logo

Memecahkan ujian darah untuk pembekuan

Terima kasih kepada darah adalah sebilangan besar proses penting dalam badan. Ia mengangkut nutrien, sebatian oksigen, mengekalkan suhu badan, menghalang pendarahan dan melakukan fungsi penting lain. Untuk menentukan keupayaan darah untuk membentuk pembekuan darah, pembekuan atau pembekuan assay dilakukan. Kajian sistem pembekuan dilakukan dalam rangka analisis biokimia, yang disebut coagulogram.

Petunjuk untuk analisis

Coagulability (pembekuan) adalah peringkat penting dalam berfungsi sistem hemostasis, memastikan pemberhentian kehilangan darah yang melanggar integriti sistem vaskular. Darah mengalukan terima kasih kepada fibrin protein khas, yang terlibat secara langsung dalam pembentukan gumpalan darah (gumpalan). Dengan berfungsi dengan betul sistem pembekuan semasa kerosakan pada kapal, gumpalan darah segera diaktifkan, yang menghalang kerosakan dan mencegah kehilangan darah.

Proses pembekuan dikawal oleh sistem endokrin dan saraf. Kerana keadaan bendalir darah, sel-sel bergerak tanpa kesulitan melalui kapal dan melakukan fungsi asas. Analisis pembekuan darah melibatkan kajian kedua-dua pembekuan dan antikoagulasi. Keseimbangan di antara keadaan cecair dan pembentukan bekuan darah memastikan fungsi hemostasis yang betul. Satu analisis pembekuan darah mesti diambil secara mandatori dengan tanda-tanda berikut:

  • penyakit hati;
  • urat varikos;
  • patologi autoimun;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • kehamilan;
  • mengambil antikoagulan;
  • lebihan heparin;
  • gangguan metabolisme protein;
  • lesi onkologi;
  • leukemia;
  • pankreatitis kronik;
  • kelainan genetik dalam pengeluaran fibrinogen;
  • Sindrom DIC (penyebaran intravaskular).

Apabila pelanggaran dalam proses pembekuan boleh menyebabkan patologi serius (trombosis, serangan jantung, stroke). Penyakit ini mengancam nyawa jika anda tidak memberikan bantuan segera. Juga, darah untuk pembekuan mesti dilakukan dalam persediaan untuk rawatan pembedahan, serta semasa pemulihan selepas itu.

Kadar petunjuk coagulogram

Sebelum ini, lebih daripada tiga puluh kaedah digunakan untuk mengenal pasti pembekuan darah secara tepat. Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama: kaedah Sukharev dan Lee-White. Darah untuk pembekuan mengikut kaedah Sukharev diambil dari jari, dan dengan kaedah Lee-White, darah mesti didermakan dari vena. Memandangkan norma indikator, adalah penting untuk diingat bahawa perbezaan kecil adalah dibenarkan bergantung kepada makmal dan kaedah yang digunakan. Sebagai sebahagian daripada ujian pembekuan darah, penunjuk berikut diperiksa:

  1. Masa pembekuan (VSC) - biasanya antara 5 hingga 10 minit untuk darah yang diambil dari vena; untuk kapilari - 2 minit. Menurut kaedah Sukharev, permulaan pembekuan harus bermula selepas selang 30 saat hingga 2 minit, dan selesai selepas 3-5 minit. VSK mengikut kaedah Sukharev berbeza kerana fakta bahawa darah kapilari digunakan.
  2. APTT (Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan) - penunjuk digunakan untuk mengukur laluan koagulasi dalaman dan keseluruhan, nilai normal adalah dari 25 hingga 39 saat.
  3. PTI, jawatan yang dimaksudkan untuk indeks prothrombin adalah nisbah PTV plasma kawalan kepada plasma pesakit, dinyatakan sebagai peratusan. Kadar penunjuk adalah dari 95 hingga 105%.
  4. PTV (masa prothrombin) - tempoh pembentukan bekuan darah dalam plasma, nilai normal dari 11 hingga 16 saat.
  5. INR (nisbah normal antarabangsa) - nisbah PTW pesakit kepada PTV peraturan, diambil sebagai norma dari 0.85 hingga 1.35%.
  6. Fibrinogen adalah protein plasma tertentu. Nilai normal adalah dalam jarak antara 2 hingga 4 g / l untuk orang dewasa dan dari 1.25 hingga 3 g / l pada zaman kanak-kanak.
  7. Masa Thrombin (TB) diperiksa untuk menilai peringkat akhir pembekuan. Kadar penunjuk adalah dari 14 hingga 21 saat.
  8. Masa pengkalasan semula plasma (GRP) - menunjukkan berapa lama diperlukan untuk membentuk bekuan darah dalam plasma. Nilai biasa adalah dari 1 hingga 2 minit.
  9. Toleransi plasma untuk heparin - semasa ujian, fungsi sistem pembekuan dinilai sepenuhnya. Berkhidmat sebagai penunjuk tidak langsung pada tahap thrombin. Kadar keputusan ujian dari 3 hingga 11 minit.
  10. Penarikan balik pembekuan darah adalah peringkat terakhir pembentukan bekuan darah. Biasanya berkisar antara 44 hingga 65%.

Apabila memecahkan ujian untuk pembekuan pada wanita hamil, nilai-nilai lain mengambil norma. Kawalan sistem hemostatic adalah perlu untuk menolak pendarahan semasa buruh. Norma pada wanita hamil semasa hemotest adalah: APTTV - tempoh 17 hingga 20 saat, fibrinogen - kurang daripada 6.5 g / l, bilangan platelet - dari 131 hingga 402 ribu setiap mikroliter, prothrombin - dari 78 hingga 142%, TV - dari 18 sehingga 25 saat.

Keputusan penyahkodan

Memutuskan keputusan ujian pembekuan membolehkan anda menentukan penyebab penyimpangan dalam sistem hemostatik dan menetapkan rawatan yang sesuai. Jika VSC lebih tinggi daripada nilai piawai, ini menunjukkan penurunan dalam pembekuan. Penyebabnya ialah terapi koagulan, penyakit hati atau hemofilia. VSK menurun selepas kehilangan darah berat atau semasa mengambil pil.

Nilai tambah APTT diperhatikan dengan jumlah vitamin K yang tidak mencukupi, patologi hati. Penurunan berlaku dengan hemofilia.

Sekiranya, apabila memecahkan keputusan ujian, tahap peningkatan IPT dikesan, ini menunjukkan risiko trombosis. Pertumbuhan menyumbang kepada pengambilan kontraseptif, sejumlah kecil cecair yang digunakan, juga peningkatan yang mungkin dalam trimester ketiga kehamilan. PIT berkurangan dengan kekurangan vitamin K, dysbacteriosis, enterocolitis, akibat mengambil diuretik dan asid acetylsalicylic dalam dos yang besar. Penurunan dalam TB diperhatikan dengan lebihan fibrinogen, dan peningkatan berlaku dengan keabnormalan dalam fungsi hati atau keabnormalan kongenital dalam pengeluaran fibrin.

Pengurangan jumlah fibrinogen mengikut keputusan ujian ditentukan jika kerosakan hati kirrotik, hepatitis, gangguan patologi VSC, DIC, jumlah vitamin B12 dan C yang tidak mencukupi, toksikosis semasa kehamilan. Pertumbuhan fibrinogen berlaku dengan keradangan dan jangkitan badan, pneumonia, luka bakar yang meluas, infark miokard, selepas rawatan pembedahan. Semasa kehamilan, adalah penting untuk melakukan ujian darah untuk pembekuan darah, kerana plasenta semasa buruh boleh menyebabkan pendarahan berat. Perhatian khusus perlu dibayar kepada penunjuk VSC.

Sesetengah gangguan dalam proses pembekuan boleh disyaki pada gejala tertentu. Dengan peningkatan VSK, darah tidak akan berhenti lama untuk mengurangkan luka dan kecederaan isi rumah. Lebam dan hematoma subkutaneus muncul. Terdapat pendarahan dari hidung dan haid berat pada wanita. Sebagai peraturan, pada masa yang sama dengan sisihan VSC, perubahan dalam penunjuk lain pembekuan berlaku. Patologi pembekuan darah boleh mengakibatkan komplikasi serius. Pada tanda-tanda pertama pelanggaran, anda perlu berunding dengan doktor dan semak nilai penunjuk darah untuk pembekuan.

Bagaimanakah analisis untuk menentukan pembekuan darah: penyahkodan dan kadar

Ujian pembekuan darah adalah sebahagian daripada beberapa kajian yang kompleks untuk penyakit hati yang serius, semasa hamil, atau jika terdapat patologi vena. Adalah dinasihatkan untuk tidak meninggalkan kajian ini sebagai persediaan untuk pembedahan. Apakah analisis yang dipanggil, dan apa yang harus menjadi hasil "sihat"? Kami beritahu.

Kenapa ujian pembekuan darah?

Gangguan sistem pembekuan darah adalah salah satu sebab utama perkembangan beberapa patologi kardiovaskular. Sekiranya angka-angka menurun, ini penuh dengan pendarahan yang meningkat, tetapi jika mereka meningkat, risiko kenaikan darah meningkat. Untuk memahami sejauh mana pembekuan berlaku, analisis yang sesuai diberikan. Definisi perubatannya adalah "coagulogram".

Tindakan sistem pembekuan agak rumit, sebagai contoh, anda boleh mengambil potongan biasa. Kedalaman dan lokasi kecederaan menentukan keamatan dengan mana darah akan mengalir. Sebaik sahaja keperluan untuk perlindungan timbul, sel-sel darah menjadi bermain: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk halangan yang diperlukan - bekuan.

Oleh sebab bekuan, halangan muncul yang menghalang darah cecair daripada mengalir dari bahagian tubuh yang cedera. Malah, ia melindungi tubuh daripada kehilangan darah yang berlebihan, dan juga menghalang jangkitan dari menembusi tapak kecederaan, "ikatan" tepi luka.

Pada masa yang sama, darah mesti kekal cair untuk terus beredar secara normal di dalam badan. Sebaik sahaja darah telah dibekalkan di tapak yang dikehendaki, pencairan seimbang berlaku.

Penunjuk keseimbangan adalah tempoh masa di mana proses pembekuan dan pencairan terbalik berlaku. Sekiranya terdapat sebarang penyelewengan dalam tempoh masa ini, doktor mengesyorkan menjalankan ujian darah terperinci dan dengan tepat menentukan semua parameter.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Gangguan proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, strok dan trombosis. Dengan kadar yang dikurangkan, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana operasi atau penghantaran akan berlaku: pesakit hanya boleh berdarah mati. Pengesanan awal pelanggaran juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis boleh ditetapkan untuk disyaki penyakit kardiovaskular atau gangguan pembekuan. Dalam beberapa kes, adalah wajib. Keadaan ini termasuk:

  • tempoh pranatal;
  • syak wasangka patologi keturunan;
  • tempoh pra dan pasca operasi;
  • keperluan untuk penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • peredaran darah akut terjejas otak;
  • penyakit sistem imun.

Jika semasa analisis rutin penurunan tahap platelet dikesan, keperluan untuk hemostasiogram muncul.

Dengan patologi ini, fungsi sistem pembekuan perlu diperiksa untuk mengesahkan diagnosis dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Mengapa bekuan darah

Kebolehgantungan merujuk kepada proses biologi yang agak kompleks. Semasa tindakan ini, fibrin dibentuk - protein khas yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Ia adalah kerana mereka bahawa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mula menyerupai keju kotej. Kadar pembekuan darah bergantung pada protein ini.

Peraturan pembekuan bergantung pada dua sistem tubuh: saraf dan endokrin. Kerana ketidakstabilan sel-sel darah tidak mengikat bersama-sama dan dengan mudah boleh bergerak melalui kapal. Beberapa fungsi bergantung kepada keadaan bendalir:

  • trofi;
  • pengangkutan;
  • termostatik;
  • perlindungan.

Dalam kes pelanggaran integriti dinding vaskular, terdapat keperluan mendesak dalam proses kebergantungan: tanpa bekuan di kawasan masalah, seseorang itu dapat mengalami penderitaan dengan serius.

Darah mengekalkan bentuk cecairnya akibat sistem antikoagulatif khas, dan hemostasis bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan.

Ciri-ciri penghantaran analisis semasa kehamilan

Semasa mengandung, badan wanita mengalami perubahan fisiologi yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ-organ ekskresi;
  • CNS;
  • sistem kardiovaskular;
  • pautan hemostasis.

Selalunya dalam tempoh ini terdapat peningkatan ketara faktor pembekuan darah, yang boleh dikaitkan dengan norma fisiologi. Analisis pembekuan darah semasa kehamilan adalah wajib.

Dalam tempoh membawa anak dengan darah, perubahan tertentu berlaku, termasuk yang berikut:

  • penurunan dalam aktiviti protein C;
  • menurunkan aktiviti antitrombin;
  • penindasan aktiviti fibrinolisis;
  • peningkatan dalam sifat agregasi platelet.

Perubahan berkaitan dengan proses hemostasis, adalah penyesuaian. Mereka perlu mengelakkan pendarahan yang berlebihan semasa bersalin dan tempoh selepas bersalin. Ini berlaku disebabkan penurunan aktiviti fibrinolytik secara beransur-ansur dan peningkatan pembekuan.

Kerana perubahan hormon serius yang berlaku semasa kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan peredaran uteroplacental juga memberi kesan kepada perkara ini. Sesetengah wanita membangunkan DIC: pertama terdapat hypercoagulation, yang secara beransur-ansur digantikan oleh hypocoagulation.

Ini boleh mengakibatkan kehilangan darah yang ketara. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk lulus analisis bukan sahaja pada trimester pertama, tetapi juga dalam dua seterusnya, supaya pakar dapat mengesan semua perubahan. Pastikan untuk menjalankan kajian ini terutamanya wanita yang mengalami hipertonus uterus atau mengalami keguguran.

Perlu dipertimbangkan bahawa kadar pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeza dari biasanya, ia adalah dalam susunan perkara. Jelaskan semua nuansa penyahkodan analisis sekiranya doktor yang hadir.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum anda mengambil analisis, beberapa penyediaan diperlukan, di mana kebolehpercayaan data akan bergantung. Pembekuan darah mungkin berbeza-beza kerana tindakan pelbagai faktor, yang kebanyakannya bergantung kepada pesakit.

Ada peraturan tertentu yang harus diikuti ketika mempersiapkan. Senarai paling mudah ialah:

  1. Menyumbangkan darah mesti secara eksklusif pada perut kosong. Mana-mana makanan boleh mengganggu hasil analisis.
  2. Adalah wajar makan terakhir ialah 12 jam sebelum pengumpulan darah.
  3. Malam tadi, hanya air kosong dibenarkan untuk diminum, tetapi dalam kuantiti terhad. Pengambilan cecair yang berlebihan juga boleh memesongkan hasilnya.
  4. Pagi sebelum teh dan kopi pagar dilarang sama sekali.
  5. 2-3 hari sebelum pergi ke derma darah, adalah wajar untuk mengelakkan makanan pedas dan berlemak: produk sedemikian boleh menjejaskan proses pembekuan.
  6. Alkohol hanya boleh dimakan 3-4 hari sebelum analisis, adalah dilarang untuk merokok pada hari penghantaran.
  7. Sekiranya mungkin, adalah wajar untuk menghapuskan senaman fizikal yang serius.

Perlu dipertimbangkan bahawa beberapa ubat juga mempengaruhi cecair darah. Jika ada ubat yang ditetapkan pada masa pengumpulan, maka patut diberi amaran kepada doktor yang menetapkan analisis, jika tidak, penyahkodean akan salah.

Data biasa

Keupayaan darah runtuh ditentukan dengan menjalankan ujian makmal. Kedua-dua darah vena dan kapilari dari jari boleh digunakan untuk ini. Setiap ujian memerlukan jenis darah tertentu dan membolehkan anda mengenal pasti keadaan bahagian individu sistem pembekuan.

Ujian darah untuk pembekuan: petunjuk, penyahkodan

Darah adalah tisu sepenuhnya unik: ia adalah cecair, tetapi mempunyai keupayaan untuk membeku. Sistem hemostasis mengawal sifat-sifat ini. Apabila kapal rosak, darah mengalun, bentuk bekuan - bekuan darah yang menghentikan pendarahan. Pada masa yang sama, ia mesti sentiasa menyampaikan unsur-unsur yang diperlukan untuk setiap sel dan secara harfiah membawa toksin, produk penguraian, dan lain-lain. Gangguan hemostasis membawa kepada penyakit serius dan memainkan peranan penting dalam perjalanan penyakit lain. Ujian darah untuk pembekuan (coagulogram) termasuk lebih daripada 40 indikator (bergantung kepada penyakit, doktor menetapkan kajian 3-15 parameter). Tafsiran yang betul tentang hasil membantu mencegah terjadinya komplikasi selepas pembedahan, pendarahan selepas bersalin yang teruk dan untuk mengenal pasti pelbagai patologi.

Ciri-ciri kajian pembekuan darah

Jika badan tidak terjejas oleh pelbagai faktor patologi, sistem hemostatik adalah seimbang. Ia memastikan pemeliharaan ketidakstabilan darah, mencegah dan menghentikan pendarahan.

Terus ke coagulogram untuk:

  • diagnostik penyakit hemorrhagic;
  • pengesanan gangguan dalam sistem hemostasis;
  • menentukan peningkatan kerapuhan saluran darah;
  • kawalan semasa terapi antikoagulan;
  • menentukan kelayakan intervensi pembedahan dengan peningkatan pendarahan.

Di samping itu, beberapa petunjuk gejala hemostasis terjejas adalah gejala proses patologi yang lain.

Untuk menjelaskan pelanggaran melakukan pelbagai kajian. Lagipun, sistem hemostatic sangat rumit. Ia terdiri daripada 3 pautan yang bertanggungjawab ke atas keupayaan untuk menghentikan pendarahan dan tidak membenarkan sel darah melekat bersama:

  1. Komponen vaskular. Endotelium vaskular menghasilkan bahan khas yang menghalang lekatan sel dan, jika dinding rosak, mempromosikan pembentukan bekuan darah.
  2. Komponen platelet (selular). Apabila dinding vaskular rosak, platelet berpaut ke tempat pecah, bersama-sama, membentuk plag. Selepas itu, rantai tindak balas dimulakan, yang perlu untuk menyatukan dan menutup trombus. Di samping itu, sel darah ini menyumbang kepada pertumbuhan semula dinding yang rosak.
  3. Komponen plasma. Ia terdiri daripada banyak komponen (protein, enzim, ion kalsium) yang membentuk pembekuan, anti-pembekuan, sistem fibrinolitik.

Setiap daripada mereka terlibat dalam pengawalan pembekuan darah. Penyimpangan sedikit dari norma membawa kepada patologi, merumuskan perjalanan pelbagai penyakit, adalah gejala penyakit lain.

Tafsiran hemostasis platelet vaskular

Yang disebut hemostasis primer terganggu kerana perubahan dalam dinding pembuluh darah, trombositopenia, trombositopati. Untuk mengenal pasti punca tersebut, melakukan pelbagai ujian, mengkaji komponen vaskular dan platelet.

  1. Ujian pinch. Biasanya, tiada perubahan berlaku. Sekiranya lebam, petechiae muncul, yang paling ketara selepas sehari, maka pesakit mempunyai rintangan dinding kapilari rusak.
  2. Contoh harness. Selepas pelaksanaannya, petechiae muncul. Biasanya, terdapat tidak lebih dari 10. Sebilangan besar adalah penunjuk pelanggaran rintangan dinding kapilari.
  3. Bilangan platelet (biasanya - 180-320 * 10 9). Jumlah peningkatan dengan leukemia megakaryocytic, limfoma Hodgkin, leukemia myeloid, penyakit Randyu-Osler, dan kehilangan darah yang besar, selepas limpa dikeluarkan. Pengurangan melambatkan trombosis dan berkembang disebabkan purpura thrombocytopenic, aplasia sumsum tulang,12-anemia kekurangan, leukemia, tumor malignan, sirosis hati, hepatitis, kolagenosis, patologi kelenjar tiroid, lupus erythematosus sistemik. Untuk mengenal pasti punca, sumsum tulang diperiksa dan antibodi anti-platelet ditentukan.
  4. Lekatan platelet. Indeks keupayaan platelet untuk mematuhi dinding adalah normal - 20-50%. Pengurangan berlaku dalam penyakit Willebrand, Glomer thrombasthenia, leukemia akut, kegagalan buah pinggang.
  5. Agregasi (keupayaan untuk membentuk rumpun sel) platelet. Peningkatan ini berlaku pada peringkat awal DIC (disebarkan sindrom pembekuan intravaskular), dalam aterosklerosis, trombosis, infark miokard, dan kencing manis. Pengagregatan yang sangat tinggi menunjukkan risiko trombosis (dan penyakit ini membawa kepada kematian mendadak pesakit, ketika bekuan darah pecah dan menyumbat kapal besar). Penurunan ini menunjukkan kecacatan kualitatif platelet dan berlaku semasa thrombasthenia Glantsmana, trombositopenia, penyakit Bernard-Soul dan von Willebrand.
  6. Masa pendarahan OK: Duke 2-4 min; Ivey - kurang dari 8 minit; Shitikova sehingga 4 minit. Ia berpanjangan dengan trombositopenia, DIC, uremia, kolagenosis, kekurangan vitamin C, kerana penggunaan antikoagulan (aspirin, heparin).
  7. Pencabulan bekuan darah. Biasanya, indeks pengunduran adalah 48-64%; dan mengikut kaedah McFlane 0.3-0.5. Angka ini bergantung pada jumlah platelet. Penurunan menunjukkan purpura thrombocytopenic, leukemia, aplastic dan B12-anemia kekurangan, kehadiran platelet yang cacat berfungsi.

Norma pengagregatan platelet:

Petunjuk ini bukan hanya menunjukkan patologi hemostasis primer, tetapi adalah gejala penyakit lain. Contohnya, peningkatan kerapuhan saluran darah dikesan apabila:

Dalam hypothyroidism, pengagregatan platelet yang diinduksi oleh ADP akan dikurangkan. Thrombocytopenia berlaku disebabkan oleh penyakit berjangkit, oleh itu, tidak perlu membuat diagnosis, menetapkan atau membatalkan ubat berdasarkan analisis. Untuk mewujudkan sebab yang tepat, dengan mengambil kira semua faktor, hanya boleh menjadi doktor.

Tafsiran pembekuan plasma hemostasis

Mempelajari hemostasis plasma-koagulan, meneroka pelbagai penunjuk:

  1. Masa pembekuan darah (mengikut Lee-White - 5-10 min, mengikut Mass dan Magro - 8-12 min). Ujian ini menunjukkan, ia ditetapkan untuk diagnosis pesat gangguan yang teruk. Masa pembekuan meningkat dalam hemofilia, penyakit hati (hepatitis, sirosis, jaundis obstruktif). Penurunan ini dilihat semasa mengambil pil, selepas pendarahan berat, pembedahan atau bersalin.
  2. Masa tromboplastin (separa) yang diaktifkan sebahagian (APTT). Biasanya, 30-40 s (penunjuk mungkin berbeza kerana reagen yang digunakan). Peningkatan ini dikesan disebabkan kekurangan faktor II, V, VIII, IX, XI, XII, yang berlaku di hemofilia A, B, C, von Willebrand, Hageman, tahap akhir DIC atau heparin. Memendekkan adalah ciri fasa pertama DIC.
  3. Waktu pengimbangan semula diaktifkan (normal 80-120 s). Peningkatan disebabkan oleh kekurangan faktor VII, IX, XII.
  4. Masa Prothrombin. Biasanya, menurut Kvik - 11-15 s. Elongasi dikesan sekiranya tidak mencukupi faktor II, V, VII, X, kerosakan hati yang teruk, kekurangan vitamin K. Jika pesakit mengambil antikoagulan, maka penunjuk ini dapat ditingkatkan sebanyak 2 kali.
  5. Indeks prothrombin (0.93-1.07). Peningkatan disebabkan oleh penggunaan kontraseptif pada wanita hamil pada trimester terakhir. Pengurangan menunjukkan patologi hati, DIC, penyakit usus, kekurangan vitamin K, dan juga kerana aspirin.
  6. Masa Thrombin (15-18 s). Penunjuk ini perlu apabila memantau rawatan dengan heparin dan fibrinolitik. Peningkatan ini adalah ciri DIC, patologi hati yang teruk, kekurangan fibrinogen kongenital, pecahan fibrin. Pemendekan menunjukkan lebihan fibrinogen, kehadiran protein tidak normal.

Di samping itu, sistem pembekuan termasuk 15 faktor yang menyediakan:

  • pengaktifan, lekatan dan agregasi platelet;
  • penukaran fibrinogen kepada fibrin tidak larut.

Sebahagian daripada mereka memberikan aliran tindak balas ini, yang lain - mereka berlari. Itulah sebabnya, untuk mengenal pasti punca-punca gangguan hemostasis, aktiviti faktor ditentukan.

Penyebab kerusakan sistem plasma-koagulasi berubah-ubah. Itulah sebabnya parameter ini dinilai bersama-sama dengan ujian lain. Sebagai contoh, dalam peringkat I of ICE, masa pembekuan darah dipercepatkan. Pada II - III ia dipanjangkan dengan ketara, dan darah mungkin tidak membeku. Penyakit ini didiagnosis selepas kajian menyeluruh.

Tafsiran hemostasis fibrinolytic

Sistem fibrinolytic bertanggungjawab untuk kemerosotan dan penyingkiran fibrin dari aliran darah, dengan itu menghalang pembentukan pembekuan darah. Pada masa yang sama, produk pecahan fibrin terbentuk, yang bertindak sebagai penunjuk intensitas antikoagulasi:

  1. Fibrin produk degradasi dan kompleks fibrin-monomerik larut. Mereka dipelajari dengan menjalankan ujian paracoagulation, yang biasanya negatif. Hasil positif menunjukkan DIC, trombosis besar-besaran.
  2. Fibrinogen (faktor I). Norm - 2-4 g / l. Peningkatan kepekatan menunjukkan risiko pembekuan darah. Muncul dengan radang paru-paru, kanser paru-paru di peringkat I DIC. Peningkatan fisiologi berlaku pada trimester terakhir wanita hamil, selepas bersalin, pembedahan. Penurunan ini berfungsi sebagai isyarat untuk fasa fasa II-III fasa sindrom DIC yang tidak menguntungkan. Diwujudkan disebabkan oleh patologi hati yang teruk.
  3. Euglobulin lysis. Biasanya, bekuan fibrin perlu dibubarkan dalam masa 3-5 jam. Masa dipendekkan dengan peningkatan aktiviti fibrinolytic.

Bersama dengan ciri-ciri ini, untuk menilai sistem fibrinolytic, tentukan kepekatan:

  • plasminogen (80-120%);
  • α2-antiplasmin (80-120%);
  • D-dimer (tidak lebih daripada 0.5 μg / l).

Apabila menafsirkan analisis, doktor semestinya mengambil kira bahawa peningkatan dalam plasminogen berlaku bukan sahaja dalam DIC, tetapi juga selepas penyakit berjangkit, kecederaan, dan tumor. Tahap antiplasmin meningkat pada pesakit diabetes mellitus, kanser, trombosis akut, dan penurunan adalah isyarat bahawa operasi ini mungkin rumit oleh pendarahan yang teruk. D-dimer adalah penunjuk fibrinolisis, dan peningkatan kepekatan menunjukkan infarksi miokardium, tumor ganas, patologi hati, tromboembolisme pulmonari.

Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, kestabilan hemostasis disediakan oleh sistem antikoagulan.

Tafsiran petunjuk sistem antikoagulan

Sistem ini menghalang pembentukan platelet secara spontan. Ia termasuk protein yang sentiasa beredar dalam plasma darah, dan heparin. Untuk mengenal pasti pelanggaran meneroka:

  1. Antithrombin-III (AT-III). Standard ialah 0.21-0.3 g / l. Pengurangan ini membawa kepada perkembangan trombosis dan dikesan dalam DIC akut, aterosklerosis, patologi hati, selepas bersalin dan operasi pembedahan disebabkan oleh penggunaan kontraseptif oral. Peningkatan ini dikesan di kolestasis, pankreatitis akut, kanser pankreas, kekurangan vitamin K, selepas penggunaan anti-antikulat.
  2. Toleransi plasma Heparin. Kadar pembekuan normal dengan penambahan heparin adalah 6-9 minit. Pengurangan dikesan apabila terdapat kekurangan AT-III, yang menunjukkan ancaman pembekuan darah.
  3. Heparin (normal 0.24-0.6 u / ml). Ia diperiksa untuk mendiagnosis kekurangan atau kelainan fungsi AT-III, interaksi terjejas antitrombin dan heparin, dan menguji keberkesanan pentadbiran heparin untuk rawatan.
  4. Protein C (70-130%). Takrifannya adalah kaedah tambahan untuk mengkaji sistem antikoagulasi. Kekurangan protein C adalah penyebab utama tromboembolisme pulmonari, trombosis vena.
  5. Protein S. Kandungan plasmanya ialah 60-140%. Peningkatan ini adalah ciri-ciri penyakit hati, dan penurunan yang diperhatikan dalam sindrom nefrotik.

Selalunya, sistem anticoagulant diperiksa untuk menilai risiko trombosis.

Kesimpulannya

Untuk kajian darah pembekuan memohon pelbagai ujian untuk mengenal pasti perubahan kasar atau menerangkan dengan terperinci punca kegagalan. Ahli hematologi boleh menentukan parameter yang tepat untuk diperiksa untuk menentukan diagnosis yang tepat dan betul mentafsirkan hasilnya. Dan kerana patologi hati sering menjadi punca hemostasis yang merosot, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi, ahli hepatologi.

Program "Consilium", topik "Pembekuan darah":

Analisis pembekuan darah: penyahkodan, kadar, bagaimana untuk lulus?

Hemostasis adalah sistem biologi yang bertanggungjawab untuk mengekalkan komposisi cairan normal darah dan memastikan pendarahan berhenti sekiranya berlaku kerusakan pada dinding vaskular.

Pelanggaran dalam sistem ini mungkin ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan atau kecenderungan untuk trombosis. Untuk pengesanan awal sebab perubahan patologi, analisis pembekuan darah dijalankan, yang membolehkan untuk mengenal pasti jenis gangguan dan keparahan mereka.

Bagaimanakah hemostasis dikekalkan?

Dalam proses menghentikan pendarahan memainkan peranan: faktor pembuluh darah, platelet dan plasma. Hemostasis primer dijalankan kerana vasospasme dan pembentukan plak platelet. Untuk kerosakan kecil katil mikrosisoriat, "plag" semacam itu mungkin mencukupi, bagaimanapun, ia tidak boleh secara kekal memberikan pendarahan lengkap dari pembuluh besar dengan tekanan tinggi.
Oleh itu, perhentian kedua-dua pendarahan, pembekuan, akibat daripada kerja-kerja faktor pembekuan plasma diaktifkan. Komposisi sistem ini termasuk tiga faktor pembekuan. Di bawah pengaruh mereka, pembentukan prothrombinase aktif, pembentukan trombin dan fibrin, penarikan balik pembekuan darah. Pelanggaran proses-proses ini membawa kepada kehilangan darah yang besar, walaupun dengan potongan kecil, pendarahan dalam otot dan sendi dengan luka ringan, hematuria, menstruasi patologi yang berlimpah, dan lain-lain.
Hemophilia adalah salah satu faktor kelemahan yang paling terkenal dari faktor plasma yang menampakkan diri pada seorang kanak-kanak. Penyakit ini disertakan dengan kekurangan faktor kelapan (jenis A), kesembilan (jenis B) dan kesebelas (jenis C).

Bagaimana untuk lulus ujian pembekuan darah?

Juga, apabila mentafsirkan hasil analisis pembekuan darah, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa wanita mungkin mempunyai kadar yang rendah semasa haid. Semasa mengandung atau selepas penggunaan kontraseptif oral jangka panjang, penaksiran fisiologi hemostasis adalah mungkin.
Terapi patologi sistem kardiovaskular, disertai dengan pengambilan antikoagulan dan agen antiplatelet, dicirikan oleh penipisan darah. Muntah yang muntah, cirit-birit, dan dehidrasi am boleh menyebabkan penebalan.

Pengumpulan bahan

Jika darah kapilari diperlukan untuk kajian (menentukan kiraan platelet, masa pembekuan, indeks prothrombin), diambil dari jari, selepas tusukan dengan jarum khas atau scarifier. Venous, direkrut untuk menentukan pembekuan oleh Lee-White, masa trombin dan masa tromboplastin parsial diaktifkan. Untuk analisis, anda memerlukan kira-kira 20 kiub.
Bahan dihantar ke makmal, tidak lewat daripada dua jam dari masa pengumpulan. Selanjutnya, ia tertumpu kepada sentrifugasi, untuk memisahkan plasma dari elemen yang terbentuk. Untuk mengkaji prestasi coagulogram, plasma diperlukan.

Jenis pendarahan dengan penyahkodan

Pelanggaran hemostasis boleh terjadi dengan jenis hyper dan hypocoagulation. Dalam kes pertama, pesakit mempunyai kecenderungan untuk membentuk pembentukan microthrombus.
Dalam kes koagulabiliti yang dikurangkan, sebagai tambahan kepada data makmal semasa penyahkodan, jenis pendarahan juga dinilai.
Terdapat:

  • microcirculatory, disertai oleh lebam kecil, petihia, khusus untuk keadaan trombositopenik, thrombocytopathy, penyakit von Willebrand;
  • hematogenous, diperhatikan dalam hemofilia dan manifestasi hematoma tersebar, pendarahan ke kantung, otot dan organ dalaman.
  • bercampur (microcirculatory), berkembang pada latar belakang penyebaran intravaskular yang tersebar, berlebihan dengan antikoagulan, trombolytics;
  • jenis vasculitic-purple terdapat dengan microthrombovasculitis;
  • angiomatous, dicirikan oleh asterisk vaskular dan mimisan yang sering (telangiectasia, microangiomatosis).

Penyebab utama hemostasis terjejas

Kadar dari segi analisis

Bilangan platelet dalam kalangan dewasa adalah antara 150 hingga 400 g / l. Bagi kanak-kanak, tahap atas dikurangkan kepada 350 g / l.

Menurut Sukharev.

Penunjuk biasa kebergantungan mengikut Sukharev menunjukkan tahap awal pembentukan fibrin dari 30 saat hingga 2 minit dan saat proses selesai adalah 3-5 minit. Untuk analisis ini, bahan itu dinamakan dalam kapilari telus khas. Selanjutnya, kapal itu diilhami secara bergantian ke kiri - kanan. Menggunakan jam randik, juruteknik makmal menentukan masa apabila proses pembekuan bermula, iaitu, darah berhenti mengalir dengan bebas di sepanjang dinding kapilari.

Menurut Duke.

Faktor platelet hemostasis dinilai. Ujian asas untuk menentukan keupayaan tubuh untuk menghentikan pendarahan. Untuk kajian itu, pad jari cincin ditembusi kira-kira 4 ml, maka darah yang keluar telah dipancarkan, setiap 20 saat, penyingkiran drop akan diulang. Untuk menilai hasilnya, saksikan masa sehingga penurunan terakhir. Dalam orang yang sihat, masa untuk menghentikan pendarahan dari mikroskopik adalah sehingga dua minit.

Oleh Lee-White.

Kadar pembekuan satu mililiter darah vena dari masa pengumpulannya hingga terbentuknya bekuan stabil padat dipelajari.
Kadarnya adalah dari lima hingga tujuh minit.
Masa Thrombin.
Membolehkan anda untuk menilai kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin dan mengenal pasti pelanggaran pada peringkat akhir hemostasis. Dalam orang yang sihat, penunjuk berada dalam lingkungan 15-18 saat. Ia digunakan untuk pemantauan klinikal rawatan dengan antikoagulan dan agen antiplatelet.
Masa tromboplastin separa aktif (APTT).
Memberi ciri-ciri tempoh pembentukan bekuan darah, selepas menambah larutan kalsium klorida kepada plasma. Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan kekurangan vitamin K yang ketara. Nilai normal adalah dalam lingkungan 30-35 saat.
Masa prothrombin (thromboplastin).
Ia digunakan untuk mendiagnosis tromboembolisme dan penyakit yang melibatkan hipokokulasi. Ia bergantung secara langsung kepada tahap prothrombin dalam plasma darah.
Membuat dari 10 hingga 14 saat.
Untuk penilaian sepenuhnya mekanisme pembekuan luaran, adalah perlu untuk menilai secara komprehensif petunjuk masa prothrombin, indeks dan mengira nisbah dinormalkan antarabangsa. Apabila mengira INR, adalah perlu untuk membahagikan masa prothrombin pesakit, membahagikannya kepada penunjuk normal standard dan meningkatkan nilai yang diperolehi dalam indeks kepekaan antarabangsa. Kadar INR adalah dari lapan puluh hingga 110%.
Teknologi moden yang digunakan dalam makmal Invitro, membolehkan anda dengan cepat dan cekap:

  • pemeriksaan untuk gangguan hemostatic;
  • buat diff. diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan pembekuan terjejas;
  • untuk menyiasat keadaan sistem pembekuan pada wanita hamil dan pesakit yang menerima terapi dengan agen antiplatelet, antikoagulan dan penyakit anti-inflamasi nonsteroid.

Contoh-contoh penyakit coagulogram yang disertai dengan peningkatan pendarahan

Hemofilia.

Dalam hemostasiogram, hypocoagulation dikesan, sebagai hasil daripada pembetulan prothrombin yang jelas. Meningkatkan tempoh pembekuan pada Lee - Putih lebih daripada 10 minit. Tuntutan platelet berada dalam had biasa.
APTT dipanjangkan selama lebih daripada 45 saat.

Vaskulitis hemoragik.

Ia dicirikan oleh hypercoagulation teruk. Mengurangkan sifat antikoagulan dengan ketara, mengurangkan masa trombin. Terdapat proses dipercepatkan meneutralkan heparin yang disuntik, dan meningkatkan toleransi plasma terhadapnya.
Penunjuk pertama koagulopati dengan jenis penggunaan dinyatakan, yang menunjukkan diri mereka sebagai hiperakuagakan pada fasa pertama, dengan mengurangkan masa untuk menghentikan pendarahan mengikut Lee-White. Juga dicirikan oleh perencatan sistem fibrinolisis: penunjuk kecil fibrinolisis spontan dan peningkatan ketumpatan beku.
Data sedemikian dikesan dalam fasa hypercoagulative dalam penyebaran intravaskular yang tersebar. Vaskulitis klasik dicirikan oleh ketiadaan pengambilan thrombocytopenia dan peningkatan jumlah fibrin dalam plasma.

Apakah analisis koagulogram darah ini, penyahkodan pada orang dewasa dan norma dalam jadual?

Dalam laporan hari ini, coagulogram dianggap: jenis analisis, norma, penyahkodan. Untuk kemudahan, kami meletakkan data dalam jadual.

Ujian darah koagram adalah penilaian laboratorium yang komprehensif mengenai keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah untuk mengambil bahagian dalam proses menghentikan pendarahan dan pembuangan gumpalan darah. Analisis ini membolehkan anda untuk mendiagnosis kegagalan dalam mekanisme koagulasi darah, serta wajib sebelum sebarang campur tangan pembedahan dan dalam menentukan penyebab keguguran.

Mekanisme pembekuan darah

Pelanggaran integritas tisu dan saluran darah mengaktifkan peluncuran urutan reaksi biokimia faktor protein yang memastikan pembekuan selama pendarahan. Hasil akhir adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Terdapat 2 cara utama yang membawa kepada pembekuan darah:

  • dalaman - untuk pelaksanaannya, hubungan langsung sel darah dan membran subendothelial pembuluh darah diperlukan;
  • luaran - diaktifkan oleh protein antitrombin III, disembur oleh tisu dan saluran yang rosak.

Setiap mekanisma secara berasingan tidak berkesan, bagaimanapun, membentuk hubungan yang rapat, mereka akhirnya menyumbang untuk menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostatic adalah salah satu penyebab trombosis atau pendarahan, yang merupakan ancaman kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Ini menekankan pentingnya diagnosis tepat pada masanya keadaan sistem hemostatik.

Coagulogram - apakah analisis ini?

Pesakit sering tertanya-tanya apa yang merupakan coagulogram darah, contohnya, sebelum operasi atau semasa mengandung, dan mengapa begitu penting untuk mendermakannya?

Coagulogram adalah analisis perubatan yang menilai keadaan sistem yang bermula dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Peperiksaan wajib sebelum pembedahan disebabkan kemungkinan pendarahan semasa pembedahan. Sekiranya pengesanan kegagalan dalam sistem hemostasis, pesakit boleh dinafikan campur tangan pembedahan jika risiko pendarahan terlalu besar. Di samping itu, ketidakupayaan untuk melaksanakan satu daripada mekanisme pembekuan boleh menjadi punca keguguran.

Keberkesanan rawatan mana-mana patologi yang mempengaruhi sistem hemostasis memerlukan pemantauan yang ketat dan dilaksanakan mengikut cara pemeriksaan yang dipersoalkan. Dinamika positif memberi kesaksian kepada ketepatan taktik yang dipilih dan hasil yang menguntungkan. Tiada pembaikan memerlukan pembetulan segera rejimen rawatan oleh pakar.

Apa yang termasuk dalam coagulogram darah?

Indikator koagulogram: induk prothrombin (PTI), nisbah normal antarabangsa (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), masa tromboplastin parsial (APTT) dan fragmen protein (D-dimer).

PTI dan MNO

Dengan bantuan dua parameter - PTI dan INR, adalah mungkin untuk menilai fungsi normal laluan luaran dan umum untuk pembekuan darah. Dalam kes penurunan kepekatan serum faktor protein yang diperhatikan, sisihan kriteria yang dipertimbangkan diperhatikan pada bahagian yang lebih besar.

Ia telah ditubuhkan bahawa prothrombin dihasilkan oleh sel-sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk berfungsi normal. Dalam kes hipofungsi (kekurangan), kegagalan berlaku dalam proses pembentukan bekuan trombotik. Fakta ini mendasari rawatan orang dengan kecenderungan untuk trombosis dan patologi sistem kardiovaskular. Intipati rawatan adalah perlantikan ubat-ubatan yang mengganggu sintesis vitamin yang biasa. Kedua-dua kriteria yang dipertimbangkan digunakan untuk menentukan tahap keberkesanan taktik ini.

Formula untuk mengira indeks prothrombin:

PTI berdiri. - jumlah masa yang dibelanjakan untuk lipatan plasma dalam sampel kawalan selepas menambah faktor koagulasi III.

Coagulogram INR dikira menggunakan formula berikut:

MICH (indeks kepekaan antarabangsa) - pekali standard.

Telah diketahui bahawa nilai-nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi songsang, iaitu indeks waktu prothrombin yang lebih tinggi, semakin rendah INR. Kenyataan ini berlaku untuk hubungan songsang.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan penguraian enzim, ia mengambil bentuk aktif dalam bentuk monomer-fibrin, yang merupakan sebahagian daripada trombus. Kekurangan protein boleh disebabkan oleh dua sebab: mutasi genetik kongenital dan pengurangan berlebihan untuk tindak balas biokimia. Keadaan ini dicirikan oleh pendarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang lemah.

Di samping itu, melanggar integriti tisu akibat kerosakan mekanikal atau proses keradangan, pengeluaran fibrinogen sangat dipertingkatkan. Pengukuran kepekatan protein membolehkan anda mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular (CAS) dan hati, serta untuk menilai risiko komplikasi yang mungkin.

AT III

AT III adalah salah satu faktor yang paling penting, pengeluar utamanya adalah hepatosit dan endothelium, yang melambangkan rongga dalaman kapal. Fungsi utamanya adalah untuk menindas proses pembekuan kerana penindasan fungsi thrombin. Oleh kerana nisbah normal kedua-dua protein ini, kestabilan hemostasis dicapai. Sintesis antithrombin yang tidak mencukupi membawa kepada peningkatan proses pembekuan dan tahap kritikal trombosis.

APTTV dalam coagulogram adalah kriteria yang membolehkan untuk menilai pelaksanaan normal laluan dalaman. Tempohnya secara langsung bergantung kepada kepekatan kininogen (prekursor polipeptida) dan pelbagai faktor pembekuan protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur masa yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah penuh apabila ditambahkan ke sampel reagen percubaan. Penyelarasan kriteria ke sisi yang lebih tinggi dari norma membawa kepada peningkatan kekerapan pendarahan, dan sedikit demi sedikit untuk pembentukan darah beku yang berlebihan. Di samping itu, ia boleh diterima menggunakan APTT terpencil untuk mengendalikan keberkesanan penggunaan ubat antikoagulan.

D-dimer

Biasanya, bekuan darah dengan masa mesti mengalami kemusnahan (kemusnahan). Dengan mengukur nilai D-dimer, mungkin untuk menentukan kecekapan dan kesempurnaan proses ini. Sekiranya pembubaran darah beku tidak lengkap, peningkatan dalam kriteria ini diperhatikan. Di samping itu, penggunaan D-dimer untuk memantau keberkesanan rawatan antikoagulan boleh diterima.

Norm dan penyahkodan koagulum darah pada orang dewasa dalam jadual

Semua petunjuk pembekuan (yang bermaksud setiap kriteria dan tafsiran) dibentangkan dalam jadual.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, saat

D-dimer, μg FEU / ml

Penting: pemilihan rujukan (normal) nilai harus mengambil kira usia subjek.

Ciri-ciri

Doktor, pakar bedah, pakar ginekologi, atau pakar hepatologi boleh menetapkan ujian darah untuk koagulum. Dan dalam setiap kes, satu set kriteria tertentu dipilih. Petunjuk yang ditentukan oleh koagulum boleh berubah dari dua ke kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Petunjuk analisis lanjutan adalah penting untuk penilaian komprehensif menyeluruh mengenai fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Perlu diingat bahawa penyahkodan dalam koagulasi darah orang dewasa harus dilakukan dengan ketat oleh pakar. Tafsiran bebas dengan tujuan pemilihan rawatan tidak boleh diterima, ia boleh menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Di samping itu, untuk diagnosis akhir analisis yang sedang dipertimbangkan tidak mencukupi. Ia harus digunakan bersempena dengan kaedah makmal dan instrumental tambahan.

Penyimpangan dari norma

Perlu diperhatikan bahawa sisihan yang tidak penting dari norma untuk kesepuluh atau seratus unit tidak mempunyai makna diagnostik. Ini disebabkan turun naik setiap hari bagi semua makmal makmal seseorang, serta ciri-ciri individu.

Penyimpangan ketara dari nilai rujukan - oleh beberapa unit atau lebih - memperoleh nilai diagnostik. Peningkatan sepuluh kali ganda dalam kriteria menunjukkan tahap patologi yang teruk dan memerlukan rawatan segera.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa kehamilan, analisis pembekuan menyeluruh adalah wajib bagi semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelanggaran mekanisme yang memastikan kebergantungan darah mungkin mengambil masa yang lama tanpa tanda-tanda klinikal.

Kekerapan peperiksaan piawai adalah sekali trimester, bagaimanapun, jika seorang wanita mempunyai urat varises, kekurangan buah pinggang atau hepatik, atau penyakit autoimun kronik, peningkatan kekerapan mengikut budi bicara doktor.

Nilai normal untuk wanita hamil

Apabila menafsirkan hasilnya perlu mengambil kira minggu tepat kehamilan, kerana penunjuk-penunjuk adalah berbeza bagi setiap mereka.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, saat

D-dimer, μg FEU / ml

Siapa yang memerlukan coagulogram?

Petunjuk utama untuk menjalankan tinjauan lanjut untuk seseorang:

  • disyaki DIC;
  • menjalankan operasi;
  • nosebleed yang kerap atau gusi berdarah;
  • hematomas daripada etiologi yang tidak diketahui;
  • anemia kronik;
  • berlembut dan haid yang berpanjangan;
  • Penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan yang tidak dapat dijelaskan;
  • trombosis;
  • sejarah kerabat gangguan hemostatik;
  • pengesanan antibodi lupus;
  • Penyakit CAS dengan komorbiditi;
  • keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
  • keguguran yang biasa (keguguran kekal kanak-kanak).

Hemostasiogram dan coagulogram - apakah perbezaannya?

Sering kali orang bimbang tentang soalan - apakah analisis koagulum dan hemostasiogram, dan ada perbezaan di antara mereka?

Coagulogram adalah sebahagian daripada hemostasiogram, ia membolehkan untuk menilai pelaksanaan mekanisme pembekuan yang betul secara langsung. Sebaliknya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang mengambil kira keseluruhan komposisi sel darah (erythrocytes, neutrofil) dan indeks yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, thrombocritis).

Bagaimana untuk mengambil ujian coagulogram?

Hasil yang paling boleh dipercayai dicapai dengan pelaksanaan kaedah analisis yang tepat. Dan juga penting adalah penyediaan yang betul untuk pembekuan darah.

Persoalan yang paling biasa adalah sama ada untuk mengambil contoh pada perut kosong perut atau tidak? Ya, anda mesti mengambil biomaterial dengan ketat pada perut kosong. Selang minimum selepas makan terakhir harus 12 jam. Proses mencerna makanan adalah proses multistin kompleks, di mana semua cecair biologi seseorang terlibat. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan keputusan palsu.

Persediaan untuk kaji selidik itu juga membayangkan pengecualian stres fizikal dan emosi untuk seseorang sekurang-kurangnya 1 jam sebelum bahan diambil. Stres yang teruk mengubah keadaan tisu manusia, serta komposisi cecair biokimia. Dan sebelum pergi ke bilik rawatan, disarankan untuk duduk di makmal selama sekurang-kurangnya 15 minit dalam postur bebas dan cuba untuk menenangkan sebanyak mungkin.

Penggunaan ubat-ubatan antikoagulan dengan ketara mengganggu keputusan, sehingga dan termasuk ketidaktentuan yang lengkap. Oleh itu, mereka, seperti mana-mana ubat lain (termasuk pil kontraseptif), harus dikecualikan dalam masa 3 hari. Sekiranya tidak mustahil - untuk memberi amaran kepada pekerja makmal tentang semua ubat yang diambil.

Selama 30 minit ia dilarang merokok, dan untuk sehari - minum alkohol. Sekurang-kurangnya 1 bulan mesti lulus dari masa transfusi darah, kerana ini dapat mengganggu jumlah fibrinogen dan APTT.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Sekiranya terdapat satu daripada kerosakan biomaterial yang berikut, analisis harus dibatalkan, hasilnya dianggap tidak sah:

  • pelanggaran penyimpanan suhu atau biomaterial;
  • hemolisis - pemusnahan sel darah merah;
  • kehadiran blotches lemak dalam serum;
  • jumlah sel darah merah secara kritis menyimpang dari norma;
  • kehadiran molekul antikoagulan dalam biomaterial akibat mengambil dadah.

Pensampelan berulang biomaterial perlu dilakukan dengan mematuhi semua peraturan.

Berapa hari adalah coagulogram dilakukan?

Klinik negeri menyediakan peluang untuk lulus analisis dengan set petunjuk minimum, sebagai peraturan, ia adalah coagulogram PTI dan INR. Tarikh akhir tidak melebihi 1 hari, tidak mengira hari mengambil biomaterial.

Klinik swasta menawarkan kedua-dua versi terhad analisis (harga bermula dari 200 Rubles) dan penuh penuh (dari 1500 Rubles). Tarikh adalah sama dengan makmal negeri.

Oleh itu, meringkaskan, adalah perlu untuk menekankan bahawa:

  • pengesanan gejala hemostasis yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko pendarahan yang mungkin atau pembekuan berlebihan, mengancam pembentukan bekuan darah;
  • sebelum melepasi biomaterial, adalah penting untuk menyediakan dengan betul;
  • Parameter makmal ini tidak mencukupi untuk diagnosis muktamad, kerana sisihan dari norma boleh disebabkan oleh beberapa keadaan patologi. Takrif diagnosis akhir melibatkan penggunaan makmal tambahan dan kaedah diagnostik instrumental.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari FSBEI HE Orenburg State University dengan ijazah dalam bidang mikrobiologi. Siswazah pascasiswazah FGBOU Orenburg GAU.

Pada tahun 2015 di Institut Cellular dan Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural dari Akademi Sains Rusia menjalani latihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk kerja sains terbaik dalam pencalonan "Sains biologi" 2017.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme