logo
  1. Utama
  2. Aorta

Antikoagulan: ubat penting

Komplikasi yang disebabkan oleh trombosis saluran darah - punca utama kematian dalam penyakit kardiovaskular. Oleh itu, dalam kardiologi moden, sangat penting dilampirkan pada pencegahan perkembangan trombosis dan embolisme (oklusi) saluran darah. Pembekuan darah dalam bentuk yang paling sederhana dapat diwakili sebagai interaksi dua sistem: platelet (sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah) dan protein yang dibubarkan dalam plasma darah - faktor koagulasi di bawah tindakan fibrin terbentuk. Trombus yang dihasilkan terdiri daripada konglomerat platelet yang terikat dalam filamen fibrin.

Dua kumpulan ubat digunakan untuk mencegah pembentukan pembekuan darah: agen antiplatelet dan antikoagulan. Ejen antiplatelet menghalang pembentukan bekuan platelet. Antikoagulan menghalang tindak balas enzim yang membawa kepada pembentukan fibrin.

Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan kumpulan utama antikoagulan, petunjuk dan kontraindikasi untuk kegunaan mereka, kesan sampingan.

Pengkelasan

Bergantung pada titik permohonan, antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung dibezakan. Antikoagulan langsung menghalang sintesis thrombin, menghalang pembentukan fibrin dari fibrinogen dalam darah. Antikoagulan tindakan tidak langsung menghalang pembentukan faktor pembekuan darah di hati.

Coagulants langsung: heparin dan derivatifnya, perencat langsung thrombin, serta perencat selektif faktor Xa (salah satu faktor pembekuan darah). Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K.

  1. Antagonis Vitamin K:
    • Phenindione (fenilin);
    • Warfarin (peperangan);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin dan derivatifnya:
    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparin (Cybor).
  3. Perencat Thrombin Langsung:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilate (Pradax).
  4. Perencat selektif faktor Xa:
    • Apiksaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonis Vitamin K

Antikoagulan tidak langsung adalah asas untuk pencegahan komplikasi trombosis. Bentuk tablet mereka boleh diambil untuk masa yang lama pada dasar pesakit luar. Penggunaan antikoagulan tidak langsung telah terbukti dapat mengurangkan kejadian komplikasi thromboembolic (serangan jantung, strok) semasa fibrilasi atrium dan kehadiran injap jantung buatan.

Fenilin kini tidak digunakan kerana risiko yang tinggi terhadap kesan yang tidak diingini. Sincumar mempunyai tempoh tindakan yang panjang dan terkumpul di dalam badan, jadi ia jarang digunakan kerana kesukaran mengawal terapi. Dadah yang paling biasa dari kumpulan antagonis vitamin K adalah warfarin.

Warfarin berbeza dengan anticoagulan lain tidak langsung dengan kesan awal (10 hingga 12 jam selepas pengingesan) dan dengan pemberhentian cepat kesan yang tidak diingini pada dosis yang lebih rendah atau penarikan dadah.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan antagonisme ubat ini dan vitamin K. Vitamin K terlibat dalam sintesis beberapa faktor pembekuan darah. Di bawah tindakan warfarin, proses ini terganggu.

Warfarin diresepkan untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan darah beku vena. Ia digunakan untuk terapi jangka panjang untuk fibrillation atrium dan dengan kehadiran trombus intrasardiak. Dalam keadaan ini, risiko serangan jantung dan strok yang berkaitan dengan penyumbatan saluran darah dengan gumpalan berkembar meningkat dengan ketara. Warfarin membantu mengelakkan komplikasi serius ini. Ubat ini sering digunakan selepas infarksi miokardium untuk mengelakkan malapetaka koronari berulang.

Selepas injap jantung prostetik, mengambil warfarin diperlukan sekurang-kurangnya beberapa tahun selepas pembedahan. Ia adalah satu-satunya antikoagulan yang digunakan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah pada injap jantung tiruan. Sentiasa mengambil ubat ini adalah perlu untuk beberapa thrombophilia, khususnya, sindrom antiphospholipid.

Warfarin diresepkan untuk kardiomiopati yang diluaskan dan hypertrophic. Penyakit ini disertai oleh pengembangan rongga jantung dan / atau hipertropi dindingnya, yang mewujudkan prasyarat untuk pembentukan trombi intrasardiak.

Apabila merawat warfarin, diperlukan untuk menilai keberkesanan dan keselamatannya dengan mengawasi INR - nisbah normal normal antarabangsa. Penunjuk ini dianggarkan setiap 4 hingga 8 minggu kemasukan. Menghadapi latar belakang rawatan, INR perlu 2.0 - 3.0. Mengekalkan nilai normal penunjuk ini adalah sangat penting untuk pencegahan pendarahan, di satu pihak, dan peningkatan pembekuan darah, di sisi yang lain.

Sesetengah makanan dan herba meningkatkan kesan warfarin dan meningkatkan risiko pendarahan. Ini adalah cranberry, grapefruit, bawang putih, akar halia, nanas, kunyit dan lain-lain. Melemahkan kesan antikoagulan dari bahan ubat yang terkandung dalam daun kubis, kubis Brussels, kubis Cina, bit, pasli, bayam, salad. Pesakit yang mengambil warfarin, anda tidak boleh menolak dari produk ini, tetapi bawanya secara teratur dalam kuantiti yang kecil untuk mengelakkan turun naik secara mendadak ubat dalam darah.

Kesan sampingan termasuk pendarahan, anemia, trombosis setempat, hematoma. Aktiviti sistem saraf boleh terganggu dengan perkembangan keletihan, sakit kepala, gangguan rasa. Kadang-kadang ada mual dan muntah, sakit perut, cirit-birit, fungsi hati yang tidak normal. Dalam sesetengah kes, kulit terjejas, pewarna ungu dari jari-jari kaki muncul, paresthesia, vasculitis, dan kesunyian kaki. Mungkin perkembangan reaksi alergi dalam bentuk pruritus, urticaria, angioedema.

Warfarin dikontraindikasikan semasa kehamilan. Ia tidak sepatutnya ditetapkan untuk sebarang keadaan yang berkaitan dengan ancaman pendarahan (trauma, pembedahan, ulserasi organ dalaman dan kulit). Ia tidak digunakan untuk aneurisma, perikarditis, endokarditis infektif, hipertensi teruk. Kontraindikasi adalah mustahil kawalan makmal yang mencukupi kerana tidak dapat diakses makmal atau ciri-ciri keperibadian pesakit (alkoholisme, tidak teratur, psikosis sengaja, dll.).

Heparin

Salah satu faktor utama yang menghalang pembekuan darah adalah antithrombin III. Heparin yang tidak difahami mengikatnya dalam darah dan meningkatkan aktiviti molekulnya beberapa kali. Akibatnya, tindak balas yang ditujukan kepada pembentukan gumpalan darah dalam kapal ditindas.

Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelum ini, ia ditadbir secara subcutaneously. Sekarang ia dipercayai bahawa heparin yang tidak dibakar harus diberikan secara intravena, yang memudahkan pemantauan keselamatan dan keberkesanan terapi. Untuk pentadbiran subkutan, heparin berat molekul rendah adalah disyorkan, yang akan dibincangkan di bawah.

Heparin paling sering digunakan untuk pencegahan komplikasi thromboembolic dalam infark miokard akut, termasuk semasa thrombolysis.

Kawalan makmal termasuk penentuan masa pembekuan tromboplastin parsial yang diaktifkan. Terhadap latar belakang rawatan heparin selepas 24-72 jam, ia perlu 1.5-2 kali lebih banyak daripada yang awal. Ia juga perlu untuk mengawal jumlah platelet dalam darah agar tidak terlepas daripada perkembangan thrombocytopenia. Biasanya, terapi heparin berlangsung selama 3 hingga 5 hari dengan pengurangan secara beransur-ansur dalam dos dan seterusnya pembatalan.

Heparin boleh menyebabkan sindrom hemorrhagic (pendarahan) dan thrombocytopenia (penurunan bilangan platelet dalam darah). Dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang besar, perkembangan alopecia (alopecia), osteoporosis, dan hipoaldosteronisme mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan berlaku, serta peningkatan tahap alanine aminotransferase dalam darah.

Heparin dikontraindikasikan dalam sindrom hemorrhagic dan thrombocytopenia, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, pendarahan dari saluran kencing, perikarditis dan aneurisme jantung akut.

Heparin berat molekul rendah

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, innerexide, bemiparin diperolehi daripada heparin tak terbakar. Mereka berbeza dari yang kedua dengan saiz molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakan ini menjadi lebih berpanjangan dan boleh diramal, jadi penggunaan heparin berat molekul rendah tidak memerlukan pemantauan makmal. Ia boleh dilakukan menggunakan dos tetap - jarum suntikan.

Kelebihan heparin berat molekul rendah adalah keberkesanannya apabila ditadbir dengan subcutaneously. Di samping itu, mereka mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, pada masa ini, heparin derivatif menggantikan heparin daripada amalan klinikal.

Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi thromboembolic semasa operasi pembedahan dan trombosis urat dalam. Ia digunakan pada pesakit yang sedang berehat di tempat tidur dan mempunyai risiko yang tinggi terhadap komplikasi seperti itu. Di samping itu, ubat-ubatan ini digunakan secara meluas untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil.

Kontraindikasi dan kesan buruk kumpulan ini adalah sama dengan heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan adalah kurang.

Direct Inhibitors Thrombin

Perencat trombin langsung, seperti namanya, langsung menyahaktifkan trombin. Pada masa yang sama, mereka menghalang aktiviti platelet. Penggunaan ubat-ubatan ini tidak memerlukan pemantauan makmal.

Bivalirudin ditadbir secara intravena dalam infark miokard akut untuk mencegah komplikasi thromboembolic. Di Rusia, ubat ini belum digunakan.

Dabigatran (Pradaksa) adalah ejen tablet untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Kajian berterusan terhadap ubat ini dalam kes fibrillation atrial yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk kegunaan di Rusia.

Inhibitor selektif faktor Xa

Fondaparinux mengikat kepada antithrombin III. Kompleks sedemikian secara intensif tidak mengaktifkan faktor X, mengurangkan keamatan pembentukan trombus. Beliau dilantik secara subcutaneously dalam sindrom koronari akut dan trombosis vena, termasuk embolisme paru-paru. Ubat tidak menyebabkan trombositopenia dan tidak membawa kepada osteoporosis. Kawalan makmal terhadap keselamatannya tidak diperlukan.

Fondaparinux dan bivalirudin terutamanya ditunjukkan pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan. Dengan mengurangkan kekerapan gumpalan darah dalam kumpulan pesakit ini, ubat-ubatan ini dengan ketara dapat meningkatkan prognosis penyakit.

Fondaparinux disyorkan untuk digunakan dalam infark miokard akut. Ia tidak boleh digunakan hanya dengan angioplasti, kerana ia meningkatkan risiko pembekuan darah di kateter.

Ujian klinikal inhibitor faktor Xa dalam bentuk tablet.

Kesan sampingan yang paling kerap termasuk anemia, pendarahan, sakit perut, sakit kepala, pruritus, peningkatan aktiviti transaminase.

Kontraindikasi - pendarahan aktif, kegagalan buah pinggang teruk, intoleransi terhadap komponen ubat dan endokarditis infektif.

Anticoagulants: mekanisme tindakan ubat, petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Menurut statistik, pelbagai komplikasi thromboembolic (embolisme paru, trombosis urat dalam) menduduki salah satu tempat utama dalam struktur kematian di Rusia. Dalam bidang perubatan, antikoagulan digunakan untuk merawat keadaan ini - bahan yang menghalang pembentukan filamen nipis fibrin di bawah pengaruh faktor pembekuan, menghambat pertumbuhan bekuan darah yang sudah terbentuk dan meningkatkan aktiviti fibrinolitik dalaman (yang bertujuan untuk menyerap darah beku) enzim.

Pada masa ini, pengelasan antikoagulan adalah berdasarkan kepada titik-kesan penggunaan kesannya dalam tubuh. Terdapat ubat-ubatan:

  • Tindakan langsung (misalnya, heparin). Bertindak dengan cepat, kesannya dikaitkan dengan pengaruh langsung pada sistem pembekuan darah melalui pembentukan kompleks dengan faktor pembekuan yang berbeda dan penghambatan ketiga fase pembekuan.
  • Tindakan tidak langsung (antagonis vitamin K). Mereka bertindak untuk masa yang lama, tetapi selepas tempoh laten ("senyap"), mereka menghentikan pengaktifan enzim yang terlibat dalam penukaran vitamin K, dengan itu menghentikan pengeluaran faktor pembekuan plasma yang bergantung kepada vitamin (II, VII, IX, X).

Heparin yang tidak difahami (UFH) adalah bahan semulajadi yang berasal dari organ-organ haiwan peliharaan. Mekanisme tindakannya didasarkan pada keupayaan untuk mengikat antitrombin dan dengan itu meningkatkan keupayaannya untuk menyahaktifkan faktor pembekuan IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Thrombin (faktor IIa) amat sensitif terhadap kesan kompleks heparin-antitrombin.

Tindakan heparin dilakukan secara eksklusif apabila ditadbir secara parenteral: selepas pentadbiran intravena, aktiviti itu dapat dilihat dengan jelas, apabila diberikan subcutaneously, selepas 20-60 minit dengan bioavailabiliti 10-40% (iaitu hanya peratusan bahan ini mencapai aliran sistemik). Oleh kerana fakta bahawa heparin tidak terikat mengikat protein plasma, ubat ini sering menunjukkan kesan antikoagulan yang tidak dapat diramalkan. Untuk membuat dan mengekalkan kepekatan heparin terapeutik yang perlu dalam darah memerlukan pentadbiran intravena tetap atau suntikan subkutaneus yang tetap, dengan mengambil kira ketersediaan bio. Untuk mengawal rawatan, perlu menentukan masa tromboplastin parsial (APTT) yang diaktifkan, indikator-indikator yang perlu berada dalam jarak 1.5-2.3 nilai kawalan.

Heparin berat molekul rendah (LMWH) adalah heparin tanpa kimia yang diproses secara kimia atau enzimat. Mekanisme tindakan adalah sama dengan UFG, tetapi LMWH secara signifikan lebih aktif terhadap faktor pembekuan Xa daripada trombin. Dengan pentadbiran intravena, aktiviti maksimum sudah jelas selepas 5 minit, dengan pentadbiran subkutaneus - selepas 3-4 jam dengan bioavailabiliti lebih daripada 90%, oleh itu, untuk mengekalkan tahap stabil aktiviti antikoagulan plasma, tidak perlu melakukan infusi intravena berterusan, tidak seperti UFH. Dos ubat dilakukan secara individu di bawah kawalan aktiviti darah anti-Xa.

Sodium Fondaparinux adalah ubat yang secara selektif menyahaktifkan faktor pembekuan Xa. Ketersediaan bio bahan ini apabila diberikan subcutaneously adalah 100%, dan aktiviti dikekalkan selama 17-21 jam, oleh itu, suntikan subkutaneus tunggal cukup untuk mencapai kepekatan terapeutik.

Bivalirudin adalah sejenis bahan yang secara langsung menghalang aktiviti trombin, satu-satunya ubat kesan yang sama yang didaftarkan untuk pentadbiran parenteral di Rusia. Tindakannya diarahkan bukan sahaja pada trombin yang beredar dalam darah, tetapi juga pada trombin di dalam trombus yang terbentuk. Ubat ini diberikan secara eksklusif secara intravena, dan masa aktivitinya hanya 25 minit. Dos yang ditetapkan adalah tetap dan tidak memerlukan pemantauan parameter pembekuan darah.

Antikoagulan: senarai ubat

Anticoagulants adalah ubat-ubatan yang bertujuan untuk menindas aktiviti sistem darah yang bertanggungjawab untuk pembekuannya. Anticoagulants menyumbang kepada fakta bahawa fibrin akan dihasilkan dalam kuantiti yang kecil, dengan itu menghalang pembentukan pembekuan darah. Anticoagulants menghalang proses pembekuan darah, mengubah kelikatannya.

Persediaan yang berkaitan dengan antikoagulan ditetapkan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet, salap dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Doktor menetapkan antikoagulan, memilih dos yang diperlukan untuk pesakit. Sekiranya skema terapeutik salah, maka anda boleh mencederakan tubuh secara serius. Akibatnya sangat berat, bahkan membawa maut.

Penyakit kardiovaskular berada di tempat pertama di antara sebab-sebab patologi yang membawa kepada kematian di kalangan penduduk manusia. Selalunya, bekuan darah mengakibatkan kematian seseorang yang menderita patologi jantung. Hampir setiap orang kedua semasa menjalani autopsi mempunyai bekuan darah di dalam kapal. Di samping itu, tromboembolisme pulmonari dan trombosis vena boleh membawa kepada komplikasi kesihatan yang serius dan membuat orang kurang upaya. Oleh itu, selepas patologi tertentu sistem kardiovaskular ditemui pada seseorang, doktor menetapkan antikoagulan untuk pesakit. Sekiranya anda mula menjalani terapi dengan tepat pada masanya, anda akan dapat mengelakkan pembentukan massa trombotik di dalam kapal, penyumbatannya dan komplikasi serius penyakit lain.

Hirudin adalah antikoagulan semula jadi yang dikenali ramai orang. Bahan ini terkandung dalam air liur lintah. Ia sah selama 2 jam. Farmakologi moden menawarkan pesakit antikoagulan sintetik, yang pada masa ini terdapat lebih daripada 100 item. Seperti pelbagai ubat-ubatan yang membolehkan anda memilih ubat yang paling berkesan dan berkesan dalam setiap kes.

Selalunya, antikoagulan mempunyai kesan bukan pada pembekuan darah sendiri, tetapi pada sistem pembekuan darah, mengurangkan aktivitinya, yang memungkinkan untuk menekan faktor plasma darah, yang menyebabkan ia runtuh, dan juga mencegah thrombin daripada dihasilkan. Tanpa enzim ini, benang fibrin yang membentuk darah beku tidak dapat tumbuh. Oleh itu adalah mungkin untuk melambatkan pembentukan bekuan darah.

Bagaimanakah kerja antikoagulan?

Bergantung kepada mekanisme tindakan, antikoagulan dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung:

Anticoagulants langsung mengurangkan aktiviti thrombin sendiri, menyahaktifkan prothrombin, dan dengan itu mengganggu pembekuan darah. Walau bagaimanapun, kemasukan mereka penuh dengan risiko pendarahan dalaman, jadi perlu memantau penunjuk sistem pembekuan darah. Antikoagulan langsung diserap dalam usus, melalui darah mereka sampai ke hati, tersebar melalui badan, dan kemudian diekskresikan oleh buah pinggang.

Antikoagulan tidak langsung menjejaskan enzim yang bertanggungjawab untuk proses pembekuan darah. Mereka benar-benar menghilangkan thrombin, dan tidak menghalang aktivitinya. Juga, ubat-ubatan ini meningkatkan kerja miokardium, menggalakkan kelonggaran otot licin, membolehkan anda menghilangkan urat dan kolesterol berlebihan dari badan. Sehubungan dengan kesan terapi seperti itu, antikoagulan tidak langsung ditetapkan bukan sahaja untuk rawatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahan mereka. Ubat-ubat ini dinyatakan diambil secara lisan. Dengan penolakan tajam penggunaannya, peningkatan tahap trombin diperhatikan, yang menimbulkan trombosis.

Terdapat juga ubat-ubatan yang mempengaruhi keupayaan pembekuan darah, tetapi mereka bekerja sedikit berbeza. Ubat-ubatan sedemikian termasuk asid acetylsalicylic, dsb.

Antikoagulan langsung

Heparin. Ubat ini adalah antikoagulan bertindak yang paling biasa. Tidak kurang popular adalah ubat-ubatan yang berasaskannya. Heparin menghalang platelet daripada melekat pada satu sama lain, meningkatkan aliran darah ke buah pinggang dan otot jantung. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh menolak kemungkinan pembentukan gumpalan darah pada pesakit yang menerima Heparin, kerana ia berinteraksi dengan protein plasma dan makrofag.

Ubat ini dapat mengurangkan tekanan darah, mempunyai kesan anti-sclerosis, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, tidak membenarkan sel-sel otot licin untuk menjalankan proses proliferatif. Heparin juga mempunyai kesan depresi pada sistem imun, menyumbang kepada peningkatan diuretik dan perkembangan osteoporosis. Untuk kali pertama bahan ini diperolehi dari hati, yang berikut dari namanya.

Jika ubat itu digunakan untuk mencegah trombosis, maka ia diberikan subcutaneously. Sekiranya berlaku kecemasan, Heparin ditadbirkan secara intravena. Anda juga boleh menggunakan gel dan salap, yang termasuk Heparin. Mereka mempunyai kesan antitrombotik, membantu mengurangkan tindak balas keradangan. Ia digunakan pada kulit dengan lapisan nipis, dengan lembut menggosok.

Lioton, Hepatrombin, salap Heparin - ini adalah tiga ubat utama yang digunakan untuk rawatan trombosis dan trombophlebitis tempatan.

Walau bagaimanapun, semasa penggunaan dadah berdasarkan Heparin, perlu diingatkan bahawa risiko pendarahan bertambah, kerana proses pembentukan thrombus terhalang, dan kebolehtelapan dinding vaskular meningkat.

Heparin berat molekul rendah. Dadah, yang dipanggil heparin berat molekul yang rendah, dibezakan oleh bioavailabiliti tinggi dan aktiviti yang mencukupi terhadap bekuan darah. Mereka bertahan lebih lama daripada heparin biasa, dan risiko pendarahan lebih rendah.

Heparin berat molekul rendah cepat diserap dan disimpan dalam darah untuk masa yang lama. Mereka menghalang pengeluaran thrombin, tetapi tidak membuat dinding vaskular juga telap. Penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini memungkinkan untuk memperbaiki ketidakstabilan darah, meningkatkan bekalan darah ke organ-organ dalaman, dan menormalkan prestasi mereka.

Penggunaan heparin berat molekul yang rendah tidak dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengalami komplikasi, oleh itu, mereka menggantikan Heparin yang biasa dari amalan perubatan moden. Ubat-ubatan disuntik di bawah kulit ke permukaan dinding perut.

Wakil heparin berat molekul rendah adalah:

Fragmin. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk larutan, yang mempunyai sedikit kesan pada hemostasis primer dan proses platelet gluing. Ubat ini diberikan hanya intravena, penggunaan intramuskular adalah dilarang. Ia ditetapkan kepada pesakit dalam tempoh awal postoperative, dengan syarat terdapat risiko pendarahan atau mereka menunjukkan disfungsi platelet diucapkan.

Clivein. Ini adalah ubat yang merupakan antikoagulan langsung. Ia tidak membenarkan darah beku, dengan itu menghalang perkembangan tromboembolisme.

Clexane. Ubat ini menghalang pembentukan bekuan darah, dan juga menyumbang kepada penyingkiran tindak balas keradangan. Ia tidak digabungkan dengan ubat lain yang mempengaruhi hemostasis.

Fraxiparin. Ubat ini tidak membenarkan darah beku dan menggalakkan penyerapan darah beku. Selepas pengenalannya, lebam dan nodul dibentuk di tapak suntikan. Beberapa hari kemudian mereka membubarkan diri mereka sendiri. Jika pada tahap pertama terapi, pesakit disuntik dengan dos yang terlalu besar, maka ini boleh mencetuskan perkembangan pendarahan dan thrombocytopenia, tetapi kemudian kesan sampingan ini akan hilang.

Vesel Doue F. Ubat ini mempunyai asas semulajadi, kerana ia diperolehi dari mukosa usus haiwan. Memohon ia untuk mengurangkan tahap fibrinogen dalam darah, untuk penyerapan massa trombosis. Untuk tujuan prophylactic, ia digunakan apabila terdapat risiko pembekuan darah di urat dan arteri.

Ubat heparin berat molekul rendah memerlukan pematuhan ketat terhadap arahan. Pelantikan dan penggunaan bebas mereka tidak boleh diterima.

Inhibitor Thrombin. Inhibitor Thrombin termasuk Hirudin. Ia mengandungi komponen yang terdapat dalam air liur lintah. Ubat ini mula bertindak dalam darah, secara langsung menekan pengeluaran thrombin.

Terdapat juga ubat-ubatan yang mengandungi protein sintetik, sama seperti yang diasingkan daripada air liur lintah. Ubat-ubat ini dipanggil Girugen dan Girulog. Ini adalah ubat baru yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding heparin. Mereka bertindak lebih lama, jadi saintis hari ini terlibat dalam penciptaan ubat-ubatan ini dalam bentuk tablet. Dalam praktiknya, Girugen jarang digunakan, kerana ubat ini mempunyai kos yang tinggi.

Lepirudin adalah ubat yang digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Ia menindas pengeluaran thrombin, merujuk kepada antikoagulan langsung. Terima kasih kepada Lepirudin, anda boleh mengurangkan risiko infarksi miokardium, serta menolak campur tangan pembedahan pada pesakit dengan angina exertional.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung termasuk dadah seperti:

Fenilin. Ubat ini diserap dan diedarkan dengan baik di dalam badan, dengan cepat menembusi semua halangan histoematogen dan menumpuk di tempat yang betul. Fenilin dianggap salah satu ubat yang paling berkesan dari kumpulan antikoagulan yang tidak langsung. Kaunter penerimaannya membolehkan untuk memperbaiki sifat rheologi darah, untuk menormalkan keupayaannya untuk membeku. Rawatan dengan phenylin membolehkan untuk menghapuskan kekejangan, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Walau bagaimanapun, ubat jarang diresepkan, kerana penerimaannya dikaitkan dengan risiko pelbagai kesan sampingan.

Neodicoumarin. Ubat ini mengganggu pembekuan darah. Kesan terapeutik berkembang sebagai ubat terkumpul di dalam badan. Kaunter penerimaannya membolehkan mengurangkan pembekuan darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular. Mengambil dadah harus tegas pada masa tertentu tanpa mengganggu rejimen dos.

Warfarin. Ini adalah antikoagulan yang paling biasa digunakan, yang menghalang perkembangan faktor pembekuan darah di hati, dengan itu menghalang platelet dari membataskan. Warfarin mempunyai kesan penyembuhan yang cepat. Apabila ubat itu selesai, kesan sampingannya juga akan dihentikan dengan cepat.

Bilakah anticoagulan diberikan?

Antikoagulan ditetapkan dalam kes berikut:

Strok pada latar belakang embolisme atau oklusi vaskular dengan massa trombotik.

Antikoagulan - apakah itu dan senarai ubat-ubatan. Penggunaan antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung

Ini adalah ubat antithrombotic dan bahan yang menghalang pembentukan penyumbatan dalam aliran darah. Mereka menyediakan darah dengan keadaan bendalir optimum, kebocoran, dengan syarat integriti kapal. Bahan-bahan ini dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut faktor pembentukan: di dalam tubuh atau ubat-ubatan sintetik. Yang kedua digunakan oleh doktor dalam peranan dadah.

Antikoagulan Semulajadi

Anticoagulants - apa itu? Bahan-bahan ini dibahagikan kepada patologi dan fisiologi. Yang terakhir terdapat dalam plasma dalam norma, yang pertama dikesan, tertakluk kepada kehadiran penyakit pada manusia. Antikoagulan semulajadi atau semulajadi dibahagikan kepada primer, yang dihasilkan oleh tubuh sendiri, mereka memasuki aliran darah, dan menengah, dibentuk semasa pemisahan faktor-faktor pembekuan akibat proses pembentukan dan pembubaran fibrin.

Antikoagulan Asli Utama

Di atasnya dijelaskan apa yang antikoagulan dan sekarang perlu memahami jenis dan kumpulan mereka. Sebagai peraturan, antikoagulan primer semulajadi dibahagikan kepada:

  • antitrombin;
  • antitromboplastin;
  • inhibitor perakam sendiri fibrin.

Sekiranya seseorang mengalami penurunan tahap antikoagulan ini, terdapat kemungkinan trombosis. Kumpulan ini termasuk:

  1. Heparin. Ia disintesis dalam sel mast dan tergolong dalam kelas polisakarida. Dalam jumlah besar terdapat di hati, paru-paru. Dengan pertumbuhan bahan ini menurunkan pembekuan darah pada semua peringkat, yang berlaku akibat penindasan sejumlah fungsi platelet.
  2. Protein C. Dihasilkan oleh sel parenchyma hati, berada dalam darah dalam keadaan tidak aktif. Oleh aktiviti itu ialah trombin.
  3. Antithrombin III. Merujuk kepada alpha2-glikoprotein, disintesis dalam hati. Ia dapat mengurangkan aktiviti beberapa faktor pembekuan diaktifkan dan thrombin, tetapi tidak menjejaskan yang tidak diaktifkan.
  4. Protein S. Disintesis oleh parenchyma hati dan sel endothelial, bergantung kepada vitamin K.
  5. Hubungi, perencat lipid.
  6. Antithromboplastins.

Anticoagulants fisiologi sekunder

Bahan-bahan ini dibentuk semasa proses pembekuan darah. Mereka juga muncul semasa pembubaran bekuan fibrin dan pemisahan faktor pembekuan, yang kehilangan sifat pembekuan mereka dan menjadi antikoagulan. Apa yang terpakai untuk antikoagulan jenis ini:

  • Febrinoputides;
  • Antithrombin I, IX;
  • Antithromboplastins;
  • Metafactors XIa, Va;
  • Produk PDF.

Antikoagulan patologi

Dengan perkembangan penyakit tertentu dalam plasma, perencat imun yang kuat dalam pembekuan darah, yang merupakan antibodi spesifik, misalnya, antikoagulan lupus, kadang-kadang terkumpul. Mereka menunjukkan faktor tertentu. Antibodi ini boleh dihasilkan untuk memerangi apa-apa manifestasi pembekuan darah, tetapi mengikut statistik, sebagai peraturan, mereka adalah inhibitor faktor VII, IX. Kadangkala dengan paraproteinaemia dan beberapa proses autoimun dalam plasma, protein patologi yang mempunyai kesan penghambatan atau antitrombin dapat dikumpulkan.

Antikoagulan

Ini adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi pembekuan darah, digunakan untuk mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dalam tubuh. Oleh kerana penyumbatan dalam kapal atau organ, ia boleh membangunkan:

  • stroke iskemia;
  • gangrene daripada kaki-kaki;
  • trombophlebitis;
  • keradangan vaskular;
  • iskemia jantung;
  • aterosklerosis.

Menurut mekanisme tindakan, antikoagulan langsung dan tidak langsung dipilih untuk membantu mengawal proses pembekuan darah. Selalunya mereka digunakan untuk rawatan vena varikos, rawatan penyakit autoimun. Anticoagulants mempunyai sifat-sifat farmakologi tertentu dan peraturan pentadbiran, jadi hanya seorang doktor yang biasa dengan riwayat pesakit penyakit itu boleh menetapkannya.

Anticoagulan bertindak langsung

Terapi dengan ubat ini bertujuan menghalang pembentukan trombin. Anticoagulants langsung melambatkan kerja hyaluronidase, manakala kebolehtelapan saluran cerebral dan buah pinggang meningkat. Di bawah tindakan dadah, kolesterol dan beta-lipoprotein dikurangkan. Pertumbuhan lipoprotein lipase dicatatkan, dan interaksi limfosit T dan B disekat.

Hampir semua antikoagulan langsung diuji untuk menentukan keberkesanannya untuk mengelakkan pendarahan dalaman. Yang paling popular dalam senarai ubat-ubatan ini ialah Heparin. Keberkesanannya telah terbukti, tetapi tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan pembentukan gumpalan darah. Ini terpakai kepada halangan yang telah terbentuk pada plak aterosklerotik, dadah tidak menjejaskan mereka. Ubat itu mempunyai kesan yang cepat, tetapi ia berlangsung sehingga 5 jam selepas penghujung penerimaan. Di samping itu boleh diperuntukkan untuk digunakan:

Antikoagulan tidak langsung

Penemuan ubat ini disebabkan oleh peristiwa yang tidak berkaitan langsung dengan ubat. Di Amerika pada permulaan abad ke-20, sejumlah besar lembu mula berdarah dengan deras. Ia adalah mungkin untuk mengetahui bahawa punca itu adalah semanggi dengan acuan, yang hadir di buritan. Antikoagulan tidak langsung pertama diperoleh daripada bahan mentah ini. Dadah itu kemudiannya menerima nama - Dikumarol. Sejak pertengahan abad yang lalu, ubat ini telah digunakan untuk rawatan serangan jantung.

Tindakan kumpulan ini anticoagulants adalah berdasarkan perencatan vitamin K. Mereka mengganggu pengaktifan protein yang bergantung kepada faktor vitamin ini. Klasifikasi ubat termasuk dua kumpulan utama:

  1. Ubat berasaskan derivatif coumarin.
  2. Ubat, derivatif indandiona.

Yang terakhir dalam ujian klinikal terbukti buruk, kerana hasilnya tidak stabil, terdapat risiko reaksi alergi. Oleh itu, ubat seperti coumarin telah menjadi pilihan terbaik. Dadah coumarin yang paling terkenal ialah Warfarin. Terdapat tanda-tanda berikut untuk kegunaannya:

  • fibrilasi atrium;
  • pencegahan tromboembolisme;
  • injap jantung prostetik mekanik;
  • trombosis vena akut.

Adalah penting untuk memahami bahawa kesan antikoagulan serius boleh menjejaskan kesihatan manusia. Sambutan mereka boleh membawa kepada komplikasi hemoragik. Gunakan ubat ini hanya boleh berada di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir, yang akan dapat mengira dos sebenar antikoagulan. Sekiranya terdapat risiko pendarahan, maka bukannya ubat-ubatan ini harus digunakan oleh agen antiplatelet yang lebih selamat untuk manusia.

Anticoagulants oral generasi baru

Ubat penipisan darah dan anti-trombosis telah menjadi alat yang sangat diperlukan untuk mencegah iskemia, aritmia, serangan jantung, trombosis, dan sebagainya. Banyak ubat yang berkesan mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan, jadi pemaju terus memperbaiki kumpulan ubat ini. Antikoagulan oral baru harus menjadi ubat sejagat yang akan diluluskan untuk kanak-kanak semasa mengandung. Ubat moden mempunyai kelebihan berikut:

  • mereka dibenarkan untuk orang yang warfarin dikontraindikasikan;
  • mengurangkan risiko pendarahan;
  • nipis darah 2 jam selepas pengingesan, tetapi tindakan itu berakhir dengan cepat;
  • pengaruh makanan yang dimakan, cara lain dikurangkan;
  • perencatan boleh diterbalikkan.

Pakar sentiasa bekerja untuk memperbaiki ubat penipisan darah generasi baru, tetapi mereka masih mempunyai beberapa sifat negatif, yang termasuk:

  • penerimaan pilihan lama boleh dilepaskan, sementara yang baru memerlukan penggunaan secara teratur;
  • terdapat risiko pendarahan dalam saluran penghadaman;
  • banyak analisis diperlukan untuk menetapkan ubat;
  • Sesetengah pesakit yang tidak mempunyai masalah dengan ubat-ubatan lama mengalami intoleransi terhadap antikoagulan baru.

Harga untuk antikoagulan

Ejen antikoagulan mempunyai kesan yang kuat, yang, tanpa pengawasan perubatan, boleh mengakibatkan pendarahan dalaman yang berlimpah. Oleh itu, untuk membeli di kedai dalam talian, alat ini tidak mungkin. Pengecualian dibuat oleh perwakilan elektronik kedai ubat. Ubat-ubatan yang nipis darah dan mencegah pembekuan darah mempunyai kos yang berbeza. Katalog ubat-ubatan ini menawarkan pelbagai derivatif. Di bawah ini adalah senarai ubat-ubatan yang popular yang boleh dipesan secara murah:

  • Warfarin, 100 tablet - harga dari 100 rubel;
  • Curantil - harga dari 345 p.;
  • Detralex - harga dari 640 p.;
  • Antithrombin, 75 mg kapsul - harga dari 225 p.

Apa itu antikoagulan. Senarai, nama ubat, kesan sampingan, klasifikasi

Masalah dengan aktiviti jantung dan sistem vaskular sering berlaku pada manusia. Untuk pencegahan, rawatan patologi ini menghasilkan ubat - antikoagulan. Apa itu, bagaimana dan berapa banyak penggunaannya didedahkan lagi.

Apakah antikoagulan, prinsip operasi

Antikoagulan dipanggil ubat-ubatan yang melakukan fungsi pencairan plasma. Mereka membantu menghalang pembentukan nodus trombotik, meminimumkan berlakunya serangan jantung, strok, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri.

Harus diingat bahawa bekuan darah yang telah terbentuk sebelum ini tidak diserap dengan bantuan ubat tersebut.

Dadah diterima dengan baik, menyokong kesihatan orang-orang yang mempunyai injap jantung buatan atau degupan jantung yang tidak seimbang. Sekiranya pesakit mengalami serangan jantung atau mempunyai penyakit jantung lain (cardiomyopathy), dia juga diberi antikoagulan.

Tindakan dana tersebut bertujuan untuk mengurangkan keupayaan darah untuk membekukan (koagulasi), dan di bawah pengaruh mereka bahawa kemungkinan gumpalan yang dapat menghalang saluran sendi vaskular berkurang. Akibat rawatan, risiko serangan jantung atau stroke dapat dikurangkan.

Anticoagulants (apa itu, keunikan penggunaannya diterangkan di bawah) dibahagikan kepada kumpulan:

  • fisiologi - sentiasa dihasilkan oleh badan dan memasuki aliran darah;
  • patologi - apabila didapati dalam plasma, mereka dapat menunjukkan kehadiran mana-mana patologi.

Kumpulan pertama dibahagikan kepada:

  • utama (sintesis mereka berlaku secara berterusan);
  • sekunder (dihasilkan selepas memecahkan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

Persediaan Asli Utama

Kumpulan farmaseutikal ini terbahagi kepada:

  • inhibitor yang terbentuk akibat pembiakan diri fibrin;
  • antithrombin - faktor utama protein plasma;
  • antitromboplastin adalah faktor dalam sistem anti-koagulasi plasma.

Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengurangkan bahan-bahan ini, maka ada kemungkinan dia dapat membentuk trombosis.

Kumpulan ubat utama semulajadi:

Ubat fisiologi sekunder

Ubat kumpulan termasuk dalam formula bahan-bahan aktif yang berikut:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Metafactors XIa and Va.
  4. Febrinopeptides.
  5. Auto-2-antikoagulan.
  6. Antithromboplastins.
  7. PDF (bahan yang timbul daripada pembubaran fibrin).

Persediaan patologi

Dengan perkembangan penyakit yang serius di dalam aliran darah, inhibitor spesies imun terbentuk, bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan-badan tersebut bertujuan untuk mencegah pembekuan.

Ini termasuk inhibitor VII, IX factorial. Semasa perjalanan penyakit autoimun, jenis protein patologi muncul di dalam aliran darah. Mereka mempunyai ciri-ciri antimikrobial dan kesan yang besar terhadap faktor pembekuan (II, V, Xa).

Antiplatelet

Dadah mengurangkan sintesis thromboxane dan bertujuan untuk pencegahan serangan strok dan jantung, yang boleh timbul daripada pembentukan gumpalan darah yang terpaku.

Aspirin adalah antiagregant yang paling biasa dan bermanfaat. Seringkali, pesakit yang telah mengalami penyitaan ditetapkan aspirin. Ia menghalang pembentukan pembentukan darah yang terkondensasi dalam arteri koronari. Selepas berunding dengan pakar perubatan, adalah mungkin untuk menggunakan agen ini dalam dos yang kecil (untuk profilaksis).

Pesakit yang mengalami strok dan penggantian injap jantung ditetapkan ADP (adenosin diphosphate inhibitor reseptor). Ubat ini disuntik ke dalam urat, dan menghalang pembentukan gumpalan yang boleh menyumbat kapal.

Persediaan untuk trombosis:

Seperti ubat lain, agen antiplatelet mempunyai beberapa kesan sampingan:

  • keletihan yang berterusan;
  • manifestasi kerapiran pedih ulu hati;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • sakit di perut;
  • perubahan dramatik dalam najis;
  • aliran darah dari hidung.

Dengan manifestasi sedemikian, pesakit perlu berunding dengan pakar perubatan untuk menetapkan semula ubat-ubatan.

Juga, terdapat kesan sampingan yang perlu berhenti sepenuhnya mengambil ubat:

  1. Reaksi alahan (bengkak muka, laring lidah, lidah, anggota badan, bibir, ruam).
  2. Muntah terutama dengan kehadiran bekuan darah.
  3. Kerusi itu berwarna gelap atau berdarah.
  4. Kehadiran darah dalam air kencing.
  5. Susah menghirup dan menghembus nafas.
  6. Ucapan yang tidak berkaitan.
  7. Tanda-tanda arrhythmia.
  8. Yellowness, bercakap pada kulit dan protein mata.
  9. Kesakitan sendi.
  10. Hallucinations

Sesetengah pesakit diberi ubat antiplatelet untuk hidup, jadi mereka perlu mengambil darah secara sistematik untuk memeriksa pembekuan.

Ubat lisan generasi baru

Anticoagulants (apa yang berlaku dan prinsip kesan dana pada badan yang dijelaskan dalam artikel) adalah sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut penunjuk statistik, kebanyakan mereka mempunyai beberapa batasan dan kesan sampingan. Tetapi pengeluar menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka melepaskan cara baru dan bertambah baik dari generasi baru.

Mana-mana antikoagulan mempunyai kedua-dua sisi positif dan negatif. Para saintis sedang menjalankan kajian makmal tambahan ubat-ubatan untuk menghasilkan ubat universal untuk trombosis dan berkaitan dan penyakit. Ubat-ubatan sedemikian sedang dikembangkan untuk pesakit yang lebih muda (kanak-kanak) dan bagi mereka yang mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaannya.

Kelebihan ubat-ubatan moden:

  • risiko aliran darah spontan dikurangkan;
  • ubat berfungsi dalam masa 1.5 jam;
  • kebanyakan orang yang mempunyai petunjuk terhad untuk warfin sudah boleh mengambil produk baru;
  • Makan makanan dan ubat-ubatan lain tidak menjejaskan keberkesanan PNP.

Kelemahan PNP:

  • ujian berterusan dana;
  • dana sedemikian harus diminum secara berterusan, tanpa jurang, kerana mereka mempunyai tempoh tindakan yang singkat;
  • jarang sekali, tetapi ada kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan ketidaksetaraan komponen.

Terdapat sejumlah kecil dana dalam senarai PUP, kerana sebahagian besarnya berada di peringkat ujian. Salah satu yang baru dihasilkan ialah Dabigatran, yang merupakan ubat berat molekul yang rendah (perencat trombin). Pakar perubatan sering menetapkannya untuk penyumbatan vena (untuk tujuan prophylactic).

Dua lagi PNP yang mudah ditoleransi oleh pesakit ialah Apixaban, Rivaroxaban. Kelebihan mereka adalah bahawa tidak perlu mengambil darah pada masa terapi pemulihan untuk risiko gangguan pembekuan. Mereka tidak bertindak balas terhadap ubat lain yang digunakan, yang merupakan kelebihan mereka. Ubat juga menghalang serangan strok dan arrhythmia.

Klasifikasi antikoagulan: tindakan langsung, tidak langsung

Anticoagulants (apa itu dan prinsip tindakan mereka dianggap dalam artikel untuk tujuan maklumat, maka rawatan sendiri dilarang oleh mereka) dibahagikan kepada 2 subkumpulan utama.

Mereka adalah:

  • tindakan langsung (mempunyai keupayaan untuk bertindak secara langsung pada trombin, mengurangkan aktivitinya dengan minimum, dengan itu mengurangkan aliran darah);
  • kesan tidak langsung (menjejaskan sintesis enzim (asal sekunder), yang mengawal pembekuan darah).
Antikoagulan langsung dan tidak langsung: senarai

Dadah diserap dengan baik oleh dinding perut dan akhirnya dikeluarkan di dalam air kencing.

Apakah antikoagulan dalam perubatan, klasifikasi mereka dan nama ubat-ubatan

Anticoagulants adalah sekumpulan ubat yang menyekat pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah dengan mengurangkan pembentukan fibrin.

Antikoagulan mempengaruhi biosintesis bahan-bahan tertentu yang menghalang proses pembekuan dan mengubah kelikatan darah.

Dalam perubatan, antikoagulan moden digunakan untuk tujuan prophylactic dan terapeutik. Mereka boleh didapati dalam pelbagai bentuk: dalam bentuk salep, tablet atau penyelesaian untuk suntikan.

Hanya pakar yang boleh memilih ubat yang tepat dan memilih dos mereka.

Terapi yang tidak betul boleh menyebabkan kemudaratan kepada tubuh dan menyebabkan akibat yang serius.

Kematian yang tinggi akibat penyakit kardiovaskular disebabkan pembentukan bekuan darah: hampir separuh daripada mereka yang meninggal akibat penyakit jantung mengalami trombosis.

Trombosis urat dan embolisme pulmonari - penyebab dan kecacatan yang paling biasa. Oleh itu, pakar kardiologi mengesyorkan agar mula menggunakan antikoagulan sebaik sahaja pengesanan penyakit vaskular dan jantung.

Penggunaan awal mereka membolehkan anda untuk mencegah pembentukan dan peningkatan pembekuan darah, penyumbatan saluran darah.

Kebanyakan antikoagulan bertindak bukan pada bekuan darah sendiri, tetapi pada sistem pembekuan darah.

Selepas satu siri transformasi, faktor pembekuan plasma ditindas dan pengeluaran trombin, enzim yang diperlukan untuk membuat helai fibrin yang membentuk bekuan trombotik. Akibatnya, pembentukan trombus melambatkan.

Penggunaan antikoagulan

Antikoagulan ditunjukkan untuk:

  • Stroke embolik dan trombotik (bertindak sebagai mikrokulator);
  • Karditis rematik;
  • Atherosclerosis;
  • Trombosis akut;
  • Thrombophlebitis;
  • Kecacatan jantung mitral;
  • Varicose;
  • Aneurisme aorta;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • TELA;
  • Sindrom DIC;
  • Fibrilasi atrium;
  • Endarteritis dan thromboangiitis obliterans.

Kontraindikasi dan kesan sampingan antikoagulan

Anticoagulants dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

  • Buasir pendarahan;
  • Ulser duodenal dan ulser perut;
  • Kegagalan buah pinggang dan hati;
  • Fibrosis hati dan hepatitis kronik;
  • Purpura trombositopenik;
  • Urolithiasis;
  • Kekurangan vitamin C dan K;
  • Tuberkulosis pulmonari Cavernous;
  • Pericarditis dan endokarditis;
  • Neoplasma ganas;
  • Pankreatitis pendarahan;
  • Aneurisma intracerebral;
  • Infark miokardium dengan hipertensi;
  • Leukemia;
  • Penyakit Crohn;
  • Alkohol;
  • Retinopati pendarahan.

Anticoagulants tidak boleh diambil semasa haid, kehamilan, laktasi, pada peringkat awal selepas bersalin, orang tua.

Kesan sampingan termasuk: gejala mabuk dan dispepsia, nekrosis, alergi, ruam, gatal-gatal kulit, osteoporosis, disfungsi buah pinggang, alopecia.

Komplikasi terapi - pendarahan dari organ dalaman:

  • Nasopharynx;
  • Mulut;
  • Usus;
  • Perut;
  • Hemorrhages dalam sendi dan otot;
  • Kemunculan darah dalam air kencing.

Untuk mengelakkan perkembangan akibat berbahaya, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dan memantau jumlah darah.

Antikoagulan Semulajadi

Mungkin patologi dan fisiologi. Patologi dalam beberapa penyakit muncul dalam darah. Fisiologi normal berada dalam plasma.

Antikoagulan fisiologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang pertama secara bebas disintesis oleh tubuh dan sentiasa ada di dalam darah. Menengah muncul apabila membubarkan faktor pembekuan dalam proses pembentukan dan pembubaran fibrin.

Antikoagulan Asli Utama

Pengelasan:

  • Antitrombin;
  • Antithromboplastins;
  • Inhibitor proses perakam sendiri fibrin.

Dengan penurunan paras antikoagulan fisiologi primer dalam darah, terdapat risiko trombosis.

Kumpulan bahan ini termasuk senarai berikut:

  • Antithrombin III terbentuk di hati, merujuk kepada alpha-glikoprotein. Ia mengurangkan aktiviti trombin dan beberapa faktor pembekuan diaktifkan, tetapi tidak menjejaskan faktor tidak diaktifkan. 75% aktiviti antikoagulan disediakan oleh antitrombin III.
  • Heparin. Polisakarida ini disintesis dalam sel mast. Dikandung dalam jumlah besar dalam hati dan paru-paru. Dos yang besar heparin menghalang fungsi platelet dan mencegah darah daripada pembekuan.
  • Protein C. Ia dalam darah dalam bentuk tidak aktif dan terbentuk oleh sel parenchyma hati. Diaktifkan oleh thrombin.
  • Pelengkap inhibitor-I.
  • Alpha-macroglobulin.
  • Protein S. Bergantung pada vitamin K, disintesis oleh sel endothelial dan parenchyma hati.
  • Antithromboplastins.
  • Inhibitor lipid.
  • Hubungi perencat.

Anticoagulants fisiologi sekunder

Dibentuk dalam proses pembekuan darah. Mereka juga muncul apabila membubarkan faktor pembekuan dan membubarkan bekuan fibrin.

Anticoagulants sekunder - apakah ia:

  • Antithrombin I, IX;
  • Fibrinopeptides;
  • Antithromboplastins;
  • Produk PDF;
  • Metafactors Va, XIa.

Antikoagulan patologi

Dengan perkembangan beberapa penyakit, perencat pembekuan imun yang kuat, yang merupakan antibodi spesifik, seperti antikoagulan lupus, dapat mengumpul plasma.

Antibodi ini menunjukkan faktor tertentu, ia boleh dihasilkan untuk memerangi manifestasi pembekuan darah, tetapi menurut statistik mereka adalah inhibitor faktor VII, IX.

Kadangkala dengan beberapa proses autoimun dalam darah dan paraproteinemias, protein patologi dengan antitrombin atau kesan penghambatan dapat dikumpulkan.

Mekanisme tindakan antikoagulan

Ini adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah dan digunakan untuk mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah.

Oleh kerana pembentukan penyumbatan dalam organ atau vesel, ia boleh berkembang:

  • Gangrene dari kaki;
  • Strok iskemia;
  • Thrombophlebitis;
  • Ischemia hati;
  • Keradangan kapal;
  • Atherosclerosis.

Menurut mekanisme tindakan, antikoagulan dibahagikan kepada dadah tindakan langsung / tidak langsung:

"Lurus"

Bertindak secara terus pada thrombin, mengurangkan aktivitinya. Obat-obatan ini adalah penyebab prothrombin, penghambat thrombin dan menghalang pembentukan thrombus. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, anda perlu memantau prestasi sistem pembekuan.

Antikoagulan langsung masuk ke dalam badan, diserap ke dalam saluran pencernaan dan mencapai hati, mempunyai kesan terapeutik dan diekskresikan dalam air kencing.

Mereka dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Heparins;
  • Heparin berat molekul rendah;
  • Hirudin;
  • Natrium hidrokrit;
  • Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Bahan anti-pembekuan yang paling biasa adalah Heparin. Ia adalah ubat tindakan langsung antikoagulan.

Ia ditadbir secara intravena, intramuskular dan di bawah kulit, dan juga digunakan sebagai salap sebagai ubat tempatan.

Heparins termasuk:

  • Adreparin;
  • Nadroparin natrium;
  • Parnaparin;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparin.

Persediaan topikal antitrombotik tidak mempunyai keberkesanan yang tinggi dan kebolehtelapan yang rendah dalam tisu. Digunakan untuk mengubati buasir, urat varicose, lebam.

Ubat-ubat berikut adalah yang paling biasa digunakan dengan heparin:

  • Salap Heparin;
  • Gel lioton;
  • Venolife;
  • Gel Trombless;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombin.

Heparin untuk pentadbiran subkutaneus dan intravena - pembekuan ubat-ubatan pengurangan yang dipilih secara individu dan tidak digantikan oleh satu sama lain semasa rawatan, kerana mereka tidak bersamaan dengan tindakan.

Aktiviti ubat ini mencapai maksimum selepas kira-kira 3 jam, dan tempoh tindakan adalah sehari. Ini heparin blok thrombin, mengurangkan aktiviti plasma dan faktor tisu, menghalang pembentukan filamen fibrin dan mencegah lekatan platelet.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin biasanya dirawat untuk merawat angina, serangan jantung, embolisme paru dan trombosis urat mendalam.

Untuk pencegahan trombosis dan tromboembolisme, Reviparin dan Heparin ditetapkan.

Natrium hidrokrit

Antikoagulan ini digunakan dalam amalan makmal. Ia ditambah pada tiub untuk mengelakkan darah dari pembekuan. Ia digunakan untuk pemeliharaan darah dan komponennya.

"Tidak langsung"

Mereka mempunyai kesan terhadap biosintesis enzim sampingan sistem pembekuan. Mereka tidak menghalang aktiviti trombin, tetapi memusnahkannya sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada kesan antikoagulan, ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan santai pada otot licin, merangsang bekalan darah miokardium, mengeluarkan urat dari badan dan mempunyai kesan menurunkan kolesterol.

Antikoagulan "tidak langsung" yang ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan trombosis. Ia digunakan secara eksklusif di dalamnya. Bentuk tablet digunakan untuk masa yang lama dalam keadaan ambulatori. Pembatalan secara tiba-tiba menyebabkan peningkatan prothrombin dan trombosis.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme