logo
  1. Utama
  2. Veins

Hipertensi pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Tekanan darah tinggi sangat berbahaya. Di bawah beban itu semua organ dan sistem badan. Pada masa ini, istilah "hipertensi pada kanak-kanak dan remaja" telah menjadi lebih biasa, dan para doktor telah merasa cemas dengan jumlah rawatan masalah tekanan darah pada pesakit muda.

Hipertensi telah menjadi penyakit yang paling biasa pada abad ke-21. Ahli terapi dalam laporan tahunan doktor kejutan dengan nombor dan statistik. Penyakit ini, yang selalu dianggap ramai orang tua, tidak melepaskan walaupun kanak-kanak.

Dengan hipertensi arteri pediatrik difahami sebagai peningkatan dalam tekanan darah melebihi nilai diastolik dan sistolik biasa.

Ia adalah perlu untuk mengawal tekanan darah pada kanak-kanak sudah berusia dari 3 tahun!

Punca tekanan

Sebab-sebab peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak boleh dikenalpasti hanya selepas diagnosis menyeluruh.

Tekanan darah tinggi ditetapkan pada kanak-kanak dengan dystonia vegetatif. Selalunya, tekanan darah rendah pada kanak-kanak ini hampir normal, dan bahagian atas (sistolik) menunjukkan bilangan yang tinggi. Doktor dalam kes sedemikian menasihatkan untuk menormalkan irama kehidupan kanak-kanak, untuk mengimbangi rehat dengan aktiviti aktif, untuk memantau pemakanan yang betul.

Hipertensi pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat penyakit bersamaan.

Tekanan darah boleh meningkat disebabkan oleh:

  1. Penyakit sistem endokrin;
  2. Penyakit buah pinggang;
  3. Kecederaan kepala

Oleh itu, jika kanak-kanak mempunyai tekanan darah tinggi, maka perlu menunjukkan kepada doktor! Sering kali ini adalah akibat daripada perkembangan penyakit serius.

Penyebab utama hipertensi ketiga dalam kanak-kanak boleh menjadi obesiti.

Gejala patologi

Gejala hipertensi di zaman kanak-kanak sangat sukar untuk dikenalpasti!

Selalunya, peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak bukanlah tanda kesengsaraan.

Hanya kes teruk boleh menyebabkan gejala:

  • Sakit kepala;
  • Muntah dan pening;
  • Kehilangan penglihatan separa;
  • Nosebleed;
  • Tantrum dan penyitaan.

Bayi yang baru lahir dengan tekanan darah tinggi enggan menyedut dada, sering menangis dan histeris, mengantuk.

Standard tekanan

Tekanan apa yang perlu bayi? Tekanan darah biasa dalam kanak-kanak dianggap tekanan kurang daripada persentil ke-90 untuk usia, jantina dan ketinggian tertentu!

Jadual: Tekanan darah pada kanak-kanak bergantung kepada umur

Manual STMU / Hipertensi Arteri pada Kanak-kanak, Fedko, 2015

Institusi pendidikan belanjawan negeri pendidikan profesional yang lebih tinggi "Stavropol State Medical University" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Jabatan pediatrik poliklinik

hipertensi pada kanak-kanak

UDC 616.12-008.331.1-053.2 /.5 (07.07) BBK 57.334.10 I7

Hipertensi arteri pada kanak-kanak / Bantuan mengajar. -

Stavropol: Penerbitan Rumah Universiti Perubatan Negeri, 2015. - 70 p.

Fedko N. A., MD, Profesor, Ketua Jabatan Pediatrik Pesakit Luar, Universiti Perubatan Negeri Stavropol

V. Bondarenko, PhD, Profesor Madya, Jabatan Pediatrik Pesakit Luar, Universiti Perubatan Negeri Stavropol

Galimova OI PhD, Penolong Profesor Jabatan Pediatrik Poliklinik, Universiti Perubatan Negeri Stavropol

EG Zurnacheva, Penolong, Jabatan Pediatrik Pesakit Luar, Universiti Perubatan Negeri Stavropol

Dalam manual pendidikan-kaedah, para pengarang-pengarang menyampaikan takrif moden hipertensi arteri pada kanak-kanak, dengan mengambil kira cadangan-cadangan Kongres Kardiologi Kebangsaan Rusia. Manual ini mengandungi klasifikasi hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja mengikut tahap tekanan darah, maklumat tentang ciri-ciri pengambilan sejarah, peraturan untuk mengukur tekanan darah pada kanak-kanak, petunjuk untuk pemantauan tekanan darah harian pada kanak-kanak. Maklumat mengenai patogenesis, manifestasi klinikal sindrom hipertensi arteri dari pelbagai asal, diagnosis pembezaan dan prinsip rawatan hipertensi arteri primer dan sekunder wajar mendapat perhatian. Bagi pelajar akan menjadi bahagian berguna pada dystonia vaskular dan diagnosis pembezaannya pada kanak-kanak dan remaja. Manual ini memberi cadangan mengenai hipertensi pemakanan, ubat dan bukan ubat, terdapat maklumat mengenai pengurusan dan pencegahan kanak-kanak dan remaja dengan hipertensi.

boleh digunakan sebagai alat pendidikan untuk pelajar fakulti perubatan dan pediatrik, doktor intern, pelatih klinikal dan pengamal am.

UDC 616.12-008.331.1-053.2 /.5 (07.07) BBK 57.334.10 I7 A 86

Ia disyorkan untuk disiarkan oleh dewan editorial dan penerbitan STMU

© Stavropol State Medical University, 2015

HIPERTENSION ARTERIAL DALAM ANAK-ANAK

Mengenai artikel itu

Untuk rujukan: Tsygin A.N. HYPERTENSION ARTERIAL DALAM KANAK / // BC. 1998. № 9. Ms 5

Mengikut pelbagai sumber, hipertensi arteri (AH) didaftarkan pada 1-3% daripada semua kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, hipertensi pada zaman kanak-kanak adalah sekunder penyakit buah pinggang, kardiovaskular, renovaskular dan endokrin. Mengungkap kes hipertensi memerlukan kajian terperinci untuk menubuhkan penyebab peningkatan tekanan darah dan mengembangkan taktik terapeutik rasional. Pelbagai data menunjukkan bahawa hipertensi arteri (AH) ditunjukkan dalam 1-3% daripada semua kanak-kanak. Pada zaman kanak-kanak, AH adalah menengah ke atas penyakit buah pinggang, kardiovaskular, renovaskular, dan endokrin dalam kebanyakan kes. Ini adalah semakan dasar rawatan yang sesuai. A.N. Tsygin, Institut Penyelidikan Pediatrik, Akademi Sains Perubatan Rusia

Hipertensi arteri (AH) pada kanak-kanak bererti peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan melebihi persentil ke-95 untuk usia dan jantina kanak-kanak tertentu. Penunjuk ini dinilai oleh jadual khas atau nomrograf, tetapi pada tahap tertentu, petunjuk tekanan darah normal bergantung kepada ketinggian dan berat badan kanak-kanak.
Adalah lebih mudah untuk mewujudkan kehadiran hipertensi menggunakan kriteria yang dicadangkan oleh Pasukan Petugas Kedua mengenai Kawalan Tekanan Darah pada Kanak-kanak (1987 Jadual 1) [1].

Jadual 1.
Kriteria hipertensi pada kanak-kanak bergantung kepada umur

Dalam sesetengah kanak-kanak, peningkatan tekanan darah adalah akibat tekanan psiko-emosi ketika melawat institusi perubatan dan bersifat sementara. Dalam hal ini, disyorkan bahawa sekurang-kurangnya tiga kali kawalan ambulatori tekanan darah, dan ia harus diukur dalam suasana yang tenang, memberikan tempat duduk atau berbohong yang selesa. Menurut pelbagai sumber, hipertensi didaftarkan dalam 1-3% daripada semua kanak-kanak.

Penyebab hipertensi pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, hipertensi pada kanak-kanak adalah menengah kepada penyakit buah pinggang, kardiovaskular, renovaskular dan endokrin. Walau bagaimanapun, pada remaja, jika tidak terdapat tanda-tanda penyakit ini, diagnosis hipertensi penting dapat ditentukan, terutama jika peningkatan tekanan darah yang sederhana digabungkan dengan kelebihan berat badan dan / atau predisposisi famili terhadap tekanan darah tinggi. Hipertensi yang lebih jelas, sebagai peraturan, menunjukkan peranan penyebab kerosakan buah pinggang.
Penyebab utama hipertensi sekunder di zaman kanak-kanak disenaraikan di bawah [2].

Penyakit buah pinggang
Renovaskular:
stenosis arteri renal;
trombosis arteri buah pinggang;
thrombosis urat buah pinggang.
Parenchymal:
glomerulonefritis akut;
glomerulonephritis kronik;
pyelonephritis kronik;
nefropati refluks;
penyakit ginjal polikistik;
hipoplasia buah pinggang;
sindrom uremik hemolitik;
Tumor Wilms;
hidronephrosis;
sistemik lupus erythematosus;
keadaan selepas pemindahan
buah pinggang.
Penyakit kardiovaskular:
penyambungan aorta;
Penyakit Takayasu (aortoarteritis).
Penyakit endokrin:
pheochromocytoma;
neuroblastoma;
hipertiroidisme;
hiperplasia adrenal kongenital;
aldosteronisme hiper utama;
Sindrom Cushing (endogenous atau eksogen).
Penyakit sistem saraf pusat:
tekanan intrakranial meningkat.
Penggunaan dadah:
sympathomimetics;
pil kontraseptif.

Struktur penyebab hipertensi pada kanak-kanak mempunyai ciri berkaitan usia (Jadual 2), pertimbangan yang mungkin menyumbang kepada penentuan taktik diagnostik dan rawatan yang mencukupi. Dalam tempoh neonatal, peningkatan tekanan darah adalah paling sering akibat daripada anomali kongenital atau trombosis dari buah pinggang yang disebabkan oleh komplikasi catheterisasi umbilical [3].

Jadual 2.
Penyebab utama hipertensi bergantung kepada umur

Pada usia awal dan prasekolah, hipertensi boleh menjadi manifestasi penyakit radang buah pinggang (glomerulonephritis, nefropati refluks) dan tumor Wilms. Pada usia 6-10 tahun, hipertensi berkembang terutamanya dalam penyakit buah pinggang parenchymal, dengan fungsi terjejas. Semasa tempoh ini dan ketika remaja, hipertensi penting mula muncul sendiri.
Penyakit endokrin dalam semua kumpulan umur jarang menyebabkan hipertensi.

Mekanisme pembangunan hipertensi

Tahap tekanan darah ditentukan oleh dua faktor utama: nada vaskular dan jumlah cecair ekstraselular (OES) [4]. Pada peringkat awal peningkatan tekanan darah, peningkatan dalam nada otot licin arterioles dapat dimediasi dengan pengaktifan sistem sympathicadrenal melalui rangsangan postsynaptic a 1 -reseptor dan reseptor b presinaptik dengan mengedarkan adrenalin diikuti dengan pembebasan norepinephrine. Di masa depan, peredaran (angiotensin II, vasopressin, faktor seperti digoxin endogen) dan hormon vasoconstrictor tempatan (endothelin) terlibat dalam proses yang ditentang oleh sistem vasodepressor (prostaglandin, faktor santai endothelial, sistem nitrik oksida - L-arginine) [];

Jadual 3.
Ubat antihipertensi untuk penggunaan parenteral dan sublingual

Peranan utama dalam pengawalan OES adalah buah pinggang. Kelewatan buah pinggang natrium dan air, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah, didorong oleh faktor-faktor berikut.
• Mengurangkan bilangan nefron yang berfungsi: dalam penyakit buah pinggang parenchymal, kehilangan parenchyma buah pinggang membawa kepada pengurangan permukaan penapisan, tekanan perfusi meningkatkan pengompensasi untuk mengekalkan pengekstrakan natrium dan air yang mencukupi.
• Vasoconstrictors buah pinggang (angiotensin II, epinephrine, norepinephrine), yang juga menggalakkan reabsorpsi tiub natrium.
• Faktor-faktor yang mempromosikan reabsorption tubular natrium (aldosteron, deoxycorticosterone).
• Pengaktifan pemuliharaan bersimpati buah pinggang, yang menyebabkan vasoconstriction renal dan peningkatan reabsorpsi tiub natrium.
• Kehadiran kecerunan tekanan antara arteri pusat dan tekanan perfusi buah ginjal dalam stenosis arteri renal.
Dalam hipertensi mana-mana asal, gabungan faktor-faktor ini mungkin berlaku, tidak termasuk peranan utama salah seorang daripada mereka. Dengan hipertensi penting, peranan utama dalam patogenesis diberikan kepada peningkatan dalam kepekatan intraselular kalsium terionisasi bebas dalam sel-sel otot licin arteriol, yang membawa kepada peningkatan nada mereka. Dalam kes hipertensi renovaskular pada peringkat awal, penyebab peningkatan tekanan darah adalah pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosterone. Dengan pemeliharaan hipertensi jangka panjang, faktor-faktor yang meningkatkan aktiviti sistem saraf simpatetik, menindas aktiviti bahan renal vasodepressor, dan gangguan dalam autoregulation nada vaskular periferal mula mendominasi. Hipertensi dalam penyakit parenchymal renal sebahagian besarnya dikaitkan dengan penguraian natrium dan air.

Pendekatan untuk diagnosis hipertensi pada kanak-kanak

Dalam hipertensi yang teruk, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan darah ke paras yang selamat sebelum permulaan langkah diagnostik.
Pemeriksaan awal kanak-kanak dengan hipertensi perlu memasukkan kiraan darah lengkap, urinalisis, ujian air kencing untuk bacteriuria, serum untuk urea, kreatinin, elektrolit, ultrasound buah pinggang, rakaman ECG dan sinar-x dada. Sekiranya boleh, lakukan echocardiography dua dimensi, nephroscintigraphy, urogin ekskresi (jika tiada kegagalan buah pinggang yang teruk), penentuan aktiviti renin aldosteron dan plasma. Dalam kebanyakan kes, berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan penyakit yang paling mungkin yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, serta mendapatkan maklumat tentang preskripsi hipertensi dengan tahap hypertrophy miokardium ventrikel kiri.

Jadual 4.
Kumpulan utama ubat antihipertensi untuk penggunaan lisan

Taktik diagnostik lebih lanjut mungkin lebih disasarkan: jika terdapat tanda-tanda jangkitan saluran kencing, kemungkinan sambungannya dengan refluks vesikumenal (MRR) atau halangan saluran kencing ditemui. Untuk tujuan ini, pemeriksaan X-ray dijalankan, dan pada mulanya mereka melakukan cystourethgraphy vagina, kerana sehingga 40% daripada kes jangkitan saluran kencing berulang dikaitkan dengan VUR, dan nefropati refluks, menurut hospital besar, faktor penyebab 50% kes AH pada anak-anak.
Jika anda mengesyaki penyakit glomerular, sebagai tambahan kepada ujian klinikal dan biokimia yang diterima umum, adalah disyorkan untuk menguji serum antistreptolysin-O (ASL-O) untuk mengecualikan glomerulonephritis selepas streptokokus dan penanda lupus erythematosus sistemik. Penentuan antigen virus hepatitis B (HBV) dilakukan untuk mengecualikan glomerulonefritis sekunder, paling sering jenis membran, dengan jangkitan HBV. Nefrobiopsy sangat bermaklumat, yang membolehkan bukan sahaja untuk menentukan jenis lesi glomerular, tetapi juga untuk menilai tahap pemeliharaan parenchyma buah pinggang dan keupayaan nefrosclerosis.
Diagnosis penyakit renovaskular sebagai penyebab hipertensi didasarkan pada ultrasound Doppler, yang digunakan sebagai kaedah pemeriksaan, diikuti dengan pemeriksaan radioisotop dan X-ray. Apabila asimetri saiz buah pinggang dikesan pada urograms (salah satunya adalah lebih kecil daripada kontralateral dengan lebih daripada 20%), dan juga apabila salah satu daripada buah pinggang itu dibezakan dan pembuangan agen sebaliknya kemudiannya ditangguhkan, stenosis arteri renal disyaki, sebab yang paling biasa adalah kanak-kanak adalah hiperplasia fibromuskular. Dalam renogol isotop, dalam kes ini, lengkung yang lebih rata diperhatikan di sisi stenosis; dalam kes ujian dengan captopril, kelengkungan meningkat. Diagnosis akhirnya disahkan oleh aortografi atau arteriografi buah pinggang terpilih. Jika boleh, tentukan aktiviti renin plasma dalam darah yang mengalir melalui urat buah pinggang.
Tanda pathognomonik adalah peningkatan pada bahagian stenosis.

Pelan kajian hipertensi pada kanak-kanak

Utama: kiraan darah lengkap, urea dan elektrolit, kreatinin, budaya air kencing dan budaya air kencing; X-ray dada, ECG, ultrasound buah pinggang.
Tambahan yang diingini: aktiviti renin plasma, aldosteron plasma, echocardiography dua dimensi, 99 Tc DMSA nephroscintigraphy, urography excretory.

Reaksi reflux atau nefropati obstruktif: semakan radiografi abdomen; cystourethgraphy vagina; urografi ekskresi atau nephroscintigraphy dengan 99 Tc DMSA; aktiviti renin dalam urat renal.
Penyakit glomerular yang disyaki: autoantibodies, ANF, antibodi kepada DNA; C3, C4 dan tahap imunoglobulin; Tajuk ASL-O; Antigen permukaan HBV; nefrobiopsi.
Penyakit Renovaskular yang Disyaki: Ultrasound Doppler; aortografi atau arteriografi selektif; penentuan renin dalam urat renal; arteriografi serebrum (dengan kehadiran gejala neurologi).
Sekiranya tiada tanda-tanda kumpulan penyakit ini, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit endokrin, yang sangat jarang menyebabkan hipertensi. Untuk tujuan ini, adalah disyorkan untuk menentukan ekskresi harian catecholamines, elektrolit, tahap aldosteron dan aktiviti renin plasma. Yang terakhir bukan sahaja mempunyai nilai diagnostik, tetapi juga membolehkan pendekatan yang lebih dibezakan dengan preskripsi ubat antihipertensi. Oleh itu, diuretik lebih berkesan dalam hipertensi rendah robin, dan penghalang b-adrenergik tinggi dan inhibitor enzim penukar angiotensin (IACP).

Rawatan hipertensi pada kanak-kanak

Apabila memilih terapi antihipertensi, harus diingat bahawa gejala hipertensi kembali berhubungan dengan preskripsi peningkatan tekanan darah dan secara langsung berkait dengan derajat hipertensi akut. Pada masa yang sama, normalisasi mendadak tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi teruk dikaitkan dengan risiko mengembangkan komplikasi serebral dan kardiovaskular yang bersifat collaptoid. Selamat adalah penurunan awal tekanan darah sebanyak 30% dari asal. Dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan, pentadbiran intravena larutan isotonik natrium klorida ditunjukkan, dan dalam kes ketidakcekapan langkah ini, penggunaan sympathomimetics (mezaton).
Rawatan kecemasan hipertensi adalah dinasihatkan untuk bermula dengan pentadbiran ubat-ubatan parenteral [6] kerana kemungkinan pelanggaran penyerapan mereka dalam saluran gastrousus. Sekiranya kawalan tekanan darah yang mencukupi dicapai, seseorang harus segera beralih ke terapi antihipertensi oral untuk mengelakkan risiko hipotensi dan memudahkan dos ubat. Untuk rawatan kecemasan, pentadbiran sublingual penyekat saluran kalsium nifedipine juga mungkin (Jadual 3).
Terapi tekanan darah tinggi yang sederhana perlu bermula dengan kesan bukan dadah, yang utama adalah pembatasan pengambilan garam, pembetulan pemakanan untuk mengurangkan berat badan berlebihan, senaman terapeutik di bawah pengawasan pakar dan penghentian merokok pada remaja.
Apabila memilih ubat untuk terapi antihipertensi oral [7], adalah disyorkan untuk mengambil kira etiologi hipertensi. Jadi, dengan hyperaldosteronisme, spironolactone (veroshpiron) sangat berkesan. Sekiranya hipertensi renovaskular, IAKF adalah paling berkesan, tetapi apabila diambil, kegagalan buah pinggang akut boleh berlaku dalam kes stenosis arteri bilateral dua hala, tahap stenosis unilateral atau stenosis arteri satu pemindahan buah pinggang atau buah pinggang. Dalam kes krisis hipertensi, yang berdasarkan kepada pembebasan catecholamines, adalah disyorkan untuk menggunakan a-blockers (prazozin). AH dalam pheochromocytoma adalah paling sensitif terhadap phentolamine. Dalam kes hipertensi buah pinggang parenchymal, disertai dengan pengekalan natrium dan air, diuretik adalah ubat pilihan.
Terapi oral (Jadual 4) perlu dimulakan dengan dos kecil untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang berlebihan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang sama pada masa yang sama, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan dalam tindak balas buruk. Monoterapi lebih disukai. Walau bagaimanapun, jika tidak dapat mengendalikan tekanan darah apabila dos terapeutik ubat tunggal dicapai, mereka meneruskan terapi kombinasi.
Sehingga dekad yang lalu, ubat antihipertensi telah ditetapkan kepada kanak-kanak dalam urutan ini: diuretik, b-adrenoblocker, vasodilator periferal.
Rawatan bermula dengan diuretik, biasanya siri thiazide, dengan pengecualian kes peningkatan kadar serum kreatinin dan apabila diuretik gelung (furosemide) digunakan. Dalam ketiadaan kesan, β-blocker (propranolol) telah ditambahkan. Jika ini tidak menyebabkan kawalan tekanan darah yang mencukupi, vasodilator periferal (hydralisin) juga ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, pendekatan ini memberikan hasil yang memuaskan, tetapi kekerapan kesan sampingan sangat tinggi.
Pada masa ini, penghalang saluran kalsium dan IACP semakin digunakan, yang sebenarnya menjadi ubat pilihan, kerana ia membolehkan untuk memperbaiki kualiti hidup pesakit akibat kekerapan reaksi buruk dan kecekapan yang tinggi. Penggunaan serentak b-blocker dan penyekat saluran kalsium tidak diingini, kerana ubat kedua-dua kumpulan mengurangkan kontraksi miokardium, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif.
Ganglioblockers dan clonidine pusat adrenomimetik pada zaman kanak-kanak jarang digunakan, yang dikaitkan dengan kecekapan dan kesan sampingan yang rendah (clonidine), yang paling serius yang dianggap sebagai fenomena hipertensi ricochet terhadap latar belakang pengeluaran yang mendadak.
Matlamat utama rawatan hipertensi pada kanak-kanak yang lebih tua adalah pengurangan tekanan darah diastolik berterusan hingga tahap tidak melebihi 80-90 mm Hg. Seni. Salah satu kriteria keberkesanan utama dalam kes ini ialah regresi hipertrofi miokardium ventrikel kiri, yang paling sesuai untuk penghalang b dan IAKF.
Yang kedua juga mempunyai sifat antiproteinurik, dengan demikian mempunyai efek nefroprotective dalam glomerulonephritis dan nefropati diabetik.
Dalam beberapa bentuk hipertensi, rawatan pembedahan adalah berkesan. Oleh itu, dalam kes hipertensi renovaskular, prosedur revascularization memungkinkan untuk menghapuskan iskemia buah pinggang yang mendasari AH. Sekiranya tidak wajar revascularization atau sekiranya berlaku pengurangan yang jelas dalam fungsi buah pinggang, dibekalkan dengan arteri stenosis, nefrectomy dilakukan. Rawatan pembedahan digunakan untuk penyambungan aorta, tumor Wilms, tumor renin-rahsia.
Sudah tentu, hipertensi adalah masalah pediatrik yang penting.
Memandangkan kelaziman yang mencukupi, keperluan untuk pemeriksaan harus ditekankan. Setiap remaja sekurang-kurangnya sekali harus ditentukan paras tekanan darah, walaupun tanpa tanda-tanda penyakit apa pun. Mengungkap kes hipertensi memerlukan kajian komprehensif untuk menubuhkan penyebab peningkatan tekanan darah dan menentukan taktik terapeutik yang mencukupi yang bertujuan untuk mencegah kerosakan pada organ dan sistem vital.

1. Laporkan Pasukan Petugas Kedua mengenai Kawalan Tekanan Darah pada Kanak-kanak. Pediatrik 1987; 79: 1-25.
2. Mendosa SA. Hipertensi pada bayi dan kanak-kanak. Nephron 1990; 54: 289-95.
3. Loggie JMH. Hipertensi pada kanak-kanak. Penyakit jantung dan angin ahmar, 1994, 3: 147-54.
4. Ching GWK., Beevers DG. Hipertensi. Pascasiswazah Med. J. 1991; 67: 230-46.
5. Preston RA, Penyanyi I, Epstein M. Renal parenchymal hypertension: Konsep patogenesis dan pengurusan masa kini. Arch Intern Med. 1996; 156: 602-11.
6. Houston MC. Patofisiologi, aspek klinikal. Kemajuan dalam Cardiovasc. Dis. - 1989. -v. 32. - h. 99-148.
7. Dillon MJ. Rawatan dadah ketegangan hiper. In: Holliday MA, Barratt TM, Vernier RL. (Eds.) Nephrologi Pediatrik. Williams dan Wilkins, Baltimore (1987). - h. 758-765.

Punca dan rawatan hipertensi pada kanak-kanak

Masalah hipertensi arteri (AH) menarik perhatian khusus bukan sahaja ahli kardiologi, tetapi juga pengamal am. Fakta bahawa hipertensi utama adalah sangat muda, kini ia tidak biasa pada kanak-kanak dan remaja. Hipertensi pada kanak-kanak adalah satu masalah yang perlu diberi perhatian oleh setiap ibu bapa. Pertama sekali, ini dapat dilihat pada pengenalan tanda-tanda tekanan darah tinggi dan pematuhan dengan cadangan doktor. Tekanan boleh melompat pada lima, sepuluh dan lima belas tahun. Perkara utama adalah untuk mengenalinya pada waktunya.

Biasanya kanak-kanak perempuan dilahirkan dengan tekanan 66/55, lelaki 71/55 mm Hg. Bagi bayi semasa tahun pertama hidup, peningkatan sistolik berlaku, iaitu, tekanan atas, ia dapat mencapai 90-92. Ini mungkin menjadi norma.

Sehingga tujuh tahun, tekanan meningkat dengan perlahan, kemudian mula meningkat. Pada usia 16-18, kadar menjadi seperti orang dewasa. Keadaan ini agak normal, anda tidak boleh risau.

Dengan cara ini, adalah penting untuk diingat bahawa tekanan normal boleh turun naik, secara individu. Sebagai contoh, pada masa remaja, paras tekanan darah tinggi boleh mencapai 100-140, lebih rendah 70-90. Ini boleh berlaku pada usia yang lebih muda. Tetapi jika tekanan melebihi petunjuk ini walaupun pada masa remaja, anda boleh mula bimbang.

Sebabnya

Tekanan pada kanak-kanak mungkin meningkat dengan pelbagai sebab. Ini mungkin bergantung pada faktor keturunan, luaran, umur tertentu. Jika seorang wanita merokok semasa mengandung, terdapat peningkatan risiko bayi akan mengalami masalah kesihatan.

Penyakit buah pinggang kronik sering menyebabkan hipertensi sekunder.

Terdapat dua jenis hipertensi yang berkembang pada kanak-kanak.

  1. Hipertensi utama. Dia tidak mempunyai sebab, ia boleh dengan mudah diuruskan, tetapi banyak bergantung kepada ibu bapa, sama ada mereka mengikuti saranan metodologi, perubatan. Banyak bergantung kepada keturunan
  2. Hipertensi sekunder. Ia dikaitkan dengan patologi. Selalunya penyebabnya adalah kecacatan aorta yang kongenital, penyakit buah pinggang kronik.

Penyakit sistem endokrin juga menyebabkan hipertensi. Kanak-kanak dengan IRR dianggap pesakit hipertensi yang berpotensi. Alasan lain termasuk yang lain:

  1. Penerimaan ubat-ubatan tertentu. Selalunya, ibu bapa menghidangkan anak-anak mereka dengan ubat yang mereka tetapkan untuk diri mereka sendiri, tanpa menyedari bahawa mereka boleh menjejaskan kesihatan mereka. Kadang-kadang dos ubat mungkin terlalu besar. Sebagai contoh, sesetengah titisan hidung membawa kepada penyempitan kapal bukan sahaja hidung, tetapi juga arteri. Kerana ini, tekanan meningkat. Oleh itu, sangat penting bagi ibu bapa untuk memberi perhatian dan tidak memberi ubat kepada anak-anak mereka dengan sewenang-wenangnya.
  2. Berat badan berlebihan. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan tekanan sering berlaku kepada anak-anak yang gemuk atau berat badan berlebihan. Lelaki ini hampir selalu mempunyai penunjuk tekanan darah pada had atas normal. Apabila kanak-kanak matang, dia menjadi hipertensi.
  3. Cara hidup yang salah. Ini termasuk diet tidak sihat, aktiviti fizikal yang rendah, gaya hidup tidak aktif, tekanan, tekanan di sekolah. Semua ini boleh menyebabkan masalah kesihatan. Sekiranya ibu bapa tidak memberi perhatian kepada faktor negatif dalam kehidupan anak mereka, kesihatannya akan menjadi semakin teruk.

Berdasarkan sebab-sebab ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa apabila ia berkaitan dengan kesihatan kanak-kanak, banyak, kadang-kadang hampir semuanya, bergantung kepada ibu bapa. Keprihatinan ini bukan hanya penyebab, tetapi juga gejala penyakit yang perlu diperhatikan pada waktunya.

Dari umur enam tahun ia menjadi lebih banyak kes apabila hipertensi arteri utama yang sebenar berkembang. Seperti yang telah disebutkan, ia bukanlah hasil daripada penyakit lain, penyakit. Hipertensi sedemikian dipanggil penting. Setakat ini, beberapa gen telah dikenalpasti yang bertanggungjawab untuk meningkatkan penunjuk tekanan.

Gejala

Mula-mula anda perlu memahami apa petunjuk yang boleh kita katakan bahawa hipertensi pada kanak-kanak mula berkembang.

  • dalam dua tahun pertama kehidupan kanak-kanak, tekanan meningkat boleh dikatakan jika petunjuk dari 112 mm Hg;
  • dari tiga hingga lima tahun tekanan tinggi, jika tahap mula melebihi 116 mm Hg;
  • dari enam hingga sembilan tahun tentang hipertensi, anda boleh mula bercakap dengan nilai dari 122 mm Hg;
  • dalam 10-12 tahun, angka dari 126 mm Hg dianggap tinggi;
  • pada umur 13-15 tahun, ia bernilai membimbangkan pada kadar 135 mmHg;
  • pada usia 16-18, adalah berbahaya jika hasilnya direkodkan pada 142 mm Hg. dan ke atas.

Mengenai gambaran klinikal, boleh dikatakan bahawa dengan peningkatan sedikit tekanan, kesejahteraan kanak-kanak dapat menjadi baik. Tetapi ia boleh menjadi ketara bahawa kanak-kanak itu dapat dengan cepat menjadi letih, marah. Malangnya, ibu bapa sering tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda ini, sebab itu hipertensi tidak disedari.

Tetapi jika tekanan meningkat dengan kuat, kanak-kanak itu akan selalu berasa buruk. Antara aduannya adalah seperti yang berikut:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • sakit di hati;
  • denyutan jantung;
  • kerosakan memori.
Dengan peningkatan tekanan yang mendadak, kanak-kanak mungkin mengalami pening, berdebar-debar dan kesakitan di kawasan jantung.

Terdapat satu bentuk hipertensi arteri seperti malignan. Pada kanak-kanak, jarang berlaku. Pada masa yang sama terdapat peningkatan tekanan darah yang berterusan untuk nilai yang tinggi, dan langkah-langkah terapeutik tidak memberikan hasil yang cepat dan mungkin tidak berkesan. Sekiranya krisis hipertensi berlaku. Gejala seperti sakit kepala yang teruk, mual, penglihatan kabur, sawan, kesedaran terjejas, dan lain-lain mungkin berlaku.

Dalam sesetengah kes, dengan serangan yang kuat, anda perlu segera menghubungi ambulans. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada keadaan anak mereka. Untuk apa-apa kecurigaan, adalah penting untuk segera pergi ke hospital. Ia perlu untuk selalu mengukur tekanan darah untuk memberikan maklumat berguna kepada doktor yang akan membantu dia membuat diagnosis. Tidak sekali-kali tidak perlu merawat kanak-kanak itu sendiri!

Diagnostik

Doktor menggunakan saranan WHO dalam diagnosis. Untuk mengesahkannya, pemantauan dan ujian harian dengan pelbagai jenis beban digunakan.

Dalam proses penyelidikan, adalah penting untuk mengenal pasti punca peningkatan tekanan jika hipertensi menengah. Inilah yang membantu doktor untuk memberi rawatan yang berkesan. Jika penyebab hipertensi tidak dihapuskan, langkah-langkah perubatan tidak akan memberi kesan yang diingini, hasilnya akan sementara.

Rawatan

Rawatan bergantung pada banyak faktor. Sekiranya tekanan darah tinggi di kalangan kanak-kanak dan remaja disertai sedikit peningkatan tekanan, terapi bukan ubat digunakan. Pada masa yang sama tidak ada kerosakan kepada organ sasaran, iaitu buah pinggang, jantung, otak. Ini bermakna ibu bapa perlu membantu kanak-kanak memperbaiki gaya hidupnya. Ini mungkin tidak mudah, tetapi sangat penting. Adalah perlu untuk mengatasi ketegangan remaja dan kanak-kanak untuk masa depan mereka yang sihat.

Jika kanak-kanak berlebihan berat badan, adalah perlu untuk mengurangkan berat badan. Ini dicapai dengan meningkatkan aktiviti fizikal dan menormalkan pemakanan. Kajian telah menunjukkan bahawa langkah-langkah ini membawa kepada penurunan tekanan darah. Daripada duduk di permainan komputer selama berjam-jam, kanak-kanak perlu masuk untuk bersukan, berjalan lebih jauh. Anda boleh mula dengan mudah. Perkara utama - jangan keterlaluan, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor anda dalam segala hal.

Tidak mengkaji isu-isu yang berkaitan dengan diet untuk kanak-kanak dengan hipertensi arteri. Antara kanak-kanak dengan tekanan darah tinggi, terdapat mereka yang sensitif terhadap garam. Tetapi beberapa data menunjukkan bahawa tiada hubungan langsung antara pengambilan garam dan tekanan darah. Walau bagaimanapun, dalam kes obesiti, terdapat sambungan seperti itu. Anda mungkin perlu menghubungi pakar pemakanan untuk membantu menyesuaikan diet anda. Tetapi badan mesti menerima semua kalori yang diperlukan, mengesan unsur dan vitamin.

Adalah wajar bahawa kanak-kanak mempunyai sedikit tekanan yang mungkin. Sekiranya sekolah menanyakan banyak pelajaran di rumah, anda perlu memastikan bahawa ini tidak menjejaskan kesihatan dan keadaan pelajar. Kesihatan adalah lebih penting daripada gred cemerlang!

Jika perubahan gaya hidup tidak membawa kepada penurunan tekanan darah atau kadar yang tinggi, rawatan dadah ditetapkan. Terapi antihipertensi diberikan kepada kanak-kanak yang menderita diabetes, penyakit buah pinggang kronik. Kebanyakan ubat yang ditetapkan untuk orang dewasa juga digunakan untuk pesakit yang lebih muda. Tetapi dos dan dadah sentiasa dipilih secara individu.

Diuretik Thiazide adalah ubat yang berkesan untuk rawatan. Langkah sedemikian tidak membawa kepada gangguan metabolik. Tetapi dalam proses rawatan sedemikian masih perlu mengawal asid urik, glukosa, lipid.

Doktor sering membuat perencat ACE

Penyekat β juga digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi arteri pediatrik. Walau bagaimanapun, mereka tidak menyebabkan penyakit paru-paru. Doktor sering menggunakan antagonis kalsium, perencat ACE. Penggunaan kedua jarang membawa kepada kesan sampingan, tetapi kadang-kadang batuk, neutropenia, ruam boleh berlaku.

Penggunaan ubat-ubatan ini bukan sahaja mengurangkan tekanan darah, tetapi juga memperbaiki keadaan buah pinggang, jantung, kapal periferal. Apabila menetapkan perencat ACE, kapal akan dibesar. Ini juga berlaku untuk arteriol eferen, oleh itu, kadar penapisan glomerular berkurang. Dalam hal ini, ubat-ubatan ini ditetapkan sangat berhati-hati dan tertakluk kepada pengawasan yang teliti terhadap pesakit-pesakit yang telah mengenal pasti stenosis arteri buah pinggang. Di samping itu, perencat ACE tidak boleh digunakan semasa kehamilan, kerana janin mungkin mengalami kecacatan. Ini bermakna penghambat tidak boleh dimakan oleh gadis remaja.

Persediaan ditetapkan dalam kursus selama satu bulan, dua kali setahun.

Sudah tentu, sistem pencegahan dan rawatan hipertensi perlu ditingkatkan lagi. Mengikut penemuan ahli WHO, ia adalah terapi bukan dadah yang harus menjadi kaedah rawatan utama.

Pencegahan hipertensi dan pengesanan awal hipertensi mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.

Hipertensi arteri adalah faktor risiko yang kuat, bebas dan kekal untuk perkembangan komplikasi kardiovaskular. Kepentingan faktor ini menjadi lebih kuat dengan usia. Risiko dan kekerapan penyakit sedemikian, yang sangat umum hari ini, akan berkurangan dengan kehadiran:

  • perhatian kepada kanak-kanak;
  • pencegahan hipertensi;
  • pengesanan awal tekanan darah tinggi;
  • pendekatan bersepadu untuk rawatan;
  • hubungan antara ahli pediatrik dan pakar kardiologi;
  • pemantauan pesakit dinamik aktif.

Pencegahan

Pencegahan hipertensi arteri dilakukan di peringkat penduduk dan keluarga. Pencegahan harus berdasarkan kepada gaya hidup sihat dan pembetulan faktor risiko yang dikenalpasti. Langkah-langkah pencegahan utama:

  • mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan;
  • mod rehat dan kerja yang betul;
  • normalisasi pemakanan;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi.

Jika ibu bapa membuat segala usaha untuk mengikuti cadangan ini, maka kesihatan anak mereka akan menjadi lebih baik!

Hipertensi pada kanak-kanak: gejala, diagnosis dan cadangan rawatan

Peningkatan tekanan darah akibat gangguan dalam sistem kardiovaskular dianggap sebagai penyakit kepada orang tua. Walau bagaimanapun, hipertensi pada kanak-kanak juga berlaku, tanpa mengira usia. Pelbagai penyakit dan gangguan menyebabkan peningkatan tekanan, dan hipertensi arteri adalah gejala menengah.

Pada tekanan apa yang kita boleh cakap tentang hipertensi?

Hipertensi arteri pada kanak-kanak didiagnosis dengan magnitud tekanan darah. Untuk seorang remaja, 110 hingga 80 dianggap sebagai nilai normal, bagaimanapun, penyimpangan sedikit dibenarkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Orang boleh menghakimi hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja dengan beberapa faktor:

  • tekanan darah yang tepat;
  • kesejahteraan umum;
  • kehadiran gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam aliran darah.

Pada kanak-kanak, tekanan tidak stabil dan berubah setiap tahun. Sebagai contoh, pada bayi baru lahir, nilai tekanan darah meningkat sebanyak beberapa unit bulanan, sehingga satu tahun. Kemudian kadar peningkatan tekanan berkurang, dan secara beransur-ansur meningkat hingga permulaan baligh. Pada masa remaja, tekanan tidak stabil, ia tiba-tiba boleh jatuh dan naik di bawah tindakan hormon.

Nilai normal pada kanak-kanak yang berbeza umur.

Dalam diagnosis hipertensi pada kanak-kanak, ia tidak cukup untuk berdasarkan nilai yang diterima umum. Pastikan untuk menjalankan siri tinjauan untuk mengenal pasti pelanggaran sistem kardiovaskular. Seperti orang dewasa, kanak-kanak dan remaja, peningkatan tekanan disertai dengan gejala tertentu, berdasarkan hipertensi yang boleh disyaki.

Hipertensi pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun didiagnosis apabila tekanan atas meningkat kepada 110 mm Hg. Pada usia yang lebih awal, tidak ada nilai yang diterima umum untuk hipertensi, bergantung pada tekanan yang dilahirkan oleh anak itu. Sesetengah kanak-kanak dilahirkan dengan tekanan darah rendah, ada yang mempunyai tekanan darah tinggi, jadi diagnosis dilakukan berdasarkan pemeriksaan, tetapi tidak memantau tekanan darah.

Bagi kanak-kanak di antara umur tiga dan lima tahun, tekanan darah tinggi adalah bacaan tonometer di atas 116 mm Hg. Dalam kes ini, had tekanan yang lebih rendah tidak ditunjukkan kerana ia boleh kekal dalam julat normal.

Pada kanak-kanak yang berumur enam tahun ke bawah dan sembilan tahun, tekanan di atas 120 mm Hg dianggap tinggi. Dalam jangkamasa umur 10 hingga 12 tahun, tanda pertama hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah melebihi 125 mm Hg.

Bagi remaja umur 13 hingga 15 tahun, tekanan darah tinggi adalah 135 mm Hg. dan ke atas. Untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan berumur 16 tahun, peraturan yang sama digunakan untuk orang dewasa, oleh itu, petunjuk tekanan darah dari 140 mm Hg harus dianggap sebagai tekanan tinggi. dan ke atas.

Punca-punca Hipertensi Pediatrik

Kanak-kanak didiagnosis dengan hipertensi primer dan menengah. Hipertensi utama adalah penyakit bebas yang berkembang akibat kecenderungan genetik. Pada masa yang sama pelbagai patologi sistem kardiovaskular dapat diperhatikan. Hipertensi utama pada kanak-kanak adalah penyakit kronik yang teruk yang memerlukan rawatan perubatan. Penyebab sebenar perkembangan patologi ini belum lagi ditubuhkan.

Hipertensi arteri sekunder di kalangan kanak-kanak boleh disebabkan oleh:

  • meningitis atau ensefalitis;
  • kecederaan otak traumatik;
  • glomerulonefritis akut;
  • stenosis kongenital pada buah pinggang;
  • neoplasma tumor di buah pinggang.

Juga, tanda-tanda tekanan darah tinggi pada kanak-kanak boleh muncul selepas mengalami penyakit neurologi, gangguan sistem pernafasan, penyakit buah pinggang parenchymal.

Di kalangan remaja, tekanan darah tinggi adalah akibat daripada dystonia vaskular. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan sistem saraf autonomi dan disertai oleh gejala keseluruhan lebih daripada seratus gejala yang berbeza. Juga semasa remaja, tekanan mungkin meningkat disebabkan gangguan endokrin.

Perubahan yang berubah-ubah dalam tubuh seorang remaja boleh mencetuskan tekanan darah tinggi.

Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, terdapat beberapa faktor yang menentukan kecenderungan dan perkembangan hipertensi:

  • kecenderungan untuk kencing manis;
  • obesiti;
  • gangguan endokrin;
  • kerosakan buah pinggang;
  • gangguan serebrovaskular.

Sekiranya hipertensi utama adalah penyakit genetik, hipertensi sekunder dalam kanak-kanak boleh disebabkan oleh kecederaan kelahiran atau gangguan pertumbuhan intrauterin. Tekanan darah tinggi adalah gejala tertentu dari beberapa penyakit neurologi dan patologi kongenital sistem saraf.

Gejala Hipertensi Pediatrik

Gejala hipertensi pediatrik bergantung kepada peringkat penyakit. Tahap pertama penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan pada masa tekanan psiko-emosi. Ini disertai dengan gejala berikut:

  • keletihan;
  • pecahan;
  • pening;
  • mengantuk;
  • sesak nafas.

Pada bayi, ini ditunjukkan oleh kelemahan refleks yang menghisap, keengganan makan, peningkatan dalam tidur. Capriciousness pada peringkat awal penyakit tidak meningkat. Dengan hipertensi arteri pada bayi yang baru lahir, mungkin ada sedikit peningkatan dalam berat badan semasa anda berkembang, lag dalam perkembangan mental dan fizikal.

Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh peningkatan berkala tekanan pada rehat. Untuk peringkat ketiga dicirikan oleh tekanan yang sentiasa meningkat.

Oleh kerana penyakit ini berkembang, risiko mengalami gangguan sistemik akibat peningkatan tekanan tinggi, tetapi kerosakan organ sasaran biasanya tidak diperhatikan pada kanak-kanak.

Hipertensi progresif dicirikan oleh gejala berikut:

  • berpeluh berlebihan;
  • capriciousness;
  • sakit kepala;
  • sesak nafas;
  • pening;
  • pengsan;
  • penglihatan kabur;
  • tinnitus.

Pada bayi, terdapat kekurangan berat badan. Peningkatan tekanan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, jadi kanak-kanak menjadi murung, selera makan semakin merosot. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit kepala di bahagian belakang kepala. Dengan senaman fizikal, sesak nafas teruk muncul, mungkin menjadi semakin pingsan.

Pada kanak-kanak sekolah, hipertensi arteri boleh menyebabkan penurunan kepekatan. Selalunya, memori dan keupayaan untuk melihat maklumat baru semakin merosot.

Krisis hipertensi pada kanak-kanak sangat jarang, tetapi dalam kes-kes yang teruk ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi. Melompat mendadak dalam tekanan darah pada kanak-kanak adalah berbahaya kerana perkembangan perubahan dalam fundus mata, yang boleh mengakibatkan terjadinya penglihatan.

Tekanan yang meningkat menjadikan kanak-kanak itu nakal

Diagnosis penyakit ini

Rawatan hipertensi atau hipertensi pada kanak-kanak bermula dengan diagnosis. Alasan untuk pergi ke doktor adalah aduan sakit kepala, kehilangan kekuatan, kemerosotan kesihatan umum.

Lebih sukar untuk mengesyaki tekanan darah tinggi pada bayi baru lahir. Ia perlu memaklumkan kepada doktor tentang semua perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak, untuk mengingati rasa murung, mengantuk, dan kehilangan selera makan.

Diagnosis dibuat berdasarkan pengukuran tekanan darah. Dalam kes ini, gejala yang membimbangkan adalah peningkatan tekanan lebih daripada 30% berbanding dengan norma umur.

Tekanan darah tinggi adalah gejala pelbagai patologi yang perlu dikenal pasti dan sembuh. Kanak-kanak perlu mengecualikan gangguan endokrin, perkembangan diabetes, patologi tiroid. Pastikan untuk melakukan ultrabunyi buah pinggang, dopplerography of cerebral vessels. Untuk mengecualikan diabetes, anda perlu menyemak tahap glukosa dalam darah. Analisis umum dan biokimia darah dan air kencing juga dilakukan.

Di samping itu, doktor menetapkan ECG dan echocardiography. Peperiksaan ini adalah perlu untuk tidak memasukkan keabnormalan kongenital jantung, menilai kelajuan aliran darah dan mengenal pasti patologi lain sistem kardiovaskular.

Pastikan anda berunding dengan pakar neurologi dan membuat pemeriksaan otak. Selalunya, hipertensi arteri adalah gejala meningitis dan ensefalitis. Sekiranya tumor ganas dari neoplasma malignan adalah bersifat jasmani, perlu menjalani MRI dan CT.

Tekanan darah tinggi pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penyakit, jadi penting untuk melakukan pemeriksaan penuh.

Rawatan

Sebelum memulakan rawatan hipertensi pada kanak-kanak, sebab-sebab yang membawa kepada lompatan tekanan darah harus dikenalpasti. Dalam majoriti kes, kanak-kanak tidak mempunyai hipertensi, dan gejala hipertensi arteri menunjukkan kepada patologi lain, pengesanan dan rawatan yang diperlukan untuk menstabilkan tekanan.

Dalam neoplasma tumor, sifat mereka dikaji dan, jika boleh, dikeluarkan. Stenosis arteri buah pinggang pada kanak-kanak boleh mencetuskan pancang tekanan dan hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Kehadiran obesiti pada kanak-kanak menunjukkan masalah metabolik. Pada masa yang sama adalah perlu mematuhi diet yang ketat untuk pengurangan berat badan. Dalam kebanyakan kes, menyingkirkan berat badan berlebihan dan pematuhan dengan pemakanan yang betul membolehkan anda menghilangkan tekanan darah tinggi pada kanak-kanak.

Hipertensi boleh disebabkan oleh gangguan kelenjar tiroid. Gangguan ini dirawat dengan melaraskan diet dan ubat-ubatan khas, yang perlu melantik doktor.

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan dilakukan terapi dadah, yang bertujuan untuk penstabilannya. Ubat-ubatan hipertensi yang dibenarkan oleh kanak-kanak:

  • diuretik;
  • beta blockers;
  • antagonis reseptor angiotensin II;
  • ACE inhibitors;
  • penyekat saluran kalsium.

Pilihan ubat adalah berdasarkan umur dan berat badan pesakit. Biasanya, terapi bermula dengan diuretik. Ubat-ubatan ini cukup diterima oleh tubuh kanak-kanak dan jarang menyebabkan kesan sampingan. Ubat-ubatan untuk kesan hipotensi mungkin ditetapkan oleh doktor, tetapi pengambilan diri ubat-ubatan tersebut boleh membahayakan kesihatan kanak-kanak.

Prognosis bergantung pada keparahan gejala dan keparahan hipertensi. Biasanya, dengan pengenalan dan penghapusan penyebab utama tekanan darah tinggi, hipertensi berjaya dirawat dan tidak meninggalkan kesan negatif.

Kadang-kadang untuk menormalkan tekanan, sudah cukup untuk menurunkan berat badan dan beralih kepada diet yang sihat.

Pencegahan

Hipertensi utama adalah penyakit kronik yang tidak boleh dicegah. Tiada pencegahan khusus, dan rawatan dikurangkan kepada kawalan tekanan dengan bantuan persediaan khas.

Untuk mencegah hipertensi arteri sekunder dalam kanak-kanak seperti berikut:

  • pemakanan seimbang;
  • aktiviti fizikal tetap;
  • pengesanan dan rawatan tepat pada masanya.

Hipertensi pada bayi baru lahir biasanya disebabkan oleh pelanggaran perkembangan janin atau kecederaan yang berterusan semasa laluan melalui saluran kelahiran. Pencegahan sebahagiannya jatuh pada bahu ibu. Semasa mengandung, seorang wanita perlu melepaskan tabiat buruk, menjalani gaya hidup yang sihat dan mengelakkan tekanan. Jangkitan, kecederaan dan komplikasi semasa bersalin tidak boleh dielakkan, kerana tiada siapa yang kebal dari ini. Setelah melihat pelanggaran tingkah laku kanak-kanak, perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin. Pengesanan awal dan rawatan penyebab tekanan darah tinggi akan membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Hipertensi pada kanak-kanak

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tahap Pendidikan - Pakar

1990 - Institut Perubatan Ryazan dinamakan selepas ahli akademik I.P. Pavlova

Gabungan perkataan "hipertensi arteri pediatrik" seolah-olah tidak semulajadi. Kami terbiasa dengan hakikat bahawa ia adalah penyakit orang tua. Tetapi masalah hipertensi pediatrik wujud, dan ini harus menggalakkan ibu bapa menjadi perhatian terhadap keadaan dan aduan kanak-kanak. Dan juga kepada organisasi gaya hidup dan alam sekitarnya. Hipertensi pada kanak-kanak - apakah sebabnya dan betapa berbahayanya?

Tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja

Kedengaran pertama bayi baru lahir adalah bukti peralihan yang berjaya ke pernafasan paru-paru. Semasa minggu pertama dalam hidupnya, sistem kardiovaskular dan pernafasannya akan menyesuaikan diri dengan realiti baru. Dalam tempoh ini, tekanan darah normal ialah tahap 60/40 hingga 90/50 mm. Pada masa akan datang, ia mula berkembang secara beransur-ansur dan menjelang tahun mencapai angka 90-112 / 50-74 mm.

Perbezaan seksual adalah mungkin (tetapi tidak perlu) - pada kanak-kanak perempuan sehingga 3-4 tahun tekanan sedikit lebih tinggi daripada pada kanak-kanak lelaki, tetapi oleh 5 tahun nilai disamakan. Sehingga 10 tahun, tahap tekanan darah pada kanak-kanak perempuan meningkat lagi dengan lebih cepat, dan selepas 10 tahun, anak laki-laki memimpin dari segi petunjuknya. Nilai normal tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja:

Tekanan darah adalah petunjuk yang sangat bergantung kepada ciri-ciri individu kanak-kanak dan keadaan hidup. Sebagai contoh, pada bayi pramatang, tekanan akan berada di bawah nilai normal purata. Ia juga memberi kesan kepada badan kanak-kanak dan iklim panas, lembab atau gunung. Di atas norma fisiologi, tekanan di kalangan kanak-kanak yang tinggi dan aktif meningkat.

Peningkatan tekanan pada masa kanak-kanak tidak selalu patologi. Jika seorang kanak-kanak mengalami emosi yang kuat dan aktif secara fizikal, tekanannya meningkat. Perkara yang sama berlaku semasa kecederaan. Peningkatan tekanan darah adalah sementara, dan ia dianggap sebagai norma fisiologi.

Punca peningkatan tekanan

Hipertensi pada kanak-kanak dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Ia boleh menjadi utama (penting) atau menengah (simptomatik). Secara berasingan dianggap portal dan hipertensi pulmonari utama.

Hipertensi utama

Hipertensi pediatrik penting untuk sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit lain. Ia mungkin:

  • keadaan tekanan kekal;
  • kecenderungan genetik;
  • obesiti;
  • gangguan metabolik;
  • kandungan garam yang berlebihan dalam makanan.

Mekanisme pemicu utama adalah emosi negatif, terutama pada remaja. Stres emosi yang berterusan merangsang bahagian sympatetik sistem saraf autonomi. Ia termasuk proses biokimia yang bertujuan mengekalkan cecair dalam badan dan mengurangkan tisu otot dinding vaskular. Buat sementara waktu, mekanisme pampasan untuk sementara menahan pertumbuhan tekanan telah berjalan. Tetapi kemudian mereka habis, dan tekanan darah mula naik dengan mantap.

Hipertensi seperti pada kanak-kanak adalah berbahaya kerana kekejangan salur buah pinggang termasuk sistem RAAS - pengeluaran enzim yang meletakkan asas hipertensi buah pinggang. Sekiranya tekanan meningkat untuk jangka masa yang panjang, dinding otot kapal akan bertambah, dan penyempitan kapal menjadi malar.

Alasan lain dalam realiti moden adalah berat badan berlebihan terhadap kanak-kanak yang berkaitan dengan pemakanan yang tidak betul (makanan cepat saji, soda) dan aktiviti yang rendah. Semua ini disertai oleh tekanan yang serius di sekolah dan tekanan.

Alasan yang tidak dijangka untuk perkembangan hipertensi utama dalam kanak-kanak boleh menjadi semangat untuk ibu bapa dengan penurunan daripada selesema. Membeli mereka di domain awam, ibu bapa tidak menyedari bahawa ubat-ubatan biasa mengandungi adrenomimetics. Mereka merangsang reseptor yang sensitif terhadap adrenalin, dan oleh itu mempunyai kesan vasoconstrictor.

Keistimewaan hipertensi utama di zaman kanak-kanak adalah peningkatan tekanan yang ringan, tanpa perubahan mendadak dan jumlah yang tinggi. Kanak-kanak mungkin tidak bertindak balas secara luaran untuk masalah di dalam badan, dan penyakit itu sering dikesan semasa lawatan berjadual ke pakar kanak-kanak. Bentuk penting penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis: labil, apabila perubahan tekanan pada siang hari (dalam kes ini, pemantauan harian diperlukan) dan stabil - tekanan darah tinggi dalam kanak-kanak itu menunjukkan dirinya dalam tekanan yang sentiasa dinaikkan tanpa mengira masa hari.

Hipertensi pada bayi baru lahir

Mekanisme pembangunan hipertensi pulmonari pada kanak-kanak sejurus selepas kelahiran adalah pelanggaran penyesuaian kapal paru kepada perubahan dalam jumlah oksigen. Untuk pelbagai sebab, bayi yang baru lahir tidak mengurangkan rintangan di dalam saluran paru-paru dengan peralihan kepada pernafasan paru-paru.

Hipertensi pulmonari bayi yang baru lahir adalah disebabkan oleh banyak faktor - jangkitan intrauterin, wanita mengambil ubat-ubatan tertentu semasa kehamilan, kemunduran paru-paru dan sebab-sebab lain. Mengikut klasifikasi semasa, sebab-sebab tersebut dibahagikan kepada tiga kumpulan: maternal (preeklampsia dan keadaan patologi lain semasa kehamilan), anomali perkembangan saluran paru-paru, dan kecacatan kardiovaskular.

Hipertensi sekunder

Hipertensi pada kanak-kanak adalah sekunder apabila ia berkembang akibat penyakit lain. Tandanya adalah nombor tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, kanak-kanak memerlukan pemeriksaan yang teliti. Penyebab hipertensi simptomatik:

  • Patologi buah pinggang - hypoplasia daripada tisu buah pinggang, hidronephrosis, nefropati, tumor dan sista, pengerasan tisu buah pinggang dan lain-lain;
  • penyakit pembuluh darah buah pinggang;
  • gangguan endokrin - fungsi berlebihan kelenjar tiroid atau korteks adrenal;
  • Perubahan vaskular dan kecacatan - penyambungan aorta, kemunduran bahagian abdomen, keradangan autoimun kapal, stenosis arteri buah pinggang;
  • pelbagai luka sistem saraf, termasuk tumor dan infeksi-inflamasi.

Kursus hipertensi menengah dicirikan oleh kenaikan tekanan darah yang mantap, yang sukar dibetulkan dengan ubat antihipertensi. Biasanya disertai oleh gejala penyakit mendasar. Dalam kes terapi yang berjaya, tekanan akan kembali normal.

Hipertensi portal pada zaman kanak-kanak

Aliran darah terjejas dalam vena portal membawa kepada hipertensi portal. Melalui vena portal, darah dari semua organ penghadaman memasuki hati. Tekanan normal dalam kapal adalah rendah. Ia mula berkembang sekiranya berlaku halangan dalam laluan aliran darah. Halangan boleh terletak di urat portal itu sendiri, di hati atau dalam urat hati.

Penyempitan lumen berlaku sebagai hasil pemampatan tumor, pembentukan gumpalan darah, termasuk dalam pembuluh darah splenik. Hipertensi portal pada kanak-kanak mungkin akibat patologi sistem hematopoietik, hepatitis dan pelanggaran struktur vein portal itu sendiri (penyebab yang paling umum).

Tanda-tanda dan tanda-tanda bahawa ibu bapa perlu sedar

"Hipertensi ringan" dinyatakan dengan sekurang-kurangnya tanda dan gejala:

  • kanak itu cepat letih;
  • aduan sakit kepala;
  • Tekanan sistolik meningkat.

Angka tekanan atas yang harus memberi amaran kepada ibu bapa: 110 mm - sehingga setahun, 125 mm - sehingga 10 tahun, 135-140 mm - pada remaja. Pada masa yang sama, tidak dikesan dan tidak dirawat, hipertensi sederhana dalam kanak-kanak masuk ke dalam bentuk yang jelas, dan sudah pun dimunculkan oleh gejala-gejala terang-terangan:

  • kanak itu mengadu rasa sakit di jantung dan degupan jantung;
  • dia mempunyai keadaan kesihatan malar, kelemahan, masalah memori yang berterusan (kelaparan oksigen otak mempengaruhi);
  • sakit kepala dan pening.

Tekanan meningkat: 112 mm - sehingga setahun, 135 mm - sehingga 10 tahun, dan 145-150 - pada remaja. Hipertensi boleh berlaku dengan peningkatan tekanan yang tajam. Krisis hipertensi pada anak-anak hanya berlaku dalam bentuk sekunder penyakit ini. Tanda luar: bintik merah di muka, tangan dan kaki yang sejuk, menggeletar, berpeluh, kadang-kadang muntah. Pada saat-saat seperti itu, kanak-kanak mengadu sakit kepala yang teruk dan rasa sakit di dalam hati, mual. Tempoh serangan - kira-kira 2 jam. Krisis hipertensi - petunjuk untuk kemasukan ke atas kanak-kanak.

Hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh sianosis kulit dan pernafasan yang kerap. Pelepasan berlaku semasa terapi oksigen. Pada masa yang sama, tekanan darah tetap normal, tetapi apabila keadaan bertambah buruk, ia berkurang.

Sindrom hipertensi portal pada kanak-kanak di peringkat awal adalah ringan. Terdapat sedikit kembung, kadang-kadang perasaan berat di hati. Pada masa akan datang, kanak-kanak itu mula mengadu sakit pada pusar, menderita kembung. Selera makannya hilang, loya muncul, kenaikan hati dan limpa. Tanda yang paling serius dari hipertensi portal adalah pendarahan dalaman dari urat dilipat.

Pendekatan kepada rawatan hipertensi pediatrik

Hipertensi sekunder terutamanya diperbetulkan dengan merawat penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, ubat-ubatan antihipertensi yang serasi dengan penyakit asas digunakan. Hipertensi penting pada kanak-kanak mula merawat kaedah bukan ubat. Selalunya, normalisasi gaya hidup, pemakanan, penghapusan keadaan tekanan memberikan hasil yang diingini. Ibu bapa dan remaja sendiri mesti mengetahui bahaya dan akibat komplikasi hipertensi utama. Usaha am ditujukan kepada:

  • pemulihan latar belakang psiko-emosi biasa (pengecualian konflik di sekolah dan di rumah), pengurangan tekanan, peningkatan dalam tempoh rehat;
  • organisasi pendidikan jasmani biasa (latihan aerobik);
  • normalisasi berat badan - dengan obesiti.

Pengambilan garam hendaklah dihadkan kepada 5 g setiap hari (memandangkan kandungannya dalam makanan) dan penggunaan makanan yang berbahaya - kerepek, makanan segera, minuman berminyak, gula-gula, sos panas dan marinades tidak termasuk. Kaedah bukan perubatan termasuk prosedur fisioterapeutik. Mereka menghapuskan gangguan vegetatif. Gunakan urut, prosedur spa, refleksologi.

Mengabaikan cadangan doktor memburukkan kesan merosakkan tekanan darah yang sentiasa meningkat pada jantung dan buah pinggang. Tugas ahli kardiologi atau pediatrik adalah untuk membincangkan dengan pesakit muda dan keluarganya penunjuk sasaran tekanan darah dan bagaimana untuk mencapai mereka, termasuk rawatan dengan ubat-ubatan.

Terapi ubat bermula dengan ubat tunggal dan dos minima. Ubat tindakan berpanjangan dipilih. Untuk terapi awal, diuretik ditetapkan (Furosemide), mereka juga mengimbangi kekurangan fungsi buah pinggang. Penyekat beta (Metaprolol, Atenolol) lebih kerap digunakan untuk merawat remaja, penghambat ACE (Enalapril) digunakan untuk kanak-kanak yang lebih muda. Terapi gabungan dan dos yang lebih tinggi ditetapkan dengan keberkesanan rawatan awal yang rendah.

Rawatan hipertensi portal

Hipertensi portal dirawat dengan ubat atau pembedahan. Ubat adalah bertujuan untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal, mengurangkan jumlah bendalir, terutamanya dengan titisan abdomen. Terapi gabungan termasuk penggunaan:

  • beta-blocker untuk menurunkan kadar jantung dan mengurangkan jumlah darah memasuki vena portal;
  • diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan;
  • hemostatics untuk mengurangkan risiko pendarahan.

Pembedahan dilakukan apabila perlu untuk mengeluarkan varikok dari aliran darah, yang mana terdapat pendarahan. Bergantung kepada keparahan keadaan dan kekerapan pendarahan, mereka terhad kepada skleroterapi atau pembedahan pintasan mesoportal yang dilakukan.

Rawatan hipertensi pulmonari pada bayi baru lahir

Hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir dirawat dengan segera dalam resusitasi. Rawatan ini bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah di dalam saluran paru-paru dan menghapuskan kekejangan mereka. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan yang mengendurkan dinding vaskular dan mencegah kegagalan jantung. Jika penyebab hipertensi pulmonari adalah jangkitan, antibiotik digunakan. Sekiranya terdapat ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, oksigenasi extracorporeal adalah pembersihan dan ketepuan darah bayi dengan oksigen.

Komplikasi hipertensi pediatrik

Hipertensi pulmonari tanpa rawatan pada bayi baru lahir menyebabkan kematian dalam masa 3 hari. Hipertensi portal tanpa bantuan yang betul adalah rumit oleh urat varikos perut, pembesaran limpa, pendarahan perut dan penurunan.

Kekurangan rawatan hipertensi pediatrik yang mencukupi memberi kesan yang serius. Renal dan kegagalan jantung berkembang, dan kapal otak dan buah pinggang terjejas. Terdapat kecenderungan untuk sebatan awal.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme