logo
  1. Utama
  2. Veins

Diabetes dan kehamilan

Walaupun kehamilan adalah tempoh yang menggembirakan dalam kehidupan wanita, untuk tubuhnya dia mengalami tekanan yang besar. Ini membawa kepada hakikat bahawa, dengan kehadiran kecenderungan dan faktor yang menggalakkan, ibu masa depan boleh membina atau memperlihatkan sebarang penyakit. Ini termasuk kencing manis.

Apakah diabetes?

Untuk mengekalkan aktiviti penting, sel-sel tubuh manusia memerlukan glukosa (gula). Ia adalah sejenis bahan bakar yang memasuki sel akibat insulin (hormon pankreas). Gula darah (glukosa) terbentuk dalam dua kes: dari makanan yang mengandungi karbohidrat, dan akibat pecahan glukosa (glikogen) yang tersimpan dalam hati.

Diabetes mellitus adalah penyakit di mana terdapat kekurangan insulin dalam mutlak atau relatif dalam tubuh, tetapi pada masa yang sama, terdapat peningkatan gula (glukosa) dalam darah. Dalam kes ini, metabolisme terganggu, dan perubahan patologi berlaku dalam pelbagai organ dan tisu. Sebagai contoh, di dalam diabetes mellitus, terdapat luka-luka kecil pada mata kecil (kebutaan mungkin), buah pinggang, kulit, otot, sistem saraf, dan saluran gastrousus. Selain itu, dalam diabetes mellitus, kelemahan sistem imun diperhatikan, yang mungkin merupakan salah satu punca komplikasi bakteria yang sering berlaku. Semua ini membawa kepada fakta bahawa pesakit diabetes mellitus mengadu mulut kering, dahaga, pengambilan peningkatan jumlah cecair, kencing yang berlebihan, peningkatan atau penurunan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, terutamanya dalam perineum, gangguan tidur. Mereka mempunyai kecenderungan untuk penyakit kulit pustular, furunculosis.

Kenapa diabetes gestational berkembang?

Gestational diabetes mellitus (GSD) atau diabetes hamil adalah gangguan metabolisma karbohidrat yang pertama kali berlaku atau diiktiraf pertama semasa kehamilan. Secara umum, perubahan metabolisma karbohidrat semasa mengandung adalah munasabah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa janin yang semakin meningkat memerlukan bahan energik, terutamanya glukosa. Selain itu, tindakan insulin sebahagiannya disekat akibat daripada peningkatan tahap hormon kehamilan (terutamanya progesteron), yang sangat ditunjukkan selepas 20 minggu kehamilan. Untuk memastikan gula dalam darah normal, pankreas wanita hamil yang sihat menghasilkan peningkatan jumlah insulin. Jika sel-sel pankreas tidak dapat menampung beban yang meningkat untuk mereka, maka kekurangan insulin relatif atau mutlak berlaku dan diabetes gestasi berkembang.

Tetapi perlu diingat bahawa tidak semua orang menghidap penyakit gestasi. Terdapat kecenderungan terhadap perkembangannya, yang dapat dilihat di bawah pengaruh beberapa faktor risiko. Ini termasuk berat badan berlebihan atau obesiti, kencing manis dalam keluarga terdekat, usia ibu lebih daripada 25 tahun, tergolong dalam kumpulan etnik tertentu (Asia, Afrika, Sepanyol), membebaskan sejarah obstetrik. Di samping itu, risiko kencing manis di kalangan wanita hamil berlaku jika bayi terdahulu lebih berat 4-4.5 kg semasa kelahiran, atau jika wanita itu mengalami keguguran yang biasa (lebih daripada 3 pengguguran spontan pada trimester kehamilan pertama atau kedua).

Ciri-ciri kencing manis pada wanita hamil

Kehamilan memberi kesan yang ketara kepada kencing manis. Pertama, pada trimester pertama kehamilan, peningkatan dalam perjalanan penyakit itu diperhatikan (tahap glukosa dalam darah menurun). Pada masa ini, dos insulin dikurangkan sebanyak 1/3. Tetapi sudah pada permulaan trimester kedua (dari minggu ke-13), sebaliknya, terdapat semakin teruknya perjalanan penyakit, dan dos insulin perlu ditingkatkan. Sudah dalam trimester ketiga (bermula dari minggu ke-32 dan sebelum kelahiran), peningkatan kencing manis dan kemunculan hipoglikemia mungkin berlaku lagi. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-30%.

Semasa melahirkan anak, penunjuk gula dalam darah boleh berbeza-beza dalam satu cara atau yang lain. Sebagai contoh, di bawah pengaruh pengaruh emosi (rasa sakit, ketakutan), jumlahnya mungkin meningkat. Pada masa yang sama, melahirkan adalah proses fizikal yang kompleks, yang menyebabkan keletihan. Akibat penggunaan tenaga, paras gula dapat berkurangan secara signifikan. Ini semua membawa kepada hakikat bahawa semasa bersalin, doktor memeriksa tahap glukosa darah wanita setiap dua jam. Setelah kelahiran, gula darah cepat berkurang dan kemudian secara beransur-ansur meningkat, pada hari ke-7-10 selepas masa pascapacitanya, mencapai tahap sebelum kehamilan.

Menjalankan kehamilan dalam diabetes

Menjalankan kehamilan pada pesakit diabetes mellitus dijalankan dalam keadaan pemantauan pesakit luar dan pesakit dalam. Jika keadaan kesihatan wanita hamil itu memuaskan, dia dimasukkan ke hospital tiga kali.

Diabetes dan kehamilan: dari perancangan hingga lahir

Baru-baru ini, para doktor secara tegas menentang wanita yang menghadapi diabetes menjadi hamil dan melahirkan anak. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini kebarangkalian bayi yang sihat terlalu kecil.

Hari ini, keadaan dalam korteks telah berubah: di mana-mana farmasi anda boleh membeli meterai glukosa darah, yang akan membolehkan anda memantau paras gula darah anda setiap hari, dan, jika perlu, beberapa kali sehari. Kebanyakan perundingan dan hospital bersalin mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk menjalankan kehamilan dan bersalin di kalangan pesakit kencing manis, serta menjaga kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan sedemikian.

Terima kasih kepada ini, menjadi jelas bahawa kehamilan dan diabetes mellitus adalah perkara yang agak serasi. Seorang wanita dengan diabetes boleh menghasilkan bayi yang sihat serta seorang wanita yang sihat. Walau bagaimanapun, dalam proses kehamilan, risiko komplikasi pada pesakit diabetes adalah sangat tinggi, keadaan utama untuk kehamilan semacam itu adalah pengawasan yang tetap oleh pakar.

Jenis-jenis diabetes

Perubatan membezakan antara tiga jenis diabetes:

  1. Diabetes yang bergantung kepada insulin, ia juga dikenali sebagai diabetes jenis 1. Ia berkembang, sebagai peraturan, remaja;
  2. Diabetis bebas insulin, masing-masing, diabetes jenis 2. Ia berlaku pada orang lebih daripada 40 berat badan berlebihan;
  3. Diabetes semasa hamil.

Yang paling biasa di kalangan wanita hamil adalah jenis 1, kerana sebab mudahnya ia mempengaruhi wanita usia melahirkan anak. Diabetes jenis 2, walaupun lebih lazim dalam dirinya sendiri, adalah kurang biasa pada wanita hamil. Hakikatnya adalah bahawa wanita menghadapi jenis diabetes ini lebih lama, tepat sebelum menopaus, atau bahkan selepas permulaannya. Diabetes gestational sangat jarang berlaku, dan menyebabkan masalah yang jauh lebih sedikit daripada apa-apa dan semua jenis penyakit.

Diabetes kanser

Jenis kencing manis ini hanya berlaku semasa kehamilan dan tidak dilalui selepas bersalin. Sebabnya adalah beban yang semakin meningkat pada pankreas kerana pembebasan hormon ke dalam aliran darah, kesannya yang bertentangan dengan insulin. Biasanya, pankreas mengatasi keadaan ini, tetapi dalam beberapa kes tahap gula dalam darah melonjak ketara.


Walaupun diabetes gestational sangat jarang berlaku, adalah disyorkan untuk mengetahui faktor-faktor dan gejala-gejala risiko untuk menolak diagnosis ini dalam diri anda.

Faktor risiko adalah:

  • obesiti;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • gula dalam air kencing sebelum mengandung atau pada permulaannya;
  • kehadiran diabetes mellitus dalam satu atau lebih saudara;
  • diabetes pada kehamilan sebelum ini.

Lebih banyak faktor yang terdapat dalam kes tertentu, semakin besar risiko mengembangkan penyakit.

Gejala diabetes semasa kehamilan, sebagai peraturan, tidak dinyatakan dengan jelas, dan dalam sesetengah keadaan, ia tidak begitu jelas. Walau bagaimanapun, walaupun gejala tersebut jelas dinyatakan, sukar untuk mengesyaki diabetes. Hakim untuk diri sendiri:

  • dahaga yang sengit;
  • perasaan kelaparan;
  • kerap kencing;
  • penglihatan kabur.

Seperti yang anda lihat, hampir semua gejala ini sering berlaku semasa kehamilan biasa. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil ujian darah secara teratur dan tepat pada masanya untuk gula. Apabila tahap meningkat, doktor menetapkan penyelidikan tambahan. Baca lebih lanjut mengenai diabetes gestational →

Diabetes dan kehamilan

Jadi, ia diputuskan untuk hamil. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan pelaksanaan pelan, ia tidak akan menjadi idea yang buruk untuk memahami topik itu untuk membayangkan apa yang menanti anda. Sebagai peraturan, masalah ini adalah relevan untuk pesakit diabetes jenis 1 semasa mengandung. Seperti yang disebutkan di atas, wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya tidak lagi mencari, dan selalunya tidak boleh melahirkan.

Perancangan kehamilan

Ingat sekali dan untuk semua, dengan apa-apa bentuk diabetes, hanya kehamilan yang dirancang. Kenapa Ia cukup jelas. Sekiranya kehamilan adalah tidak sengaja, wanita itu mengetahui hanya beberapa minggu selepas pembuahan. Selama beberapa minggu ini, semua sistem utama dan organ-organ masa depan telah dibentuk.

Dan jika dalam tempoh ini sekurang-kurangnya sekali tahap gula dalam darah melompat dengan kuat, patologi perkembangan tidak dapat dielakkan lagi. Selain itu, secara ideal, lonjakan tajam dalam tahap gula tidak sepatutnya dalam beberapa bulan terakhir sebelum kehamilan, kerana ini boleh menjejaskan perkembangan janin.

Ramai pesakit dengan diabetes yang sederhana tidak melakukan pengukuran gula darah secara tetap, dan oleh itu tidak mengingat nombor yang tepat, yang dianggap sebagai norma. Mereka tidak memerlukan ini, cukup untuk mengambil ujian darah dan mendengar keputusan doktor. Walau bagaimanapun, semasa perancangan dan pengurusan kehamilan, anda perlu memantau penunjuk ini sendiri, jadi anda perlu mengenali mereka sekarang.

Tahap normal ialah 3.3-5.5 mmol. Jumlah gula dari 5.5 hingga 7.1 mmol dipanggil keadaan pra-diabetes. Sekiranya tahap gula melampaui angka 7.1, saya berdoa, maka mereka sudah bercakap tentang satu atau satu peringkat tahap diabetes.

Ternyata persiapan untuk mengandung harus bermula dalam 3-4 bulan. Dapatkan meter saku supaya anda dapat memeriksa paras gula anda pada bila-bila masa. Kemudian lawati pakar sakit puan dan pakar endokrin anda dan beritahu mereka bahawa anda merancang kehamilan.

Seorang pakar sakit puan akan mengkaji seorang wanita untuk kehadiran jangkitan kencing bersama dengan kencing, dan akan membantu merawatnya jika perlu. Seorang pakar endokrin akan membantu anda memilih dos insulin untuk pampasan. Komunikasi dengan ahli endokrin adalah mandatori dan sepanjang kehamilan.

Rundingan pakar oftalmologi adalah tidak wajib. Tugasnya adalah untuk memeriksa kapal-kapal fundus dan menilai keadaan mereka. Jika sesetengah daripada mereka kelihatan tidak boleh dipercayai, untuk mengelakkan kesenjangan, mereka akan dibuang. Perundingan berulang kepada pakar oftalmologi juga perlu sebelum bersalin. Masalah dengan kapal mata hari mungkin menjadi petunjuk untuk bahagian caesar.

Anda mungkin dinasihatkan untuk melawat pakar lain untuk menilai tahap risiko semasa kehamilan dan mempersiapkan akibat yang mungkin. Hanya selepas semua pakar memberi kelulusan kehamilan, mungkin akan membatalkan kontrasepsi.

Dari sudut ini, jumlah gula dalam darah perlu dipantau terutamanya dengan teliti. Banyak bergantung pada bagaimana berjaya ini akan dilakukan, termasuk kesihatan kanak-kanak, hidupnya, dan kesihatan ibu.

Kontraindikasi kehamilan dengan diabetes

Malangnya, dalam sesetengah kes, seorang wanita yang menghidap diabetes masih kontraindikasi untuk melahirkan. Khususnya, kombinasi diabetes dengan penyakit berikut dan patologi benar-benar tidak serasi dengan kehamilan:

  • iskemia;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gastroenteropati;
  • faktor ibu ibu negatif.

Ciri-ciri kursus kehamilan

Pada permulaan kehamilan, di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, peningkatan toleransi karbohidrat diperhatikan. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Dalam tempoh ini, dos harian insulin, secara semulajadi, harus dikurangkan.

Bermula dari bulan ke-4, apabila plasenta terbentuk, ia mula menghasilkan hormon kontrainsulin, seperti prolaktin dan glikogen. Tindakan mereka adalah sama dengan insulin, supaya jumlah suntikan perlu ditingkatkan lagi.

Selain itu, bermula dari minggu ke-13, perlu mengetatkan kawalan ke atas paras gula darah, kerana tempoh ini pankreas bayi mula bekerja. Dia mula bertindak balas terhadap darah ibu, dan jika terdapat terlalu banyak gula dalam dirinya, pankreas bertindak balas dengan suntikan insulin. Hasilnya, glukosa rosak dan diproses menjadi lemak, iaitu, janin secara aktif memperoleh jisim lemak.

Di samping itu, jika semasa kehamilan keseluruhan, kanak-kanak sering menyeberang darah "ibu yang manis", pastinya dia akan menghadapi diabetes. Sudah tentu, dalam tempoh ini, pampasan kencing manis hanya diperlukan.

Sila ambil perhatian bahawa pada bila-bila masa ahli endokrin mesti memilih dos insulin. Hanya pakar berpengalaman yang boleh melakukan ini dengan cepat dan tepat. Walaupun eksperimen bebas boleh membawa kepada keputusan buruk.

Menjelang akhir kehamilan, keamatan pengeluaran hormon kontinulin berkurangan sekali lagi, memaksa mengurangkan dos insulin. Bagi melahirkan anak, hampir tidak mungkin untuk meramalkan apa tahap glukosa dalam darah, oleh itu, pemantauan darah dijalankan setiap beberapa jam.

Prinsip kehamilan dalam diabetes

Ia adalah semulajadi bahawa pengurusan kehamilan pada pesakit tersebut akan berbeza dari pengurusan kehamilan dalam keadaan lain. Diabetes semasa kehamilan agak diramal mencetuskan masalah tambahan untuk wanita. Seperti yang dapat dilihat dari awal artikel, masalah yang berkaitan dengan penyakit akan mula mengganggu seorang wanita di peringkat perancangan.

Kali pertama anda perlu melawat pakar sakit puan setiap minggu, dan sekiranya terdapat sebarang komplikasi, lawatan akan menjadi harian, atau wanita itu akan dimasukkan ke hospital. Bagaimanapun, walaupun semuanya berjalan lancar, anda masih perlu berada di hospital beberapa kali.

Masa pertama dimasukkan ke hospital pada peringkat awal, sehingga 12 minggu. Dalam tempoh ini, pemeriksaan lengkap terhadap wanita. Mengenalpasti faktor risiko dan kontraindikasi kehamilan. Berdasarkan hasil tinjauan, diputuskan untuk menjaga kehamilan atau menamatkannya.

Kali kedua wanita perlu pergi ke hospital pada 21-25 minggu. Pada tempoh ini, peperiksaan semula diperlukan, di mana komplikasi dan patologi yang mungkin dikenal pasti, dan rawatan ditetapkan. Dalam tempoh yang sama, seorang wanita dirujuk untuk imbasan ultrasound, dan selepas itu dia diberikan kajian ini setiap minggu. Ia adalah perlu untuk mengesan status janin.

Hospitalisasi ketiga menyumbang 34-35 minggu. Dan di hospital, wanita itu masih sebelum lahir. Dan sekali lagi, ia tidak akan dilakukan tanpa tinjauan. Matlamatnya adalah untuk menilai keadaan kanak-kanak dan menentukan masa dan bagaimana kelahiran akan berlaku.

Oleh kerana kencing manis itu sendiri tidak menghalang melahirkan semula jadi, pilihan ini selalu menjadi yang paling diingini. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diabetes membawa kepada komplikasi yang menjadikannya mustahil untuk menunggu kehamilan penuh. Dalam kes ini, permulaan aktiviti buruh dirangsang.

Terdapat beberapa situasi yang memaksa pakar perubatan untuk memasuki varian kaitan sesar, situasi seperti itu termasuk:

  • buah yang besar;
  • persembahan panggul;
  • komplikasi diabetes di dalam ibu atau janin, termasuk kegemilangan mata.

Melahirkan dengan diabetes

Semasa kelahiran juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, anda mesti terlebih dahulu menyediakan saluran kelahiran. Jika ini boleh dilakukan, maka bersalin biasanya bermula dengan menindih gelembung amniotik. Di samping itu, untuk meningkatkan aktiviti buruh boleh memasuki hormon yang diperlukan. Komponen mandatori dalam kes ini adalah anestesia.

Glukosa darah dan denyutan jantung janin diawasi secara wajib dengan bantuan CHT. Pada pengecilan aktiviti buruh wanita hamil, oxytocin ditadbirkan secara intravena, dan dengan kenaikan mendadak gula, insulin.

Dengan cara ini, dalam beberapa kes, bersama-sama dengan insulin, glukosa juga boleh ditadbir. Tiada apa-apa penghasutan dan berbahaya mengenai hal ini, jadi tidak ada keperluan untuk menolak tindakan seperti itu oleh doktor.

Sekiranya, selepas pengenalan oxytocin dan pembukaan serviks, aktiviti buruh mula pudar semula atau hipoksia janin akut berlaku, pakar obstetrik boleh menggunakan menggunakan forseps. Jika hipoksia bermula walaupun sebelum serviks telah dibuka, maka, kemungkinan besar, penyerahan akan berlaku oleh bahagian caesar.

Walau bagaimanapun, tanpa mengira sama ada kelahiran akan berlaku dengan cara semulajadi, atau oleh seksyen cesarean, peluang bayi yang sihat agak tinggi. Perkara utama adalah untuk memberi perhatian kepada badan anda, dan dalam masa untuk bertindak balas kepada semua perubahan negatif, dan juga memerhatikan preskripsi doktor dengan ketat.

Diabetes dan kehamilan

Ciri-ciri kencing manis di kalangan wanita hamil. Gejala diabetes. Rawatan diabetes semasa hamil.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh ketidakcukupan dalam tubuh insulin (hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk pertukaran glukosa), apabila pankreas menghasilkan sedikit hormon ini. Sebelum insulin digunakan sebagai ubat, kelahiran pada wanita dengan diabetes jarang berlaku. Kehamilan berlaku hanya dalam 5% wanita dan mengancam nyawa mereka, kematian janin janin mencapai 60%. Rawatan insulin membenarkan kebanyakan wanita yang menghidap kencing manis mempunyai anak. Walaupun kematian janin intrauterin juga mungkin dengan taktik rasional rawatan dan pengurusan kehamilan, kemungkinannya dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, bagi wanita yang menghidap diabetes, sangat penting untuk mempersiapkan kehamilan di bawah pengawasan ahli endokrin dan terus memantau sepanjang kehamilan.

Siapa yang berisiko?

Kecenderungan wanita terhadap diabetes boleh difikirkan dalam kes berikut:

  • Sekiranya ibu bapa seorang wanita mempunyai diabetes,
  • jika kembarnya yang sama adalah diabetes,
  • Sekiranya seorang wanita sebelum ini mempunyai anak yang mempunyai berat lebih daripada 4500 g,
  • Sekiranya seorang wanita gemuk,
  • jika dia mengalami keguguran yang biasa,
  • pada banyak air,
  • dengan glucosuria (pengesanan gula di dalam air kencing).

Fakta bahawa seorang wanita menderita kencing manis paling sering diketahui sebelum kehamilan, tetapi kencing manis dapat memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya sambil membawa bayi.

Gejala diabetes

Insulin mempunyai kesan ke atas semua jenis metabolisme. Dengan kekurangan hormon ini, penyerapan glukosa terganggu, penguraiannya bertambah, menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah (hiperglikemia) - gejala utama diabetes.

Pesakit dengan diabetes mellitus mengadu mulut kering, dahaga, penggunaan peningkatan jumlah cecair (lebih daripada 2 liter), kencing yang berlebihan, peningkatan atau penurunan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, terutamanya di kawasan perineal, gangguan tidur. Mereka mempunyai kecenderungan untuk penyakit kulit pustular, furunculosis.

Ujian makmal adalah perlu untuk diagnosis diabetes mellitus, terutamanya menentukan jumlah gula dalam darah. Diagnosis diabetes mellitus boleh dibuat pada tahap glukosa dalam darah yang diambil pada perut kosong dari vena, di atas 7.0 mmol / l atau dalam darah yang diambil dari jari di atas 6.1 mmol / l. Tahap ini dipanggil hyperglycemia.

Diabetis mellitus yang disyaki berlaku apabila tahap glukosa darah berpuasa dalam lingkungan 4.8-6.0 mmol / l. Kemudian perlu melakukan ujian toleransi glukosa yang lebih kompleks - ujian ini membolehkan anda meneroka tindak balas tubuh terhadap pengenalan jumlah tambahan glukosa. Dengan hiperglikemia awal, diagnosis adalah jelas dan ujian tidak diperlukan. Untuk menentukan gula dalam darah hendaklah pada permulaan kehamilan mingguan, dan pada akhir kehamilan - 2-3 kali seminggu.

Penunjuk penting kedua diabetes adalah pengesanan gula dalam urine (glucosuria), tetapi dengan kehadiran serentak hiperglikemia (peningkatan paras gula darah). Glukosuria tanpa hiperglikemia sering dijumpai pada wanita yang sihat dan dipanggil "glukosuria pada wanita hamil." Keadaan ini bukan tanda penyakit.

Kencing manis yang teruk melanggar bukan sahaja karbohidrat, tetapi juga metabolisme lemak. Apabila penguraian diabetes mellitus, ketonemia muncul (peningkatan dalam jumlah produk metabolisme lemak dalam darah - badan keton, termasuk aseton), dan aseton terdapat di dalam air kencing.

Dengan tahap gula darah yang stabil dan normalisasi ujian toleransi glukosa, ia dianggap sebagai diabetes mellitus dalam keadaan pampasan.

Diabetes mellitus berlaku dengan kekalahan banyak organ dan sistem badan: vesel kecil mata, buah pinggang, kulit, otot, sistem saraf, saluran gastrointestinal terjejas.

Penyakit mata terutamanya berbahaya - retinopati diabetik, disertai dengan kemerosotan progresif dalam ketajaman penglihatan, pendarahan retina dan kebutaan yang mengancam. Kerosakan buah pinggang ditunjukkan dengan peningkatan tekanan darah, kehadiran protein dalam air kencing, edema, kemerosotan penglihatan, kegagalan buah pinggang kronik (gangguan persekitaran dalaman tubuh yang disebabkan oleh kematian tidak dapat dipulihkan tisu ginjal), yang dalam kes ini berkembang lebih awal daripada penyakit buah pinggang yang lain. Diabetes mellitus menyumbang kepada penampilan patologi buah pinggang yang lain, terutamanya berkaitan dengan jangkitan: pyelonephritis, cystitis. Di dalam mellitus kencing manis, terdapat kelemahan sistem imun, yang mungkin merupakan salah satu punca komplikasi bakteria yang kerap.

Diabetes menjejaskan alat kelamin. Wanita mempunyai pengguguran spontan, kelahiran pramatang, kematian janin.

Komplikasi kehamilan yang berbahaya dalam diabetes adalah keadaan koma. Ketonemik (nama lain - kencing manis) dan koma hipoglikemik boleh berkembang, di mana pesakit kehilangan kesedaran. Sebab-sebab yang mungkin pelanggaran diet (pengambilan karbohidrat yang berlebihan atau tidak mencukupi) dan insulin glukosa darah yang tidak mencukupi - terlalu tinggi atau tidak mencukupi.

Terdapat 3 keterukan kencing manis:

  • ijazah (ringan): puasa hiperglikemia kurang daripada 7.7 mmol / l; Normalisasi tahap gula darah dapat dicapai dengan diet tunggal.
  • ijazah (purata): puasa hiperglikemia kurang daripada 12.7 mmol / l; tidak cukup untuk menormalkan kadar gula dalam darah, rawatan insulin diperlukan.
  • darjah (teruk): hiperglisemia pada perut kosong lebih daripada 12.7 mmol / l, lesi vaskular organ dinyatakan, terdapat aseton dalam air kencing.

Ciri-ciri kursus penyakit pada wanita hamil

Semasa kehamilan, diabetes mellitus berbeza dengan ketara. Terdapat beberapa peringkat perubahan ini.

  • Pada trimester pertama kehamilan, peningkatan dalam perjalanan penyakit berlaku, tahap glukosa dalam darah menurun, dan ini boleh mengakibatkan perkembangan hipoglikemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 1/3.
  • Dari minggu ke-13 kehamilan, terdapat peningkatan kesukaran penyakit, peningkatan hiperglikemia, yang boleh menyebabkan koma. Dos insulin mesti ditingkatkan.
  • Dari 32 minggu kehamilan untuk penghantaran, mungkin sekali lagi memperbaiki kencing manis dan kemunculan hipoglikemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-30%.
  • Semasa kelahiran, terdapat turun naik yang signifikan dalam paras gula darah; hiperglikemia boleh berkembang di bawah pengaruh pengaruh emosi (rasa sakit, ketakutan) atau hipoglikemia akibat kerja fizikal, keletihan seorang wanita.
  • Selepas kelahiran, gula darah berkurangan dengan cepat dan kemudian secara beransur-ansur meningkat, pada hari ke-7 hingga ke-10 dalam tempoh selepas bersalin, mencapai tahap sebelum kehamilan.

Sehubungan dengan dinamik proses patologi ini, seorang wanita dimasukkan ke hospital untuk pembetulan dos insulin semasa tempoh kehamilan berikut:

  1. pada minggu pertama, sebaik sahaja kehamilan didiagnosis, untuk menilai tahap keterukan penyakit itu dan dengan teliti mengimbangi diabetes;
  2. 20-24 minggu, apabila penyakit bertambah buruk;
  3. 32 minggu untuk mengkompensasi diabetes mellitus dan untuk menentukan tarikh dan kaedah penghantaran.

Kehamilan menjejaskan kencing manis.

Penyakit-penyakit vaskular sedang berkembang, khususnya, retinopati diabetik didiagnosis pada 35% pesakit, kerosakan ginjal diabetes menyumbang kepada kepatuhan gestosis - komplikasi kehamilan, yang ditunjukkan oleh tekanan darah tinggi, penampilan edema, protein dalam air kencing, kekambuhan pyelonephritis.

Kehamilan pada wanita dengan diabetes mellitus, meneruskan dengan banyak komplikasi serius. Gestosis berkembang dalam 30-70% wanita. Ia ditunjukkan terutamanya oleh peningkatan tekanan darah dan edema, tetapi terdapat juga bentuk preeklampsia yang teruk yang sering berlaku hingga eklampsia (kejang kejang dengan kehilangan kesedaran). Dengan kombinasi preeklampsia dan kerosakan buah pinggang diabetik, bahaya kepada kehidupan ibu meningkat secara dramatik, kerana kegagalan buah pinggang mungkin timbul akibat kemerosotan fungsi ginjal yang ketara. Kekerapan kelahiran mati pada pesakit diabetes di kalangan pesakit diabetes adalah 18-46%.

Pengguguran spontan berlaku pada 15-31% wanita dalam 20-27 minggu kehamilan atau lebih awal. Tetapi dengan pemerhatian dan rawatan yang cermat, ancaman keguguran spontan tidak melebihi itu pada wanita yang sihat. Kelahiran preterm adalah kerap, wanita yang menghidap kencing manis, jarang haus sebelum tempoh kelahiran. 20-60% wanita hamil boleh mempunyai air yang tinggi. Dalam kes polyhydramnios, kecacatan janin dan kelahiran masih sering didiagnosis (dalam 29%). Kematian janin janin biasanya berlaku pada 36-38 minggu kehamilan. Selalunya ini berlaku dengan janin besar, diabetes dan gestosis. Jika polihidramnios dan kecacatan janin didiagnosis semasa kehamilan, maka mungkin doktor akan menaikkan isu induksi buruh pada 38 minggu.

Kelahiran tidak selalu berjalan lancar untuk ibu dan janin kerana saiz yang besar, menyebabkan kecederaan - kedua-dua ibu dan anak.

Kekerapan komplikasi menular selepas bersalin pada pesakit diabetes lebih tinggi daripada wanita yang sihat. Terdapat laktasi yang tidak mencukupi.

Oleh kerana semakin teruknya penyakit semasa hamil dan peningkatan kekerapan komplikasi kehamilan, tidak semua wanita yang menghidap kencing manis selamat menjalani kehamilan dan melahirkan anak. Kehamilan adalah kontraindikasi:

  1. dalam mikrangiopatii diabetik (kerosakan kepada saluran kecil pelbagai organ),
  2. dengan bentuk penyakit insulin yang tahan (apabila rawatan insulin tidak membantu)
  3. dalam kes kencing manis kedua-dua pasangan (bahaya penyakit keturunan kanak-kanak adalah tinggi),
  4. dengan kombinasi diabetes dan konflik rhesus (keadaan di mana eritrosit janin Rh-positif dimusnahkan oleh antibodi yang dihasilkan dalam tubuh ibu rhesus-negatif),
  5. dengan gabungan diabetes dan batuk kering aktif,
  6. dengan kehadiran seorang wanita pada masa lalu, berulang-ulang kelahiran mati atau anak-anak yang dilahirkan dengan ketidakupayaan perkembangan.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan selamat, diabetes mellitus akan diberi pampasan, bersalin hendaklah tepat pada masanya dan dilakukan melalui saluran kelahiran. Dengan diabetes tanpa pampasan yang tidak mencukupi atau dengan kehamilan yang rumit, penghantaran pramatang dilakukan pada 37 minggu. Selalunya pada pesakit diabetes mellitus ada keperluan untuk pembedahan pengoperasian oleh bahagian caesar.

Kanak-kanak di kalangan wanita yang menghidap kencing manis dilahirkan besar kerana tisu adipose (beratnya melebihi 4500 g, tinggi 55-60 cm). Mereka dicirikan oleh fetopati diabetes: bengkak, sianosis (pewarnaan sianotik kulit), muka berbentuk bulan (muka bulat disebabkan oleh keunikan pemendapan lemak), pemendapan lemak yang berlebihan, keabadian. Kanak-kanak ini lebih teratur disesuaikan dalam tempoh awal selepas bersalin, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyakit kuning, kehilangan berat badan yang ketara dan pemulihan yang perlahan. Hipotrofi lain yang melampau - berat badan yang rendah - terjadi pada diabetes mellitus dalam 20% kes.

Malformasi kongenital diperhatikan 2-4 kali lebih kerap daripada semasa kehamilan normal. Faktor risiko kejadian mereka di diabetes mellitus adalah kawalan yang lemah terhadap kencing manis sebelum pembuahan, tempoh penyakit lebih dari 10 tahun, dan penyakit pembuluh darah diabetik. Sebab genetik tidak boleh dikecualikan. Diyakini bahawa pada peringkat awal kehamilan, hiperglikemia mengganggu pembentukan organ. 5 kali lebih kerap daripada wanita yang sihat, kanak-kanak dilahirkan dengan cacat jantung, sering dengan kerosakan kepada buah pinggang, otak dan keabnormalan usus. Tidak serasi dengan kecacatan hidup berlaku dalam 2.6% kes.

Gangguan perkembangan pranatal boleh dikenalpasti melalui kajian khusus.

Risiko diabetes di kalangan anak dengan kencing manis ibu bapa adalah 2-6%, kedua - 20%.

Rawatan diabetes semasa kehamilan

Seorang wanita yang menghidap kencing manis mestilah, sebelum kehamilan, di bawah pengawasan seorang doktor, mendapat pampasan penuh untuk diabetes) dan mengekalkan keadaan ini sepanjang kehamilan.

Prinsip utama rawatan diabetes semasa hamil adalah keinginan untuk mengimbangi sepenuhnya penyakit ini melalui terapi insulin yang mencukupi dalam kombinasi dengan diet seimbang.

Diet wanita hamil dengan diabetes, semestinya bersetuju dengan ahli endokrinologi. Ia mengandungi jumlah karbohidrat yang dikurangkan (200-250 g), lemak (60-70 g) dan jumlah protein yang normal atau bahkan meningkat (1-2 g setiap 1 kg berat badan); nilai tenaga - 2000-2200 kcal. Dengan obesiti memerlukan diet subkalori: 1600-1900 kcal. Sangat penting untuk mengambil jumlah karbohidrat yang sama setiap hari. Makan harus bersesuaian dengan masa dan kesan maksimum insulin, oleh itu, pesakit yang mengambil persediaan insulin gabungan (insulin berpanjangan dan mudah) harus menerima makanan yang kaya dengan karbohidrat satu setengah jam dan selepas pentadbiran insulin, dan juga sebelum tidur dan terbangun. Dilarang menggunakan karbohidrat yang cepat diserap: gula, gula-gula, jem, madu, ais krim, coklat, kek, minuman bergula, jus anggur, semolina dan bubur nasi. Di kalangan wanita hamil dengan diabetes tanpa obesiti, diet sedemikian membantu menormalkan berat badan bayi baru lahir. Pemakanan wanita hamil yang mengidap diabetes harus pecahan, sebaiknya 8 kali sehari. Semasa kehamilan, pesakit yang menghidap kencing manis harus mendapat berat badan tidak melebihi 10-12 kg.

Dalam diet wanita hamil dengan diabetes, vitamin A, B, C, dan D, asid folik (400 mcg sehari) dan kalium iodida (200 mcg sehari) diperlukan.

Jika selepas 2 minggu rawatan dengan diet sekurang-kurangnya dua kali bilangan glukosa dinaikkan, mereka beralih kepada terapi insulin. Pertumbuhan pesat janin, walaupun dengan gula darah biasa, juga merupakan petunjuk untuk rawatan insulin. Dos insulin, jumlah suntikan dan masa pentadbiran ubat ditetapkan dan dipantau oleh doktor. Untuk mengelakkan lipodystrophies (ketiadaan tisu subkutaneus di tapak suntikan, insulin harus diberikan di tempat yang sama tidak lebih dari 1 kali dalam 7 hari.

Diabetis ringan, phytotherapy boleh diterima. Beberapa tumbuhan mempunyai sifat hipoglikemik. Sebagai contoh, anda boleh membuat daun bilberry (60 g) dalam satu liter air mendidih, menegaskan 20 minit, ketegangan untuk minum 100 ml 4-5 kali sehari, untuk jangka masa panjang, di bawah kawalan gula darah. Anda boleh menggunakan koleksi berikut: 5 g biji kacang tanpa biji, 5 g daun blueberry, 5 g jeruk oat yang dihiris, 3 g biji rami, 2 g dicincang akar burdock bercampur, tuangkan 600 ml air mendidih, rebus selama 5 minit, menegaskan 20 minit, longkang. Minum 50 ml 6 kali sehari selama 4-6 bulan.

Di samping diet dan insulin, diabetes mellitus adalah senaman yang bermanfaat; Dalam kes ini, otot bekerja mengambil glukosa dan kandungan gula dalam darah berkurangan. Wanita hamil disyorkan untuk berjalan sebagai latihan fizikal.

Pesakit yang menghidap diabetes harus menggunakan glucometer, jalur diagnostik untuk kawalan kendiri, namun, mustahil untuk mendiagnosis diabetes atas dasar kajian ini, kerana mereka tidak cukup tepat.

Semua yang diterangkan di atas merujuk kepada diabetes mellitus jenis 1 - diabetes yang berlaku pada usia muda, dan pembentukan insulin dalam pankreas sentiasa terjejas. Lebih kurang biasa pada wanita hamil adalah diabetes jenis 2 dan diabetes hamil.

Diabetes jenis 2 berlaku pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun, sering di obesiti. Dalam bentuk diabetes ini, keadaan organ pembiakan hampir tidak terganggu. Walau bagaimanapun, risiko kencing manis di dalam anak adalah sangat tinggi. Wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya melahirkan semasa kehamilan jangka panjang.

Ejen antidiabetes (bukan insulin) dalam bentuk tablet yang merawat diabetes jenis 2 adalah kontraindikasi bagi wanita hamil: mereka menyeberang plasenta dan mempunyai kesan merosakkan pada janin (menyebabkan pembentukan janin janin), oleh itu, dalam diabetes jenis 2, wanita hamil juga diberi insulin.

Kehamilan diabetes berlaku di 4% wanita. Bentuk kencing manis ini berlaku semasa mengandung, berlalu tidak lama selepas selesai. Ia berkembang di kalangan wanita gemuk dengan diabetes di saudara-mara. Kehadirannya boleh menunjukkan sejarah obstetrik yang dibebankan (keguguran spontan, kelahiran mati, polyhydramnios, dan kelahiran anak-anak besar pada masa lalu). Bentuk kencing manis ini dikesan dengan bantuan ujian toleransi glukosa khas, selalunya pada usia 27-32 minggu kehamilan. Diabetes hamil akan hilang 2-12 minggu selepas bersalin. Sepanjang 10-20 tahun yang akan datang, wanita ini sering menghidap kencing manis sebagai penyakit kronik. Kehamilan dengan diabetes di kalangan wanita hamil adalah sama dengan diabetes jenis 2.

Kira-kira 25% wanita yang menghidap kencing manis memerlukan terapi insulin.

Kehamilan adalah ujian yang serius untuk kesihatan seorang wanita yang menderita diabetes. Untuk penyelesaiannya yang berjaya memerlukan pelaksanaan semua saranan endokrinologi yang teliti.

Kehamilan diabetis - bahaya dan ciri-ciri

Peralihan pantas pada halaman

Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius yang tidak memburukkan lagi kualiti hidup pesakit, tetapi juga kemampuannya untuk membawa anak. Ia terdiri daripada dua jenis: dalam satu kes, badan tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang cukup (diabetes tipe 1), di sisi lain - tisu badan tidak menunjukkan sensitiviti yang memadai untuk insulin yang dikeluarkan dalam jumlah biasa (diabetes jenis 2).

Oleh kerana penyakit itu adalah di antara endokrin, ia juga akan mempunyai pengaruh yang besar pada kehamilan dan keadaan kesihatan wanita hamil dan akan memerlukan pengawasan perubatan yang tetap, sehingga dan termasuk penjagaan pesakit dalam sepanjang tempoh kehamilan.

Apakah berbahaya untuk diabetes semasa kehamilan?

Membawa kanak-kanak dengan diabetes mellitus kedua-dua jenis memberi badan beban besar. Selalunya terdapat keguguran sehingga 8 minggu, apabila paras gula wanita hamil naik ke tahap yang sangat tinggi dalam masa yang singkat.

Terdapat kes kerapilan yang sering terjadi di mana bayi mati dalam utero semasa kontraksi yang mencetuskan peningkatan gula. Di samping itu, pakar sakit puan telah mencatatkan beberapa bahaya lain yang mungkin menunggu jika terdapat diabetes semasa kehamilan:

  • Pembangunan polyhydramnios
  • Peningkatan risiko toksikosis lewat (gestosis)
  • Anomali perkembangan janin
  • Risiko menghidap kencing manis pada kanak-kanak
  • Komplikasi kardiovaskular dalam tempoh masa kehamilan yang panjang.

Dalam sesetengah kes, membawa kanak-kanak adalah kontraindikasi sama sekali. Contohnya, jika kencing manis tidak diperbetulkan dengan insulin atau jika kedua-dua pasangan adalah pesakit kencing manis.

Kehamilan dan diabetes jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 mencadangkan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi dan, sebagai akibatnya, peningkatan paras gula darah. Ia boleh diwarisi, tetapi jika hanya ibu yang sakit, maka kes-kes warisan penyakit tidak melebihi 2%.

Ciri utama kehamilan dalam diabetes jenis 1 perlu dipertimbangkan perubahan metabolisma karbohidrat daripada kes di kalangan wanita dalam keadaan normal dan tidak hamil. Satu lagi bahaya ialah pembangunan kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh kerosakan pada buah pinggang.

Masalah seperti ini berfungsi sebagai petunjuk untuk penamatan kehamilan, atau untuk penghantaran awal, jika janin telah mencapai umur yang lebih baik. Untuk mengawal fungsi badan, doktor akan menetapkan prosedur diagnostik berikut:

  • Ujian darah umum dan biokimia
  • Urinalisis (jumlah dan setiap hari, untuk protein)
  • Ujian darah untuk pembekuan
  • Ultrasound sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 minggu
  • Kajian Doppler dari 22 minggu, sekurang-kurangnya 4 kali sebelum akhir kehamilan
  • CTG 1 kali seminggu dalam trimester ketiga

Sesetengah ujian ini boleh ditetapkan lebih kerap daripada yang ditunjukkan, terutamanya jika seorang wanita mempunyai sejarah keguguran dan anak yang masih melahirkan.

Kesan pada tubuh ibu

Malah sebelum pembuahan, ibu masa depan harus sedar bagaimana kehamilan, yang diperburuk oleh diabetes, akan menjejaskan tubuhnya. Ini akan membolehkan beberapa langkah pencegahan yang pada masa akan datang membantu doktor menstabilkan keadaan organ penting ibu.

  • Ketoacidosis adalah komplikasi yang disebabkan oleh peningkatan tahap aseton dalam ujian air kencing dan darah.

Keadaan ini disebabkan oleh ketidakstabilan metabolisme karbohidrat dan boleh membawa kepada koma ketoacid, yang berkembang selama beberapa hari. Ujian kencing yang tetap akan membantu mengawal peningkatan aseton. Koma berlaku hanya dalam kes-kes di mana tidak ada pemerhatian dinamik petunjuk ujian, atau apabila preskripsi doktor tidak dipenuhi.

  • Kemerosotan fungsi saluran darah - boleh menjejaskan organ penglihatan dan buah pinggang. Selain itu, kedua-dua kapal kecil dan saraf boleh rosak.
  • Risiko tinggi untuk membangunkan eklampsia - turun naik tajam dalam gula darah boleh mencetuskan perkembangan preeklampsia dan eklampsia.
  • Risiko ketiadaan pecah semasa kelahiran - peningkatan gula mencetuskan perkembangan penyakit kulat faraj. Hasilnya, membran mukus menjadi rapuh, berdarah dan sering tertakluk kepada tahap kecederaan yang tinggi semasa kelahiran semula jadi. Patologi seperti kehamilan seperti diabetes mellitus sering merupakan petunjuk untuk episiotomi (insisi pembedahan pintu masuk ke vagina untuk mengelakkan pecah tidak sekata).

Kesan pada janin janin

Semasa kehamilan, tubuh badan tidak kurang daripada badan ibu. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa ia mesti berkembang, dan keadaan perkembangan intrauterin sedemikian rupa sehingga proses ini dapat disertai oleh berbagai gangguan.

  • Jisim besar - macrosomia. Kanak-kanak seperti ini kelihatan jauh lebih besar daripada bayi yang baru lahir, beratnya semasa lahir biasanya mencapai lima atau lebih kilogram. Terdapat pembengkakan yang ketara, sianosis kulit, yang tidak lulus dalam minit pertama kehidupan.
  • Peningkatan saiz organ dalaman - hasil ultrasound akan menunjukkan peningkatan dalam limpa dan hati.
  • Kehadiran penyakit jantung adalah komplikasi yang biasa di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu-ibu dengan diabetes jenis 1.
  • Kerosakan kepada sistem saraf pusat - paras gula darah tinggi yang menimbulkan kemusnahan otak dan saraf tunjang. Ini mungkin melibatkan perkembangan fizikal pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak.
  • Ketidakmampuan paru-paru - beberapa kanak-kanak yang dilahirkan ke ibu dengan diabetes jenis 1 memerlukan pengalihudaraan mekanikal (ALV) sejurus selepas lahir. Ini disebabkan oleh ketidakmampuan badan keseluruhan terhadap latar belakang bayi yang berlebihan berat badan.

Ultrasound yang kerap dan suntikan dexamethasone sebelum ini akan membantu mengelakkan masalah yang serius dengan perkembangan janin dan pembukaan paru-paru, serta membolehkan doktor bertindak balas pada masa untuk merosakkan keadaan kanak-kanak.

Kehamilan dan diabetes jenis 2

Jika diabetes jenis 1 menyarankan gula darah tinggi dan pengeluaran insulin yang rendah, jenis 2 dicirikan oleh pengeluaran insulin biasa. Walau bagaimanapun, tisu-tisu badan tidak dapat menyerapnya dalam jumlah yang betul.

Bahaya utama semasa kehamilan dalam diabetes mellitus jenis 2 ialah semasa hamil, pesakit dapat memperoleh berat badan dengan ketara, yang akan menyulitkan buruh melalui saluran kelahiran semula jadi (sejak janin itu sendiri juga besar).

Sepanjang tempoh itu, wanita hamil perlu menjalani ujian yang sama untuk diabetes jenis 1, tetapi pemantauan mingguan berat badan adalah item istimewa.

Kesan pada tubuh ibu

Kesukaran utama ibu hamil akan mengalami sama seperti diabetis jenis 1. Tetapi kerana dengan jenis 2 ada risiko tinggi mendapat berat badan berlebihan, maka ini harus menjadi tumpuan khusus.

Sekiranya trimester pertama dikaitkan dengan toksikosis yang kuat, walaupun tidak sensitif terhadap tisu kepada insulin, berat pesakit tidak akan ditambah. Ia mungkin juga berkurangan kerana sering muntah sepanjang tempoh yang panjang.

Sebaik sahaja masa pertumbuhan aktif janin bermula (dari 20 minggu), wanita akan terdedah kepada serangan kelaparan yang teruk. Biasanya ia bermula dengan tiba-tiba, berkembang dalam masa beberapa minit, ibu mengandung mengalami kelemahan dan keinginan yang kuat untuk makan sesuatu yang mengandung atau manis.

  • Adalah penting untuk mengawal keinginan ini. Jika anda berbaring selama 5 - 7 minit dan bukannya makanan, serangan itu akan hilang dengan sendirinya.

Kesan pada janin janin

Sekiranya berat ibu semasa kehamilan meningkat dengan ketara, maka perkara yang sama berlaku dengan kanak-kanak. Ini penuh dengan persalinan yang sukar, tetapi juga bahaya lain:

  • Intrauterin hipoksia janin - disebabkan oleh penurunan mutu fungsi saluran darah yang bukan sahaja di plasenta, tetapi juga di korda dan bertanggungjawab untuk menyediakan bayi dengan oksigen. Itulah sebabnya kontraindikasi mutlak kehamilan dalam diabetes adalah kehadiran penyakit vaskular yang serius dalam sejarah wanita.
  • Berisiko tinggi kecederaan pada kanak-kanak - disebabkan oleh jisim besar badan, ikat pinggang bayi boleh terjebak dalam terusan kelahiran dan tidak berpaling mengikut arah jam, seperti yang dijangkakan, walaupun walaupun episiotomi dibuat. Oleh itu, kecederaan yang paling biasa dalam kanak-kanak ini adalah tulang belakang yang patah.
  • Apnea adalah salah satu punca utama kematian bayi secara tiba-tiba. Dalam kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu dengan diabetes jenis 2, ia boleh berlaku bukan sahaja kerana jisim badan yang besar, tetapi juga kerana penurunan tahap glukosa darah pada hari pertama selepas kelahiran.

Kehamilan dan Diabetes Gestational

Dalam sesetengah kes, kencing manis berlaku secara langsung dalam proses membawa kanak-kanak, walaupun pada hakikatnya sebelum sebelum pembuahan, seorang wanita tidak pernah didiagnosis dan paras gulanya normal. Penyakit ini dipanggil diabetes kehamilan, yang secara spontan muncul semasa kehamilan dan dengan serta-merta hilang sebaik sahaja selepas melahirkan anak.

Diabetes mengandung tidak boleh dikelirukan dengan kes-kes di mana pelanggaran toleransi glukosa pada wanita pertama dikesan hanya semasa kehamilan. Sekiranya penyakit itu tidak hilang dengan sendirinya, itu bermakna wanita itu mempunyai diabetes jenis 1 atau jenis 2 yang benar.

Sekiranya, sebelum pembuahan atau pada bulan pertama kehamilan, doktor mengesyaki pelanggaran toleransi glukosa, maka wanita itu dihantar untuk menjalani analisis untuk diabetes laten semasa hamil, tujuannya untuk menilai tindak balas ibu terhadap dos glukosa tertentu.

  • Sesetengah doktor percaya bahawa prosedur sedemikian berbahaya dan tidak memerlukannya.

Rawatan diabetes semasa kehamilan

Sekiranya diabetes bergantung kepada insulin (jenis 1), maka insulin mesti disuntik semasa mengandung, walaupun dengan pembetulan yang kecil, yang mesti dilakukan oleh doktor. Secara umumnya, dalam diabetes jenis 1, keperluan untuk insulin dalam trimester I dan III agak berkurangan.

Jika pesakit dengan diabetes jenis 2, dari saat konsepsi, persoalan pemindahannya ke persediaan insulin yang belum ditetapkan kepadanya telah diselesaikan.

Endocrinologist sepanjang tempoh ini wajib memastikan pertukaran gula yang dikompensasi - ini adalah kunci kehamilan yang berjaya dan perkembangan janin yang berjaya.

Kehamilan dengan diabetes mellitus: implikasi untuk wanita dan kanak-kanak

Mengandung dan melahirkan badan wanita bukan proses yang mudah. Diabetes semasa kehamilan adalah risiko besar bagi ibu hamil dan bayi. Bagi wanita yang mempunyai penyakit ini, adalah penting untuk mengkaji isu ini dengan lebih terperinci, belajar kontraindikasi dan nasihat daripada doktor sebelum mengandung anak. Jika anda berkelakuan dengan baik pada peringkat perancangan kehamilan dan ikut cadangan pakar sepanjang hidupnya, anda boleh mengelakkan komplikasi dan menjadi ibu kepada bayi yang sihat.

Kehamilan dan kencing manis

Penyakit yang berkaitan dengan kekurangan insulin dalam badan dipanggil diabetes mellitus (DM). Penyakit ini muncul dengan peningkatan selera makan, dahaga, peningkatan pengeluaran air kencing, pening, kelemahan. Insulin adalah hormon pankreas yang terlibat dalam proses metabolisme glukosa. Ia disintesis oleh sel beta yang terlibat dalam sistem endokrin manusia.

Di latar belakang kencing manis pada wanita hamil meningkatkan risiko komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, strok, buta, infark miokard atau gangren dari kaki. Dengan melompat tajam dalam gula darah, perkembangan koma hypo-atau hyperglycemic mungkin. Tentukan kehadiran penyakit ini boleh berada di dalam dinding hospital, dan secara mandiri di rumah, jika anda mengikuti perubahan dalam petunjuk tahap glukosa. Glucometer digunakan untuk ini.

Pada perut kosong, petunjuk 3.3-5.5 mmol / l dianggap normal. 2 jam selepas makan, angka itu boleh meningkat kepada 7.8 mmol / l. Toleransi glukosa terjejas didiagnosis pada nilai 5.5-6.7 mmol / l pada perut kosong dan 7.8-11.1 mmol / l selepas makan. Sekiranya indeks gula lebih tinggi, maka orang itu didiagnosis menderita diabetes dan diberikan rawatan dengan insulin atau ubat-ubatan.

Penyakit ini menyebabkan pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lemak, yang sangat berbahaya bagi ibu dan bayi masa depan. Akibat penyakit yang teruk adalah koma kencing manis, yang menyebabkan hiperglikemia. Wanita hamil yang menghidap kencing manis mungkin mengalami lesi kulit yang ditunjukkan oleh kegatalan, kekeringan, dan kerengsaan. Selalunya, pesakit ini mengalami koma ketoacidotik, yang disebabkan oleh toksin yang terkumpul di dalam badan. Gejala ketoacidosis utama adalah bau aseton dari mulut. Komplikasi kencing manis di kalangan wanita hamil adalah nefropati (kerosakan ginjal).

Kerosakan ke saluran darah akibat penyakit membawa kepada mikroangiopati diabetes. Bergantung pada kawasan kerosakan, patologi dicirikan oleh rasa sakit pada otot betis atau organ dalaman. Juga, wanita hamil dengan diabetes boleh mengembangkan neuropati (berfungsi merosakkan sistem saraf yang berkaitan dengan kerosakan pada kapilari). Perkembangan neuropati dan angiopati semasa kehamilan kanak-kanak boleh membawa kepada perkembangan kaki kencing manis (kompleks perubahan anatomi akibat peredaran yang tidak betul).

Selalunya, retinopati diabetes (kerosakan retina) berkembang di latar belakang diabetes pada wanita hamil. Pada masa yang sama, kapal mata rosak, dan penglihatan jatuh. Komplikasi berkembang pada 47% daripada semua pesakit. Wanita hamil dengan jenis kencing manis yang pertama sangat terdedah kepadanya. Retinopati yang teruk boleh membina latar belakang penyakit endokrin jangka panjang, dan kapilari mata yang paling terjejas.

Kita juga harus mempertimbangkan akibat daripada diabetes gestasi untuk kanak-kanak. Menghadapi latar belakang penyakit ibu, janin boleh membina fetopati diabetes. Patologi ini dicirikan oleh lesi polysystem, masalah metabolisme, kardiovaskular, pencernaan dan sistem endokrin bayi. Di samping itu, mengubah rupa bayi yang baru lahir. Kanak-kanak tersebut dicirikan oleh wajah berbentuk bulan, mata yang bengkak, dan leher pendek.

Sebelum penggunaan insulin dalam rawatan kencing manis, wanita tidak mempunyai peluang untuk mendapatkan resolusi kehamilan positif. Hanya 5% pesakit yang boleh hamil kanak-kanak, tetapi ini sering membawa maut. Kematian janin janin diperhatikan dalam 60% kes. Rawatan insulin, perancangan kehamilan dan pemantauan berterusan doktor memberikan kebanyakan wanita peluang untuk mempunyai anak yang sihat.

Sebelum anda memulakan rawatan untuk kencing manis semasa kehamilan, adalah penting untuk mengenal pasti jenis penyakit. Terdapat pilihan berikut untuk patologi endokrin:

  1. Diabetes mellitus bergantung kepada jenis pertama. Ini adalah penyakit autoimun yang berlaku pada remaja. Patologi berkembang disebabkan kekurangan insulin dalam badan, disebabkan oleh disfungsi pankreas.
  2. Diabetes mellitus jenis II insulin. Penyakit ini merujuk kepada patologi metabolik, berkembang disebabkan imuniti sel-sel badan untuk insulin. Sebagai peraturan, diagnosis dibuat kepada pesakit dengan obesiti pada usia 40 tahun.
  3. Diabetes kanser. Dibangunkan pada wanita semasa kehamilan. Patologi menyebabkan lonjakan tajam dalam tahap glukosa dalam darah semasa membawa anak.

Kumpulan risiko

Kehadiran diabetes pada wanita lebih sering diketahui sebelum kehamilan. Dalam sesetengah kes, diagnosis dibuat apabila membawa bayi. Predisposition untuk perkembangan penyakit adalah seperti berikut:

  • diabetes di kedua ibu bapa;
  • obesiti;
  • kencing manis dalam kembar yang sama;
  • kehamilan dan kelahiran buah sebelum ini yang besar (lebih daripada 4.5 kg);
  • aliran air yang tinggi;
  • glukosuria (pengesanan gula berlebihan dalam air kencing pesakit);
  • keguguran spontan dalam pesakit semasa kehamilan terdahulu.

Gejala

Sekiranya kencing manis berkembang pada wanita semasa mengandung, sukar untuk mengenal pasti penyakit ini. Patologi berkembang dengan perlahan dan mungkin tidak nyata. Memantau berat pesakit, ujian air kencing dan darah secara tetap akan membantu menentukan kehadiran penyakit. Gejala utama diabetes termasuk yang berikut:

  • tekanan darah tinggi (tekanan darah);
  • kehilangan berat badan yang ketara;
  • sering menggesa untuk membuang air kencing;
  • keletihan yang teruk;
  • dahaga berterusan.

Apa yang berbahaya

Doktor mestilah sentiasa memberi amaran kepada ibu masa depan mengenai komplikasi penyakit yang mungkin berlaku untuknya dan kanak-kanak itu. Akibat diabetes pada kehamilan adalah seperti berikut:

  • toksikosis (edema, protein dalam air kencing, tekanan darah tinggi);
  • aliran air yang tinggi;
  • kematian janin janin;
  • masalah aliran darah;
  • gangguan perkembangan, hipoksia janin;
  • kecacatan kongenital dalam kanak-kanak;
  • atony rahim (kekurangan nada);
  • kegagalan buah pinggang;
  • preeklampsia (toksikosis lewat kehamilan);
  • penglihatan kabur;
  • makrosomia (peningkatan berat badan janin lebih daripada 4 kg);
  • serangan muntah;
  • kehilangan kesedaran
  • gangguan plasenta;
  • penghantaran pramatang;
  • jaundis pada kanak-kanak.

Contraindications

Diabetes boleh menyebabkan komplikasi serius kardiovaskular, endokrin, pencernaan dan sistem saraf. Tetapi majoriti wanita hamil dibenarkan menanggung dan melahirkan anak di bawah pengawasan ketat doktor. Kontraindikasi juga berlaku dan dibentangkan di bawah:

  • diabetes tahan insulin (jenis kedua penyakit), yang melibatkan kecenderungan ketoasidosis;
  • faktor ibu ibu negatif;
  • batuk kering yang tidak dirawat;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • penyakit jantung;
  • diabetes pada kedua ibu bapa.

Perancangan kehamilan

Tanpa menghiraukan bentuk diabetes pada wanita, kehamilan dengan diagnosis ini hanya dirancang. Jika tidak, bayi masa depan mungkin mengalami komplikasi pada peringkat awal. Melompat kuat dalam tahap gula dalam darah menjejaskan kesihatan anak, jadi penting untuk memulakan kawalan glukosa beberapa bulan sebelum kehamilan dengan diabetes.

Persediaan harus bermula 90-120 hari sebelum pembuahan. Langkah-langkah perancangan kehamilan ditunjukkan di bawah:

  1. Pengukuran harian gula. Petunjuk berikut dianggap normal: 3.3-5.5 mmol / l. Meningkatkan tahap kepada 7.1 mmol / l dianggap sebagai keadaan pra-diabetes. Petunjuk di atas 7.1 menunjukkan kehadiran penyakit tersebut.
  2. Lawatan ke pakar sakit puan dan pakar endokrin. Menyediakan untuk kehamilan adalah penting di bawah pengawasan ketat mereka. Pesakit diperiksa untuk kehadiran jangkitan kemaluan dan kemaluan, jika perlu, dirawat. Endocrinologist membantu ibu hamil untuk memilih dos insulin tepat untuk rawatan kencing manis.
  3. Lawatan ke pakar mata. Doktor menilai keadaan saluran darah fundus okular. Sekiranya masalah didapati, kapilari membakar untuk mengelakkan jurang di masa hadapan. Perundingan berulang dilakukan sebelum penghantaran. Masalah dengan kapal fundus adalah petunjuk untuk seksyen cesarean.

Di samping itu, seorang wanita boleh dihantar ke pakar lain untuk menilai sama ada kencing manis berbahaya dalam kesnya semasa kehamilan. Batalkan kontraseptif dan sediakan untuk konsepsi akan mungkin hanya selepas mendapatkan kelulusan daripada semua doktor. Adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet, mematuhi gaya hidup yang betul, dengan teliti memantau jumlah gula dalam darah.

Menjalankan kehamilan dalam diabetes

Wanita dengan diagnosis ini harus dipantau oleh doktor setiap masa. Peraturan asas untuk menguruskan kehamilan pada pesakit diabetes adalah seperti berikut:

  • lawatan biasa ke pakar testimoni (ahli kardiologi, endocrinologist, ahli nefrologi, neurologi);
  • pemeriksaan fundus mata pada pakar mata (1 kali setiap trimester);
  • pemantauan glukosa darah setiap hari;
  • makanan diet;
  • pemantauan berterusan keton dalam air kencing;
  • mengambil insulin dalam dos yang betul;
  • kaji selidik, termasuk pesakit dalam.

Pesakit yang mempunyai jenis penyakit kedua memerlukan pengawasan tambahan terhadap kadar hemoglobin glycated. Penunjuk ini mencerminkan keparahan penyakit dan tahap pampasan untuk 3 bulan terakhir. Hemoglobin diukur setiap 4-8 minggu. Penunjuk terbaik adalah sehingga 6.5%. Di samping itu, air kencing diuji dengan albuminuria. Analisis ini dijalankan untuk menilai kerja buah pinggang, menentukan kehadiran jangkitan dalam badan dan aseton dalam air kencing pesakit.

Tahap glukosa dalam darah semasa mengandung dibenarkan menurun hanya dengan bantuan insulin. Semua ubat dadah membatalkan, kerana ia boleh menjejaskan perkembangan janin. Ia disyorkan untuk menggunakan insulin kejuruteraan genetik. Sapukan ubat bertindak pendek (sebelum makan) dan jangka panjang (1-2 kali sehari). Rawatan ini dipanggil asas-bolus.

Untuk pembetulan tekanan darahnya, pesakit dinasihatkan mengambil Dopegit, yang dibenarkan untuk wanita hamil. Terlarang dilarang untuk ibu-ibu di dalam ACE inhibitor (Captopril, Enalapril, Lisinopril). Ubat untuk hipertensi dari kumpulan ini menyebabkan kecacatan kongenital pada kanak-kanak. Di samping itu, steanin (Rosuvastatin, Atorvastatin), inhibitor reseptor angiotensin II (Irbesartan, Losartan) adalah dilarang untuk wanita hamil. Pada peringkat awal, wanita diberi ubat untuk menambah nutrien badan (kalium iodida, asid folik, Magnesium B6).

Diet

Tahap glukosa dalam darah ibu hamil boleh dipantau dengan bantuan diet dan terapi insulin. Kaedah asas diet bagi wanita hamil dibentangkan di bawah:

  • Angka harian harus mempunyai nilai energi 2000 kcal (1600-1900 untuk obesiti);
  • makanan fraksional yang disyorkan 5-6 kali sehari;
  • ia dilarang menggunakan pengganti gula;
  • diet perlu memasukkan 55% karbohidrat, 15% protein, 30% lemak;
  • Semua vitamin dan mineral yang diperlukan untuk badan perlu hadir dalam makanan yang dimakan.

Intipati diet diabetes adalah untuk membatasi karbohidrat secara drastik dengan meningkatkan kadar protein, serat, dan lemak sayuran. Maksimum mengurangkan jumlah gula, roti, tepung, bawang, tomato yang dimakan. Dengan bantuan glucometer anda perlu mengawal tahap gula. Insulin digunakan sebelum makan pada dos yang betul, jika diet tidak membantu mengurangkan tahap glukosa.

Kawalan gula

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa keperluan untuk wanita hamil dengan diabetes dalam insulin bergantung kepada trimester. Untuk pertama dan ketiga, peningkatan sensitiviti reseptor insulin adalah ciri. Pada masa ini, dos insulin berkurangan. Pada trimester kedua, antagonis (glukagon dan kortisol) meningkatkan tahap glukosa darah. Dos insulin semasa tempoh ini perlu meningkat. Ahli endokrinol menyesuaikan dosnya. Sebagai peraturan, keperluan untuk insulin pada wanita hamil dikurangkan sebanyak 20-30%.

Kehamilan diabetis memerlukan pemantauan glukosa yang berwaspada. Untuk mengelakkan lompatan gula secara tiba-tiba, sukan dan berjalan disyorkan. Latihan sederhana membantu mencapai keputusan berikut:

  • meningkatkan keberkesanan terapi insulin;
  • berat kawalan;
  • meningkatkan ketumpatan tulang;
  • menormalkan tekanan darah;
  • meningkatkan keseluruhan kesejahteraan;
  • menormalkan keadaan emosi
  • cepat mengurangkan kadar glukosa darah.

Di samping itu, anda boleh beralih kepada ubat tradisional. Untuk mengurangkan glukosa, anda boleh menggunakan resipi berikut:

  1. Ambil 1 bawang, potong, isi dengan air mendidih (200 ml). Biarkan selama 2 jam. Produk siap dibahagikan kepada 3 bahagian dan mengambil sebelum makan selama 30 minit.
  2. Daun segar atau bunga semanggi (1 sudu sendok) sudu pengisar. Bubur yang dihasilkan tuangkan 1 cawan air mendidih. Biarkan selama 3 jam. Ambil bahan sebelum makan selama ½ cawan.

Hospitalisasi

Kehamilan diabetis menyediakan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit oleh doktor. Memanfaatkan ibu hamil dalam beberapa peringkat:

  1. Dalam tempoh awal (sehingga 12 minggu), pesakit dihantar ke hospital untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi, ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan wanita. Hospital ini melakukan pemeriksaan penuh, selepas itu ia memutuskan untuk meninggalkan kehamilan atau menamatkannya.
  2. Selama 25 minggu, pesakit ditempatkan di hospital untuk diperiksa semula. Ia perlu mengenal pasti komplikasi dan kemungkinan patologi. Di samping itu, doktor menyesuaikan diet dan dos insulin ibu hamil. Ultrasound yang ditetapkan. Selepas kajian ini, ia berulang kali dilakukan pada selang waktu 7 hari. Langkah ini bertujuan untuk mengesan mutasi dan kecacatan tepat pada masanya pada janin.
  3. Pada minggu 32-34, hospitalisasi ketiga wanita hamil dilakukan. Dalam kes ini, doktor meletakkan tarikh sebenar kelahiran anak. Pesakit kekal di hospital sehingga resolusi kehamilan.

Melahirkan dengan diabetes

Seorang wanita yang mempunyai diagnosis seperti itu harus berada di bawah kawalan doktor selama kehamilan. Pakar menilai keadaan dan memilih cara anak dilahirkan. Petunjuk untuk bahagian caesar adalah seperti berikut:

  • kerosakan buah pinggang;
  • lesi retina;
  • berat buah lebih daripada 4 kg;
  • perubahan vaskular
  • hipoksia janin kepada pendedahan rahim.

Sekiranya kehamilan tidak teratur, dan pesakit itu sendiri terasa dengan baik, dia dirawat sebagai melahirkan semula jadi. Sekiranya perlu, rangsangan aktiviti buruh adalah mungkin. Pada hari yang ditetapkan, seorang wanita tidak boleh makan atau menerima suntikan insulin. Pastikan untuk mengawal tahap gula, kerana kegembiraan boleh menyebabkan perubahan tajam dalam prestasi.

Pada peringkat pertama, wanita hamil menyediakan saluran kelahiran. Untuk melakukan ini, menembusi kantung amniotik dan menyuntik hormon secara intravena. Pastikan untuk melahirkan seorang wanita yang menerima dos ubat sakit. Dalam proses melahirkan degupan jantung pada bayi yang belum lahir, tahap gula di dalam darah ibu sentiasa dipantau. Apabila pengecilan tenaga kerja, pesakit diberikan oxytocin. Sekiranya tahap glukosa darah meningkat, dos insulin diberikan.

Walaupun keadaan wanita dalam buruh sentiasa dipantau oleh pakar. Komplikasi berikut mungkin berlaku semasa bersalin:

  • pecah air awal;
  • hipoksia janin;
  • kelemahan buruh (utama atau menengah);
  • pendarahan;
  • Asphyxia janin (pada peringkat terakhir prosedur).

Peristiwa untuk bayi baru lahir

Selepas resolusi yang berjaya kehamilan dalam diabetes, adalah penting untuk menjaga bayi. Dia telah mengambil langkah-langkah resusitasi, dengan mengambil kira kematangan, keadaan bayi yang baru lahir dan langkah-langkah yang diambil untuk kelahirannya. Sering kali kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan tanda-tanda fetopati diabetes, oleh itu mereka memerlukan penjagaan dan kawalan khas oleh pakar. Prinsip resusitasi untuk bayi adalah seperti berikut:

  • terapi gejala;
  • pemantauan yang dekat dengan keadaan kanak-kanak;
  • pencegahan hipoglikemia;
  • bayi kawalan berat badan.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme