logo
  1. Utama
  2. Aneurysm

Apakah CTG semasa mengandung?

Melewati semua pemeriksaan yang diperlukan semasa kehamilan adalah kunci untuk menenangkan setiap ibu. Keputusan ujian yang tepat pada masanya membantu memantau kesihatan bayi. Dengan persoalan mengenai CTG semasa hamil, ibu hamil biasanya tidak mengalami masalah awal daripada trimester ke-3 atau 30 minggu dari hari pembuahan. Tujuan kaedah ini adalah untuk menjalankan penilaian komprehensif mengenai keadaan janin dan tahap keselesaannya. Terima kasih kepada kajian ini, doktor boleh menamatkan penyebab penderitaan bayi dari hipoksia. Titik permulaan untuk CTG semasa hamil adalah 30 minggu dari hari pembuasan, dan penyelidikan dengan kaedah ini berterusan untuk sisa masa dan bahkan untuk tempoh buruh.

Apakah intipati CTG semasa kehamilan dan mengapa ia dilakukan?

Semasa penyelidikan seperti cardiotocography, jantung bayi, aktiviti, denyutan jantung dan gerakan dipantau. Menurut hasil CTG, doktor memantau kekerapan kontraksi rahim dan tindak balas janin kepada keadaan rahim ini. Seperti pemeriksaan lain, seperti ultrasound dan doppleometry, CTG dapat mengesan pelanggaran yang berlaku pada janin pada masa kehamilan tertentu.

Setelah melalui cardiotocography seorang wanita hamil, hasilnya dikeluarkan, yang mana pakar ginekologi menerima pengesahan atau penolakan keabnormalan. Gangguan seperti hipoksia, jangkitan intrauterin, kekurangan air, polihidramnios, dan kekurangan plasenta sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Juga, menurut keputusan CTG, seseorang boleh mengetahui tentang keabnormalan yang berkaitan dengan jantung dan pembentukan sistem pembuluh darah, kematangan awal mengenai tempoh plasenta dan risiko permulaan awal tenaga kerja. Pengesanan pelanggaran tepat pada masanya menyediakan doktor dengan peluang untuk memberikan penilaian yang paling tepat tentang keadaan janin semasa kehamilan dan wanita itu sendiri, yang akan menjadi pembantu utama dalam memilih kaedah rawatan lanjut.

Pada tempoh 30 minggu dari hari perkhimatan atau sedikit lebih awal, setiap wanita menerima rujukan untuk kajian baru dan berkenalan dengan konsep CTG semasa kehamilan. Mengulangi analisis ini adalah wajib semasa baki trimester ke-3. Selalunya keperluan untuk CTG timbul dalam proses bersalin. Alasannya adalah untuk memantau keadaan kanak-kanak dan menyelaraskan keseluruhan proses bersalin. Kajian ini adalah yang paling penting bagi ibu-ibu yang, semasa hamil, mempunyai kelainan tali pusar anak.

Apa masa mengandung CTG diambil dan bagaimana ia dilakukan?

Semasa pemeriksaan rutin ibu masa depan, doktor mengawal degupan jantung bayi, mendengar hatinya dengan stetoskop obstetrik khas. Terima kasih kepada peranti ini, pakar sakit puan boleh menilai keadaan anak pada setiap kemasukan. Oleh itu, peningkatan kadar denyutan jantung atau pengurangan di dalamnya menjadi saksi utama ketidakselesaan bayi. Ini memberikan dorongan kepada laluan segera CTG dan mengenal pasti punca sebenar pelanggaran seperti itu dalam keadaan kanak-kanak.

Sebelum menjalani prosedur ini, wanita hamil perlu mengikuti beberapa cadangan. Pertama, anda perlu berada dalam keadaan tidur yang baik. Kedua, ibu mengandung semasa CTG tidak diinginkan untuk menjadi lapar. Adalah lebih baik jika seorang wanita pergi ke CTG selepas istirahat 2 jam selepas makan. Ketiganya, kajian itu tidak dapat dilakukan sejurus selepas glukosa intravena. Sekiranya cadangan ini tidak diikuti, peranti mungkin menghasilkan hasil yang tidak tepat, yang akan menghalang anda membuat penilaian yang betul tentang keadaan bayi. Proses penyelidikan terdiri daripada tindakan berikut:

  • Sebelum memulakan CTG seorang wanita hamil, seseorang sepatutnya mengambil separuh postur atau kedudukan kasar di sebelah kiri. Jika anda terletak di sebelah kanan, terdapat risiko komplikasi akibat tekanan uterus yang diarahkan ke vena cava yang lebih rendah;
  • Sebelum melakukan analisis, wanita perlu melawat ahli ginekologi dan mendengar detak jantung janin menggunakan stetoskop, untuk mengetahui kedudukan tepat di perut;
  • Setelah mengetahui tentang kedudukan kanak-kanak itu, doktor memasang 2 sensor, yang dipasang dengan tali pinggang ke perut. Tindakan sensor pertama bertujuan menetapkan kadar denyutan jantung. Pengesan kedua terlibat dalam pendaftaran kontraksi rahim dan tindak balas kanak-kanak kepada keadaan ibu ini;
  • Seorang wanita melalui jarak terpencil dan butang di atasnya memberikan tanda bahawa anak itu bergerak;
  • Tempoh kajian adalah dari setengah jam hingga satu jam;
  • Pada akhir rakaman, wanita mengandung diberikan hasil dalam versi grafik kertas.
Sebagai peraturan, CTG dijalankan dalam trimeter kehamilan ke-3 dan secara berkala diulangi untuk minggu-minggu yang tinggal sebelum penghantaran. Tempoh terbaik adalah tempoh 32 minggu dari hari pembuahan. Tempoh ini dicirikan oleh kemunculan hubungan antara jantung dan janin, serta pemasangan tempoh aktiviti dan perkembangan refleks kardiovaskular.

Apakah norma penyelidikan janin semasa kehamilan dengan CTG?

Data yang berkesan dari analisis membawa maklumat tambahan mengenai keadaan bayi. Untuk mendapatkan penunjuk yang paling tepat dan terperinci memantau kehidupan bayi, CTG dijalankan berulang kali semasa kehamilan, bermula dari 30 minggu dari hari pembuahan. Kajian ini dijalankan untuk mengenal pasti beberapa penunjuk penting:

  • Kadar denyutan purata. Kadar penunjuk ini dalam tempoh keadaan tenang bayi dari 110 hingga 160 beats per minit, dan semasa pergerakannya - dari 130 hingga 190 beats per minit;
  • Ketinggian purata ayunan dari denyut jantung, yang dipanggil beragam irama. Sekiranya dalam 1 minit terdapat 5 hingga 25 pukulan, maka ini dianggap sebagai norma;
  • Kadar denyutan yang melambatkan, dipanggil deseleration (penurunan). Penunjuk ini tidak mempunyai norma, dan grafik yang dihasilkan mencerminkan kehadiran lekukan cetek dan pendek;
  • Tahap percepatan kadar denyutan jantung, dipanggil pecutan (pecutan). Angka ini dalam graf tersebut mewakili ulas. Norma adalah kehadiran sekurang-kurangnya dua gigi dalam tempoh masa 10 minit;
  • Aktiviti rahim, dipanggil tocogram. Norma adalah penunjuk lebih daripada 15% berbanding irama basal degupan jantung dan tempoh sekurang-kurangnya 30 saat.

Nilai dan tafsiran mata semasa pemeriksaan CTG janin semasa kehamilan

Bantuan dalam mentafsirkan hasil CTG mempunyai kriteria Fisher. Inti dari kaedah ini terdiri daripada penunjuk kepada setiap penunjuk, seperti BChSS, kekerapan, pecutan, desilasi, titik dalam 0-2. Bergantung pada berapa banyak mata untuk setiap penunjuk, skor keseluruhan ditetapkan. Semakin rendah mata akibatnya, semakin berbahaya keadaan ibu dan anak.

  • Indeks irama basal degupan jantung kurang daripada 100 atau lebih daripada 180 dianggarkan pada 0 mata, dari 100 (160) hingga 120 (180) - hingga 1, dari 119 hingga 160 - hingga 2 mata;
  • Kekerapan ayunan kurang daripada 3 / min dianggarkan pada 0 mata, dari 3 hingga 6 - hingga 1, lebih daripada 6 / min - hingga 2 mata;
  • Indeks amplitud ayunan kurang daripada 5 / min sama dengan 0 mata, dari 5 hingga 9 atau lebih daripada 25 / min - hingga 1 titik, dari 10 hingga 25 - hingga 2 mata;
  • Dengan ketiadaan kadar denyutan jantung, 0 mata ditetapkan, dengan berkala, 1, dengan kerap, 2 mata;
  • Dengan penurunan kadar denyutan yang berpanjangan, skor 0 mata diberikan, dengan penurunan yang singkat - 1, dengan awal atau ketidakhadirannya - 2 mata.

Dalam pemarkahan umum mengikut kaedah Fisher, doktor membuat kesimpulan: penunjuk dari 8 hingga 10 mata menunjukkan aktiviti normal jantung bayi, dari 5 hingga 7 mata - mengenai keadaan sempit janin, yang menunjukkan perlunya rawatan segera. Sekiranya skor keseluruhan berada dalam julat 0 hingga 4, keadaan janin dalam keadaan mengancam nyawa, yang menunjukkan perlunya kemasukan kehamilan ibu hamil.

Mengikut keputusan negatif dalam beberapa kes, doktor dipaksa menjalani gangguan buatan tiruan. Apabila menilai keputusan CTG, mereka mengambil kira bukan sahaja penunjuk oleh kaedah Fisher, tetapi juga faktor lain yang mempengaruhi aktiviti jantung bayi dan keadaan umumnya. Oleh itu, hasil CTG mungkin kelihatan seperti hasil positif palsu dan palsu.

Patologi apa yang didiagnosis oleh CTG?

Data yang dihasilkan tidak dapat berfungsi sebagai hasil akhir dalam diagnosis tertentu. Doktor menjalankan penyelidikan menggunakan kaedah ini untuk tempoh 30 minggu dari hari pembuahan dan kemudiannya untuk mengesan apa-apa kelainan yang tepat pada masanya dalam keadaan bayi. Kardiotokografi boleh membantu mengesan perubahan patologi dalam bentuk:

  • Penyengkitan atau penekanan tali pusat menyebabkan gangguan pada bekalan oksigen dari ibu ke janin;
  • Gangguan irama dalam denyutan jantung janin, menunjukkan bahawa perkembangan jantung disertai oleh keabnormalan;
  • Hypoxia, menunjukkan bahawa kanak-kanak kurang nutrien;
  • Dalam proses bersalin, doktor membelanjakan CTG untuk dengan cepat menilai keadaan bayi dan semua perubahan yang berlaku kepadanya.

Juga, wanita hamil perlu melakukan CTG setiap hari jika dia sakit dan terletak di hospital. Susulan apa-apa pelanggaran atau penyelewengan adalah dorongan untuk mengulangi peperiksaan oleh CTG, ultrasound atau Doppler. Pengesahan diagnosis pada pemeriksaan lain membawa kepada rawatan berikutnya, selepas mana doktor menjalankan CTG setiap hari atau dua kali sehari.

Kaedah CTG semasa kehamilan dianggap sebagai analisis mutlak tanpa bahaya dan kerana tidak ada contraindications setiap ibu masa depan dibenarkan.

Cara membuat CTG semasa hamil dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Lihat juga:

Hemostasiogram semasa kehamilan - mengapa ia ditetapkan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apakah dopplerometry semasa kehamilan dan mengapa ia dilakukan?

Ujian Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: yang menunjukkan cara untuk mengambil

Hello dear pembaca! Kehamilan bukan penyakit, tetapi hanya keadaan sementara dan pelangi. Walau bagaimanapun, kesihatan dan kehidupan bayi masa depan sering bergantung kepada alirannya. Dan biarkan mereka berada di tangan alam semula jadi, tetapi pada masa yang kritikal, para doktor masih dapat melakukan sesuatu.

Benar, tertakluk kepada pengenalpastian bahaya yang tepat pada masanya. Ini boleh dilakukan hari ini dalam beberapa cara, termasuk benar-benar selamat. Salah seorang daripada mereka adalah janin ctg. Apa itu, bila, mengapa dan mengapa ia dilantik? Kami akan bercakap mengenai perkara ini. Dan pada masa yang sama dan mengetahui sama ada hendak takut kepadanya.

1. CTG: apa itu dan mengapa

CTG, atau cardiotocography, adalah kaedah menilai keadaan umum janin semasa kehamilan dan semasa kelahiran dengan mendengar denyutan jantung pada masa istirahat, aktiviti, atau kesan sebarang rangsangan luar atau kontraksi uterus.

Berapa lamakah CTG? Sebaiknya, ia perlu dijalankan bermula dari minggu ke-28 kehamilan. Tetapi dalam praktiknya, para doktor memberikan temu janji kepada CTG pada 32 minggu dan kemudian, dengan alasan keputusan mereka dengan kandungan maklumat yang rendah kaedah pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, untuk trimester ketiga, jika semua adalah baik, wanita menjalani prosedur ini sekurang-kurangnya dua kali.

Dalam sesetengah kes, bilangan lawatan ke pakar yang menjalankan CTG, mungkin meningkat dengan ketara.

  • kecurigaan terhadap patologi perkembangan janin;
  • hasil kajian yang tidak memuaskan;
  • aduan wanita tentang aktiviti motor rendah bayi;
  • kehadiran pelbagai penyakit;
  • penuaan plasenta;
  • tali yang diikat;
  • kehamilan selepas peringkat, dsb.

Bagaimanapun, membandingkan keputusan CTG dengan keputusan ultrasound dan Doppler, pakar-pakar tidak mengecualikan atau mengesahkan perkembangan hipoksia dan patologi sistem kardiovaskular bayi.

Sebagai peraturan, rujukan kepada CTG boleh didapati di klinik antenatal, tetapi jika anda tidak mahu bertanding atau mahu mendaftar untuk masa yang tertentu, anda boleh mendaftar dalam talian dan menjalani pemeriksaan di mana-mana klinik yang baik.

Bersama dengan ini, menjalankan kardiotografi membolehkan untuk mendedahkan:

  • kekurangan plasenta;
  • jangkitan intrauterin;
  • air rendah atau tinggi;
  • Kematangan prematur prematur;
  • risiko penghantaran pramatang.

Semasa melahirkan anak, CTG memungkinkan untuk mengawal kadar denyut jantung bayi dan semestinya dilakukan apabila terdapat gangguan tali.

2. Bagaimana membuat CTG semasa kehamilan

Prosedurnya sendiri tidak menyakitkan, tetapi ia mengambil masa kira-kira 20 hingga 50 minit, bergantung kepada kualiti hasil yang diperolehi. Sepanjang masa ini, wanita mesti berehat dan bergerak sesedikit mungkin, supaya tidak mencetuskan penurunan sensor. Dan, mungkin, ini adalah satu-satunya kelemahannya.

Kardiotokografi dilakukan menggunakan alat khas. Ia adalah kombinasi ketegangan terikan, sensor ultrasound, dan sistem elektronik pemantau jantung. Sudah tentu, dua yang pertama dipasang di perut seorang wanita hamil, manakala yang kedua membolehkan anda merakam secara langsung kadar degupan jantung, serta kontraksi rahim, menganalisisnya dan memberikan hasil yang selesai dalam bentuk reben panjang dengan graf.

Bagaimana untuk mempersiapkan CTG? Hanya makan sedikit sebelum memegangnya dan sebaik-baiknya sesuatu yang manis. Ini akan menyebabkan janin bergerak lebih aktif. Benar, jangan pergi ke keterlaluan dan makan terlalu banyak. Perubahan turun naik yang ketara dalam kadar gula darah boleh memberi kesan negatif kepada hasilnya, bagaimanapun, serta overvoltage dan tekanan. Oleh itu, gugup pada masa prosedur tidak diingini.

Adalah sangat penting untuk mengambil kedudukan yang selesa badan - separuh duduk atau berbaring di sebelah kiri dan tunggu sehingga pakar melampirkan sensor ultrasound ke dinding perut anterior, dan tolok ketegangan - di rantau sebelah kanan rahim. Yang kedua adalah perlu untuk menilai tingkah janin dalam kontraksi rahim. Dari sudut ini, rakaman akan bermula. Sekiranya keputusannya memuaskan, ibu hamil akan dibenarkan pulang. Sekiranya sesuatu akan memberi amaran pakar, kemungkinan besar dia akan mendesak melakukan kardiotografi.

3. Apa itu cardiotocography stres

Ini adalah prosedur yang dijalankan menggunakan dua ujian yang mensimulasikan proses generik, iaitu:

  1. Ujian tekanan oxytocin - ia melibatkan pengenalan larutan oxytocin untuk merangsang buruh dan memantau kelakuan janin pada masa berlakunya buruh;
  2. ujian mamma, atau ujian tekanan endogen. Ia menyediakan untuk rangsangan puting dengan memutarnya dengan jari anda, kerana kontraksi juga disebabkan. Perlu diperhatikan bahawa ujian ini lebih selamat dan tidak praktikalnya ada kontraindikasi.

Tetapi penyelidikan tambahan mungkin termasuk ujian lain yang bertindak secara langsung pada janin.

  1. ujian akustik - ia memberikan kehadiran rangsangan bunyi, sebagai tindak balas kepada perubahan yang berlaku dalam aktiviti jantung janin;
  2. palpasi janin - apabila terdapat anjakan terhad bahagiannya, kepala atau pelvis, di atas pintu masuk ke pelvis.

4. Penyahkodan CTG

Perlu diingatkan bahawa hasil CTG tidak menyediakan diagnosis yang pasti. Mereka hanya membolehkan doktor untuk menilai kesihatan serbuk, terima kasih kepada kajian lain, di mana petunjuk tertentu dicatatkan:

  • HR - kadar jantung;
  • kadar denyut basal (BSVS) - ini adalah denyutan jantung, yang ditetapkan dalam selang antara kontraksi atau berlangsung selama 10 minit;
  • perubahan atau kebolehubahan dari frekuensi basal;
  • pecutan - pecutan kadar denyutan jantung, ditetapkan selama 15 saat atau lebih untuk 15 atau lebih berdegup;
  • nyahpecutan - masing-masing, melambatkan kadar denyutan jantung, tetap pada tempoh masa yang sama dalam jumlah yang sama.

Biasanya, hasil CTG sepatutnya:

  • irama basal - 120-160 denyutan seminit;
  • variasi irama basal - 5-25 denyutan seminit;
  • pecutan - 2 atau lebih dalam masa 10 minit rakaman;
  • penurunan adalah jarang berlaku, cetek atau tidak hadir.

Untuk mempermudah proses rawatan mereka, doktor menggunakan sistem titik.

CTG janin - "mentakrifkan" prosedur, kami akan menenangkan ibu-ibu masa depan

Menurut tanda-tanda luar, adalah mustahil untuk menentukan keadaan janin semasa perkembangan janin. Jika kita hanya merujuk kepada aktiviti motor, kita boleh melangkaui gejala kegelisahan yang diamati semasa penderitaan intrauterin. Semasa kekurangan peranti teknikal, pakar obstetrik memberi tumpuan kepada degupan jantung. Dalam perubatan moden, kardiotokografi janin digunakan.

Apa tekniknya?

CTG janin dijelaskan secara literal sebagai rakaman kadar denyutan serentak dengan aktiviti rahim. Untuk pendaftaran menggunakan monitor janin khas. Kerja mereka berdasarkan prinsip Doppler. Semasa kajian, selang antara kitaran aktiviti jantung kanak-kanak dicatatkan. Alat pengukur strain menentukan daya penguncupan rahim. Petunjuk ini direkodkan pada pita kertas dalam bentuk lengkung. Gabungan lukisan dua baris dalam masa membolehkan anda menganalisis keadaan janin. Kurva kontraksi rahim juga mencerminkan pergerakannya.

Terdapat dua cara untuk menjalankan penyelidikan:

Kaedah luaran digunakan pada trimester ketiga dan semasa melahirkan anak. Sensor ditumpangi pada dinding perut anterior. Wanita itu berbaring. Walaupun perut tidak terlalu besar, ia boleh berbaring di belakang anda. Pada masa penghantaran, untuk mengelakkan tekanan pada vena cava inferior, wanita hamil berada di sebelah kiri atau di posisi separuh duduk.

Di perut adalah dua sensor. Yang pertama menunjukkan degupan jantung. Untuk meningkatkan pemindahan, gel digunakan pada lokasi. Titik permohonan ditentukan oleh kedudukan dan persembahan janin. Untuk melakukan ini, gunakan teknik obstetrik luaran.

Pada masa kelahiran, kebanyakan kanak-kanak mengalihkan kepala mereka terbalik. Berdasarkan hasil penyelidikan bahagian-bahagian kecil badan, diputuskan dengan cara yang belakang dihidupkan. Di sisi lain dan mengenakan sensor. Biasanya ia adalah bahagian kanan atau kiri pada tahap pusar. Dalam pelbagai kehamilan, tanda-tanda direkodkan secara berasingan untuk setiap kanak-kanak.

Sensor kedua mendaftarkan aktiviti rahim. Ia mengenakan sudut uterus yang tepat. Ia bermula dari gelombang kontraksi, yang berlaku kepada seluruh badan.

Pesakit diberi sensor lain. Dengannya, dia sendiri mendaftarkan momen pergerakan anak itu. Apabila anda mengklik pada butang, tanda yang sama muncul dalam reben.

Berapa lama rakaman berlangsung bergantung kepada individu. Ini biasanya merupakan tempoh 20 hingga 40 minit. Memutuskan hasil CTG memerlukan sekurang-kurangnya 20 minit irama basal yang direkodkan, di mana sekurang-kurangnya 2 pergerakan episod 15 detik atau lebih akan diperhatikan. Bilangan denyutan jantung perlu ditingkatkan.

Pemantauan janin Bionet FC 1400 untuk menentukan kadar denyutan janin

Tempoh rakaman bergantung kepada tempoh tidur dan terjaga kanak-kanak. Dalam rahim dia dapat tidur hingga 30 minit.

CTG dalaman dilakukan hanya semasa kelahiran. Teknik ini tidak begitu popular seperti penyelidikan luar. Untuk pelaksanaannya menggunakan elektrod lingkaran, yang mengenakan kepala bayi melalui vagina. Elektrod intraamnial dimasukkan untuk merakam kontraksi rahim. Untuk diagnosis adalah perlu untuk mematuhi syarat-syarat tertentu:

  • menuang cecair amniotik;
  • serviks diperluas sebanyak 2 cm.

Teknik ini tidak menemui aplikasi yang luas. Dalam melahirkan bayi, lebih mudah menggunakan kaedah rakaman luaran.

Jenis kajian ujian fungsional

Rakaman CTG yang mudah tanpa menggunakan pelbagai rangsangan dipanggil ujian bukan tekanan. Tetapi dalam sesetengah keadaan diperlukan untuk mewujudkan keadaan yang menyerupai proses generik, untuk mengetahui cara mengubah fisiologi janin dalam tempoh ini, sama ada beban akan menjadi baik untuknya semasa buruh. Untuk tujuan ini, ujian tekanan telah dibangunkan.

Oleh kerana tekanan mengenakan ujian fungsional yang menjadi model persalinan. Ini adalah jenis ujian berikut:

  1. Oxytocin - Sebilangan kecil oxytocin disuntik secara intravena, yang menyebabkan kontraksi uterus. CTG menunjukkan bagaimana tubuh kanak-kanak berkelakuan dalam keadaan ini.
  2. Mammary atas prinsip tindakan adalah serupa dengan jenis pertama. Oxytocin dikeluarkan dari kerengsaan puting susu.

Juga memohon ujian fungsi yang menjejaskan janin:

  1. Ujian akustik - tindakan rangsangan bunyi dapat meningkatkan degupan jantung.
  2. Ujian atropin dilakukan dengan menyuntik atropin ke dalam vena. Sebilangan besar komplikasi dan kontraindikasi telah membawa kepada hakikat bahawa teknik ini tidak terpakai.
  3. Palpation - bidan cuba untuk memindahkan akhir pelvis atau kepala janin melalui dinding abdomen. Ini juga membawa peningkatan kadar denyutan jantung.

Pada masa ini, ujian tekanan jarang dilakukan, kerana ia dikaitkan dengan risiko tinggi. Dengan CTG yang direkodkan secara kualitatif, doktor mempunyai data yang mencukupi untuk memahami keadaan kanak-kanak itu.

Dalam apa kes adalah kajian informatif?

Protokol perubatan tepat menentukan tempoh kehamilan CTG janin. Mereka didasarkan pada fisiologi kanak-kanak. Penyelidikan mandatori dijalankan dari 32 minggu. Dalam kebanyakan kes, doktor sebelum setiap lawatan ke wanita hamil mengesyorkan CTG. Tetapi hasilnya boleh diperolehi dari 26 minggu. Dalam beberapa kes, menurut keterangan, manipulasi mungkin dilakukan dari 27 minggu.

Untuk penunjuk status janin untuk ditafsirkan, jam belajar yang optimum ditentukan. Ini adalah masa peningkatan aktiviti kanak-kanak: dari 9.00 hingga 14.00, dan dari jam 19.00 hingga 24.00.

Negeri-negeri berikut mengganggu keputusan CTG:

  • kelaparan, dalam kes tidak boleh dimanipulasi pada perut kosong;
  • makanan yang berlimpah, pilih masa yang sesuai dalam masa 1.5-2 jam selepas makan;
  • pentadbiran glukosa;
  • penggunaan sedatif, magnesia;
  • keadaan tekanan;
  • keadaan selepas aktiviti fizikal ibu;
  • merokok dan minum.

Sebagai contoh, hasilnya akan ditafsirkan dengan tidak betul jika ibu memanjat tangga ke tingkat 2-3 dan segera jatuh di bawah peralatan CTG.

Diagnosa sukar di kalangan wanita dengan berat badan berlebihan. Lapisan lemak tebal pada dinding perut anterior tidak membenarkan sensor mengenali denyutan jantung kanak-kanak.

Kadang kala sensor tidak diterapkan dengan betul, peranti ini menunjukkan detak jantung sebanyak 65-80 denyutan seminit. Jangan takut, ini direkodkan oleh irama sendiri ibu, dan sensornya menerima dari denyutan aorta.

Semasa kelahiran, penggunaan CTG adalah wajib. Ini membolehkan anda memantau keadaan janin, untuk menilai bagaimana kontraksi semakin meningkat atau mereka semakin berkurangan. Pengetahuan tentang kontraksi rahim diperlukan untuk penyelarasan aktiviti buruh yang betul. Pengurangan yang tidak mencukupi adalah keperluan untuk merangsang kelahiran melahirkan anak, supaya mereka tidak melarang seorang wanita di peringkat dilatasi serviks dan tidak masuk ke dalam kelemahan tenaga kerja.

Penyediaan CTG

Prosedur ini dijalankan dalam keadaan perundingan wanita. Latihan khas diperlukan. Ia cukup untuk mengikuti peraturan mudah:

  1. Tidur dengan baik sebelum prosedur. Keadaan ibu menjejaskan aktiviti motor janin.
  2. Snek ringan sebelum meninggalkan rumah. Perlu mengambil kira jalan ke klinik, agar tidak penuh dengan makanan atau sebaliknya, lapar.
  3. Apabila tiba, anda perlu berehat sedikit, duduk untuk memulihkan kadar jantung.
  4. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 30 minit, jadi seorang wanita hamil perlu bimbang tentang pergi ke tandas terlebih dahulu.
  5. Ibu merokok perlu menahan diri dari tabiat buruk selama 2 jam.

Tiada latihan tambahan diperlukan.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Teknik ini tidak invasif dan tidak menjejaskan keadaan janin atau rahim. Harm CTG boleh memanifestasikan dirinya sendiri hanya apabila melakukan ujian fungsian tekanan. Tetapi pada masa ini, tahap teknologi dan kelayakan doktor membolehkan kita untuk menentukan hipoksia janin dan keadaan yang serius tanpa menggunakan rangsangan khas.

Konsep asas CTG

Petunjuk keadaan normal janin dalam CTG dinilai mengikut data berikut:

  • kadar jantung;
  • irama basal - saiz degupan jantung, yang diperhatikan dalam tempoh antara kontraksi selama 10 minit;
  • variasi irama basal - ketinggian perubahan kadar jantung;
  • pecutan - pecutan laju denyutan jantung selama 15 saat atau lebih atau 15 denyutan jantung;
  • nyahpecutan - penurunan kadar jantung sebanyak 15 denyutan atau dalam masa 15 saat.

Setiap konsep ini sepadan dengan normanya sendiri. Irama basal sepatutnya berada dalam lingkungan 120-160 denyutan seminit. Variabiliti janin dalam CTG adalah 5-25 sebatan. Jika anda melihat pita CTG, maka ayunan utama garisan denyut jantung harus berada dalam had tersebut.

Pecutan - tiba-tiba naik dalam kontraksi jantung. Pastikan untuk hadir selama 10 minit, biasanya mencatatkan 2 atau lebih peningkatan kadar denyutan jantung.

Kemerosotan adalah pengurangan bilangan pengecutan jantung. Biasanya mereka tidak hadir atau episodik pendek dan cetek muncul. Pengurangan jangka panjang dalam kadar denyutan jantung membabitkan keadaan patologi.

Menjalankan pengekodan keputusan

Untuk cepat menilai keputusan CTG dan mengenal pasti keabnormalan awal janin, sistem telah dibangunkan di mana titik diberikan untuk setiap penunjuk. Pengiraan dijalankan dalam bilangan denyutan jantung.

Pemarkahan membantu menentukan hasil CTG:

  • 8-10 bercakap mengenai keadaan biasa.
  • 5-7 - tanda awal hipoksia. Dalam keadaan ini, perlu mengkaji semula dalam masa 24 jam Jika hasilnya tetap sama, peperiksaan tambahan dijalankan. Ini termasuk penilaian aliran darah di dalam kapal plasenta dan uterus, ultrasound, penentuan profil biofisika.
  • 4 mata dan kurang - keadaan serius yang memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Dalam kes ini, keputusan dibuat sama ada untuk melakukan terapi intensif, atau penghantaran.

Penilaian CTG dijalankan bukan sahaja memandangkan mata diberikan. Di banyak klinik, peranti yang dipasang secara bebas mengira nilai sedemikian sebagai penunjuk keadaan janin (PSP). Kadarnya harus kurang daripada 1.0. Sekiranya jalur lebar memori bersamaan dengan satu atau lebih tinggi, disyorkan untuk mengulangi kardiotografi.

PSP 1.05-2.0 menunjukkan tanda awal kemerosotan. Wanita itu dirawat rawatan, dan selepas 5-7 hari, mengawal kardiotografi. Peningkatan PSP kepada 2.01-3.0 - petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan rawatan yang serius. Kelebihan penunjuk ini tanda 3,01 - penghantaran kecemasan adalah perlu.

Keperluan norma untuk hasil kajian berbeza bergantung pada tempoh kehamilan. Pada masa kehamilan sepenuh masa (dari 38 minggu), semua penunjuk harus berada dalam norma yang ditentukan. Dalam kanak-kanak yang tidak matang, pada minggu ke-36, penyimpangan yang sedikit dibenarkan, tetapi bilangan mata tidak boleh kurang daripada 8, dalam rekod rekod terdapat jumlah yang mencukupi bagi kedua-dua percepatan dan penurunan. Kebolehubahan yang rendah dalam 3-6 dibenarkan.

Sekiranya tiada pecutan dan penurunan dalam rakaman kardiotografi, ini tidak boleh dipanggil norma. Terdapat degupan jantung janin yang membosankan, yang bercakap mengenai hipoksia. Dalam sesetengah kes, perubahan irama seperti itu diperhatikan semasa tidur kanak-kanak. Untuk mengesahkan ini, bidan atau doktor akan cuba memindahkan kepala janin melalui perut.

Keupayaan sistem saraf untuk bertindak balas kepada rangsangan ditunjukkan oleh indeks kereaktifan janin. Tetapi penunjuk ini tidak digunakan secara berasingan. Untuk menafsirkannya, gunakan doplerometri plasenta dan uterus. Dengan mengurangkan aliran darah dapat dinilai berdasarkan perkembangan ketidakstabilan plasenta.

Maklumat yang diterima daripada sensor janin semasa buruh membantu membetulkan kemajuan mereka. Ada keadaan apabila janin memerah kord semasa pengecutan. Di skrin, ini diperhatikan sebagai penurunan kadar jantung dan pemulihan yang panjang. Dalam keadaan sedemikian, doktor memutuskan untuk tidak menyuntikkan oxytocin untuk meningkatkan kontraksi rahim. Kadang-kadang ia memerlukan sedikit masa untuk menggerakkan kepala melalui vagina untuk memastikan aliran darah yang normal.

Dalam kes-kes yang teruk, pakar ginekologi mungkin melihat penurunan tajam dalam irama selepas pengecutan yang lain, yang tidak pulih dalam tempoh rehat. Jika terdapat maklumat bahawa wanita itu mempunyai penyakit berjangkit semasa kehamilan, ketika mereka membuka cairan amniotik, mereka mempunyai watak mekon, maka keputusan dapat dibuat tentang bagian cesarean kecemasan untuk kepentingan anak.

Adakah CTG membahayakan janin?

Ujian tanpa tekanan tidak membahayakan bayi atau kehamilan. Ini adalah bantuan yang baik untuk doktor, yang membantu untuk bertindak dengan betul apabila keadaan berubah. Ia tidak perlu untuk terlibat secara bebas dalam penyahkodannya: seorang pakar tidak dapat mengambil kira semua faktor yang ada dan membuat kesimpulan yang tepat.

CTG janin semasa mengandung: keputusan penyahkodan

Apakah CTG pada wanita hamil? Cardiotocography (CTG) adalah kaedah pemeriksaan fungsi keadaan janin dalam rahim wanita hamil, yang berdasarkan rakaman berjujukan denyutan kanak-kanak dan perubahan mengikut pergerakan contractile rahim, pendedahan kepada faktor persekitaran dan aktiviti bayi itu sendiri.

Rakaman degupan jantung ini dijalankan dalam masa 15 minit dan boleh dilakukan dalam keadaan tertinggal wanita di luar proses buruh dan semasa buruh dan buruh. Ciri ini menjadikan kaedah CTG agak berkesan dan berguna untuk menyelesaikan persoalan taktik buruh.

Mengapa CTG janin dilakukan pada wanita hamil?

Apa yang dipaparkan CTG? Pertama sekali, jenis penyelidikan ini dilakukan untuk mendapatkan maklumat mengenai kadar jantung janin, keteraturan aktiviti jantungnya, serta pergerakan aktif.

Di samping itu, kandungan maklumat CTG sangat penting dalam menentukan kekerapan kontraksi sel otot lancar rahim dan tindak balas kanak-kanak terhadap kontraksi ini.

Kardiotokografi adalah kaedah penyelidikan yang berkesan untuk mengecualikan atau menentukan masa patologi ibu dan anak yang berbahaya untuk kehamilan dan kesihatan masa depan bayi yang baru lahir, seperti hipoksia, jangkitan intrauterin janin, polihidramnios, air yang rendah, perkembangan anomali kongenital sistem kardiovaskular, plasenta kekurangan dan ancaman melahirkan anak, bermula lebih awal daripada yang dirancang.

Petunjuk utama CTG

  • Seorang wanita dengan darah Rh-negatif, risiko mengembangkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Sejarah kelahiran pramatang, keguguran dan pengguguran.
  • Perasaan pergerakan janin yang berkurangan dalam yang paling mengandung.
  • Komplikasi semasa kehamilan (toksikosis, janin berganda, polihidramnios, air rendah, demam atau suhu subfebril wanita hamil, pembentangan bayi yang tidak betul, kehamilan selepas bersalin).
  • Gangguan pada kanak-kanak yang sebelum ini dijumpai dengan ultrasound (perkembangan lambat, gangguan pada cairan amniotik, penurunan aktiviti, perubahan patologi dalam peredaran darah dalam plasenta, terlalu besar atau kecil saiz anak yang tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
  • Endokrin dan penyakit sistemik dalam wanita hamil (diabetes jenis pertama dan kedua, penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi anemia).

Berapa lama CTG janin

Penggunaan cardiotocography boleh bermula dari minggu ke-29 kehamilan, tetapi rakaman kualitatif dan bermaklumat mengenai parameter di atas yang mencirikan keadaan kanak-kanak dalam kandungan mungkin hanya dari minggu ke-32 kehamilan.

Ini dikaitkan dengan perkembangan kitaran secara berkala menggantikan satu sama lain dalam bayi, apabila dia aktif atau tenang dalam hubungan motor. Bayi yang paling aktif dalam tempoh 9 hingga 14 jam sehari, serta dari 19 hingga 24 jam malam.

Bagaimana untuk mempersiapkan CTG semasa kehamilan? CTG dikontraindikasikan selepas makan, memandangkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah boleh menjejaskan ketara janin, meningkatkan pergerakan dan tindak balas kepada rangsangan alam sekitar luaran.

Cara membuat CTG janin semasa kehamilan

Kardiotokografi dilakukan menggunakan sensor khusus yang mempunyai kesan ultrasonik dan berdasarkan kesan Doppler.

Peranti ini tegas pada perut wanita hamil di hadapan di mana nada hati kanak-kanak paling jelas dapat didengar. Kawasan ini sebelum ini ditentukan tanpa masalah oleh stetoskop obstetrik.

Sensor, menghasilkan isyarat dalam bentuk gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke jantung bayi dalam rahim. Gelombang tercermin dari hati, yang dilihat semula oleh sensor yang sama sebagai hasilnya. Maklumat yang diperolehi ditukarkan ke dalam nilai kadar janin janin dalam satu minit. Hasil kajian itu diterbitkan semula dengan cara bunyi, cahaya dan grafik pada pita.

Jika kehamilan mempunyai kursus normal, CTG dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu. Dengan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari kaedah penyelidikan janin sebelumnya, prosedur ini dijalankan dengan jeda purata 6 hari.

Tafsiran hasil janin CTG semasa kehamilan

Penilaian hasil analisis kardiotografi dilakukan oleh pakar mengenai beberapa indikator, termasuk irama basal, variabilitas, percepatan, penurunan dan, akhirnya, gerakan pergerakan bayi dalam rahim. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk graf pelbagai bentuk.

Bagaimana untuk mentafsirkan CTG? Anda tidak boleh cuba menguraikan CTG anda sendiri, kerana anda, bukanlah seorang doktor, akan membuat kesilapan apabila memecahkan kardiotografi dalam janin dalam mengira mata mengikut keputusan, yang boleh membahayakan kanak-kanak.

Irama basal adalah nilai purata kadar denyutan janin. Biasanya, irama basal mencapai 110 hingga 160 degupan jantung setiap minit dengan tenang bayi dan seorang wanita hamil. Apabila kanak-kanak beralih, kekerapan kontraksi meningkat kepada nilai-nilai antara 140 hingga 190 beats.

Semua nilai normal rentak basal menunjukkan ketiadaan keadaan hypoxic badan bayi. Dan peningkatan, serta penurunan, adalah tanda jelas hypoxia janin, yang, pada mulanya, merosakkan sistem sarafnya, walaupun belum dikembangkan sepenuhnya.

Variabel (dengan kata lain, amplitud) adalah perubahan dalam frekuensi denyut jantung dan amplitudnya berbanding nilai yang diperolehi dari irama jantung basal bayi.
Di luar patologi, kadar jantung kanak-kanak di dalam rahim tidak seharusnya selalu sama dan membosankan, yang dapat dilihat secara visual dengan nilai-nilai berangka yang berterusan pada monitor semasa CTG. Perubahan normal parameter yang sepadan harus berada dalam julat 5 hingga 25 denyutan seminit.

Pecutan (peningkatan) - peningkatan jumlah denyutan jantung berbanding dengan kadar denyut jantung basal. Besarnya pecutan dinyatakan pada cardiotocogram dalam bentuk gigi, biasanya sekurang-kurangnya 2-3 kali dalam 15 minit. Peningkatan bilangan kenaikan sehingga 4 keping setiap setengah jam adalah dibenarkan. Ketiadaan patologi yang sama sekali tidak lengkap untuk tempoh masa yang ditentukan.

Penurunan (pengurangan) - pengurangan nilai denyutan jantung berbanding dengan tahap kadar denyut jantung. Nilai penurunan akan dinyatakan dalam bentuk penurunan ("gigi negatif"). Biasanya, manifestasi seperti pada graf tidak boleh hadir atau tidak signifikan dalam kedalaman, tempoh dan kejadian.

Kemerosotan bayi dalam rahim boleh disahkan dengan berlakunya penurunan selepas 20 minit penyelidikan. Hasilnya yang buruk adalah pengulangan mereka dan rupa yang berbeza di seluruh jadual. Semua ini mungkin menunjukkan tekanan janin yang decompensated.

Secara umum, penyahkodan norma CTG janin adalah seperti berikut:

  • Irama asas - 120-159 seminit dengan keadaan tenang.
  • Perubahan antara 10 hingga 25 denyutan seminit.
  • 2 atau lebih pecutan dalam masa 10 minit.
  • Kurangnya penurunan.

Pathologi CTG adalah seperti berikut:

  • Irama asas - kurang daripada 90 dan lebih daripada 180 per minit.
  • Pembezaan kurang daripada 5 denyutan seminit.
  • Ketidakhadiran atau bilangan penerimaan yang kecil.
  • Kehadiran pelbagai jenis penurunan.

Skala perpuluhan Fisher

Hasil kardiotokografi dinilai oleh pakar pada skala sepuluh titik Fisher, yang didasarkan pada penugasan poin dalam jumlah dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Titik-titik ini diringkaskan, dan kesimpulan umum dibuat mengenai maklumat tentang CTG dan kehadiran perubahan patologi pada janin. Yang disebut "penunjuk status janin" (PSP) dinilai.

  • Jika jumlah skor CTG adalah dari 1 hingga 5, maka keadaan bayi dalam rahim adalah miskin, dan ia mengalami hipoksia (kekurangan udara).
  • Apakah yang dimaksudkan jika skor CTG total ialah 6-7? Kanak-kanak memaparkan tanda awal untuk membangunkan kebuluran oksigen.
  • Apakah maksudnya jika jumlah CTG mata dari 8 hingga 10? Ini menunjukkan keadaan normal dan baik bayi.

Bagaimana tempoh kehamilan menjejaskan CTG

Jika CTG dilakukan lebih awal daripada 29-32 minggu kehamilan, ia mungkin menjadi tidak berformat dan tidak bermakna, kerana pada masa ini janin membentuk mod tidur dan terjaga, dan sebelum ini ia hanya menunjukkan perut ibu saya.

Bergantung pada minggu, penunjuk adalah kira-kira sama, tetapi lebih kecil pada minggu, semakin tinggi variabiliti (amplitud).

Apa maksudnya jika doktor tidak meluluskan keputusan CTG?

Fakta bahawa doktor tidak menyukai hasil kardiotografi tidak bermaksud penentuan akhir hipoksia dan patologi janin pada prinsipnya. Terdapat kes-kes apabila doktor muda tanpa pengalaman yang mencukupi untuk menafsirkan maklumat yang dibawa oleh jadual yang dihasilkan, walaupun bayi dan ibunya benar-benar normal.

Oleh itu, jangan tergesa-gesa dan segera panik apabila mendapat keputusan yang buruk. Tetapi seseorang tidak boleh berehat sama ada, kerana ini sebenarnya boleh menunjukkan patologi sebenar yang memerlukan rawatan segera dan tindakan oleh profesional perubatan.

Bagaimana CTG menunjukkan kontraksi

Kajian ini tentu akan menunjukkan kehadiran kontraksi, kerana biasanya rahim mesti bertindak balas terhadap aktiviti fizikal aktif bayi dengan kekejangannya. Di samping itu, rahim mempunyai keupayaan untuk kontraksi spontan. Pada CTG, sebagai tindak balas kepada pengurangan, penurunan jumlah denyutan jantung kanak-kanak dan penurunan akan dilihat, yang jarang berlaku.

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan daya penguncupan myometrium (lapisan otot rahim) semasa penguncupan. Semakin tinggi, semakin kuat kontraksi. Sesetengah ibu tidak berasa kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan kekerapan mereka.

Apakah indeks kereaktifan janin?

Penunjuk ini memberitahu pakar tentang keadaan di mana janin adalah kereaktifan sistem saraf kepada pengaruh luaran, yang, pertama sekali, memberi kesan kepada keadaan sistem kardiovaskular.

Pengiraan dibuat dalam sistem titik dan kemudian ditafsirkan:

  • 0 mata bermaksud kekurangan reaktiviti mutlak dalam bayi.
  • 1 titik bermakna gangguan teruk dalam kereaktifan organisma.
  • 2 mata bermaksud pelanggaran ketara reaktif bayi.
  • 3 mata bermaksud tahap sederhana gangguan dalam kereaktifan.
  • 4 mata bermaksud peringkat awal patologi reaktifiti kanak-kanak.
  • 5 mata bermaksud kereaktifan normal pada janin.

Apakah ujian bukan tekanan?

Jenis penyelidikan mengenai keadaan bayi dalam rahim adalah ujian untuk menentukan aktiviti jantung selaras dengan pergerakan kanak-kanak.

Hasil yang baik adalah ujian bukan tekanan negatif (kehadiran 2-3 peningkatan dalam jumlah denyutan jantung sekitar 15 denyutan per minit selama 15-20 saat). Dalam kes yang positif atau tiada keputusan sama sekali, dapat disimpulkan bahawa bayi itu berada dalam keadaan hipoksia, yang, pada kenyataannya, mungkin fenomena palsu, jika pada masa kajian janin itu tenang dan tidur. Dalam kes ini, ujian bukan tekanan ditunjukkan berulang.

Bagaimana hipoksia ditentukan oleh CTG

Kardiotokografi adalah salah satu cara yang paling tepat untuk menentukan hipoksia bayi dalam rahim wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya. Di hadapan hipoksia pada CTG, perubahan berikut dibuat:

  • Pengurangan atau kekurangan komplikasi jantung janin.
  • Kadar jantung meningkat apabila janin bergerak atau rahim secara sukarela kontrak.

Penilaian CTG yang salah

Kesilapan dalam tafsiran maklumat yang diperolehi dengan bantuan kardiotografi adalah mungkin. Sebagai contoh, dalam hal hipoksia, tetapi walaupun hakikat bahawa tisu bayi telah berjaya menyesuaikan diri dengannya, CTG tidak dapat menunjukkan keadaan patologi ini. Begitu juga jika ada jumlah oksigen yang mencukupi dalam aliran darah, tetapi tisu-tisu tidak dapat menerima dan menggunakannya dengan secukupnya, yang menunjukkan hipoksia janin yang sebenarnya.

Kehadiran kesilapan mewajibkan pakar menilai hasil CTG hanya dalam kombinasi dengan hasil kajian lain yang dilakukan oleh wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video cardiotocography fetus (CTG)

Kami menjemput anda menonton video pada CTG janin. Pakar pakar kandungan obstetrik akan memberitahu anda bagaimana dan mengapa peperiksaan ini dijalankan, bagaimana keputusannya dinilai, apakah indeks CTG biasa.

CTG (cardiotocography) semasa kehamilan dan transkripnya dengan menunjukkan norma-norma

Cardiotocography (disingkat CTG) memungkinkan untuk menilai keadaan bayi, aktiviti jantung dan perkembangan kehamilan pada umumnya.

Menurut rancangan pemeriksaan wanita hamil, cardiotocography ditetapkan setiap minggu dari minggu ke-32. Prosedur diagnostik yang terakhir boleh dilakukan di hospital bersalin.

Apakah CTG janin, bagaimana dan untuk apa tujuannya dilakukan?

Cardiotocography adalah prosedur diagnostik di mana rakaman berterusan degupan jantung, aktiviti motor bayi dan kontraksi otot rahim berlaku.

Tujuan prosedur ini adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda hipoksia, anemia janin, keabnormalan dalam kerja jantung (sehingga anomali kongenital). CTG juga membantu mendiagnosis kekurangan oligohidramnios dan fetoplacental.

Peralatan moden untuk CTG dilengkapi sensor untuk menilai status dua kanak-kanak sekaligus. Ini benar jika seorang wanita hamil dengan kembar.

Kardiotokografi yang dirancang pertama kali ditetapkan untuk tempoh 32 minggu, sejak pada masa ini janin sudah mempunyai refleks jantung yang teratur yang terbentuk dengan baik. Dari tarikh ini sahaja, hubungan antara aktiviti kanak-kanak dan irama degupan jantungnya dikesan dengan baik.

Kardiotokografi juga boleh ditetapkan dalam tempoh yang lebih awal, irama patologi dikenali sejak minggu ke-20 kehamilan.

Prosedur CTG: bagaimana ia berlaku?

Cardiotocography dilakukan menggunakan peralatan khas, yang merangkumi dua sensor yang disambungkan ke peranti untuk rakaman data. Sensor pertama mendaftarkan degupan jantung bayi, dan yang kedua - kontraksi otot rahim.

Jadi, pertama, doktor memakai stetoskop pada abdomen - satu tiub dengan akhir yang berkembang, dengan hati yang didengar oleh anak semasa setiap lawatan ke pakar ginekologi obstetrik.

Ini menentukan lokasi yang paling baik untuk mendengar denyutan jantung bayi. Seterusnya, sensor ultrasonik diletakkan di kawasan ini, dan ia dikuatkan di sekitar badan dengan bantuan tali pinggang. Sensor ini akan menangkap aktiviti jantung janin.

Sensor kedua (tolok terikan) juga diikat dengan tali pinggang ke perut, tetapi di bahagian bawah uterus (di atas pusar, kira-kira di bawah tulang rusuk).

Untuk mengeluarkan lapisan udara antara sensor dan kulit perut, yang menghalang data daripada diterima, gel digunakan. Ia selamat untuk bayi dan ibu.

Lokasi sensor untuk CTG

Juga, ibu masa depan diberi kawalan jauh, yang dilengkapi dengan butang. Seorang wanita perlu mengklik setiap kali dia merasakan bahawa anak itu bergerak. Ini akan membolehkan untuk menganggarkan perubahan dalam kadar jantung janin semasa tempoh aktivitinya.

Kardiotokografi sering berlangsung 40, 60 atau 90 minit. Tetapi beberapa prosedur LCD dijalankan dalam masa 20-30 minit, dan di hospital bersalin, pada permulaan buruh, CTG mengambil masa kira-kira 10-15 minit. Ini cukup untuk membuat kesimpulan mengenai keadaan janin dari kad kardiogram yang diterima.

Penyediaan CTG

Untuk melakukan kardiotografi tidak memerlukan latihan. Tetapi agar indikator menjadi objektif, semasa prosedur seorang wanita harus menganggap kedudukan yang paling nyaman.

Biasanya, ibu mengandung ditawarkan untuk duduk, bersandar di belakang kerusi, atau berbaring dengan kerusi setengah roda (iaitu, anda harus berbaring di belakang anda dan bertukar sedikit di sebelah kiri anda, di bawah satu tempat yang betul roller atau bantal).

Kardiotografi tidak boleh "berbaring di belakang anda"!

Ini tidak akan memampatkan vena cava inferior, sebagai hasil daripada kesimpulan tentang keadaan janin akan dapat dipercaya secepat mungkin.

Dengan cara ini, inilah sebab mengapa wanita hamil dinasihatkan untuk tidur di sebelah kiri mereka, kerana tidak ada yang menghalang seseorang daripada mendapatkan oksigen yang mencukupi.

Tidak ada jaminan bahawa kanak-kanak itu akan terjaga semasa CTG. Oleh itu, seorang wanita disyorkan untuk mengambil sekeping coklat 10-15 minit sebelum prosedur (ia boleh dimakan semasa prosedur), jadi bayi akan mula aktif.

Juga, 8-12 jam sebelum prosedur, no-shpu (antispasmodics), sedatif, sedatif, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan lain yang boleh menjejaskan hasil kardiotografi dapat diambil.

Dan segala-galanya wanita sepatutnya sihat pada masa prosedur, sebagai jangkitan pernafasan akut / SARS dan penyakit berjangkit dan radang yang lain boleh menyebabkan hipoksia janin. Dalam kes ini, CTG perlu mengambil semula selepas pemulihan.

Dengan hemoglobin berkurang, janin mungkin mengalami tanda-tanda hipoksia!

Kos CTG

Prosedur ini bebas di institusi negara Rusia. Di klinik swasta, kos terdiri daripada beberapa faktor: kualiti peralatan dan perkhidmatan, tahap institusi. Di klinik swasta di Rusia, julat harga kira-kira 800-1200 rubel untuk satu prosedur kardiotografi.

Adakah CTG berbahaya untuk janin?

Kardiotokografi tidak mempunyai kontra. Prosedur ini 100% selamat untuk bayi dan ibu. Dia sama sekali tidak menyakitkan dan juga menyenangkan, kerana seorang wanita mempunyai peluang untuk mendengar bunyi jantung kecilnya selama hampir satu jam.

Cardiotocography semasa kehamilan ditetapkan sekali seminggu, tetapi ia boleh dilakukan sekurang-kurangnya setiap hari. Kaedah bermaklumat ini membolehkan anda dengan cepat menentukan sama ada sesuatu mengancam janin. Dalam kes penyelewengan dari norma, kaedah diagnostik tambahan, serta langkah pencegahan dan terapeutik, ditetapkan.

Tafsiran hasil CTG + norma semua petunjuk

Hasil CTG adalah lengkung, dicetak pada pita kertas. Selepas menyahkodkannya, doktor menentukan jika terdapat sebarang keabnormalan.

Kardiotokografi menilai penunjuk seperti:

  • irama basal (kadar denyut basal) - bilangan denyutan jantung bayi setiap minit.

Peranti itu sendiri menentukan kadar denyutan janin mengikut data yang dibaca. Sekiranya ada kelainan dalam fungsi jantung, kadar jantung tidak boleh dikira dengan betul (dikurangkan dengan separuh atau sebaliknya).

Jika dalam keadaan normal kadar jantung adalah 120-160 denyut seminit, maka semasa aktiviti fizikal, dan juga pada lokasi pelvis janin, kadar denyutan standard lebih tinggi - 180-190 denyut / min.

Dalam kehamilan selepas mengandung, ia dianggap normal jika batas bawah kadar denyut jantung adalah dalam lingkungan 100-120 denyutan / min.

Semasa tempoh rehat, denyutan jantung bayi (dengan persembahan sakit kepala) sepatutnya berada dalam lingkungan 120-160 bpm.

Jika kadar denyutan jantung lebih daripada 160 denyutan seminit, maka ini menunjukkan perkembangan takikardia dalam bayi:

  • sederhana - dengan kadar jantung basal dari 160 hingga 180 denyutan / min;
  • diucapkan - dengan BSVS lebih daripada 180 denyutan / min.

Tachycardia boleh dilihat dalam: hipoksia janin ringan, anemia pada kanak-kanak, keradangan dan jangkitan amnion (amnionitis), pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan dalam ibu hamil (hipertiroidisme).

Dengan denyutan jantung lebih daripada 200 bpm. dan kekurangan variasi irama basal kanak-kanak itu didiagnosis - takikardia supraventricular, yang boleh membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Jika kadar denyutan janin kurang daripada 120 bpm, maka ini menunjukkan bradikardia:

  • sederhana - dengan kadar jantung basal 100-120 denyutan / min;
  • dinyatakan - dengan BSCS kurang daripada 100 denyutan / min.

Penyebab bradikardia boleh menjadi hipoksia janin yang sederhana atau signifikan, anemia yang teruk, atau kehadiran penyakit jantung kongenital.

Sebagai peraturan, apabila nilai denyutan jantung adalah kurang daripada 100 denyutan / min. dan variasi irama yang hampir tidak hadir adalah penghantaran kecemasan. Dengan keadaan ini, risiko kematian anak janin sangat tinggi.

Irama asas patologi juga merupakan sinusoidal pandangan irama jantung (lihat carta 1), apabila kardiogram kelihatan seperti garis bergelombang (tanpa gigi tajam). Seperti irama basal disebabkan oleh perkembangan anemia pada janin, kehadiran hipoksia yang teruk, atau perjalanan kehamilan konflik imun.

Graf 1 - Rasuk basikal sinusoidal

Dengan irama jantung sinusoid dan pengesahan kekurangan oksigen dalam janin, masalah penghantaran kecemasan diselesaikan untuk menyelamatkan nyawa bayi.

  • Kebolehubahan kadar jantung dicirikan oleh amplitud (perbezaan antara jumlah tertinggi dan terendah HR) dan kekerapan ayunan (bilangan ayunan setiap 1 minit).

Besarnya denyut jantung tidak mempunyai nilai diagnostik sedemikian. Ia boleh mencapai 50 dan juga 90 denyutan / min., Yang boleh diterima.

Biasanya, amplitud mestilah dalam julat dari 6 hingga 25 denyutan / min, dan frekuensi - dari 7 hingga 12 kali per minit.

Peningkatan bilangan amplitud ayunan (lebih daripada 25 denyut / min) dipanggil dalam ubat "irama hidung" (sentiasa melompat gigi, sering dengan peningkatan karakter, lihat carta 2).

Irama irama diperhatikan dengan hipoksia janin yang sederhana, menyerang tali pusat di sekitar leher / batang atau ketika mampatan tali pusat (mampatan tali pusat, contohnya, ketika berada di antara kepala anak dan tulang pelvik ibu).

Carta 2 - Fetus Heartbeat

Kurangkan amplitud ayunan kurang daripada 6 denyutan / min. dipanggil "irama monoton" (lihat angka 3, tanpa gigi tajam yang tajam).

Irama jantung monotonus diperhatikan semasa hipoksia dan asidosis janin, kecacatan dalam perkembangan jantung, takikardia, atau jika janin hanya tidur pada masa diagnosis. Juga, jika seorang wanita hamil mengambil sedatif tidak lama sebelum prosedur, maka inilah yang dapat mempengaruhi penurunan kadar denyut jantung anak.

Carta 3 - Kadar jantung janin yang monotonous

Kekurangan variasi irama (0-1 denyutan / min.) Dipanggil "irama senyap" (lihat carta 4).

Terdapat rentak bodoh dalam hipoksia janin yang teruk, kerosakan teruk kepada sistem saraf pusatnya, yang tidak sesuai dengan kecacatan hidup janin.

Carta 4 - "Bisu" atau "Zero" Kadar Jantung

  • pecutan (pecutan kadar jantung). Dengan kesan luaran (palpasi janin semasa pemeriksaan vagina), semasa penguncupan atau pergerakan bayi itu sendiri, refleks kardio-kontraksi dicetuskan, dan degupan jantungnya menjadi lebih kerap.

Biasanya, denyutan jantung perlu disertai dengan pecutan, dan dengan kekerapan 2 atau lebih percepatan dalam masa 10 minit. Puncak dipaparkan dalam graf sebagai gigi tinggi (sebagai contoh, mereka ditandai dengan tanda semak).

Carta 2 - Contoh CTG fetal normal

Marilah kita mengira (dengan contoh) berapa percepatan terdapat pada setiap 10 minit: dalam 10 minit pertama terdapat 4 percepatan, dalam 10 minit kedua terdapat juga 4 percepatan. Jumlah pecutan sebanyak 8.

  • Penurunan (kadar jantung perlahan) adalah tindak balas badan kanak-kanak itu untuk meremas kepalanya semasa rahim dikontrakkan.

Nyahpecah biasa harus ada. Hanya cepat (awal) penurunan, yang berlaku semasa pengecutan rahim, boleh diterima. Kelewatan awal kecil bukan peristiwa buruk.

Pada kardiogram, penurunan akan membentuk lekukan besar (dalam Rajah 2 mereka ditunjukkan oleh salib).

Jika sesetengah peranti sendiri ditandai dengan tanda pecutan tanda, maka peranti tidak akan menurun.

Kelajuan lambat (lewat), yang berlaku dalam masa 30-60 saat selepas penguncupan uterus seterusnya, menunjukkan hipoksia janin dan kekurangan plasenta, dan jangka masa panjang menunjukkan kegagalan plasenta pramatang dan komplikasi lain kehamilan.

Mengikut amplitud maksimum perlambatan perlahan, keterukan berikut hipoksia dibezakan:

  • cahaya - dengan amplitud tidak melebihi 30 denyutan / min;
  • sederhana - dengan amplitud 30 hingga 45 denyutan / min;
  • berat - dengan amplitud lebih daripada 45 denyutan / min.

Pergerakan janin. Pendaftaran aktiviti motor bayi juga dijalankan, di mana wanita mengandung memberitahu komputer dengan butang tersebut. Untuk 1 jam penyelidikan, sekurang-kurangnya 10 pergerakan janin perlu direkodkan.

Kehadiran pergerakan seperti tumit dalam kardiogram normal tidak menunjukkan kebuluran oksigen janin.

Pergerakan pernafasan. Kekerapan mereka harus lebih dari 1 kali dan terakhir sekurang-kurangnya 30 saat.

Penunjuk status janin adalah penilaian komputer tentang keadaan bayi, yang secara automatik diberikan oleh peranti tersebut menurut hasil kardiotografi.

Penilaian janin dikira secara matematik menggunakan data yang diperolehi. Ketepatan penilaian ini adalah 90%, sedangkan ketepatan penilaian visual hasil kardiogram oleh dokter hanya 68%.

Berikut adalah transkrip penunjuk keadaan janin, yang terletak di had berikut:

  • 0-1,0 - buah yang sihat;
  • 1.1-2.0 - pelanggaran awal janin;
  • 2.1-3.0 - pelanggaran fetus yang dinyatakan;
  • 3.1-4.0 - menyatakan pelanggaran pada janin.

Pembetulan tidur juga dikira secara automatik dan diperlukan untuk mendapatkan keputusan CTG akhir yang lebih tepat. Dengan mengambil kira penunjuk ini, ketepatan diagnosis status kesihatan janin meningkat.

Garis "pembetulan tidur" menunjukkan selang masa apabila janin tertidur, misalnya, 0 - 30 = 30. Ini bermakna bahawa dari awal rekod dan selama 30 minit, denyutan jantung janin menjadi tenang, bayi sedang tidur pada waktu itu. Diagnosis harus dijalankan hanya pada waktu yang terbit dari serbuk.

Wanita ditawarkan untuk menukar kedudukan badan mereka atau makan beberapa coklat.

Ini semua maklumat mengenai carta pertama pada pita - kardiogram janin. Plot kedua adalah togram. Ia mencerminkan aktiviti kontraksi uterus (atau uterus SA), yang tidak boleh melebihi 15% daripada denyut jantung bayi, dan tidak boleh melebihi tempoh 30 saat.

Penilaian akhir keadaan janin memberikan skala 10-titik (Fisher) atau 12-point (Krebs).

  • sehingga 4 mata. Kanak-kanak mengalami hipoksia yang teruk. Penghantaran kecemasan diperlukan.
  • 5-7 mata. Diingati bukannya kebuluran oksigen yang mengancam nyawa janin. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian tambahan mengenai keadaannya atau CTG berulang dalam satu atau dua hari.
  • 8-10 mata untuk Fisher atau 9-12 mata untuk Krebs. Keadaan janin yang baik.

Penyimpangan daripada norma-norma tidak boleh menjadi asas untuk membuat diagnosis 100%, kerana CTG memberikan maklumat mengenai keadaan bayi hanya dalam tempoh tertentu. Untuk mengesahkan atau membantah penyakit ini atau penyakit, ulangi cardiotocography, prosedur Doppler dan ultrasound yang ditetapkan.

Mengenai keputusan buruk CTG berkata:

  • irama basal kurang daripada 100 atau lebih daripada 190 denyutan seminit;
  • kebolehubahan irama kurang daripada 4 denyutan seminit;
  • kekurangan pecutan;
  • kehadiran lambat perlahan.

Sekiranya keputusan cardiotocography sangat miskin, doktor mengarahkan wanita hamil ke bahagian caesarea atau menyebabkan kelahiran buatan. Dalam proses penyerahan tersebut, CTG boleh dibuat lebih dari satu kali. Dalam keadaan ini, prosedur ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat risiko kepada kesihatan bayi.

Ia juga berlaku bahawa kanak-kanak mengalami kebuluran oksigen, tetapi dia telah menyesuaikan diri dengan keadaan ini. Oleh itu, tiada penyimpangan daripada piawaian CTG tidak akan ditunjukkan.

Kardiotokram normal janin. Apa yang dia suka?

CTG dianggap normal jika:

  • frekuensi asas tidak lebih rendah daripada 120 (110 dibenarkan) dan tidak melebihi 160 bpm;
  • kebolehubahan yang tinggi ditunjukkan dalam beberapa minit, tidak boleh ada kebolehubahan yang rendah;
  • bilangan percepatan - dalam setiap 10 minit prosedur diagnostik mesti ada sekurang-kurangnya 2 pecutan (dengan syarat terdapat pengecutan ketara dalam 10 minit ini);
  • bilangan penurunan pesat - kehadiran mereka adalah dibenarkan, tetapi idealnya mereka tidak boleh sama sekali;
  • bilangan penurunan perlahan ialah 0 (biasanya mereka tidak hadir);
  • amplitud maksimum perlambatan perlahan ialah 0 bpm;
  • bilangan pergerakan janin - sekurang-kurangnya 5 setengah jam;
  • penunjuk status janin (PSP) - dari 0 hingga 1.05;
  • Kriteria dos / Redman mesti dipenuhi, penunjuk lain tidak penting.

Perkara utama dalam kardiotografi komputer adalah penunjuk keadaan janin. Ia adalah orang yang mencirikan keadaan janin berdasarkan data yang diperolehi.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme