logo
  1. Utama
  2. Veins

Punca diabetes dan faktor risiko untuk perkembangannya

Di dalam diabetes mellitus, pankreas tidak dapat mengeluarkan jumlah insulin yang diperlukan atau mengeluarkan insulin terhadap kualiti yang dikehendaki. Kenapa ini berlaku? Apakah sebabnya diabetes? Malangnya, tidak ada jawapan pasti kepada soalan-soalan ini. Terdapat hipotesis yang berasingan yang mempunyai tahap kebolehpercayaan yang berbeza-beza, anda boleh menunjukkan beberapa faktor risiko. Terdapat anggapan bahawa penyakit ini bersifat virus. Ia sering disyorkan bahawa diabetes disebabkan oleh kecacatan genetik. Hanya satu perkara yang kukuh: kencing manis tidak boleh dijangkiti, seperti dijangkiti influenza atau tuberkulosis.

Adalah mungkin bahawa penyebab diabetes tipe 1 (tidak bergantung kepada insulin) adalah bahawa pengeluaran insulin berkurangan atau berhenti sama sekali akibat kematian sel beta di bawah pengaruh beberapa faktor (contohnya, proses autoimun). Jika penyakit kencing manis itu, sebagai peraturan, memberi kesan kepada orang yang berusia di bawah 40 tahun, harus ada alasan untuk ini.

Diabetis jenis kedua, yang berlaku empat kali lebih kerap daripada diabetes jenis 1, sel beta pertama menghasilkan insulin dalam jumlah yang normal dan juga banyak. Walau bagaimanapun, aktivitinya dikurangkan (sebagai peraturan, disebabkan oleh kelebihan tisu adipose, reseptor yang mempunyai kepekaan insulin yang berkurang). Pada masa akan datang, terdapat penurunan dalam pembentukan insulin. Sakit, sebagai peraturan, orang lebih dari 50 tahun.

Faktor risiko diabetes

Sudah pasti terdapat beberapa faktor yang terdedah kepada kemunculan diabetes.

Kecenderungan keturunan

Di tempat pertama harus menunjukkan kecenderungan keturunan (atau genetik). Hampir semua pakar bersetuju. bahawa risiko kencing manis bertambah, jika seseorang dalam keluarga anda sakit atau menghidap kencing manis - salah seorang daripada ibu bapa, saudara atau saudara perempuan anda. Walau bagaimanapun, sumber yang berbeza memetik nombor yang berbeza yang menentukan kemungkinan penyakit tersebut. Terdapat pemerhatian bahawa diabetes tipe 1 diwarisi dengan kebarangkalian 3-7% melalui ibu dan dengan kebarangkalian 10% daripada bapa. Jika kedua-dua ibu bapa sakit, risiko penyakit meningkat beberapa kali dan berjumlah 70%. Diabetes jenis kedua diwarisi dengan kebarangkalian 80% keduanya pada garis ibu dan bapa, dan jika kedua ibu bapa sakit dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, kemungkinan manifestasi pada anak-anak menghampiri 100%.

Mengikut sumber lain, tidak ada perbezaan yang jelas mengenai kemungkinan diabetes jenis pertama dan kedua. Adalah dipercayai bahawa jika ayah atau ibu anda sakit dengan diabetes, maka kemungkinan anda juga akan sakit adalah sekitar 30%. Jika kedua-dua ibu bapa sakit, maka kebarangkalian penyakit anda adalah kira-kira 60%. variasi dalam nombor menunjukkan bahawa tidak ada data yang benar-benar boleh dipercayai pada skor ini. Tetapi perkara utama adalah jelas: kecenderungan keturunan wujud, dan ia mesti diambil kira dalam banyak situasi kehidupan, contohnya, apabila memasuki perkahwinan dan ketika merancang keluarga. Jika keturunan dikaitkan dengan diabetes, maka kanak-kanak perlu bersedia untuk fakta bahawa mereka juga boleh sakit. Ia perlu menjelaskan bahawa mereka membentuk "kumpulan risiko", yang bermaksud bahawa gaya hidup mereka harus menafikan semua faktor lain yang mempengaruhi perkembangan diabetes.

Obesiti

Penyebab utama diabetes kedua adalah obesiti. Faktor ini, untungnya, boleh dinentralisasi jika seseorang, sedar tentang keseluruhan bahaya, akan berjuang keras dengan berat badan berlebihan dan akan memenangi perjuangan ini.

Kekalahan sel beta

Alasan ketiga adalah beberapa penyakit yang mengakibatkan kekalahan sel beta. Ini adalah penyakit pankreas - pancreatitis, kanser pankreas, penyakit kelenjar endokrin lain. Faktor yang memprovokasi dalam kes ini mungkin kecederaan.

Jangkitan virus

Sebab keempat adalah pelbagai jangkitan virus (rubella, cacar air, hepatitis epidemik dan beberapa penyakit lain, termasuk influenza). Jangkitan ini memainkan peranan yang memicu, seolah-olah mencetuskan penyakit. Sudah jelas bahawa bagi kebanyakan orang, selesema tidak akan menjadi permulaan diabetes. Tetapi jika ini adalah orang yang gemuk dengan keturunan yang teruk, maka selesema itu menjadi ancaman kepadanya. Seseorang yang tidak mempunyai pesakit kencing manis dalam keluarganya boleh berkali-kali mengalami penyakit selesema dan penyakit berjangkit lain - dan pada masa yang sama ia berkemungkinan kurang berkembang daripada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes. Jadi kombinasi faktor risiko meningkatkan risiko penyakit ini beberapa kali.

Tekanan saraf

Di tempat kelima harus dipanggil tekanan saraf sebagai faktor predisposisi. Ia amat perlu untuk mengelakkan kecuaian saraf dan emosi bagi mereka yang mempunyai keturunan yang teruk dan mereka yang berlebihan berat badan.

Umur

Di tempat keenam di antara faktor risiko - umur. Semakin lama orang itu, semakin banyak alasannya ada yang takut akan diabetes. Diyakini bahawa dengan peningkatan usia untuk setiap sepuluh tahun, kemungkinan diabetes meningkat dua kali ganda. Sebahagian besar orang yang tinggal secara kekal di rumah kejururawatan mengalami pelbagai bentuk kencing manis. Pada masa yang sama, menurut beberapa sumber, kecenderungan genetik untuk diabetes dengan usia tidak lagi menjadi faktor penentu. Kajian telah menunjukkan bahawa jika salah seorang daripada ibu bapa anda menderita diabetes, kebarangkalian penyakit anda adalah 30% antara umur 40 dan 55, dan selepas 60 tahun hanya 10%.

Ramai yang percaya (jelasnya, berpandukan nama penyakit itu), bahawa penyebab utama penyakit kencing manis dalam makanan, bahawa gigi manis menderita diabetes, yang meletakkan lima sudu gula dalam teh dan minum teh ini dengan gula-gula dan kek. Terdapat sebutir kebenaran dalam hal ini, jika hanya dalam erti kata bahawa orang dengan tabiat makan seperti itu pastinya akan menjadi berat badan berlebihan.

Dan fakta bahawa berat badan yang berlebihan menimbulkan kencing manis, terbukti betul-betul tepat.

Kita tidak sepatutnya lupa bahawa jumlah pesakit diabetes yang semakin meningkat, dan diabetes dikatakan sebagai penyakit peradaban, iaitu, penyebab diabetes dalam banyak kes adalah lebihan, kaya dengan karbohidrat mudah dicerna, makanan "bertamadun". Jadi, kemungkinan besar, diabetes mempunyai beberapa sebab, dalam setiap kes, ia mungkin salah satu daripada mereka. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, beberapa gangguan hormon membawa kepada kencing manis, kadang-kadang diabetes disebabkan oleh luka pankreas yang berlaku selepas menggunakan ubat-ubatan tertentu atau akibat penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Ramai pakar percaya bahawa diabetes jenis 1 boleh berlaku dengan lesi viral sel beta pankreas yang menghasilkan insulin. Sebagai tindak balas, sistem imun menghasilkan antibodi, yang disebut insular. Malah sebab-sebab yang didefinisikan dengan tepat bukan mutlak. Sebagai contoh, angka berikut diberikan: setiap 20% daripada berat badan berlebihan meningkatkan risiko menghidap diabetes jenis 2. Dalam hampir semua kes, penurunan berat badan dan senaman yang cukup dapat menormalkan kadar gula dalam darah. Pada masa yang sama, jelas bahawa tidak semua orang yang gemuk, walaupun dalam bentuk yang teruk, menjadi sakit dengan diabetes.

Masih banyak yang masih tidak jelas. Sebagai contoh, diketahui bahawa rintangan insulin (iaitu keadaan di mana tisu tidak bertindak balas terhadap insulin darah) bergantung kepada jumlah reseptor pada permukaan sel. Reseptor adalah kawasan di permukaan dinding sel yang bertindak balas terhadap insulin yang beredar dalam darah, dan oleh itu gula dan asid amino dapat menembus sel.

Reseptor insulin bertindak sebagai "kunci", dan insulin dapat disamakan dengan kunci yang membuka kunci dan membolehkan glukosa memasuki sel. Bagi mereka yang mempunyai diabetes jenis kedua, atas sebab tertentu, terdapat kurang reseptor insulin, atau mereka tidak cukup berkesan.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa jika saintis tidak dapat menunjukkan apa sebenarnya yang menyebabkan kencing manis, maka secara umumnya semua pemerhatian mereka tentang kejadian kencing manis dalam kumpulan yang berbeza tidak mempunyai nilai. Sebaliknya, kumpulan risiko yang dikenalpasti membolehkan kami mengarahkan orang ramai hari ini, untuk mengelakkan mereka dari sikap yang cuai dan tidak fikir untuk kesihatan mereka. Bukan sahaja orang-orang yang mengidap kencing manis harus menjaga. Lagipun, diabetes adalah kedua-dua warisan dan diperolehi. Gabungan beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan mendapat kencing manis: untuk pesakit yang mempunyai obesiti, sering menderita jangkitan virus - influenza, dan sebagainya, kebarangkalian ini lebih kurang sama dengan orang yang mempunyai keturunan yang teruk. Jadi semua orang yang berisiko harus berjaga-jaga. Anda harus berhati-hati dengan keadaan anda antara November dan Mac, kerana kebanyakan kes diabetes berlaku dalam tempoh ini. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa dalam tempoh ini keadaan anda mungkin tersilap untuk jangkitan virus. Diagnosis yang tepat boleh dilakukan berdasarkan analisis glukosa dalam darah.

Faktor risiko diabetes

Diabetes mellitus dengan yakin berjalan di sekitar planet kita dan setiap tahun mengambil kehidupan lebih ramai orang. Berjuta-juta pesakit di seluruh dunia setiap tahun kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja kerana penyakit ini. Jadi mengapa patologi ini, bersama-sama dengan penyakit kardiovaskular, begitu meluas? Siapa yang paling perlu mengambil berat tentang kesihatan mereka, dan apakah faktor risiko diabetes yang boleh dipengaruhi agar tidak sakit?

Jenis-jenis diabetes

Diagnosis diabetes mellitus bermakna seluruh kumpulan penyakit endokrin, yang disifatkan oleh hiperglikemia kronik yang berterusan disebabkan kekurangan mutlak atau relatif insulin, yang mengakibatkan gangguan karbohidrat dan lain-lain jenis metabolisme. Terdapat beberapa jenis penyakit ini, yang utama yang dianggap sebagai dua:

Dalam jenis pertama, kekurangan hormon insulin berlaku di sel beta di pankreas. Mekanisme kejadiannya sering kali terletak pada kerosakan autoimun ke bahagian endokrin pankreas. Jenis ini paling sering dimanifestasikan sebagai seorang muda atau kanak-kanak. Ia dahulunya dikenali sebagai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, tetapi definisi ini adalah tidak tepat, kerana jenis 2 penyakit ini juga mungkin memerlukan penggunaan terapi insulin.

Dalam jenis kedua penyakit, kekurangan insulin relatif berlaku. Ini bermakna pankreas dalam jumlah yang mencukupi menghasilkan hormon ini untuk pengambilan glukosa, tetapi tisu periferal tidak menyerapnya. Rintangan insulin berkembang semasa obesiti dan dipanggil ketahanan insulin.

Pada permulaan penyakit ini, pankreas dapat menghasilkan hormon walaupun dalam jumlah yang berlebihan, pampasan yang cuba menurunkan tahap glukosa. Lama kelamaan, rizabnya habis, dan pesakit mungkin memerlukan terapi penggantian insulin, jadi bekas nama diabetes mellitus jenis 2 "insulin-independent" tidak boleh dipanggil betul.

Diabetis, kelaziman penyakit ini mencapai 8.6% daripada penduduk dan mungkin berbeza-beza bergantung kepada kawasan kediaman. Bilangan mutlak pesakit untuk 2016 adalah lebih daripada 400 juta. Dan ini hanya di kalangan penduduk dewasa. Setengah pesakit tidak tahu mengenai patologi mereka. Lebih 90% daripada semua kes penyakit berlaku dalam diabetes jenis 2.

Fakta yang paling menyedihkan adalah peningkatan mendadak dalam kejadian di kalangan kanak-kanak. Penyebaran masalah ini pada masa kanak-kanak dan masa remaja adalah kira-kira 0.5%.

Kencing manis jenis 1 dan kegemaran untuknya

Diabetes mellitus Tipe 1 dikaitkan dengan kekurangan insulin pankreas. Penyakit ini dalam kebanyakan kes ditentukan secara genetik. Kerosakan genetik dalam pasangan ke-6 set kromosom dibawa ke sana. Kecacatan sedemikian menjejaskan kerosakan autoimun ke pulau-pulau kecil Langerhans pankreas akibat peningkatan pengeluaran autoantibodies. Oleh itu, faktor utama dalam perkembangan jenis penyakit ini adalah kerentanan keluarga.

Tahap kekerabatan juga memberi kesan kepada risiko penyakit:

  • kencing manis pada ibu meningkatkan risiko penyakit pada kanak-kanak sehingga 2%;
  • diabetes pada seorang bapa meningkatkan risiko anaknya menjadi sakit sehingga 6%;
  • diabetes mellitus jenis 1 dalam saudara atau adik meningkatkan risiko penyakit ini sehingga 5%;
  • jika salah seorang saudara perempuan dan salah seorang ibu bapa sakit, kanak-kanak itu meningkatkan risiko penyakit sebanyak 30%;
  • jika kedua-dua ibu bapa sakit, risiko kanak-kanak adalah kira-kira 60%;
  • jika kembar yang sama sakit, risiko jatuh sakit dengan jarak antara 35 hingga 75%.

Juga, penentuan dalam darah antibodi ke sel-sel beta pankreas pada orang yang mempunyai sejarah keluarga yang membebankan diabetes mellitus jenis pertama, meningkatkan risiko mendapatkan patologi ini. Perlumbaan juga dipengaruhi oleh kemungkinan untuk membangunkan penyakit jenis pertama: Orang kulit putih lebih kerap daripada orang Asia atau orang kulit hitam.

Di samping faktor-faktor utama ini, terdapat faktor-faktor lain yang mempengaruhi:

  • penyakit pankreas;
  • tekanan sistematik;
  • penyakit berjangkit sebagai faktor pencetus untuk perkembangan penyakit;
  • patologi autoimun;
  • penyakit sistem endokrin.

Predisposition untuk jenis kedua diabetes

Diabetes mellitus jenis kedua dianggap sebagai penyakit multifactorial dan sukar untuk memanggil sebab utama kejadiannya. Kebanyakan saintis bersetuju bahawa kecenderungan keturunan terhadap patologi ini, dengan bantuan faktor alam sekitar yang berbahaya, hampir selalu direalisasikan dalam penyakit yang nyata.

Perkembangan diabetes jenis kedua boleh dipengaruhi oleh dua faktor:

Faktor tidak boleh diubahsuai

Faktor yang tidak boleh diubah harus difahami sebagai orang yang tidak dapat diubah. Ini termasuk:

Statistik menunjukkan bahawa ibu bapa yang sakit boleh menyebarkan patologi kepada kanak-kanak dengan peluang 80%, dan jika kedua-duanya mempunyai diabetes jenis 2, kemungkinan ini akan menjadi 100%. Tidak seperti diabetes jenis 1, yang lebih cenderung kepada orang Caucasians, jenis 2 lebih mudah terdedah kepada orang Asia, Hispanik, dan Afrika Amerika.

Faktor yang boleh diubahsuai

Risiko kencing manis dipengaruhi oleh faktor yang boleh diubahsuai yang boleh dan harus dikawal seseorang:

  • obesiti;
  • rintangan insulin;
  • dislipidemia;
  • hipertensi arteri;
  • patologi kardiovaskular;
  • hypodynamia;
  • diet tidak sihat;
  • tekanan kronik;
  • tabiat buruk;
  • gangguan endokrin;
  • penggunaan kortikosteroid jangka panjang;
  • patologi kehamilan dan janin;
  • pelanggaran makan dan memberi makan kepada bayi.

Obesiti

Salah satu faktor utama adalah obesiti. Kriteria untuk mendiagnosis keadaan ini dianggap sebagai indeks jisim badan.

Adiposit (sel lemak) meregangkan dan kehilangan keupayaan mereka untuk bertindak balas secara normal kepada reseptor insulin mereka. Kemerosotan lemak juga diperhatikan dalam otot semasa obesiti, dan oleh itu mereka tidak boleh menggunakan semua glukosa yang datang dengan makanan. Ini adalah bagaimana rintangan insulin berkembang. Satu lagi mekanisme pengaruhnya terhadap radas insulin adalah ketoksikan asid lemak bebas, yang, dalam obesiti, mengedarkan lebih banyak dalam badan.

Satu peranan penting dimainkan tidak hanya oleh fakta obesiti, tetapi juga oleh jenis taburan lemak di daerah pendeposit. Untuk menentukan jenis obesiti, saiz pinggang boleh diukur: sehingga 88 cm (ideal sehingga 80 cm) dianggap boleh diterima untuk wanita, sehingga 102 cm untuk lelaki (idealnya sehingga 94 cm).

Bantuan! Dalam kajian tentang orang yang berlebihan berat badan, penurunan berat badan hanya 5 kg mengurangkan risiko diabetes dengan separuh, dan risiko kematian dari itu dikurangkan sebanyak 40%.

Bukti serius sedemikian memungkinkan untuk mengenal pasti berat badan berlebihan dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 2.

Rintangan insulin

Faktor ini berkait rapat dengan obesiti dan akibat langsungnya. Rintangan insulin ditunjukkan dalam amalan oleh toleransi glukosa yang merosot atau hiperglikemia berpuasa. Untuk mengesannya, perlu melakukan ujian toleransi glukosa oral (alias gula darah dengan beban). Norma glukosa darah puasa adalah 3.3-5.5 mmol / l, 2 jam selepas pembebanan karbohidrat - sehingga 7.8 mmol / l.

Dyslipidemia

Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tahap pecahan lipid aterogenik (trigliserida, kolesterol, lipoprotein LDL yang rendah dan ketumpatan VLDL yang sangat rendah) dan penurunan kepekatan antiatherogenik (lipoprotein ketumpatan tinggi HDL). Keadaan ini mungkin mempunyai sifat genetik, tetapi paling sering adalah akibat kekurangan zat makanan, yang menyebabkan berat badan berlebihan.

Perhatian! Dislipidemia atherogenik menyebabkan aterosklerosis dan meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Sekiranya lemak tepu haiwan mendominasi dalam diet pesakit dalam ketiadaan atau tidak banyak lemak tak tepu sayur-sayuran, ini akan membawa kepada perkembangan dislipidemia aterogenik, yang meningkatkan kemungkinan diabetes.

Hipertensi dan masalah kardiovaskular yang lain

Dalam hipertensi, kerosakan vaskular berlaku di semua organ, fungsi miokardium merosot, dan risiko komplikasi kardiovaskular (strok, serangan jantung) dan peningkatan kencing manis.

Rintangan insulin, obesiti, dislipidemia, dan hipertensi arteri adalah bahagian penting dari konsep sindrom metabolik atau kuartet kematian yang dipanggil, yang setiap tahunnya mengambil nyawa jutaan orang.

Hipodynamia dan pemakanan yang tidak betul

Faktor-faktor risiko untuk perkembangan diabetes mellitus, mungkin, perlu diletakkan di barisan hadapan, kerana ini adalah kerana mereka semua keadaan lain yang menyumbang kepada penyakit kencing manis dan penyakit lain. Orang moden membayar harga yang sangat tinggi untuk gaya hidup yang tidak aktif - kenaikan berganda dalam kematian kardiovaskular.

Pengambilan karbohidrat yang berlebihan (gula-gula, produk yang diperbuat daripada tepung bergred tinggi) dan lemak tepu membawa kepada pengumpulan berat badan yang berlebihan, aterosklerosis vaskular, hipertensi arteri, rintangan insulin dan pengurangan radas pankreas.

Tekanan

Di bawah keadaan tekanan kronik, badan menghasilkan sejumlah besar kortisol dan adrenalin, yang merupakan hormon kontra-insulin dan dapat meningkatkan kadar glukosa darah. Ini memerlukan pengeluaran insulin tambahan dari pankreas untuk mengurangkannya. Di samping itu, jika terdapat faktor penyumbang, beban emosi yang kuat boleh membawa kepada manifestasi kedua-dua jenis diabetes.

Kurang tidur, yang berlaku semasa insomnia akibat tekanan kronik, turut menyumbang kepada perkembangan diabetes. Apabila kurang tidur, terdapat keluaran berlebihan hormon ghrelin, yang mengawal selera makan, dan penurunan dalam proses lipolysis. Faktor-faktor ini menyebabkan obesiti.

Tabiat buruk

Kesan patologi nikotin pada saluran darah menyumbang kepada kerosakan dan perkembangan penyakit kardiovaskular, meningkatkan risiko diabetes. Alkohol mempunyai kesan buruk pada pankreas, akibatnya radang perisainya boleh rosak.

Patologi endokrin dan terapi hormon

Semua kelenjar endokrin saling berkait rapat, dan pelanggaran di mana-mana bahagian sistem endokrin boleh menyebabkan gangguan hormon yang lain. Sebagai contoh, dengan peningkatan pengeluaran hormon kontra-insulin (glucocorticoids, hormon tiroid), hiperglisemia sementara atau diabetes mellitus boleh berkembang. Atas sebab ini, diabetes steroid berkembang dengan terapi kortikosteroid yang berpanjangan.

Patologi kehamilan dan menyusu

Faktor risiko kehamilan ialah:

  • diabetes melahirkan;
  • kelahiran bayi seberat lebih 4000 g meningkatkan risiko diabetes untuk ibu dan anak;
  • obesiti mengandung.

Masalah obesiti kanak-kanak sangat akut, kerana terdapat peningkatan dalam kejadian diabetes jenis 2 di kalangan kanak-kanak. Dalam hal ini, jenis memberi makan perkara bayi. Telah terbukti bahawa menyusu dapat mengurangkan risiko penyakit, dan pengenalan awal susu lembu ke dalam diet, termasuk sebagai campuran, meningkatkannya.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah diabetes adalah:

  • normalisasi diet dengan penurunan bilangan gula mudah dan lemak haiwan;
  • penggunaan jumlah cecair yang mencukupi (8 gelas sehari);
  • aktiviti fizikal harian dengan tempoh 20 minit;
  • berat badan dalam obesiti;
  • tekanan meratakan dan tidur normalisasi;
  • normalisasi tekanan darah;
  • penolakan tabiat buruk;
  • penyusuan yang berlarutan;
  • Orang ramai selepas 45 tahun setiap tiga tahun, adalah wajar untuk melakukan ujian toleransi glukosa.

Kita tidak boleh lupa bahawa diabetes mellitus kini merupakan penyakit yang tidak boleh diubati. Sudah tentu, ia boleh dikawal, tetapi lebih baik untuk menghalangnya, mematuhi cadangan-cadangan yang disenaraikan di atas.

Faktor risiko diabetes. Peranan obesiti

Mengenai artikel itu

Pengarang: Ametov A.S. (FSBEI DPO RMANPO dari Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow; Institusi Kesihatan Belanjawan Negara "Z.A.Bashlyaeva Hospital Klinik Kanak-Kanak", Moscow DZ)

Untuk rujukan: Ametov A.S. Faktor risiko diabetes. Peranan obesiti / kanser payudara. 2003. №27. Ms 1477

C diabetes mellitus (DM) adalah masalah perubatan dan sosial yang serius disebabkan oleh kelaziman yang tinggi, kecenderungan berterusan terhadap peningkatan pesakit, kursus kronik yang menentukan sifat kumulatif penyakit, ketidakupayaan pesakit yang tinggi dan keperluan untuk mewujudkan satu sistem penjagaan khusus. Dalam istilah kuantitatif, diabetes jenis 2 adalah 85% -90% daripada jumlah pesakit yang menderita penyakit ini. Ia biasanya berkembang pada individu berumur lebih dari 40 tahun. Akhirnya, lebih daripada 80% daripada pesakit ini berlebihan berat badan atau obes.

Menurut pakar WHO, pada tahun 1989 terdapat 98.9 juta pesakit di seluruh dunia dengan diabetes jenis 2, pada tahun 2000 terdapat 157.3 juta pesakit. Pada tahun 2010, menurut ramalan, kira-kira 215 juta orang dengan diabetes jenis 2 akan hidup di planet kita.

Untuk masa yang lama berkenaan dengan diabetes jenis 2, ada pendapat yang salah bahawa penyakit ini lebih mudah untuk dirawat daripada diabetes jenis 1, bahawa ia adalah bentuk yang lebih "ringan" diabetis, bahawa tidak perlu merumuskan terapi terapi yang lebih ketat, bahawa komplikasi dapat tidak timbul, jadi tidak dapat dielakkan, dan, akhirnya, obesiti paling tidak diendahkan kerana tidak mungkin melakukan sesuatu dengannya.

Pada masa ini, tidak ada keraguan bahawa ini adalah penyakit yang serius dan progresif yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskular dan dicirikan oleh kehadiran dua cacat patofisiologi asas:

- fungsi gangguan sel b dalam pankreas.

Perlu diingatkan bahawa diabetes tipe 2 adalah penyakit heterogen yang berkembang akibat gabungan faktor kongenital dan diperolehi.

Dalam hubungan ini, adalah sesuai untuk memetik Erol Cerasi (2000) - ". ia adalah tentang penyakit yang begitu heterogen sehingga pencinta hampir semua teori dan pandangan dapat dipenuhi dengan mekanisme pembangunannya. "

10-15 tahun terakhir telah dicirikan oleh penerbitan beberapa pandangan yang bertentangan mengenai peranan fungsi sel-sel pankreas dan kepekaan insulin pada tahap tisu periferi dalam patogenesis penyakit ini.

Dalam kebanyakan kes, perbincangan berlaku lebih banyak pada tahap kualitatif, dan perhatian tertumpu pada mana faktor-faktor yang paling penting dari segi perkembangan penyakit dan fenomena yang berkembang sebelumnya. Terdapat percubaan untuk "sesuai" teori kepada ubat-ubatan yang tersedia yang dibangunkan oleh syarikat farmaseutikal tertentu.

Pada masa ini, pandangan yang lebih seimbang telah muncul mengenai kemungkinan mekanisme pembangunan kencing manis jenis 2. Adalah diketahui bahwa peraturan homeostasis glukosa bergantung pada mekanisme umpan balik dalam sistem hati - tisu periferal - sel b dalam pankreas.

Biasanya, sel-sel b cepat menyesuaikan diri dengan penurunan kepekaan insulin pada tahap hati atau tisu periferal, meningkatkan rembesan insulin dan mencegah perkembangan hiperglikemia berpuasa. Dalam diabetes mellitus jenis 2, hiperglisemia puasa berkembang dalam kes-kes fungsi sel-b yang tidak mencukupi dari segi pengeluaran dan rembesan insulin, yang diperlukan untuk mengatasi ketahanan insulin. Tidak ada keraguan bahawa faktor-faktor ini berkait rapat antara satu sama lain, walaupun nampaknya jelas bahawa tanpa gangguan sekresi insulin hyperglycemia tidak dapat berkembang dan, oleh itu, sel-sel b dan fungsi mereka adalah "jantung" masalah (Rajah 1).

Rajah. 1. Perbezaan antara diabetes jenis 2 dan sindrom rintangan insulin (Penyata Kedudukan ACE, 2003)

Harus diingat bahawa hanya sekarang kita mula memahami bahawa biologi tidak pernah primitif: kedua-dua fenomena - kekurangan insulin dan rintangan insulin - ada, dan, dengan beberapa tempahan, tidak ada diabetes jenis 2 yang hanya kekurangan.

Pada masa ini, tidak ada keraguan bahawa obesiti adalah faktor etiologi utama dalam patogenesis diabetes jenis 2 dan berkait rapat dengan pandemik penyakit ini di planet kita (WHO Study Group, 1997). Oleh itu, risiko membangunkan diabetes mellitus jenis 2 meningkat dua kali ganda di hadapan obesiti gred I, 5 kali dalam kelas obesiti 2 dan lebih daripada 10 kali dalam kehadiran obesiti gred III-IV yang teruk. Di samping itu, diketahui bahawa lebih daripada 80% pesakit dengan diabetes jenis 2 mempunyai tahap obesiti yang berlainan.

Bercakap mengenai obesiti, sebagai salah satu faktor risiko utama yang menyumbang kepada pembangunan diabetes jenis 2, perlu diperhatikan bahawa terdapat kira-kira 250 juta orang gemuk di planet kita, iaitu sekitar 7% daripada jumlah populasi dewasa (G. Bray, 1999). Perlu ditekankan bahawa pakar WHO mencadangkan peningkatan hampir dua kali ganda bilangan orang gemuk pada tahun 2025 berbanding tahun 2000, yang akan menjadi 45-50% daripada penduduk dewasa Amerika Syarikat, 30-40% dari Australia, United Kingdom dan lebih daripada 20% penduduk Brazil. Dalam hal ini, obesiti telah diiktiraf oleh WHO sebagai "epidemik" yang tidak berjangkit baru pada masa kita.

Analisis hasil penyelidikan moden menunjukkan bahawa pemendapan lemak bukan sahaja di depot lemak, tetapi juga di tisu lain, misalnya, otot rangka, boleh menyumbang kepada pembangunan ketahanan insulin, dan pemendapan lipid dalam β-sel pankreas dapat menjejaskan fungsi mereka, akhirnya menyebabkan mereka kematian (Buckingham RE et al., 1998).

Konsep lipotoksis b-sel telah dibangunkan agak baru, tetapi telah disahkan dalam beberapa kajian. Khususnya, hubungan antara lipid berlebihan dan jisim sel-sel pankreas dipelajari dalam model tikus dengan obesiti dan diabetes, di mana hiperplasia awal sel-sel β menyumbang kepada penolakan rintangan insulin. Kemudian, dengan penuaan, ketiadaan apa-apa perubahan mula-mula disebut, dan kemudian penurunan progresif dalam jisim sel-β-pankreas didapati. Secara selari, penurunan yang ketara dalam rembesan insulin diperhatikan, yang membawa kepada perkembangan kencing manis yang teruk pada akhir. Proses ini adalah akibat daripada kenaikan 7 kali ganda dalam apoptosis sel b pankreas, manakala replikasi dan neogenesis sel b kekal normal (Pick et al., 1998). Dalam hubungan ini, didapati bahawa rangsangan apoptosis dapat terjadi akibat pengumpulan trigliserida yang besar dalam sel-sel islet (Lee et al., 1994; Unger et al., 2001). Berdasarkan data ini, dapat diandaikan bahawa pengumpulan intraselular asam lemak bebas (FFA) memainkan peranan penting dalam mengurangkan massa sel-b. Dalam hal ini, adalah perlu untuk menekankan bahawa, dalam satu tangan, kita mesti berhati-hati dengan memindahkan hasil kajian eksperimen kepada manusia. Sebaliknya, data ini membantu kita memahami proses yang mana mendasari perkembangan diabetes mellitus jenis 2 di sekurang-kurangnya 20% orang gemuk.

Jadi, walaupun fakta bahawa tahap FFA dalam obesiti hampir selalu dinaikkan, diabetes jenis 2 hanya berkembang dalam 20% daripada kes - individu genetik yang terdedah (Boden G., 2001).

Oleh kerana peningkatan kadar FFA plasma, 20% pesakit tidak mampu mengimbangi rintangan insulin secara berkesan dengan kenaikan kadar insulin yang sepadan, akibatnya hiperglikemia berkembang. Dalam baki 80% pesakit yang mengalami obesiti, rintangan insulin dikompensasi oleh rembesan insulin yang meningkat terutamanya disebabkan oleh rangsangan sel-sel pankreas FLC, dan oleh itu diabetes tidak berkembang. Pada masa yang sama, disebabkan oleh beberapa hipofimulasi FFA pada pesakit-pesakit ini, hyperinsulinemia diperhatikan (Boden G., 2001, Shulman G.I., 2002).

J.C. Pickup, G. Williams (1998) membentangkan kemungkinan interaksi antara adipocytes, sel p pankreas, otot rangka dan hati berhubung dengan patogenesis hiperglikemia dalam diabetes mellitus jenis 2 (Rajah 2).

Rajah. 2. Kemungkinan FFA dalam patogenesis diabetes mellitus

Berhubung dengan fenomena lipotoksisitas, peranan untuk meningkatkan tahap asid lemak bebas dalam sistem portal (Jadual 1) telah sering dibincangkan baru-baru ini.

Pada masa ini, ada pendapat tentang kewujudan beberapa peringkat perkembangan gangguan fungsi sel β-pankreas dengan gabungan faktor-faktor genetik (rintangan insulin utama) dengan obesiti. Seperti yang dapat dilihat dari data yang ditunjukkan dalam Rajah 3, sebagai tindak balas kepada hiperglikemia, hiperinsulinemia pada mulanya berkembang, mampu mengatasi rintangan insulin. Apabila peristiwa berkembang pada akhir, kita mempunyai penurunan ketara dalam fungsi sel-sel b berkaitan dengan rembesan insulin.

Rajah. 3. Tahap perkembangan disfungsi sel b-pankreas

Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa ketinggian FFA dalam plasma sering dijumpai pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dan juga merupakan peramal peralihan pesakit dari peringkat toleransi glukosa terjejas ke klinik diperluaskan kencing manis jenis 2 (Reaven GM et al., 1988; MA MA et al., 1997).

Sejumlah penyelidik menunjukkan bahawa peningkatan tahap FFA plasma mungkin terlibat secara langsung dalam pembangunan rintangan insulin baik di pinggir dan di hati, yang mungkin menjadi punca perkembangan kencing manis jenis 2 (Boden G., 1997, 2002; Shulman G.I, 2000).

Adalah diketahui bahawa FFA adalah sumber tenaga yang sangat penting untuk kebanyakan tisu badan kita, yang mewakili terutamanya "bahan bakar" untuk hati, meresapi otot rangka, lapisan kortikal ginjal dan miokardium (Coppack S.W. et al., 1994). Sekiranya terdapat peningkatan dalam keperluan "bahan bakar" dalam tisu adipose, proses lipolisis dirangsang, peningkatan tahap FFA dipastikan, serta keselamatan rizab glukosa untuk keperluan otak.

Pada masa ini, telah ditubuhkan bahawa meningkatkan kepekatan FFA dalam plasma darah memainkan peranan penting dalam patofisiologi diabetes jenis 2, terutamanya menyumbang kepada pembangunan ketahanan insulin di pinggir. Terdapat bukti bahawa rintangan insulin juga berlaku pada tahap sel-sel b, oleh itu, mengambil bahagian dalam pembangunan rembesan insulin yang terganggu dalam diabetes mellitus jenis 2 (Withers D.Y, 1998; Kulkarni R., 1999).

Selaras dengan hipotesis "lipotoksisitas", kenaikan kronik pada tahap FFA boleh memberi kesan toksik langsung pada sel-sel pankreas dengan meningkatkan kadar pembentukan oksida nitrat (Unger R. N., 1985; Me Garry Y.D., 1999; Unger R. N., Zhon Y.T., 2001).

Adalah diketahui bahawa dalam individu yang sihat terdapat korelasi yang signifikan antara kepekaan insulin dan "komposisi badan", dengan kehadiran sambungan langsung dengan jisim otot dan sebaliknya - dengan massa lemak. Walaupun beberapa kajian epidemiologi membuat kesimpulan berdasarkan hubungan antara berat badan dengan risiko mengembangkan beberapa penyakit, dengan menggunakan definisi BMI untuk tujuan ini, kini menjadi jelas bahawa ini hanyalah sebahagian daripada "sejarah".

Pada masa yang sama, dipercayai bahawa peramal yang paling tepat mengenai kemungkinan perkembangan kencing manis jenis 2 dan gangguan metabolik yang berkaitan adalah kedua-dua jumlah lemak dan pengedaran spesifiknya dalam pelbagai depot lemak.

Bolehkah penurunan berat badan mencegah diabetes mellitus jenis 2? Terdapat bukti yang kukuh (berdasarkan kajian percubaan dan klinikal) bahawa jika kita dapat mencegah perkembangan obesiti atau mula merawatnya pada peringkat awal pembangunan, risiko diabetes jenis 2 akan berkurang secara signifikan.

Menurut kesusasteraan, risiko diabetes jenis 2 dikurangkan sebanyak 50% dengan penurunan berat badan 5 kg, dan kematian berkaitan dengan diabetes dikurangkan sebanyak 40% (Colditz G.A. et al., 1995; Williamson D.F. et al., 1995).

Jadi, Rosenfalck A.M. et al. (2002) mengkaji kesan jangka panjang perubahan dalam komposisi badan yang disebabkan oleh penurunan berat badan terhadap kepekaan insulin, pada pengedaran bebas glukosa insulin dan fungsi sel-sel pankreas. Metabolisme karbohidrat telah dipelajari sebelum dan selepas preskripsi 2 tahun orlistat dalam kombinasi dengan diet yang terhad dalam makanan dan lemak tenaga tinggi dalam 12 pesakit obes (purata berat 99.7 ± 13.3 kg, purata BMI - 35.3 ± 2.8 kg / m 2). Terhadap latar belakang penurunan berat badan dan penurunan berat badan, para penulis mencatat pengurangan statistik secara signifikan dalam glukosa puasa dan normalisasi parameter GTT. Tambahan pula, peningkatan sensitiviti insulin telah direkodkan, dikira mengikut model Bergman minimum. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan sensitiviti insulin berkorelasi dengan ketara dengan penurunan jisim lemak (r = -0.83, p = 0.0026).

Analisis regresi berganda menunjukkan bahawa perubahan dalam jisim lemak, ditentukan menggunakan DCA, adalah ramalan yang paling kuat untuk perubahan indeks kepekaan insulin dan indeks pengedaran glukosa tisu. Dalam individu gemuk, hubungan antara kepekaan insulin dan tahap obesiti tidak begitu seragam. Walaupun diketahui bahawa penurunan berat badan yang signifikan akibat gastroplasti dapat, pada dasarnya, menormalkan kepekaan insulin (Hale P.J. et al., 1988; Letiexhe M.R. et al., 1995).

Mengambil kira hubungan kuat yang mungkin antara obesiti dan aktiviti fizikal, namun penting untuk menjawab soalan apakah peranan yang tidak aktif dalam fizikal dalam patogenesis diabetes jenis 2, tanpa mengira kandungan lemak dalam tubuh pesakit.

Tidak aktif secara fizikal walaupun untuk jangka masa yang singkat dapat menyebabkan perkembangan resistensi insulin pada orang tanpa diabetes (Rosenthal M. et al., 1983). Pada masa yang sama, ketidakaktifan fizikal untuk masa yang lama boleh menyebabkan pengumpulan lipid dalam tisu otot, menyebabkan dislipidemia, dan dengan itu meningkatkan risiko mengubati diabetes jenis 2 (Eriksson et al., 1997).

Terdapat banyak kajian jangka pendek yang membuktikan bahawa penurunan berat badan melalui defisit diet 500-800 kkal atau cara yang lebih cepat untuk menurunkan berat badan - menggunakan diet rendah kalori, benar-benar berkesan memperbaiki kawalan glisemik dalam diabetes jenis 2 (Hanefield M. et al., 1989).

Faktor risiko utama untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang agak muda. Hanya pada pertengahan abad ke 20, doktor mendapati perbezaan antara jenis diabetes dan memilih rawatan yang sesuai. Malangnya, walaupun teknologi moden tidak ada jawapan yang tepat tentang sebab-sebab dan kehadiran peluang tertentu untuk permulaan diabetes dalam generasi muda dan dewasa. Ini boleh menjadi nisbah faktor luaran tertentu, persekitaran dalaman (keturunan, ciri struktur pankreas, ekologi miskin, diet yang tidak baik), atau satu punca, sebagai contoh, virus.

Faktor risiko membangunkan diabetes jenis 1

Keturunan

Genetik, atau disebabkan oleh keturunan, faktornya adalah salah satu yang menentukan untuk perkembangan banyak penyakit. Walau bagaimanapun, di antara semua kemungkinan kemungkinan risiko kencing manis, genetik dalam 50% kes menentukan penampilannya. Jika ibu bapa mempunyai penyakit ini, maka kanak-kanak itu mudah terdedah kepada perkembangan. Walaupun ada saudara jauh, risiko tetap tinggi.

Kecenderungan genetik penyakit dikaitkan dengan gen tertentu. Ia mempunyai kesan negatif terhadap antibodi asal autoimun, yang memusnahkan pankreas, dan juga meningkatkan kerentanan sel untuk merosakkan faktor persekitaran (virus, bahan kimia). Oleh sebab itu, jumlah sel pankreatik berkurangan dan pengeluaran insulin berlaku dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Banyak kajian telah dijalankan untuk mencari gen ini. Ada yang pasti bahawa, di bawah keadaan yang sesuai, boleh mencetuskan perkembangan diabetes, tetapi gen mutlak tidak dijumpai.

Keturunan bukan 100% peluang bahawa kanak-kanak akan menderita penyakit yang sama seperti ibu bapa mereka. Genetik hanya merupakan prasyarat untuk pembangunan. Kemungkinan besar mendapat sakit dalam kembar monozigotik. Risiko penyakit berbeza dalam lingkungan 30-50%.

Ada momen positif. Walaupun setiap ibu bapa adalah pembawa diabetes jenis 1, hanya 30% kanak-kanak akan memilikinya. Baki 70% akan sihat sepenuhnya.

Fakta berikut menarik.

  1. Lelaki yang mempunyai diabetes lebih cenderung mempunyai anak yang mempunyai penyakit yang sama. Dalam istilah peratusan, ini adalah 6%. Wanita dengan penyakit jenis 1 melahirkan hanya 1% kanak-kanak dengan diabetes. Ini terutama berlaku untuk wanita yang umurnya melebihi 26 tahun.
  2. Kemungkinan berlakunya penyakit bergantung pada usia di mana penyakit itu didiagnosis. Risiko mempunyai kanak-kanak dengan diabetes adalah lebih tinggi jika ibu bapa mengalami kencing manis pada usia muda atau muda.

Sebagai tambahan kepada keturunan, terdapat faktor lain untuk berlakunya diabetes tipe 1. Dalam kes-kes tertentu, mereka menjadi tegas.

Virus

Ini termasuk virus rubella dan gondong. Ia terbukti secara saintifik bahawa berlakunya rubella menyebabkan diabetes. Ini terpakai kepada kanak-kanak yang telah dilahirkan, dan kepada kanak-kanak yang berada dalam rahim, mengalami rubella. Mana-mana jangkitan virus yang ibu hamil semasa kehamilan kanak-kanak meningkatkan peluang diabetes mellitus jenis 1 pada bayi.

Sebatian toksik

Semua bahan toksik, terutama yang mengandung nitrit dan nitrat, membawa kepada penurunan bilangan sel pankreas yang berfungsi.

Pemakanan tidak betul kanak-kanak di bawah satu tahun

Telah terbukti secara saintifik bahawa penggunaan susu lembu bukan susu ibu akan mempengaruhi perkembangan diabetes. Di samping itu, penggunaan awal bijirin juga mempengaruhi fungsi pankreas.

Tekanan

Situasi tegas boleh menjadi provokasi dari mana-mana penyakit. Pengecualian bukan kencing manis. Apabila terkena stres dalam darah menurunkan jumlah glukosa di bawah tindakan hormon (adrenalin, norepinephrine). Negara hypoglycemic tunggal tidak berbahaya, tetapi kesan tekanan jangka panjang menimbulkan risiko mengembangkan diabetes jenis 1. Dengan hipoglikemia jangka panjang, kencing manis mungkin berlaku selepas 25 tahun.

Faktor risiko untuk kencing manis jenis 2

Faktor genetik

Kepentingan komponen genetik dalam permulaan dan perkembangan kencing manis jenis 2 lebih ketara daripada jenis pertama. Sekiranya jenis pertama dikaitkan dengan kerosakan pada sel-sel pankreas dan semua boleh nyata secara individu, maka struktur khas reseptor ditentukan secara genetik dan disebarkan oleh keturunan.

Dengan penyakit sekurang-kurangnya satu ibu bapa, kemungkinan anak akan mengalami penyakit jenis 2 dalam nisbah peratusan ialah 40%. Walau bagaimanapun, jenis 2 lebih dikawal. Dengan menukar diet dan gaya hidup, anda tidak boleh hanya melambatkan penampilannya, tetapi juga mengelakkan risiko pembangunan sama sekali.

Terdapat faktor yang boleh menyebabkan diabetes jenis 2 semasa hidup. Walaupun tidak ada faktor genetik, tiada siapa yang kebal dari risiko jatuh sakit dengannya. Oleh itu, apabila kejadian pertama faktor-faktor tertentu harus segera berurusan dengan mereka.

  1. Umur 50 tahun.
  2. Keadaan pra-diabetes: kerentanan glukosa terjejas, kepekatan gula dalam darah sebelum dan selepas makan tidak sesuai dengan norma.
  3. Hipertensi arteri. Tekanan darah tinggi yang berterusan - 140 hingga 90. Walaupun semua preskripsi doktor dan mengambil ubat antihipertensi, penunjuk tersebut mungkin menandakan bermulanya perkembangan diabetes jenis 2.
  4. Berat badan berlebihan. BMI (indeks jisim badan) harus diukur dan penunjuknya tidak boleh melebihi 25.
  5. Peningkatan kandungan trigliserida dalam darah dengan HDL rendah serentak.
  6. Kehadiran diabetes gestational (keadaan diabetes yang berlaku pada wanita hamil).
  7. Kelahiran kanak-kanak seberat lebih daripada 4 kg.
  8. Hypodynamia (mengurangkan aktiviti fizikal).
  9. Kehadiran beberapa sista di ovari.
  10. Penyakit CAS.

Kehadiran sekurang-kurangnya satu faktor risiko berfungsi sebagai petunjuk untuk lawatan sistematik ke pakar dan menjejaki kadar gula darah.

  1. Sekurang-kurangnya sekali setiap 3 tahun untuk orang berumur lebih dari 45 tahun.
  2. Mempunyai peningkatan BMI dan mempunyai sekurang-kurangnya satu lagi faktor.
  3. Sekurang-kurangnya sekali setahun - mereka yang mengalami keadaan pra-diabetes.

Kencing manis jenis 2 lebih mudah diramal, jadi menghapuskan faktor risiko akan menghindarinya.

Faktor risiko diabetes kencing manis

Diabetes gestational adalah keadaan diabetes yang boleh muncul semasa kehamilan. Antara sebab-sebab kejadian boleh dikenalpasti meningkat dan risiko standard.

Faktor risiko penting ialah:

  • berat badan berlebihan (peningkatan BMI);
  • faktor genetik, kehadiran saudara-mara dengan diabetes;
  • diabetes semasa kehamilan atau gangguan metabolik, terutama karbohidrat;
  • pengesanan gula dalam air kencing semasa melahirkan anak.

Faktor risiko purata ialah:

  • umur lebih 30;
  • kelahiran bayi seberat 4 kg;
  • kelahiran anak-anak mati semasa kehamilan lalu;
  • rupa bayi dengan cacat;
  • pengguguran spontan;
  • peningkatan mendadak dalam berat badan semasa bersalin.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan bahawa semua faktor risiko adalah satu sebab untuk mengubah gaya hidup, tingkah laku dan diet anda dengan lebih baik, dan bukannya tidak dapat dielakkan dari pembentukan penyakit.

Faktor risiko diabetes mellitus: pencegahan perkembangan penyakit

Penyakit seperti diabetes jenis 2 tidak berkembang tanpa apa-apa sebab. Faktor risiko utama boleh menyebabkan penyakit dan menggalakkan komplikasi. Jika anda mengenali mereka, ia membantu dalam masa untuk mengenali dan mencegah kesan negatif pada badan.

Faktor risiko diabetes boleh menjadi mutlak dan relatif. Sebab-sebab yang disebabkan oleh predisposisi keturunan dianggap mutlak. Untuk menyebabkan penyakit, anda hanya perlu berada dalam keadaan tertentu. Yang mewakili risiko kencing manis.

Faktor-faktor relatif dalam perkembangan diabetes adalah sebab-sebab yang berkaitan dengan obesiti, gangguan metabolik, rupa penyakit. Oleh itu, tekanan, pankreatitis kronik, serangan jantung, strok, memprovokasi kencing manis boleh mengganggu keadaan umum pesakit. Wanita hamil dan orang tua juga berisiko menjadi golongan yang sakit.

Apa yang menyumbang kepada perkembangan diabetes

Terdapat faktor risiko untuk diabetes jenis 2 yang berbahaya kepada manusia.

  • Faktor utama yang menyebabkan penyakit diabetes dikaitkan dengan peningkatan berat badan. Risiko diabetes tinggi jika indeks berat seseorang melebihi 30 kg per m2. Dalam kes ini, pesakit kencing manis boleh mengambil bentuk epal.
  • Juga, sebab mungkin peningkatan dalam lingkar pinggang. Bagi lelaki, saiz ini tidak lebih daripada 102 cm, dan pada wanita - 88 cm. Oleh itu, untuk mengurangkan risiko, anda perlu menjaga berat badan anda sendiri dan pengurangannya.
  • Diet yang tidak betul juga membawa kepada gangguan metabolik, yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini. Adalah penting untuk makan sayur-sayuran setiap hari dalam kuantiti tidak kurang daripada 180 g. Sayur-sayuran dengan daun hijau dalam bentuk bayam atau kubis sangat berguna.
  • Apabila minuman bergula yang digunakan boleh berlaku obesiti. Ini disebabkan hakikat bahawa minum itu menjadikan sel-sel kurang terdedah kepada insulin. Akibatnya, seseorang meningkatkan gula darah. Doktor mengesyorkan seberapa kerap yang mungkin untuk minum air kosong tanpa gas dan pemanis.

Tekanan darah tinggi bukanlah faktor yang memprovokasi pertama, tetapi gejala seperti itu selalu diperhatikan di dalam diabetes mellitus. Dengan peningkatan lebih daripada 140/90 mm Hg. Seni. jantung tidak dapat sepenuhnya mengepam darah, yang melanggar peredaran darah.

Dalam kes ini, pencegahan kencing manis adalah untuk melakukan senaman fizikal dan nutrisi yang betul.

Faktor risiko diabetes mellitus jenis 2 boleh dikaitkan dengan jangkitan virus seperti rubella, cacar air, hepatitis epidemik, dan juga selesema. Penyakit seperti ini adalah sejenis pencetus yang menjejaskan permulaan komplikasi diabetes.

  1. Mengendalikan gaya hidup yang salah juga menjejaskan kesihatan pesakit. Dalam kekurangan tidur kronik, badan habis dan jumlah hormon stres yang berlebihan dihasilkan. Oleh itu, sel-sel memperoleh rintangan insulin, dan seseorang mula mendapat berat badan.
  2. Juga, sedikit orang yang tidur sepanjang masa merasa lapar kerana peningkatan dalam hormon ghrelin, yang merangsang selera makan. Untuk mengelakkan komplikasi, tempoh tidur malam harus sekurang-kurangnya lapan jam.
  3. Termasuk faktor risiko untuk diabetes jenis 2 termasuk gaya hidup yang tidak aktif. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, anda perlu bergerak secara fizikal secara aktif. Apabila melakukan apa-apa senaman fizikal, glukosa mula mengalir dari darah ke tisu otot, di mana ia bertindak sebagai sumber tenaga. Juga, pendidikan dan sukan jasmani menaikkan berat badan seseorang secara normal dan menghapuskan insomnia.
  4. Tekanan kronik, yang disebabkan oleh pengalaman psikologi yang kerap dan tekanan emosi, membawa kepada fakta bahawa lebihan hormon stres mula dihasilkan. Atas sebab ini, sel-sel badan memperoleh rintangan khas untuk insulin hormon, dan tahap gula dalam tubuh pesakit meningkat secara dramatik.

Selain itu, disebabkan oleh tekanan, keadaan depresi berkembang, seseorang mula makan dengan buruk dan tidak mendapat cukup tidur. Semasa kemurungan, seseorang mengalami keadaan tertekan, mudah marah, kehilangan minat dalam kehidupan, keadaan ini meningkatkan risiko penyakit ini berkembang sebanyak 60 peratus.

Dalam keadaan tertekan, orang paling selalunya mempunyai selera makan yang tidak enak, tidak bercita-cita untuk terlibat dalam sukan dan pendidikan jasmani. Bahaya pelanggaran tersebut adalah kemurungan yang membawa kepada perubahan hormon yang menimbulkan obesiti. Untuk mengatasi tekanan dalam masa, disyorkan untuk mengamalkan yoga, meditasi dan lebih sering menumpukan masa anda.

Diabetes jenis 2 terutamanya memberi kesan kepada wanita berumur 45 tahun. Gejala kencing manis pada wanita selepas 40 boleh dinyatakan sebagai perlambatan kadar metabolisme, penurunan jisim otot dan peningkatan berat badan. Atas sebab ini, kumpulan umur ini perlu melakukan senaman fizikal, makan dengan betul, menjalani gaya hidup sihat dan diperiksa secara teratur oleh doktor.

Sesetengah kaum dan kumpulan etnik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan penyakit ini. Khususnya, diabetes adalah 77 peratus lebih tinggi untuk menjejaskan Afrika Amerika dan Asia berbanding orang Eropah.

Walaupun tidak mustahil untuk mempengaruhi apa-apa faktor, adalah perlu untuk memantau berat badan anda sendiri, makan dengan betul, mendapatkan tidur yang cukup dan menjalani gaya hidup yang betul.

Faktor risiko dan pencegahan diabetes

Tarikh penerbitan: 04/20/2016 2016-04-20

Perkara dilihat: 1490 kali

Penerangan bibliografi:

Karimov V.V. Faktor risiko dan pencegahan diabetes mellitus // Ilmuwan muda. ?? 2016. ?? №9. ?? Halaman 376-377. ?? URL https://moluch.ru/archive/113/28787/ (tarikh rayuan: 03/07/2019).

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang paling biasa. Mengikut data terkini, jumlah pesakit diabetes mellitus berlipat ganda setiap 15 tahun, dan dengan jumlah kematian penyakit ini mengambil tempat ke-3 selepas penyakit kardiovaskular dan onkologi. Terdapat lebih daripada 50 juta orang diabetes di dunia. Kedua-dua lelaki dan wanita yang berumur berbeza dan profesion berlainan dalam keadaan iklim dan sosial yang berbeza sakit dengan diabetes.

Artikel ini terutamanya membentangkan faktor risiko dan pencegahan diabetes mellitus jenis 1 dan 2. Kajian dijalankan mengikut data poliklinik yang dikaji di bandar Tashkent di Republik Uzbekistan.

Kata-kata kunci: diabetes mellitus, penyakit endokrin, toleransi glukosa, polyneuropathy diabetes, insulin, glukosa, obesiti, kekurangan hormon insulin, pankreas, gangren dari kaki bawah.

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang paling biasa yang disebabkan oleh kekurangan insulin hormon yang dihasilkan oleh pankreas atau aktiviti biologinya yang rendah. Mengikut data terkini, jumlah pesakit diabetes mellitus berlipat ganda setiap 15 tahun, dan dengan jumlah kematian penyakit ini mengambil tempat ke-3 selepas penyakit kardiovaskular dan onkologi. Terdapat lebih daripada 50 juta penderita diabetes di dunia. Kedua-dua lelaki dan wanita sakit dengan diabetes, usia yang berbeza dan profesion yang berbeza yang hidup dalam keadaan iklim dan sosial yang berbeza.

Statistik diabetes:

- di dunia 151 juta orang menderita diabetes

- di AS, 18.2 juta orang (6.3%) didiagnosis dengan diabetes

- Di Rusia, kira-kira 2 juta penderita diabetes telah didaftarkan, sebenarnya 8 juta

- Di Moldova - 160 ribu (untuk penduduk 4 juta orang), di mana lebih daripada 100 ribu orang tidak menyedari penyakit mereka.

- Di Uzbekistan, 1.5 juta orang (5%) didiagnosis menderita diabetes. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat kira-kira 135,751 pesakit diabetes di republik itu.

Tujuan kajian ini.

Untuk mengkaji kesan faktor-faktor risiko yang membawa kepada kencing manis dan pencegahan penyakit ini.

Bahan dan kaedah penyelidikan.

Bahan-bahan untuk kajian ini diambil dari Pusat Perubatan Saintifik Khas dan Praktikal untuk Endokrinologi (RSPP).

Keputusan dan Perbincangan

Diabetes mellitus adalah terutamanya pelanggaran sistem endokrin kerana kekurangan insulin hormon pankreas dalam badan. Sekiranya insulin dihasilkan sedikit, maka glukosa (sumber tenaga untuk sel) tidak diserap oleh sel-sel badan kita dan kekal dalam darah. Tahap glukosa dalam darah bertambah dan terdapat risiko koma diabetes.

Diabetes dibahagikan kepada dua subkumpulan: diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2, dengan hasil yang sama - kekurangan insulin.

Diabetes mellitus Tipe 1 - bergantung kepada insulin, berkembang terutamanya di zaman kanak-kanak dan remaja. Pada usia muda, penyakit ini lebih teruk daripada pada umur 40 tahun ke atas.

Diabetes jenis 2 - tidak bergantung kepada insulin - berlaku 4 kali lebih kerap daripada diabetes jenis I, biasanya pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan lebih kerap pada wanita.

Diagnosis diabetes adalah penunjuk glukosa dalam plasma darah. Peningkatan tahap gula darah pada perut kosong lebih daripada 6.6 mmol / l menunjukkan kemungkinan perkembangan kencing manis. Biasanya, gula di dalam air kencing tidak dikesan, tetapi apabila tahap gula dalam darah lebih daripada 8.8-9.9 mmol / l, penapis buah pinggang mula melepasi gula ke dalam air kencing.

Bahaya komplikasi

- Di negara-negara perindustrian, kencing manis berada di tempat ke-4 dalam ranking penyebab kematian yang paling biasa.

"Setiap tahun, 3.8 juta orang mati akibat komplikasi diabetes, termasuk penyakit kardiovaskular." Kematian akibat diabetes dan komplikasinya berlaku setiap 10 saat.

- Pada pesakit kencing manis, kematian dari penyakit jantung dan strok adalah 2-3 kali lebih tinggi, kebutaan 10 kali, nefropati 12-15 kali, gangren ekstrem yang lebih rendah hampir 20 kali ganda daripada penduduk umum.

Gejala diabetes:

- Meningkatkan jumlah air kencing,

- penurunan berat badan yang cepat (atau obesiti)

- gula darah tinggi,

- berasa lemah atau letih,

- Kekejangan otot gastrocnemius.

Faktor risiko.

Faktor risiko diabetes adalah seperti berikut:

  1. Berat badan berlebihan. Dibuktikan bahawa jika pengumpulan lemak berlaku di atas tali pinggang, maka risiko diabetes meningkat.
  2. Makan sejumlah besar lemak dan gula, serta makan berlebihan yang kerap. Pemakanan sedemikian membawa kepada kelebihan pankreas, kemerosotan dan kemusnahannya, yang akhirnya mempengaruhi pengeluaran insulin. Gula diperoleh daripada bit gula, menyumbang kepada perkembangan diabetes dan merumitkan alirannya.
  3. Kekurangan vitamin (A, B, E) dan beberapa unsur surih (sulfur, nikel, dan lain-lain)
  4. Aktiviti fizikal tidak mencukupi.

Pencegahan.

Secara umum pencegahan boleh dibahagikan kepada:

Pencegahan utama diabetes adalah untuk mencegah perkembangan penyakit secara umum. Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi dari penyakit yang sedia ada.

Profilaksis menengah jenis 1 dan jenis 2 tidak berbeza antara satu sama lain, kerana ia mengejar matlamat bersama untuk menormalkan dan mengekalkan paras gula darah normal. Hanya dengan mengekalkan tahap glukosa dalam darah dalam lingkungan normal, anda boleh mengelakkan perkembangan komplikasi.

Berdasarkan ini, anda perlu bekerja pada faktor-faktor yang boleh anda ubah. Pertama sekali, pencegahan harus bermula dengan penghapusan berat badan yang berlebihan, jika ia wujud, kerana ia adalah yang membawa kepada penyebab utama diabetes - ketidakpekaan sel terhadap insulin mereka sendiri.

Mengurangkan berat badan dengan hanya 5-10% berat badan anda, anda melambatkan perkembangan kencing manis, atau anda kehilangan kemungkinan mengembangkan penyakit ini secara umum. Ingat bahawa walaupun tiada penyakit, berat badan akan lebih mudah untuk dibuang.

Untuk pengesanan awal pengeluaran insulin terjejas (aliran darah yang berlebihan) atau toleransi glukosa (prediabetes), ujian toleransi glukosa (TSHL) digunakan.

Pada tahun 2007, Persatuan Endocrinologists Uzbekistan, bersama-sama dengan Jawatankuasa Wanita, menawarkan bantuan mereka dalam menjalankan beberapa aktiviti dalam rangka Bulan Diabetes di peringkat negeri, dan pembangunan Program Diabetes Negara.

Tujuan bulan kencing manis adalah untuk memberi perhatian kepada orang ramai mengenai diabetes, faktor risiko, diagnosis awal, pencegahan komplikasi. Acara berjadual khusus untuk bulan kencing manis diadakan di semua wilayah republik.

Kami menambah bahawa kepimpinan Pusat memberi perhatian yang besar untuk meningkatkan kelayakan doktor jabatan klinikal dan kakitangan makmal Institut.

  1. Kalashnikov A. I., Chobitko V. G., Maksimova O. V. Risiko faktor untuk polneuropati diabetik pada pesakit dengan diabetes jenis 1.
  2. Butrova S. A., Berovskaya M. A., Dzgoeva F. Kh. Penyebaran obesiti, faktor risiko kardiometabolik, sindrom metabolik dan diabetes mellitus di kalangan wanita dari kumpulan umur yang berbeza di rantau Moscow.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme