logo

Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem peredaran dan pernafasan (R00-R09)

Dikecualikan:

  • aritmia jantung perinatal (P29.1)
  • aritmia termal (I47-I49)

Dikecualikan: berlaku dalam tempoh perinatal (P29.8)

Dikecualikan:

  • gangren dengan:
    • aterosklerosis (I70.2)
    • diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.5)
    • penyakit vaskular periferi lain (I73.-)
  • gangrena penyetempatan tertentu tertentu - lihat Indeks Abjad
  • kren gas (A48.0)
  • pyoderma gangrenous (L88)

Dikecualikan:

  • batuk darah (R04.2)
  • batuk psikogenik (F45.3)

Dikecualikan: pernafasan:

  • memegang nafas (R09.2)
  • kesusahan:
    • sindrom dewasa (J80)
    • pada bayi baru lahir (P22.-)
  • kegagalan (J96.-)
    • dalam bayi baru lahir (P28.5)

Dikecualikan:

  • dysphagia (R13)
  • myalgia epidemik (B33.0)
  • sakit (dalam):
    • kelenjar payudara (N64.4)
    • leher (m54.2)
  • angina (akut) NOS (J02.9)

Dikecualikan: pernafasan (th):

  • Kesukaran (sindrom) dalam:
    • dewasa (J80)
    • bayi baru lahir (P22.-)
  • kegagalan (J96.-)
    • dalam bayi baru lahir (P28.5)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Pengekangan gangren kaki mengikut ICD 10

Gangrene bukanlah diagnosis bebas, tetapi merupakan komplikasi dari sebarang proses patologi.

Disebabkan oleh sindrom nosologi tertentu, gangren kaki mengikut ICD 10 mempunyai kod bergantung kepada faktor etiologi.

Proses gangrenous adalah keadaan tisu nekrosis dari mana-mana bahagian tubuh manusia, tetapi lebih sering patologi mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, khususnya kaki.

Fenomena nekrotik berkembang akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu atau ketiadaan oksigen yang lengkap. Pertama, ulser tropik berkembang di tapak hipoksia, yang beransur-ansur berkembang menjadi nekrosis sepenuhnya.

Kematian tisu boleh menjadi kering atau basah, bergantung pada ciri-ciri gambar klinikal. Jenis pertama dicirikan oleh nekrosis tanpa rasa sakit pada kulit dan lapisan yang lebih dalam, tanpa pembebasan nanah cair. Gangrene basah berkembang apabila agen-agen berjangkit memasuki kawasan tisu nekrotik kering, hasil daripada kawasan lembap dengan kandungan purulen terbentuk.

Ciri Pengekodan

Gangren kaki di ICD 10 dienkripsi bergantung kepada faktor etiologi. Proses patologi boleh didapati dalam pelbagai kategori dan juga kelas, kerana terdapat banyak sebab yang menyebabkan nekrosis. Pilihan berikut untuk nekrosis kaki dikelaskan:

  • I2 - nekrosis atherosclerotik bahagian bawah distal;
  • E10-E14 - nekrosis jari dan kaki yang disebabkan oleh diabetes, dengan tanda keempat biasa;
  • I73 - fenomena nekrotik dalam pelbagai patologi rangkaian vaskular periferi;
  • A0 - gangren gas yang paling berbahaya;
  • L88 - sifat gangrenous pyoderma;
  • R02 - nekrosis tisu anggota bawah, tidak dikelaskan dalam kategori lain.

Pemisahan perubahan kaki nekrotik ini disebabkan oleh pendekatan yang berlainan untuk diagnosis dan pencegahan keadaan berbahaya. Langkah-langkah terapeutik sentiasa tetap sama - nekrosis adalah keadaan tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tisu mati dikeluarkan secara surgikal, selalunya dengan bantuan amputasi kaki atau bahagian-bahagiannya.

Pendekatan Pencegahan

Etiologi yang berbeza gangren dalam klasifikasi penyakit antarabangsa dianggap sebagai salah satu komplikasi yang paling buruk dari sebarang proses patologi. Penyakit ini tidak dapat diubati dan memerlukan langkah-langkah drastik untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Oleh itu, perubahan gangren lebih mudah dihalang dengan menggunakan prinsip pencegahan berikut:

  • rawatan pembedahan primer yang betul bagi luka yang tercemar;
  • pengesanan diabetes yang tepat pada masanya dan mengekalkannya dalam keadaan pampasan;
  • rawatan aterosklerosis dan fenomena kegagalan jantung;
  • pengesanan awal dan rawatan kecemasan pelbagai jenis oklusi vaskular: trombosis, embolisme, keradangan, dan sebagainya;
  • rawatan patologi bakteria sifat dermatologi.

Kemunculan perubahan gangrenous dalam pesakit menunjukkan kekurangan kesedaran pesakit (mengabaikan gejala, rawatan diri, kegagalan untuk mematuhi cadangan doktor) atau kecerobohan doktor yang terlepas dari proses nekrotik. Mematuhi protokol diagnosis dan rawatan penyakit yang membawa kepada gangren, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Jenis gangren kaki dan kod ICD-10

Gangrene dipanggil nekrosis tisu yang menjejaskan kaki atau tangan. Mati berlaku akibat daripada penurunan bekalan darah ke sel atau melengkapkan hipoksia. Lebih besar kawasan yang terjejas oleh penyakit ini, semakin sukar adalah pemulihannya. Dalam ICD-10, gangren kaki dibincangkan dalam beberapa bahagian.

Jenis gangren kaki

Pertimbangkan dua jenis utama patologi:

  1. Kering Sekiranya lapisan organ kekal lama tanpa oksigen, maka hipoksia akan berlaku dan proses pemusnahan sel akan bermula. Fungsi bahagian badan terganggu sepenuhnya, kepekaan hilang. Kesakitan mungkin tidak hadir - semuanya bergantung kepada keparahan penyakit. Zon sempadan ditentukan dengan jelas, kawasan mati dan hidup terpisah.
  2. Basah. Ia berkembang secara bebas dan sebagai komplikasi gangren kering. Unsur-unsur kulit adalah necrotized, zon penandaan adalah kabur, kabur. Keradangan dalam gangrene membawa kepada mabuk badan. Gejala diucapkan dan berbahaya.

Bentuk paling teruk adalah gangren gas. Ia berkembang kerana mikrob anaerobik memasuki luka. Jangkitan ini secara meluas tersebar di seluruh badan dan, tanpa pembedahan, membawa kepada amputasi anggota badan atau kematian.

Ciri pengekodan ICD-10

Pengkelasan penyakit penyakit pada revisi kesepuluh adalah berdasarkan etiologi penyakit dan dibahagikan kepada tajuk. Pertimbangkan bahagian di mana gangren kaki boleh dikaitkan.

  • I2 - nekrosis kaki distal, yang disebabkan oleh kerosakan vaskular.
  • E10-E14 - pemusnahan tisu-tisu ekstrem dengan diabetes mellitus.
  • I73 - nekrosis dalam pelbagai saluran darah.
  • A0 - gangren gas.
  • L88 - sifat gangrenous pyoderma.
  • R02 adalah kod untuk gangren ICD-10, tidak dikelaskan di tempat lain.

Pembahagian ke dalam bahagian adalah berdasarkan perbezaan dalam pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit.

Kaki kaki

Penyakit ini bermula dengan akut, adalah mustahil untuk mengelirukan dengan patologi lain. Sel-sel organ-organ tersebut membengkak dan mula necrotize, runtuh tanpa kehilangan dan kehilangan fungsinya. Pada peringkat pertama, selepas tisu nekrotik dikeluarkan, sel masih dapat berkembang dan pulih.

Pada mulanya, sindrom kesakitan tidak penting, jadi pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan. Gangrene berkembang pesat, sukar untuk dirawat dan tidak dapat dipulihkan dalam peringkat kedua.

Kren jari kaki

Selalunya penyakit bermula dengan jari kecil. Jari-jari jari bertukar hitam secara beransur-ansur: luka pada mulanya kelihatan seperti batang kecil.

Pelaksanaan reaktif anomali difasilitasi oleh kemungkinan penyebaran gangren sepanjang saraf. Fakta ini membuat patologi sangat berbahaya: prosesnya tidak selalu dapat mengesan dan menghentikan pakar yang berkelayakan. Ekstrem yang lebih rendah adalah sangat tersentuh, oleh itu laluan penyakit ini banyak (sepadan dengan jumlah gentian saraf di kawasan yang terjejas). Dalam kes-kes yang teruk, gangren jari boleh menyebabkan pemotongan seluruh anggota badan.

Gangrene bahagian lain dari bahagian bawah kaki

Fenomena ini disertai dengan nekrosis yang luas. Pelbagai penyetempatan dan etiologi (aterosklerosis, diabetes, jangkitan) menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Sindrom nyeri berlaku pada peringkat kemudian, kerana orang paling sering pergi ke doktor pada tahap-tahap perkembangan penyakit ini apabila tidak lagi mungkin untuk memperbaiki kerusakan.

Perlu difahami bahawa proses gangrenous menyebabkan penyebabnya, kematian sel, ia tidak akan berhenti dengan sendirinya. Semua lapisan kulit rosak. Peredaran darah secara mendadak terganggu.

Untuk bahagian bawah dan putaran yang lebih rendah dicirikan oleh bedsores. Ini adalah bidang nekrosis yang disebabkan oleh hipoksia akut disebabkan oleh perut kuat tisu dengan berat badan mereka sendiri. Untuk mengelakkan masalah, menjaga pesakit katil perlu memahami kepentingan pencegahan, kerap menukar pesakit dan perubahan kedudukan.

Gejala-gejala umum termasuk manifestasi berikut: kelemahan teruk, gangguan dyspeptik, demam, demam, melenyapkan kulit. Nada kulit di atas luka bervariasi dari beringin menjadi hitam.

Palpable mendedahkan konsistensi pasty, penyebaran penyakit berlangsung selama berjam-jam. Jika tidak dirawat, pesakit mati akibat kejutan mabuk.

Gangrene kencing manis

Diabetes mellitus adalah patologi biasa yang berkaitan dengan proses metabolik terjejas. Penyakit ini boleh menjadi jenis pertama, apabila pengeluaran insulin menderita, dan yang kedua, di mana masalahnya terletak pada membran dan saluran hepatosit.

Komplikasi utama diabetes - perubahan dalam kepekatan normal hemoglobin glikasi - membawa kepada kemusnahan dinding saluran darah. Glukosa menjadi pencetus bagi sintesis peningkatan jumlah glikosidaminoglikas dan lipid. Bentuk Plak, lumen sempit, bekalan nutrien berkurangan, hipoksia berkembang. Di kulit terbentuk bengkak kecil, yang mengancam perkembangan nekrosis.

Untuk ciri gangren kencing manis:

  1. Melambatkan pertumbuhan semula tisu yang rosak.
  2. Kemungkinan kerosakan pada saluran darah dan saraf.
  3. Penglibatan dalam proses tulang.

Gangrene berkembang pesat, jadi memerlukan rayuan segera kepada pakar. Orang yang mengidap kencing manis harus memantau kesihatannya dengan teliti. Pada peringkat awal, gangren boleh dirawat, dan sesetengah tisu boleh sembuh. Dalam kes terlambat terapi, akibatnya sangat buruk: dari pemotongan anggota badan atau sebahagian daripadanya kepada hasil yang maut.

Kaki gangsa: kod untuk gangren ICB-10 dari bahagian bawah kaki, kaki, kencing manis dan kering

Apakah kaki kencing manis: Kod ICD-10, klasifikasi, penyebab dan kaedah rawatan

Salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius ialah sindrom kaki diabetes.

Seorang pesakit yang tidak mematuhi diet yang ditetapkan, kurang mengikuti tahap gula dalam darah, pada peringkat penguraian (sebagai peraturan, selepas 15-20 tahun dari saat mendiagnosis penyakit), komplikasi seperti itu akan nyata dalam satu bentuk atau yang lain.

ICD 10 kaki kencing manis adalah komplikasi yang berbahaya yang sering menyebabkan gangren (tisu nekrosis).

Komplikasi kencing manis

Selalunya, komplikasi diabetes berlaku melalui kesalahan pesakit. Jika dia cuai dalam rawatannya, dia mengabaikan cadangan perubatannya, tidak memantau dietnya, menyuntik insulin dari masa ke masa, tanpa mengira jenis penyakit itu, dia pasti akan memulakan komplikasi.

Seringkali akibatnya boleh menjadi teruk, dan dalam banyak kes kematian tidak dikecualikan. Penyakit, kecederaan, dos insulin yang tidak betul, atau penggunaan ubat-ubatan yang telah luput (atau berkualiti rendah) boleh menyebabkan komplikasi.

Salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk ialah:

  1. laccidosis - pencabulan persekitaran berasid di dalam tubuh kerana pengumpulan sejumlah besar asid laktik;
  2. ketoasidosis - peningkatan jumlah badan keton dalam darah kerana jumlah insulin yang tidak mencukupi;
  3. koma hypoglycemic - hasil penurunan paras glukosa yang tajam;
  4. koma hyperosmolar - hasil peningkatan mendadak dalam kadar gula;
  5. sindrom kaki kencing manis - disebabkan oleh patologi vaskular di kawasan kaki bawah;
  6. retinopati - akibat gangguan dalam mata mata;
  7. encephalopathy - kerosakan kepada tisu otak akibat gangguan kapal;
  8. neuropati - berfungsi merosakkan saraf periferal akibat kekurangan oksigenasi tisu;
  9. lesi dermis - manifestasi yang kerap disebabkan oleh proses metabolisme terjejas di sel-sel kulit.

Dalam 90% kes sindrom kaki kencing manis, pesakit yang menderita diabetes jenis 2 mudah terdedah.

Apakah sindrom kaki diabetes?

Patologi jenis ini menjejaskan tisu kaki. Proses keradangan di dalamnya disertai dengan suppuration yang kuat, yang akibatnya menyebabkan perkembangan gangren.

Pembangunan ulser kaki

Sebab-sebab manifestasi seperti itu mungkin neuropati diabetik, gangguan di dalam kapal-kapal kaki yang lebih rendah, yang diperparah oleh jangkitan bakteria.

Simposium Antarabangsa pertama, yang diadakan pada tahun 1991 dan didedikasikan untuk sindrom kaki kencing manis, membangunkan klasifikasi berdasarkan yang diputuskan untuk membezakan bentuk penyakit mengikut faktor-faktor yang membangkitkan.

Bentuk-bentuk berikut dibezakan:

  • bentuk neuropatik - ditunjukkan dalam bentuk ulserasi, pembengkakan, pemusnahan tisu artikular, yang merupakan akibat daripada gangguan dalam sistem saraf. Komplikasi ini disebabkan oleh penurunan kekonduksian impuls saraf di bahagian anggota bawah;
  • bentuk ischemic - adalah akibat daripada manifestasi aterosklerosis, yang mana peredaran darah di bahagian bawah ekstrem adalah merosot;
  • bentuk neuroekemik (atau bercampur) - menunjukkan tanda-tanda kedua-dua jenis itu sendiri.

Anda tidak boleh menggunakan rawatan diri dan rawatan kaedah rakyat. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak berkesan dan hanya boleh memperburuk patologi!

Selalunya, pesakit diabetes mellitus menunjukkan tanda-tanda bentuk neuropatik. Kekerapan seterusnya ialah bentuk bercampur. Bentuk kencing manis iskemik muncul dalam kes-kes yang jarang berlaku. Rawatan dibuat berasaskan diagnosis, berdasarkan jenis (bentuk) patologi.

Punca komplikasi

Diabetes mellitus pada tahap penguraian adalah dicirikan oleh perubahan mendadak dalam kadar kandungan gula dalam darah, atau oleh fakta bahawa tahap kandungannya yang tinggi dalam darah kekal dalam masa yang lama. Ini merosakkan saraf dan vesel.

Kapilari saluran peredaran mikro mula mati, dan secara perlahan patologi merangkumi lebih besar dan lebih besar kapal.

Pemuliharaan dan bekalan darah yang salah menyebabkan trophisme tidak mencukupi dalam tisu. Oleh itu, proses keradangan yang disertai oleh nekrosis tisu. Masalahnya dikompaunkan oleh hakikat bahawa kaki, yang merupakan salah satu bahagian tubuh yang paling aktif, sentiasa tertekan, dan sering kecederaan ringan.

Sederhana, tidak selesa, kasut getah atau kasut yang diperbuat daripada bahan sintetik, kadang-kadang meningkatkan risiko sindrom!

Oleh kerana pengurangan pemuliharaan (sensitiviti saraf), seseorang tidak boleh memberi perhatian kepada kecederaan ringan (keretakan, pemotongan, calar, lebam, lecet, kulat), yang menyebabkan pertumbuhan lesi, kerana dalam keadaan peredaran darah yang tidak mencukupi dalam kapal kecil, fungsi perlindungan badan di laman web ini tidak berfungsi.

Akibatnya, ini menyebabkan hakikat bahawa luka-luka kecil tidak sembuh dalam masa yang lama, dan jika mereka dijangkiti, mereka akan menjadi ulser yang lebih luas, yang dapat sembuh tanpa akibat yang serius sekiranya mereka didiagnosis pada peringkat awal.

Sindrom seperti kaki kencing manis jarang dibasmi sepenuhnya dan biasanya masuk ke dalam kategori patologi kronik.

Oleh itu, pesakit dinasihatkan supaya berhati-hati memantau diri mereka sendiri, dengan ketat mengikuti diet yang ditetapkan dan arahan perubatan lain, dan sekiranya terdapat manifestasi yang mencurigakan, segera dapatkan nasihat doktor.

Gejala

Setiap bentuk mempunyai gejala sendiri. Khususnya:

  • Bentuk neuropatik dicirikan oleh kepekaan kaki yang dikurangkan, ubah bentuk mereka, rupa jagung, umbi hyperkeratosis. Pada peringkat kemudian, ulser muncul di jagung, yang sama rata;
  • bentuk ischemic yang dihasilkan tanpa rupa jagung dan kecacatan, sensitiviti kulit tidak berkurang, tetapi pada masa yang sama, nadi di kawasan kaki menjadi lemah dan hampir tidak dapat dirasakan. Kulit menjadi pucat, menjadi sejuk. Ulser menyakitkan. Bentuk mereka tidak mempunyai garis yang jelas, tepi mereka paling kerap tidak merata;
  • bentuk campuran yang dicirikan oleh mereka dan manifestasi lain.

Pakar membezakan enam darjah (tahap) penyakit:

  1. ubah bentuk kaki. Ulser belum hadir;
  2. penampilan ulser cetek pertama;
  3. pendalaman ulser, yang berkaitan dengan tisu otot dan tisu tendon terjejas;
  4. ulser mendalam sejauh mana ia menjejaskan tisu tulang;
  5. permulaan gangren yang terhad;
  6. gangrene menjadi luas.

Dalam kes pertama rasa mati rasa di kawasan kaki, dengan kemunculan perasaan "goosebumps", anda perlu segera berjumpa doktor. Ini adalah gejala pertama patologi yang baru lahir!

Kaedah diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan kajian sejarah, pemeriksaan fizikal pesakit dan hasil pemeriksaan diagnostik, yang meliputi kajian dan prosedur seperti:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • pemeriksaan neurologi;
  • Ultrasound saluran darah diperlukan untuk menilai tahap aliran darah (Doppler);
  • budaya darah pada bakteria;
  • angiography (x-ray kontras, memberi tumpuan kepada kajian saluran darah);
  • x-ray umum kaki;
  • biopsi dan pemeriksaan kandungan ulser dalaman.

Semasa pemeriksaan fizikal, suhu badan, tekanan, kadar pernafasan, dan denyutan diukur. Selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap luka-luka dengan penentuan tahap kepekaan mereka dan beberapa penunjuk lain. Untuk menentukan kedalaman kerosakan tisu, doktor mungkin menggunakan rawatan penderiaan dan pembedahan luka.

Rawatan

Adalah penting untuk mengetahui! Masalah dengan tahap gula dari masa ke masa boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah dengan penglihatan, kulit dan rambut, ulser, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula...

Terapi bermula dengan pampasan kencing manis dan normalisasi jumlah gula dalam darah, kerana kandungan gula yang tinggi dan memerlukan semua akibat yang merugikan.

Secara umum, rawatan bentuk iskemik dan neuropatik adalah serupa dan terdiri daripada normalisasi peredaran darah dalam anggota badan melalui kaedah terapeutik atau pembedahan. Dalam kes terapeutik ubat antibakteria yang ditetapkan, serta ubat-ubatan yang direka untuk memperbaiki aliran darah, keluarkan bengkak.

Rawatan terapi gelombang kejutan kaki diabetik

Sekiranya pembedahan, pakar boleh menggunakan angioplasti translucinal percutaneous, dengan bantuan yang mana dapat mengembalikan aliran darah dalam kapal tanpa insisi kulit menggunakan tusukan arteri, serta trombektomi atau penyingkiran distal.

Limbs yang terjejas oleh patologi membuat regimen yang lembut, membuat rawatan ulser tempatan dengan agen antiseptik. Dalam kes bentuk neuropatik, pakar memberi perhatian khusus untuk memulihkan pemuliharaan di kaki, yang mana ubat-ubatan yang bertujuan meningkatkan metabolisma boleh digunakan.

Rawatan yang ketat dan menghubungi doktor akan membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan, akibatnya satu atau kedua-dua anggota badan dapat diamputasi kepada pesakit!

Salah satu syarat terapi utama adalah penghapusan merokok sepenuhnya. Nikotin mempunyai kesan yang merosakkan pada katil mikroskopik, akibat daripada langkah terapeutik yang bertujuan untuk memulihkan aliran darah mungkin tidak berkesan atau berpanjangan.

Kod ICD 10

Patologi serupa berlaku dalam ICD-10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Penyakit 10), yang diperkenalkan di Rusia sejak tahun 1999. Ia tergolong dalam kelas E10 - E14 "Diabetes mellitus" dan dikodkan dengan E10.5 atau E11.5, bergantung kepada bentuk dan sifat penyakit ini.

Kaedah pencegahan

Pesakit dari kencing manis dinasihatkan untuk memantau tahap gula dalam darah secara berhati-hati, untuk menggunakan insulin berkualiti tinggi yang dihasilkan oleh syarikat-syarikat farmakologi yang bereputasi.

Juga pengaruh hebat mempunyai kualiti kasut.

Mereka yang telah didiagnosis menderita diabetes mellitus sekitar 10 tahun atau lebih yang lalu mesti berhati-hati untuk memperoleh hanya kasut yang berkualiti tinggi dan longgar, di mana kulit kaki tidak akan berkontrak, membentuk mikron dan patah tulang.

Kasut harus luas, bernafas, lebih baik daripada bahan semula jadi. Dalam keadaan tidak boleh jagung dan luka dibenarkan. Kita juga harus menyebut kebersihan kaki. Anda perlu mengambilnya dengan serius, cuci kaki dengan lebih kerap dengan sabun rumah, mencegah jangkitan kulat dan kecederaan ringan, lecet.

Pesakit dengan diabetes mellitus yang dengan teliti melihat semua keperluan yang disenaraikan tidak akan terjejas oleh patologi ini.

Video berkaitan

Bagaimana untuk merawat luka dan ulser pada kaki kencing manis? Petua doktor dalam video:

Gangrene pada mkb 10

Gangrene dari kaki bawah, kerana, sebenarnya, jenis tisu nekrosis adalah manifestasi yang agak berbahaya yang dapat menimbulkan risiko seseorang.

Jadual Kandungan:

Ia berlaku kerana bekalan oksigen terhad kepada tisu atau pemberhentian lengkapnya. Lesi biasanya agak jauh dari jantung: kaki secara keseluruhan atau sebahagian daripada kaki. Disebabkan kekurangan atau ketiadaan oksigen, proses kematian sel tidak dapat dipulihkan bermula.

Mereka memanggil pelbagai penyebab nekrosis dari radang bebas radang kepada patologi kronik seperti kencing manis. Trombosis saluran darah juga sering menjadi "agen penyebab" gangren.

Kenapa kematian sel mati

Punca-punca nekrosis boleh, pengaruh faktor luaran dan dalaman.

  • kerosakan mekanikal pada kulit, saluran darah, ujung saraf;
  • bedsores;
  • suhu rendah - akibatnya, radang dingin;
  • suhu tinggi menyebabkan luka terbakar;
  • pendedahan kimia yang agresif;
  • pencemaran radiasi.
  • kerosakan pada saluran darah, menyebabkan kemerosotan proses metabolik dalam tisu;
  • perubahan dalam anatomi unsur sistem peredaran darah (penebalan dinding saluran darah, pembentukan plak dengan penyempitan lumen secara beransur-ansur sehingga ia benar-benar bertindih);
  • kencing manis, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dan sebagainya;
  • penyalahgunaan makanan berlemak.

Darah tidak lagi boleh membekalkan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada tisu. Secara beransur-ansur, sel individu mati dengan penyetempatan progresif.

Jenis gangren

Terdapat dua bentuk gangren utama.

  1. Kering Membangunkan terhadap latar belakang penghentian oksigen yang terlalu cepat di dalam sel. Kain itu mengeringkan, mengecut, menurun dalam saiz. Pertama sekali, ini disebabkan oleh pecahan unsur-unsur darah dan pembekuan protein. Di luar, ia kelihatan seperti sisa mumia. Fungsi jari atau kaki benar-benar hilang. Hilang kepekaan kulit. Pesakit mengalami kesakitan yang tidak henti-henti dalam anggota yang cedera, diletakkan di tempat pembentukan gangren. Kematian tisu secara beransur-ansur menyebar sepanjang kaki. Kulit kawasan sempadan tersebut meradang. Penolakan tisu mati berlaku. Kaki kering yang paling umum dari jari kaki (kaki) kaki.

Satu bentuk gangren adalah kering

Bentuk basah teruk adalah gangren gas. Bentuk ini sering dijumpai di medan perang apabila jangkitan anaerobik (dari bumi atau debu) menjadi luka mentah tentera. Jangkitan tersebar dengan cepat, tanpa bantuan segera - rawatan dengan pemotongan segera - pesakit tidak lama untuk hidup.

ICD 10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit bagi penyemakan ke-10) menggambarkan semua penyakit manusia yang diketahui setakat ini. Terdapat dalam ICD 10 perenggan tentang nekrosis, dengan sub-perenggan mengenai gangren. Dalam ICD 10, anda boleh mendapatkan beberapa rujukan mengenai penyakit ini:

  • penyakit berjangkit dan parasit yang berasingan - kod A00-B99 ICD 10;
  • penyakit bakteria lain - kod A30-A49 ICD 10;
  • penyakit bakteria tertentu yang tidak dikenalpasti dalam mana-mana tajuk klasifikasi - kod A48 ICD 10;
  • gas gangren - kod A48.0 ICD 10.

Symptomatology

Gejala luar keadaan tisu memberi pemahaman pertama jenis dan bentuk lesi. Tanda-tanda pertama mungkin mendapati diri mereka disebabkan oleh perkembangan penghancuran aterosklerosis (penyumbatan secara berperingkat saluran darah). Trombosis arteri akut memprovokasi perkembangan gangren dengan cepat. Gejala sakit tajam memerlukan tindak balas segera.

Ia semua bermula dengan penampilan di kaki tisu sianotik. Ia tumbuh, berubah warna, berubah menjadi warna gelap, menjadi hitam.

Gejala bentuk kering:

  • tapak dengan tisu mati warna gelap;
  • sempadan antara daging yang sihat dan mati kelihatan jelas;
  • tiada suhu dan gejala lain kemerosotan umum badan;
  • Gejala kesakitan mempunyai keamatan yang berbeza.

Gejala-gejala gangren kering pada kaki bawah

Gejala bentuk basah:

  • merosakkan tisu epitel di kawasan yang terjejas;
  • ketiadaan sempadan yang ketara antara tisu-tisu yang dijangkiti dan tidak terinfeksi: bertukar hitam menjadi ungu-biru;
  • bengkak;
  • kemerahan umum kulit di kaki yang terkena;
  • demam, kemerosotan pesat keadaan umum pesakit;
  • perkembangan pesat zon penyetempatan.

Gejala yang diperhatikan dan sedemikian:

  • tanda kebas, hilang kepekaan;
  • pucat berlebihan (waxy) kawasan kulit yang terjejas;
  • keletihan kaki cepat apabila berjalan;
  • perasaan berterusan kaki beku, walaupun pada musim panas;
  • sawan;
  • pembentukan ulser bukan penyembuhan pada kulit, yang, sebenarnya, adalah tanda-tanda timbulnya gangren;
  • sakit yang dirasai pada peringkat awal tidak begitu tajam, lebih lanjut, lebih tajam dan lebih sengit.

Rawatan gangren perlu dilakukan. Dengan sendirinya, ia tidak akan berfungsi: luka tidak akan sembuh, kulit tidak akan sembuh. Bukan tindak balas (iaitu, kekurangan rawatan yang mencukupi) adalah penuh dengan bukan sahaja keadaan buruk pesakit, tetapi juga hasil yang lebih buruk. Perhatikan bahawa gangren yang disebabkan oleh punca dalaman adalah lebih sukar untuk bertahan dan lebih sukar untuk dirawat.

Kesan pencegahan dan terapeutik

Pakar mengatakan bahawa ia adalah lebih berkesan untuk merawat pembedahan gangren. Bergantung pada saiz kawasan yang terjejas, tahap dan bentuk manifestasi, amputasi minimal atau kardinal tapak kulit mati boleh dilakukan.

Pemutihan Kardinal tapak kulit mati dalam gangren

Perlu dikatakan bahawa gangren boleh dicegah (maka tidak perlu untuk merawat). Sebagai contoh, terdapat beberapa penyakit yang komplikasinya boleh menjadi nekrosis tisu lembut:

  • jantung dan vaskular;
  • pembedahan akut;
  • traumatik dan pasca traumatik;
  • endarteritis, dsb.

Jadi apakah rawatan berkesan untuk penyakit ini? Tisu yang mati tidak boleh dipulihkan. Oleh itu, satu-satunya cara untuk menghapuskan tisu-tisu ini. Rawatan itu mesti beroperasi untuk mencegah nekrosis daripada merebak ke seluruh badan dan menangkap kawasan besar anggota badan.

Seperti yang dinyatakan di atas, bentuk basah lebih berbahaya daripada yang kering. Langkah pertama adalah memindahkan nekrosis dari satu negara ke negara lain. Perban alkohol digunakan untuk kawasan yang terjejas. Dan kemudian membedah daging yang tidak sihat di sepanjang saluran hubungan nekrosis.

Berapa banyak yang akan dikeluarkan? Bergantung pada bentuk manifestasi, saiz kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, rawatan itu dilakukan sedemikian rupa untuk memelihara tisu sebanyak mungkin dan kemudian memulihkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Rawatan gangren adalah prerogatif pakar bedah vaskular.

Selalunya digunakan oleh pintasan, stenting, prostetik vaskular, thrombendarterectomy.

Kaedah terapi ini mempunyai beberapa kontraindikasi, khususnya, operasi sedemikian tidak disyorkan untuk pesakit dalam usia tua, serta penyakit kardiovaskular yang serius.

Kewajipan perlantikan: antibakteria, anti-radang, ubat penahan sakit. Serta rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro dalam anggota badan.

Tahap pertama patologi lebih mudah diatasi. Di sini boleh diberikan:

  • fisioterapi;
  • mengambil antibiotik;
  • penggunaan cara luar khas;
  • Terapi latihan;
  • pneumopressotherapy.

Dengan penyakit progresif lebih sukar. Jangan luangkan masa untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Oleh itu, amputasi dan ketidakupayaan boleh dielakkan. Selain itu, tidaklah bermanfaat untuk merawat nekrosis dengan ubat-ubatan rakyat yang belum diterokai agar tidak membangkitkan proses nekrotik yang tidak dapat dipulihkan di dalam badan.

Pengekangan gangren kaki mengikut ICD 10

Gangrene bukanlah diagnosis bebas, tetapi merupakan komplikasi dari sebarang proses patologi.

Disebabkan oleh sindrom nosologi tertentu, gangren kaki mengikut ICD 10 mempunyai kod bergantung kepada faktor etiologi.

Proses gangrenous adalah keadaan tisu nekrosis dari mana-mana bahagian tubuh manusia, tetapi lebih sering patologi mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, khususnya kaki.

Fenomena nekrotik berkembang akibat bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu atau ketiadaan oksigen yang lengkap. Pertama, ulser tropik berkembang di tapak hipoksia, yang beransur-ansur berkembang menjadi nekrosis sepenuhnya.

Kematian tisu boleh menjadi kering atau basah, bergantung pada ciri-ciri gambar klinikal. Jenis pertama dicirikan oleh nekrosis tanpa rasa sakit pada kulit dan lapisan yang lebih dalam, tanpa pembebasan nanah cair. Gangrene basah berkembang apabila agen-agen berjangkit memasuki kawasan tisu nekrotik kering, hasil daripada kawasan lembap dengan kandungan purulen terbentuk.

Ciri Pengekodan

Gangren kaki di ICD 10 dienkripsi bergantung kepada faktor etiologi. Proses patologi boleh didapati dalam pelbagai kategori dan juga kelas, kerana terdapat banyak sebab yang menyebabkan nekrosis. Pilihan berikut untuk nekrosis kaki dikelaskan:

  • I2 - nekrosis atherosclerotik bahagian bawah distal;
  • E10-E14 - nekrosis jari dan kaki yang disebabkan oleh diabetes, dengan tanda keempat biasa;
  • I73 - fenomena nekrotik dalam pelbagai patologi rangkaian vaskular periferi;
  • A0 - gangren gas yang paling berbahaya;
  • L88 - sifat gangrenous pyoderma;
  • R02 - nekrosis tisu anggota bawah, tidak dikelaskan dalam kategori lain.

Pemisahan perubahan kaki nekrotik ini disebabkan oleh pendekatan yang berlainan untuk diagnosis dan pencegahan keadaan berbahaya. Langkah-langkah terapeutik sentiasa tetap sama - nekrosis adalah keadaan tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tisu mati dikeluarkan secara surgikal, selalunya dengan bantuan amputasi kaki atau bahagian-bahagiannya.

Pendekatan Pencegahan

Etiologi yang berbeza gangren dalam klasifikasi penyakit antarabangsa dianggap sebagai salah satu komplikasi yang paling buruk dari sebarang proses patologi. Penyakit ini tidak dapat diubati dan memerlukan langkah-langkah drastik untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Oleh itu, perubahan gangren lebih mudah dihalang dengan menggunakan prinsip pencegahan berikut:

  • rawatan pembedahan primer yang betul bagi luka yang tercemar;
  • pengesanan diabetes yang tepat pada masanya dan mengekalkannya dalam keadaan pampasan;
  • rawatan aterosklerosis dan fenomena kegagalan jantung;
  • pengesanan awal dan rawatan kecemasan pelbagai jenis oklusi vaskular: trombosis, embolisme, keradangan, dan sebagainya;
  • rawatan patologi bakteria sifat dermatologi.

Kemunculan perubahan gangrenous dalam pesakit menunjukkan kekurangan kesedaran pesakit (mengabaikan gejala, rawatan diri, kegagalan untuk mematuhi cadangan doktor) atau kecerobohan doktor yang terlepas dari proses nekrotik. Mematuhi protokol diagnosis dan rawatan penyakit yang membawa kepada gangren, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem peredaran dan pernafasan (R00-R09)

  • aritmia jantung perinatal (P29.1)
  • aritmia termal (I47-I49)

Dikecualikan: berlaku dalam tempoh perinatal (P29.8)

  • gangren dengan:
    • aterosklerosis (I70.2)
    • diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.5)
    • penyakit vaskular periferi lain (I73.-)
  • gangrena penyetempatan tertentu tertentu - lihat Indeks Abjad
  • kren gas (A48.0)
  • pyoderma gangrenous (L88)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) sedang dirancang oleh WHO pada tahun 2017 2018.

Dengan perubahan dan tambahan WHO gg.

Kebenaran

Komen terkini

Saya sedang mencari LUNG LIMBS GANGRENE DI ICD DIABETES 10. FOUND! Jenis gas mempunyai kod mengikut ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangrene dari kaki bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

ICD-10. Klasifikasi Antarabangsa Penyakit.. Gangrene, tidak dikelaskan di tempat lain. Dikecualikan:

. aterosklerosis (i70.2). diabetes (E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.5). lain-lain.

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10.. gangrena gas (A48.0) gangren bagi sesetengah lokalisasi - lihat indeks gangren alfa dengan:

• aterosklerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 dengan keempat biasa.

Gangrene dari kaki bawah adalah nekrosis (mati mati) tisu.. kencing manis, sindrom Raynaud, penyakit getaran, dan sebagainya. gas gangren - kod A48.0 ICD 10. Symptomatology.

gangrena gas (A48.0) gangren bagi sesetengah lokalisasi - lihat indeks gangren alfa dengan:

- aterosklerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 dengan tanda keempat keempat yang sama) - penyakit lain di dalam periferal (I73.

Gangrene lembap pada kaki bawah adalah nekrosis tisu. Gangrene yang paling rendah di kalangan diabetes mellitus ICB PERCENTS!

ICD 10 kaki diabetes adalah komplikasi yang berbahaya, sering. Komplikasi kencing manis. Selalunya, komplikasi diabetes. Kaki diabetes - keadaan patologi tisu-tisu yang lebih rendah.

ICD-10. Bagaimanakah gangren berkembang?

ICD-10.. Gangren kering biasanya menjejaskan anggota badan. Dengan itu, penyumbatan saluran darah berlaku dengan perlahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.. Prognosis bertambah buruk pada pesakit diabetes.

gangrene diabetes bahagian bawah, gangren tapak. penyembuh endarteritis, penyakit Raynaud, dan lain-lain), penyakit berjangkit, kencing manis.. Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10)

Gangren kering biasanya tidak berkembang, terhad kepada bahagian segmen anggota.. Gangrene dalam klasifikasi ICD:

- R00-R09 Tanda-tanda dan tanda-tanda yang berkaitan dengan sistem peredaran dan pernafasan.

R02 - Gangrene, tidak dikelaskan di tempat lain. Rantai dalam klasifikasi. Diagnosis tidak termasuk:

• aterosklerosis (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 dengan tanda keempat yang sama.5) • penyakit lain.

Penentuan atherosclerosis obliterans bahagian bawah kaki di ICD 10.. Gangren kering sering berkembang dengan kencing manis decompensated.

Diabetes mellitus bukan sahaja meningkatkan tahap glukosa darah, tetapi juga beberapa komplikasi yang tidak diingini, yang disebabkan oleh gangguan metabolik yang berlaku semasa penyakit.

Kaki diabetes: Gejala, penyebab, rawatan dan cipher mengikut ICD-10

Sindrom kaki diabetes

Nama: Kaki diabetes.

Kaki kencing manis. Perubahan spesifik anatomi dan fungsi dalam tisu kaki yang disebabkan oleh gangguan metabolik pada pesakit dengan diabetes mellitus yang reput.

Tanda-tanda kaki kencing manis adalah sakit pada kaki, hyperkeratosis dan keretakan kulit, penyimpangan anggota distal, ulser dan nekrosis tisu lembut, dalam kes yang teruk - gangren kaki atau tibia.

Diagnosis sindrom kaki diabetik termasuk pemeriksaan luar, penentuan pelbagai jenis sensitiviti, angiografi Doppler dan vaskular, sinar kaki X, pemeriksaan mikrobiologi kandungan ulser. Rawatan kaki kencing memerlukan pendekatan yang komprehensif: normalisasi glikemia, pelepasan anggota yang terkena, rawatan ulser tempatan, terapi antibiotik; untuk luka yang teruk, teknik pembedahan digunakan.

Di bawah endokrinologi, sindrom kaki diabetis difahami sebagai kompleks gangguan mikrokarkulasi dan neurotropik di bahagian-bahagian distal bahagian bawah, yang membawa kepada perkembangan ulser nekrotik kulit dan tisu lembut, tulang dan lesi sendi.

Perubahan yang mencirikan kaki kencing manis biasanya berkembang 15-20 tahun selepas bermulanya diabetes. Komplikasi ini berlaku pada 10% pesakit, satu lagi 40-50% pesakit diabetes yang berisiko.

Sekurang-kurangnya 90% kes kaki diabetes dikaitkan dengan diabetes jenis 2.

Pada masa ini, organisasi penjagaan pesakit dengan pesakit kencing manis jauh dari sempurna: hampir separuh daripada kes, rawatan bermula pada peringkat kemudian, yang menyebabkan keperluan pemotongan anggota badan, ketidakupayaan pesakit, dan peningkatan kematian.

Kaki diabetes Memandangkan kelebihan satu atau lain komponen patologi, iskemia (5-10%), neuropathic (60-75%) dan pelbagai - neuroischemic (20-30%) bentuk kaki diabetik dibezakan. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, bekalan darah kepada anggota badan adalah utama kerana kekalahan kapal besar dan kecil.

Sindrom iskemia berlaku dengan edema berterusan yang teruk, claudication sekejap, sakit pada kaki, keletihan kaki, pigmentasi kulit. Kaki diabetes kencing neuropatik timbul apabila radang saraf dari kaki sisi terpengaruh.

Tanda-tanda kaki neuropatik adalah kulit kering, hyperkeratosis, anhidrosis dari kaki, pengurangan pelbagai jenis kepekaan (haba, sakit, sentuhan), kecacatan tulang kaki, kaki rata, patah tulang spontan. Dalam bentuk bercampur kaki kencing manis, faktor iskemia dan neuropatik sama rata.

Bergantung pada keparahan manifestasi semasa sindrom kaki diabetik, peringkat berikut dibezakan:

Risiko tinggi untuk membangunkan kaki diabetes - terdapat kecacatan kaki, calluses, hyperkeratosis, tetapi tiada ulser 1 - peringkat ulser cetek terhad kepada kulit 2 - tahap ulser dalam yang melibatkan kulit, lemak subkutaneus, tisu otot, tendon, tetapi tanpa kerosakan tulang 3 - tahap ulser dalam dengan kekalahan tulang 4 - tahap gangren yang terhad 5 - tahap gangren yang luas.

Pesakit yang berisiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetik harus diperhatikan bukan sahaja oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes, tetapi juga ahli podologi, pakar bedah vaskular, pakar bedah ortopedik. Satu peranan penting dalam mengenal pasti perubahan ditugaskan untuk pemeriksaan diri, tujuannya adalah untuk mengesan tanda-tanda ciri-ciri kaki kencing manis dalam masa: perubahan warna kulit, kekeringan, bengkak dan sakit, kelengkungan jari, luka kulat, dan lain-lain. Diagnosis kaki diabetes melibatkan mengumpul anamnesis dengan menjelaskan tempoh gula kencing manis, pemeriksaan kaki dengan definisi indeks pergelangan kaki-brachial dan refleks, penilaian sensasi, getaran dan kepekaan suhu. Dalam sindrom kaki diabetik, perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik makmal - petunjuk glukosa darah, hemoglobin glikosilat, kolesterol, lipoprotein; kehadiran gula di dalam air kencing dan badan keton.

Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, USDDG dari kapal anggota bawah, angiografi radiologi, dan arteriografi CT periferal dilakukan.

Sekiranya osteoarthropathy disyaki, satu X-ray kaki dilakukan dalam 2 unjuran, densitometry ultrasound dan sinar ultrasound.

Kehadiran kecacatan ulser memerlukan mendapatkan hasil pelepasan bakposev dan tepi ulser pada mikroflora.

Pendekatan utama kepada rawatan kaki kencing manis adalah: pembetulan metabolisme karbohidrat dan tekanan darah, memunggah anggota yang terkena, rawatan tempatan luka, terapi ubat sistemik, dengan tidak berkesan - rawatan pembedahan. Untuk mengoptimumkan tahap glukosa darah dalam diabetes mellitus jenis 1, penyesuaian dos insulin dibuat; dalam kes diabetes jenis 2 - pemindahan pesakit kepada terapi insulin. Penyekat β, penghambat ACE, antagonis kalsium, diuretik digunakan untuk menormalkan tekanan darah. Dengan kehadiran lesi-lesi nekrotik (terutamanya dalam bentuk neuropatik kaki kencing manis), adalah perlu untuk memastikan cara memunggah anggota yang terjejas dengan menghadkan pergerakan, menggunakan tongkat atau kerusi roda, alat ortopedik khas, insoles atau kasut. Kehadiran borok dalam sindrom kaki diabetik memerlukan rawatan sistematik luka - pengasingan tisu nekrotik, pembilasan menggunakan agen antibakteria dan antiseptik. Juga di sekitar ulser adalah perlu untuk mengeluarkan calluses, natoptysh, kawasan hyperkeratosis untuk mengurangkan beban di kawasan yang terjejas. Rawatan antibiotik sistemik untuk sindrom kaki kencing manis dilakukan dengan spektrum agen antimikrobial yang luas. Sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif kaki kencing manis, persiapan asid α-lipoik, antispasmodik (drotaverin, papaverine), serum hemodialysis serum, penyelesaian infusi ditetapkan.

Luka-luka yang teruk di bahagian bawah kaki yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif memerlukan campur tangan pembedahan.

Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, dilarutkan endovaskular dan stenting arteri periferal, thromboembolectomy, kaki popliteal dan pintasan pintasan, arterialisasi urat kaki, dll. Autodermoplasty dilakukan untuk mengatasi kecacatan luka besar.

Menurut tanda-tanda, saliran fusi purulen (abses, selulitis) dijalankan. Dengan gangrene dan osteomyelitis, risiko amputasi / exarticulation jari atau kaki adalah tinggi.

Kecacatan luka pada kaki kencing manis tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, memerlukan rawatan jangka panjang dan sistemik.

Dengan perkembangan amputasi ulser kaki diperlukan 10-24% pesakit, yang disertai dengan kecacatan dan peningkatan kematian akibat komplikasi.

Masalah kaki kencing manis menentukan keperluan untuk meningkatkan tahap diagnosis, rawatan dan pemeriksaan klinikal pesakit diabetes.

Pencegahan sindrom kaki kencing manis melibatkan pemantauan mandat tahap glukosa darah di rumah, pemantauan secara tetap oleh pesakit diabetes, pematuhan kepada diet dan rejimen ubat yang diperlukan.

Adalah perlu untuk menolak memakai kasut yang ketat memihak kepada insoles dan kasut ortopedik khas, untuk menjalankan penjagaan kesihatan yang berhati-hati pada kaki, untuk melakukan senaman khas untuk kaki, untuk mengelakkan kecederaan pada anggota bawah.

Gerakit kanser yang lebih rendah: gejala dan rawatan

Kategori: Penyakit kulit Melihat: 21410

Gangren ekstrem bawah adalah penyakit berbahaya, yang kebanyakannya mempunyai prognosis yang tidak baik. Kira-kira setiap pesakit ke-3 mati dari kerosakan dan tisu nekrosis, dan setiap 2 menjadi kurang upaya.

Patologi bukanlah penyakit yang bebas, tetapi selalu, tanpa menghiraukan varieti, terbentuk daripada latar belakang penyakit lain. Penyebabnya ialah kencing manis, penyakit Raynaud, aterosklerosis, dan proses patologi lain.

Gejala gangrene agak spesifik dan jelas, yang memaksa orang untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Ciri-ciri utama termasuk kelemahan anggota badan, goosebumps pada kulit, pucat kulit dan penyejukan anggota badan.

Diagnosis yang betul boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan objektif, penyelidikan makmal dan peperiksaan instrumental. Selain itu, diagnosis dipermudahkan kerana gejala ciri.

Rawatan penyakit selalu pembedahan - jumlah operasi boleh berbeza dari penyingkiran tisu yang terkena (jika mungkin untuk menjaga kaki) atau pemotongan anggota bawah.

Klasifikasi penyakit yang berlainan bagi revolusi kesepuluh gangren kaki telah mengenal pasti beberapa ular ciphers berbeza dalam bentuk perjalanannya. Jenis gas mempunyai kod mengikut ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangrene dari kaki bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

Etiologi

Walaupun penyakit seperti ini pada masa kita dianggap agak jarang oleh doktor, punca gangren adalah pelbagai dan banyak. Selalunya sebagai faktor yang memprovokasi adalah:

  • trauma yang luas kepada tisu penghubung atau rawan;
  • luka yang mendalam;
  • kesan berpanjangan pada kaki suhu rendah;
  • kejutan elektrik yang kuat atau kerosakan kilat kepada seseorang;
  • pengaruh reagen kimia, contohnya, berasid, alkali atau bahan-bahan lain yang agresif;
  • luka dari pisau atau luka tembakan;
  • pembentukan ulser trophik, yang selalunya hasil daripada vena varikos kaki;
  • menghancurkan tisu penghubung atau tulang;
  • bedsores;
  • penyakit getaran;
  • perkembangan proses menular terhadap latar belakang pengaruh mikrobora patogenik atau oportunistik - ini termasuk streptococci dan enterococci, Staphylococcus aureus dan Escherichia, dan clostridia;
  • perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
  • Penyakit Raynaud;
  • patologi sistem kardiovaskular, khususnya kegagalan jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau embolisme;
  • pemalas endarteritis;
  • polyneuropathy;
  • mencubit hernia yang terbentuk di kawasan groin;
  • pengenaan pembalut yang ketat, tourniquet atau manipulasi perubatan lain yang mengakibatkan peretasan darah yang kuat;
  • pelbagai kerosakan kepada kapal anggota bawah.

Seperti faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya tisu kulit mati pada kaki, adalah:

  • turun naik tajam dalam berat badan - set atau penurunan;
  • kehadiran anemia dalam sejarah penyakit;
  • penyakit sistem endokrin;
  • kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
  • kegagalan sistem imun;
  • perjalanan penyakit berjangkit kronik;
  • hipertensi arteri malignan;
  • berpuasa berpanjangan;
  • gangguan metabolik;
  • mabuk atau dehidrasi.

Terlepas dari pengaruh salah satu punca gangren pada kaki bawah, dalam mana-mana, terdapat pelanggaran proses peredaran darah.

Pengkelasan

Berdasarkan mana segmen kaki terjejas, penyakit ini terbahagi kepada:

  • gangrene menyebar ke seluruh panjang kaki;
  • gangren kaki;
  • gangrene jari kaki;
  • kren kuku.

Bergantung pada faktor etiologi wujud:

  • gangrenik iskemia;
  • gangren toksik;
  • gangren berjangkit;
  • gangren toksik;
  • alahan alahan;
  • gangren anaerobik;
  • gangren hospital yang disebabkan oleh pembedahan.

Jenis gangren pada kursus klinikal:

  • kering - dibentuk pada latar belakang pecahan jangka panjang proses peredaran darah di bawah keadaan aseptik, iaitu, tanpa terjadinya jangkitan. Selalunya memberi kesan kepada kedua-dua anggota badan. Adalah perlu diperhatikan bahawa gangren kering di bahagian bawah kaki sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahaya hanya berlaku dengan jangkitan sekunder;
  • gas - punca satu - kehadiran luka yang mendalam, yang menembusi dan menjejaskan mikroorganisma patologi;
  • Gangren basah selalu menjadi prognosis yang tidak baik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses patologi selalu diiringi oleh jangkitan.

Dalam kes luka kaki, jenis 1 dan 3 adalah yang paling biasa.

Gangren kering mempunyai tahap perkembangan berikut:

  • gangguan peredaran darah;
  • nekrosis tisu;
  • pembentukan roller radang;
  • mumia;
  • pembangunan proses putrefaktif;
  • pemotongan.

Gangren basah dari kaki bawah kerana ia berkembang melalui peringkat berikut:

  • pemberhentian bekalan darah yang mendadak;
  • nekrosis tisu pesat, kadang-kadang fulminant;
  • penguraian atau pembusukan tisu yang mati;
  • penembusan toksin ke dalam darah;
  • gangguan fungsi kebanyakan organ dan sistem, sehingga dan termasuk kegagalan organ banyak.

Tahap pembentukan kaki diabetes:

  • gatal yang teruk;
  • pelanggaran keutuhan kulit;
  • penampilan zon iskemik tanpa keradangan;
  • penambahan proses keradangan;
  • kemunculan pertumpahan nekrosis;
  • gangrene

Symptomatology

Setiap pilihan untuk menjalani penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang tersendiri, yang mana doktornya memberi tumpuan kepada semasa aktiviti diagnostik.

Tanda-tanda awal kren kering jenis baru dibentangkan:

  • kehilangan sebahagian besar atau lengkap kerentanan kulit kepada rangsangan luar;
  • menurunkan aktiviti locomotor;
  • kelembutan dan kekeringan kulit pada luka;
  • kehilangan rambut pada kaki yang sakit;
  • benjolan angsa pada kulit;
  • kekejangan pada waktu malam;
  • pembakaran di kawasan yang terjejas;
  • kulit pucat;
  • keletihan semasa berjalan;
  • penampilan kesakitan.

Jika, sekiranya timbul gejala-gejala sedemikian, tidak ada rawatan yang dilakukan, maka yang berikut akan ditambahkan kepada gambar klinikal:

  • nekrosis tisu akhir;
  • kehilangan sensasi yang lengkap;
  • kekurangan denyutan;
  • kedut kulit;
  • kesakitan berterusan;
  • kegelapan kulit pada kawasan yang rosak;
  • amputasi anggota badan secara spontan.

Tanda-tanda kencing kering kaki

Gangren basah dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda seperti:

  • bengkak dan keradangan segmen yang terjejas;
  • pelepasan cecair gelap atau nanah;
  • bau busuk, ciri daging yang busuk;
  • peningkatan penunjuk suhu di kawasan terjejas;
  • penyulingan kain yang berwarna hijau gelap, biru atau hitam;
  • parut;
  • teruk kesakitan.

Gengren gas dicirikan oleh gejala berikut:

  • kesakitan teruk;
  • bengkak;
  • penampilan luka yang menangis dari mana nanah atau darah dilepaskan.

Gangrene dari bahagian bawah kaki dengan diabetes mellitus dinyatakan dalam:

  • edema yang teruk;
  • menurunkan suhu;
  • kelabu marmar kulit di kawasan yang terjejas;
  • penampilan tempat pigmen merah;
  • pembentukan gelembung yang memancarkan jisim cecair dengan kemasukan berdarah;
  • jaringan vena;
  • ketidakupayaan untuk memeriksa denyut nadi dan periferal arteri.

Gangrene dalam kencing manis

Gejala umum gangren yang mengiringi sebarang penyakit:

  • suhu meningkat kepada 41 darjah;
  • sejuk teruk;
  • gegaran yang lebih rendah;
  • kelemahan yang besar, setakat mana seseorang tidak dapat tidur;
  • peningkatan kadar jantung;
  • peningkatan dalam nada darah;
  • kekeliruan;
  • serangan muntah.

Diagnostik

Gangrene yang disangka kaki ekstrem adalah berdasarkan kehadiran manifestasi klinikal ciri. Sahkan diagnosis yang boleh dilakukan ujian makmal dan instrumental.

Pertama sekali, klinisi mestilah melakukan beberapa aktiviti, termasuk:

  • mengkaji sejarah penyakit - untuk menubuhkan penyakit yang mendasari, berdasarkan yang mana terdapat pelanggaran peredaran darah di kaki;
  • pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan;
  • pemeriksaan menyeluruh anggota badan - untuk menentukan kelaziman proses patologi dan menilai keadaan sumber nekrosis;
  • Penyiasatan pesakit terperinci - untuk menentukan masa pertama manifestasi dan keterukan tanda-tanda klinikal.

Kajian makmal bertujuan untuk pelaksanaan:

  • biokimia darah;
  • analisis klinikal umum darah;
  • inokulasi bakteria cecair yang dirembeskan dalam gangren basah;
  • mikroskopi sekeping kulit yang diambil dari bahagian kaki yang berpenyakit.

Dalam gangren di bahagian bawah kaki, diagnostik instrumental adalah terhad kepada pelaksanaan sinar-X, yang akan menunjukkan tahap penglibatan tulang dalam proses patologi. Hasilnya secara langsung memberi kesan kepada rawatan selanjutnya dengan kaedah kesan rendah atau amputasi kaki.

Rawatan

Satu-satunya cara untuk merawat penyakit adalah pembedahan. Dengan pergerakan gangren kering atau basah menunjukkan amputasi segmen yang terjejas. Di samping itu, operasi boleh diarahkan ke:

  • shunting;
  • Trombendarterektomi adalah prosedur pengekstrakan plak aterosklerotik;
  • belon arteri regangan;
  • penempatan stent dalam arteri;
  • prostetik

Jenis moden prostesis anggota bawah

Dalam keadaan seperti ini, terdapat peluang untuk mengekalkan kaki yang sakit, iaitu, nekrosis berkembang pada peringkat awal, dan lesi tidak besar, maka gangren dari bahagian bawah kaki dilayan tanpa amputasi. Taktik terapi sedemikian terdiri daripada:

  • mengambil ubat antibakteria dan anti-radang - perlu diperhatikan bahawa antibiotik digunakan oleh kursus dan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri;
  • pematuhan diet yang diatur, termasuk sejumlah besar vitamin dan mineral, serta bahan yang bertujuan merangsang sistem kekebalan tubuh;
  • menjalankan prosedur fisioterapeutik - kesan sinaran inframerah atau langkah-langkah lain digunakan untuk mengeluarkan tisu mati. Di samping itu, intipati terapi ini adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
  • pengenalan serum anti-gangren dan penyelesaian crystalloid;
  • Terapi senaman sering digunakan dalam tempoh postoperative, tetapi juga boleh menjadi sebahagian daripada rawatan utama.

Terapi dengan ubat-ubatan rakyat adalah dilarang dalam perjalanan seperti penyakit, kerana ia hanya dapat memburukkan lagi keterukan masalah.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tiada rawatan gangren kaki, walaupun dengan penampilan gejala yang jelas, pesakit berisiko tinggi untuk membangunkan akibat berikut:

  • kegagalan organ pelbagai;
  • kejutan atau koma;
  • sepsis;
  • kehilangan anggota badan;
  • kecacatan.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah khusus yang bertujuan untuk menghalang perkembangan gangren daripada ekstrem yang lebih rendah tidak dikembangkan. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan kebarangkalian berlakunya penyakit, anda perlu mematuhi peraturan untuk pencegahan gangren iskemik dan jenis lain:

  • untuk mengelakkan radang usus atau luka bakar yang meluas pada kulit kaki;
  • rawatan patologi yang tepat pada masanya yang mungkin rumit oleh peredaran darah dan tisu nekrosis;
  • kawalan berat badan;
  • pemakanan seimbang;
  • mengelakkan mabuk dan dehidrasi;
  • penggunaan peralatan perlindungan apabila bekerja dengan bahan kimia atau agresif;
  • pemeriksaan biasa oleh pakar-pakar yang berkaitan - semasa penyakit kronik, seperti diabetes.

Walaupun gangren dari bahagian bawah kaki dianggap sebagai penyakit jarang, ia sering mempunyai prognosis yang tidak baik. Amputasi kaki menyebabkan kecacatan pesakit, dan penambahan komplikasi penuh dengan kematian.

Penyakit yang mempunyai gejala yang sama:

Dysmenorrhea (gejala sepadan: 4 daripada 20)

Dysmenorrhea adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada seorang wanita dalam tempoh pramenstruasi dan tempoh haid, sementara dalam keadaan normal tidak ada rasa sakit.

Pelanggaran seperti itu berlaku agak kerap, terutamanya pada wanita muda 20-25 tahun, serta pada wanita dalam tempoh premenopausal. Dysmenorrhea bukan sahaja memberikan rasa tidak selesa kepada wanita, tetapi juga memburukkan lagi kualiti hidupnya, kerana merasakan kesakitan yang teruk, suasana hati wanita berkurangan, kapasiti pekerjaannya merosot, dan sebagainya.

Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk mengenal pasti punca-punca pelanggaran tersebut dan menerima rawatan yang mencukupi.

... Pelvioperitonitis (gejala sepadan: 3 daripada 20)

Keradangan pelit peritoneum dalam badan wanita dipanggil pelvioperitonitom. Penyakit ini disebabkan oleh patogen seperti staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia dan pelbagai virus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, provokasi rumit penyakit itu wujud, yang merumitkan bukan sahaja perjalanan penyakit ini, tetapi juga melawannya.

... halangan usus (gejala sepadan: 3 daripada 20)

Halangan usus adalah proses patologi yang sukar, yang dicirikan oleh pelanggaran proses pelepasan bahan dari usus. Penyakit ini paling sering menjejaskan orang yang vegetarian.

Terdapat halangan usus dan mekanik yang mekanikal. Dalam kes gejala pertama penyakit itu perlu dihantar kepada pakar bedah. Hanya dia boleh memberikan rawatan dengan tepat.

Tanpa bantuan dari doktor, pesakit mungkin mati.

... Trombosis (gejala sepadan: 3 daripada 20)

Trombosis adalah penyakit di mana bekuan darah padat (akumulasi platelet) terbentuk di dalam saluran darah, mengganggu peredaran darah yang bebas di seluruh sistem peredaran darah. Penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam lengan atau kaki (bergantung kepada lokasi bekuan darah).

... Pleurisy tisu (simptom sepadan: 3 daripada 20)

Penyakit ini, yang dicirikan oleh kejadian keradangan akut, kronik dan berulang pada pleura, dipanggil pleurisy tuala. Penyakit ini mempunyai ciri manifestasi melalui jangkitan badan dengan virus tuberkulosis. Selalunya pleurisy berlaku apabila seseorang mempunyai kecenderungan untuk batuk kering paru-paru.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme