Hemogram darah
Apabila menangani pakar dengan apa-apa aduan tertentu, perkara pertama yang dia hantar pesakit adalah ujian darah. Atas dasar hasilnya, gambar untuk diagnosis dijelaskan, dan menjadi jelas di mana arahnya diperlukan untuk bekerja.
Memecahkan darah hemogram
Hemogram adalah ujian darah klinikal atau am yang sama, yang merupakan pengenal untuk penunjuk kualitatif dan kuantitatif struktur darah individu. Yang utama ialah:
- Sel darah merah, mereka juga sel darah merah, mempunyai saiz kecil, bentuk cakera biconcave dan struktur anjal. Ciri-ciri ini membolehkan mereka untuk menjalankan fungsi utama mereka secara aktif - pengangkutan oksigen dari paru-paru ke semua tisu badan dan pemindahan karbon dioksida dalam perjalanan pulang.
- Sel darah putih - sekumpulan sel darah, tidak serupa dengan penampilan, tetapi bersatu dengan tanda itu sebagai warna inti dan putih sekarang. Fungsi yang paling penting yang diberikan kepada mereka adalah perlindungan. Dengan mikroorganisma patogen yang sedia ada, mereka dilancarkan ke dalam proses, menyerap dan "menetralkan "nya.
- Platelet adalah sel darah terkecil yang tidak mempunyai warna atau nukleus. Mereka mempunyai dua tugas, antaranya yang pertama adalah kesesakan utama di tapak kecederaan, dan yang kedua adalah untuk mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah.
- Reticulocytes adalah erythrocytes yang belum matang yang sangat membawa oksigen disebabkan oleh struktur yang tidak sepenuhnya terbentuk.
- Eosinofil, basofil dan neutrofil adalah subspesies leukosit jenis granulocyte.
- Monocytes adalah satu lagi jenis leukosit dari kumpulan agranulocytes, yang bersaiz besar, serta nukleus yang tidak dibahagikan, seperti dalam limfosit. Mereka mempunyai bentuk bujur, terletak di dalam nukleus dan sejumlah besar sitoplasma dengan lisosom.
- Limfosit adalah sel imun utama (subtipe leukosit). Mereka boleh menyediakan: kekebalan humoral (mereka menghasilkan antibodi) dan imuniti selular (kesan langsung ke sel-sel patogen).
- Hemoglobin adalah protein kompleks yang mengandungi besi. Ia terkandung dalam sel darah merah, memberikan warna merah spesifik mereka, serta membawa oksigen.
- Hematocrit - jumlah keseluruhan semua sel darah merah, yang membolehkan untuk menentukan keupayaan darah untuk mengangkut oksigen.
- ESR - kadar pemendapan erythrocyte. Berdasarkan petunjuk ini, adalah mungkin untuk menganggarkan tahap pembekuan darah.
- Penunjuk warna darah - berdasarkannya, anda boleh menilai kandungan hemoglobin dalam setiap sel darah merah.
Di bawah keadaan apa perubahan tuduhan darah:
- Apabila gangguan fungsi berlaku di dalam badan dan menjejaskan organ pembentuk darah;
- Apabila merosakkan sistem hematopoietik, khususnya sumsum tulang atau struktur lain. Boleh berlaku disebabkan faktor patogenik dalaman dan luaran;
- Apabila menyambungkan organ pembentuk darah untuk menyertai mekanisme perlindungan kerana proses patologi;
- Dengan kesan negatif terhadap sel darah di luar sumsum tulang.
Darah untuk analisis diambil dari jari, prosedur dilakukan pada perut kosong.
Hemogram adalah sejenis analisis sejagat, dengan bantuan yang mana ia menjadi mungkin untuk memeriksa pesakit secara rasional, dengan tepat menubuhkan diagnosis dan membuat diagnosis pembezaan.
Berdasarkan penunjuk kajian, anda boleh menavigasi di peringkat proses patologi, serta dalam ciri-ciri penyakit ini. Berdasarkan kepada mereka, doktor memantau keberkesanan terapi yang ditetapkan.
Secara berkala menderma darah untuk analisis am diperlukan untuk semua, tanpa pengecualian, seperti dengan menjejaki sedikit perubahan yang dapat anda bereaksi dalam waktu dan mencegah sebarang penyakit.
Jadual norma hemogram darah
Mari kita pertimbangkan situasi yang paling biasa yang berkaitan dengan hemogram darah, yang terdapat dalam amalan di kalangan doktor:
- Dehidrasi akibat fungsi buah pinggang, diabetes mellitus atau kencing manis, muntah atau cirit-birit, pengambilan cecair yang tidak mencukupi atau berpeluh berlebihan;
- Dengan penyakit kongenital jantung atau paru-paru, dan kegagalan mereka;
- Dengan eritremii;
- Dengan tumor buah pinggang atau stenosis arterinya.
- Hemoglobin berkurangan
Keadaan ini adalah tipikal:
- Untuk anemia dan leukemia;
- Untuk penyakit kongenital sistem peredaran darah;
- Untuk kehilangan darah yang teruk;
- Kerana kekurangan besi dan vitamin;
- Mengurangkan badan manusia.
- Kira-kira kuantiti meningkat
- Dehidrasi;
- Erythremia;
- Stenosis arteri renal;
- Patologi paru-paru dan jantung, diikuti dengan kegagalan jantung dan sistem pernafasan.
- Kira-kira Erythrocyte berkurang
Penyebab yang paling biasa adalah: leukemia, hemolisis, kecacatan yang tidak normal enzim hematopoietik, pendarahan, keseimbangan nutrien yang buruk dalam vitamin dan protein.
Apa yang mungkin disebabkan oleh:
- Makan sebelum pensampelan darah;
- Latihan intensif pada malam sebelum analisis;
- Menstruasi atau separuh kedua kehamilan;
- Proses bersifat purulen-radang;
- Burns atau kecederaan lain, di mana tisu lembut badan rosak;
- Rematik teruk;
- Penyakit onkologi;
- Leukemia dan kanser;
- Keadaan pasca operasi.
- Titisan titisan leukosit
Sebabnya mungkin di belakang:
- Penyakit viral dan berjangkit;
- Penyakit rematik;
- Leukemia;
- Kekurangan vitamin;
- Penyakit radiasi;
- Penggunaan ubat antikanker.
Prinsip umum untuk penilaian hemograms. Manual metod
KEMENTERIAN KESIHATAN DAN PERUBATAN
INSTITUT PERUBATAN NOVOSIBIRSK
1 PRINSIP UMUM ESTIMASI HEMOGRAM
Manual pengajaran yang dikumpulkan oleh Professor Ef-
Alih A.V. dan profesor bersekutu Nacharovym Yu.V. dan bertujuan untuk
menyediakan untuk pelajaran praktikal pelajar kursus rawatan 3
fakulti pediatrik dan pergigian.
Manual ini diluluskan pada mesyuarat katedral yang metodis
1 September 1994.
Langkah pertama dalam mentafsirkan hemogram adalah untuk menilai
ka penunjuk darah merah dan, di atas semua, takrifan
kehadiran atau ketiadaan anemia 0.
1Anemia - 0this adalah penurunan hemoglobin total,
paling sering ditunjukkan oleh penurunan kepekatannya dalam satu
Tiada isipadu darah.
Bagi kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun, kepekatan hemoglobin
pada anemia perlu di bawah 110 g / l, kanak-kanak 6 hingga 14
tahun - di bawah 120 g / l, lelaki dewasa - di bawah 130 g / l, orang dewasa
wanita - di bawah 120 g / l, wanita hamil - di bawah 110 g / l.
Selepas kehadiran anemia ditentukan, adalah perlu
beri dia sifat dengan warna dan keupayaan
sumsum tulang untuk menjana semula.
Penunjuk warna ditentukan oleh formula:
Jumlah hemoglobin dalam g / l x 0.03
Dua digit pertama kandungan sel darah merah
dengan koma (x, y)
Menurut indeks warna anemia dibahagikan kepada:
1. Normochromic at Ts.p. = 0.85 - 1.05
2. Hypochromic dengan Ts.p. 1.05, tetapi tidak lebih daripada 1.5 - 1.6
Keupayaan sum-sum tulang untuk menjana semula dengan anemia
ditentukan oleh bilangan reticulocytes di periferal
darah. Dalam dewasa, bilangan reticulocytes di peri-
darah adalah 0.5 - 1.0% atau 5 - 10%, pada kanak-kanak sehingga
Menurut kemampuan sum-sum tulang untuk menumbuhkan semula anemia,
1. Hyporegenerative (bilangan reticulocytes)
2. Regeneratif (count reticulocyte 1-5% atau
3. Regeneratif (count reticulocyte 5%
Erythrocytes - 2.1 x 10 / l
Hemoglobin - 70 g / l
TS = 70 x 0.03 / 2.1 = 2.1 / 2.1 = 1
Apabila menganalisis petunjuk darah merah boleh dikatakan
bahawa dalam kes ini terdapat normochromic, areregenerative
Langkah kedua adalah untuk menilai kiraan platelet.
Kiraan platelet normal dalam darah periferal
sama dengan 150-300 x 10 / l. Oleh itu, jika jumlah
bocit di bawah 150 x 10 / l ialah 1 thrombocytopenia 0, jika lebih banyak
300 x 10 / l - 1 trombositosis.
Peringkat ketiga adalah penilaian parameter darah putih:
I. Anggaran jumlah leukosit dalam periferal
Norma klasik bilangan leukosit dalam periferal
Darah yang mana 6-8 x 10 / l. Akibatnya, semasa mengurangkan
Jumlah leukosit di bawah 6 x 10 / l boleh dibincangkan
1 mereka 0, dengan peningkatan di atas 8 x 10 / l - kira-kira 1 leukositosis.
Ii. Penilaian formula leukosit:
Rumus leukocyte norma klasik:
Relatif | 0-1 | 2-5 | 0-1 | 2-5 55-65 |25-30 | 4-8
Kandungan Mutlak |0-80 | 120- |0-80 120- | 3300- |1500- |240-
memegang dalam 1 | | 400 | | | || | 400 | 5200 | 2400 | 640 |
1) Penilaian basophil: bilangan basofil hanya boleh
peningkatan, iaitu hanya 1 basofilia yang mungkin.
2) Eosinophil Evaluation: Bilangan eosinofil boleh
meningkat melebihi 5% dan ini dipanggil 1 eosinophilia 0, berkurangan
terguncang - 1 eosinopenia atau eosinofil dapat sepenuhnya tidak hadir
tong - 1 aneosinophilia.
3) Penilaian neutrofil:
a) skor total neutrophil: periferal
darah biasanya ditentukan oleh metamyelosit (muda), penyepit
neutrofil nukleus dan bersegmen. Dengan patologi dalam darah
myelocytes, promyelocytes, dan bahkan myeloblasts boleh dibebaskan. In
normal, neutrophils semua dikesan kira-kira 57-71%.
Bilangan neutrofil boleh berubah mengikut arah
peningkatan - 1 neutrophilia 0, atau dalam arah penurunan - 1 st
b) penilaian jenis neutrofil tertentu:
nisbah bentuk kematangan neutrophil yang berbeza
Ia berdasarkan indeks peralihan Shilling:
M / б + П / м + М / ц + Ю + П
Biasanya, indeks peralihan ialah 1/16 - 1/20. Jika indeks itu
berkurangan ricih, i.e. berjuang untuk sifar, maka ini dipertimbangkan
Diambil sebagai pergeseran ke kanan. Jika indeks ricih meningkat,
jadi. bercita-cita untuk unit dan ke atas - sebagai peralihan ke kiri. Shift
kiri boleh disebabkan oleh:
1. Peningkatan neutrophil stab - mudah
peralihan nuklear ke kiri.
2. Peningkatan metamyelosit (muda) - regeneratif
peralihan nuklear ke kiri.
3. Penampilan myelosit dalam darah - hyperregenerative
peralihan nuklear ke kiri.
4. Kejadian promelelosit dan (atau) myeloblast dalam darah.
- leukemoid peralihan kiri nuklear.
4) Penilaian limfosit: peningkatan peratusan
limfosit dalam darah perifer - 1 limfositosis 0, penurunan -
5) Penilaian monosit: peningkatan peratusan
monosit dalam darah periferal - 1 monositosis 0, penurunan -
Apabila menilai formula leukosit, ia terlebih dahulu dinilai
relatif (peratusan) kandungan pelbagai jenis leuko-
dan jika perubahan mereka dikesan, maka perlu
kami menganggarkan jumlah mutlak mereka, yang dikira
secara proporsional:
Jumlah sel darah putih
dalam hemogram ini - 100%
X adalah kandungan mutlak daripada jenis leu jenis ini
daripada jenis tertentu sel darah putih - ko-cytes, ditunjukkan
Leukosit - 36 x 10 / l
B E M / c Yu P S L M
0 0 2 21 29 41 5 2
Ii. 1) Kandungan basofil dalam julat normal.
3) neutron (93%) dan mutlak (31680) neutron
Mengira Kandungan Mutlak: 36,000 - 100%
X = 31680 dalam 1 μl
Anjakan kiri nuklear hyperregenerative.
4) Limfositopenia relatif (5%), mutlak
limfositopenia tidak (1800 dalam 1 μl).
5) monocytopenia relatif (2%), mutlak
nocytopenia hadir (720 dalam 1 μl).
1 Hampir hemogram lengkap
Sel darah merah - 3.0 x 10 / l
Hemoglobin - 100 g / l
Platelet - 180 x 10 / L
Leukosit - 18 x 10 / l
0 14 2 7 64 10 3
Pada hemogram ini ditentukan normochromic, regen-
anemia reaktif. Lekositosis. Kandungan basofil dalam
norma. Eosinofilia relatif dan mutlak. Relatif
dan neutrophilia mutlak dengan peralihan nuklear yang regeneratif
ke kiri. Limfositopenia relatif, limfositik mutlak-
tidak ada Monocytopenia relatif, monocytop mutlak
Untuk memberi pendapat mengenai hemogram adalah perlu
anda boleh menentukan di mana perubahan utama - merah atau putih
darah, seperti perubahan utama dalam darah merah
menjadi gangguan sekunder darah putih dan sebaliknya.
KESIMPULAN: dalam kes ini kita boleh bercakap mengenai primer
menukar darah putih dan mengandaikan kehadiran di sini neutro
jenis leukogram phylno-eosinophilic, ciri jangkitan
penyakit berjangkit dan berjangkit yang berlaku dengan alahan
komponen (contohnya, kolagenoses - SLE, sistemik
1I. PATOLOGI UTAMA DARAH MERAH.
11) Anemia post-tremorrhagic akut.
Perubahan pertama dalam darah merah dijumpai oleh 2-3
hari selepas kehilangan darah akut semasa peringkat hidremik ke-2
pampasan. Pada masa yang sama, normochromic, hypo atau
anemia arenegatif. Mungkin ada neutron sedikit
leukositosis philik dengan pergeseran nuklear sedikit ke kiri.
Sel darah merah - 2.4 x 10 / l
Hemoglobin - 80 g / l
Leukosit - 9.2 x 10 / l
0 2 2 6 64 23 3
Pada 5-7 hari selepas kehilangan darah akut bermula pada ke-3
pampasan peringkat sumsum tulang. Pada masa ini, anemia menjadi
hipokromik kerana kekurangan zat besi, dan regeneratif
Leukocytosis neutrophilic kecil dengan pergeseran nuklear
kiri boleh disimpan.
Sel darah merah - 3.2 x 10 / l
Hemoglobin - 82 g / l
Leukosit - 10 x 10 / l
0 3 3 7 63 20 4
12) Anemia kekurangan zat besi.
Anemia kekurangan zat besi mungkin dikaitkan sama ada dengan ketara
kehilangan besi (hemorrhagic kronik
anemia) atau dengan kekurangan
besi atau peningkatan keperluan untuk besi.
Untuk anemia kekurangan zat besi, hipokromia adalah ciri;
cyokytosis dengan kecenderungan untuk microcytosis dan poikilositosis. Mengenai-
Kandungan sentrik reticulocytes paling kerap dalam julat normal.
kita, tetapi kadang-kadang boleh dinaikkan, i.e. anemia mempunyai kebersihan
atau sifat semula jadi. Kandungan leukosit mempunyai
trend menurun, paling kerap disebabkan penurunan yang sederhana
Sel darah merah - 2.8 x 10 / l
Hemoglobin - 60 g / l
Sel darah putih - 4.2 x 10 / l
0 2 0 3 45 46 4
13) Anemia akibat kekurangan vitamin B12 dan / atau
Dengan kekurangan vitamin B12 dan (atau) asid folik dari
hyperchromic, kurang normokromik, anemia, anisositosis
dengan kecenderungan makro- atau megalocytosis. Dalam banyak sel
darah merah dikesan oleh sisa-sisa nukleus (anak lembu Jolly,
tsa Kabo) atau tanda baca basofilik.
Bilangan retikulosit dikurangkan dalam kebanyakan kes,
jumlah sel darah putih berkurangan disebabkan oleh
mengurangkan bilangan neutrofil. Selalunya kandungan dikurangkan
Sel darah merah - 1.8 x 10 / l
Hemoglobin - 75 g / l
Platelet - 120 x 10 / L
Leukosit - 4 x 10 / l
0 4 0 2 41 50 3
14) Anemia aplastik.
Gambar darah: anemia teruk, selalunya normokromik. Oleh
Kemampuan sumsum tulang untuk menjana semula boleh menjadi- atau
hiporegeneratif. Terdapat leukopenia dengan ketara
nulocytopenia. Jumlah platelet sentiasa dikurangkan.
Erythrocytes - 1.2 x 10 / l
Hemoglobin - 37 g / l
Platelet - 45 x 10 / L
Leukosit - 3.2 x 10 / l
0 0 0 1 24 71 4
15) Anemia hemolitik.
Sebahagian besar dari turun temurun dan hemolitik diperoleh
anemia dicirikan oleh normokromia dan meningkat
memegang reticulocytes, bilangan yang dalam tempoh hemolytic
krisis trafik boleh mencapai 50-60%. Sebagai peraturan,
leukositosis neutrophilic lebih atau kurang jelas dengan
peralihan kiri nuklear. Kiraan platelet biasanya
dalam had biasa. Untuk anemia hemolitik keturunan
perubahan ciri dalam morfologi erythrocytes: microspherocytes
Toz, ovalositosis, stomatositosis, sasaran sel darah merah,
sel sabit darah merah, dan sebagainya.
Sel darah merah - 1.6 x 10 / l
Hemoglobin - 50 g / l
Platelet - 180 x 10 / L
Leukosit - 15 x 10 / l
B E M / c Yu P S L M
0 1 1 5 9 68 15 1
Dalam anemias hemolytic autoimun, mungkin
Pengecualian adalah 1 talassaemiya 0, yang dicirikan oleh
anemia hipokromik dan sedikit peningkatan
reticulocytes, walaupun dalam tempoh krisis hemolitik (tidak berkesan
1ii. PATOLOGI UTAMA DARAH PUTIH.
Gangguan darah putih, sebagai perubahan utama, lebih kerap
sama sekali terjadi pada penyakit radang dan berjangkit
dan leukemia.
Skim umum leukogram dalam keradangan dan berjangkit
penyakit yang dikembangkan oleh N.N. Bobrov (1949) dan menekankan perkara berikut
11) Jenis neutrophilic-eosinopenik.
Berlaku dengan keradangan dan purulen-septik
proses (pneumonia, erysipelas, peritonitis, dan lain-lain).
Sel darah merah - 4.2 x 10 / l
Hemoglobin - 130 g / l
Leukosit - 24 x 10 / l
B E M / c Yu P S L M
0 0 2 18 24 44 10 2
12) Jenis neutrophilic-eosinofilik.
Ia dijumpai dalam penyakit radang dan berjangkit.
dengan penembusan dengan komponen alahan (kolagenosis,
alahan akut, demam merah, beberapa bentuk paru tu-
Erythrocytes - 4.4 x 10 / l
Hemoglobin - 132 g / l
Leukosit - 16 x 10 / l
0 18 2 10 60 8 2
13) Jenis tahap kemurungan neutropenik.
Ia dijumpai dalam penyakit paratyphoid kepialu, influenza,
brucellosis, campak, dsb.
Sel darah merah - 3.9 x 10 / l
Hemoglobin - 120 g / l
Leukosit - 3.8 x 10 / l
0 0 0 18 24 56 2
14) jenis "Protozoal".
Diamati dengan malaria, spirochetosis yang ditimbulkan oleh tikus.
Sel darah merah - 3.5 x 10 / l
Hemoglobin - 100 g / l
Leukosit - 4.4 x 10 / l
0 2 0 2 42 42 12
15) Jenis limfositik monocytik.
Terjangkit dengan mononuclease berjangkit, berjangkit
limfositosis, beberapa jangkitan titisan (batuk kokol, rubella
Sel darah merah - 3.8 x 10 / l
Hemoglobin - 110 g / l
Leukosit - 18 x 10 / l
0 1 1 6 16 62 14
Sel darah merah - 3.0 x 10 / l
Hemoglobin - 100 g / l
Leukosit - 1 x 10 / l
1KKARTINA BLOOD WITH LEUKES.
11) leukemia myeloblastik akut.
Sel darah merah - 2.4 x 10 / l
Hemoglobin - 80 g / l
Platelet - 105 x 10 / l
Leukosit - 56 x 10 / l
B E M / b P / m M / c Yu P S L M
0 0 55 3 0 0 1 11 23 7
12) Leukemia lymphoblastic akut.
Sel darah merah - 3.3 x 10 / l
Hemoglobin - 100 g / l
Platelet - 130 x 10 / L
Leukosit - 36 x 10 / l
B E U P S L / b P / l L M
0 0 0 3 17 52 3 23 2
Nota: M / b - myeloblasts; P / m - promyelocytes; M / c
- myelocytes; L / b - lymphoblasts; P / l - prolymphocytes.
Untuk leukemia akut dicirikan oleh ketiadaan atau tajam
pengurangan dalam bentuk perantaraan (kehadiran bentuk letupan dan matang
bentuk, dan ketiadaan atau pengurangan matang dalam satu
kerosakan bercambah), yang dipanggil 1-leukemia
1, pecah atau leukemia.
13) Leukemia myeloid kronik:
1a) peringkat dibentangkan.
Sel darah merah - 3.8 x 10 / l
Hemoglobin - 135 g / l
Platelet - 145 x 10 / l
Leukosit - 28 x 10 / l
B E M / b P / m M / c Yu P S L M
5 6 1 4 6 9 14 45 8 2
1b) peringkat terminal.
Sel darah merah - 2.2 x 10 / l
Hemoglobin - 73 g / l
Platelet - 50 x 10 / L
Leukosit - 69 x 10 / l
B E M / b P / m M / c Yu P S L M
12 6 56 4 0 0 4 12 5 1
14) Leukemia limfositik kronik.
Sel darah merah - 4.2 x 10 / l
Hemoglobin - 130 g / l
Platelet - 160 x 10 / L
Leukosit - 48 x 10 / l
B E U P S L / b P / l L M
0 0 0 1 19 0 2 76 2
Dalam bidang bayang-bayang Humprecht adalah biji-bijian yang dihancurkan lim
Oleh itu, leukemia kronik tidak tipikal.
kegagalan leukemia. Untuk leukemia myeloid kronik
Tern 1 "asosiasi basophilic-eosinophilic" 0, iaitu peningkatan
bilangan basofil dan eosinofil. Walaupun hematologi ini
gejala gejala dan tidak wajib. Kadang-kadang ia boleh bertemu
peningkatan terpencil dalam kandungan sama ada basofil atau
eosinophils bo. Dalam leukemia limfositik kronik "basophilic-eo-
persatuan zinophilic "tidak dipatuhi.
1. Kassirsky I.A., Alekseev G.A. Hematologi klinikal
2. Dashtayants G.A. Hematologi klinikal.-Kiev: Kesihatan
3. Panduan untuk hematologi: Dalam 2 tan. / Ed. A.I.Vo-
Robyeva.-2 nd ed., Pererab. dan tambahan.-M.: Perubatan, 1985.
4. Kovaleva L.G. Leukemia akut. -M.: Perubatan, 1990.-272s.
LiveInternetLiveInternet
-Permohonan
- Tafsiran mimpi Cari tahu apa rahsia tidur anda - ia perlu bersiap untuk sesuatu yang buruk atau, sebaliknya, adalah mustahak mimpi itu menjadi kenyataan. Anda pasti akan menemui tafsiran impian anda, kerana pangkalan data sudah mengandungi 47
- Penerbangan murah Harga yang menarik, carian mudah, tiada komisen, 24 jam. Tempah sekarang - bayar kemudian!
- URGENTLY MONEY Malangnya, apa saja yang berlaku... Dan lebih kerap, atas sebab tertentu, ia selalu berlaku tanpa diduga... Satu bentuk permohonan tunggal yang unik untuk memohon pinjaman di semua bank akan segera menyelamatkan saraf, masa dan wang anda!
-Tajuk
- Perubatan tradisional (850)
- Anatomi, latihan, manual, urut. (199)
- Psikologi (403)
- Ramalan (196)
- Agama (431)
- Keperibadian (89)
- The Unknown (472)
- Gambar-gambar. Animasi. (31)
- Sejarah.Personaliti. (130)
- Internet (85)
- 5 mata (295)
- Video (122)
- humor (29)
- Muzik (21)
- Buku audio. (6)
- Kebijaksanaan, perumpamaan, puisi. (374)
-Citatnik
Kami membayar wang kepada doktor untuk lanjutan penyakit, bukan rawatan. Psikoterapi Chelny Marat Yusup.
Rahsia kawalan badan, yang sangat menakjubkan! Tubuh manusia sangat misteri.
Majalah British The Economist, yang dimiliki oleh ahli keluarga Rothschild, landak.
Riddle of the Chaldeans. Manakah di antara kita yang tidak pernah mendengar kisah alkitabiah bagaimana penyihir Chaldean dan raja-raja Oriental.
Buku Perjanjian Baru Apocrypha dilarang oleh gereja. Adalah jelas ada sesuatu untuk disembunyikan. Apocrypha e.
-Tags
-Video
-Berita
-Pautan
-Muzik
-Album foto
-Cari dengan buku harian
-Langgan melalui e-mel
-Rakan-rakan
-Pembaca tetap
-Komuniti
-Statistik
Mengekodkan ujian darah. Jadual yang sangat berguna.
Mengira jumlah darah lengkap pada kanak-kanak dan orang dewasa: parameter darah utama, tafsiran, makna dan norma mereka.
Ujian darah umum (klinikal) adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling biasa, yang membolehkan doktor mengetahui sebab-sebab beberapa gejala (contohnya, kelemahan, pening, demam, dll), serta mengenal pasti beberapa penyakit darah dan organ lain. Untuk melakukan ujian darah umum, darah kapilari biasanya diambil dari jari, atau darah dari urat. Tiada penyediaan khas memerlukan ujian darah umum, tetapi disyorkan untuk menderma darah untuk pemeriksaan ini pada waktu pagi pada perut kosong.
Apakah tujuan ujian darah am?
Kiraan darah lengkap adalah kaji selidik, yang menentukan parameter dasar darah manusia yang berikut:
Bilangan sel darah merah (sel darah merah). Tahap hemoglobin adalah jumlah bahan tertentu yang terkandung dalam sel darah merah dan bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen dari paru-paru ke organ lain. Jumlah leukosit (sel darah putih) dan formula leukosit (bilangan bentuk leukosit yang berbeza dinyatakan sebagai peratusan). Bilangan platelet (plat darah yang bertanggungjawab untuk menghentikan pendarahan apabila kapal rosak). Hematokrit adalah nisbah jumlah sel darah merah kepada jumlah plasma darah (plasma darah adalah bahagian darah yang tidak mempunyai sel). Kadar pemendapan erythrocyte (ESR) adalah kadar pemendapan sel darah merah ke bahagian bawah tiub, yang membolehkan untuk menilai beberapa sifat darah.
Setiap parameter ini banyak memberi tahu tentang keadaan kesihatan manusia, dan juga menunjukkan kemungkinan penyakit.
Bagaimana kiraan darah lengkap?
Kiraan darah lengkap tidak memerlukan latihan khas. Sebagai peraturan, analisis dijalankan pada waktu pagi, pada perut kosong (atau 2 jam selepas makan). Untuk analisis umum, darah diambil dari jari (biasanya, dari jari cincin) menggunakan alat steril khas, scarifier. Dengan pergerakan tangan yang cepat, doktor melakukan tusuk kecil pada kulit jari, dari mana setetes darah segera muncul. Darah dikumpulkan menggunakan pipet kecil ke dalam sebuah kapal yang menyerupai tiub nipis. Kurang biasa, darah diambil dari vena untuk ujian darah umum.
Darah yang diperolehi tertakluk kepada beberapa kajian: mengira bilangan sel darah menggunakan mikroskop, mengukur tahap hemoglobin, menentukan ESR.
Ujian darah umum diinterpretasikan oleh doktor anda, tetapi anda boleh menilai kiraan asas darah anda sendiri.
Tafsiran jumlah darah lengkap
Penyahkodan ujian darah umum dilakukan dalam beberapa tahap, di mana parameter darah utama dinilai. Makmal moden dilengkapi dengan peralatan yang secara automatik menentukan parameter asas darah. Peralatan tersebut biasanya memberikan hasil analisis dalam bentuk cetakan, di mana parameter dasar darah disingkat dalam bahasa Inggeris. Jadual di bawah akan menunjukkan penunjuk utama jumlah kiraan darah, singkatan bahasa Inggeris dan norma yang sesuai.
Hemogram
Saya
Hemogramma (Greek haima blood + gramma entry)
ujian darah klinikal. Termasuk data mengenai jumlah semua sel darah, ciri morfologi mereka, ESR, kandungan hemoglobin, indeks warna, nombor hematokrit, nisbah pelbagai jenis sel darah putih, dan sebagainya.
Darah untuk kajian diambil 1 jam selepas paru-paru sarapan dari jari (telinga atau tumit bayi yang baru lahir dan kanak-kanak). Tapak penumpukan dirawat dengan kapas yang dibasahi dengan etanol 70%. Tusukan kulit dilakukan dengan skru pembedahan piawai standard. Darah harus mengalir dengan bebas. Anda boleh menggunakan darah yang diambil dari urat.
Kandungan hemoglobin total (lihat Darah) diukur (hemoglobimetry) menggunakan meter hemoglobin, colorimeter fotoelektrik, atau spektrofotometer. Biasanya, kandungan hemoglobin dalam darah wanita adalah 120-140 g / l, untuk lelaki - 130-160 g / l. Dengan bekuan darah, peningkatan kepekatan hemoglobin mungkin, dengan peningkatan plasma darah - penurunan.
Penentuan jumlah korpuscor darah dilakukan di ruang pengiraan Goryaev. Ketinggian ruang, luas jaringan dan bahagiannya, dan pengenceran darah yang diambil untuk kajian ini membolehkan kita menubuhkan bilangan unsur seragam dalam jumlah darah tertentu. Kamera Goryaeva boleh digantikan oleh kaunter automatik. Prinsip kerja mereka adalah berdasarkan kekonduksian elektrik yang berlainan zarah-zarah yang digantung dalam cecair. Biasanya, bilangan eritrosit dalam 1 liter darah pada lelaki ialah 4.0-5.010 12. untuk wanita, 3.7-4.7.10 12. Pengurangan bilangan eritrosit (erythrocytopenia) adalah ciri anemia: peningkatan dalamnya (lihat Erythrocytosis) diperhatikan semasa hypoxia, cacat jantung kongenital, kekurangan kardiovaskular, eritremia, dan sebagainya.
Bilangan platelet dikira dengan pelbagai kaedah (dalam smear darah, di ruang Goryaev, menggunakan kaunter automatik). Pada orang dewasa, kiraan platelet ialah 180.0-320.0.10 9 / l. Peningkatan jumlah platelet diperhatikan dalam tumor malignan, leukemia myeloid kronik, osteomyelofibrosis, dan lain-lain. Kaedah platelet rendah boleh menjadi gejala pelbagai penyakit, seperti purpura thrombocytopenic. Trombositopenia imun (Thrombocytopenia) berlaku paling kerap dalam amalan klinikal.
Bilangan reticulocytes yang dikira dalam smear darah atau di ruang Goryaev. Pada orang dewasa, kandungannya adalah 2-10.
Kiraan sel darah putih normal pada orang dewasa adalah antara 4.0 hingga 9.0.10 9 / l. Pada kanak-kanak, ia agak lebih. Kandungan leukosit di bawah 4.0.10 9 / l dilambangkan dengan istilah "leukopenia", lebih daripada 10.0.10 9 / l - dengan istilah "leukositosis". Bilangan leukosit dalam orang yang sihat tidak konstan dan boleh turun naik dengan ketara sepanjang hari (bioritma harian). Amplitud fluktuasi bergantung kepada umur, jantina, ciri-ciri perlembagaan, keadaan hidup, aktiviti fizikal, dan sebagainya. Pengembangan leukopenia (Leukopenia) adalah disebabkan oleh beberapa mekanisme, seperti pengurangan pengeluaran leukosit oleh sumsum tulang yang terjadi dalam anemia kekurangan hipoplastik dan zat besi. Leukositosis biasanya dikaitkan dengan peningkatan bilangan neutrophils, lebih bersih disebabkan oleh peningkatan pengeluaran leukosit atau pengagihan semula mereka di dalam katil vaskular; diperhatikan dalam banyak keadaan badan. contohnya, dengan tekanan emosi atau fizikal, dengan sejumlah penyakit berjangkit, keracunan, dan lain-lain. Biasanya, leukosit darah orang dewasa diwakili oleh pelbagai bentuk yang diedarkan dalam persediaan berwarna dalam nisbah berikut: basofil 0-1%, eosinofil 0.5-5% - neutrofil nuklear 1-6%, neutrofil tersejut 47-72%, limfosit 19-37%, monosit 3-11%. Menentukan nisbah kuantitatif di antara bentuk leukosit individu (formula leukosit) adalah kepentingan klinikal. Yang paling sering diperhatikan ialah peralihan yang dipanggil dalam formula leukosit ke kiri. Ia dicirikan oleh rupa bentuk leukosit tidak matang (stab-core, metamyelocytes, myelocytes, blasts, dan lain-lain). Diperhatikan dalam proses keradangan pelbagai etiologi, leukemia.
Gambar morphological elemen berbentuk diperiksa dalam smear darah berwarna di bawah mikroskop. Terdapat beberapa kaedah untuk mengotorkan smear darah berdasarkan pertalian kimia unsur-unsur sel untuk pewarna aniline tertentu. Oleh itu, kemasukan sitoplasmik metachromatically dicat dengan pewarna organik dengan azure dalam warna ungu terang (azurophilia). Di dalam smear darah berwarna, saiz leukosit, limfosit, eritrosit (mikrosit, makrosit dan megalocytes), bentuknya, warna, seperti ketepuan erythrocyte dengan hemoglobin (penunjuk warna), warna sitoplasma leukosit, menentukan limfosit. Indeks warna rendah menunjukkan hipokromia, ia diperhatikan dengan anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam eritrosit atau tidak digunakan untuk sintesis hemoglobin. Angka warna tinggi menunjukkan hiperkromia dengan anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B.12 dan (atau) asid folik, hemolisis.
Kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) ditentukan oleh kaedah Panchenkov, yang berdasarkan kepada sifat erythrocyte untuk menyelesaikan apabila darah yang tidak dikocok diletakkan di dalam pipet yang terletak di atas. ESR bergantung kepada jumlah sel darah merah, saiznya. Jumlah dan keupayaan untuk membentuk aglomerat, dari suhu ambien, jumlah protein plasma dan nisbah pecahannya. ESR yang meningkat mungkin berlaku semasa proses berjangkit, imunopatologi, radang, nekrotik, dan neoplastik. Peningkatan terbesar dalam ESR diperhatikan semasa sintesis protein patologi, yang merupakan ciri pelbagai myeloma, Waldenstrom macroglobulinemia, penyakit rantai ringan dan berat, serta hiperkibrinogenemia. Perlu diingat bahawa penurunan dalam kandungan fibrinogen dalam darah boleh mengimbangi perubahan dalam nisbah albumin dan globulin, akibatnya ESR kekal normal atau melambatkan. Dalam penyakit berjangkit akut (contohnya, selesema, sakit tekak), ESR tertinggi mungkin dalam tempoh suhu badan yang berkurangan, dengan perkembangan proses yang terbalik. ESR yang lebih perlahan dilihat kurang kerap, sebagai contoh, dalam erythremia, erythrocytosis sekunder, peningkatan kepekatan asid hempedu dan pigmen hempedu dalam darah, hemolisis, pendarahan, dan sebagainya.
Nilai hematokrit, nisbah isipadu darah dan unsur-unsur terbentuk plasma, memberi gambaran tentang jumlah jumlah sel darah merah. Bilangan hematokrit biasa pada lelaki adalah 40-48%, pada wanita - 36-42%. Ia ditentukan dengan menggunakan hematokrit, yang terdiri daripada dua gelas kapilari leper pendek dalam muncung khas. Nilai hematokrit bergantung kepada jumlah sel darah merah dalam aliran darah, kelikatan darah, halaju aliran darah dan faktor lain. Ia meningkat dengan dehidrasi, thyrotoxicosis, diabetes mellitus, halangan usus, kehamilan, dan lain-lain. Hematokrit rendah dapat dilihat dengan pendarahan, jantung dan kegagalan buah pinggang, kelaparan, sepsis.
G. menyumbang kepada pemeriksaan rasional pesakit, diagnosis, diagnosis pembezaan.
Penunjuk G. membenarkan biasanya dibimbing dalam ciri-ciri proses patologi. Jadi, leukocytosis neutrophilic kecil mungkin dilakukan dengan cara yang ringan untuk penyakit berjangkit dan proses purulen; hyperleukocytosis neutrophilic menandakan semakin buruk (lihat Leukositosis). Data G. digunakan untuk memantau tindakan ubat tertentu. Oleh itu, penentuan teratur kandungan hemoglobin eritrosit diperlukan untuk menetapkan cara pentadbiran persiapan besi pada pesakit dengan anemia kekurangan zat besi, jumlah leukosit dan platelet dalam rawatan leukemia dengan ubat sitotoksik.
Bibliografi: Manual of Hematology, ed. A.I. Vorobyov, t 1-2, M., 1985; Feinstein F.E. et al. Penyakit sistem darah, Tashkent, 1987.
II
Hemogramma (hemo- (gem-) + grek. masuk gramma)
1) satu set keputusan ujian darah kualitatif dan kuantitatif (data mengenai kandungan unsur seragam, indeks warna, dan lain-lain);
HEMOGRAM
HEMOGRAM (darah haima Yunani + garis gramma, garis, gambar, ujian darah biasa) - hasil kajian kuantitatif dan kualitatif darah. G. merangkumi data mengenai bilangan eritrosit, morphol, ciri, bilangan reticulocytes, jumlah hemoglobin dalam darah, indeks warna, bilangan leukosit, nisbah jenisnya yang berbeza, kiraan platelet, dan beberapa petunjuk pembekuan darah dan fizikal. kiraan darah. Bergantung pada kontinjen pesakit, pelbagai penunjuk boleh diperluaskan. Pada tahun 1972, Makmal Penyelidikan Saintifik Semua Kesatuan USSR M3 telah membangun satu skim baru G.
Istilah "hemogram" pertama kali dicadangkan oleh V. Schilling pada tahun 1931 untuk mencirikan hanya komposisi leukosit darah, iaitu, untuk menentukan peratusan pelbagai jenis leukosit, termasuk leukosit neutropilik dengan pelbagai bentuk nukleus (lihat formula Leukocyte).
Darah untuk penyelidikan disarankan untuk mengambil pada pagi pada perut kosong atau sejam selepas sarapan pagi. Dalam amalan makmal, darah kapilari biasanya diperiksa (darah boleh diambil dari urat). Darah diambil oleh jarum yang melekat pulpa jari atau telinga, dan pada anak-anak kecil ia adalah pulpa tumit. Penjaja dengan lembing yang boleh ditanggalkan atau bulu scarifier (Rajah 1 dan 2) hendaklah digunakan, yang selepas kerja direbus dalam sterilizer atau diletakkan selama 2 jam dalam kabinet pengeringan pada suhu 180 °.
Kulit di tapak suntikan secara berurutan disapu dengan dua tampon: pertama dibasahkan dengan alkohol, kemudian eter. Dengan rawatan kulit sedemikian, setetes darah yang menonjol dari tusukan itu tidak kabur. Suntikan perlu dilakukan di sebelah, di mana rangkaian kapilari tebal, kedalaman 2-3 mm, bergantung kepada ketebalan kulit, supaya darah dapat mengalir dengan bebas. Jika anda menekan dengan tegas, cecair tisu akan bercampur dengan darah, yang boleh menjejaskan keputusan analisis. Adalah penting untuk memerhatikan urutan persampelan darah untuk kajian indikator individu: selepas penyingkiran (dengan kapas) penurunan pertama, darah dikumpulkan untuk menentukan ESR, untuk menentukan jumlah hemoglobin, untuk mengira jumlah sel darah merah, untuk mengira jumlah leukosit, smear dibuat (biasanya dua) untuk menghitung leukosit formula dan kajian morfologi eritrosit; untuk mengira smear reticulocyte yang dilakukan pada cermin mata yang disediakan khas.
Untuk menentukan masa pembekuan dan tempoh pendarahan, serta mengira bilangan platelet menghasilkan punca kulit yang berasingan.
Menentukan jumlah hemoglobin boleh dilakukan dengan pelbagai cara. Dalam amalan makmal, untuk tujuan ini, hemometrium jenis Sali digunakan lebih kerap (lihat Hemoglobinometry).
Kadar hemoglobin untuk lelaki adalah 14.5 g% (turun naik 13.0-16.0 g%) dan untuk wanita 13.0 g% (variasi 12.0-14.0 g%).
Penurunan hemoglobin dalam darah diperhatikan dengan anemia pelbagai etiologi (dengan kehilangan darah, kekurangan vitamin B12, besi, peningkatan hemolisis eritrosit, dan lain-lain). Peningkatan dalam kepekatan hemoglobin berlaku dalam erythrocytosis erythremia, sekunder, atau gejala. Dengan pembekuan darah, peningkatan relatif dalam kepekatan hemoglobin mungkin berlaku.
Jumlah sel darah merah dikira dalam 1 μl darah. Pensambilan darah boleh dilakukan oleh melangera (dalam melangera atau mixer) atau oleh tiub tabung (dalam tabung uji, menurut H. M. Nikolaev), diikuti dengan menghitung sel darah merah dalam ruang penghitungan di bawah mikroskop (lihat Kamera yang dapat ditaksir). Erythrocytes dikira dalam erythrohemometer fotoelektrik, serta dengan bantuan seloskop.
Bilangan eritrosit adalah normal pada lelaki 4,000,000-5,000,000 dalam 1 μl darah, pada wanita 3,700,000-4,700,000. Peningkatan jumlah erythrocytes biasanya diperhatikan dalam penyakit-penyakit yang ditandakan dengan peningkatan kadar hemoglobin (mis., Polikythemia, erythrocytosis sekunder dan lain-lain). Pengurangan bilangan eritrosit diperhatikan dengan penurunan fungsi erythroblastic sumsum tulang (proses hipoval dan aplastik), dengan perubahan sumsum sumsum tulang (leukemia, myeloma, metastasis tumor malignan, dan sebagainya), disebabkan peningkatan pecah erythrocyte (anemia hemolitik), dengan kekurangan dalam badan besi, vitamin b12, dengan pendarahan.
Penunjuk warna - penunjuk yang menyatakan kandungan relatif hemoglobin dalam satu eritrosit dalam unit Sali. Jika kandungan hemoglobin diukur dalam gram peratus, indeks warna dikira dengan membahagikan indeks triple hemoglobin dalam gram peratus oleh dua digit pertama nombor erythrocyte (contohnya, hemoglobin 14.0 g%, jumlah erythrocyte 4,200,000; indeks warna = 1.0). Jika kandungan hemoglobin dinyatakan dalam unit Sali, maka penunjuk ini dibahagikan kepada ganda dua digit pertama kandungan sel darah merah (misalnya, hemoglobin 84 unit, jumlah sel darah merah - 4,200,000; indeks warna 84 / (2 • 42) = 1.0). Biasanya, indeks warna berkisar antara 0.85 hingga 1.15. Nilai penunjuk warna penting dalam menentukan bentuk anemia: penunjuk warna di bawah 0.85 - hipokromik, penunjuk warna adalah 0.85-1.15 - normokromik, penunjuk warna di atas 1.15 - hyperchromic.
Kandungan hemoglobin purata dalam satu eritrosit dalam abs. Kalkulus biasanya dilambangkan dalam picograms (pg). Ia ditentukan dengan membahagikan kandungan hemoglobin dalam 1 μl darah dengan jumlah sel darah merah dalam jumlah yang sama. Sebagai contoh, kiraan sel darah merah purata dalam 1 μl darah ialah 5,000,000; kandungan hemoglobin purata adalah 16.7 g%, iaitu 0.000167 g, atau 167.000.000 pg dalam 1 μl darah. Akibatnya, kandungan hemoglobin dalam satu eritrosit akan menjadi 167000000/5000000 = 33.4 pg.
Secara praktiknya, kandungan hemoglobin purata dalam satu eritrosit boleh diperolehi dengan mendarabkan jumlah hemoglobin dalam gram-peratus dengan 10 dan membahagikan produk nombor-nombor ini dengan bilangan eritrosit dalam 1 ml darah: 16.7 • 10/5 = 33.4 pg. Kandungan hemoglobin purata dalam sel darah merah tunggal pada orang dewasa adalah antara 27 hingga 33.4 pg.
Hyperchromasia (lihat hiperkromasia, hypochromasia) bergantung kepada peningkatan jumlah sel darah merah (makrocytes, megalocytes), dan bukan pada tahap ketepuan hemoglobin mereka dan merupakan penunjuk fungsi hati terjejas, gangguan metabolisme vitamin B12 atau kekurangannya dalam badan (anemia yang merosakkan). Dalam kes ini, kandungan hemoglobin dalam satu eritrosit meningkat kepada 50 pg. Hypochromasia berlaku dengan penurunan dalam jumlah erythrocytes (microcytes) atau pengurangan kandungan hemoglobin dalam erythrocyte normal. Kandungan hemoglobin purata dalam satu eritrosit dikurangkan kepada 20 pg.
Kadar sedimentasi Erythrocyte (ESR, lihat, pemendapan Erythrocyte) dinyatakan dalam milimeter penyelesaian plasma selama 1 jam. Pada wanita, biasanya sehingga 14-15 mm sejam, untuk lelaki - sehingga 10 mm sejam.
Perubahan kadar pemendapan erythrocyte tidak khusus untuk sebarang penyakit. Walau bagaimanapun percepatan pemendapan erythrocytes sentiasa menunjukkan kewujudan patung, proses.
Bilangan reticulocytes yang dikira dalam smear darah, di dalam vivo berwarna dengan 1% p-rum brilliantkrazilblau di abs. alkohol. Tekanan darah nipis dibuat pada kaca yang telah dibasuh dengan baik, dibuang dan dipanaskan pada slaid yang disediakan terlebih dahulu (penyediaan dalam bentuk smear) dan darah segera diletakkan di dalam ruang basah (Petri dish, roller kasa yang dilembapkan atau kapas diletakkan di tepi ). Kamera diletakkan dalam termostat pada t ° 37 ° selama 3-5 minit. Kemudian sebatan kering di udara. Kira jumlah reticulocytes per 1000 erythrocytes; Hasil penyelidikan dinyatakan dalam ppm. Biasanya, kandungan mereka dalam darah periferi adalah 2-10.
Reticulocytes adalah sel darah merah muda di mana bahan reticulate granular dikesan dengan bantuan warna supravital. Retikulosit pada meninggalkan sumsum tulang di dalam darah periferal bertukar menjadi erythrocyte matang. Adalah dipercayai bahawa pematangan terakhir mereka berlaku dalam masa beberapa jam.
Bilangan platelet boleh dikira dengan pelbagai kaedah.
1. Dalam perut darah perifer, kiraan platelet dikira setiap 1000 sel darah merah. Darah untuk smear diambil dari jari. Di tapak suntikan, setitik 14% penyelesaian magnesium sulfat digunakan sebelum ini; titisan darah yang terpisah dicampur dengan magnesium sulfat dan smear dibuat pada kaca; sebatan cat mengikut Romanovsky 2-3 jam; mengetahui bilangan eritrosit dalam 1 μl darah, hitung bilangan platelet dalam 1 μl darah. Sebagai contoh, apabila mengira 1000 sel darah merah, 60 platelet telah dipenuhi; bilangan eritrosit dalam 1 μl darah adalah 5 000 000, oleh itu, bilangan platelet akan menjadi 60x5000, atau 300 000.
2. Dalam ruang pengiraan, platelet dikira selepas lysing awal sel darah merah menggunakan mikroskop fasa-kontras.
3. Jumlah platelet boleh dikira menggunakan kaunter automatik, contohnya, celeskop.
Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, kiraan platelet ialah 180,000-320,000 dalam 1 μl. Dengan penyakit Verlgof dan thrombocytopenia simptomatik, bilangan platelet dapat menurun secara mendadak sehingga hilang sepenuhnya.
Bilangan leukosit dikira dengan cara yang sama seperti bilangan eritrosit. Jumlah purata leukosit dalam dewasa adalah antara 4,000 hingga 9,000 dalam 1 μl darah. Pada kanak-kanak, ia adalah lebih besar, pada bayi baru lahir - sehingga 15,000- 30,000. Dengan peningkatan jumlah leukosit yang ketara, kita boleh bercakap mengenai leukositosis (lihat), dengan pengurangan - tentang leukopenia (lihat).
Formula leukosit diperiksa dalam smear darah berwarna.
Nilai hematokrit ditentukan dalam hematokrit atau, menggunakan nomrogram Van-Slyke, oleh kepekatan hemoglobin dalam darah (lihat nilai Hematocrit). Nilai hematokrit menunjukkan nisbah jumlah sel darah dan plasma. Hasil kajian itu dinyatakan sama dengan bilangan pecahan, dalam pengangka yang merupakan jumlah unsur yang terbentuk, dan dalam penyebut - jumlah plasma, atau dalam persen, menunjukkan nisbah volume unsur yang terbentuk pada jumlah darah yang diambil. Nilai hematokrit biasa pada lelaki adalah 40 / 60-48 / 52 (atau 40-48%), pada wanita, 36 / 64-42 / 58 (atau 36-42%). Peningkatan dalam jumlah erythrocytes diperhatikan dalam erythrocytosis, penurunan anemia.
Morfologi eritrosit (serta leukosit) diperiksa di dalam smear darah berwarna. Tekanan darah sebelum pewarnaan dirawat dengan memperbaiki cecair (contohnya, metil alkohol) untuk mengelakkan pemusnahan sel-sel darah semasa proses pewarnaan. Terdapat banyak cara untuk melukiskan smear darah berdasarkan kimia. pertalian unsur-unsur sel ke pewarna aniline tertentu. Apabila mengkaji smear darah di bawah mikroskop, mereka mendapat idea saiz, bentuk, dan warna erythrocytes, yang boleh berubah di bawah keadaan patol. Saiz sel darah merah, ditentukan menggunakan kanta mikrometer (lihat), dalam orang yang sihat berbeza dalam had tertentu. Ini dipanggil. fiziol, erythrocyte anisocytosis. Idea yang tepat mengenai pengedaran eritrosit dalam saiz diperoleh dengan mengukur diameternya dan membina lengkung anisositosis (lihat Erythrocytometry). Keadaan, dengan Krom, eritrosit pelbagai saiz dijumpai, dipanggil anisositosis, yang boleh, misalnya, dengan anemia. Majoriti mutlak sel darah merah mempunyai dia. 7-8 mikron. Erythrocytes dia, kurang daripada 6.5 mikron dipanggil microcytes, dan keadaan, dengan Krom, mereka mendominasi - microcytosis (contohnya dengan kekurangan zat besi, dengan anemia hemolitik mikrospherocytic). Sel darah merah dengan diameter lebih besar daripada 8 mikron dipanggil macrocytes. Pengesanan mereka pada bayi yang baru lahir dianggap sebagai fiziol, fenomena, makrosit hilang kepada umur dua bulan. Macrocytosis didapati dengan regenerasi darah, kanser dan polip perut yang lebih baik, fungsi thyroid berkurangan, dan myelomatosis. Sel darah merah dengan diameter lebih besar daripada 12 mikron dipanggil megalocytes. Mereka mungkin mempunyai bentuk bujur. Sebagai tambahan kepada saiz besar, mereka dicirikan oleh hyperchromia, ketiadaan biconcave (tidak ada lumen pusat) dan ketebalan yang besar. Megalocytosis dikesan dengan kekurangan dalam tubuh vitamin B12.
Perubahan dalam bentuk sel darah merah dipanggil poikilositosis. Sel darah merah boleh menjadi bujur, berbentuk pir, stellate, bergerigi, dan lain-lain. Sel darah merah dengan bentuk bujur disebut ovalocytes, yang biasanya 5-10% (G. A. Alekseev).
Ovalocytosis (sehingga 80-90% ovalosit) boleh menjadi pembawa atau patologi, yang membawa kepada perkembangan anemia hemolitik (lihat). Eritrosit sel sakit selulit didapati dalam anemia sel sabit (lihat).
Polychromatophils (lihat Polychromasia) adalah erythrosit yang tidak matang yang mengandungi, bersama dengan hemoglobin, sisa-sisa bahan basofilik. Bergantung kepada jumlah hemoglobin, erythrocyte polikromatofilik dalam smear biasa (dicat mengikut Romanovsky) mempunyai warna yang berbeza, dari biru hingga merah jambu-kelabu. Dalam smear konvensional yang berwarna dengan pewarna aniline, reticulocytes adalah polychromatophilous. Kira-kira polychromatophils dalam penurunan tebal. Strok dengan titisan tebal dicat mengikut Romanovsky tanpa penetapan, manakala sel darah merah matang hemolyze, dan muda, tidak matang, kelihatan jaringan berwarna basophilic dari warna ungu kebiruan. Biasanya, 1-2 erythrosit dengan mesh basophilic tidak dalam setiap bidang pandangan dalam penurunan tebal, dan ini ditetapkan sebagai P +, dengan 3-5 poliromromil, P ++, dengan 5-10 - P +++, dengan jumlah yang lebih besar polikromatofil - R ++++. Kaedah ini tidak tepat, tetapi memberi idea peningkatan atau penurunan jumlah sel darah merah muda. Polychromatophilia adalah penunjuk pertumbuhan semula erythropoiesis dan berlaku dalam kehilangan darah, peningkatan hemolisis erythrocytes, dan lain-lain. Biasanya, sejumlah besar polikromatofil berlaku pada hari pertama selepas kelahiran dan cepat berkurangan selepas dua minggu.
Dengan pertumbuhan semula sumsum tulang, normoblas dilepaskan ke dalam darah periferi, dan dengan anemia yang merosakkan, megaloblas dapat dikesan.
Bentuk nuklear unsur kuman erythroid dalam darah periferal pada orang dewasa hanya diperhatikan dalam bentuk anemia yang teruk, penampilan mereka adalah tanda patol. penjanaan semula. Dalam kes sedemikian, sisa-sisa nukleus juga boleh dilihat dalam bentuk cincin nipis, gelung, lapan warna ungu-biru (Kebot cincin), pembentukan bulatan warna ungu-merah 1-2 mikron dalam ukuran (anak lembu Jolly) atau dalam bentuk granulariti basofilik dalam erythrocytes.
Dalam malaria dalam erythrocytes, granulariti Schuffner didapati - inklusi kecil merah jambu merah yang mengisi hampir sel darah merah keseluruhan, atau 10-15 inclusi pelbagai saiz; yang terakhir ini dipanggil bercakap Maurer.
Pada pesakit dengan mabuk yang teruk (phenylhydrazine, nitrobenzene, aniline, garam bertolet, nitrogliserin, toluena diamine, dan lain-lain) yang dirawat dengan sulfonamides, serta pada orang yang bekerja di dalam kimia. Industri, adalah perlu untuk memeriksa darah dengan kaedah Dacey untuk mengenal pasti dalam sel-sel darah merah anak lembu Heinz-Ehrlich - bungkusan warna merah ungu; kadang-kadang mereka dijumpai secara extracellularly.
Rintangan erythrocyte adalah sifat erythrocyte untuk melawan kesan merosakkan: osmotik, mekanikal, termal, dan sebagainya. Dalam hirisan, rintangan osmosis eritrosit biasanya diperiksa dalam amalan: satu siri tiub dengan larutan natrium klorida dikumpulkan pada kepekatan yang meningkat dari 0.28 hingga 0.56%. Biasanya, rintangan minimum eritrosit pada orang dewasa (apabila eritrosit pertama mula pecah) bervariasi antara 0.48 dan 0.44% natrium klorida, maksimum (semua eritrosit dimusnahkan) - antara 0.32-0.28%.
Morfologi leukosit mungkin bervariasi dengan penyakit berjangkit, kesan kimia. bahan-bahan, penyakit peralatan hematopoietik, tindakan radiasi pengion.
Anisositosis (pelbagai saiz) leukosit didapati juga dalam norma. Walau bagaimanapun, anisositosis yang disebut adalah manifestasi patologi.
Perubahan struktur didapati dalam nukleus dan dalam sitoplasma leukosit. Perubahan berikut boleh dibuat dalam nukleus: a) hipersegmentasi nukleus (istilah "hypersegmentation" sering digunakan untuk menunjukkan peningkatan dalam bilangan segmen leukosit tersegmen, pengesanan yang mempunyai nilai diagnosis dalam anemia pernisiasan, penyakit radiasi); b) kromatinolysis - pembubaran kromatin nukleus sambil mengekalkan konturnya; c) karyolisis - pembubaran bahagian nukleus dengan keselamatan struktur baki nukleus; d) fragmentosis - pemisahan 1-5 serpihan dari nukleus, kadangkala dihubungkan dengan inti oleh benang basichromatin; e) pycnosis - nukleus menjadi tidak berstruktur kerana pemadatan utama kromatin; pada masa yang sama, saiz teras berkurangan; e) Karyorexis - perpecahan nukleus menjadi bahagian pyknotic bentuk bulat dan pelbagai saiz, tidak berkaitan dengan satu sama lain.
Butiran toksigenik dalam sitoplasma neutrophils dalam smear berwarna dengan campuran azure dan eosin tidak dapat dikesan dengan pasti. Dengan noda khas (menurut Freyfeld, menurut Momsen, menurut Shmelev) dalam sitoplasma ada jaringan biru dengan peralihan ke dalam ketulan besar; Kadang-kadang sel seluruhnya dipenuhi dengan bijirin seperti debu kecil. Toksisiti toksigenik neutrofil diperhatikan dengan proses purulen, penyakit yang berkaitan dengan mabuk, dengan jangkitan (diphtheria, campak, cacar air, demam merah, rubella, pneumonia). Kejadian neutrophil dengan grit toksigenik dihasilkan bersamaan dengan bilangan neutrofil yang dikira (dan bukan 100). Sebagai contoh, semua neutrophils - 70%, termasuk neutrophils dengan grit toksigenik - 45%.
Cytolisis - kerosakan sel. Cytolisis sering dicirikan oleh ketiadaan sitoplasma, nukleus dengan garis-garis yang kabur, struktur nukleus dipelihara, kadang-kadang terdapat granulariti di sekeliling nukleus tersebut. Perubahan ini juga boleh berlaku dalam darah biasa, sebagai tanda perkembangan terbalik sel, tetapi apabila dikesan, mereka dianggap sebagai patologi dalam jumlah yang besar.
Morfologi platelet dikaji dalam saraf darah tipis yang diambil tanpa penstabil (magnesium sulfat), berwarna dengan campuran azure dan eosin (menurut Nocht).
Pengesanan 5-6 platelet dalam smear dianggap sebagai agglutinability yang baik. Di platelet, bahagian butiran pusat (granulomer) dan bahagian homogen periferal (hyalomer) dapat dilihat. Granulomer terdiri daripada butiran azurophilic dengan bayangan ungu. Ia boleh membezakan butiran terperinci mengenai struktur platelet - vakum, pseudopodia, proses nipis-antena yang berasal dari granulomer. Atas dasar morphol, ciri platelet, formula platelet dikumpulkan, tepi mungkin berubah dalam patologi (lihat Platelet).
Beberapa petunjuk pembekuan darah - masa pendarahan (lihat) dan masa pembekuan darah (lihat), dimasukkan ke dalam G., adalah petunjuk untuk pertimbangan mengenai pelanggaran sistem pembekuan darah.
Kelikatan darah bergantung kepada kelikatan plasma, kiraan sel darah merah, hemoglobin, kandungan karbon dioksida dalam darah (lihat Kelikatan, kelikatan darah). Ia ditentukan dalam viskimeter (Rajah 3). Prinsip penentuan didasarkan pada membandingkan kelajuan aliran darah dan dist, air dalam kapiler ketat yang sama dan dengan vakum yang sama dalam sistem viskometer. Laluan yang dilalui oleh cecair di dalam kapilari pada masa yang sama adalah berkadar songsang dengan kelikatan cecair-cecair ini. Oleh itu, kelikatan dinyatakan dengan nisbah panjang jalan yang dilalui oleh dist, air, hingga panjang jalan yang dilalui oleh darah. Oleh kerana darah diletakkan pada tanda, kelikatan darah akan sama dengan panjang jalan yang dilalui oleh air pada masa yang sama; Panjang jalur diukur pada skala. Kelikatan darah pada lelaki adalah antara 4.3 hingga 5.3, untuk wanita - dari 3.9 hingga 4.9.
Ejen penyebab malaria boleh dikesan dalam smear darah biasa, tetapi dalam kajian yang diarahkan pada malaria plasmodia juga mesti diambil apa yang dipanggil. kejatuhan tebal (lihat), yang memungkinkan untuk mengesan parasit walaupun dengan saiznya yang kecil. Kaedah penyediaan kejatuhan tebal berikut adalah disyorkan: smear darah biasa disediakan pada slaid kaca dan, sementara ia masih basah, mereka menyentuh setetes darah yang muncul semula di tapak suntikan. Satu setitik darah pada smear basah merebak secara sama rata di dalam bulatan yang betul, yang menghilangkan keperluan untuk menghirup. Penurunan tebal dibenarkan untuk kering selama kira-kira setengah jam di udara dalam kedudukan mendatar. Berbeza dengan smear biasa, titisan tebal tidak boleh diperbaiki, ia dicat seperti biasa dengan campuran azure-eosin. Hemoglobin disingkirkan dari erythrocytes semasa pewarnaan (kerana ketiadaan fiksasi), oleh itu hanya "bayangan" erythrocytes dapat dibezakan. Dalam bahagian yang tebal dari smear, kebarangkalian mengesan patogen adalah lebih besar, tetapi kadang-kadang ia lebih buruk daripada parasit yang terletak di sepanjang pinggir setitik.
Bibliografi: Kassirsky I. A. dan Alekseev G. A. Hematologi klinikal, M., 1970; Panduan kepada penyelidikan makmal klinikal, ed. E. A. Kost dan L. G. Smirnova, ms. 44, M., 1964; Sokolov V.V dan Gribiba I.A Indeks darah periferal dalam orang yang sihat, Makmal Makmal, no 5, p. 259, 1972; Buku panduan kaedah penyelidikan makmal klinikal, ed. E. A. Kost, M., 1975; Buku Panduan diagnostik fungsional, ed. I. A. Kassirsky, ms. 304, M., 1970; T tentang d mengenai r dalam Y. Kajian makmal klinikal dalam pediatrik, lorong dengannya. dengan bolg., dengan. 271, Sofia, 1968.