logo

Diatesis hemoragik pada kanak-kanak

Diatesis hemoragik adalah kumpulan besar penyakit, gejala utama yang mengalami pendarahan. Pendarahan boleh berlaku secara bebas atau selepas beberapa faktor yang mencetuskan (trauma, jangkitan, alahan, dan lain-lain). Pada masa ini, lebih daripada 300 diathesis hemorrhagic diketahui. Penyebab dan mekanisme kejadian, manifestasi klinikal penyakit-penyakit ini berbeza, dan kami akan mempertimbangkannya dalam artikel ini.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi diatesis hemorrhagic, kerana ia dikaitkan dengan tiga faktor: perubahan dalam jumlah platelet (platelet darah yang terlibat dalam pembekuan darah), kerosakan pada dinding vaskular dan gangguan dalam sistem pembekuan darah.

  1. Diatesis hemoragik, bergantung kepada pelanggaran hemostasis platelet:
  • dengan bilangan platelet yang dikurangkan (thrombocytopenia), ciri purpura thrombocytopenic, pendarahan dalam penyakit radiasi, leukemia;
  • dengan kecacatan platelet, pelanggaran aktiviti mereka (thrombocytopathy): thrombocytopathy berfungsi;
  • gangguan gabungan (dan kualiti platelet dan kuantiti).
  1. Diatesis hemoragik, bergantung kepada pelanggaran dalam sistem pembekuan darah:
  • kongenital (hemofilia A, B, C);
  • diperolehi (akibat dari tindakan ubat-ubatan tertentu).
  1. Diatesis hemoragik, dikaitkan dengan kedua-dua gangguan pembekuan dan patologi platelet: pendarahan di leukemia, radiasi tinggi, penyakit von Willebrand.
  1. Diatesis hemoragik yang berkaitan dengan gangguan dinding vaskular:
  • penyakit kongenital: Rendu-Osler penyakit, penyakit osteogenesis imperfecta, sindrom Marfan, dll.
  • diperolehi: vasculitis pendarahan, pendarahan dengan kekurangan vitamin C, jangkitan virus, sarcoma Kaposi, amyloidosis.

Terdapat diatesis hemoragik primer (penyakit bebas) dan sekunder (dibangunkan sebagai gejala penyakit ganas, tindak balas alahan, proses berjangkit).

Diatesis primer, sebagai peraturan, adalah keturunan (penyakit Willebrand, hemofilia, penyakit Randus-Osler) atau berkembang akibat gangguan imun (vaskulitis hemoragik).

Trombositopati fungsional pada kanak-kanak membentuk kumpulan berasingan - diatesis sementara kerana ketidakupayaan fungsi platelet, yang hilang dengan usia (selepas akil baligh). Mereka agak biasa - dicatatkan dalam 5-10% kanak-kanak. Ujian darah khusus hanya boleh membezakannya daripada jenis diatesis yang lain.

Sebabnya

Peningkatan pendarahan boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Pendarahan kongenital atau genetik yang dikaitkan dikaitkan dengan ketiadaan dalam faktor pembekuan tubuh VIII atau IX. Penyakit ini (hemofilia) disebarkan dari bapa sakit kepada anak perempuan melalui kromosom X yang cacat, tetapi anak perempuan itu tetap menjadi pembawa gen yang cacat dan menghantarnya kepada anak-anaknya.

Terdapat banyak sebab untuk mendapatkan pendarahan yang meningkat:

  • kesan toksik ubat tertentu;
  • kekurangan vitamin P, C, K;
  • jangkitan virus dan bakteria (demam hemoragik, selesema, jangkitan meningokokus, dan lain-lain);
  • reaksi alergi;
  • Proses autoimun (badan mula menghasilkan antibodi terhadap plateletnya sendiri atau sel dinding vaskular);
  • penyakit darah (proses pembentukan platelet terganggu, atau kemusnahan mereka meningkat);
  • penyakit vaskular (vasculitis);
  • radiasi meningkat.

Gejala

Simptom utama (dan sangat kerap satu-satunya) diatesis berdarah adalah peningkatan pendarahan: rupa hematomas pada kulit, lebam, pendarahan kecil dalam bentuk ruam; kecederaan pendarahan spontan atau tidak mencukupi (pendarahan dari gusi, dari hidung, dari calar kecil, dll.). Penyetempatan, sifat pendarahan dan pendarahan bergantung kepada jenis penyakit.

Dalam diatesis hemoragik, terdapat 5 jenis pendarahan:

  • Pendarahan kapilari: mata merah kecil pada kulit dan membran mukus dan pendarahan "mengalir" (hidung, gastrousus). Pendarahan seperti itu adalah ciri thrombocytopenia dan thrombocytopathy, serta gangguan dalam sistem pembekuan: kekurangan fibrinogen dan kompleks prothrombin.
  • Pendarahan hematomatus: ditunjukkan oleh penampilan pendarahan subkutan dan dalaman; ciri-ciri penyakit pendarahan turun-temurun (hemofilia) dan mendapat gangguan yang sama (dengan overdosis antikoagulan).
  • Jenis campuran: mungkin untuk hemofilia, leukemia, berlebihan antikoagulan, penyakit von Willebrand, pelanggaran bilangan dan fungsi platelet. Tanda-tanda manifestasi kedua-dua jenis pendarahan terdahulu.
  • Pendarahan ungu: penampilan ruam yang kecil dan simetrik dengan kecenderungan untuk bergabung ke tempat yang lebih besar; muncul dengan vaskulitis hemoragik.
  • Pendarahan microangiomatous: rupa pendarahan kapilari berulang dengan penyetempatan yang sama; Ia diperhatikan dalam kes-kes penyakit Randy-Osler dengan patologi keturunan pembuluh darah.

Gejala lain diatesis hemorrhagic dikaitkan dengan atau disebabkan pendarahan (atau pendarahan). Jadi, sakit sendi atau sakit perut yang berkaitan dengan penampilan ruam pada membran mukus sistem pencernaan atau di dalam sendi.

Pendarahan intra-artikular di hemofilia boleh menyebabkan kecacatan pesakit.

Kemunculan darah dalam air kencing menunjukkan penglibatan buah pinggang dalam proses. Dalam sesetengah kes, pendarahan paru-paru dan pencernaan dicatatkan. Bahaya tertentu adalah pendarahan di otak, di retina.

Akibat pendarahan adalah perkembangan anemia.

Antara kanak-kanak usia prasekolah, penyakit Schönlein-Henoch (vasculitis hemoragik) adalah perkara biasa, yang boleh menjadi contoh diatesis yang berkaitan dengan kerosakan dinding vaskular. Untuk penyakit ini dicirikan oleh rupa ruam hemorrhagic symmetric di sendi anggota badan. Kemudian ada bengkak dan sakit di sendi dengan pergerakan terhad. Perubahan sendi itu boleh diterbalikkan, hilang sepenuhnya. Dalam bentuk perut penyakit, pendarahan berlaku pada membran mukus organ-organ pencernaan. Kanak-kanak bimbang tentang sakit perut, boleh menyebabkan muntah-muntah dan najis dengan campuran darah. Dalam kes yang teruk, buah pinggang terjejas.

Satu contoh diatesis berdarah yang berkaitan dengan thrombocytopenia dan thrombocytopathy adalah Penyakit Verlgof, juga terdapat pada kanak-kanak prasekolah. Peningkatan pendarahan ditunjukkan dalam bentuk pendarahan subkutan dan pendarahan di rongga. Pada batang dan ekstrem, memar pelbagai saiz dan bentuk muncul, dan pendarahan adalah ciri (hidung, dari gusi, lebih jarang - paru dan gastrousus). Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik dan mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.

Diatesis hemorrhagic yang paling terkenal yang dikaitkan dengan gangguan dalam sistem pembekuan darah adalah hemofilia, penyakit keturunan di kalangan lelaki. Ketiadaan faktor pembekuan VIII atau IX menyebabkan kemunculan hematoma yang meluas: pendarahan yang menyakitkan dalam otot, tisu subkutan, di dalam sendi dan di bawah periosteum. Hasil daripada pendarahan, keradangan sendi, kekejangan, osteoporosis, dan tulang patah berkembang.

Rawatan

Rawatan diathesis hemoragik bergantung pada jenisnya, iaitu, atas sebab tertentu yang menyebabkan pendarahan meningkat, dan pada tahap penyakitnya.

Keutamaan pertama ialah menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah (Fibrinogen, Vikasol, dan lain-lain) digunakan. Secara teratas, thrombin, filem fibrin, span hemostatic, dan lain-lain digunakan. Untuk kehilangan darah yang besar, plasma atau pemindahan darah keseluruhan digunakan.

Jika diatesis dikaitkan dengan kerosakan dinding vaskular, kanak-kanak ditetapkan vitamin PP, C dan rutin. Sekiranya pendarahan itu berlimpah dan terdedah kepada kerapangan yang kerap, rawatan pembedahan (penyingkiran limpa) kadang-kadang digunakan. Dalam vasculitis yang teruk atau penyakit Verlgof, ubat kortikosteroid digunakan dalam dos umur.

Dalam diatesis sekunder, mereka dirawat secara simtomatik bersempena dengan rawatan penyakit yang menyebabkan diatesis. Apabila trombositopati digunakan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam badan dan menyumbang kepada kematangan platelet. Pesakit perlu menyediakan pemakanan yang mencukupi dan keadaan lembut yang melindungi mereka daripada kecederaan (dengan diatesis genetik).

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila pendarahan berlaku pada kanak-kanak, anda perlu menghubungi pakar pediatrik dan pakar hematologi. Selepas diagnosis telah dijelaskan, perundingan pakar alergi, rheumatologi, pakar gastroenterologi, doktor ENT, pakar neurologi, pakar dermatologi, ahli nefrologi - pakar-pakar yang akan membantu merawat manifestasi individu penyakit ini boleh ditetapkan. Pakar fisioterapi, pakar fisioterapi, dan ahli terapi urut sering datang untuk menyelamatkan, terutamanya dengan kerosakan sendi dan otot. Rundingan genetik ditunjukkan. Bantuan pakar bedah diperlukan untuk mengeluarkan limpa.

Kuliah M. B. Babenko mengenai topik "diatesia Hemorrhagic. Hemofilia pada kanak-kanak ":

Diatesis hemoragik dalam rawatan gejala kanak-kanak

Diatesis hemoragik dalam rawatan gejala kanak-kanak.

Kelompok yang disebut diatesis hemorrhagic termasuk sejumlah yang sama sekali berbeda dalam etiologi dan patogenesis penyakit yang mempunyai satu gejala klinis umum ciri - pendarahan. Perdarahan dalam penyakit-penyakit ini bukanlah fenomena sekunder, seperti halnya dengan beberapa penyakit berjangkit, dan juga dengan banyak penyakit darah dan organ pembentuk darah, tetapi merupakan gejala yang dominan, menentukan.

Ia bergantung kepada perlambatan pembekuan darah, atau perubahan patologi di dinding saluran darah, atau perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam platelet.

Kumpulan ini termasuk:

1) penyakit Verlgof

3) penyakit Schönlein-Henoch. Hemophilia.

Trombositopenic purpura (penyakit Verlgof) - bentuk yang paling biasa diatesia hemorrhagic. Terdapat bentuk akut dan kronik penyakit, yang seterusnya dibahagikan kepada imun dan bukan imun. Sejarah akut penyakit ini dicirikan oleh sejarah pendek (dari beberapa hari hingga beberapa bulan). Penyakit Verlhof boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi bentuk kroniknya lebih biasa pada kanak-kanak. Sakit wanita lebih kerap.

Etiologi tidak jelas. Faktor provokatif adalah pelbagai jangkitan, gangguan endokrin, dan lain-lain.

Patogenesis pendarahan terutamanya disebabkan oleh thrombocytopenia. Dalam 70% pesakit, platelet terpencil atau tidak hadir. Sebagai tambahan kepada perubahan kuantitatif dalam platelet, perubahan kualitatif yang penting telah ditubuhkan, terutamanya dalam bentuk penyakit kronik. Ciri-ciri pelekat platelet berkurang secara drastik. Seiring dengan perubahan platelet dalam penyakit Verlgof, terdapat gangguan pada faktor plasma sistem pembekuan darah yang menyebabkan hipokokulasi. Semua ini membawa kepada pembentukan bekuan longgar. Penarikan balik bekuan darah sepenuhnya tidak hadir dalam kebanyakan kes.

Terdapat peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, yang dapat menunjukkan dirinya sebagai gejala yang jelas dari tourniquet (bentuk petechiae pada kulit di bawah tourniquet yang dikenakan pada anggota badan) dan perpanjangan masa pendarahan Duke (lebih dari 8 minit).

Manifestasi yang paling khas dari penyakit Verlgof adalah sindrom hemorrhagic - pelbagai pendarahan dan pendarahan dari membran mukus pelbagai organ. Perdarahan kulit yang paling kerap diperhatikan, digabungkan dengan pendarahan dari membran mukus rahim, hidung dan gusi. Pendarahan otak berbahaya. Pendarahan yang berlimpah dan berpanjangan, disertai dengan anemia yang progresif, menyebabkan perubahan dalam sistem kardiovaskular dan organ lain dalam beberapa pesakit. Saiz hati dan limpa, sebagai peraturan, tidak diperbesarkan.

Diagnosis penyakit Verlgof dalam kes-kes yang biasa adalah di luar keraguan dan berdasarkan kedua-dua ciri klinikal gambar dan data makmal. Kesalahan paling sering disebabkan oleh kesukaran diagnosis pembezaan dengan penyakit lain di mana sindrom hemorrhagic juga diperhatikan (anemia hipoplasia, lupus erythematosus sistemik, yang berlaku dengan sindrom Verlhof dan sindrom Fisher-Evans, penyakit Gaucher).

Rawatan penyakit Verlhof adalah tugas yang sukar dan bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit. Semasa pembengkakan diatesis hemorrhagic, langkah-langkah terapeutik harus ditujukan untuk menghentikan pendarahan, semasa remisi - untuk mencegah kekambuhan penyakit dan komplikasi yang disertai. Untuk tujuan ini, rawatan kompleks digunakan secara meluas, termasuk pemindahan darah berulangan, pengenalan persiapan ce dan hormon kortikosteroid. Salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat penyakit Verlgoth, terutamanya bentuk kroniknya, kekal sebagai rawatan pembedahan - splenectomy.

Mekanisme tindakan terapeutik splenectomy adalah rumit dan tidak difahami sepenuhnya. Sebab dan tempat kemusnahan platelet masih kontroversi, tetapi ada tanda-tanda bahawa antibodi antiplatelet yang dihasilkan dalam limpa terlibat dalam proses ini.

Tempoh yang paling menguntungkan bagi operasi adalah fasa remisi. Oleh itu, menurut L. S. Tsepa, dalam 79% manifestasi hemoragik yang dikendalikan pada tahap remisi, manifestasi hematologik diperoleh dan dalam 21%, remisi klinikal diperolehi. Analisis keputusan splenectomy yang segera dan jauh membolehkan kita mempertimbangkan salah satu sebab utama kegagalannya untuk mendiagnosis kesilapan sebelum operasi. Serentak pada pesakit yang menjalani splenectomy mungkin terjadi dengan gangguan utama platelet di hati.

Splenektomi tidak akan memberikan hasil yang diinginkan dalam kes-kes di mana pendarahan dikaitkan dengan disfungsi kelenjar endokrin. Faktor-faktor yang berjangkit dan endokrin memainkan peranan penting dalam penyakit semula. Hasil maut selepas splenectomy diperhatikan dalam 5% pesakit yang beroperasi terutamanya di tengah-tengah pendarahan, sedangkan dalam operasi yang dilakukan dalam fasa remisi, hasilnya jarang berlaku.

Hemofilia - penyakit keluarga yang agak jarang berlaku. Ia kadang-kadang dikesan awal dalam bentuk pendarahan dari pusat bayi yang baru lahir, tetapi lebih kerap selepas anak itu mula bergerak aktif dan mungkin cedera. Hanya kanak-kanak lelaki yang sakit, tetapi penyakit ini disebarkan melalui saluran wanita. Wanita, tanpa menyakitkan diri, dapat menyebarkan penyakit ini kepada anak-anak mereka, tetapi melalui anak-anak perempuan dan cucu-cucu. Pesakit hemofilia mempunyai anak lelaki yang dilahirkan dengan sihat, tetapi cucu-cucu yang dilahirkan oleh anak perempuan mereka mungkin mempunyai hemofilia.

Klinik Gejala klinikal utama adalah pendarahan di bawah kulit di tapak kecederaan dan pendarahan tidak berkekalan jangka panjang yang disebabkan oleh trauma (pengekstrakan gigi, perampingan, kecederaan, dll.). Petechia dan pendarahan spontan tidak pernah berlaku. Semua ujian kelayakan pada rintangan dinding vaskular memberikan hasil yang negatif. Pendarahan dalam sendi adalah sangat biasa, biasanya di lutut atau siku. Sendi itu sangat menyakitkan, bengkak. Kulit di atas sendi kadang-kadang hiperemik, panas ke sentuhan. Dari masa ke masa, fenomena akut di sendi mereda, rasa sakit berkurangan, mobiliti dipulihkan, tetapi tidak sepenuhnya. Dengan pendarahan berulang dalam sendi yang sama, ia menjadi semakin cacat, mobilitinya menurun dan ankylosis hampir lengkap boleh berlaku. Kanak-kanak hemofilia biasanya ketinggalan dalam perkembangan fizikal; mereka adalah kanak-kanak, pucat. Di luar keabnormalan organ dalaman tidak boleh diperhatikan. Suhu dengan pendarahan besar boleh dinaikkan.

Darah Ciri ciri darah adalah kelembapan mendadak pembekuan darah - sehingga 10-15 minit dan bukannya 2-3 minit dalam keadaan normal. Waktu pendarahan untuk penyakit ini masih dalam lingkungan normal. Kiraan platelet adalah normal. Perubahan morfologi dalam darah tidak dipatuhi.

Mekanisme perdarahan pada hemofilia dikaitkan secara eksklusif dengan perubahan dalam pembekuan darah. Sebab kelembapan pembekuan tidak sepenuhnya ditubuhkan. Diasumsikan bahawa asasnya adalah kekurangan kuantitatif dan keutamaan kualitatif thrombokinase, tujuannya untuk mengaktifkan prothrombin dan mengubahnya dengan kehadiran garam kalsium ke dalam trombin (pembekuan darah terakhir berlaku akibat penukaran fibrinogen ke dalam fibrin di bawah pengaruh trombin).

Trombokinase dibentuk sebahagiannya oleh pecahan platelet dan leukosit, dan sebahagiannya merupakan produk dari endotelium vaskular. Kekurangan pendidikan dan keutamaan kualitatif kinase trombotik mungkin disebabkan oleh keabsahan fungsi semula jadi unsur-unsur ini.

Hemofilia adalah penyakit kekal sepanjang hayat, tetapi dengan usia pendarahan menjadi kurang ketara. Seringkali pesakit sedemikian mati pada masa kanak-kanak atau remaja daripada penyakit semasa dan pendarahan.

Rawatan. Sapukan rawatan simptomatik. Semasa pendarahan, pemindahan darah atau plasma (100-200 ml) memberi kesan yang baik. Darah memainkan peranan bukan sahaja sebagai faktor pengganti, tetapi juga bertindak sebagai agen hemostatik kerana kehadirannya dalam darah penderma dengan jumlah trombokinase yang lebih besar dan unsur penghasilnya (platelet, leukosit). Suntikan subkutaneus dan intramuskular serum darah manusia dan kuda kurang berkesan. Acara ini harus diambil sekiranya berlaku ketidakmungkinan pemindahan darah.

Sama seperti penyakit Verlgof, ia perlu berusaha untuk menyerap tubuh dengan vitamin K dan C. Adalah disyorkan untuk memberi kanak-kanak banyak buah, jus, infusi dan ekstrak rosehip. Apabila pendarahan dari hidung perlu dipasang saluran hidung.

Vaskulitis hemoragik, atau penyakit Schönlein-Genoch

Salah satu penyakit yang paling kerap dikaitkan dengan kerosakan pada dinding vaskular ialah vaskulitis hemorrhagic, atau penyakit Schönlein-Genoch.

Kompleks gejala vaskulitis hemoragik terdiri daripada lesi kulit ciri, sindrom artikular, sindrom abdomen, kerosakan buah pinggang. Manifestasi kulit paling sering terjadi dan ditandakan dengan penampilan pada anggota badan, punggung, kurang sering pada polimorfik tubuh simetris papular-hemorrhagic, kurang sering urtikarnyh, ruam vesikular dan erythematus, naik di atas permukaan kulit dan tidak hilang ketika ditekan. Unsur-unsur hemorrhagic dicirikan oleh komponen keradangan dan pigmentasi yang berterusan untuk jangka masa yang lama selepas regresi manifestasi kulit. Dalam kes-kes yang teruk, perjalanan penyakit ini rumit oleh perkembangan nekrosis pusat dan pembentukan ulser.

Artikular sindrom berlaku selepas ruam kulit dan berterusan selama beberapa hari dalam bentuk kesakitan yang tidak menentu pada sendi besar, berulang dengan gelombang baru ruam.

Perut dalam sesetengah kes, sindrom itu lebih awal daripada penampilan pendarahan kulit dan mendominasi gambar klinikal dalam 30% pesakit. Gejala utama adalah sakit perut yang berterusan atau terkejut, kadang-kadang intensiti yang hebat, yang dikaitkan dengan pendarahan ke dinding usus dan mesentery. Pendarahan ke dinding usus boleh membawa kepada perendaman berdarah dan disertai dengan muntah berdarah, melena, dan darah segar di dalam tinja. Tempoh kesakitan bergantian dengan jurang yang tidak menyakitkan, yang membantu membezakan patologi pembedahan akut dan manifestasi abdomen vaskulitis hemoragik. Sindrom perut adalah jangka pendek dan regresi dalam kebanyakan kes dalam 2-3 hari.

Buah pinggang sindrom ini terdapat dalam 25-30% pesakit dan hasilnya mengikut jenis glomerulonefritis akut atau kronik dengan hematuria mikro dan kasar, proteinuria, dan silindruria. Nasib pesakit mengembangkan sindrom nefrotik. Daripada semua manifestasi vaskulitis hemoragik, kerosakan buah pinggang adalah yang paling lama, dalam sesetengah pesakit yang membawa kepada uremia.

Patofisiologi. Asas manifestasi patologis penyakit Schönlein-Genoch adalah tindak balas radang arteriol dan saluran dari jaringan kapilari yang melanggar struktur dan fungsi endothelium, trombosis besar peredaran mikro dan penyusupan serosa dinding vaskular dan tisu perivaskular yang terjadi di bawah tindakan kompleks imun yang beredar. Dalam kes penyakit Schönlein-Genoch, kandungan imunoglobulin A dalam darah adalah utama dalam kompleks imun dan boleh dikesan dalam bentuk granul oleh mikroskopi biopsi kulit dan buah pinggang.

Sebab pembentukan kompleks imun boleh dijangkiti, ubat, perubahan dalam komposisi protein plasma. Perubahan struktur dalam dinding vaskular dan sintesis kolagen terjejas membawa kepada rangsangan kenalan platelet dan memprovokasi microthrombosis. Penyetempatan dan keterukan manifestasi klinikal ditentukan oleh kawasan dan keberkesanan lesi vaskular.

Pendarahan Telangiectatic secara patogenetik dikaitkan dengan perubahan inferioriti atau struktur dalam tisu penghubung, penurunan kandungan kolagen dalam dinding vaskular, yang membawa kepada tumpuan penipisan dinding mikrovaskular dan pengembangan lumen mereka, dan hemostasis tempatan yang tidak mencukupi disebabkan kekurangan subkendelhelial.

Dalam patogenesis perdarahan dengan paraproteinemia, peranan utama dimainkan oleh peningkatan kandungan protein plasma, peningkatan mendadak dalam kelikatan darah, aliran darah yang lebih perlahan, pembentukan trombus, stasis dan kerosakan kepada kapal kecil. Di samping itu, "penutup" platelet dengan cengkaman protein membawa kepada kecenderungan fungsian mereka.

Senarai penyakit berdasarkan kelaziman:

Kerosakan autoimun ke dinding vaskular:

hemorrhagic vasculitis Schonlein-Henoch;

purpura yang dikaitkan dengan pengambilan ubat berdasarkan iodin, belladonna, atropine, phenacetin, quinine, sulfonamides, sedatif;

bakteria: endokarditis septik, meningococcemia, sepsis mana-mana etiologi, demam kepialu, difteri, demam merah, tuberkulosis, leptospirosis;

virus: selesema, cacar, campak;

rickettsioza: tipus, typhus kutu lahir;

jangkitan protozoal: malaria, toksoplasmosis.

Perubahan struktur dalam dinding kapal:

gangguan sistem tisu penyambung: scurvy, penyakit Cushing, purpura senja, purpura cekat.

Lesi vaskular genesis bercampur:

pendarahan paraproteinemic: cryoglobulinemia, hyperglobulinemia, Waldenstrom macroglobulinemia, pelbagai myeloma (myeloma);

purpura kedudukan: ortostatik, mekanikal;

purpura yang berkaitan dengan kulit: purpura telangiectic berbentuk cincin, cacing.

Diagnosis penyakit Schönlein-Henoch adalah berdasarkan pengesanan dalam darah, terhadap latar belakang gambar klinikal ciri, kompleks imun yang beredar.

Terapi Dirancang Pesakit dengan penyakit Schönlein-Henoch memerlukan rawatan di hospital dan tidur. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet coklat, sitrus, beri dan jus. Menetapkan dadah antihistamin tidak berkesan. Dalam kes yang teruk, prednisone digunakan dalam dos sehingga 60 mg sehari dalam bentuk kursus 3-5 hari dengan pentadbiran latar belakang mandatori heparin, yang menghalang hiperakaagulasi dan perkembangan DIC. Darah heparin dipilih secara individu, selaras dengan penunjuk koagulum. Kriteria untuk keberkesanan terapi heparin adalah pemanjangan APTT sebanyak 2 kali berbanding dengan kawalan.

Sekiranya sindrom artikular teruk, penggunaan voltaren atau indomethacin dalam dos terapeutik adalah berkesan.

Terhadap latar belakang jangkitan teruk, sindrom hemorrhagic dikaitkan dengan perkembangan DIC. Dalam kes ini, pemindahan darah penderma plasma beku yang baru adalah berkesan.

Rawatan yang paling berkesan untuk telangiectasia adalah cryodestruction atau terapi laser tempatan.

Setelah pengesanan cryoglobulin, suatu kursus plasmapheresis terapeutik dengan penggantian oleh larutan albumin dan garam diperlukan.

Pencegahan berulang. Dalam pencegahan vaskulitis hemorrhagic, peranan penting dimainkan oleh pencegahan pemisahan jangkitan fokus, keengganan untuk menetapkan antibiotik dan ubat-ubatan lain tanpa sebab yang mencukupi. Vaksinasi dan sampel dengan antigen bakteria (termasuk tuberkulin) dikontraindikasikan pada pesakit. Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang primer, pemantauan berterusan ujian air kencing adalah perlu.

Diatesis hemoragik

Diatesis hemoragik dipanggil beberapa penyakit yang disatukan oleh satu gejala utama - kecenderungan tubuh untuk pendarahan spontan. Ini adalah kumpulan penyakit yang biasa berlaku di mana-mana umur, termasuk kanak-kanak awal. Diatesis hemoragik adalah kongenital, yang timbul daripada keabnormalan genetik yang diwarisi, dan diperoleh, yang disebabkan oleh penyakit darah atau saluran darah.

Oleh kerana pembekuan darah adalah asas untuk pengagregatan (gluing) platelet, syarat-syarat seperti pendarahan disebabkan oleh pelanggaran mekanisme ini dipanggil penguraian thrombocytopathy. Thrombocytopathy pengasingan adalah penyebab utama pembentukan diatesis hemorrhagic. Di tempat kedua adalah pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular.

Diatesis hemoragik pada kanak-kanak

Utama, atau bertindak sebagai penyakit bebas, diathesis hemorrhagic pada kanak-kanak biasanya mempunyai punca sama ada sifat keturunan: hemofilia, penyakit Osler - Randue, penyakit Willebrand, dsb. Atau kekebalan: Penyakit scheinlein-Genoch atau vasculitis hemorrhagic eritema.

Diatesis hemoragik pada kanak-kanak juga boleh menjadi keadaan sekunder, gejala penyakit darah ganas, seperti limfosit akut, myeloma, atau leukemia leukosit.

Trombositopati fungsional pada kanak-kanak, yang bukan penyakit, tetapi hanya manifestasi ketidaksempurnaan umur platelet, dijalankan dalam kumpulan yang berasingan. Trombositopati fungsional pada kanak-kanak adalah sangat biasa, menurut statistik, dari 5 hingga 10% dari semua kanak-kanak yang mudah terdedah, dan lebih daripada 50% daripada semua pendarahan spontan pada anak-anak dijelaskan oleh keadaan ini. Trombositopati fungsional pada kanak-kanak adalah sementara - sebagai peraturan, selepas baligh selesai, mereka hilang. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk merawatnya dengan terang-terangan, kerana jika anda melekatkan faktor patogenik tertentu, mereka dapat memainkan peranan mekanisme pencetus keadaan yang mengancam nyawa, sebagai contoh, menyebabkan pendarahan dalaman semasa lebam atau strok. Throbocytopathy yang berkaitan dengan usia ditunjukkan dengan cara yang sama seperti diatesis hemorrhagic lain pada kanak-kanak, pendarahan meningkat, dan oleh itu semua kes tersebut memerlukan perhatian. Tidak mungkin membezakan trombositopati fungsional dari, katakanlah, manifestasi leukemia akut pada peringkat awal oleh tanda-tanda luar, ini boleh dilakukan hanya selepas menjalankan ujian darah makmal.

Jenis diatesis hemoragik, bergantung kepada sebabnya

Bergantung pada mekanisme apa yang mendasari perdarahan yang meningkat, 4 kumpulan diatetik hemorrhagic dibezakan:

  • Pendarahan disebabkan oleh gangguan platelet, menggabungkan sel darah: mengurangkan bilangan mereka (thrombocytopenia) atau merosakkan fungsi mereka (thrombocytopathy). Mereka sering disebabkan oleh mekanisme imun, penyakit hati dan buah pinggang yang merosakkan. Kumpulan ini merangkumi semua kes thrombocytopathy disaggregation, termasuk fungsian yang diterangkan di atas;
  • Diatesis hemoragik yang disebabkan oleh fibrin metabolik, protein yang bertanggungjawab untuk fungsi pembekuan darah. Diatesis sedemikian boleh berlaku di bawah pengaruh fibrinolitik, i.e. dadah yang mengurangkan kandungan fibrin dalam darah, juga keturunan (hemofilia);
  • Diatesis, yang berdasarkan kedua-dua sebab, sebagai pelanggaran kebergantungan, dan gangguan hemostasis platelet. Ini termasuk pendarahan dengan peningkatan dos radiasi, dengan penyakit darah ganas, penyakit von Willebrand;
  • Diatesis hemoragik, pembentukan yang mengakibatkan pelanggaran tembok vaskular, akibatnya ia menjadi telap pada sel darah. Kumpulan ini termasuk vaskulitis hemoragik, kekurangan vitamin C, kesan jangkitan virus.

Gejala diatesis hemoragik

Yang utama dan sering satu-satunya gejala diatesis pendarahan meningkat pendarahan, semua tanda-tanda lain entah bagaimana berkaitan dengannya. Pendarahan yang meningkat menunjukkan dirinya dalam bentuk pendarahan yang berpanjangan atau berat untuk sebab-sebab tidak teratur, contohnya, calar kecil boleh menyebabkan pendarahan yang serius dan berpanjangan. Selalunya pendarahan secara amnya spontan. Ini ditunjukkan dalam bentuk tidak mengalami pendarahan dari hidung, gusi, pendarahan rahim pada wanita, penampilan tiba-tiba hematomas (lebam) tanpa kecederaan sebelumnya.

Terdapat 5 jenis pendarahan dalam diathesis hemorrhagic:

  • Pendarahan kapilari yang ditunjukkan pada kulit dan membran mukus dalam bentuk penyebaran bintik-bintik merah kecil (petechiae, ecchymosis), serta dalam bentuk pendarahan "meleleh" - hidung, gingiva, rahim, usus, usus. Mereka adalah ciri thrombocytopenia dan thrombocytopathy yang tersusun;
  • Pendarahan hematomatous - pembentukan hematomas subkutan dan pendarahan dalaman. Ciri hemofilia dan beberapa keadaan lain;
  • Jenis bercampur, menggabungkan tanda-tanda perdarahan kapilari dan hematomatous, ciri hemoblastosis (leukemia, leukemia limfositik, dan lain-lain);
  • Pendarahan ungu adalah ruam yang muncul secara simetri pada awal kaki, kemudian menyebar lebih tinggi ke pinggul dan punggung. Apabila penyakit itu berlangsung, ruam semakin meningkat dan boleh bergabung ke tempat yang besar. Di atas tali pinggang, ia jarang terbentuk, walaupun ini tidak dikecualikan. Manifestasi luaran pendarahan adalah tanda-tanda ciri vaskulitis hemoragik (penyakit Scheinlein-Genoch);
  • Pendarahan microangiomatous, berdasarkan patologi keturunan saluran darah kecil. Diterangkan dalam bentuk pendarahan kapilari berterusan di tempat yang sama.

Kaedah untuk rawatan diatesis hemoragik

Rawatan diathesis hemorrhagic terutamanya bertujuan untuk menghapuskan pendarahan, kerana ia mewakili bahaya segera kepada badan. Untuk tujuan ini, mereka menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah, dan dalam kes trombositopati, mereka yang menyumbang kepada pematangan mereka yang lebih baik, iaitu bertujuan meningkatkan metabolisme.

Diatesis, yang sekunder, dirawat bersama dengan penyakit yang menyebabkannya. Diatesis hemoragik, berdasarkan mekanisme keturunan, sebagai peraturan, tidak dapat disembuhkan, tetapi pemantauan dan terapi yang berterusan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala dan mengekalkan kesihatan dengan ketara memanjangkan hayat pesakit tersebut.

Trombositopati fungsional pada kanak-kanak memerlukan penciptaan keadaan untuk kanak-kanak yang akan melindungi dia daripada kecederaan serius, sementara pada masa yang sama memastikan aktiviti fizikal yang normal. Pemakanan, pencegahan penyakit berjangkit, terutama etiologi virus, juga perlu.

Diatesis hemoragik pada kanak-kanak: gejala, diagnosis dan rawatan

Berus pada badan kanak-kanak biasanya berlaku akibat daripada benjolan dan jatuh. Sekiranya lebam terbentuk tanpa sebab yang jelas, anda harus berunding dengan doktor, kerana ini adalah bagaimana diatesia hemorrhagic dapat nyata - penyakit yang disertai oleh pendarahan yang meningkat.

Diatesis hemoragik adalah nama kolektif untuk sejumlah besar penyakit kongenital dan diperolehi, di mana terdapat kecenderungan pendarahan semula (luaran, dalaman, dalam tisu lembut). Pada pesakit dengan diathesis hemorrhagic, lebam pada badan kelihatan secara spontan tanpa sebarang sebab atau akibat kecederaan ringan dan sentuhan (saiz dan bilangan pendarahan tidak sepadan dengan kerosakan).

Jenis-jenis diatesis hemorrhagic

Semua diatesis hemoragik dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

  • Berkaitan dengan patologi platelet.
  • Disebabkan oleh gangguan pendarahan
  • Disebabkan oleh kerosakan pada dinding saluran darah.

Kumpulan pertama termasuk:

Thrombocytopenia, yang disertai oleh penurunan kritikal dalam bilangan platelet dalam darah. Keadaan seperti itu berkembang dalam penyakit ganas sumsum tulang, proses imunopatologi. Satu contoh trombositopenia yang terkenal ialah penyakit Verlgof (purpura thrombocytopenic).

  • Thrombocytopathy adalah penyakit yang disifatkan oleh fungsi abnormal platelet. Terdapat keturunan dan diperolehi. Trombositopati yang diperolehi disebabkan oleh kanser sistem hematopoietik atau limfa, DIC, kesan toksik ubat-ubatan tertentu, kekurangan vitamin (B12, C), pemindahan darah dan faktor-faktor lain.
  • Kumpulan kedua adalah koagulopati (pembekuan atau pembekuan darah terganggu). Coagulopati juga kongenital (variasi hemofilia yang berbeza, penyakit von Willebrand) dan diperolehi, yang pada masa kanak-kanak boleh mengakibatkan penyakit berjangkit, penyakit hati, patologi usus besar, penyakit myeloproliferative, amyloidosis. Satu contoh koagulopati yang diperoleh, yang berkembang akibat kekurangan vitamin K, adalah penyakit pendarahan lewat bayi baru lahir.

    Kumpulan ketiga diathesis hemorrhagic adalah vasopati, di mana dinding pembuluh darah menjadi sangat rapuh. Contoh vasopati kongenital adalah penyakit Randy-Osler (dicirikan oleh pembentukan hemangiomas pendarahan berganda dan telangiectasias). Vasopati juga boleh diperolehi - sebagai contoh, penyakit Schönlein-Genoch (atau vasculitis hemoragik). Pada kanak-kanak, ia boleh berkembang sebagai tindak balas kepada proses menular yang teruk, pengenalan dadah tertentu.

    Manifestasi diatesis hemoragik pada kanak-kanak

    Manifestasi utama diatesis hemoragik adalah peningkatan pendarahan. Bergantung kepada punca kejadian, 5 variannya dibezakan:

    • Hematomatous. Dalam pendarahan jenis ini, apa-apa tamparan atau jatuh membawa kepada pencurahan darah dalam jumlah besar ke dalam tisu lembut, sendi, rongga dalaman, dan pelanggaran keutuhan kulit atau membran mukus memprovokasi perkembangan pendarahan yang teruk. Jenis pendarahan ini adalah ciri hemofilia dan koagulopati (darah tidak membekukan untuk masa yang lama, jadi terdapat pendarahan yang berat).
    • Kapilari (ia juga dipanggil microcirculatory). Manifestasi utama adalah bintik-bintik darah kecil (petechiae dan ecchymosis) pada kulit dan membran mukus. Mungkin ada hidung yang meleleh, pendarahan gusi. Jenis pendarahan ini berlaku terutamanya dalam trombositopenia dan thrombocytopathy.
    • Bercampur Dalam keadaan ini, terdapat tanda-tanda kedua-dua bentuk pendarahan terdahulu, iaitu hematoma dan bintik-bintik kecil darah. Terdapat keadaan apabila terdapat pelanggaran kedua-dua sistem platelet dan faktor pembekuan plasma. Sebagai contoh, gambar yang sama sangat ciri penyakit von Willebrand.
    • Angiomatous. Dengan nama, jelas bahawa bentuk pendarahan ini berkembang kerana patologi dinding kapal. Manifestasi utama adalah pendarahan yang berterusan dari hidung, organ-organ saluran gastrointestinal (sebagai peraturan, dari kapal yang sama).
    • Ungu Vasculite. Masalah utama dan punca varian pendarahan ini adalah kerosakan imun, toksik atau alergi terhadap kapal kecil. Hemorrhages paling sering muncul secara simetrik di kawasan sendi besar, walaupun terdapat pendarahan dalaman yang sengit. Terdapat jenis pendarahan dalam penyakit Shenlein-Henoch.

    Semua gejala diatesis hemorrhagic yang lain dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh sindrom hemorrhagic. Pada kanak-kanak, sendi boleh menyakitkan (disebabkan pembentukan hematomas di dalamnya), perut (dengan pendarahan di saluran gastrousus), tanda-tanda anemia (pucat, kelemahan, pening) muncul. Sekiranya saluran buah pinggang terjejas, warna air kencing mungkin berubah. Gangguan neurologi juga boleh hadir - tanda pendarahan serebrum. Secara umum, keadaan kanak-kanak yang menderita diatesis hemoragik bertambah teruk setiap hari.

    Apabila anda perlu berjumpa doktor

    Ibu bapa sepatutnya memeriksa anak-anak lebam secara berkala. Kanak-kanak mungkin mempunyai beberapa lebam pada pergelangan kaki mereka, kerana anggota badan yang lebih rendah adalah tempat yang sangat terdedah, terutama untuk bayi yang mula berjalan secara aktif. Di samping itu, lebam di lokasi tertentu boleh berlaku pada kanak-kanak yang terlibat dalam sukan (misalnya, bola sepak, gusti). Jika tidak ada aduan lain selain beberapa lebam, tidak perlu panik. Tetapi untuk membunyikan penggera dan bertukar kepada pakar pediatrik adalah perlu dalam kes berikut:

    • Sekiranya hematoma dibentuk tanpa sebab yang jelas dan di tempat yang tidak biasa (lengan dan kaki biasanya tempat biasa), contohnya, di bahagian belakang, dada, perut, muka.
    • Jika, selepas kerosakan kecil pada tisu lembut, pendarahan yang berpanjangan berlaku.
    • Sekiranya terdapat darah dalam najis atau air kencing.
    • Sekiranya kulit bayi menjadi pucat.
    • Jika kanak-kanak mempunyai keletihan.

    Diagnosis diatetik hemoragik

    Seorang kanak-kanak yang diati dengan pendarahan hemorrhagic mestilah menjalani peperiksaan yang komprehensif, yang merangkumi:

    • Perundingan ahli hematologi kanak-kanak.
    • Analisis umum darah dan air kencing, biokimia darah.
    • Kajian hemostasis. Ini termasuk banyak analisis. Tidak perlu membawa mereka sekaligus. Doktor pertama akan memberi arahan kepada yang paling perlu (biasanya ini adalah masa pendarahan, bilangan platelet, penilaian pengagregatan platelet, kepekatan fibrinogen, aPTT dan PT) untuk mengetahui di mana pautan ada masalah. Selanjutnya, bergantung kepada keputusan, ujian yang lebih rumit akan diberikan untuk menentukan secara tepat punca perkembangan diatesis hemoragik.
    • Nasihat penyelidikan dan pakar lain mengenai petunjuk.

    Prinsip rawatan diatesis hemoragik pada kanak-kanak

    Rawatan taktik ditentukan oleh sebab dan jenis diatesis hemorrhagic, serta keparahan sindrom hemorrhagic (keparahan pendarahan). Oleh itu, dengan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa (pendarahan dalaman dan luaran yang mendalam, pendarahan di otak), kanak-kanak dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi dan semua langkah yang diperlukan diambil untuk menghentikan pendarahan dan memulihkan kehilangan darah. Dalam kes lain, rawatan dijalankan di hospital hematologi atau pada pesakit luar.

    Untuk trombositopenia (penyakit Verlgof), terapi glukokortikoid adalah kaedah rawatan utama, dan jika ada bukti, limpa dikeluarkan. Apabila trombositopati digunakan pelbagai ubat hemostatic (contohnya, asid aminocaproic).

    Untuk mengelakkan perkembangan pendarahan, pesakit koagulopati diberikan faktor pembekuan yang hilang. Dengan penyakit seperti hemofilia, ini perlu dilakukan sepanjang hayat saya. Dalam vasculitis hemoragik, antiagregat dan antikoagulan ditunjukkan untuk meningkatkan peredaran mikro, serta kortikosteroid untuk melegakan perubahan keradangan di dinding saluran darah. Dalam kes penyakit Randy-Osler, terapi hemostatik ditetapkan untuk pesakit, dalam beberapa kes, pembedahan dilakukan (dengan menyuburkan saluran pendarahan) atau cryotherapy.

    Dan, tentu saja, dengan diatesis hemoragik yang diperoleh, rawatan penyakit yang mendasari (proses-proses ganas di organ pembentuk darah, penyakit saluran pencernaan, hati, tindak balas alergi, dan lain-lain) ditunjukkan. Setelah menghentikan penyakit mendasar, sebagai peraturan, manifestasi diatesis hemoragik juga hilang. Di samping itu, komponen mandatori rawatan penyakit hemorrhagic adalah rawatan gejala anemia, hemarthrosis (pendarahan ke sendi) dan keadaan patologi lain yang mengiringi penyakit-penyakit ini.

    Olga Zubkova, Penyelidik Perubatan, Ahli Epidemiologi

    11,325 jumlah paparan, 5 paparan hari ini

    Bagaimana untuk mengenali diatesis pendarahan awal pada kanak-kanak?

    Diatesis hemoragik pada kanak-kanak adalah antara penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan pendarahan badan. Pendarahan boleh berlaku akibat kecederaan atau tiba-tiba.

    Penyakit ini disertai oleh gejala-gejala ciri dan dalam kes-kes yang jarang ditemui oleh ibu bapa.

    Baca tentang gejala dan rawatan penyakit pendarahan di bayi baru lahir di sini.

    Maklumat am

    Diatesis haemorrhagic pada kanak-kanak - foto:

    Diatesis hemoragik adalah sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan pembentukan darah yang rosak dan peningkatan pendarahan badan. Penyimpangan mempunyai kesan negatif terhadap pembekuan pemotongan dan menyebabkan pendarahan dalaman dan subkutan yang kerap.

    Bagi ibu bapa, kemunculan lebam dan lebam yang tidak dikenali mestilah isyarat amaran.

    Di hadapan tanda-tanda sedemikian, adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan secepat mungkin dan lulus ujian untuk ujian darah makmal.

    Pengkelasan

    Diatesis hemoragik dalam amalan perubatan dibahagikan kepada beberapa jenis. Klasifikasi dijalankan bergantung pada mekanisme pembangunan dan sebab utama yang menimbulkan patologi.

    Diatesis hemoragik boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, ciri-ciri genetik memainkan peranan utama, di kedua, kesan negatif faktor-faktor yang boleh mengubah komposisi darah dan proses pembentukan darah secara keseluruhan.

    Mengikut mekanisme pembangunan penyakit dibahagikan kepada bentuk berikut:

    • penyakit yang dirangsang oleh pemusnahan dinding vaskular (avitaminosis, vasculitis);
    • patologi, disertai dengan pelanggaran proses pembekuan darah;
    • penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai hemostasis platelet (patologi platelet);
    • jenis bercampur, mengembangkan latar belakang pembekuan darah dan hemostasis platelet.

    Oleh asalnya, diathesis hemorrhagic dibahagikan kepada jenis berikut:

    • penampilan gejala (kekurangan beberapa faktor pembekuan);
    • jenis utama (kekurangan satu faktor pembekuan darah).
    kepada kandungan ↑

    Jenis pendarahan

    Dalam diatesis hemoragik, pendarahan yang berlainan intensiti sentiasa berlaku.

    Jenis perdarahan memainkan peranan penting dalam menentukan perjalanan rawatan untuk penyakit.

    Klasifikasi dilakukan mengikut gejala pendarahan. Setiap jenis mempunyai ciri-ciri tersendiri. Perdarahan dengan penyakit ini dapat dilihat dalam beberapa bentuk:

    1. Versi Ungu (penyakit disertai dengan rupa di kaki ruam kecil merah).
    2. Bentuk Hematomatous (akibat daripada pendarahan subkutan dan pendarahan di rongga artikular pada kulit, hematomas dari pelbagai lokalisasi dibentuk).
    3. Jenis kapiler (perkembangan penyakit ini disertai dengan pendarahan dari hidung, gusi berdarah, pendarahan subkutan dan internal dari berbagai intensitas derajat).
    4. Borang microangiomatous (patologi ditunjukkan dalam kecenderungan pendarahan yang kerap dan sistematik, jenis pendarahan seperti ciri-ciri kehadiran faktor keturunan).
    5. Jenis campuran (pendidikan pada kulit hematomas etiologi yang tidak diketahui digabungkan dengan ruam ciri pelbagai penyetempatan).

    Bagaimana cara merawat herpes pada badan pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

    Gejala dan gambar klinikal

    Diatesis hemoragik disertai dengan banyak gejala. Kanak-kanak merasakan kelemahan umum badan, dia mungkin terganggu oleh pening dan sakit kepala, pengsan.

    Pendarahan berlaku dengan pelbagai intensiti dan kekerapan bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit.

    Semasa serangan, kanak-kanak mempunyai tinnitus, penglihatan kabur, denyutan jantung yang cepat, dan menusuk ketidakselesaan di dada.

    Gejala diatesis hemoragik adalah syarat berikut:

    • ruam pada kulit dan membran mukus (biasanya merah atau merah-merah jambu);
    • kemerahan mendadak retina;
    • sakit perut bersamaan dengan loya atau muntah;
    • lebam tanpa kecederaan sebelum ke kulit;
    • pendarahan subkutaneus yang bervariasi intensiti;
    • pendarahan dalam organ dalaman;
    • penampilan hematomas dari etiologi yang tidak diketahui pada kulit;
    • kekotoran darah dalam vomitus;
    • zarah darah dalam air kencing;
    • pendarahan di sendi.

    Pendarahan subkutaneus boleh diiktiraf secara visual, tetapi ibu bapa mungkin tidak tahu tentang kehadiran pendarahan dalaman untuk masa yang lama. Mereka boleh ditentukan dengan kehadiran kekotoran darah dalam air kencing, najis atau muntah.

    Pada masa yang sama, kesihatan umum merosot - kanak-kanak menjadi lembab, tidak aktif, dan kulitnya pucat.

    Diagnostik

    Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan menentukan bentuk diathesis hemorrhagic hanya boleh berdasarkan kajian makmal mengenai komposisi dan sifat darah.

    Pendarahan yang kerap, tanpa mengira intensiti mereka, mempunyai kesan negatif terhadap prestasi badan kanak-kanak.

    Jika ada komplikasi, perundingan tambahan dengan pakar khusus mungkin diperlukan untuk menentukan sejauh mana kerusakan pada organ dalaman.

    Diagnosis patologi dijalankan berdasarkan prosedur berikut:

    • pemeriksaan darah dan air kencing biokimia;
    • pemeriksaan serum;
    • ujian darah untuk pembekuan;
    • ujian imunologi;
    • coagulogram;
    • kajian generasi thromboplastin.

    Apabila menjalankan pemeriksaan asas kanak-kanak, doktor boleh menggunakan analisis jahitan kulit dan kesakitan kulit kepada tekanan.

    Dalam kes pertama, pakar merasakan kawasan kecil kulit di dada atas atau di bawah bilah bahu kanak-kanak dengan jari-jarinya, dalam kes kedua, dia menggunakan tourniquet atau cuff ke tangan untuk mengukur tekanan darah.

    Kemunculan lebam apa-apa intensiti selepas prosedur sedemikian menunjukkan kemungkinan diatesis hemorrhagic.

    Kaedah rawatan

    Terapi diatesis hemoragik dijalankan berdasarkan bentuk dan peringkat penyakit sedia ada.

    Sekiranya penyakit itu telah menjejaskan organ-organ dalaman atau telah menjadi akibat daripada penyakit mereka, maka pemulihan komposisi darah digabungkan dengan rawatan gejala penyakit sedia ada.

    Kursus terapi dalam kes ini akan dibuat untuk kanak-kanak secara individu. Rawatan diatesis hemoragik dilakukan dengan beberapa cara:

    1. Terapi konservatif (berdasarkan pengambilan vitamin kompleks, glucocorticoid, kortikosteroid, serta dana yang memperbaiki pembekuan darah).
    2. Intervensi pembedahan (penyingkiran kematian sel darah, penghapusan pengumpulan darah).
    3. Prosedur fisioterapi (kesan ke atas sistem peredaran oleh medan magnet atau elektrik).
    4. Terapi fizikal (senaman khas yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas sistem peredaran darah).
    5. Terapi penggumpalan (transfusi plasma beku segar, eritrosit atau massa platelet).

    Cadangan pakar mengenai pencegahan hipotiroidisme pada kanak-kanak boleh didapati di laman web kami.

    Komplikasi dan prognosis

    Mengendalikan rawatan diatesis hemorrhagic yang tepat pada masanya adalah asas bagi unjuran yang menggalakkan. Sekiranya diagnosis dan rawatan penyakit itu dilakukan dengan adanya komplikasi, maka terdapat ancaman terhadap kehidupan kanak-kanak.

    Hasil daripada perkembangan gangguan proses pembentukan darah, koma anemia atau bentuk anemia yang teruk mungkin berlaku. Bekalan sel-sel otak yang tidak mencukupi dengan oksigen akan membawa maut.

    Komplikasi diathesis hemoragik boleh menjadi berikut:

    • patologi serius organ-organ penting;
    • anemia kekurangan zat besi;
    • pengurangan kritikal sistem imun;
    • patologi sendi disebabkan pendarahan yang banyak;
    • penglihatan yang kurang atau buta (dengan pendarahan retina);
    • lumpuh bahagian badan.

    Untuk menghapuskan kesan negatif diatesis hemorrhagic selepas rawatan, perlu sentiasa memantau kesihatan anak.

    Sekiranya anda mengesyaki penyakit itu berulang, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan secepat mungkin. Langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya tidak hanya dapat mencegah komplikasi, tetapi juga menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

    Kuliah "Diatesia hemoragik - hemofilia pada kanak-kanak" dalam video ini:

    Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!

    Artikel Tambahan Mengenai Embolisme