logo

Tablet Heparin

Heparin secara aktif menghalang pembekuan darah. Antikoagulan semulajadi adalah komponen sistem antikoagulan. Fibrinolysin juga disertakan. Alat ini diwakili oleh penyelesaian untuk suntikan, salep dan gel. Tablet Heparin tidak dihasilkan.

Ubat ini mempunyai kesan langsung kepada faktor-faktor yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Fungsinya termasuk menyekat biosintesis thrombin dan mengurangkan agregasi platelet. Sebagai tambahan kepada kesan antikoagulan, heparin mempengaruhi hyaluronidase, yang secara aktif terlibat dalam pengawalan kebolehtelapan tisu. Ubat ini membantu membubarkan bekuan dalam darah, kesan positif ke atas aliran darah sistem kardiovaskular.

Apabila ubat disuntik ke dalam badan, terdapat penurunan tahap kolesterol dalam beta-lipoprotein. Ubat ini meningkatkan keadaan plasma lipemik. Heparin juga mempunyai kesan hipolipidemik, yang disebabkan oleh lipase lipase. Dengan pecahan lemak, kandungan lipid dalam darah berkurangan dan chylomicrons dikeluarkan.

Heparin tidak digunakan sebagai agen hipokolesterolemik, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan.

Ubat ini mempunyai kesan imunosupresif. Ini membolehkan ia digunakan dalam penyakit autoimun: anemia hemolitik (dengan pengaktifan penguraian sel darah merah, jumlah hemoglobin dalam darah menurun); glomeronephritis, penyakit buah pinggang dan banyak lagi. Heparin boleh mencegah krisis yang disebabkan oleh penolakan organ semasa pemindahan.

Ubat ini menekan tindak balas yang berlaku semasa interaksi sel yang bertanggungjawab untuk kekebalan (T, B), yang juga mengesahkan sifat imunosupresifnya.

Pengenalan heparin ke dalam badan dibuat oleh suntikan vena, otot atau subkutaneus. Kesan anticoagulannya cepat, tetapi tindak balasnya agak pendek:

  • Pengenalan kepada urat - tindak balas segera yang berlangsung sehingga 5 jam.
  • Pengenalan kepada otot - aktiviti ubat diperhatikan selepas 15-30 minit dan berlangsung 6 jam.
  • Suntikan subkutan - kesannya muncul selepas 40-60 minit dan boleh bertahan sehingga setengah hari.

Walaupun hypocoagulation paling ketara semasa pentadbiran vena, dalam praktiknya, suntikan sering digunakan di bawah kulit dan ke dalam otot.

Petunjuk

Ubat ini membantu untuk menghapuskan:

  • vagina thrombosis buah pinggang dan bahagian bawah kaki;
  • gumpalan memblokir arteri di dalam paru-paru atau cawangan mereka;
  • komplikasi thromboembolism, dinyatakan dalam fibrillation atrium;
  • embolisme arteri periferal yang berkaitan dengan penyakit jantung mitral;
  • penggunaan kalugopati dalam semua bentuk;
  • microthrombus;
  • gangguan peredaran mikro darah yang disebabkan oleh hemolitik sindrom klinik, glomerulonephritis, diuresis paksa;
  • sindrom koronari akut apabila ketinggian ST dalam kajian ECG tidak berterusan.

Sebab untuk pelantikan heparin boleh berfungsi sebagai infarksi miokardium, dengan pengurangan kardiogram segmen ST, yang disebabkan oleh:

  • terapi trombolitik;
  • vascularization koronari primer;
  • keadaan yang menggalakkan untuk berlakunya trombosis vena dan arteri.

Dengan bantuan heparin, pembekuan darah dicegah semasa pemindahan darah dan hemoadilis.

Alat ini memproses kateter vena periferal.

Kaedah penggunaan

Walaupun hakikat bahawa penggunaan untuk digunakan memberikan gambaran lengkap penggunaan dadah, prosedur tersebut semestinya dikawal oleh pekerja institusi perubatan. Rawatan rawatan ditentukan oleh doktor secara individu.

Infark miokard akut melibatkan pengenalan dana sebagai penjagaan kecemasan (jika tidak terdapat kontraindikasi). Dadah disuntik ke dalam vena dalam jumlah dari 15 hingga 20 ribu. Unit. Selepas pesakit dihantar ke hospital, ubat ini disuntik secara intramuscularly dalam jumlah 40 ribu. Unit pada siang hari, 5-10 ribu. Unit selepas setiap 4 jam.

Semasa pengenalan pembekuan darah ubat haruslah diberi perhatian khusus. Tempoh pembekuannya hendaklah melebihi norma beberapa kali. Beberapa hari sebelum penggunaan dadah, dos akan dikurangkan kepada 2.5-5000 unit. Juga meningkatkan selang antara penggunaan dadah. Selepas tiga hingga empat hari dari permulaan terapi, penambahan koagulan tidak langsung (fenilina, neodicoumarin) adalah sesuai. Pada akhir pentadbiran heparin, rawatan dengan koagulan tidak langsung berterusan.

Drip infusi - salah satu cara untuk menggunakan dadah. Pengenalan seperti itu berkesan dalam kekalahan arteri pulmonari oleh massa trombosis besar-besaran. Dalam kes ini, dos adalah antara 40-60 ribu IU sepanjang hari.

Percepatan trombosis periferal dan vena dipermudah dengan mentadbir ubat dalam dos 20-30, dan kemudian dari 60 hingga 80 IU per hari. Pembekuan darah adalah penunjuk yang harus sentiasa terkawal. Hepardine mempunyai kesan langsung pada bekuan darah, menyumbang kepada perkembangan peredaran cagaran. Pada masa yang sama, bekuan darah melambatkan perkembangan, risiko kekejangan (penyempitan salur darah yang tajam) diminimumkan.

Sebagai prophylactic untuk thromboembolism, ubat ini disuntik subcutaneously pada dos sebanyak 5 ribu unit sehari. Prosedur ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Tempoh pendedahan kepada heparin dengan input tunggal - dari 12 hingga 14 jam.

Apabila transfusing darah menjadi cair, ia juga dinasihatkan menggunakan dadah. Penyumbang disuntik dengan intravena dengan 7.5-10000 unit dadah.

Kesannya diakui oleh masa di mana pembekuan darah terjadi. Sebaik sahaja ubat itu mula bertindak, penyembuhan semula plasma melambatkan, yang menunjukkan proses pembekuan. Pada masa yang sama, penentangan terhadap ubat menurun, yang membawa kepada peningkatan masa pembekuan. Perubahan dalam indeks prothrombotik, serta kehadiran proconvertin dan fibrinogen tidak dipatuhi.

Minggu pertama selepas permulaan rawatan, pembekuan darah perlu dipantau setiap 2 hari dengan peningkatan seterusnya dalam tempoh ini. Obesiti vena atau arteri akut yang memerlukan pembedahan, menyediakan pemantauan mandatori masa pembekuan sekurang-kurangnya 2 kali pada hari pertama. Pada hari kedua dan ketiga satu prosedur sudah cukup. Sekiranya pengenalan cheetah dijalankan oleh kaedah pecahan, darah pesakit akan dicetak sebelum suntikan.

Untuk tumor dan ulser saluran gastrousus ke penggunaan ubat perlu dirawat dengan berhati-hati. Perkara yang sama perlu diambil kira apabila tekanan darah meningkat, cachexia, selepas bersalin dan pembedahan (semasa 7 hari pertama). Pengecualian adalah situasi di mana pentadbiran ubat diperlukan.

Progamine sulfate bertindak sebagai antagonis heparin; tindakannya bertentangan.

Salap Heparin digunakan pada kadar 1 mg setiap kulit seluas 3 meter persegi. alat ini dilicinkan dengan pergerakan memijat. Prosedur ini dijalankan dari satu hingga tiga kali sehari. Ia juga mungkin menggunakan swab rektum dan pad kasar, yang digunakan terus ke tapak yang cedera dan tetap dengan pembalut. Tempoh dan kekerapan prosedur ditentukan oleh doktor.

Kehadiran kesan sampingan

Kadangkala penggunaan heparin menyebabkan:

  • pendarahan luaran atau dalaman;
  • alergi dalam bentuk ruam kulit, hipermia dermis, kekejangan bronkus;
  • pembentukan ulseratif dan kesakitan di tempat dana input;
  • sakit kepala, pening kepala;
  • keengganan makan, mual, cirit-birit;
  • keadaan kelemahan umum.

Pada permulaan rawatan dengan heparin, thrombacetopenia sementara mungkin berlaku (apabila platelet meningkat kepada 80-150 bilion seliter). Proses ini tidak terpakai kepada komplikasi, dan prosedur terus dalam urutan yang sama.

Senario terburuk penggunaan heparin adalah manifestasi trombositopenia yang teruk, yang mungkin membawa maut. Jika jumlah platelet dalam darah berkurangan hingga 80x109 / l atau 50% di bawah norma, maka mereka enggan mentadbir ubat tersebut.

Thrombacetopenia yang teruk boleh menyebabkan koagulopati penggunaan, yang mengatasi stok fibrinogen.

Kesan sampingan dadah diperhatikan dalam kes berikut:

  • dengan thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin, kematian kulit mungkin, manifestasi trombosis arteri yang diikuti oleh gangren, serangan jantung dan strok tidak dikecualikan;
  • dengan jangka panjang penggunaan ubat, tulang kehilangan kekuatan mereka, kehadiran peningkatan kalsium dalam tisu lembut, osteoporosis, alopecia sementara, hypoaldostaeronism, dan sebagainya.

Apabila terapi dengan heparin boleh mengubah komposisi biokimia darah. Penolakan cara atau penamatan pengenalannya boleh menyebabkan peningkatan palsu dalam glukosa darah dan penunjuk positif palsu ujian bromsulfalein.

Rintangan Heparin

Di sesetengah pesakit (dari 3 hingga 30%) pengenalan heparin boleh menyebabkan tindak balas yang tidak mencukupi. Dan kita bercakap mengenai dos standard, penggunaannya dalam keadaan normal memberikan kesan terapeutik yang diingini. Biasanya, rintangan heparin menjadi akibat dari:

  • trombositosis dan thrombocytopenia;
  • jangkitan;
  • mengurangkan jumlah albumin kepada 35 g / l;
  • komplikasi trombolis;
  • pelepasan tinggi heparin;
  • peningkatan paras antithrombin III;
  • penyediaan praoperasi;
  • hipovolemia relatif.

Penggunaan dadah pada wanita hamil dan menyusui

Ketidakupayaan haparin untuk mengatasi halangan plasenta hampir menghapuskan kesan negatif dadah pada janin. Mengenai hartanah ini menunjukkan banyak kajian dadah. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang dan pengguguran spontan, disertai dengan pendarahan yang berat. Heparin berbahaya bagi wanita hamil dengan penyakit bersamaan dan menjalani rawatan selari.

Jika pengenalan heparin dalam wanita hamil dijalankan selama 3 bulan menggunakan dos yang tinggi, perkembangan osteoporosis tidak dikecualikan.

Anestesia epidural tidak disyorkan untuk wanita yang membawa janin dan menjalani terapi antikoagulan.

Penggunaan heparin semasa mengandung dibenarkan dalam jumlah kecil dan dengan syarat penyediaan tidak mengandungi alkohol benzyl.

Memandu kenderaan dan mekanisme operasi yang berbahaya
Dengan terapi heparin, perlu meninggalkan kenderaan dan mekanisme operasi yang boleh menyebabkan kecederaan. Keperluan ini berdasarkan fakta bahawa pentadbiran ubat mengurangkan tindak balas dan menekan reaksi psikomotor.

Kanak-kanak dan orang tua

Natrium Heparin ditadbir dengan berhati-hati kepada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Ini disebabkan oleh kehadiran benzil alkohol dalam produk, yang boleh menyebabkan keracunan. Alat ini harus dirawat dengan peningkatan perhatian selepas enam puluh tahun. Ini amat sesuai untuk pesakit wanita.

Contraindications

Heparin tidak disyorkan untuk pesakit yang tidak bertoleransi dalam kes:

  • hipersensitiviti kepada komponen yang membentuk dadah;
  • pendarahan yang berbeza (tidak termasuk pilihan apabila penggunaan ubat tidak dikaitkan dengan risiko kepada keadaan pesakit);
  • thrombocytopenia disebabkan oleh heparin;
  • Penyakit Gregoire;
  • diatesis dan patologi hemorrhagic berkaitan dengan pembekuan darah yang tidak mencukupi;
  • kebolehtelapan vaskular yang tinggi;
  • endokarditis bakteria subakut;
  • leukemia;
  • bantahan tempatan patologi dinding jantung di tempat penipisannya;
  • anemia aplastik dan hypoplastic;
  • kerosakan intrakranial;
  • patologi sistem saraf pusat, dsb.

Tujuan ubat ini hanya boleh dilakukan oleh doktor selepas dia menilai kesihatan pesakit.

Kesan overdosis

Gejala utama overdosis natrium heparin adalah pendarahan. Dalam kes ini, untuk menghapuskan fenomena ini, sudah cukup untuk meninggalkan penggunaan ubat itu. Sekiranya pendarahan itu agak luas, maka aktiviti heparin ditindas oleh protinine sulfat dalam jumlah 1 mg per 100 IU heparin. Memasuki penyelesaian neutralizer satu peratus dijalankan dalam urat pada kelajuan rendah. Selama 10 minit, jumlah protamin yang disuntikkan tidak boleh melebihi 5 ml. Memandangkan metabolisme natrium heparin dipercepatkan, dos protamin sulfat perlu dikurangkan secara beransur-ansur.

Protinine sulfat boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk, kadang-kadang malah membawa maut. Penggunaannya hanya dibenarkan di hospital dengan peralatan khas dalam hal keperluan mendesak.

Ketidakpatuhan dengan ubat lain

Dadah tidak serasi dengan:

  • tobramycin sulfate;
  • ampicillin;
  • haloperidol;
  • alteplase;
  • aminazine;
  • hyaluronidase;
  • methicillin;
  • cephalotine;
  • triflupromazine hydrochloride;
  • diazepam;
  • petidy;
  • cisatrukuria besylate;
  • eritromisin dan banyak lagi antibiotik dan analgesik.

Heparin Natrium Analog

Ubat ini mempunyai banyak analog yang tidak mempunyai perbezaan yang ketara dalam komposisi, tetapi berbeza dalam harga, bentuk dan keluaran pelepasan. Yang paling popular adalah dana yang dihasilkan di Amerika Syarikat, Jepun dan Eropah Barat. Analog Heparin dari Eropah Timur di pasaran domestik diwakili oleh syarikat-syarikat farmakologi yang terkenal: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva dan Egis. Obat-obatan domestik juga berbeza dari segi kualiti dan mendapat manfaat yang besar dalam harga.

Bentuk heparin luar berkesan digantikan oleh Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Pemilihan analogi ubat adalah perkara yang semata-mata peribadi, tetapi perundingan dengan pakar adalah wajib.

Borang pelepasan, penyimpanan dan jangka hayat

Sodium Heparin boleh didapati dalam botol 5 dan 10 ml, dalam 0.1 ml ampul untuk suntikan, dalam bentuk tabung jarum suntik yang mengandungi 0.2 bahan aktif.

Pembungkusan heparin dalam bentuk salap diperbuat daripada tiub aluminium yang mengandungi 15 dan 30 ml produk.

Ubat ini disimpan di tempat yang gelap tidak boleh diakses oleh kanak-kanak. Sesuai digunakan dalam tempoh 4 tahun selepas tarikh terbitan.

Ulasan

Natalya Fedorovna, 55 tahun, Mozyr
Beberapa tahun yang lalu, dia menjalani pembedahan penggantian injap aorta. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah mengambil Warfarin. Sebagai persediaan untuk operasi berikutnya, tablet ubat ini digantikan dengan suntikan subkutaneus Heparin. Operasi berjaya, tetapi saya tidak ingat tentang bekuan darah.

Irina Petrovna, 49 tahun, rantau Kursk.
Ubat varikos dan trombophlebitis - masalah saya selama bertahun-tahun. Menghairankan, dia tidak pernah mendengar mengenai heparin sebelum ini. Salap yang murah, dan kesannya. Setengah jam selepas prosedur, saya terlupa sepenuhnya bengkak dan rasa berat, keletihan hilang dan rasa lega. Nampaknya alat itu mengenakan kakinya dengan tenaga.

Anna, 32 tahun, Novosibirsk
Heparin Akrigel 1000 dalam keluarga kami dengan harga tinggi. Beberapa tahun yang lalu, ubat ini membantu saya menyingkirkan buasir, yang saya dapati ketika melahirkan anak. Terima kasih kepada heparin, urat ibu saya di atas kakinya bertambah baik, dan lebam-lebam penipuan remaja saya hilang secara literal di depan mata kita. Bahagian yang terbaik ialah dengan kesan sedemikian jauh lebih murah daripada produk sejenis pembuatan asing.

Heparin - arahan rasmi untuk digunakan

Nombor pendaftaran:

Nama dagang dadah:

Nama bukan proprietari antarabangsa:

Borang Dos:

Komposisi:

1 liter larutan mengandungi:
bahan aktif: Sodium Heparin - 5000000 ME
pengeksport: benzil alkohol, natrium klorida, air untuk suntikan.

Penerangan:

Cecair tidak berwarna atau cerah kuning telus.

Kumpulan farmakoterapi:

antikoagulan bertindak langsung

Kod ATH:

Sifat farmakologi

Tindakan langsung antikoagulan, termasuk kumpulan heparin molekul tengah, melambatkan pembentukan fibrin. Kesan antikoagulan didapati secara in vitro dan dalam vivo, berlaku selepas pentadbiran intravena.
Mekanisme tindakan heparin didasarkan pada pengikatan antitrombin III, penghambat faktor pembekuan darah yang diaktifkan: trombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (keupayaan untuk menghalang thrombin dan faktor X diaktifkan adalah sangat penting).
Meningkatkan aliran darah buah pinggang; meningkatkan rintangan kapal otak, mengurangkan aktiviti hyaluronidase serebrum, mengaktifkan lipoprotein lipase dan mempunyai kesan menurunkan lipid.
Ia mengurangkan aktiviti surfaktan dalam paru-paru, menindas sintesis aldosteron yang berlebihan dalam korteks adrenal, mengikat adrenalin, memodulasi tindak balas ovari kepada rangsangan hormon, meningkatkan aktiviti hormon paratiroid. Sebagai hasil interaksi dengan enzim, ia dapat meningkatkan aktiviti tyrosine hydroxylase otak, pepsinogen, polimerase DNA dan mengurangkan aktiviti myosin ATPase, pyruvate kinase, polimerase RNA, pepsin.
Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (penyakit jantung iskemik) (digabungkan dengan ASA (asid acetylsalicylic) mengurangkan risiko membina trombosis arteri koronari akut, infark miokard dan kematian secara tiba-tiba Mengurangkan kekerapan infark berulang dan kematian pesakit dengan infark miokard.
Dalam dos yang tinggi, ia berkesan dalam embolisme paru dan trombosis vena, dalam dos kecil - untuk pencegahan tromboembolisme vena, termasuk selepas pembedahan.
Dengan pentadbiran intravena, pembekuan darah melancarkan dengan segera, dengan intramuskular - selepas 15-30 minit, dengan subkutan - selepas 20-60 minit, selepas penyedutan, kesan maksimum - selepas satu hari; tempoh kesan antikoagulan, masing-masing - 4-5, 6, 8 jam dan 1-2 minggu, kesan terapeutik - pencegahan trombosis - berlangsung lebih lama.
Kekurangan antitrombin III dalam plasma atau di tapak trombosis boleh mengurangkan kesan antitrombotik heparin.

Farmakokinetik
Selepas pentadbiran subkutaneus TCmax - 4-5 jam Komunikasi dengan protein plasma adalah sehingga 95%, jumlah pengedaran adalah sangat kecil - 0.06 l / kg (tidak meninggalkan katil vaskular kerana kuat mengikat protein plasma). Tidak menembusi plasenta dan susu ibu. Intensif ditangkap oleh sel-sel endothelial dan sel-sel sistem mononuklear-macrophage (sel RES (reticulo-endothelial system), tertumpu pada hati dan limpa. faktor platelet IV (faktor antiheparin), serta mengikat heparin ke sistem makrofag, menerangkan ketidakaktifan biologi pesat dan jangka pendek tindakan. ? Molekul DIAGIHKAN bawah pengaruh endoglycosidases renal ditukar kepada serpihan berat molekul yang rendah T - 1-6 jam (min 1.5 jam) kenaikan obesiti, hati dan / atau kegagalan buah pinggang; berkurangan dengan embolisme paru-paru, jangkitan, tumor malignan..
Ia dikumuhkan oleh buah pinggang, terutamanya dalam bentuk metabolit tidak aktif, dan hanya dengan pengenalan dosis tinggi mungkin perkumuhan (sehingga 50%) tidak berubah. Ia tidak dipaparkan melalui hemodialisis.

Petunjuk untuk digunakan

Thrombosis, thromboembolism (pencegahan dan rawatan), pencegahan pembekuan darah (dalam pembedahan kardiovaskular), trombosis koronari, pembekuan darah pembiakan intravaskular, tempoh pasca operasi pada pesakit dengan sejarah tromboembolisme.
Pencegahan pembekuan darah semasa operasi menggunakan peredaran darah extracorporeal.

Contraindications

Hipersensitiviti kepada heparin, penyakit disertai dengan gangguan pendarahan (hemofilia, thrombocytopenia, Vaskulitis, dll), Pendarahan, aneurisme otak, membedah aneurisme aortic, strok berdarah, sindrom Antiphospholipid, kecederaan, otak terutamanya trauma), yg menyebabkan hakisan dan luka-luka barah tumor dan polip saluran penghadaman (saluran gastrousus); endokarditis bakteria subakut; fungsi hati dan buah pinggang yang teruk; sirosis hati, disertai oleh varises urat esofagus, hipertensi arteri tidak terkawal yang teruk; strok pendarahan; Pembedahan baru pada otak dan tulang belakang, mata, kelenjar prostat, hati atau saluran bili; keadaan selepas tusukan tulang belakang, retinopati kencing manis proliferatif; penyakit yang disertai oleh penurunan masa pembekuan darah; haid, mengancam keguguran, melahirkan anak (termasuk baru-baru ini), mengandung, tempoh laktasi; thrombocytopenia; kebolehtelapan vaskular meningkat; pendarahan paru-paru.
Dengan berhati-hati
Orang yang menderita alergi polyvalent (termasuk asma bronkial), hipertensi arteri, prosedur pergigian, diabetes mellitus, endokarditis, perikarditis, VMC (kontrasepsi intrauterine), tuberkulosis aktif, terapi radiasi, kegagalan hepatik, CRF (kegagalan buah pinggang kronik) usia tua (lebih 60, terutama wanita).

Dos dan pentadbiran

Heparin diresepkan sebagai infusi intravena berterusan atau suntikan subkutaneus atau intravena.
Dosis awal heparin yang diberikan untuk tujuan terapeutik adalah 5000 IU dan ditadbir secara intravena, selepas itu rawatan diteruskan menggunakan suntikan subkutaneus atau infus intravena.
Dos penyelenggaraan ditentukan bergantung kepada kaedah permohonan:

  • dalam kes infusi intravena berterusan, mentadbir dosis 15 IU / kg berat badan sejam, menyiram heparin dalam 0.9% larutan NaCl;
  • dengan suntikan intravena biasa, 5,000-10,000 IU heparin ditetapkan setiap 4-6 jam;
  • untuk pentadbiran subkutan, mereka ditadbir setiap 12 jam hingga 15,000-20000 IU, atau setiap 8 jam hingga 8,000 hingga 10,000 IU.

Sebelum pengenalan setiap dos, adalah perlu untuk menjalankan kajian mengenai masa pembekuan darah dan / atau masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) untuk membetulkan dos berikutnya. Suntikan subkutaneus sebaiknya dilakukan di kawasan dinding abdomen anterior, sebagai pengecualian, anda boleh menggunakan laman suntikan lain (bahu, pinggul).
Kesan antikoagulan heparin dianggap optimum jika masa pembekuan darah dilanjutkan sebanyak 2-3 kali berbanding dengan kadar normal, masa tromboplastin parsial (APTT) dan masa trombin meningkat sebanyak 2 kali (jika kawalan berterusan APTT adalah mungkin).
Pesakit pada peredaran extracorporeal, heparin diresepkan dalam dos 150-400 IU / kg berat badan atau 1500-2000 IU / 500 ml darah yang diawetkan (keseluruhan darah, jisim erythrocyte).
Pesakit dialisis, penyesuaian dos dijalankan mengikut keputusan coagulogram.
Dadah diberikan secara intravena kepada kanak-kanak: pada usia 1-3 bulan -800 IU / kg / hari, 4-12 bulan - 700 IU / kg / hari, lebih tua dari 6 tahun - 500 IU / kg / hari di bawah kawalan APTT (waktu tromboplastin ).

Kesan sampingan

Reaksi alergi: kulit yang mengalir, demam dadah, urtikaria, rhinitis, pruritus dan sensasi haba dalam sol, bronkospasme, runtuh, kejutan anaphylactic.
Kesan sampingan lain yang berpotensi termasuk pening, sakit kepala, loya, kehilangan selera makan, muntah, cirit-birit, sakit sendi, peningkatan tekanan darah dan eosinofilia.
Pada awal rawatan dengan heparin, thrombocytopenia sementara (6% pesakit) kadang-kadang boleh diperhatikan dengan kiraan platelet dalam julat dari 80 x 10 9 / l hingga 150 x 10 9 / l. Biasanya keadaan ini tidak membawa kepada perkembangan komplikasi dan rawatan dengan heparin dapat diteruskan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, thrombocytopenia yang teruk (sindrom pembentukan trombus putih) boleh berlaku, kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut. Komplikasi ini harus diandaikan dalam hal mengurangkan jumlah platelet di bawah 80x10 9 / l, atau lebih daripada 50% dari tahap awal, pengenalan heparin dalam kes sedemikian segera dihentikan. Pesakit dengan thrombocytopenia yang teruk boleh membangunkan koagulopati penggunaan (kekurangan stok fibrinogen).
Pada latar belakang trombositopenia yang disebabkan heparin: nekrosis kulit, trombosis arteri, disertai dengan perkembangan gangrene, infark miokard, strok.
Dengan penggunaan yang berpanjangan: osteoporosis, patah tulang spontan, kalsifikasi tisu lembut, hypoaldosteronism, alopecia sementara.
Perubahan dalam parameter darah biokimia boleh dilihat semasa terapi heparin (peningkatan aktiviti transaminases hati, asid lemak bebas dan tiroksin dalam plasma darah, pengurangan potassium yang boleh diterbalikkan dalam badan, mengurangkan kolesterol secara salah, ketinggian glukosa darah palsu dan kesilapan dalam keputusan ujian bromin sulfalein).
Reaksi tempatan: kerengsaan, sakit, hiperemia, hematoma dan ulser di tapak suntikan, pendarahan.
Perdarahan: tipikal - dari saluran pencernaan (saluran pencernaan) dan saluran kencing, di tapak suntikan, di kawasan di bawah tekanan, dari luka pembedahan; pendarahan dalam pelbagai organ (termasuk kelenjar adrenal, corpus luteum, ruang retroperitoneal).

Berlebihan

Tanda-tanda: tanda-tanda pendarahan.
Rawatan: untuk pendarahan kecil yang disebabkan oleh overdosis heparin, ia sudah cukup untuk menghentikan penggunaannya. Untuk pendarahan yang meluas, heparin yang berlebihan dineutralkan dengan protinine sulfat (1 mg protin sulfat per 100 IU heparin). Perlu diingatkan bahawa heparin dengan cepat dihapuskan, dan jika protamin sulfat diresepkan 30 minit selepas dos heparin sebelumnya, hanya separuh daripada dos yang diperlukan mesti ditadbir; Dos maksimum protamin sulfat ialah 50 mg. Hemodialisis tidak berkesan.

Interaksi dengan ubat lain

Sebelum pembedahan menggunakan heparin, antikoagulan oral (contohnya, dicmarin) dan agen antiplatelet (contohnya, asid acetylsalicylic, dipyridamole) perlu dibatalkan selama sekurang-kurangnya 5 hari, kerana mereka boleh meningkatkan pendarahan semasa operasi atau dalam tempoh selepas operasi.
Penggunaan serentak asid askorbik, antihistamin, digitalis atau tetracyclines, alkaloid ergot, nikotin, nitrogliserin (pentadbiran intravena), tiroksin, ACTH (hormon adenokortikotropik), asid amino alkali dan polipeptida, protinine dapat mengurangkan kesan heparin. Dextran, phenylbutazone, indomethacin, sulfon pyrazone, probenecid, pentadbiran intravena asid etacrynic, penisilin dan ubat sitotoksik boleh memotong tindakan heparin. Heparin menggantikan phenytoin, quinidine, propranolol, benzodiazepines dan bilirubin di tapak pengikat protein mereka. Penurunan keberkesanan bersama berlaku dengan penggunaan serentak antidepresan trisiklik, sejak mereka boleh mengikat heparin.
Kerana potensi pemendakan bahan-bahan aktif, heparin tidak boleh bercampur dengan ubat lain.

Arahan khas

Rawatan dengan dos yang besar adalah disyorkan di hospital.
Kawalan kiraan platelet perlu dilakukan sebelum permulaan rawatan, pada hari pertama rawatan, dan pada selang pendek sepanjang tempoh keseluruhan heparin, terutamanya antara 6 dan 14 hari selepas permulaan rawatan. Rawatan hendaklah dihentikan dengan serta-merta dengan penurunan tajam dalam bilangan platelet (lihat "Kesan Sampingan").
Penurunan mendadak dalam bilangan platelet memerlukan penyelidikan lanjut untuk mengenal pasti trombositopenia imun yang disebabkan oleh heparin.
Sekiranya ada, pesakit perlu dimaklumkan bahawa dia tidak sepatutnya diberikan heparin pada masa depan (walaupun heparin berat molekul rendah). Sekiranya terdapat kemungkinan trombositopenia imun yang disebabkan oleh heparin, heparin harus segera dibatalkan.
Dengan perkembangan thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin pada pesakit yang menerima heparin untuk penyakit thromboembolic atau dalam kes komplikasi thromboembolic, agen antitrombotik lain harus digunakan.
Pesakit dengan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin (sindrom pembentukan thrombus putih) tidak boleh menjalani hemodialisis dengan heparinisasi. Jika perlu, mereka harus menggunakan kaedah alternatif merawat kegagalan buah pinggang.
Untuk mengelakkan berlebihan, perlu sentiasa memantau gejala klinikal yang menunjukkan pendarahan yang mungkin (pendarahan mukosa, hematuria, dan sebagainya). Dalam individu yang tidak memberi respons kepada heparin atau memerlukan dosis tinggi heparin, adalah perlu untuk mengawal tahap antitrombin III.
Walaupun heparin tidak menembusi halangan plasenta dan tidak dikesan dalam susu ibu, apabila diberikan dalam dos terapeutik, wanita hamil dan ibu yang sedang menyusu harus dipantau dengan teliti.
Penjagaan khas perlu dilakukan dalam masa 36 jam selepas penghantaran. Ujian makmal kawalan yang sesuai (masa pembekuan darah, waktu tromboplastin pemprosesan dan masa trombin) perlu.
Pada wanita lebih daripada 60, heparin dapat meningkatkan pendarahan.
Apabila menggunakan heparin pada pesakit dengan hipertensi arteri, tekanan darah perlu sentiasa dipantau.
Sebelum memulakan terapi dengan heparin, coagulogram harus selalu diperiksa, dengan pengecualian menggunakan dos yang rendah.
Pesakit yang dipindahkan ke terapi antikoagulan mulut perlu terus mengambil heparin sehingga masa pembekuan darah dan keputusan masa tromboplastin parsial (APTT) diaktifkan berada dalam pelbagai terapeutik.
Suntikan intramuskular harus dikecualikan apabila menetapkan heparin untuk tujuan terapeutik. Biopsi suntikan, penyusupan dan anestesia epidural, dan punca lumbar diagnostik juga harus dielakkan apabila mungkin.
Jika pendarahan besar berlaku, heparin perlu dihentikan dan indikator coagulogram perlu diperiksa. Sekiranya keputusan ujian berada dalam jarak normal, maka kemungkinan perkembangan pendarahan ini akibat penggunaan heparin adalah minima; Perubahan dalam coagulogram cenderung untuk menormalkan selepas pemberhentian heparin.
Protinine sulfate adalah penawar heparin tertentu. Satu ml protamin sulfat meneutralkan 1000 IU heparin. Dos protamin harus diperbetulkan bergantung kepada hasil coagulogram, kerana jumlah berlebihan ubat ini dapat menyebabkan pendarahan.

Borang pelepasan

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan subkutaneus 5000 IU / ml dalam 5 ml ampul atau vials.
Pada 5 ml dalam ampul gelas neutral atau pada 5 ml dalam botol kaca neutral. Pada 5 ampul dalam pembungkusan jalur lepuh. Pek lepuh tunggal dengan arahan untuk digunakan, ampoule dengan pisau atau scarifier diletakkan dalam pek kadbod. 30 atau 50 lepuh dengan foil dengan 15 atau 25 arahan untuk kegunaan, masing-masing, dengan pisau ampul atau penjiplak (untuk hospital) diletakkan di dalam kotak kadbod atau di dalam kotak kadbod bergelombang.
Apabila ampul pembungkusan dengan takik, cincin atau titik pecah, ampul tidak memasukkan pisau atau penjiplak.
Pada 5 botol dalam pembungkusan jalur lepuh. Pembungkusan lepuh tunggal dengan arahan untuk digunakan dalam pek kadbod. 30 atau 50 lepuh dengan kerajang dengan 15 atau 25 arahan untuk kegunaan, masing-masing (untuk hospital) diletakkan di dalam kotak kadbod atau dalam kotak kadbod bergelombang.

Syarat penyimpanan

Senarai B. Di tempat yang gelap pada suhu 12-15 ° C.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Heparin untuk varises: harga, ulasan dan analog

Heparin adalah polysaccharide semula jadi yang mempunyai berat molekul tinggi 16,000 daltons. Ubat ini digunakan dalam perubatan sebagai koagulan yang mengurangkan risiko pembekuan darah dan pembekuan darah.

Heparin, bersama-sama dengan fibrinolisin, mampu kesan antikoagulan langsung apabila digabungkan. Pendedahan yang komprehensif menyumbang kepada kemusnahan bekuan darah yang terbentuk dan kolesterol yang lebih rendah dalam badan.

Kompaun menghalang sintesis thrombin, yang merendahkan tahap agregasi platelet.

Apa dalam artikel ini:

Sifat farmakologi Heparin

Heparin eksogen adalah sama dengan yang dihasilkan oleh badan itu sendiri. Di bawah pengaruh Heparin, terdapat peningkatan dalam sintesis enzim anti-lipid dan transformasi trombin ke dalam antitrombin.

Kesan dadah apabila ditadbir secara intravena bermula 5 minit selepas suntikan, dan apabila ditadbir secara intramuskular, tindakan itu bermula selepas 15-20 minit.

Penyakit heparin perlahan berlaku hanya dengan suntikan subkutaneus. Kesan sebatian dikekalkan selama 5 jam selepas pentadbiran.

Untuk memperluaskan masa tindakan dadah adalah pengenalan natrium heparin atau kalsium. Penggunaan sebatian ini membolehkan pentadbiran subkutaneus untuk memanjangkan tempoh kesan perencatan selama 8 jam.

Penggunaan Heparin sebagai agen anti-lipid adalah tidak praktikal kerana kemungkinan pendarahan. Penggunaan ubat ini mempunyai kesan menindas pada kerja sistem imun, yang mempunyai kesan positif pada kesihatan pesakit yang mengalami patologi autoimun. Apabila menembusi tisu-tisu badan, sebatian itu sangat cepat musnah.

Ubat digunakan untuk pencegahan dan penghapusan komplikasi dalam bentuk gumpalan darah dan emboli. Di samping itu, ubat tersebut telah digunakan sebagai agen propilaksis untuk mencegah perkembangan proses pembentukan thrombus semasa campur tangan pembedahan pada sistem kardiovaskular.

Harga alat bergantung kepada banyak faktor, tetapi cukup demokratik, dan kehadiran tinjauan positif menunjukkan keberkesanan yang tinggi dari dadah.

Komposisi dadah dan analog

Heparin kini boleh didapati dalam beberapa bentuk dos.

Pada masa Soviet, percubaan dibuat untuk melepaskan tablet Heparin, arahan untuk menggunakan bentuk ubat ini juga telah dibangunkan, tetapi disebabkan oleh keberkesanan yang dikurangkan, pembebasan bentuk ubat ini telah dihentikan.

Bentuk utama pengeluaran Heparin adalah penyelesaian untuk pentadbiran intravena atau subkutan.

Ubat ini dijual di ampul besar 5 ml dan yang kecil mengandungi 1 ml larutan. Ampul kecil dibuat di luar negara.

Bungkusan ubat itu mungkin mengandungi 10 dan 50 ampul dalam komposisinya; ubat baru-baru ini telah dilancarkan dalam pakej yang mengandungi 100 ampul.

Selain penyelesaian untuk ubat suntikan dibuat dalam bentuk:

Dalam komposisi salap dan gel, bahan aktif utama ialah natrium heparin.

Komponen tambahan dalam komposisi produk perubatan adalah:

  1. Natrium klorida.
  2. Benzil alkohol.
  3. Air bersih untuk suntikan.
  4. Benzocaine.
  5. Benzyl nikotinate.

Pastikan heparin diperlukan dari jangkauan kanak-kanak dan dilindungi dari cahaya matahari langsung. Suhu di tempat penyimpanan larutan dan gel tidak melebihi 25 darjah.

Hayat rak dadah dalam bentuk salap dan larutan adalah 3 tahun; apabila menyimpan gel, hayat rak tidak melebihi dua tahun.

Kos ubat di Rusia bergantung kepada rantau penjualan bentuk dadah dan dos. Harga Heparin boleh berubah dari 40 hingga 1,510 rubel.

Terdapat pelbagai ubat dengan sifat farmakologi yang sama.

Analogi ubat-ubatan adalah ubat berikut:

Sebagai pengganti boleh digunakan ubat untuk pentadbiran lisan di bawah nama perdagangan Phlebodia.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Alat ini ditetapkan apabila perlu untuk menjalankan ujian makmal untuk mengelakkan pembekuan darah. Penyediaan perubatan mempunyai sejumlah besar tinjauan positif, bercakap tentang keberkesanan penggunaan dana.

Kebanyakan maklum balas daripada pesakit yang menggunakan Heparin untuk merawat komplikasi vena varikos adalah positif.

Ubat ini digunakan sebagai agen utama atau sekunder dalam kes pembentukan thrombus, atau risiko terjadinya semasa pembesaran vena varikos.

Ia juga dinasihatkan untuk mengambilnya untuk tujuan pencegahan.

Alat ini disyorkan untuk digunakan dalam kes:

  1. Infarksi miokardium dalam bentuk akut.
  2. Bentuk jangkitan endokarditis.
  3. Trombosis arteri pada kaki bawah.
  4. Pembentukan thrombus akibat daripada perkembangan kesesakan dalam urat dengan urat varikos.
  5. Penyakit jantung iskemik.
  6. Glomerulonephritis dan nefritis yang disebabkan oleh lupus.
  7. Kecacatan jantung.

Di samping itu, ubat-ubatan itu telah kontraindikasi. Kesemua mereka dikaitkan dengan penggunaan satu atau satu lagi pelepasan dadah.

Perlu diingatkan bahawa sebelum memohon anda perlu berunding dengan pakar.

Memohon ubat Heparin dalam bentuk suntikan tidak boleh, jika ada:

  • keadaan patologi yang berkaitan dengan gangguan pendarahan;
  • ulser di saluran penghadaman;
  • keradangan dalam lapisan dalaman jantung;
  • fungsi buah pinggang atau hati terjejas;
  • patologi darah;
  • aneurisme cerebral;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan otak atau tulang belakang;
  • batuk kering fasa aktif;
  • kerosakan retina dalam kencing manis.

Kes-kes ini termasuk keengganan untuk mengambil dadah.

Arahan penggunaan dadah

Arahan untuk digunakan dengan jelas menunjukkan berapa banyak penggunaan dadah, dan dalam dos apa.

Sebagai langkah pencegahan terhadap berlakunya pembekuan darah dalam kes pembuluh varikos, pentadbiran ubat harus dilakukan subcutaneously pada 5 ribu IU per hari. Dosis pertama diberikan secara intravena, dan pada masa akan datang, pengenalan penyelesaian dilakukan secara subcutaneously. Jeda antara suntikan adalah 8-12 jam. Biasanya zon suntikan adalah dinding anterior-lateral abdomen.

Jarum dimasukkan secara mendalam ke dalam lipatan subkutan, yang perlu diadakan sehingga ubat disuntik sepenuhnya.

Apabila mentadbir suntikan, perlu sentiasa mengubah lokasi suntikan untuk mencegah pembentukan hematomas.

Arahan untuk digunakan dengan jelas mengawal dos, tetapi, walaupun ini, penggunaan dadah perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang menghadiri. Regimen rawatan ditentukan dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Melakukan infus tetes adalah salah satu cara untuk mentadbir ubat. Kaedah pentadbiran ini berkesan sekiranya lesi arteri pulmonari dengan massa trombotik, yang terbentuk sebagai komplikasi semasa perkembangan penyakit varikos. Dos ubat dalam kes ini boleh berubah dari 40 hingga 60 ribu unit pada siang hari.

Sekiranya pesakit mempunyai komplikasi urat varikos, seperti trombosis periferi dan vena, keadaan orang itu difasilitasi dengan menguruskan dos 20-30 ribu unit. dan seterusnya dari 60 hingga 80 ribu. IU pada siang hari. Apabila melakukan suntikan, indeks pembekuan perlu sentiasa di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Untuk profilaksis yang berisiko tromboembolisme dengan urat varikos, penyediaan ditadbir sebagai suntikan subkutaneus dalam jumlah sebanyak 5 ribu unit sehari. Tempoh pendedahan kepada ubat dalam suntikan tunggal ialah 12 hingga 14 jam.

Alkohol dilarang semasa menyuntik. Suntikan dan alkohol Heparin tidak serasi.

Perlu diperhatikan bahawa penggunaan ubat boleh menyebabkan kesan sampingan. Ini termasuk:

  1. Pendarahan dalam saluran pencernaan, saluran kencing, di tapak suntikan, serta pendarahan dalam sistem lain.
  2. Mual
  3. Kurang selera makan.
  4. Serangan muntah.
  5. Urtikaria
  6. Gatal dan terbakar di tapak suntikan.
  7. Bronkospasme.

Dalam hal manifestasi tersebut, penggunaan ubat harus dihentikan.

Heparin akan menyelamatkan anda dari bekuan darah!

Heparin dicirikan oleh kesan antikoagulif semulajadi. Dalam kombinasi dengan fibrinolysin, ia adalah salah satu komponen sistem fisiologi anti-pembekuan.

Ubat ini tergolong dalam kategori antikoagulan yang mempunyai kesan langsung: ia secara langsung mempengaruhi pembekuan darah.

Komponen utama menyediakan penyekatan lengkap biosintesis thrombin, dan juga mengurangkan agregasi platelet.

"Heparin" mempunyai kedua-dua kesan antikoagulan, dan dengan ketara mengurangkan keamatan fungsi hyaluronidase, sedikit demi sedikit membawa kepada kerja-kerja sifat fibrinolitik darah dan kesan positif pada aliran darah koronari.

Arahan untuk digunakan

Mungkin terdapat pelbagai petunjuk untuk digunakan:

  1. Angina tidak stabil.
  2. Thrombophlebitis.
  3. Endokarditis etiologi bakteria.
  4. Trombosis urat dalam.
  5. Jed lupus.
  6. Glomerulonephritis.
  7. Trombosis urat renal.
  8. Embolisme pulmonari.
  9. Infark miokard akut.
  10. Trombosis arteri koronari.
  11. Sindrom Hemolyticurea.
  12. Fibrilasi atrium.
  13. Pelanggaran microthrombogenesis atau peredaran mikro.
  14. Sindrom pembekuan intravaskular disebarkan.
  15. Proses mencuci kateter vena khas.
  16. Penyediaan sampel darah yang tidak boleh diubahsuai untuk pemindahan.
  17. Dialisis peritoneal.
  18. Tsitapheresis.
  19. Penyakit jantung mitral.
  20. Hemosorpsi.
  21. Hemodialisis.
  22. Diuresis paksa.

Penyelesaian "Heparin" ditetapkan sebagai infusi intravena berterusan atau dalam bentuk suntikan intravena yang diberikan pada selang tertentu.

Dos dan pentadbiran

Untuk tujuan prophylactic, s / c, 5 ribu IU sehari, pada selang 8-12 jam. Sebagai peraturan, kawasan untuk suntikan adalah dinding anterior-lateral abdomen, oleh itu jarum nipis diperlukan.

Ia dimasukkan secara mendalam, dalam kedudukan serenjang, ke dalam lipatan kulit yang dipegang oleh ibu jari dan jari telunjuk sehingga ubat disuntik sepenuhnya.

Ia perlu sentiasa menukar tapak suntikan untuk mencegah pembentukan hematoma. Suntikan awal perlu dilakukan beberapa jam sebelum pembedahan, dalam tempoh selepas operasi dilakukan selama sepuluh hari, dan dalam beberapa kes, masa yang lebih lama.

Jumlah dos pertama yang diberikan untuk terapi sering sama dengan 5 ribu IU. Ini dilakukan secara intravena. Rawatan itu kemudian diteruskan dengan infus intravena.

Dos penyelenggaraan ditentukan bergantung kepada kaedah permohonan:

  1. 1. Dengan titisan yang tetap, doktor biasanya menetapkan 1-2000 IU / jam, mencairkan bahan dalam larutan NaCl 0.9%.
  2. 2. Sekiranya penumpuk diletakkan secara berkala, disyorkan untuk mentadbir 5-10 ribu IU setiap 4 jam.

Apabila diberikan secara intravena, dosis "Heparin" dikira supaya masa tromboplastin parsial diaktifkan (iaitu 1.5-2.5 kali kawalan). Apabila ditadbir dalam dos kecil untuk pencegahan trombosis, pemantauan berterusan APTT tidak perlu, kerana kenaikannya tidak penting.

Infusi intravena secara kerap dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan menggunakan Heparin daripada suntikan biasa, kerana ia memberikan hypocoagulation yang lebih berterusan dan hanya kadang-kadang menyebabkan pendarahan.

Dalam pelaksanaan peredaran ekstrasorporeal harus diberikan dos ubat 140-400 IU / kg atau 1.5-2 ribu IU per 500 ml darah. Dalam hemodialisis, 10 ribu IU pertama ditadbir secara intravena, kemudian 30-50 ribu IU lagi di tengah-tengah prosedur. Bagi pesakit tua, dos perlu dikurangkan.

Ubat ini diberikan secara intravena kepada kanak-kanak: pada usia 1-3 bulan - 800 IU / kg sehari, 4-12 bulan - 700 IU / kg sehari, lebih dari 6 tahun - 500 IU / kg sehari di bawah pengawasan perubatan.

Arahan Heparin untuk kegunaan, harga, ulasan, analog

Ciri-ciri ubat

Heparin adalah ubat yang merumitkan pembentukan protein fibrin berat molekul yang tinggi untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah di arteri koronari. Di samping itu, tindakan ubat ini bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan fibrin fibril yang sudah terbentuk dan mengurangkan aktiviti faktor pembekuan darah.

Ubat untuk suntikan boleh didapati dalam botol dalam dos 5 ml.

Pengenalan dadah dalam kuantiti yang kecil sedikit dapat meningkatkan sifat darah, yang bertujuan membubarkan bekuan darah yang terbentuk, dan dalam dos yang besar, heparin memperlambat proses pembubaran bekuan darah.

Untuk mengurangkan risiko penyakit jantung koronari dan memulihkan keseimbangan normal sel cecair dan darah, doktor menetapkan suntikan Heparin. Rejimen rawatan dan dos ejen yang diberikan dipilih secara individu, kerana ubat tersebut dapat berkumpul di permukaan dalam saluran darah, yang mengakibatkan peningkatan dalam muatan negatif sel darah. Disebabkan ini, terdapat pengurangan lekatan permukaan dan menghalang proses platelet gluing.

Borang dan komposisi

"Heparin" dalam bentuk penyelesaian adalah cecair tidak berwarna atau jelas yang ditujukan untuk pentadbiran subkutaneus atau intravena. Untuk setiap mililiter penyelesaian perubatan ini terdapat 5000 IU natrium heparin sebagai bahan utama ubat ini.

Pembungkusan untuk ubat adalah kotak yang diperbuat daripada kadbod, di mana ampul atau botol plastik lima atau sepuluh diletakkan. Untuk institusi pegun, "Heparin" tersedia dalam kotak kadbod untuk lima puluh atau seratus unit kontena 5 ml. Untuk pembotolan ubat yang digunakan ampul kaca yang jelas dengan jumlah 5 mililiter. Mereka juga diletakkan dalam pek padu lima. Setiap pek mengandungi satu atau dua pek.

Arahan khas

Rawatan dengan dos yang besar adalah disyorkan di hospital.

Sebelum memulakan rawatan, disyorkan untuk memantau jumlah platelet: dari hari pertama rawatan dan pada selang pendek sepanjang tempoh pentadbiran ubat, terutamanya antara 6 dan 14 hari selepas permulaan rawatan. Dengan penurunan tajam jumlah platelet sebaiknya berhenti rawatan.

Dengan trombositopenia imun yang disebabkan oleh heparin (sindrom trombus putih), hemodialisis dengan heparinisasi tidak boleh dilakukan.

Jika perlu, kaedah alternatif merawat kegagalan buah pinggang harus digunakan. In

Untuk mengelakkan berlebihan, perlu sentiasa memantau gejala klinikal yang menunjukkan pendarahan yang mungkin (pendarahan mukosa, hematuria, dan sebagainya).

Pada pesakit yang tidak memberi respons kepada Heparin atau memerlukan dos tinggi ubat, perlu mengendalikan tahap antitrombin III.

Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi benzil alkohol sebagai bahan pengawet pada bayi yang baru lahir (terutamanya pada bayi prematur dan anak-anak dengan berat badan yang berkurangan) boleh mengakibatkan peristiwa buruk yang serius (kemurungan SSP, asidosis metabolik, pernafasan pernafasan) dan kematian. Oleh itu, dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, gunakan sediaan heparin sodium yang tidak mengandungi bahan pengawet.

Pada wanita yang berusia lebih dari 60 tahun dapat meningkatkan pendarahan, dan oleh itu dos natrium heparin dalam kategori ini harus dikurangkan.

Apabila menggunakan ubat untuk tekanan darah tinggi perlu memantau tekanan darah secara berkala.

Sebelum memulakan terapi dadah, koagulogram perlu diperiksa, kecuali untuk menggunakan dos yang rendah.

Suntikan intramuskular dikontraindikasikan. Jika boleh, biopsi tusuk, infiltrasi dan anestesia epidural, dan punca lumbar diagnostik semasa natrium hepat juga harus dielakkan.

Sekiranya terdapat pendarahan besar-besaran, anda perlu membatalkan penerimaan dan memeriksa penunjuk koagulum. Sekiranya keputusan ujian berada dalam julat normal, kemungkinan pendarahan akibat penggunaan Heparin adalah minima. Perubahan dalam coagulogram cenderung untuk menormalkan selepas pemberhentian dadah.

Penyelesaian Heparin boleh menjadi kekuningan, yang tidak mengubah aktiviti atau toleransi. Untuk pengenceran ubat itu hanya menggunakan larutan natrium klorida 0.9%.

Kajian untuk menilai kesan ubat ke atas kemampuan memandu dan melibatkan diri dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya belum dijalankan.

Arahan untuk menggunakan Kaedah dan dos Heparin

Suntikan Heparin, arahan penggunaan, terutamanya pengenalan

Heparin dalam ampoules ditetapkan sebagai:

  • suntikan biasa ke dalam vena;
  • infusi berterusan;
  • subkutan (suntikan di dalam perut).

Untuk tujuan prophylactic, natrium heparin diberikan subcutaneously pada 5,000 IU / hari, menyimpan selama 8-12 jam antara suntikan (untuk mencegah trombosis, 2 p / hari diberikan kepada pesakit dengan 1 ml larutan di bawah kulit perut)..

Untuk tujuan terapeutik, penyelesaian itu disuntik secara intravena (kaedah pentadbiran - titisan infusi). Dose - 15 IU / kg / h (iaitu, orang dewasa dengan berat badan purata ditetapkan 1 ribu IU / h).

Untuk mencapai kesan antikoagulan cepat, 1 ml larutan disuntik ke dalam pesakit intravena sebelum infusi. Sekiranya pengenalan ke dalam urat kerana sebab tertentu tidak mungkin, maka ubat disuntik di bawah kulit 4 p / Hari. pada 2 ml.

Dos harian tertinggi ialah 60-80 ribu IU. Heparin dalam dos tertentu lebih daripada 10 hari dibenarkan hanya dalam kes-kes yang luar biasa.

Penyelesaian kanak-kanak disuntik ke dalam titisan vena. Dos yang dipilih bergantung kepada umur: pada usia 1 hingga 3 bulan dos harian adalah 800 IU / kg, dari 4 bulan ke setahun - 700 IU / kg, kanak-kanak berumur 6 tahun ditetapkan (di bawah kawalan APTT) 500 IU / kg / hari

Teknik pentadbiran Heparin, penyediaan untuk manipulasi dan pengenalan penyelesaian

Suntikan subkutaneus dibuat, sebagai peraturan, ke dalam dinding anterior-lateral abdomen (jika ini tidak mungkin, ia dibenarkan untuk menyuntik ubat ke bahagian paha / bahu atas).

Untuk suntikan gunakan jarum nipis.

Suntikan pertama dilakukan 1-2 jam sebelum permulaan operasi; dalam tempoh selepas operasi, dadah terus diberikan selama 7-10 hari (jika ada keperluan untuk ini - lebih lama).

Rawatan bermula dengan suntikan jet 5,000 IU heparin ke dalam urat, selepas itu penyelesaiannya terus diberikan menggunakan infus IV (0.9% penyelesaian NaCl diambil untuk pengenceran dadah).

Dos penyelenggaraan dikira berdasarkan kaedah permohonan.

Pentadbiran Heparin adalah seperti berikut:

  • 15-20 minit sebelum suntikan, sejuk digunakan pada tapak suntikan di kawasan abdomen (ini akan mengurangkan kemungkinan lebam).
  • Prosedur ini dilaksanakan dengan mematuhi peraturan asepsis.
  • Jarum dimasukkan ke dalam pangkal lipatan (lipat disimpan di antara ibu jari dan jari telunjuk hingga akhir suntikan ubat) pada sudut 90 °.
  • Selepas kemasukan, hujung jarum tidak boleh dipindahkan atau omboh tidak boleh ditarik balik. Jika tidak, kemungkinan kerosakan tisu dan pembentukan hematoma.
  • Penyelesaian harus disuntik dengan perlahan (untuk mengurangkan kesakitan dan mengelakkan kerosakan tisu).
  • Jarum dikeluarkan dengan mudah, dari sudut yang sama di mana ia dimasukkan.
  • Tidak perlu membersihkan kulit, sedikit menyuntik tapak suntikan dan perlahan-lahan menekannya dengan tampon kering steril (tampon dipegang selama 30-60 saat).
  • Adalah disyorkan untuk menggantikan tapak anatomi untuk suntikan. Tapak-tesis di mana suntikan diberikan pada minggu itu hendaklah pada jarak 2.5 cm dari satu sama lain.

Salap Heparin, arahan untuk digunakan

Gel digunakan sebagai agen luar. Memohon ia di kawasan yang terjejas hendaklah dari 1 hingga 3 p / hari. Dos tunggal - panjang lajur dari 3 hingga 10 cm.

Dalam trombosis urat hemoroid, dadah digunakan dengan tepat.

Dilancarkan dengan pad kapas gel mengenakan pada nod yang meradang dan diperbaiki dengan pembalut. Tampon gel yang dimasukkan ke dalam dubur. Rawatan biasanya berlangsung selama 3-4 hari.

Apabila ulser salap kaki dipakai dengan teliti pada kulit yang meradang di sekitar ulser.. Pelbagai aplikasi - 2-3 p / hari

Rawatan berterusan sehingga hilang keradangan. Biasanya kursus berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Persoalan keperluan untuk kursus yang lebih panjang ditentukan oleh doktor.

Pelbagai aplikasi - 2-3 p / hari. Rawatan berterusan sehingga hilang keradangan. Biasanya kursus berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Persoalan keperluan untuk kursus yang lebih panjang ditentukan oleh doktor.

Lain-lain salap yang mengandung heparin digunakan dengan cara yang sama (contohnya, arahan untuk Heparin-Akrigel 1000 praktikal tidak berbeza daripada arahan untuk gel Heparin atau Lioton 1000 gel).

Untuk rawatan buasir (luaran dan dalaman), fraktur anus, trombophlebitis daripada urat dubur, serta melegakan gatal-gatal dan menghilangkan ekzema dalam dubur, sebagai alternatif kepada salep Heparin, buasir boleh digunakan (misalnya, Hepatrombin G).

Maklumat tambahan

Heparin hanya terdapat dalam bentuk penyelesaian, salap atau gel (gel, berbeza dengan salap, mengandungi lebih banyak bahan aktif dan lebih baik diserap ke dalam kulit).

Tablet Heparin tidak dihasilkan, kerana heparin tidak dapat diserap dari saluran pencernaan.

Kehadiran kesan sampingan

Kadangkala penggunaan heparin menyebabkan:

  • pendarahan luaran atau dalaman;
  • alergi dalam bentuk ruam kulit, hipermia dermis, kekejangan bronkus;
  • pembentukan ulseratif dan kesakitan di tempat dana input;
  • sakit kepala, pening kepala;
  • keengganan makan, mual, cirit-birit;
  • keadaan kelemahan umum.

Pembentukan ulser dan kesakitan di tapak suntikan diperhatikan agak kerap selepas suntikan dadah.

Pada permulaan rawatan dengan heparin, thrombacetopenia sementara mungkin berlaku (apabila platelet meningkat kepada 80-150 bilion seliter). Proses ini tidak terpakai kepada komplikasi, dan prosedur terus dalam urutan yang sama.

Senario terburuk penggunaan heparin adalah manifestasi trombositopenia yang teruk, yang mungkin membawa maut. Jika jumlah platelet dalam darah berkurangan hingga 80x109 / l atau 50% di bawah norma, maka mereka enggan mentadbir ubat tersebut.

Thrombacetopenia yang teruk boleh menyebabkan koagulopati penggunaan, yang mengatasi stok fibrinogen.

Kesan sampingan dadah diperhatikan dalam kes berikut:

  • dengan thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin, kematian kulit mungkin, manifestasi trombosis arteri yang diikuti oleh gangren, serangan jantung dan strok tidak dikecualikan;
  • dengan jangka panjang penggunaan ubat, tulang kehilangan kekuatan mereka, kehadiran peningkatan kalsium dalam tisu lembut, osteoporosis, alopecia sementara, hypoaldostaeronism, dan sebagainya.

Apabila terapi dengan heparin boleh mengubah komposisi biokimia darah. Penolakan cara atau penamatan pengenalannya boleh menyebabkan peningkatan palsu dalam glukosa darah dan penunjuk positif palsu ujian bromsulfalein.

Overdosis ubat

Gejala-gejala overdosis dengan ubat ini ditunjukkan oleh tanda-tanda pendarahan yang jelas. Sebaik sahaja pendarahan yang sedikit berlaku, ubat perlu ditarik balik.

Sekiranya berlaku pendarahan yang mendalam terhadap pesakit yang mengalami masalah berlebihan, perlu segera memindahkan ke jabatan institusi perubatan, di mana terdapat segala-galanya yang diperlukan untuk segera memberikan bantuan yang sesuai dalam hal kejutan anaphylactic. Pengawasan perubatan diperlukan kerana pesakit memerlukan protinine sulfat, yang dipenuhi dengan keadaan alergi yang teruk. Dos dengan kekerapan pentadbiran ubat dalam rawatan overdosis dikira oleh pakar yang berpengalaman. Hemodialisis tidak memberi sebarang kesan.

Kaedah penggunaan gel

Doktor menetapkan gel Heparin untuk merawat trombophlebitis dari kaki. Ubat ini boleh digunakan selepas suntikan intravena dengan ubat ini. Gel perlu digunakan di kawasan yang terjejas dan mudah digosok ke dalam kulit. Gunakan dos sebenar ubat yang ditetapkan doktor anda.

Gel boleh menyembuhkan trombosis dalam urat hemoroid. Untuk melakukan ini, gunakan gel perubatan pada pembalut yang diperbuat daripada bahan semula jadi. Ia perlu melampirkannya ke nod hemorrhoidal dan membetulkan pembalut dengan ketat. Doktor juga mengesyorkan menggunakan tampon yang direndam dalam gel Heparin. Ia boleh dimasukkan ke dalam dubur bukannya lilin yang sama. Rawatan gel memerlukan masa 4 hari.

Memohon ubat pada kulit boleh 3 kali sehari dengan rehat yang panjang. Biasanya menggunakan ubat untuk menghilangkan sepenuhnya proses keradangan. Selalunya, terapi berlangsung dari 3 hingga 12 hari. Hanya seorang doktor yang boleh melanjutkan rawatan selepas diagnosis terperinci penyakit.

Kaedah penggunaan

Walaupun hakikat bahawa penggunaan untuk digunakan memberikan gambaran lengkap penggunaan dadah, prosedur tersebut semestinya dikawal oleh pekerja institusi perubatan. Rawatan rawatan ditentukan oleh doktor secara individu.


Heparin boleh ditadbir secara bebas, tetapi lebih baik apabila prosedur dilakukan oleh pakar.

Infark miokard akut melibatkan pengenalan dana sebagai penjagaan kecemasan (jika tidak terdapat kontraindikasi). Dadah disuntik ke dalam vena dalam jumlah dari 15 hingga 20 ribu. Unit. Selepas pesakit dihantar ke hospital, ubat ini disuntik secara intramuscularly dalam jumlah 40 ribu. Unit pada siang hari, 5-10 ribu. Unit selepas setiap 4 jam.

Semasa pengenalan pembekuan darah ubat haruslah diberi perhatian khusus. Tempoh pembekuannya hendaklah melebihi norma beberapa kali.

Beberapa hari sebelum penggunaan dadah, dos akan dikurangkan kepada 2.5-5000 unit. Juga meningkatkan selang antara penggunaan dadah. Selepas tiga hingga empat hari dari permulaan terapi, penambahan koagulan tidak langsung (fenilina, neodicoumarin) adalah sesuai. Pada akhir pentadbiran heparin, rawatan dengan koagulan tidak langsung berterusan.

Drip infusi - salah satu cara untuk menggunakan dadah. Pengenalan seperti itu berkesan dalam kekalahan arteri pulmonari oleh massa trombosis besar-besaran. Dalam kes ini, dos adalah antara 40-60 ribu IU sepanjang hari.

Percepatan trombosis periferal dan vena dipermudah dengan mentadbir ubat dalam dos 20-30, dan kemudian dari 60 hingga 80 IU per hari. Pembekuan darah adalah penunjuk yang harus sentiasa terkawal. Hepardine mempunyai kesan langsung pada bekuan darah, menyumbang kepada perkembangan peredaran cagaran. Pada masa yang sama, bekuan darah melambatkan perkembangan, risiko kekejangan (penyempitan salur darah yang tajam) diminimumkan.

Kami mengesyorkan anda membaca: arahan gel Heparin

Sebagai prophylactic untuk thromboembolism, ubat ini disuntik subcutaneously pada dos sebanyak 5 ribu unit sehari. Prosedur ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Tempoh pendedahan kepada heparin dengan input tunggal - dari 12 hingga 14 jam.

Apabila transfusing darah menjadi cair, ia juga dinasihatkan menggunakan dadah. Penyumbang disuntik dengan intravena dengan 7.5-10000 unit dadah.

Kesan dinilai berdasarkan masa yang mana. Sebaik sahaja ubat itu mula bertindak, penyembuhan semula plasma melambatkan, yang menunjukkan proses pembekuan. Pada masa yang sama, penentangan terhadap ubat menurun, yang membawa kepada peningkatan masa pembekuan. Perubahan dalam indeks prothrombotik, serta kehadiran proconvertin dan fibrinogen tidak dipatuhi.

Minggu pertama selepas permulaan rawatan, pembekuan darah perlu dipantau setiap 2 hari dengan peningkatan seterusnya dalam tempoh ini. Obesiti vena atau arteri akut yang memerlukan pembedahan, menyediakan pemantauan mandatori masa pembekuan sekurang-kurangnya 2 kali pada hari pertama. Pada hari kedua dan ketiga satu prosedur sudah cukup. Sekiranya pengenalan cheetah dijalankan oleh kaedah pecahan, darah pesakit akan dicetak sebelum suntikan.

Untuk tumor dan ulser saluran gastrousus ke penggunaan ubat perlu dirawat dengan berhati-hati. Perkara yang sama harus diambil kira apabila tekanan darah meningkat, cachexia, selepas melahirkan dan pembedahan (semasa 7 hari pertama)

Pengecualian adalah situasi di mana pentadbiran ubat diperlukan.

Progamine sulfate bertindak sebagai antagonis heparin; tindakannya bertentangan.

Salap Heparin digunakan pada kadar 1 mg setiap kulit seluas 3 meter persegi. alat ini dilicinkan dengan pergerakan memijat. Prosedur ini dijalankan dari satu hingga tiga kali sehari. Ia juga mungkin menggunakan swab rektum dan pad kasar, yang digunakan terus ke tapak yang cedera dan tetap dengan pembalut. Tempoh dan kekerapan prosedur ditentukan oleh doktor.

Arahan khas

Oleh kerana risiko hematomas di tapak suntikan, penyelesaian itu tidak boleh disuntik ke dalam otot.

Penyelesaian itu mungkin memperoleh warna kekuningan, yang tidak menjejaskan aktiviti atau keterlambatannya.

Dalam pelantikan ubat untuk tujuan perubatan, dos harus dipilih berdasarkan nilai APTT.

Dalam tempoh rawatan dadah, tidak ada biopsi organ yang perlu dilakukan dan ubat lain harus disuntik ke dalam IM.

Untuk pencairan larutan hanya boleh digunakan 0.9% larutan NaCl.

Gel tidak boleh digunakan untuk membran mukus dan luka terbuka. Di samping itu, ia tidak digunakan dengan kehadiran proses purulen. Penggunaan salap tidak disyorkan untuk DVT.

Heparin yang tidak difahami

Heffarin dengan berat molekul rata-rata 12-16000 dalton, yang diasingkan dari paru-paru lembu atau membran mukus saluran usus babi, dipanggil tak terbakar. Ia digunakan dalam pembuatan ubat-ubatan yang mempunyai kesan tempatan dan sistemik (heparin yang mengandungi salap dan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral).

Ubat yang disebabkan oleh interaksi dengan AT III (secara tidak langsung) menghalang enzim utama sistem pembekuan darah, serta faktor pembekuan lain, dan ini seterusnya membawa kepada kesan antitrombotik dan antikoagulan.

Heparin endogen dalam tubuh manusia boleh didapati di dalam otot, mukosa usus, dan paru-paru. Oleh struktur, ia adalah campuran pecahan glikosaminoglik yang terdiri daripada sisa sulfida D-glukosamin dan asid D-glucuronik dengan berat molekul dari 2 hingga 50 ribu daltons.

Heparin fraksionasi

Hepatin (berat molekul yang rendah) yang diperolehi oleh penghabluran enzim atau kimia yang tidak terbakar. Heparin tersebut terdiri daripada polisakarida dengan berat molekul purata 4-7 ribu dalton.

NMH dicirikan sebagai antikoagulan lemah dan agen-agen antitrombotik yang sangat berkesan tindakan langsung. Kesan ubat tersebut bertujuan untuk mengkompensasi proses hypercoagulation.

NMG mula bertindak segera selepas pentadbiran, manakala kesan antitrombotiknya diucapkan dan berpanjangan (dadah hanya diberikan 1 p / hari.).

Klasifikasi berat molekul rendah Heparins:

  • ubat yang digunakan untuk mencegah trombosis / tromboembolisme (Clivarin, Troparin, dan lain-lain);
  • ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat infeksi angina dan miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q patologi, trombosis dan tromboembolisme, DVT akut, embolisme pulmonari (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
  • ubat yang digunakan untuk merawat trombosis vena yang teruk (Fraxiparin Forte);
  • ubat yang digunakan untuk mencegah pembekuan trombosis semasa hemofiltrasi dan hemodialisis (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

Komposisi dan prinsip operasi

Bahan aktif utama adalah natrium heparin. Bahan itu adalah antikoagulan langsung. Ia secara langsung mempengaruhi faktor-faktor yang menyebabkan pembekuan darah. Mencapai lesi, Heparin mempunyai beberapa kesan terapeutik:

  • blok biosintesis thrombin - pembentukan sebatian kompleks berdasarkan trombin;
  • meminimumkan lekatan platelet, supaya darah berhenti penebalan;
  • menghalang tindakan hyaluronidase - enzim yang terlibat dalam mengekalkan kebolehtelapan tisu;
  • merangsang sifat fibrinolytic darah, supaya pembekuan darah secara semulajadi;
  • meningkatkan aliran darah di dalam hati;
  • menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah;
  • menjadikan warna plasma lipemik lebih ringan;
  • meningkatkan aktiviti Lipoprotein lipase;
  • menindas imuniti dan membantu mengatasi penyakit autoimun (patologi di mana tubuh mengiktiraf tisu sendiri sebagai asing dan berperang dengan mereka);
  • menghalang penolakan oleh badan organ yang dipindahkan.

Kesan antikoagulan Heparin dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan bermula hampir serta-merta selepas pentadbiran ejen ke dalam perut atau di bawah kulit di kawasan lain. Walau bagaimanapun, kesannya adalah jangka pendek dan tidak melebihi 5 jam. Dengan pentadbiran subkutan, tindakan heparin berlaku selepas 60 minit dan berlangsung sehingga 12 jam.

Harga Heparin

Harga purata suntikan Heparin di farmasi Ukraine adalah dari UAH 180 hingga 226 (ampul 5 ml, No. 5). Beli salep Heparin boleh menjadi purata 35 UAH. Harga Heparin Akrigel 1000 di Ukraine - kira-kira 250 UAH.

Di farmasi Rusia, natrium heparin dalam ampul boleh dibeli untuk 360-550 rubel. Harga gel Heparin ialah 260-300 rubel.

Cari farmasi terdekat

  • Farmasi Dalam Talian Rusia Russia
  • Farmasi Dalam Talian Ukraine Ukraine
  • Farmasi Dalam Talian Kazakhstan Kazakhstan

WER.RU

Heparin salep 25 g Green Dubrava

40.00 gosok. untuk memerintahkan

Heparin salap salap 25 g Stada Arzneimittel AG [Stada Arzneimittel]

73.00 gosok. untuk memerintahkan

Heparin-Akrikhin gel 1000 IU 30 g Akrikhin

241.00 gosok. untuk memerintahkan

Penyelesaian Heparin 5000 IU / ml 5 ml 5 pcs. Belmedpreparaty

364.00 gosok. untuk memerintahkan

Europharm * Diskaun 4% pada kod promosi medside11

Heparin salap 25 g Nizhfarm Nizhfarm OAO

80 gosok. untuk memerintahkan

Heparin salap 25 g RUP "Belmedpreparaty"

55 gosok. untuk memerintahkan

Penyelesaian Heparin untuk 5000 u / ml 5 ml 5 amp RUE "Belmedpreparaty"

481 gosok. untuk memerintahkan

Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g JSC HFC Akrikhin

280 gosok. untuk memerintahkan

Dialog Farmasi * diskaun 100 gosok. pada kod promo medside (untuk pesanan dari 1000 sapu.)

Heparin (penyelesaian dalam / dalam, p / k 5tme / ml 5 ml amp No. 5)

372 gosok. untuk memerintahkan

Heparin-Akrigel (gel 1000EM / g 30g)

240 gosok. untuk memerintahkan

Heparin (masuk / masuk dan s / c masukkan 5tme / ml 5ml №5)

394 gosok. untuk memerintahkan

Salap Heparin (tiub 25g)

69 gosok. untuk memerintahkan

Salap Heparin (tiub 25g)

45 gosok. untuk memerintahkan

Farmasi IFC

Heparin Belmedpreparaty (Minsk), Belarus

461.00 gosok. untuk memerintahkan

Heparin-Akrikhin 1000 ME Akrikhin HFC (Moscow), Rusia

339.50 gosok. untuk memerintahkan

Heparin-Akrikhin 1000 ME Akrikhin HFC (Moscow), Rusia

463.30 sapu. untuk memerintahkan

Heparin Nizhfarm (N.Novgorod), Rusia

99.60 gosok. untuk memerintahkan

Heparin Belmedpreparaty (Minsk), Belarus

43.90 gosok. untuk memerintahkan

Farmasi24

Heparin-Darnitsa 600 UNITS 30 g PRAT gel »Farmaseutikal farmaseutikal" Darnitsya ", Ukraine

61.97 UAH untuk memerintahkan

Heparin salap 25 g TOV »DCT Farm.Fabrika», Україна

46 UAH untuk memerintahkan

Heparin-Indar 5000 MO / ml 5 ml (25000MO) No. 1 penyelesaian Prat »Untuk vaksin virus» Andar », m. Kyiv, Ukraine

34.45 UAH untuk memerintahkan

Heparin-Novofarm 5000 MO / ml 5 ml No. 5 penyelesaian Novofarm-Biosintez TOV, m.Novograd-Volinskiy, Ukraine

256.16 UAH untuk memerintahkan

PaniaPteka

Heparin salap Heparin salap 25g tuba Ukraine, Zhytomyr FF OOO

60.35 UAH untuk memerintahkan

Heparin Gel Heparin Gel 30g Ukraine, Darnitsa PJSC

68.12 UAH untuk memerintahkan

Heparin vial Heparin rr d / in. 5000EDU / ml 5ml fl. №5 Ukraine, Pharmstandard-Biolek

166.31 UAH untuk memerintahkan

Heparin rr d / in. 25000EDU / ml 5 ml №1 Ukraine, INDAR

38.55 UAH untuk memerintahkan

Heparin botol Heparin-Novofarm botol / botol 5000 MO. 5ml №5 Ukraine, Novofarm-Biosintez LLC

267.57 UAH untuk memerintahkan

BIOSFERE

Heparin 5000 IU / ml 5 ml No 5 p d r / in. Sintez OAO (Rusia)

2 390 tg. untuk memerintahkan

Heparin 5000 IU / ml 5 ml №1 rr d / in. Sintez OAO (Rusia)

720 tenge untuk memerintahkan

Salur Heparin 25g di tiub Nizhfarm (Rusia)

580 tg. untuk memerintahkan

Heparin Natrium Analog

Ubat ini mempunyai banyak analog yang tidak mempunyai perbezaan yang ketara dalam komposisi, tetapi berbeza dalam harga, bentuk dan keluaran pelepasan. Yang paling popular adalah dana yang dihasilkan di Amerika Syarikat, Jepun dan Eropah Barat. Analog Heparin dari Eropah Timur di pasaran domestik diwakili oleh syarikat-syarikat farmakologi yang terkenal: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva dan Egis. Obat-obatan domestik juga berbeza dari segi kualiti dan mendapat manfaat yang besar dalam harga.

Bentuk heparin luar berkesan digantikan oleh Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Lioton 1000 - heparin analog berkesan untuk penggunaan luaran

Pemilihan analogi ubat adalah perkara yang semata-mata peribadi, tetapi perundingan dengan pakar adalah wajib.

Arahan untuk menggunakan kaedah dan dos Heparin

Penyelesaian Heparin disuntik subcutaneously, intravena, bolus atau titisan. Berikan bentuk infusi intravena berterusan atau dalam bentuk suntikan intravena secara tetap, serta subkutan (di dalam perut). Anda tidak boleh memasukkan ubat intramuskular.

Untuk mengelakkan pembentukan hematoma, tapak suntikan perlu diganti setiap kali. Suntikan pertama perlu dilakukan 1 hingga 2 jam sebelum permulaan operasi; dalam tempoh selepas operasi, ubat harus diberikan dalam masa 7 - 10 hari. Jika perlu, kursus rawatan boleh dilanjutkan.

Dosis awal Heparin, yang diberikan untuk tujuan terapeutik, biasanya 5000 IU dan ditadbir secara intravena, selepas itu rawatan diteruskan menggunakan suntikan subkutaneus atau infus intravena.

Dos penyelenggaraan ditentukan bergantung kepada kaedah permohonan:

  • Dengan infusi intravena berterusan: 1,000 hingga 2,000 IU sejam (24,000 hingga 4,000 IU sehari). Penyediaan harus dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9%.
  • Dengan suntikan intravena: dari 5,000 hingga 10,000 IU setiap 4 hingga 6 jam.
  • Bagi pentadbiran subkutaneus, 15,000 hingga 20,000 IU ditadbir setiap 12 jam atau 8,000 hingga 10,000 IU setiap 8 jam.

Sebelum pengenalan setiap dos, adalah perlu untuk menjalankan kajian tentang masa pembekuan darah dan / atau masa tromboplastin separa diaktifkan (LPTT) untuk membetulkan dos berikutnya.

Dengan angioplasti koronari primer perkutaneus, dengan sindrom koronari akut tanpa elevasi segmen ST dan dengan infark miokard dengan ketinggian segmen ST: bolus intravena pada dos 70-100 IU / kg (jika anda tidak bercadang untuk menggunakan perencat glikoprotein llb / IIla reseptor) atau pada dos 50 - 60 mg / kg (apabila digunakan bersama-sama dengan penghambat glikoprotein llb / IIla reseptor).

Dengan terapi trombolytik, dengan infark miokard dengan ketinggian segmen ST: bolus intravena pada dos 60 IU / kt (maksimum dos 4,000 IU), diikuti oleh infusi intravena pada dos 12 IU / kg (tidak melebihi 1,000 IU / h) selama 24 - 48 h.

Untuk pencegahan komplikasi thromboembolic selepas campur tangan pembedahan menggunakan dos rendah natrium heparin: subcutaneously, jauh ke dalam lipatan kulit perut pada dos awal 5000 IU 2 jam sebelum permulaan operasi.

Dalam tempoh selepas operasi: 5,000 IU setiap 8 hingga 12 jam selama 7 hari atau sehingga mobiliti pesakit dipulihkan sepenuhnya (bergantung kepada apa yang berlaku dahulu). Apabila menggunakan natrium heparin dos rendah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, tidak perlu mengawal aPTT.

Apabila digunakan dalam pembedahan kardiovaskular untuk operasi menggunakan sistem peredaran extracorporeal: bermula dengan sekurang-kurangnya 150 IU / kg. Seterusnya, ubat ini diberikan oleh ipfusion intravena berterusan pada kadar 15 hingga 25 titisan seminit pada 30,000 IU setiap 1 l penyelesaian infusi. Jumlah dos biasanya 300 IU / kg (jika jangkaan tempoh operasi adalah kurang daripada 60 minit) atau 400 IU / kg (jika jangkaan tempoh operasi adalah 60 minit atau lebih).

Permohonan untuk hemodialisis: bermula dengan 25-30 IU / kg (atau 10,000 IU) secara intravena dengan bolus, maka penyerapan berterusan dadah dengan 20,000 IU / 100 ml 0.9% larutan natrium klorida pada kadar 1,500 hingga 2,000 IU sejam (jika jika tidak dinyatakan dalam manual sistem hemodialisis).

Penggunaan dalam pediatrik: kajian terkawal yang mencukupi penggunaan natrium hepar pada kanak-kanak belum dijalankan. Berdasarkan pengalaman klinikal, disarankan untuk menjalankan rawatan seperti berikut: mulakan dengan bolus intravena 75-100 IU / kg selama 10 minit.

Dos penyelenggaraan: kanak-kanak berumur 1 - 3 bulan 25 - 30 IU / kg / j (800 ME / kg / hari); kanak-kanak berusia 4 - 12 bulan 25-30 IU / kg / j (700 IU / kg / hari); kanak-kanak berumur 1 tahun 18 - 20 ME / kg / j (500 ME / kg / hari) secara intravena.

Tempoh terapi bergantung kepada petunjuk dan kaedah permohonan.

Untuk pentadbiran intravena, tempoh rawatan yang optimum ialah 7-10 hari, selepas terapi diteruskan dengan antikoagulan oral (disyorkan untuk mengendalikan antikoagulan oral bermula dari hari 1 rawatan atau dari hari ke hari ke-7, dan penggunaan natrium heparin perlu dihentikan pada hari 4-5 terapi kombinasi).

Dengan trombosis yang luas urat ilio-femoral, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kursus rawatan ubat yang lebih lama.

Pemilihan dos

Untuk tujuan terapeutik dalam pengaturan hospital pesakit, infusi intravena sering ditetapkan. Bagi pesakit dewasa, dos ubat adalah 1000 IU / jam. Tetapi sebelum memasang penitis untuk mencapai kesan maksimum, ia boleh diperkenalkan ke dalam vena dalam jumlah 5000 IU. Pemilihan dos tepat dilakukan oleh doktor bergantung kepada keadaan dan berat pesakit.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengendalikan infus intravena, ejen boleh disuntik subcutaneously: 2 ml dadah (yang sepadan dengan 10,000 IU) 4 kali sehari. Dalam dos maksimum, sebagai peraturan, gunakan ubat sehingga 10 hari.

Jumlah ubat yang diperlukan dipilih setelah menilai hasil ujian.

Perhatian khusus diberikan kepada APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan).

Semasa pemindahan darah kepada penderma, sebagai peraturan, 7.5-10000 IU daripada Heparin ditadbir.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap penggunaan Heparin dalam bentuk penyelesaian:

  • Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin dalam sejarah atau pada masa ini, dengan atau tanpa trombosis;
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • Pendarahan, jika potensi risiko melebihi manfaat penggunaan yang dimaksudkan.

Berhati-hati menamakan penyelesaian untuk keadaan patologi yang berkaitan dengan peningkatan risiko pendarahan:

  • Kecederaan otak trauma, strok hemoragik;
  • Neoplasma ganas;
  • Sistem kardiovaskular: aneurisme vaskular cerek, endokarditis infark akut dan subacute, hipertensi arteri tidak terkawal yang teruk, pembedahan aorta;
  • Organ-organ sistem limfa dan pembentukan darah: diatesis hemorrhagic, leukemia, hemofilia, trombositopenia;
  • Kolitis ulser, luka erosi dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (GIT), varices esophagus, penggunaan saluran gastrik dan enterik yang berpanjangan, buasir;
  • Kekurangan kongenital sintesis antithrombin III dan penggantian terapi dengan ubat antithrombin III (untuk mengurangkan risiko pendarahan, menggunakan dos kecil dadah).

Keadaan fisiologi dan patologi lain di mana penyelesaian Heparin harus digunakan dengan berhati-hati adalah: kegagalan buah pinggang kronik; penyakit hati yang teruk dengan fungsi protein-sintetik terjejas; vasculitis; retinopati diabetes proliferatif; Pembedahan baru pada saraf tunjang atau otak, mata; tempoh awal selepas bersalin; anestesia epidural atau punca lumbar; mengancam pengguguran; tempoh haid.

Di bawah pengawasan perubatan yang dekat, disarankan untuk menggunakan penyelesaian dalam rawatan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan pesakit berusia lebih 60 tahun, terutama wanita.

Kontraindikasi terhadap penggunaan salap dan gel:

  • Penyakit yang disertai oleh pembekuan darah, pendarahan, aneurisma serebrum, pengambilan pendarahan intrakranial, strok hemoragik, membedah aneurisme aorta, hipertensi arteri malignan, endokarditis bakteria subakut, sindrom antiphospholipid;
  • Luka berair dan ulcerative saluran gastrointestinal, neoplasma malignan di hati, luka teruk parenchyma hati, sirosis hati dengan urat varicose esofagus, keadaan kejutan;
  • Tempoh pemulihan selepas pembedahan pada hati dan saluran empedu, otak, mata, prostat, tusuk saraf tunjang;
  • Kelahiran baru-baru ini, haid, mengancam keguguran.

Salap dan gel tidak boleh digunakan dengan proses nekrotik, membran mukus atau luka terbuka.

Memohon salap atau gel semasa mengandung dan semasa penyusuan susu (laktasi) adalah mungkin di bawah pengawasan perubatan yang teliti, hanya di bawah tanda ketat.

Penggunaan semua bentuk dos Heparin dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada komponen ubat.

Kesan sampingan

Jika anda mengambil Heparin secara intravena untuk masa yang lama, maka anda mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan:

  • tindak balas alahan: kemerahan kulit, ruam, menyerupai pembakaran nettle, pembakaran parah dan gatal-gatal, rupa hidung lendir hidung, demam, keruntuhan dan bronkospasme. Dalam sesetengah kes, kejutan anaphylactic mungkin. Ini adalah keadaan serius yang memerlukan perhatian perubatan segera;
  • pendarahan dalaman dari saluran gastrousus, saluran kencing dan pelbagai organ. Pendarahan adalah mungkin di kawasan di mana peranti diperkenalkan;
  • reaksi kulit: sakit, kemerahan dan pengumpulan darah di kawasan suntikan;
  • menurunkan kiraan platelet dalam darah;
  • peningkatan tajam dalam eosinofil;
  • menurunkan stok fibrinogen pada pesakit dengan trombositopenia yang teruk;
  • sakit kepala dan pening, sakit pada sendi;
  • loya, muntah-muntah, najis longgar dan kerap, kekurangan nafsu makan;
  • tekanan darah tinggi.

Pada pesakit dengan thrombocytopenia, kematian bahagian-bahagian tertentu kulit, pembentukan bekuan darah di arteri dan pembentukan gangren, strok dan infark miokard adalah mungkin. Sekiranya alat ini digunakan untuk masa yang lama, kesan sampingan adalah: kerapuhan tulang, kekurangan kalsium dalam tisu lembut, alopecia boleh terbalik.

Kumpulan farmakologi

Alat ini merujuk kepada antikoagulan tindakan langsung.

Heparin terikat dengan antithrombin III, menyebabkan perubahan dalam struktur molekulnya. Akibatnya, terdapat percepatan pengikatan antitrombin III dengan faktor pembekuan darah jenis-jenis berikut: IIa, Xa, IXa dan XIIa, yang ditunjukkan dalam perencatan aktiviti mereka.

Komponen aktif ubat ini mengurangkan tahap kelikatan darah, kebolehtelapan vaskular dan kemungkinan stasis. Bahan ini mampu penjerapan pada permukaan membran endotel dan sel darah. Ini mengganggu lekatan dan lekatan platelet. Bahan ini membantu memperlahankan hiperplasia otot yang licin, aktiviti lipase lipoprotein. Ini menghasilkan kesan menurunkan lipid, mengurangkan kemungkinan aterosklerosis.

Natrium heparin memanifestasikan dirinya sebagai penghalang kepada kerjasama limfosit dan pembentukan immunoglobulin, bahan juga menimbulkan pengikatan serotonin, histamin, yang menghasilkan kesan anti-reergik.

Apabila bahan masuk ke dalam badan diperhatikan:

  • pengukuhan aliran darah buah pinggang;
  • pengurangan aktiviti hyaluronidase otak;
  • mengurangkan aktiviti surfaktan paru-paru;
  • penindasan pengeluaran aldosteron yang berlebihan dalam korteks adrenal;
  • mengikat adrenalin;
  • memodulasi tanggapan ovarium terhadap rangsangan hormon;
  • aktiviti hormon paratiroid meningkat.

Sehubungan dengan interaksi farmakologi komponen aktif ubat dengan pelbagai enzim, peningkatan aktiviti polimerase DNA, TG (tyrosine hydroxylase) dan pepsinogen diperhatikan. Sebaliknya, natrium heparin boleh mencetuskan penurunan dalam aktiviti polimerase RNA, myosin ATPase, serta pepsin dan pyruvate kinase.

Dengan angina yang tidak stabil, serta dengan infark miokard tanpa ketinggian ST-segmen pada ECG, penggunaan heparin mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium dan kematian.

Apabila pesakit mempunyai infark miokard dengan ketinggian segmen ST pada ECG, bahan aktif ubat ini hanya berkesan dalam revascularization utama dalam kombinasi dengan glikoprotein IIb / IIIa penghalang reseptor dan dalam terapi fibrinolytic dengan streptokinase enzim.

Apabila diambil dalam dos yang tinggi, Heparin berkesan dalam embolisme paru dan trombosis vena, khususnya selepas pembedahan.

Selepas pengenalan kesan intravena penyelesaian berlaku dalam masa 10-15 minit dan berlangsung selama 3-6 jam. Selepas pentadbiran subcutaneously, kesan berlaku selepas 40 minit dan berlangsung kira-kira 8 jam. Kekurangan antitrombin III dalam serum atau dalam bidang trombosis dapat mengurangkan kesan antikoagulan agen.

Kepekatan maksimum bahan aktif dicapai dalam 2-4 jam. Keupayaan untuk membentuk ikatan dengan protein serum adalah sehingga 95%.

Penembusan melalui halangan plasenta dan masuk ke dalam susu ibu tidak berlaku.

Kejang intensif oleh sel-sel endothelial dan sel-sel makrofag mononuklear juga diperhatikan. Kepekatan berlaku di hati dan limpa.

Tertakluk kepada metabolisme hepatik. Separuh hayat dapat dari 1 hingga 6 jam. Pengekstrakan dijalankan terutamanya dengan bantuan buah pinggang (50%). Baki 50% dipaparkan tidak berubah. Dengan hemodialisis, perkumuhan tidak mungkin.

Apa yang ditetapkan

Alat ini digunakan dalam syarat-syarat berikut:

  • penyebaran intravaskular yang tersebar;
  • trombosis, termasuk saluran koronari;
  • pencegahan dan rawatan tromboembolisme;
  • pencegahan pembekuan darah semasa operasi menggunakan kaedah peredaran darah extracorporeal.

Gel ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan:

  • trombophlebitis daripada urat dangkal;
  • hematomas subkutaneus;
  • mastitis dangkal;
  • kecederaan dan edemas, termasuk dari lebam;
  • infiltrat setempat;
  • elephantiness;
  • periphlebitis permukaan;
  • limfangitis;
  • phlebitis.

Gel Heparin diresepkan untuk pencegahan dan rawatan lebam, edema, lecet.

Suntikan ditetapkan untuk penyakit berikut:

  • glomerulonephritis;
  • lupus nephritis;
  • sindrom pemaksa hemolytic;
  • endokarditis bakteria;
  • infark miokard akut;
  • Sindrom DIC;
  • angina tidak stabil;
  • fibrilasi atrium;
  • trombophlebitis;
  • TELA;
  • trombosis urat buah pinggang, arteri miokardium, urat dalam.

Suntikan digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah dengan penyakit jantung mitral, untuk pencegahan dan rawatan gangguan peredaran mikro dan pembentukan microthrombus.

Ubat ini digunakan semasa mencuci kateter (vena), semasa hemosorption, dipaksa diuresis, hemodialisis, dialisis peritoneal, sititheresis.

Pengambilan dadah dalam pundi kencing digunakan dalam rawatan leukoplakia pada wanita.

Suntikan Heparin ditetapkan untuk fibrillation atrium, stenocardia tidak stabil dan penyakit lain.

Salap Heparin digunakan dalam kosmetologi untuk menghilangkan keriput.

Tembakan tindakan

Untuk memahami mengapa Heparin disuntik, ketahui ciri utama farmakologi utama bahan ini. Dalam orang yang sihat, heparin, bersama dengan fibrinolysin, adalah sebahagian daripada sistem anti-pembekuan semulajadi badan. Bahan ini menghalang pembentukan platelet, mengurangkan ikatan mereka, memangkinkan proses pembubaran bekuan darah. Disebabkan ini, aliran darah buah pinggang dan koronari meningkat dengan ketara, yang memungkinkan untuk menggunakan ubat ini untuk banyak penyakit kardiovaskular.

Ia penting! Penggunaan dadah di kalangan pesakit dengan pengurangan pembekuan darah boleh menyebabkan perkembangan pendarahan dan akibat berbahaya yang lain.

Heparin untuk buasir

Di semua peringkat penyakit dengan tanda-tanda buasir, pesakit dianjurkan suppositori yang mengelakkan bekuan darah, menyembuhkan luka dan mempunyai kesan hemostatic. Sekiranya buasir dalaman, lilin yang mengandungi bahan aktif adalah paling berkesan:

  • Hepatrombin G, juga termasuk dalam komposisi prednisolon dan macrogol laurel;
  • Hepazolone juga termasuk prednisone dan lidocaine;
  • Nigepan dengan gliserin, witepsol, benzocaine.

Salap Heparin dianggap paling berkesan.

Kronik

Dalam kes ini, gunakan salap:

Dalam buasir kronik, gunakan salap hepatrombin.

Alat terakhir membolehkan anda berehat otot, yang membantu pesakit melakukan pengosongan. Otot santai mempercepatkan penyembuhan dan menggalakkan peredaran mikro.

Semasa pemecahan

Cara yang paling berkesan untuk pemburukan kedua-dua buasir dalaman dan dalaman adalah salap heparin.

Dalam kes penyakit dalaman tanpa prolaps buasir, tampon banyak dirawat dengan salap dan diletakkan di dalam dubur.

Dalam kes buasir luar dengan prolaps nod yang diperhatikan, kasa dengan salap yang digunakan, dilipat di beberapa lapisan, tetap di kawasan yang sakit digunakan.

Kursus rawatan tidak melebihi 2 minggu. Ini cukup normal untuk menghapuskan tempoh pemisahan.

Dalam hal pendarahan buasir, komponen heparin menyebabkan pendarahan yang lebih kuat, oleh itu, semasa fasa aktif, persediaan berdasarkan bahan ini tidak digunakan. Ia digunakan dalam ketiadaan rembesan darah aktif.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Apa itu Heparin?

Heparin (INN: Heparin) adalah mukopolisakarida masam dengan Encik kira-kira 16 kDa. Anticoagulant bertindak secara langsung untuk melambatkan pembentukan fibrin.

Formula kasar heparin ialah C12H19NO20S3.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan heparin didasarkan pada pengikatannya kepada AT III (cofactor plasma). Sebagai antikoagulan fisiologikal, ia mampu meningkatkan kemampuan AT III untuk menghalang faktor pembekuan diaktifkan (khususnya, IXa, Xa, XIa, XIIa).

Apabila digunakan dalam kepekatan tinggi, heparin juga menghalang aktiviti thrombin.

Menyekat faktor diaktifkan X, yang terlibat dalam sistem pembekuan darah dalaman dan luaran.

Kesannya ditunjukkan apabila menggunakan heparin yang lebih kecil daripada yang diperlukan untuk menghalang aktiviti faktor pembekuan II (thrombin), yang menggalakkan pembentukan fibrin dari fibrinogen protein plasma.

Inilah rasional kemungkinan untuk menggunakan dos kecil heparin (subcutaneously) untuk tujuan prophylactic, dan dos yang besar untuk rawatan.

Heparin bukanlah fibrinolitik (iaitu, boleh membubarkan bekuan darah), tetapi ia dapat mengurangkan saiz bekuan darah dan menghentikan peningkatannya. Oleh itu, trombus sebahagiannya dibubarkan oleh tindakan enzim fibrinolitik asal semula jadi.

Menekan aktiviti hyaluronidase enzim, membantu mengurangkan aktiviti surfaktan dalam paru-paru.

Mengurangkan risiko infarksi miokardium, trombosis akut arteri miokardium dan kematian secara tiba-tiba. Dalam dos yang kecil, ia berkesan untuk pencegahan VTE, dalam dos yang tinggi untuk trombosis vena dan embolisme paru.

Kekurangan AT III di tapak trombosis atau plasma boleh mengurangkan keterukan kesan antitrombotik ubat

Apabila digunakan secara luaran, agen itu mempunyai kesan anti-eksudat, antitrombotik dan anti-inflamasi tempatan.

Menggalakkan pengaktifan sifat fibrinolytic darah, menghalang aktiviti hyaluronidase, menghalang pembentukan thrombin. Secara beransur-ansur dilepaskan dari gel dan melalui kulit, heparin membantu mengurangkan keradangan dan mempunyai kesan antitrombotik.

Pada masa yang sama, pesakit meningkatkan peredaran mikro dan mengaktifkan metabolisme tisu dan, sebagai hasilnya, mempercepat penyerapan gumpalan darah dan hematomas, dan juga mengurangkan pembengkakan tisu.

Farmakokinetik

Apabila digunakan secara luaran, penyerapan boleh diabaikan.

Selepas suntikan, TCmax - 4-5 jam. Sehingga 95% bahan adalah dalam keadaan yang berkaitan dengan protein plasma, Vp - 0.06 l / kg (bahan tidak meninggalkan katil vaskular kerana pengikatan kuatnya kepada protein plasma).

Melalui halangan plasenta dan ke dalam susu ibu tidak menembusi.

Bertetuk di hati. Bahan ini dicirikan oleh ketidakaktifan biologi pesat dan jangka pendek tindakan yang dijelaskan oleh penyertaan faktor antiheparin dalam biotransformasi dan mengikat heparin ke sistem makrofag.

T1 / 2 - 30-60 minit. Dieksperimen oleh buah pinggang. Dalam bentuk yang tidak berubah, sehingga 50% bahan hanya dapat dihapuskan jika dosis tinggi digunakan. Melalui hemodialisis tidak dipaparkan.

Arahan untuk digunakan

Mungkin terdapat pelbagai petunjuk untuk digunakan:

  1. Angina tidak stabil.
  2. Thrombophlebitis.
  3. Endokarditis etiologi bakteria.
  4. Trombosis urat dalam.
  5. Jed lupus.
  6. Glomerulonephritis.
  7. Trombosis urat renal.
  8. Embolisme pulmonari.
  9. Sharp
  10. Trombosis arteri koronari.
  11. Sindrom Hemolyticurea.
  12. Fibrilasi atrium.
  13. Pelanggaran microthrombogenesis atau peredaran mikro.
  14. Sindrom pembekuan intravaskular disebarkan.
  15. Proses mencuci kateter vena khas.
  16. Penyediaan sampel darah yang tidak boleh diubahsuai untuk pemindahan.
  17. Dialisis peritoneal.
  18. Tsitapheresis.
  19. Penyakit jantung mitral.
  20. Hemosorpsi.
  21. Hemodialisis.
  22. Diuresis paksa.

Penyelesaian "Heparin" ditetapkan sebagai infusi intravena berterusan atau dalam bentuk suntikan intravena yang diberikan pada selang tertentu.

Dos dan pentadbiran

Untuk tujuan prophylactic, s / c, 5 ribu IU sehari, pada selang 8-12 jam. Sebagai peraturan, kawasan untuk suntikan adalah dinding anterior-lateral abdomen, oleh itu jarum nipis diperlukan.

Ia dimasukkan secara mendalam, dalam kedudukan serenjang, ke dalam lipatan kulit yang dipegang oleh ibu jari dan jari telunjuk sehingga ubat disuntik sepenuhnya.

Ia perlu sentiasa menukar tapak suntikan untuk mencegah pembentukan hematoma. Suntikan awal perlu dilakukan beberapa jam sebelum pembedahan, dalam tempoh selepas operasi dilakukan selama sepuluh hari, dan dalam beberapa kes, masa yang lebih lama.

Jumlah dos pertama yang diberikan untuk terapi sering sama dengan 5 ribu IU. Ini dilakukan secara intravena. Rawatan itu kemudian diteruskan dengan infus intravena.

Dos penyelenggaraan ditentukan bergantung kepada kaedah permohonan:

  1. 1. Dengan titisan yang tetap, doktor biasanya menetapkan 1-2000 IU / jam, mencairkan bahan dalam larutan NaCl 0.9%.
  2. 2. Sekiranya penumpuk diletakkan secara berkala, disyorkan untuk mentadbir 5-10 ribu IU setiap 4 jam.

Apabila diberikan secara intravena, dosis "Heparin" dikira supaya masa tromboplastin parsial diaktifkan (iaitu 1.5-2.5 kali kawalan). Apabila ditadbir dalam dos kecil untuk pencegahan trombosis, pemantauan berterusan APTT tidak perlu, kerana kenaikannya tidak penting.

Infusi intravena secara kerap dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan menggunakan Heparin daripada suntikan biasa, kerana ia memberikan hypocoagulation yang lebih berterusan dan hanya kadang-kadang menyebabkan pendarahan.

Dalam pelaksanaan peredaran ekstrasorporeal harus diberikan dos ubat 140-400 IU / kg atau 1.5-2 ribu IU per 500 ml darah. Dalam hemodialisis, 10 ribu IU pertama ditadbir secara intravena, kemudian 30-50 ribu IU lagi di tengah-tengah prosedur. Bagi pesakit tua, dos perlu dikurangkan.

Ubat ini diberikan secara intravena kepada kanak-kanak: pada usia 1-3 bulan - 800 IU / kg sehari, 4-12 bulan - 700 IU / kg sehari, lebih dari 6 tahun - 500 IU / kg sehari di bawah pengawasan perubatan.

Video

Lihat dalam video untuk pengenalan gepartna:

Soalan 3 Kerap kali mengenai Heparin

Suntikan dibuat dengan ketat mengikut arahan yang ditetapkan oleh doktor. Bergantung pada penyakit itu, dos individu terpilih, serta kaedah penggunaan ubat "Heparin". Di bawah ini kami memberi jawapan kepada soalan paling popular mengenai suntikan heparin di dalam perut.

Kenapa mengamalkan pentadbiran diri heparin?

Ubat ini bernilai

650 gosok. untuk 5 ampul dengan kapasiti 5 ml (dengan aktiviti 5,000 IU dalam 1 ml). Ini adalah banyak wang, memandangkan ubat itu tidak ditetapkan selama 1-2 hari, tetapi untuk tempoh yang lebih lama. Perkhidmatan kakitangan perubatan mungkin

70-150 rubel untuk suntikan Heparin juga berbeza di mana ia perlu diberikan pada masa tertentu untuk mengetatkan darah, mungkin waktu awal atau lewat, yang mana ia menyusahkan untuk menghubungi jururawat di rumah. Oleh itu, pesakit yang tidak berpengalaman walaupun suntikan belajar untuk melakukannya sendiri.

Nota! Sebagai "petunjuk", anda boleh meminta jururawat untuk menandakan bintik-bintik kulit untuk suntikan dengan sirap hijau untuk mengelakkan menyentuh kapal atau menyuntik suntikan yang tidak betul.

Adakah perlu memperkenalkan ubat di dalam perut?

Suntikan diberikan kepada perut untuk alasan bahawa mereka lebih mudah untuk pesakit ditempatkan sendiri. Suntikan subkutaneus ke dinding anterolateral hampir tidak menyakitkan. Untuk suntikan, sebaiknya gunakan suntikan insulin. Mereka dibezakan oleh jarum nipis, yang tidak menyebabkan kesakitan apabila ditadbir, apalagi jarum hampir tidak dirasakan. Dalam kes-kes yang luar biasa, suntikan diletakkan di bahagian atas bahu atau paha.

Bagaimana untuk membuat suntikan?

Suntikan pertama adalah yang paling menarik. Ia mungkin bernilai mempercayai seorang profesional untuk menunjukkan cara masuk heparin dengan betul. Jika ada rasa ketakutan terhadap rasa sakit, biarkan seseorang yang dekat dengan anda melakukan suntikan.

Juga bagi mereka yang terpaksa membuat suntikan sendiri secara rutin, anda boleh membeli peranti yang dipanggil "Kalashnikov syringe-pistol". Peranti dengan nama lucu hampir sepenuhnya mengotomatisasi proses penetapan suntikan, dengan cepat dan tanpa rasa sakit memimpin jarum, ia tetap hanya untuk memberi tekanan pada omboh untuk menyuntik ubat itu, dalam kes heparin kita. Peranti boleh diguna semula, memudahkan suntikan harian.

Kaedah pemakaian ampul untuk serangan jantung

Dos Heparin diresepkan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Ia bergantung kepada jenis penyakit dan di atas pentas. Sekiranya pesakit mempunyai infark miokard, anda perlu segera memasukkan heparin ke dalam vena sebanyak 15,000 IU setiap satu. Pada ketika ini, orang itu harus berada di hospital di bawah pengawasan seorang doktor. Adalah dinasihatkan untuk menghabiskan 6 hari pentadbiran intramuskular ubat pada 40,000 unit sehari. Ia perlu untuk membahagikan pengenalan kepada beberapa teknik, setiap 4 jam.

Setiap suntikan mestilah disertakan dengan kawalan perubatan pembekuan darah pesakit. Adalah perlu bahawa penunjuk pada titik ini 2 kali lebih daripada norma. Untuk membatalkan rawatan dengan Heparin, anda perlu mula mengurangkan dos dalam beberapa hari. Adalah diharapkan untuk mengurangkan pengenalan 5 000 IU dan mengurangkan kekerapan suntikan. Selepas selesai suntikan, pesakit perlu dirawat dengan antikoagulan. Anda boleh bertukar sepenuhnya ke ubat ini pada hari ke 4 selepas menghentikan terapi Heparin.

Farmakologi

Menurut arahan untuk suntikan Heparin, ubat ini adalah antikoagulan pendedahan langsung, ia dirujuk sebagai heparin berat molekul tengah. Masuk ke plasma, tindakan penyelesaiannya menyumbang kepada pengaktifan antitrombin, yang meningkatkan sifat antikoagulannya. Terima kasih kepada ubat, transformasi prothrombin ke dalam trombin terganggu dengan perencatan selanjutnya aktivitinya. Di samping itu, terdapat pengurangan sedikit dalam pengagregatan platelet.

Mempunyai pelbagai jenis farmakologi, suntikan Heparin menyumbang kepada:

  • Meningkatkan aliran darah buah pinggang.
  • Peningkatan daya tahan vaskular otak.
  • Mengurangkan aktiviti hyaluronidase otak.
  • Mempunyai kesan hipolipidemik, ubat menyumbang kepada pengaktifan lipase lipase.
  • Ia membawa kepada penurunan dalam keseluruhan aktiviti sufractant paru-paru.
  • Inhibisi over-synthesizing dalam adrenal aldosterone korteks.
  • Mengikat adrenalin.
  • Pengaktifan parahormone.
  • Mengambil bahagian dalam modulasi tindak balas ovari untuk merangsang pelan hormon.

Keupayaan ubat untuk berinteraksi dengan komposisi enzim otak mempengaruhi peningkatan aktiviti tirosin hidroksilase dan pepsinogen. Suntikan Heparin mempunyai aktiviti imunosupresif. Pesakit dengan diagnosis penyakit jantung iskemia, mengambil ubat ini dalam rawatan yang kompleks, boleh mengharapkan untuk mengurangkan risiko berikut:

  • Trombosis arteri akut.
  • Kematian mendadak.
  • Infark miokardium atau pengulangannya.

Dos yang rendah "Heparin" digunakan untuk tujuan prophylactic thromboembolism vena, terutamanya selepas campur tangan pembedahan. Dos yang tinggi ubat adalah rawatan berkesan untuk vena atau trombosis.

Kesan sampingan

Seperti banyak ubat lain, Heparin kadangkala membawa kepada kesan sampingan. Ini termasuk keadaan berikut:

  • perubahan rasa dan hilang selera makan;
  • cirit-birit;
  • manifestasi alahan dalam bentuk urtikaria, gatal-gatal, kerengsaan dermis;
  • bronkospasma jarang didiagnosis;
  • hematomas dan pendarahan di tempat suntikan pementasan;
  • penurunan yang tidak normal dalam kepekatan platelet dalam darah.

Dengan rawatan jangka panjang dengan bantuan ubat yang dipersoalkan, kes-kes osteoporosis dan patah tulang spontan terhadap latar belakangnya telah direkodkan.

Untuk mencegah keadaan yang dinyatakan di atas, seseorang harus menahan diri dari rawatan diri, menggunakan ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh pakar. Ini akan membantu untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum, untuk mengelakkan komplikasi.

Contraindications

Contraindicated in hypersensitivity to heparin; trombositopenia, hemofilia, vaskulitis dan penyakit-penyakit lain yang disertai dengan peningkatan pendarahan; aneurisme vaskular cerebral; pendarahan, kecederaan (terutamanya craniocerebral); stratifying aortic aneurysm; sindrom antiphospholipid; strok pendarahan; hipertensi arteri tidak terkawal; sirosis hati dengan vena varikos esofagus; luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrousus; mengancam keguguran, melahirkan anak, termasuk baru-baru ini; semasa haid; keadaan selepas pembedahan pada otak, mata, hati dan saluran empedu, kelenjar prostat; keadaan selepas tusukan cecair serebrospinal; semasa mengandung dan penyusuan.

Heparin ditetapkan dengan berhati-hati semasa prosedur pergigian dan semasa terapi sinaran, serta kepada orang yang menderita hipertensi arteri, alergen polyvalent, endokarditis, polikarditis, kencing manis, tuberkulosis aktif, IUD, kegagalan hati, CRF.. Kawalan tambahan juga diperlukan apabila menetapkan ubat kepada pesakit tua (lebih 60 tahun).

Kawalan tambahan juga diperlukan apabila menetapkan ubat kepada pesakit tua (lebih 60 tahun).

Penggunaan dana semasa kehamilan

Semasa kehamilan, kelikatan darah mungkin berubah pada wanita. Peningkatan bilangan platelet menyebabkan peningkatan pembekuan cecair biologi. Menurut statistik, 10% wanita hamil tertakluk kepada gangguan keseimbangan. Oleh itu, sesetengah doktor menetapkan Heparin semasa mengandung, apabila kesan terapeutik ubat lebih tinggi daripada kesan sampingan yang mungkin.

Penggunaan jangka panjang heparin boleh meningkatkan risiko pendarahan dalam ibu yang miskin.

Menurut kajian klinikal, ubat tidak menembusi halangan transplacental, dan oleh itu tidak menimbulkan ancaman kepada janin. Regimen rawatan untuk wanita hamil agak berbeza, misalnya, pengiraan dosis larutan yang diberikan bergantung pada kategori berat badan wanita, dan kekerapan suntikan hanya terbatas pada dua.

Penggunaan Heparin harus dijalankan di bawah pengawasan ketat para pakar, karena buruh spontan dapat berkembang. Dalam kes rawatan yang berpanjangan, disyorkan untuk mengambil ujian darah untuk pembekuan 1 kali dalam dua hari, dan untuk terapi heparin selama lebih dari 7 hari, ujian diberi 1 kali dalam 3 hari.

Penggunaan dadah boleh mengganggu pengagihan kalsium dalam tubuh. Jadi, wanita hamil mungkin mengalami kekurangan kalsium akut, jadi bersama-sama dengan penggunaan Heparin, suplemen yang mengandungi semua unsur jejak yang perlu diambil.

Melalui berapa banyak

Selepas memasuki badan, tindakan Heparin bermula agak cepat, tetapi kesannya agak singkat. Apabila ditadbir secara intravena, tindakan itu berlaku dengan serta-merta, diperhatikan selama 4-5 jam. Selepas suntikan intramuskular, kesannya berlaku dalam setengah jam, tempohnya adalah 6 jam. Jika Heparin digunakan subcutaneously, perencatan pembekuan darah berlaku selepas 60 minit, berlangsung dari 6 hingga 12 jam.

Pilihan pertama digunakan terutamanya untuk merawat keadaan yang mengancam nyawa manusia, seperti trombosis, embolisme, infarksi miokardium dan lain-lain penyakit yang teruk. Suntikan subkutan dan intramuskular digunakan dalam amalan perubatan untuk kursus panjang yang bertujuan untuk pencegahan dan rawatan penyakit yang dicirikan oleh peningkatan kelikatan darah.

Bagaimana cara memotong heparin di dalam perut

Malah, tidak ada yang sukar untuk mentadbir ubat perut, cukup untuk mengikuti arahan ringkas:

  1. Basuh tangan dengan sabun dan lap kering. Jika suntikan tidak dilakukan kepada diri sendiri, anda mesti memakai sarung tangan steril (dijual di farmasi).
  2. Sediakan semua yang anda perlukan sebelum suntikan: ampul dengan ubat, jarum suntik, disinfektan kulit (alkohol, calendula, warna hawthorn, dll), bulu kapas steril.
  3. Buka ampul, ambil ubat dengan picagari.
  4. Lap kulit dengan alkohol. Pada jarak 2 jari dari pusat ke kanan atau kiri dua jari tangan kiri untuk mengumpul lipatan kulit. Semakin besar lipatan, semakin mudah untuk memasukkan jarum dengan ubat.
  5. Memperkenalkan jarum ke dalam lipat sepenuhnya, sambil menekan pada plunger jarum suntik dan memperkenalkan heparin. Kelajuan kemasukan jarum perlu disesuaikan untuk memenuhi perasaan anda, ini adalah momen individu.
  6. Keluarkan jarum dan proseskan laman suntikan dengan gelas alkohol. Selesai!

Video, bagaimana untuk belajar meletakkan tumit di perut:

Rintangan Heparin

Di sesetengah pesakit (dari 3 hingga 30%) pengenalan heparin boleh menyebabkan tindak balas yang tidak mencukupi. Dan kita bercakap mengenai dos standard, penggunaannya dalam keadaan normal memberikan kesan terapeutik yang diingini. Biasanya, rintangan heparin menjadi akibat dari:

  • trombositosis dan thrombocytopenia;
  • jangkitan;
  • mengurangkan jumlah albumin kepada 35 g / l;
  • komplikasi trombolis;
  • pelepasan tinggi heparin;
  • peningkatan paras antithrombin III;
  • penyediaan praoperasi;
  • hipovolemia relatif.

Selalunya, rintangan keturunan terdapat pada orang tua, wanita hamil dan semasa menyusu. Persepsi yang tidak normal terhadap ubat ini dapat diperhatikan akibat tumor malignan.

Kaedah pentadbiran

Terapi terapi trombosis vena dan arteri akut merangkumi titisan intravena berterusan penyelesaian Heparin selama beberapa hari. Apabila kemungkinan kontraindikasi untuk infusi intravena, ubat ini mesti diberikan subcutaneously atau intramuscularly.


Cara optimum memperkenalkan Heparin dianggap sebagai kawasan dinding abdomen.

Selepas pembedahan atau secara langsung semasa operasi, penyelesaian disuntik ke dalam arteri atau intravena. Kemudian, pada hari pertama selepas pembedahan, pentadbiran Heparin diteruskan secara intravena.

Dalam bidang oftalmologi, ubat untuk penyumbatan akut vaskular retina atau perubahan degeneratif di dalam membrannya disuntik secara intravena, dan kemudian menggunakan penggunaan suntikan intramuskular.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme