logo
  1. Utama
  2. Vaskulitis

Hyperprolactinemia - Gejala dan Rawatan

Endocrinologist, pengalaman selama 9 tahun

Dihantar pada 8 Disember 2017

Kandungan

Apakah hiperprolaktinemia? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Sivov, ahli endokrinologi dengan pengalaman selama 9 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Hyperprolactinemia adalah peningkatan dalam tahap prolaktin dalam darah.

Sindrom hyperprolactinemia termasuk sekumpulan penyakit yang berlaku dengan peningkatan tahap prolaktin dalam darah. Hyperprolactinemia adalah gangguan neuroendokrin biasa. Untuk pertama kalinya pada tahun 1855, Chiarri menyifatkan sindrom penyusuan laktasi dan amenore (ketiadaan haid selama lebih daripada 6 bulan). Prolactin hanya terpencil pada tahun 1937 dari pituitari domba.

Penyebaran hyperprolactinemia yang berkaitan dengan punca patologi adalah kira-kira 17 orang bagi setiap 1000 penduduk. [1] Majoriti pesakit dengan peningkatan prolaktin adalah wanita umur reproduktif. Menurut data yang diperolehi daripada kajian kohort, kekerapan berlakunya hiperprolaktinemia berkisar antara 0.15 hingga 1.6% dalam jumlah penduduk dewasa. [2]

Dalam kira-kira 25-30% kes, pemeriksaan pasangan subur mendedahkan hyperprolactinemia patologi, yang merupakan punca ketidaksuburan sekurang-kurangnya satu pasangan. Dalam pemeriksaan lelaki dengan disfungsi erektil, hiperprolaktinemia dikesan dalam 0.4-20% kes; pada wanita dengan kitaran haid yang tidak teratur selepas menggunakan kontraseptif hormon dalam jangka panjang, dalam 45-60% keadaan, peningkatan prolaktin patologi dikesan.

Formasi rahsia prolaktin didapati dengan kekerapan 50-70 kes setiap 1 juta penduduk, dan di antara semua pembentukan pituitari yang berlaku, prolaktinoma membentuk kira-kira 25%. [4]

Fenomena macroprolactinemia didapati pada kira-kira kekerapan 14-25% dalam populasi.

Terdapat banyak sebab untuk peningkatan pengeluaran prolaktin, adalah mungkin untuk menggabungkan mereka ke dalam kumpulan. [4]

Gejala hiperprolaktinemia

Keterukan aduan bergantung kepada tempoh dan keterukan hyperprolactinemia. Pada mulanya, ada aduan haid yang tidak teratur, yang boleh memburukkan amenorea.

  • dengan hyperprolactinemia, kemandulan berkembang pada kedua-dua wanita dan lelaki; [5]
  • galactorrhea didapati dalam 30-80% wanita;
  • terdapat aduan mengenai penurunan libido (hasrat seksual), disfungsi erektil;
  • kemungkinan kenaikan berat badan dan akibatnya - perkembangan rintangan insulin;
  • pengekalan cecair;
  • gangguan psiko-emosi (kecenderungan untuk kemurungan, gangguan tidur, asthenia, gangguan ingatan);
  • penglihatan kabur;
  • sakit kepala, pening kepala.

Hyperprolactinemia adalah faktor yang menyumbang kepada penurunan kepadatan mineral tulang dan perkembangan osteoporosis. [6]

Patogenesis hiperprolaktinemia

Kehadiran prolaktinoma - mikro-atau macroadenomas kelenjar pituitari yang menghasilkan prolaktin, adalah penyebab yang paling biasa dalam peningkatan prolaktin patologi. Lebih-lebih lagi, prolaktinoma adalah kira-kira 40% daripada semua pembentukan kelenjar hipofisis. Dalam kes ini, disebabkan oleh hipertropi lactotrophs, peningkatan pembebasan prolaktin ke dalam darah berlaku.

Dengan hyperprolactinemia idiopatik, tiada perubahan organik dalam sistem saraf pusat. Mungkin kewujudan borang ini adalah disebabkan oleh prolaktin bahawa tiada mekanisme maklum balas, sehingga ternyata prolaktin berada di bawah pengaruh langsung hipotalamus. Sistem hipofalamus hipofisis membawa kesan menghambat dan merangsangnya melalui mekanisme endokrin, autokrin dan parakrin. [7]

Hyperprolactinemia dengan kehadiran penyakit hipofalamiti hipofisis yang lain lebih kerap disebabkan oleh kelemahan peraturan dopaminergik.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan hiperprolaktinemia

Pada mulanya, perlu mengasingkan hiperprolaktinemia fisiologi dan patologi. [7]

Hyperprolactinemia fisiologi adalah normal dan tidak memerlukan terapi. Peningkatan fisiologi dalam kepekatan prolaktin direkodkan semasa mengandung, selepas senaman, semasa tekanan, selepas hubungan seks dan rangsangan kelenjar susu.

Hyperprolactinemia patologi memerlukan pembetulan perubatan.

Hyperprolactinemia ini dibahagikan kepada:

Hiperprolaktinemia utama berlaku di mikro dan makroadenomas atau idiopatik.

Sekunder - dengan penyakit somatik dan disebabkan oleh patologi endokrin yang lain.

Iatrogenik berkembang apabila mengambil ubat-ubatan tertentu. [10]

Komplikasi hiperprolaktinemia

Sekiranya masa tidak mengesan dan menghilangkan punca yang menyebabkan peningkatan yang tidak normal dalam prolaktin, maka hiperprolaktinemia jangka panjang yang tidak diubati boleh menyebabkan gangguan serius dalam fungsi dan peraturan semua kelenjar endokrin manusia (ovari, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, tiroid, dll) boleh membawa kepada kemandulan, mengurangkan penglihatan sehingga menjadi buta yang disebabkan oleh peningkatan adenoma. [8]

Komplikasi lain dari hyperprolactinemia:

  • hypertrophy payudara;
  • pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
  • disfungsi ovari;
  • kitaran anovulasi;
  • hyposecretion gonadotropin;
  • rembesan ektopik prolaktin;
  • kegagalan testis.

Diagnosis hiperprolaktinemia

Menetapkan diagnosis hiperprolaktinemia, perlu melakukan kajian hormon prolaktin (2-3 kajian). Mengambil kira turun naik dalam kepekatan hormon pada siang hari, disyorkan untuk mengambil darah pada 9-11 jam, kerana pada masa yang lalu peningkatan fisiologi dalam prolaktin yang disebabkan oleh tidur dapat dikekalkan. Selain itu, pada hari sebelum analisis, aktiviti psiko-emosi dan fizikal yang berlebihan (latihan sukan), seks, pemeriksaan sakit puan, lawatan ke sauna dan mandi, minum alkohol, dan merokok sejam sebelum kajian, perlu dihapuskan untuk mengecualikan peningkatan prolaktin fisiologi.

Kebarangkalian genetik tumor dari peningkatan patologi dalam peningkatan prolaktin dengan nilai prolaktin melebihi 2000-3000 μU / ml. [9]

  1. Titik diagnostik kedua ialah definisi macroprolactin dan atau prolaktin bioaktif. Kajian ini perlu dijalankan dalam keadaan di mana gambaran klinikal penyakit tidak sepadan dengan kandungan prolaktin.
  2. Analisis hormon luteinizing (LH) dan hormon yang merangsang folikel (FSH), hormon seks periferi (estradiol untuk wanita, testosteron untuk lelaki) adalah perlu untuk mengatasi penyakit lain dalam kelenjar seks.
  3. Penentuan nilai-nilai TSH dan T4cv untuk mengecualikan hipotiroidisme sebagai penyebab peningkatan prolaktin secara simtomatik dan sebagai penyebab ketidakseimbangan haid atau ketidaksuburan.
  4. Ultrasound organ pelvis untuk mengecualikan penyakit lain atau mengesahkan hipogonadisme hyperprolactic (uterus dan hipoplasia ovari)
  5. Satu lagi peringkat kajian ialah penghapusan lesi pituitari hipotalamik (MRI dengan kontras dan pemeriksaan oculist (fundus mata, bidang pandangan).

Rawatan hiperprolaktinemia

Penentuan rawatan hiperprolaktinemia secara langsung berkaitan dengan penyebab peningkatan patologi dalam kandungan prolaktin. Walau bagaimanapun, tidak kira punca patologi, tugas rawatan adalah untuk mengurangkan dan menormalkan peningkatan pembentukan prolaktin, pembetulan hipogonadisme dan lactorrhea. Dan juga di hadapan pembentukan kelenjar pituitari, adalah perlu untuk mengurangkan saiznya, memulihkan penglihatan dan fungsi saraf kranial apabila mereka terganggu. [9]

Matlamat ini dicapai terutamanya dengan menggunakan agonis dopamin, di antaranya cabergoline kini merupakan ubat pilihan.

Cabergoline - dadah dengan tindakan yang berpanjangan, diambil 1-2 kali seminggu. Ubat ini diterima dengan baik. Di samping itu, disebabkan oleh tumor-suppressive tindakan cabergoline semasa terapi jangka panjang di kebanyakan pesakit, penurunan saiz pembentukan pituitari diperhatikan.

Semasa pemilihan dos yang mencukupi ubat, prolaktin ditentukan setiap bulan, selepas mencapai tahap normal prolaktin, adalah mungkin untuk menentukannya sekali dalam 6 bulan. Untuk prolaktinoma, disyorkan bahawa MRI kelenjar pituitari dilakukan dengan kontras sekali setahun untuk menilai kelantangan pendidikan.

Mengambil kira kemungkinan remisi dalam bentuk hiperprolaktinemia idiopatik, pengeluaran ubat tahunan untuk tempoh 1-2 bulan dibenarkan di bawah kawalan tahap prolaktin. Dengan kehadiran microadenomas (prolactinomas), penarikan dadah yang dirancang adalah mungkin 1 kali dalam 2 tahun.

Dengan hiperprolaktinemia simptomatik atau hiperprolaktinemia, berbanding dengan hipotalamus-hipofisis penyakit lain, rawatan patogenetik patologi yang mendasari ditetapkan, yang membantu mengurangkan tahap prolaktin.

Dengan fenomena macroprolactinemia, pesakit tidak memerlukan rawatan.

Ramalan. Pencegahan

Pencegahan peningkatan prolaktin patologi tidak wujud. Selepas merawat hyperprolactinemia, pesakit tidak memerlukan pemulihan. Tiada sekatan ke atas makanan. Pesakit perlu menghadkan tekanan.

Wanita yang telah menerima terapi dan tidak merancang kehamilan pada masa hadapan harus mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap pemilihan kontraseptif. Kerana bagi mereka, tidak boleh diterima menggunakan kontraseptif yang mengandungi estrogen, kerana ia menyumbang kepada peningkatan kepekatan prolaktin. Penggunaan alat intrauterin juga tidak diingini: mereka mempunyai kesan yang sama akibat kesan pada endometrium. Untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini, dalam keadaan ini adalah dinasihatkan untuk mengambil kontraseptif yang mengandung progestin oral atau melakukan pensterilan laparoskopi.

Pesakit yang menerima terapi boleh menjalani kehidupan normal, fungsi pembiakan dipelihara. Kaedah diagnosis dan terapi yang terdapat pada kebanyakan situasi membantu mendapatkan keputusan terapi yang positif.

Sekiranya terdapat adenoma hipofisis, doktor perlu dipantau untuk mengesan pengulangan penyakit pada peringkat awal. Itulah sebabnya satu MRI dan pakar pergigian pakar diperlukan setahun sekali. Juga dua kali setahun diperlukan untuk menentukan kepekatan darah prolaktin.

Penubuhan kitaran haid yang biasa berlaku dalam 80-90% wanita, kitaran ovulasi yang penuh diperhatikan dalam 70-80% pesakit. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, kapasiti kerja tidak berubah. Remisi klinikal mungkin berlaku pada 95% pesakit. Diagnosis lewat dan rawatan yang tidak betul dipilih pada pesakit dengan makroadenomas boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Dalam kebanyakan keadaan, ubat-ubatan dilakukan untuk jangka masa yang panjang, kadang-kadang untuk hidup, walaupun penyakit remedi berlaku (3-9% daripada kes).

Hyperprolactinemia dan kehamilan

Salah satu tujuan utama rawatan hyperprolactinemia ialah pemulihan keupayaan untuk hamil dan permulaan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu. Perancangan konsepsi paling sering dianjurkan setelah 8-12 bulan dari permulaan rawatan dengan agonis dopamin, kerana ini meningkatkan prognosis hasil kehamilan.

Dalam keadaan di mana kehamilan berlaku semasa terapi agonis dopamin, biasanya disyorkan untuk menghentikan rawatan ini sehingga penghantaran.

Jika pesakit mempunyai microadenomas lebih kecil daripada diameter 6 mm, kehamilan adalah sama seperti mana-mana wanita mengandung lain, kerana terdapat risiko pertumbuhan pendidikan yang sangat rendah semasa hamil.

Jika seorang wanita mempunyai adenoma yang lebih daripada 6-7 mm, setiap trimester kehamilan, dan juga sekiranya aduan sakit kepala atau penglihatan kabur perlu diperiksa oleh pakar neurologi dan pakar mata dengan prestasi perimeter dan penilaian keadaan fundus.

Semasa mengandung, definisi prolaktin tidak dijalankan kerana kandungan hormon pada wanita yang sihat semasa hamil boleh mencapai nilai yang sangat tinggi dan tidak sesuai dengan saiz pembentukan kelenjar pituitari.

MRI pituitari disyorkan selepas beberapa bulan selepas penghantaran. Penyusuan susu ibu paling sering dibenarkan, penindasan laktasi hanya diperlukan dengan pertumbuhan tumor yang progresif yang jelas.

Kenapa hyperprolactinemia, tanda dan kesannya, rawatan

Hyperprolactinemia - istilah yang bermakna peningkatan kepekatan prolaktin hormon dalam serum. Sindrom hyperprolactinemia adalah kompleks gejala yang timbul terhadap latar belakang hiperprolaktinemia yang berterusan, tanda-tanda yang paling ciri yang disfungsi sistem pembiakan.

Peranan prolaktin dalam badan

Prolaktin adalah hormon pelbagai fungsi. Kandungan normal hormon dalam serum adalah 5 hingga 25 ng / ml. Keunikannya terletak terutamanya pada hakikat bahawa, tidak seperti sintesis hormon pituitari dan rembesan tidak berlaku di bawah pengaruh hormon melepaskan, dan secara spontan dan dalam jumlah yang besar, dan untuk mengekalkan tahap yang perlu dijalankan oleh pengaruh besar daripada hipotalamus.

Prolaktin, yang sedia ada dalam badan dalam bentuk isomer (mono-, di-, dan trimer) berbeza berat molekul dan tahap aktiviti, mampu untuk melaksanakan fungsi sebagai hormon atau neuropeptida, di mana salah satu pengawal selia biologi proses pembiakan. Bagaimanapun, fungsi ini tidak habis. Ia juga mengambil bahagian dalam peraturan kebanyakan proses metabolik, fungsi sistem imun, tingkah laku psikologi, merangsang angiogenesis, dan lain-lain.

Pengeluaran hormon ini dilakukan terutamanya oleh sel-sel laktotrophus (adenohypophysis) pituitari anterior. Di samping itu, ia sebahagiannya dihasilkan oleh kelenjar dan saraf otak sel pineal, kelenjar timus, sel-sel plasenta dan plasenta decidual mioimetriya sel tisu, seks dan kelenjar susu, serta lain-lain tisu tertentu. Hormon ini dirembeskan dalam irama berdenyut, kepekatannya berubah pada siang hari, tetapi tidak bergantung pada silih berganti siang dan malam, iaitu, pada irama sirkadian.

Dalam tempoh embrio dalam kelenjar pituitari, ia dijumpai dari 5 hingga 7 minggu. Bermula dari minggu ke-20, terdapat peningkatan progresif, dan selepas kelahiran anak - penurunan secara bertahap dalam kepekatan ke paras normal pada minggu ke-4 hingga ke-6. Kandungan prolaktin dalam serum seorang wanita semasa kehamilan dan menyusu meningkat kepada 320 ng / ml.

Hormon lain, neurotransmitter, molekul protein aktif biologi sistem saraf pusat dan periferal (neuropeptides) terlibat dalam kawalan neuroendokrin kompleks pengeluaran dan rembesan hormon.

Ia merangsang pengeluaran prolaktin sebaik-baiknya estrogen, termasuk plasenta dan hormon thyrotropin-melepaskan, oxytocin, hormon pertumbuhan, angiotensin-II, serotonin, setakat yang agak kurang - kandungan testosteron yang berlebihan, dan lain-lain lagi. Kesan penghalang utama adalah dopamin (dihasilkan dalam hipotalamus).

Kesan biologi utama hormon mempengaruhi sistem pembiakan.

Pada wanita

Di dalam badan wanita dia:

  • mengambil bahagian dalam peraturan pertumbuhan payudara;
  • menyumbang kepada pematangan penuh sel-sel kuman betina (oosit) dan folikel dalam ovari, serta fungsi normal korpus luteum dan penyegerakan pematangan folikular dan ovulasi;
  • membantu mengekalkan keseimbangan antara reseptor estrogen dan reseptor hormon luteinizing, mengambil bahagian dalam penyediaan untuk menyusu kelenjar susu dengan merangsang pembangunan struktur rahasia;
  • mengatur komposisi cairan amniotik dan jumlahnya dengan mengawal pengangkutan ion dan molekul air melalui membran amniotik;
  • meningkatkan pengeluaran susu oleh kelenjar susu selepas melahirkan anak, menggalakkan sintesis protein dan lemak susu.

Hyperprolactinemia pada wanita membawa kepada penurunan kepekaan hipotalamus kepada estrogen. Hasil daripada berkumandang ini ditindas rembesan hormon gonadotropin-melepaskan, dan dengan itu hormon luteinizing yang (LH) pituitari anterior, menyekat reseptor LH dalam ovari, aromatase ovari ditindas bergantung kepada hormon perangsang folikel, sekali gus mengurangkan pengeluaran estrogen.

Kedua, masing-masing, membawa kepada penurunan kesan merangsang (dengan jenis umpan balik positif) estrogen pada proses rembesan hormon gonadotropik.

Ia juga mungkin untuk menyekat sintesis progesteron dalam sel-sel ovarium berbutir, disregulasi rembesan adrenal dan metabolisme androgen, yang menyebabkan perkembangan simptom hyperandrogenisme dalam bentuk hirsutism dan jerawat.

Pada lelaki

Dalam tubuh lelaki, prolaktin adalah normal:

  • memfleksikan kesan-kesan hormon yang merangsang folikel dan folikel pituitari, yang bertujuan mengatur, memulihkan dan mengekalkan proses spermatogenesis;
  • membantu meningkatkan jisim tubulus dan testis seminiferous secara keseluruhan, meningkatkan proses metabolik di dalamnya;
  • merangsang fungsi sekretariat kelenjar prostat akibat perencatan transformasi testosteron menjadi dihydrotestosterone;
  • mengawal metabolisme tenaga dalam sel sperma, kerana regulasi itu dilakukan oleh semua proses fisiologis di dalamnya, terutama pergerakan setelah ejakulasi dan aktivitas pergerakan ke arah telur.

Kronik hyperprolactinemia uncompensated lama pada lelaki boleh menyebabkan kesan seperti gangguan dalam keintiman, terutamanya dalam mengurangkan libido, mengurangkan tahap testosteron dalam darah dan gangguan transformasinya menjadi dihydrotestosterone, kualiti pelanggaran dan jumlah sperma.

Dalam tubuh, kedua-dua wanita dan lelaki, prolaktin juga terlibat dalam pengawalan elektrolit air, karbohidrat dan metabolisme lemak, penurunan atau kenaikan parasnya dapat mengakibatkan penurunan derajat respons imun.

Bagaimana untuk merawat hyperprolactinemia? Pilihan rawatan bergantung kepada punca penyakit.

Penyebab patologi

Dalam asal gangguan ini adalah sangat pelbagai, seperti yang berlaku dalam keadaan keadaan fisiologi organisma, dan apabila menerima pelbagai agen farmakologi, dan juga berkaitan dengan keadaan patologi atau sistem neuroendocrine fokus atau patologi sistemik. Penyebab hipersecret hormon digabungkan ke dalam 3 kumpulan besar:

  1. Keadaan fisiologi badan.
  2. Perubahan patologi organ dan sistem.
  3. Ejen farmakologi dan sebagainya.

Penyebab hiperprolaktinemia fisiologi

Dalam keadaan normal (fisiologi), peningkatan kandungan prolaktin dalam darah mungkin berlaku:

  • semasa persetubuhan (dalam wanita) dan rangsangan mekanikal puting susu kelenjar susu, serta dalam fasa kedua kitaran haid;
  • semasa keadaan tekanan mental dan fizikal;
  • semasa tidur;
  • semasa latihan fizikal, sebagai contoh, latihan gimnastik, berjalan, dan sebagainya;
  • semasa pelbagai prosedur perubatan (walaupun darah dari urat);
  • semasa mengandung dan dalam 2-3 minggu pertama tempoh selepas bersalin, serta semasa menyusui (tindakan menghisap);
  • dalam hal menerima makanan dengan kandungan utama protein;
  • semasa keadaan hypoglycemic.

Perubahan patologi dalam badan

Penyebaran hyperprolactinemia yang dikaitkan dengan sebab-sebab patologi bagi setiap 1,000 penduduk adalah sekitar 17 orang. Keadaan patologi utama termasuk:

  1. Luka-luka hypothalamic kawasan otak - (. Sifilis, sarcoidosis, batuk kering, histiocytosis et al) pembentukan psevdoopuholevye tumor yang berbeza dan metastasis organ-organ lain, pembedahan dan radiasi kerosakan alam semula jadi, penyakit vaskular, termasuk kecacatan arterio-vena, sistemik watak patologi infiltrative.
  2. Patologi pituitari - prolactinoma, hormon aktif dan adenoma campuran, sista, pseudotumor dan tidak aktif berkenaan hormon vnutrisellyarnoy tumor (kawasan diafragma sebahagiannya menetapkan kelenjar pituitari) dan kawasan okolosellyarnoy sindrom "kosong" sella, hypophysitis lymphocytic, kecederaan trauma dan campur tangan pembedahan pada tengkorak di kawasan pelana Turki.

Keadaan lain yang membawa kepada perkembangan patologi termasuk:

  • mastitis, kecederaan traumatik dan manipulasi pembedahan di dada dan kawasan epigastrik, sirap, herpes simplex, pembakaran dada, neuralgia intercostal;
  • tumor ovari polikistik dan penghasil estrogen;
  • alkohol dan hyperprolactinemia idiopatik;
  • endometriosis dan myomatosis rahim;
  • sirosis dan fibrosis hati; hati kronik dan kegagalan buah pinggang;
  • kanser bronchopulmonary dan tumor buah pinggang (hypernephroma) - sangat jarang;
  • sawan epilepsi;
  • Disfungsi kongenital korteks adrenal dan kekurangan adrenal;
  • hipertiroidisme dan hypothyroidism yang tidak terkompresi utama;
  • prostatitis kronik dan sistemik lupus erythematosus.

Klasifikasi penyakit

Mengikut klasifikasi, yang berdasarkan faktor penyebab, bentuk hyperprolactinemia berikut dibezakan:

  1. Hipogonadisme hiperprolaktinemik utama.
  2. Menengah, yang membangunkan latar belakang penyakit somatik dan pelbagai masalah endokrin lain.

Hipogonadisme hiperprolaktinemik adalah penyakit neuroendocrine bebas, yang terpencil dalam bentuk nosologi yang berasingan, yang merangkumi:

  • Adenomas hipofisis menyembuhkan prolaktin (prolactinomas).
  • Hipperprolaktinemia fungsional, atau idiopatik.

Prolactinomas

Prolactinomas adalah yang paling biasa (secara purata 40%) tumor hormon yang aktif secara hormon dan paling biasa pada wanita usia reproduktif. Kebanyakan mereka (kira-kira 90%) adalah benigna. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tumor ini mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan yang agresif, infiltratif, penentangan terhadap rawatan, pemampatan struktur otak penting.

Selaras dengan saiz prolaktinoma dibahagikan kepada macroprolactinomas (lebih daripada 1 cm diameter) dan microprolactinomas (kurang daripada 1 cm). Yang terakhir, walaupun tanpa terapi patogenetik yang diarahkan, biasanya (hingga 97%) tidak meningkatkan ukuran dari waktu ke waktu.

Hyperprolactinemia berfungsi

Ini adalah satu bentuk patologi, sebab yang tidak difahami sepenuhnya, ia berlaku pada 35% wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Ia mungkin dikaitkan dengan macroprolactinemia, antibodi autoimun kepada lactotrophs dan dicirikan oleh:

  • tahap sederhana (sekitar 25 ng / ml hingga 80 ng / ml) tahap prolaktin darah;
  • ketiadaan perubahan anomali di pelana Turki dan rantau periokselular (mengikut keputusan komputer atau tomografi resonans magnetik).

Kebanyakan penulis menganggap bentuk ini paling kerap di kalangan semua hyperprolactinemias. Mungkin, faktor etiologinya adalah gangguan kawalan pengeluaran hormon pada tahap hypothalamus. Pada masa yang sama, penulis individu menekankan peranan khusus hypothyroidism primer dan emosi negatif yang tidak dikompensasi, terutamanya pada kanak-kanak, dan terutamanya di kalangan kanak-kanak perempuan semasa pubertas. Penyebab autoimun pelanggaran borang ini juga tidak dikecualikan.

Hiperprolaktinemia laten

Di samping itu, sesetengah penyelidik telah mengenal pasti bentuk penyakit sedemikian sebagai sementara (sementara, sementara), atau hiperprolaktinemia laten, yang berlaku di kalangan wanita dengan kitaran haid yang tetap.

Ia menunjukkan dirinya hanya sakit kepala migrain, pening, tekanan darah tinggi.

Separuh daripada wanita dengan bentuk ini, gejala serupa dengan gangguan vegetatif-vaskular. Peningkatan pesat dalam kepekatan prolaktin sering membawa kepada kekurangan fasa luteal kitaran haid, anovulasi dan kemandulan.

Ejen farmakologi

Ejen farmakologi yang menyebabkan hierprolactinemia, adalah sebilangan besar kumpulan ubat-ubatan yang sepenuhnya berbeza dan mekanisme tindakan. Mereka digunakan untuk merawat penyakit jantung dan saluran darah, penyakit mental, keadaan depresi dan tekanan, untuk merawat patologi saluran pencernaan, serta untuk perancang dan menghapuskan sindrom kesakitan.

Kumpulan utama ubat:

  • kumpulan anestetik dan narkotik, seperti morfin, kokain, opiat, heroin, serta antagonis reseptor opiate (Naltrexone, Naloxone);
  • antiemetik (domperidone, metoclopramide) dan ubat-ubatan antipsikotik / antipsikotik, iaitu penghalang reseptor dopamin (haloperidol, droperidol, sulpiride, mezoridazine, chlorpromazine, fluorophenazine, dan lain-lain);
  • ubat-ubatan yang menghalang sintesis dopamin (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit, dan lain-lain);
  • perangsang serotonergik (amphetamines dan hallucinogens);
  • antihistamin, anticonvulsant, dan antidepresan tricyclic (Doxepin, Amitriptyline, dan sebagainya;
  • Penyekat H2 - reseptor yang digunakan, contohnya, untuk rawatan ulser peptik - Cimetidine dan Ranitidine;
  • dadah asal neuropeptida (Cerebrolysin, Semax);
  • pil kontraseptif atau pembatalan mereka;
  • ubat antihipertensi (reserpine) dan antagonis kalsium, atau penyekat saluran kalsium pelbagai kumpulan dan generasi yang berbeza - Nifedipine, Isoptin, Verapamil, Diltiazem dan banyak lagi.

Penyebab farmakologi adalah satu bentuk gejala, dimana hiperproduksi prolaktin psikogenik dan neuroreflex, alkohol, profesional dan sukan, serta bentuk gabungan dan asymptomatic sindrom juga dirujuk.

Manifestasi klinikal

Gambar klinikal patologi berbeza-beza - dari ketiadaan simptom, apabila penyakit itu dikesan sebagai hasil pemeriksaan rawak, untuk gambaran penuh, apabila gejala hiperkprolaktinemia nyata manifestasi gangguan seksual, metabolik, emosi dan keperibadian, dan juga kehadiran jumlah dalam rahim hipofisis hipofisis di otak. otak. Di kalangan wanita, mikrorolaktinoma lebih biasa.

Manifestasi utama hiperprolaktinemia pada wanita:

  1. Pelbagai pencabulan kitaran haid (90%) dari opsymenorea atau oligomenorrhea kepada amenorea, yang merupakan sebab utama untuk menghubungi pakar sakit ginekologi. Terutama gangguan ini berlaku selepas situasi yang tertekan, dan kejadian amenorea sering berlaku terhadap latar belakang pembatalan ubat kontraseptif oral, permulaan aktiviti seksual, melahirkan anak atau pengguguran.
  2. Pengguguran spontan yang kerap pada kehamilan awal dan ketidaksuburan akibat ketiadaan kitaran ovulasi atau fasa luteal yang lebih pendek.
  3. Galactorrhea, iaitu pembebasan susu dari puting susu, yang tidak dikaitkan dengan penyusuan susu ibu. Ia dijumpai pada 80% wanita dengan kandungan prolaktin yang berlebihan dan berkembang dengan kandungan estrogen yang mencukupi dalam darah.
    Galactorrhea boleh berbeza-beza (klasifikasi WHO): i darjah - dengan tekanan yang kuat pada puting puting yang berasingan menonjol, II - pelepasan titisan yang berlimpah atau pelepasan jet susu berlaku dengan sedikit mampatan puting, III - pelepasan susu spontan.
  4. Menurun keinginan dan kekejangan seksual (tiada syahwat).
  5. Gejala hiperandrogenisme dalam bentuk jerawat dan hirsutisme sederhana (pertumbuhan rambut di muka, di sekitar puting susu, pada garis perut putih, pada anggota badan). Walau bagaimanapun, gejala ini berlaku tidak lebih daripada 25% wanita.
  6. Pening, sakit kepala, serangan migrain, sindrom pramenstruasi.
  7. Mastodynia dan mastalgia.
  8. Dengan ketiadaan rawatan yang berlarutan - perasaan sakit pada sendi dan tulang yang disebabkan oleh pelepasan kalsium dari tisu tulang (osteopenia), penurunan kepadatan dan perkembangan osteoporosis.
  9. Kerosakan visual akibat pengurangan ketajaman dan keterbatasan bidang visual dengan adanya makroprolaktinoma, yang disebabkan oleh tekanan tumor pada chiasm optik.
  10. Pelepasan sederhana organ kemaluan luar dan hipoplasia rahim dengan ketiadaan pembetulan yang berpanjangan.
  11. Obesiti dan ketahanan insulin.
  12. Gangguan psiko-emosi dan sensasi subjektif yang tidak spesifik - gangguan tidur dan keadaan depresi, kesakitan tidak terbatas di rantau jantung (cardialgia), gangguan ingatan, kelemahan umum.

Boleh hiperprolaktinemia menyebabkan keguguran rambut?

Kehilangan rambut yang ketara adalah salah satu daripada gejala patologi ini. Ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, terutamanya pelanggaran nisbah estrogen dan androgen, dan kekurangan zat makanan dari folikel rambut.

Gejala penyakit pada lelaki

Hyperprolactinemia pada lelaki, tidak seperti wanita, berlaku kurang kerap dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Ketiadaan atau pengurangan potensi dan keinginan seksual (dari 50 hingga 85%).
  2. Ginekomastia patologi yang betul (dalam 6-22%), di mana peningkatan kelenjar susu dikaitkan dengan peningkatan secara langsung dalam tisu mereka, dan bukan pada tisu berlemak. Perkembangan ginekomastia berjalan melalui 3 peringkat: berkembang biak, yang berlangsung sekitar 4 bulan dan boleh diterbalikkan akibat rawatan konservatif; pertengahan, kekal sehingga 12 bulan - sukar dan jarang membalikkan pembangunan; berserabut, dicirikan oleh perkembangan tisu berserabut dan pemendapan tisu berlemak - pembangunan terbalik adalah mustahil.
  3. Mengurangkan keparahan ciri seks sekunder (dalam 3-20%).
  4. Ketidaksuburan yang dikaitkan dengan penurunan jumlah sperma (oligospermia) atau / dan kualitinya (3.5-14%).
  5. Galactorrhea (0.5-8%).
  6. Titik ke-5 - ke-11 dari gejala yang diterangkan pada wanita.

Pada kanak-kanak, prolactinomas berkembang sangat jarang, dan lebih kerap ini adalah macroprolactinomas, yang membawa kepada perkembangan kanak-kanak yang terangsang, perkembangan seksual, sakit kepala, galaktorrhea, amenorrhea primer pada kanak-kanak perempuan dan ginekomastia pada kanak-kanak lelaki.

Diagnosis hiperprolaktinemia

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan sejarah penyakit dan gambaran klinikal yang dinyatakan di atas dan disahkan melalui ujian makmal.

Kriteria utama untuk diagnosis adalah penentuan kandungan prolaktin dalam serum 2 - 3 kali lipat (sekurang-kurangnya).

Dalam kes andaian mengenai pengaruh ubat farmakologi, pembatalan mereka adalah perlu, jika boleh, dan ulangan kajian selepas tiga hari.

Mentafsirkan hasil ujian makmal memberikan kesulitan tertentu disebabkan oleh turun naik yang signifikan dalam tahap hormon dalam darah semasa neuropikik, penuaan fizikal, dan lain-lain. Walaupun dengan pematuhan semua syarat untuk derma darah, petunjuk untuk pesakit yang sama mungkin berbeza dengan ketara.

Ujian darah yang berulang dapat lebih mendiagnosis patologi dan, dalam beberapa kes, penyebabnya, yang kira-kira dikaitkan dengan hasil ujian. Oleh itu, kepekatan kehadiran mikroprolaktinomy prolaktin yang lebih besar daripada 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, pituitari macroadenoma - 200 ng / ml, hyperprolactinemia idiopathic, microadenomas pituitari dan macroadenoma aktif - kurang daripada 200 ng / ml, sebab farmakologi - 25-200 ng / ml, semasa mengandung dan menyusu - dari 200 hingga 320 ng / ml.

Peningkatan ketara dalam tahap prolaktin jika tiada tumor hipofisis menunjukkan kehadiran dua atau lebih faktor penyebab, contohnya, gabungan kegagalan buah pinggang hepato dengan mengambil Metoclopramide.

Untuk memperjelaskan penyebab penyakit, adalah perlu untuk menjalankan radiografi tengkorak atau tomografi yang dikira (CT) dengan mata kepada pelana Turki, tetapi pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang paling bermaklumat. Di samping itu, ketumpatan mineral tulang disiasat menggunakan densitometry, ujian makmal lain dilakukan (kandungan hormon seks, hormon tiroid dan hormon adrenal dalam darah), dan fungsi organ dan sistem lain.

Ia juga disyorkan untuk melakukan perundingan yang difokuskan dengan oculist (untuk mengesan perubahan dalam fundus, menentukan ketajaman dan bidang visual), endocrinologist dan, jika perlu, ahli urologi, nefrologist (buah pinggang yang dikeluarkan daripada ¼ prolaktin), ahli pulmonologi, ahli gastroenterologi.

Rawatan hiperprolaktinemia

Pengesanan hormon berlebihan dalam darah tidak dalam semua kes memerlukan rawatan. Petunjuk untuk rawatan ditentukan dengan tegas secara individu untuk setiap pesakit.

Ia tidak ditunjukkan apabila hanya terdapat sebab-sebab fisiologi, dan juga disebabkan oleh fungsi tiroid yang dikurangkan, kegagalan hati dan ginjal. Jika diandaikan bahawa hiperprolaktinemia dicetuskan dengan mengambil ubat, perlu terlebih dahulu, untuk membatalkan atau menggantikannya dengan cara alternatif (jika mungkin).

Dengan kehadiran prolaktin dan tumor lain, ia boleh dipilih secara perubatan atau, dalam kes-kes yang luar biasa (kekurangan kesan daripada terapi dadah atau intoleransinya, prolaktinoma maligna, mampatan chiasm optik, yang tidak sesuai dengan terapi konservatif, dll.), Pembedahan, radiasi, kemoterapi, kaedah gabungan.

Dalam kebanyakan kes, keutamaan diberikan kepada yang pertama, kerana kaedah rawatan lain dikaitkan dengan kerosakan struktur otak jiran, kambuhan penyakit, perkembangan hipopituitarisme, kerosakan pada saraf optik, nekrosis tisu otak, dan lain-lain.

Tujuan terapi ubat dengan kehadiran tumor-penyembuhan hormon:

  1. Normalisasi tahap darah prolaktin aktif.
  2. Pembetulan cepat gangguan neurologi yang disebabkan oleh macroprolactinoma.
  3. Penstabilan pertumbuhan mikroprolaktinoma.
  4. Mengurangkan saiz tumor untuk memudahkan pembedahan radikal.
  5. Pemulihan kitaran haid dan kesuburan / konsep.
  6. Penghapusan gangguan metabolik dan endokrin dan gangguan sifat emosi dan peribadi.
  7. Rawatan hiperprolaktinemia berfungsi.
  8. Sebagai cara rawatan tambahan di hadapan wujud campuran adenoma pituitari.

Pathogenetically substantiated adalah pelbagai rejimen rawatan dengan ubat yang mewakili terbitan alkaloid ergot atau derivatif bukan ergoline tricyclic. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan merangsang pada reseptor dopamin (agonis dopamin).

Yang pertama termasuk Dossinex, Bromocriptine, dan agonis dopamin lain, yang terakhir, Norprolac. Dostinex ubat dengan hiperprolaktinemia, misalnya, dicirikan oleh kesan selektif terhadap dopamin D2-reseptor sel yang menyembuhkan prolaktin dan kesan jangka panjang. Mengurangkan tahap hormon dalam darah mencapai kira-kira 3 jam selepas mengambil ubat dan berterusan selama 1 hingga 4 minggu.

Oleh itu, rejimen terapeutik dipilih secara individu, bermula dua kali sehari pada 0.25 mg selama 1 bulan, selepas itu ujian darah kawalan dijalankan untuk kandungan prolaktin dan persoalan pembetulan dos selanjutnya.

Perancangan kehamilan

Dengan keberkesanan agonis dopamin, pemulihan kitaran haid dan keupayaan untuk hamil berlaku dengan cepat. Oleh itu, jika kehamilan tidak diingini, disarankan menggunakan kontraseptif halangan.

Wanita dengan mikrolrolaktinoma dalam tempoh premenopausal, yang tidak merancang kehamilan, mungkin juga menggunakan kontraseptif oral untuk mencegah osteoporosis, bagaimanapun, dalam hal ini, pertumbuhan massa tumor tidak dikecualikan.

Walaupun kesan negatif pada janin ubat-ubatan utama (Bromocriptine dan Dostinex) belum dikenal pasti, bagaimanapun, adalah disyorkan bahawa mereka akan dihentikan 1 bulan sebelum kehamilan yang dirancang.

Mengapa hiperprolaktinemia dapat dikesan pada wanita?

Dalam perubatan, hyperprolactinemia merujuk kepada keadaan di mana kandungan prolaktin hormon yang tinggi didapati dalam serum. Bagi wanita, ketidakseimbangan hormon seperti itu adalah berbahaya kerana mengakibatkan ketiadaan ovulasi dan ketidakupayaan untuk hamil anak. Peningkatan kepekatan prolaktin bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom, kompleksnya yang merangkumi gejala pelbagai patologi.

Baca dalam artikel ini.

Punca hyperprolactinemia pada wanita

Perubahan tahap hormon pada wanita dalam arah meningkatkan kepekatan prolaktin boleh disebabkan oleh faktor fisiologi dan patologi. Dalam kes pertama kita bercakap tentang hyperprolactinemia, yang disebabkan oleh sebab semula jadi, yang, sebagai contoh, termasuk:

  • hubungan seks;
  • keadaan tidur;
  • ketegangan saraf;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • kehamilan;
  • tempoh laktasi.

Dalam kes bentuk patologi, peningkatan pengeluaran prolaktin berlaku akibat pelanggaran fungsi mana-mana badan. Ini mungkin luka organik sistem hipofisis pituitari, sebagai contoh, akibat penampilan neoplasma pelbagai etiologi atau penyakit organ-organ dalaman.

Selalunya, hiperprolaktinemia berfungsi sebagai akibat daripada disfungsi organ-organ sistem endokrin, hati atau ovari. Terutamanya meluas adalah masalah peningkatan pengeluaran prolaktin, yang berlaku di latar belakang polikistik pada ovari, penurunan fungsi tiroid dan sirosis hati.

Secara umum, faktor yang menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan sindrom hyperprolactinemia boleh diwakili seperti berikut:

  • proses patologi yang melanggar fungsi hipotalamus;
  • jangkitan otak dan pelbagai bahagian sistem saraf pusat;
  • neoplasma pelbagai etiologi tempatan di otak;
  • pelbagai kecederaan kepala mengakibatkan kerosakan otak;
  • penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik;
  • tumor penghasil hormon kelenjar pituitari anterior;
  • sista, fibroid, fibroid dan neoplasma lain dalam organ-organ sistem urogenital wanita;
  • ubat yang menjejaskan sintesis prolaktin, sebagai contoh, antipsikotik, antidepresan dan lain-lain;
  • penyakit buah pinggang kronik;
  • penyakit sistemik seperti rheumatoid arthritis;
  • kayap;
  • perubahan patologi dalam tisu hati.

Gejala sindrom

Keterukan manifestasi patologi bergantung pada sejauh mana peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah mempengaruhi fungsi pelbagai sistem tubuh. Bagi wanita, kesan hormon pada kitaran haid, yang merupakan tanda fungsi normal organ pembiakan, adalah relevan.

Simptom hyperprolactinemia yang paling biasa terjadi pada wanita berusia antara 25 hingga 30 tahun, aduan utama yang ketika melawat doktor, adalah gangguan haid dan ketiadaan anak selepas beberapa tahun perkahwinan.

Menurut cadangan WHO, galactorrhea dibahagikan kepada tiga peringkat bergantung kepada tahap manifestasi:

  • peringkat pertama dicirikan oleh kemunculan beberapa unta susu dari puting susu dengan tekanan sedikit pada payudara;
  • kira-kira tahap kedua, susu terasa dengan aliran tipis;
  • Tahap ketiga dicirikan oleh pelepasan susu yang tetap tanpa sebarang kesan fizikal pada payudara.

Tetapi pembebasan susu dari puting tidak merupakan gejala mandatori dalam diagnosis hiperprolaktinemia, kerana lebih daripada 60% wanita dengan konsentrasi tinggi prolaktin dalam darah tidak memilikinya. Selalunya penampilan tanda-tanda seperti itu berlaku terhadap latar belakang ketiadaan ovulasi dalam kitaran haid, yang menunjukkan bahawa galaktorea saling berkaitan dengan ketidakupayaan untuk hamil anak.

Sebagai tambahan kepada gejala tertentu hiperprolaktinemia, seperti pembebasan susu dari puting susu, wanita mengadu ketidakselesaan yang boleh terjadi di hadapan penyakit lain. Gejala-gejala yang tidak spesifik untuk peningkatan sintesis prolaktin termasuk:

  • gangguan haid, yang mungkin menunjukkan kekurangan lengkap haid atau pelepasan yang sangat lekas semasa mereka, pendarahan yang tidak teratur, kelewatan kerap pada hari kritikal;
  • masalah dengan aktiviti seksual, kekurangan keinginan untuk intimasi seksual dan ketidakupayaan untuk mencapai orgasme, perkembangan ciri lelaki;
  • sakit kepala yang kerap;
  • penampilan kelemumur, aduan peningkatan kandungan lemak kulit pada muka;
  • berat badan;
  • kenaikan berkala tekanan darah, disertai dengan pening pening;
  • gangguan emosi, gangguan kerengsaan dan histeria, tingkah laku yang tidak mencukupi.
Polymenorea dengan hyperprolactinemia

Di samping gejala ini, wanita mungkin mengadu penglihatan yang cacat, mukosa vagina yang kering, peningkatan saiz payudara. Dalam proses diagnosis, penurunan tahap estrogen dalam darah dan tanda-tanda osteoporosis dapat dikesan.

Osteoporosis dengan hyperprolactinemia

Jenis dan ciri mereka

Jenis-jenis patologi adalah disebabkan oleh sebab-sebab kejadian dan penyakit-penyakit yang menyebabkan peningkatan sintesis prolaktin.

Idiopatik

Dengan hiperprolaktinemia seperti ini, kepekatan prolaktin yang tinggi dalam darah dikesan, ada gejala ciri patologi, tetapi sebab-sebab yang menyebabkan perubahan dalam keseimbangan hormon tidak dapat ditegakkan. Pada masa yang sama, tiada pelanggaran sistem endokrin, kehadiran tumor pituitari dan tanda-tanda penyakit kronik buah pinggang dan hati dikesan.

Fungsian

Sindrom semacam ini sering diperhatikan pada wanita terhadap latar belakang penyakit ginekologi pelbagai etiologi. Kepekatan prolaktin yang meningkat mungkin disebabkan oleh proses keradangan dalam organ sistem urogenital, ovari polikistik, endometriosis, kehadiran fibroid dalam rahim dan penyakit lain.

Juga, horprolaktinemia berfungsi termasuk perubahan hormon yang berlaku terhadap latar belakang penyakit buah pinggang kronik, sirosis hati, keadaan tekanan yang berpanjangan, ubat-ubatan hormon yang tidak terkawal dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi proses sintesis prolaktin.

Watak diagnostik berbeza dari pelbagai jenis hiperprolaktinemia

Utama dan menengah

Jenis-jenis sindrom ini dibezakan berdasarkan penentuan punca pengeluaran prolaktin yang dipercepatkan.

Penyebab hyperprolactinemia utama adalah selalunya hiperfungsi hipofisis akibat pertumbuhan neoplasma jenis adenoma. Sebagai tambahan kepada tumor, penyebab bentuk penyakit ini adalah sebarang proses patologi dalam sistem hipofaloma hipofisis, khususnya, sindrom Itsenko-Cushing.

Hiperprolactinemia sekunder biasanya berlaku pada latar belakang gangguan sistem endokrin, sindrom pramenstruasi, perubahan dalam badan wanita yang berlaku ketika mendekati menopause, penyakit ginjal kronik, atau perubahan patologi pada tisu hati atau pankreas.

Selain itu, peranti intrauterine yang tidak betul, pengambilan pil kontraseptif dan ubat lain yang tidak terkawal untuk terapi penggantian hormon juga boleh menjadi punca kedua perubahan hormon.

Untuk sebab dan gejala hyperprolactinemia, lihat video ini:

Diagnostik negeri

Takrif sindrom dikaitkan dengan beberapa masalah, kerana ia memerlukan banyak kajian makmal berulang untuk mengesan dinamika konsentrasi prolaktin dalam darah.

Diagnosis bermula dengan pengumpulan anamnesis, di mana perlu untuk menentukan kehadiran penyakit kronik organ dalaman wanita dan patologi yang dikenal pasti di bahagian sistem endokrin.

Sekiranya ada kemungkinan bahawa sindrom ini disebabkan oleh kesan pada badan mana-mana ubat, ujian darah untuk hormon boleh diambil hanya selepas tiga hari dari masa pembatalan mereka.

Dalam diagnosis yang boleh dipercayai hiperprolaktinemia, penafsiran yang betul tentang hasil yang diperoleh adalah penting, kerana kepekatan prolaktin dalam darah sangat bergantung pada banyak faktor dan mungkin berubah semasa melakukan emosi dan fizikal, kurang tidur, perubahan diet dan banyak lagi sebab lain.

Jika terdapat syak wasangka bahawa sindrom disebabkan oleh patologi pada bahagian sistem hipofaliti hipofisis, perlu dilakukan kajian menggunakan alat untuk tomografi yang terkomputerkan dari otak. Pemeriksaan sedemikian akan membantu menentukan kehadiran neoplasma di dalam otak. Jika tiada tumor akibat penyelidikan perkakasan didapati, adalah perlu untuk memeriksa keadaan organ-organ sistem badan yang lain.

Algoritma untuk diagnosis hiperprolaktinemia

Doktor pelbagai kepakaran harus terlibat dalam diagnosis, kerana penting untuk menetapkan kehadiran atau ketiadaan patologi berdasarkan hasil perundingan dengan pakar mata, pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli pulmonologi, dan lain-lain.

Kaedah rawatan

Rejimen rawatan tunggal untuk hiperprolaktinemia tidak wujud; lebih-lebih lagi, keadaan ini tidak selalu memerlukan campur tangan perubatan.

Prinsip-prinsip rawatan sindrom bergantung kepada sebabnya. Oleh itu, dalam kes hiperprolaktinemia fisiologi, penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam kepekatan darah prolaktin perlu dirawat, kerana terapi penggantian hormon tidak akan memberikan apa-apa keputusan dalam kes ini.

Jika ditentukan bahawa mana-mana ubat telah menyebabkan perubahan hormon, selepas berunding dengan doktor anda, anda harus membatalkannya atau, jika perlu, menggantikannya dengan analog yang tidak mempunyai keupayaan untuk merangsang sintesis prolaktin.

MRI otak

Apabila tumor dikesan semasa peperiksaan yang menyebabkan simptom hyperprolactinemia, rawatan dijalankan bergantung kepada jenis tumor. Tumor benign biasanya dirawat dengan ubat-ubatan, dan dalam hal sifat malignan mereka, radiasi dan kemoterapi tradisional untuk penyakit onkologi dilakukan, sekiranya tidak berkesan, tumor dibuang melalui pembedahan.

Objektif merawat hyperprolactinemia adalah untuk memulihkan fungsi pembiakan wanita, menormalkan kitaran haid dan keupayaan untuk ovulasi normal dan mengandung anak.

Untuk sebab dan kaedah merawat hyperprolactinemia pada wanita, lihat video ini:

Pencegahan

Kerana hyperprolactinemia bukan penyakit yang berasingan, ia tidak mempunyai langkah yang direka khas untuk mencegahnya.

Sekiranya seorang wanita mempunyai tahap prolaktin darah yang tinggi, dia perlu meninggalkan sepenuhnya penggunaan ubat hormon oral sebagai alat kontrasepsi.

Langkah-langkah pencegahan umum termasuk sikap penuh perhatian seorang wanita kepada keadaan psiko-emosinya, dia harus mengelakkan situasi yang tertekan, mengatasi masalah saraf, melakukan senaman fizikal yang berlebihan, menormalkan tidur dan pemakanan.

Mana-mana penyakit radang perlu dirawat dengan segera untuk mengelakkan peralihan mereka ke bentuk kronik. Ia juga sentiasa mengingati bahawa pengguguran dan kerap perubahan pasangan seksual menyebabkan perubahan dalam keseimbangan hormon dalam badan wanita.

Dan di sini lebih lanjut mengenai amenore sekunder.

Hyperprolactinemia mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan dengan diagnosis tepat pada masanya sebab-sebab patologi dan pilihan betul corak pembetulan. Dalam hal ini, seorang wanita perlu kerap melawat pakar ginekologi dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Dalam kes pelanggaran hormon androgen, hiperandrogenisme boleh berkembang pada wanita. Ia adalah adrenal, ovari, Kejadian bercampur. Punca boleh menjadi kedua-dua kongenital dan dicetuskan oleh gaya hidup, mengambil pil. Gejala sindrom pada wanita dan kanak-kanak perempuan sedikit berbeza. Analisis akan membantu anda memilih rawatan.

Sekiranya algodysmenorrhea dikesan pada kanak-kanak perempuan, rawatan perlu dimulakan secepat mungkin. Ia adalah primer dan sekunder, remaja sering didiagnosis dengan "NMC-type syndrome", wanita adalah menengah. Gejala - kesakitan akut semasa haid, perubahan latar belakang emosi. Membantu ubat-ubatan, pil, terapi senaman.

Di bawah beberapa faktor dalaman, hiperestrogenisme boleh berkembang pada wanita. Sebabnya terletak pada pelanggaran tahap hormon. Gejala - obesiti, kehilangan rambut, haid dan lain-lain. Rawatan termasuk mengambil pil kontraseptif, jangka panjang.

Adalah sukar untuk menentukan sama ada sebab wanita atau remaja mengalami amenorea sekunder. Perkara itu adalah sangat beragam, contohnya bentuk rahim atau genesis pusat. Peperiksaan akan membantu mengenal pasti punca dan memilih rawatan. Anda boleh bercakap sama ada mungkin untuk hamil.

Diagnostik standard hiperprolaktinemia atau penyakit tidak boleh diubati?

Hyperprolactinemia adalah sejenis penyakit, yang dicirikan oleh peningkatan prolaktin dalam darah. Dengan cara ini, prolaktin adalah hormon hipofisis. Selalunya, keadaan badan ini ditemui pada wanita yang umurnya tidak melebihi 40 tahun. Lebih kurang kerap penyakit seperti itu diperhatikan pada lelaki dalam kategori umur yang sama.

Apa itu hyperplottactia

Hipperrolrolinemia dan gejala peningkatan kepekatan prolaktin dalam darah. Keadaan sedemikian boleh menjadi variasi norma, dan manifestasi patologi. Sebuah hormon disintesis dalam kelenjar pituitari dan, bergantung pada umur dan masa hari, tahapnya dalam tubuh berubah.

Fungsi prolaktin

Prolaktin diperlukan untuk sokongan penuh bersalin.

Hormon juga memberi kesan kepada organ lain:

  • Dalam kelenjar adrenal, prolaktin mengaktifkan sintesis epinephrine, norepinephrine, hydrocortisone, aldosteron dan androgen, yang membantu wanita semasa menyusu untuk mengatasi tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan.
  • Dalam pankreas, ia meningkatkan sintesis insulin, sebagai hasilnya, semua nutrien yang memasuki badan diserap sebanyak mungkin.
  • Dalam kelenjar tiroid, hormon itu mengurangkan pengeluaran thyrocalcitonin, dan ini seterusnya meningkatkan nilai mineral susu ibu.
  • Kadar prolaktin yang tinggi menjejaskan ovulasi, dan menyebabkan kegagalan kitaran haid.
  • Hormon mengawal aktiviti sistem imun, supaya janin di rahim tidak ditolak dan tidak mengalir.
  • Tahap tinggi prolaktin menghalang keinginan seksual, dan pada dirinya bahawa permulaan orgasme bergantung.

Etiologi penyakit ini

Sindrom hyperprolactinemia mungkin berkembang akibat:

  • Penyakit yang mencetuskan kerosakan hipotalamus:
    • tumor (glioma, endothelioma arachnoid);
    • jangkitan otak;
    • perubahan infiltratif dan granulomatous (batuk kering, penyakit Bénier-Beck-Schaumann);
    • kecederaan (radiasi, pendarahan dalam hypothalamus).
  • Patologi kelenjar pituitari:
    • Sindrom "pelana Turki kosong";
    • tumor ganas dan jinak.
  • Penyakit organ lain:
    • kekurangan hormon tiroid primer;
    • gangguan ginekologi (fibroid, polikistik);
    • gangguan metabolik (sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik);
    • kerosakan dada, seperti virus siram, rangsangan payudara.
  • Penerimaan farmaseutikal individu.

Gambar klinikal

Gejala hiperprolaktinemia pada wanita boleh berlaku:

  • gangguan kitaran bulanan, seperti amenorea dan oligomenorrhea, kekurangan ovulasi;
  • kemandulan;
  • galactorrhea;
  • hipolibidemia dan kekenyangan;
  • jerawat;
  • jenis lelaki yang berlebihan berat badan;
  • penyakit metabolik (osteoporosis, berat badan berlebihan, hyperinsulinemia);
  • gangguan psiko-emosi.

Mekanisme pembangunan penyakit

Dalam kebanyakan kes, perkembangan gangguan merangsang tumor hipofisis, akibatnya pengeluaran prolaktin bertambah, dan kandungannya dalam darah melebihi norma sebanyak 50-60 kali. Hormon ini bertanggungjawab untuk sebahagian daripada fungsi pembiakan badan wanita: ovulasi, kehamilan dan memastikan pemakanan anak. Dengan pembebasan hormon ini yang berlebihan, semua proses terganggu, yang menyebabkan gangguan pada kerja organ-organ genital primer dan menengah wanita, keabnormalan dan patologi pada lelaki.

Sebabnya

Antara punca ketidaksuburan wanita, ubat moden sering menunjukkan hyperprolactymia. Keadaan ini dikaitkan dengan hiperproduksi patologi hormon kelenjar pituitari anterior - prolaktin. Tahap darah yang berlebihan menimbulkan masalah dengan konsepsi di sekitar 20% wanita yang mengalami amenore sekunder.

Secara klinikal, patologi ditunjukkan oleh gangguan haid, galaktorrhea, tanda-tanda hipoestrogenisme (kekeringan faraj, sakit semasa bersetubuh), dan gangguan visual. Sebagai masalah utama wanita, hyperprolactinemia juga berlaku pada lelaki, menyebabkan hipogonadisme, disfungsi erektil, dan dalam beberapa keadaan ginekomastia.

Peningkatan tahap prolaktin dalam darah boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza. Antaranya ialah:

  1. Pengukuhan fizikal yang berat.
  2. Mengatasi masalah emosi dan tekanan.
  3. Meningkatkan tahap protein dalam badan.
  4. Hubungan seksual, serta pelbagai intervensi (diagnostik, pembedahan) dalam organ kelamin wanita.
  5. Mengambil ubat tertentu (sebagai contoh, kontraseptif oral).
  6. Penyakit onkologi sistem kelamin dan endokrin. Selalunya, kelenjar pituitari, disebabkan oleh neoplasma, jumlah tisu organ meningkat, yang seterusnya menyebabkan peningkatan dalam hormon yang dihasilkan).
  7. Gangguan sistem endokrin, contohnya, keterlaluan estrogen yang merangsang pengeluaran prolaktin.
  8. Cirrhosis hati. Sebagai akibat daripada penyakit ini, sel-sel hati sebahagiannya digantikan oleh tisu penghubung kerana badannya tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya, dalam hal ini, mengeluarkan lebihan prolaktin dari tubuh.

Seperti yang dapat anda lihat, sebab mungkin sangat berbeza. Perkara yang paling berbahaya dalam penyakit adalah bahawa gejala-gejala tidak muncul dengan serta-merta, tetapi apabila mereka tidak selalu muncul mereka boleh dikaitkan secara tepat dengan hyperoprolactinemia. Sebagai contoh, wanita yang mengalami prolaktin meningkat adalah sukar untuk hamil, mereka mula keluar dari payudara, dan dalam aktiviti seksual lelaki berkurangan, saiz prostat meningkat.

Menurut WHO, boleh dikatakan hiperprolaktinemia dengan peningkatan kadar prolaktin dalam plasma darah lebih daripada 25 ng / ml, yang dalam beberapa kes dikaitkan dengan proses normal dalam tubuh. Berdasarkan ini, penyebab hyperprolactinemia, serta jenisnya, boleh diklasifikasikan kepada beberapa kumpulan:

Hyperprolactinemia fisiologi

Ini adalah keadaan normal badan di bawah syarat-syarat berikut:

  • Kehamilan Tugas prolaktin dalam tempoh ini adalah untuk menyediakan kelenjar susu untuk memberi makan bayi. Tahapnya meningkat sebanyak 5-7 minggu kehamilan dan terus bertumbuh, berkembang dengan pesat selepas 20 minggu. Sekiranya sebab tertentu wanita tidak menyusu, selepas satu setengah bulan selepas kelahiran, kepekatan hormon itu kembali normal.
  • Laktasi. Ia adalah peraturan sintesis dan perkumuhan susu semasa penyusuan susu yang merupakan fungsi utama prolaktin, "susu hormon," kerana ia juga dipanggil. Kerengsaan reseptor semasa menghisap mencetuskan dorongan stimulasi kepada hipotalamus, yang merembeskan pembebasan, dan pengeluaran prolaktin oleh kelenjar hipofisis dipertingkatkan. Di samping itu, kandungan prolaktin yang tinggi semasa penyusuan menghalang ovulasi, dengan itu melindungi wanita daripada konsepsi. Tahap hormon dalam tempoh ini boleh mencapai 200-340 ng / ml, yang merupakan norma mutlak.
  • Tidur Kandungan hormon meningkat kira-kira sejam setengah selepas tidur, kembali normal apabila terjaga. Kadar prolaktin yang paling rendah dalam darah diperhatikan pada waktu pagi, selepas makan tengah hari ia menjadi lebih.
  • Tekanan. Ia tidak boleh dipercayai sama ada hormon ini secara langsung berkaitan dengan tekanan psikologi, namun, jika faktor stres disertai dengan pingsan atau hipotensi, prolaktin selalu melebihi norma.
  • Latihan.
  • Hubungan seksual Prolaktin dalam kes ini membantu mencapai orgasme.
  • Tempoh neonatal (pertama 7-10 hari).
  • Campur tangan pembedahan dan manipulasi perubatan lain, kesan yang menyakitkan.

Patologi

Anatomi

  • Prolactinoma - tumor aktif hormon kelenjar pituitari - salah satu punca yang paling kerap berlaku prolaktin dalam tubuh, bergantung kepada saiz pelepasan mikro (kurang daripada 10 mm diameter) dan macroprolactin (lebih daripada 10 mm).
  • Tumor yang tidak menghasilkan hormon dan penyakit stadium hipofalam dan hipotalamus (tuberkulosis, histiocytosis, sifilis, sarcoidosis, sindrom pelana Turki kosong, sista, metastasis tumor malignan);
  • Kecederaan traumatik.

Sebab fungsian

  • Neuroinfection;
  • Endokrinopati (hipofungsi kelenjar tiroid, ovari polikistik, kekurangan adrenal);
  • Penyakit kronik (kegagalan buah pinggang yang teruk, sirosis, prostatitis kronik);
  • Kanser paru-paru, kanser buah pinggang, prolaktin secara rahsia merembeskan;
  • Sindrom pramuram dan menopaus.

Farmakologi

Ia dikaitkan terutamanya dengan pengambilan ubat yang menghalang sintesis dopamin atau menyekat reseptornya di dalam otak. Dopamine adalah neurotransmitter pusat yang menekan pengeluaran prolaktin dalam kelenjar pituitari, kekurangannya selalu membawa kepada hiperprolaktinemia. Dadah dengan tindakan anti dopamin:

  • Antipsikotik biasa (haloperidol) dan atipikal (risperidone);
  • Antidepresan Tricyclic (amitriptyline, imipramine);
  • Antiemetik (metoclopramide);
  • Persediaan estrogen (kontraseptif oral);
  • Antihistamin (ranitidine, cimetidine);
  • Opioid, amphetamine, beberapa hallucinogens;

Idiopatik

Mereka bercakap mengenainya apabila terdapat peningkatan dalam sintesis prolaktin di makmal, tetapi sebab-sebab pelanggaran ini tidak diketahui. Selalunya ia dikesan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain atau perundingan rutin dengan ahli sakit ginekologi.

Mengenal pasti etiologi pengeluaran terlalu banyak prolaktin tidak semestinya satu hari, tetapi soalan yang perlu. Walaupun matlamat konsep tidak dijalankan, kehadiran gangguan hormon dalam tubuh manusia memerlukan diagnosis yang teliti. Sesungguhnya, dalam hal hyperprolactinemia patologi di bawah topengnya boleh menyembuhkan penyakit yang dahsyat, termasuk neoplastik.

Gejala

Hyperprolactinemia adalah peningkatan paras prolaktin dalam sistem peredaran darah. Semua segmen penduduk boleh terjejas oleh penyakit ini: lelaki, wanita dan kanak-kanak. Dalam kes ini, sebab kejadiannya mungkin berbeza.

Secara bersifat hyperprolakinemia dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Fisiologi. Ia tidak akan menjadi penyakit, kerana ia timbul akibat sebab semula jadi dan segera berlalu. Hyperprolactinemia boleh berlaku semasa penyusuan, tidur berpanjangan, dan lain-lain, manifestasi fisiologi semata-mata.
  • Patologi. Hyperprolactinemia dalam spesies ini dibahagikan kepada dua subspesies: organik dan berfungsi.
  • Farmakologi. Ia berlaku kerana pentadbiran ubat psikotropik dan antihistamin.

Penambahan prolaktin adalah disebabkan oleh pembengkakan pituitari atau hypothalamus. Ini adalah subtip organik.

Mungkin berlaku kerana terdapatnya jenis penyakit lain yang berkaitan dengan sistem hepatik, pembiakan dan buah pinggang - ini merupakan bentuk hiperprolaktinemia berfungsi.

Hyperprolactinemia, gejala yang terletak di dalam tubuh manusia, mesti dirawat dengan cara perubatan dan pembedahan.

Gejala hiperprolaktinemia pada wanita

Hyperprolactinemia (gejala boleh terperinci baik secara luaran dan dalaman) pada wanita ditunjukkan oleh pelbagai keabnormalan dalam tubuh. Antaranya ialah:

  • Pelbagai gangguan haid
  • Kemandulan
  • Pengeluaran susu ibu dan kolostrum yang mujarab
  • Mengurangkan keinginan seksual dan ketiadaan orgasme yang lengkap.
  • Peningkatan tumbuhan di muka atau badan.
  • Keradangan kelenjar sebaceous.
  • Gangguan proses pemisahan makanan di dalam badan.
  • Pelanggaran psiko-emosi.
  • Rawatan hiperprolaktinemia

Dalam radang hipofisis atau hypothalamus - subjenis hyperprolactinemia - perlu membuat ubat dengan perlantikan agonis dopamin. Sekiranya imuniti kepada agonis, atau meretas struktur supraselar oleh tumor, dan jika pendarahan dalam tumor, subjenis hiperprolaktinemia berfungsi, campur tangan pembedahan ditetapkan. Kaedah yang lebih serius untuk mengeluarkan kesan hyperprolactinemia, seperti radiasi atau kemoterapi, tidak diperlukan.

Borang

Hyperprolactinemia adalah sindrom neuroendocrine yang dikaitkan dengan peningkatan kandungan prolaktin hormon dalam darah dan disertai oleh disfungsi ovari. Prolaktin disintesis oleh kelenjar pituitari dan sangat diperlukan dalam badan wanita dan lelaki. Ini adalah salah satu hormon yang mengawal selia fungsi seksual dan pembiakan. Pada wanita, ia merangsang pengeluaran steroid seks, pematangan telur dan mengawal kitaran haid. Pada lelaki, ia bertanggungjawab untuk sintesis testosteron dan aktiviti spermatozoa.

Bentuk hiperprolaktinemia.

Hyperprolactinemia fisiologi adalah keadaan normal yang berlaku semasa tidur, semasa bersalin, membawa anak dan menyusu, dalam situasi yang teruk.

Patologi - berlaku pada latar belakang setiap pelanggaran dalam tubuh dan dibahagikan kepada:

  1. Organik, yang paling sering dikaitkan dengan kekalahan tumor pituitari, kurang kerap - hypothalamus.
  2. Fungsional, yang timbul daripada penyakit mana-mana organ lain.
  3. Hiperprolaktinemia idiopatik - pengeluaran prolaktin meningkat, tetapi bilangan sel pituitari asidophilic yang tidak dirasakan tidak berubah, seperti juga bilangan liberin dan statin yang disintesis oleh hipotalamus. Penyebab kejadiannya tidak diketahui.

Diagnostik

Di bahagian sebelumnya artikel ini kita berurusan dengan konsep hyperprolactinemia. Kod hyperprolactinemia untuk ICD 10, klinik, diagnosis, rawatan - ini adalah soalan-soalan yang masih perlu ditangani.

Sekiranya kepekatan hormon diperkecilkan, kemudian melantik satu lagi ujian untuk lulus, menjalani penyelidikan:

  • semak tahap hormon tiroid;
  • menentukan kepekatan glukosa dalam darah;
  • melawat pakar oftalmologi untuk menubuhkan bidang visual;
  • berunding dengan pakar sakit puan atau pakar urologi;
  • melakukan MRI dan tomografi yang dikira.

Untuk menentukan diagnosis hiperprolaktinemia, peperiksaan memainkan peranan utama. Untuk diagnosis memerlukan:

  1. Untuk menderma darah untuk menentukan kepekatan prolaktin dalam darah pada hari ke-5 ke-8 kitaran haid, pada 9-12 pagi, pada perut kosong. Jika prolaktin dinaikkan, ia dikehendaki menderma darah 3 kali lebih banyak, kerana tahap hormon dapat ditingkatkan untuk sebab-sebab fisiologi. Norma prolaktin pada wanita adalah kurang daripada 27ng / ml, pada lelaki kurang daripada 20ng / ml. Makmal yang berbeza boleh memberikan versi yang sedikit berbeza dari norma, bergantung kepada peralatan dan reagen mereka.
  2. Tentukan tahap hormon tiroid, kerana hipotiroidisme membawa kepada hyperprolactinemia.
  3. Melakukan sampel dengan thyroliberin dan metoclopramide.
  4. Tentukan heterogeniti molekul prolaktin.
  5. Untuk membuat tomografi yang dikira dari otak dengan mata pelana Turki - perubahan dalam pelana Turki menunjukkan peningkatan kelenjar pituitari.
  6. Membuat pencitraan resonans magnetik otak akan menunjukkan perubahan dalam kelenjar pituitari.
  7. Perlu membuat ultrabunyi organ pelvis.
  8. Radiografi tengkorak tidak praktikal kerana usang kaedah dan nilai diagnostik yang rendah.

Sila ambil perhatian: jika anda mengalami penyakit kronik dan sentiasa menggunakan ubat-ubatan, anda perlu memaklumkan kepada doktor sebelum peperiksaan, kerana sesetengah ubat membawa kepada hiperprolaktinemia sementara.

Jika selepas peperiksaan, anda telah menemui tahap peningkatan prolaktin, tetapi tidak ada perubahan dalam kelenjar pituitari, adalah perlu untuk memeriksa organ-organ lain untuk kehadiran penyakit tersembunyi.

Adalah penting untuk diingati: jika anda pergi ke seorang doktor tepat pada waktunya dan anda telah didiagnosis dengan hyperprolactinemia, diagnostik dan rawatan yang dilakukan tepat pada masanya akan membantu mengatasi penyakit ini. Hyperprolactinemia dan osteoporosis dan hipogonadisme adalah penyakit yang tidak sembuh dengan cepat, jadi ia akan mengambil masa untuk memulihkan tubuh.

Rawatan

Hyperprolactinemia adalah keadaan di mana jumlah prolaktin hormon dalam darah meningkat dengan ketara. Selalunya, hyperprolactinemia terdedah kepada wanita muda dan pertengahan, tetapi juga terdapat pada lelaki.

Untuk mencari rawatan yang paling berkesan untuk hiperprolaktinemia, anda perlu menubuhkan punca kejadiannya. Selalunya, peningkatan prolaktin menyebabkan:

  1. Perkembangan tumor pituitari, yang biasanya merupakan pertumbuhan jinak;
  2. Kejadian hipotiroidisme;
  3. Pelbagai penyakit ovari;
  4. Mengambil pil kawalan kelahiran dengan dosis tinggi hormon estrogen, antidepresan, dan juga dadah antiemetik;
  5. Penyakit hati;
  6. Kegagalan buah pinggang;
  7. Meningitis, ensefalitis, dan penyakit otak lain.

Dapatkan konsultasi percuma dengan doktor

Tidak selalu apabila mengenal pasti hiperprolaktinemia memerlukan terapi aktif. Dalam sesetengah kes, taktik menunggu dipilih dan ditetapkan untuk dipanggil ulang untuk prolaktin selepas beberapa bulan.

Terapi bermula dengan segera, jika pesakit mempunyai:

  • kegagalan kitaran bulanan;
  • berat badan berlebihan;
  • adenoma pituitari;
  • kemandulan;
  • galactorrhea.

Biasanya memilih rawatan konservatif. Campur tangan bedah atau radioterapi untuk prolaktoma besar atau tumor pituitari yang bercampur dikendalikan apabila tidak ada efek dari obat-obatan.

Farmaseutikal biasanya ditetapkan Bromocrypotin atau Dostinex. Dosis mereka dipilih secara individu bergantung kepada hasil analisis. Sebagai peraturan, selepas 2-3 bulan, paras hormon kembali normal dan bersamaan dengan itu, ovulasi dipulihkan.

Adenomas yang memancarkan prolaktin semasa terapi menurun dengan ketara, termasuk tumor besar dalam setengah tahun menurun sebanyak 30%.

Ahli endokrinologi memantau keadaan pesakit, yang setiap dua bulan menulis arahan untuk analisis, yang membolehkan menentukan tahap prolaktin dalam badan, dan sekali setahun dia menetapkan tomografi pituitari. Semasa rawatan, hormon mesti berada dalam julat normal.

Apabila seorang wanita mempunyai adenoma yang menyembuhkan prolaktin, dia diberi rawatan yang bertahan sekurang-kurangnya 1.5 tahun. Ia dibenarkan merancang konsepsi hanya setahun selepas terapi berjaya. Selepas konsep, persediaan farmaseutikal dibatalkan.

Pada lelaki, peningkatan prolaktin juga menyumbang kepada penurunan libido dan perkembangan ginekomastia. Jika masa tidak melakukan rawatan hiperprolaktinemia, kemandulan mungkin juga berlaku.

Hyperprolactinemia: rawatan pada wanita

Cadangan klinikal hyperprolactinemia dan rawatan ubat. Ia dilakukan dengan persediaan bromocriptine, quinagolide dan cabergoline, yang mana kedua ditetapkan dalam kes di mana bromocriptine tidak memberikan hasil yang diinginkan. Kesan sampingan ubat-ubatan ini kurang ketara berbanding dengan bromocriptine. Kursus rawatan bergantung kepada ubat tertentu. Dan pembatalan COCs dengan hyperprolactinemia hanya perlu dijalankan oleh doktor perubatan.

Rawatan radiasi untuk hiperprolaktinemia tidak ditetapkan dalam setiap kes. Hyperprolactinemia, rawatan yang oleh kaedah pembedahan dan perubatan tidak terbukti berkesan, dalam kes-kes yang luar biasa mungkin tertakluk kepada terapi radiasi. Walau bagaimanapun, kaedah ini masih agak jarang berlaku.

Kaedah ini boleh digabungkan bergantung kepada punca penyakit. Selepas rawatan hiperprolaktinemia berjaya di kalangan wanita, fungsi reproduktif dipulihkan sepenuhnya, gejala penyakit hilang, tahap prolaktin dalam darah kembali normal.

Selepas itu

Hyperprolactinemia adalah gangguan yang menyebabkan peningkatan prolaktin hormon. Penyakit ini boleh berkembang di kalangan lelaki dan wanita, tetapi lebih biasa pada wanita. Akibat gangguan ini, tisu-tisu kelenjar mamma berkembang dan pengeluaran susu dirangsang.

Apa itu hyperprolactinemia berbahaya

Sekiranya rawatan lewat atau kurang, akibat yang tidak menyenangkan yang boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit boleh berkembang. Oleh itu, pada wanita, saraf optik kadang-kadang rosak, menyebabkan kemerosotan atau kehilangan penglihatan. Sekiranya penyakit ini dirangsang oleh pengeluaran gonadotropin tiroid yang menggalakkan secara berlebihan, maka keluar dari dadanya akan banyak kelimpahan.

Juga terdapat kesan sekunder seperti ruam pada wajah, kegelisahan teruk, migrain, ketidakstabilan emosi. Secara beransur-ansur, wanita dan lelaki mula kehilangan minat dalam kehidupan seksual, penurunan libido. Mungkin terdapat pelbagai gangguan metabolik - rupa kelebihan berat badan, osteoporosis.

Juga, penyakit ini boleh menyebabkan kemandulan wanita dan lelaki. Oleh kerana ketidakseimbangan hormon, perubahan mood tiba-tiba berlaku, keadaan psiko-emosi yang tidak stabil berkembang. Di peringkat kedua, kanser payudara terkadang berkembang.

Bagi lelaki, akibat penyakit ini boleh berbahaya - mengurangkan libido dan perkembangan ketidaksuburan, dan agak tidak menyenangkan - pelepasan dari dada muncul, kemaluan berkembang.

Hyperprolactinemia dan kehamilan

Hyperprolactinemia dan kehamilan: apakah konsep ini serasi? Bolehkah saya hamil dengan hyperprolactinemia? Adakah hyperprolactinemia bermakna kemandulan?

Kehamilan dengan hyperprolactinemia adalah mungkin hanya dengan sedikit peningkatan bilangan prolaktin dalam darah, dalam kes lain, kehamilan tidak mungkin. Dalam kes ini, perlu menjalani rawatan yang membantu mengurangkan prolaktin, menormalkan hormon seks wanita dan konsepsi yang lebih berjaya.

Perlu diingat bahawa kehamilan adalah mungkin apabila peningkatan kadar prolaktin disebabkan oleh faktor luaran:

  • Buruh fizikal yang berat. Dalam kes ini, anda perlu bercuti panjang atau mengambil cuti bulanan dari kelas di gym.
  • Beberapa ubat. Ia perlu untuk berunding dengan doktor untuk menggantikan ubat-ubatan dengan analog yang tidak meningkatkan tahap prolaktin, atau buat sementara waktu meninggalkan mereka.

Kemandulan berlaku kerana:

  • Terdapat pelanggaran kitaran haid - haid menjadi jarang, pendek, sehingga amenorea.
  • Terdapat kegagalan ovari sekunder - anovulasi atau kekurangan korpus luteum.
  • Anovulasi adalah folikel yang tidak dapat ditandingi dan, sebagai akibatnya, ketiadaan telur dari ovari. Inilah sebab utama ketidaksuburan.
  • Kegagalan korpus luteum membawa kepada kekurangan progesteron, yang diperlukan untuk membawa janin.

Hyperprolactinemia semasa mengandung - norma atau patologi?

Peningkatan tahap prolaktin semasa kehamilan adalah proses yang ditentukan secara fisiologi yang bermula dari kelima hingga minggu ketujuh dan meningkat dengan ketara selepas minggu ke-20 kehamilan, dan selepas melahirkan secara beransur-ansur berkurangan dan pada minggu keempat hingga keenam selepas lahir ia turun ke nilai normal. Sekiranya seorang wanita menyusu, dia tetap dinaikkan sepanjang tempoh makan. Peningkatannya merangsang kerja kelenjar susu, pengeluaran kolostrum dan kemunculan susu.

Prolactin, norma dalam wanita untuk konsepsi.

Batasan atas kadar di mana konsep mungkin adalah 27ng / ml atau 540 mU / l.

Prolaktin dibahagikan kepada beberapa pecahan:

  • Prolaktin kecil - pecahan aktif prolaktin yang mengikat kepada reseptor
  • Prolaktin besar adalah beberapa kali kurang aktif berbanding kecil.
  • Prolaktin besar-besar - prolaktin kurang aktif.
  • Prolaktin glycolized - tidak mempunyai apa-apa aktiviti dan tidak mengikat kepada reseptor.

Dalam makmal, jumlah kandungan hormon dalam darah ditentukan, tidak dibahagikan kepada pecahan. Akibatnya, terdapat banyak keadaan ketika prolaktin dinaikkan, tetapi tidak ada gejala hiperprolaktinemia dan kehamilan.

Oleh itu, hyperprolactinemia tidak selalu bermakna ketidaksuburan, kerana dalam 30% wanita disebabkan oleh peningkatan dalam pecahan aktif atau tidak aktif prolaktin, masing-masing adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit ini dengan pengetahuan.

Maklumat berguna

Hiperprolaktinemia berfungsi

Prolaktin terlibat dalam fungsi bersalin, perlu dilakukan normalisasi laktasi pada wanita. Juga tanpa...

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme