logo

Gejala apa yang disertai leukemia kronik, diagnosis dan rawatan, prognosis hidup untuk pesakit

Leukemia kronik - kerosakan onkologi kepada leukosit, sel darah pelindung, yang sangat perlahan. Keadaan patologi seperti tisu pembentukan darah biasanya berlaku pada usia tua, jadi ia dikenali sebagai "penyakit tua". Tetapi kadang-kadang, jarang sekali, perkembangan leukemia kronik diperhatikan pada pesakit muda. Dalam kes ini, penyakit ini diteruskan dengan tanda-tanda keganasan dan mempunyai tahap mortaliti yang tinggi.

Leukemia kronik, ciri-ciri pembangunan dan ciri-ciri penyakit ini

Penyakit ini adalah kanser organ-organ hematopoetik. Onkologi semacam itu sebagai kanser darah (yang secara asasnya salah dari sudut pandang istilah perubatan, kerana tumor kanser berasal dari epitelium), anemia atau leukemia, seperti yang dinamakan, didiagnosis agak kerap, tetapi kebanyakannya pada orang tua. Ciri berkaitan leukemia kronik ini dikaitkan dengan tempoh pembangunan yang panjang - untuk masa yang lama, patologi boleh kekal di peringkat tumor jinak, tanpa menyatakan pencerobohan yang jelas. Kemerosotan malignan leukosit, di mana sel-sel darah benar-benar kehilangan pembezaan mereka, bertahan selama bertahun-tahun dan jika kemunculan keadaan patologi berlaku pada usia muda, gejala-gejala khusus pertama yang dapat mengesyaki penyakit itu muncul selepas 50 tahun.

Ciri kedua leukemia kronik adalah sifat perjalanannya. Keadaan patologi berlaku sebagai penyakit bebas dan bukan akibat daripada bentuk akut penyakit ini. Leukemia kronik tidak boleh timbul daripada pembezaan sel akut. Dalam jenis kedua kerosakan onkologi, mereka mempunyai struktur yang berbeza-beza atau tidak dapat dibezakan, yang mana tidak boleh menjadi sangat berbeza, ciri patologi pertama.

Ia mungkin diperhatikan, dan beberapa ciri pembangunan, yang mempunyai onkologi darah:

  1. Leukemia kronik adalah patologi kromosom di mana sel-sel yang membentuk tisu pembentukan darah sumsum tulang berubah.
  2. Klon malignan awal berasal dari sel-sel sumsum tulang belakang, yang, selepas kematangan, sepatutnya "mulakan" untuk melaksanakan fungsi leukosit, platelet atau sel darah merah.

Tumor clonal yang menyerang sumsum tulang secara beransur-ansur mengembang, menggantikan sel-sel hematopoietik biasa. Struktur sel bermotor memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan, menyebabkan penampilan pusat malignan sekunder di bahagian paling jauh daripadanya.

Leukemia kronik pada kanak-kanak, terutamanya

Bagi kanak-kanak, patologi ini tidak tipikal dan untuk masa yang lama kemungkinan penampilannya pada pesakit muda ditolak oleh pakar. Tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ahli onkologi telah mengiktiraf bahawa leukemia kronik juga boleh menjejaskan kanak-kanak, walaupun penyebab anomali yang berkaitan dengan usia ini, yang tidak tipikal penyakit ini, tidak diketahui. Leukemia kronik, yang berkembang pada masa kanak-kanak, mempunyai satu ciri penting - keadaan patologi yang dicetuskan oleh mutasi sel darah, mempunyai tahap keganasan yang sangat tinggi, sangat tahan terhadap terapi antitumor dan sebahagian besarnya menyebabkan kanak-kanak sakit mati awal, walaupun semua percubaan pakar untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Klasifikasi leukemia kronik

Leukemia, seperti mana-mana penyakit lain, untuk tujuan praktikal dibahagikan kepada jenis dan jenis yang berbeza, berdasarkan kehadiran ciri-ciri morfologi dan histologi tertentu. Leukemia kronik mula diklasifikasikan dengan pemisahan keadaan patologi, bergantung pada sel-sel darah mana yang lebih terpengaruh.

Klasifikasi sedemikian memberikan bantuan yang tidak ternilai kepada pakar hemato-onkologi dalam memilih rawatan yang sesuai. Terdapat 2 jenis kanser darah:

  1. Leukemia limfositik kronik. Mutasi dalam jenis onkologi tisu hematopoietik menjalani limfosit matang, sedia untuk berfungsi normal. Mereka menyusup (menembusi) ke dalam limpa, hati, nodus limfa, dan, sebagai atypia menggiatkan, mereka semakin mengganggu proses dan mengurangkan imuniti. Senarai penyakit onkologi limfositik termasuk sel T, sel berbulu dan pro-limfositik.
  2. Leukemia myeloid kronik. Patologi jenis ini kurang biasa. Pembangunannya dicatatkan dalam 15% kes klinikal daripada jumlah pesakit dengan lesi onkologi kronik organ pembentuk darah. Leukemia myeloid kronik dicirikan oleh kuman granulocytic ozlokachestvlenie (leukosit granular).

Digunakan dalam amalan klinikal dan pembahagian leukemia kronik pada peringkat pembangunan. Ia mengambil kira peringkat di mana sel-sel darah yang terjejas oleh proses onkologi terletak. Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat: permulaan, perkembangan aktif dan akhir.

Punca penyakit ini

Hematologi moden tidak boleh membanggakan bahawa saintis dapat mengenal pasti punca sebenar leukemia kronik. Tetapi pakar tahu beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada kejadian leukemia dan mempercepat perkembangannya.

Ini termasuk:

  1. Kesan negatif secara tetap bahan-bahan kimia dan toksik, yang, menurut banyak pakar, termasuk asap tembakau. Tetapi pada masa ini, andaian kedua tidak mempunyai bukti, walaupun perokok jangka panjang lebih kerap daripada bukan perokok mendapati diri mereka berada di klinik onkologi.
  2. Hidup di kawasan ekologi yang lemah dan latar belakang radiasi yang tinggi.
  3. Penerimaan kumpulan ubat tertentu. Risiko paling tinggi untuk mengembangkan leukemia kronik diperhatikan pada orang yang menggunakan antibiotik dan sitostatika untuk masa yang lama.
  4. Luka-luka virus badan. Sejumlah mikroorganisma patogen terdedah kepada mutasi, kerana ia memperoleh harta mengganggu fungsi hematopoietik. Ini termasuk virus selesema dan herpes yang terkenal, serta Epstein Barr herpesvirus.

Penyebab lesi selular malignan boleh dikaitkan dengan gangguan sifat genetik atau kromosom. Banyak kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti punca itu, yang mendorong perkembangan leukemia kronik, menunjukkan pergantungan leukemia terhadap kekalahan pasangan kromosom ke-22.

Gejala menunjukkan perkembangan penyakit berbahaya

Leukemia kronik adalah penyakit yang sangat berbahaya. Ia adalah masa yang lama, mungkin lebih daripada satu dekad, hasil tanpa gejala yang jelas. Patologi kronik darah biasanya dikesan selepas proses onkologi menangkap seluruh tubuh. Namun, terdapat gejala yang secara tidak langsung dapat menunjukkan bahawa seseorang memulakan perkembangan leukemia kronik.

Leukemia jenis ini pada kanak-kanak dan pesakit dewasa disertai dengan beberapa gejala yang sama:

  • anemia tanpa sebab dan tidak dapat disembuhkan;
  • lebam yang tidak dijangka, tidak berlebihan;
  • tulang yang teruk dan kesakitan sendi;
  • kerentanan organisma kepada sebarang jangkitan;
  • pendarahan subkutaneus atau mukus;
  • suhu badan yang sentiasa meningkat;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan.
  • kelemahan, kelemahan umum.

Gejala-gejala ini tidak muncul dengan serta-merta, tetapi proses patologi berkembang dalam tisu hematopoietik. Tetapi jika seseorang telah mengalami sekurang-kurangnya salah seorang daripada mereka, perlu segera membuat temujanji dengan seorang pengamal am yang akan memberikan, jika perlu, rujukan kepada ahli hematologi. Pengesanan tepat pada masanya penyakit yang dahsyat membolehkan anda menjalani rawatan yang mencukupi dan mencapai tahap pemulihan jangka panjang atau pemulihan penuh.

Diagnosis leukemia kronik

Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian khusus yang membolehkan kami mengenal pasti bentuk leukemia kronik yang berkembang dalam sistem hematopoietik manusia. Diagnosis penyakit ini bermula dengan pemeriksaan fizikal primer, yang membolehkan anda mengesan kehadiran manifestasi luaran ciri keadaan patologi ini. Biasanya, pendarahan subkutaneus, yellowness atau pallor kulit menunjukkan leukemia kronik. Di hadapan tanda-tanda luar tersebut, pesakit diberikan diagnosis makmal.

Ia terdiri daripada berikut:

  1. Mengira jumlah darah lengkap untuk mengira jumlah sel darah, leukosit dan platelet. Dalam leukemia kronik, komposisi kuantitatif unsur-unsur pertama akan jauh melebihi norma, dan yang kedua akan jauh lebih rendah daripada yang sepatutnya.
  2. Penyelidikan biokimia. Dengan bantuan analisis ini, sifat percolasi dan gangguan dalam proses berfungsi semua sistem badan diturunkan.
  3. Tata tulang belakang. Pemeriksaan cecair cerebrospinal yang diambil semasa tingkah lakunya memungkinkan untuk mengesan kehadiran sel-sel malignan.

Di samping itu, dalam kebanyakan kes, diagnostik instrumental diperlukan - radiografi dada dan pengimejan atau pengimejan resonans magnetik. Dengan bantuan kaedah ini, peningkatan nodus limfa intraperternal dan intraperitoneal dikesan. Hanya selepas diagnosis lengkap telah dijalankan dan semua hasil telah diperoleh, doktor boleh memulakan pemilihan langkah-langkah terapeutik yang paling sesuai dalam keadaan tertentu.

Rawatan yang berkesan untuk leukemia kronik

Leukemia kronik adalah penyakit progresif yang hampir tidak dapat diubati (bukan pemulihan penuh, terapi terapi yang mencukupi membolehkan seseorang untuk mencapai tempoh yang berpanjangan, bertahan lebih daripada satu dekad, remisi). Oleh kerana leukemia kronik telah stabil selama bertahun-tahun, rawatan tidak dimulakan dengan segera selepas diagnosis. Pada mulanya, pesakit diperhatikan dalam masa yang lama, menggunakan langkah-langkah terapeutik terapeutik untuk tujuan terapeutik: diet pemakanan penuh, diperkaya dengan komponen mineral dan vitamin, berjalan di udara segar, menghindari penuaan fizikal yang berlebihan, fisioterapi. Keputusan untuk memulakan rawatan dibuat selepas pakar mengenal pasti pengaktifan sel kanser dalam sistem hematopoietik.

Rawatan leukemia kronik dilakukan dengan menggunakan langkah-langkah terapeutik berikut:

  1. Kemoterapi. Biasanya, chlorambucil digunakan untuk memusnahkan sel-sel darah yang bermutasi, tetapi jika penggunaannya menyebabkan pesakit mempunyai kesan sampingan, ia boleh digantikan dengan Cyclophosphamidine. Dalam sesetengah kes, ia mungkin disyorkan Prednisolone, yang merupakan ubat steroid.
  2. Pemindahan. Rawatan pembedahan, di mana sel sumsum tulang yang dihancurkan diganti dengan yang sihat, diambil dari penderma dengan jumlah darah yang sama (relatif darah terbaik).

Memilih kaedah yang mana rawatan akan dijalankan adalah keputusan yang sangat penting. Doktor dalam penyediaan protokol perubatan mengambil kira sifat oncopathology dan ciri-ciri individu seseorang yang sakit.

Ia penting! Pesakit dengan leukemia perlu tahu bahawa tidak ada cara untuk menyembuhkan penyakit ini. Walaubagaimanapun, tanpa perundingan terlebih dahulu dengan doktor anda, anda tidak boleh mendapatkan bantuan daripada penyembuh atau menyediakan ubat secara bebas menggunakan resipi ubat tradisional. Sebarang eksperimen dengan kesihatan anda boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Ramalan hidup dalam leukemia kronik

Harus dikatakan leukemia kronik, walaupun semua bahayanya, mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pesakit kanser lain. Jangka hayat penyakit ini dalam kebanyakan pesakit adalah lebih daripada 10 tahun. Tetapi data prognostik ini, mengikut statistik, adalah ciri khas untuk pesakit dewasa. Pada kanak-kanak, penyakit ini mempunyai kursus yang lebih agresif, sehingga ia cepat mencapai tahap akhir yang tidak dapat diobati.

Perlu diingati! Leukemia kronik adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Tempoh kehidupan yang panjang apabila ia disebabkan kebaikan awal tumor. Sekiranya anda menjalani rawatan mod umum penyakit ini untuk menjalani kehidupan yang sihat dalam tempoh yang baik, anda perlu menjalani peperiksaan diagnostik rutin yang berterusan oleh ahli hematologi dan mengikuti semua cadangannya, anda boleh menjalani usia tua. Sekiranya keengganan langkah-langkah terapeutik, keputusan maut boleh berlaku dalam masa terdekat.

Video yang bermaklumat

Pengarang: Ivanov Alexander Andreevich, pengamal am (ahli terapi), pengulas perubatan.

Leukemia kronik: perbezaan dari akut, gejala, rawatan

Leukemia - apa itu? Ia merujuk kepada penyakit yang termasuk dalam konsep tumor (iaitu, kanser) dan memanggilnya kanser darah atau leukemia. Dengan kekuatan manifestasi dan beberapa kekhususan, leukemia adalah akut dan kronik, dan yang terakhir bukan hasil daripada bekas dan diperuntukkan kepada patologi lain, walaupun mereka mempunyai sifat yang sama.

Leukemia akut bermula dengan segera, berkembang pesat. Dalam sumsum tulang, pematangan leukosit teruk terjejas, peningkatan dalam sel-sel letupan, iaitu unsur-unsur yang tidak matang, prekursor leukosit, diperhatikan. Prekursor ini diklon secara berterusan dan tidak terkendali, dengan cepat membentuk tumor, yang dengan aliran darah merebak metastasis ke organ yang sihat dan menimbulkan tumor dari mana-mana penyetempatan dan dalam jumlah besar. Disifatkan oleh kadar penyakit yang tinggi.

Perbezaan antara leukemia kronik dan bentuk akut penyakit ini dinyatakan terutamanya oleh fakta bahawa ia mengambil masa bertahun-tahun untuk membina patologi, ia berkembang secara beransur-ansur. Jisim sel yang tidak normal tumbuh dari sel-sel darah semua "usia" apabila perkembangan sel darah putih primordial dan matang berlaku dengan cara patologis. Pembentukan semua sel darah, termasuk sel darah merah dan platelet, merosot.

Dari jenis sel yang dipengaruhi oleh leukemia, ia terbahagi kepada subtipe:

  • megakaryoblastic, monoblastik, limfoblastik, myeloblastic, erythromyeloblastic dan leukemia akut yang lain;
  • lymphocytic, monocytic, dan leukemia kronik, myeloma.

Kejadian leukemia kronik

Lihat secara visual bagaimana komposisi darah seseorang yang sihat berbeza dari pesakit dengan leukemia:

Leukemia kronik adalah penyakit limfoproliferatif atau myeloproliferatif di mana bilangan sel hematopoietik yang mampu meningkatkan pembezaan. Tumor benigna terbentuk terlebih dahulu. Ia hadir dalam pesakit untuk masa yang lama, tanpa menyebabkan sebarang gejala yang dapat dilihat, dan diwakili oleh sel dewasa atau matang. Apabila tumor berkembang, ia menjadi ganas.

Patologi berkembang perlahan-lahan. Kebanyakan orang dengan leukemia kronik adalah orang selepas 40-50 tahun. Antara wanita, bentuk ini kurang biasa. Kira-kira 30% daripada kes leukemia limfoid kronik, kira-kira 20% adalah myeloid. Hanya satu-dua peratus daripada kes leukemia kronik yang dikesan berlaku pada zaman kanak-kanak.

Manifestasi klinikal

Gejala-gejala leukemia kronik untuk masa yang sangat lama dari awal permulaan perkembangan tumor monoklonal tidak muncul atau kelihatan selama-lamanya, jadi diagnosis sukar dan mungkin tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin pesakit dan analisis darahnya untuk sesuatu yang lain. Terdapat perbezaan dalam gejala bergantung kepada jenis leukemia.

Manifestasi leukemia myeloid

Gambar menunjukkan klasifikasi leukemia myeloid kronik:

Tahap perkembangan asimtomatik leukemia myeloid digantikan dengan kelesuan, berpeluh berlimpah, kesulitan dalam aktiviti motor, sedikit peningkatan suhu dan kesakitan di rantau kiri rusuk.

Dalam fasa leukemia myeloid yang terungkap, limpa dan hati diperbesar, pesakit menderita anoreksia dan kehilangan berat badan, sendi dan tulangnya sakit. Darah dalam urin dan najis boleh dikesan, periodontitis leukemia berlaku, pengambilan gigi disertai dengan pendarahan yang berat.

Di peringkat terminal, leukemia myeloid membawa kepada fakta bahawa gejala-gejala ini menjadi semakin teruk, mabuk yang teruk berlaku, jumlah sel-sel letupan boleh meningkat dengan ketara. Krisis blastik ini adalah keadaan berbahaya, mirip dengan leukemia akut, dan mengancam untuk melemahkan limpa, pendarahan yang berlimpah (luaran dan dalaman), dan demam.

Gejala limfositik leukemia

Yang membezakan tahap leukemia limfositik kronik, lihat gambar:

Leukemia kronik limfositik juga tidak nyata dalam fasa awal untuk masa yang lama. Kelenjar getah bening satu atau dua kumpulan mungkin sedikit meningkat. Salah satu manifestasi pertama leukemia limfositik adalah limfositosis, iaitu, peningkatan bilangan limfosit dalam darah hingga 40-50%.

Kelenjar getah bening dalam fasa bertambahnya patologi tidak hanya meningkat di pinggir. Seperti leukemia myeloid kronik, tahap leukemia limfositik ini disertai dengan peningkatan saiz hati dan limpa. Kelenjar getah bening yang diperbesarkan boleh memerah saluran-saluran hati, saluran empedu, yang menyebabkan penyakit kuning.

Dalam kes mampatan oleh nodus limfa yang diperbesar daripada vena cava unggul, lengan, leher dan muka pesakit membengkak. Dia bimbang tentang kesakitan berterusan di tulang, jangkitan berulang (selepas semua, sel-sel imun digantikan dengan klon kosong yang tidak membawa fungsi imun), gatal-gatal pada kulit.

Leukemia limfositik diiringi oleh anemia dengan kebarangkalian pengsan, pening, berdebar-debar. Keracunan am berkembang, ditunjukkan oleh gejala seperti berpeluh, kehilangan selera makan, mati pucuk, demam.

Dalam fasa terminal, immunodeficiencies dan pendarahan ditambah kepada semua gejala yang sedia ada. Yang kedua adalah manifestasi sebagai pendarahan tiba-tiba dari kapal yang rosak di mana-mana bahagian badan pesakit. Dia bimbang tentang hidung, pendarahan rahim, pendarahan gusi, pendarahan secara spontan terbentuk di bawah membran dan kulit mukus.

Lihat pelepasan program "Kesihatan" kira-kira 7 gejala leukemia:

Kelimpahan leukosit yang tidak mempunyai sifat pelindung dan menggantikan sel-sel yang sihat biasa, menimbulkan perencatan tajam imuniti pada manusia. Dia segera dijangkiti jangkitan kulat, virus, dan bakteria. Dia membangunkan:

  • Pleurisy tuberculous, pneumonia bakteria, radang paru-paru dan bronkus;
  • Phlegmon, abses tisu lembut;
  • Kerosakan pada kulit dan permukaan kulat patogenik lendir;
  • Sepsis;
  • Herpes;
  • Pyelonephritis.

Fungsi yang tidak mencukupi organ-organ dalaman yang penting, terutamanya buah pinggang, berkembang. Hasil daripada perkembangan penyakit berjangkit yang teruk, kemerosotan organ dalaman, keletihan, anemia dan pendarahan yang meluas dalam latar belakang leukemia limfositik kronik, kematian boleh berlaku. Leukemia ini boleh berubah menjadi lymphosarcoma atau masuk ke leukemia akut.

Punca penyakit

Dalam genom manusia, terdapat gen yang bertanggungjawab untuk memastikan bahawa sel darah muda matang dalam cara fisiologi biasa, sama ada sel darah merah, leukosit, atau platelet. Terdapat juga sel-sel nenek moyang unsur-unsur membentuk darah (sel stem).

Sekiranya mutasi sel-sel atau gen tersebut berlaku, peningkatan dalam sel-sel letupan dijamin. Mereka berlipat ganda dengan cepat, berubah menjadi malignan, mengganggu proses hematopoietik, dengan itu menghalang perkembangan normal badan-badan darah dan menggantikannya dengan tumor soothers.

Faktor-faktor yang menimbulkan mutasi dan menyebabkan penyebab penyakit tidak langsung termasuk:

  1. Kerosakan mekanikal kepada tisu badan;
  2. Sebatian karsinogenik sifat organik, yang merupakan sebahagian daripada varnis, cat (toluena amat berbahaya), racun perosak pertanian, arsenik dan lain-lain;
  3. Merokok, sedutan kenderaan dan gas ekzos perindustrian;
  4. Radiasi pengion;
  5. Faktor kecenderungan keturunan, apabila dalam keluarga seseorang sering mengalami kes-kes kanser dari mana-mana jenis;
  6. Sesetengah virus, seperti virus T lymphotropic.

Diagnosis leukemia kronik

Patologi didiagnosis oleh beberapa kaedah yang penting untuk kebolehpercayaan yang lebih besar dan pilihan rawatan pada masa akan datang.

  1. Kaedah utama adalah kiraan darah lengkap. Ia mendedahkan penurunan bilangan neutrofil dan tahap hemoglobin. Jumlah sel darah merah muda (reticulocytes) berkurangan kepada ketiadaannya. Erythrocytes juga dikurangkan dalam jumlah, basofil dan eosinofil hampir atau tidak sepenuhnya. Pada masa yang sama, leukosit meningkat secara sederhana atau sangat nyata, jika anda mengira jumlah keseluruhannya. Sel letupan juga lebih normal, walaupun ia mungkin normal. Dalam bentuk leukemia limfositik, limfositosis diucapkan. Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR) sedang mempercepatkan. Ujian darah untuk pembekuan akan menunjukkan bagaimana platelet aktif.

Kaitan darah yang serupa dalam gambar mungkin menunjukkan leukemia:

  1. Ujian darah untuk parameter biokimia akan menunjukkan peningkatan dalam AST, LDH, bilirubin, urea, dan asid urik. Jumlah protein darah, fibrinogen dan glukosa akan diturunkan. Analisis ini mengesahkan kerosakan pada buah pinggang dan hati.
  2. Kajian mengenai punca tulang sumsum - atau myelogram. Ia digunakan terutamanya untuk membuat diagnosis leukemia akut dan menunjukkan peningkatan dalam letupan dengan penurunan sel darah putih, platelet dan sel darah merah.
  3. Trepanobiopsy (bahan yang diambil oleh tusukan ileum) mengesahkan tahap penggantian sel-sel tumor biasa disebabkan oleh percambahan mereka.
  4. Enzim spesifik sel-sel letupan menentukan analisis sitokimia pada tulang sumsum.
  5. Kaedah imunologi adalah diagnosis khusus yang menentukan antigen yang disembur oleh badan sebagai tindak balas terhadap lesi tertentu.
  6. Ultrasound organ-organ dalaman membolehkan anda memantau keadaan buah pinggang, hati dan membantu mengenalpasti metastasis yang mungkin.
  7. Pembesaran kelenjar getah bening dan kehadiran jangkitan sistem pernafasan ditentukan dengan menggunakan sinar X dada.

Terapi penyakit

Fasa awal leukemia kronik tidak boleh dirawat, ia tidak mempunyai keberkesanan. Dalam fasa ini, pesakit mesti dipantau dengan teliti jika patologi telah dikenalpasti. Adalah disyorkan untuk tidak membebankan emosi dan fizikal, adalah mustahil untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, sebarang prosedur yang berkaitan dengan pendedahan kepada suhu tinggi atau elektrik tidak dikecualikan.

Pesakit yang mempunyai leukemia memerlukan pemakanan yang baik, perlu memantau pengambilan jumlah vitamin yang mencukupi dalam tubuh. Adalah disyorkan untuk melakukan perjalanan secara berkala.

Produk yang melindungi kita daripada kanser. Simpan jangan kalah:

Dalam kes leukemia myeloid pada peringkat lanjut, doktor menetapkan kemoterapi dengan ubat seperti "Hydroxyurea", "Mielosan" dan lain-lain. Limpa disinari jika ia diperbesarkan. Tindakan ini membantu mengurangkan kadar perkembangan leukemia myeloid dan menghalang atau menangguhkan krisis letupan pada waktunya. Pemindahan sumsum tulang mungkin diperlukan.

Dalam fasa terminal rawatan dijalankan oleh polychemotherapy, memohon dos "kejutan" dadah.

Leukemia limfositik kronik juga dirawat dengan sitostatika ("Cyclophosphamide" dan "Chlorbutin"), mereka boleh digabungkan dengan steroid. Menjalankan penyinaran kulit, nodus limfa, jika perlu. Pakar bedah membuat splenectomy, iaitu. membuang limpa dengan kenaikan yang ketara. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka memutuskan untuk melakukan pemindahan stem sel.

Secara purata, selepas diagnosis leukemia mieloid kronik ditubuhkan, pesakit hidup dari 3 hingga 15 tahun. Dengan leukemia limfositik, tempoh ini berkisar antara 2 hingga 25 tahun. Jangka hayat adalah disebabkan oleh keterukan patologi, kadar perkembangannya, rawatan yang betul dan kehadiran faktor-faktor tambahan yang menggalakkan atau tidak menguntungkan.

Lihat laporan leukemia limfositik kronik untuk mengetahui segala-galanya mengenai penyakit ini:

Apakah leukemia kronik dan apakah prognosis hidup dalam patologi ini?

Leukemia kronik adalah kanser yang dicirikan oleh perkembangan perlahan. Ciri ciri utama adalah penyetempatan leukosit terutamanya dalam sumsum tulang dan darah.

Dalam artikel ini kita akan terangkan secara terperinci tentang apa itu - leukemia limfatik, ujian darah, petunjuk, dan juga menyentuh beberapa perkara penting.

Apakah penyakitnya?

Leukemia kronik adalah sejenis kanser darah. Kursus penyakit ini boleh bertahan selama lima belas hingga dua puluh tahun. Leukemia kronik biasanya memberi kesan kepada orang tua, kurang kerap - usia pertengahan. Walaupun kurang kerap, leukemia kronik diperhatikan pada kanak-kanak.

Penyakit ini memberi kesan kepada sel darah putih berikut:

Tugas utama sel putih adalah untuk mengatasi virus yang menyebabkan penyakit, jangkitan kulat dan bakteria.

Sekarang terdapat dua jenis leukemia kronik:

  • Leukemia limfositik kronik;
  • Leukemia myeloid kronik.

Dalam leukemia limfosit jenis lymphocyte kerosakan berlaku. Jika leukemia myeloid didiagnosis, lesi telah mengatasi granulosit. Tugas yang terakhir adalah membersihkan tubuh manusia bukan sahaja dari mikroorganisme patogen, tetapi juga dari mana-mana serpihan dan elemen asing. Granulosit menyerap mikrob dan unsur asing. Limfosit menghasilkan antibodi khas untuk menindas aktiviti faktor jangkitan.

Leukemia limfositik kronik dicirikan oleh pengeluaran leukosit yang tidak matang dengan tahap fungsi yang dikurangkan. Pengeluaran sel putih terganggu, dan tubuh tidak dapat melawan jangkitan sepenuhnya. Leukemia limfositik dan leukemia myeloid, gambar yang digunakan untuk sel-sel darah lain - sel darah merah dan platelet.

Bekas bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen dari paru-paru ke organ. Platelet - untuk faktor pembekuan.

Etiologi leukemia kronik

Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan leukemia kronik. Perkembangan yang paling besar di kalangan penyelidik menerima teori genetik virus.

Di dalamnya, peranan penting diberikan kepada mutasi beberapa virus yang, menembusi darah, boleh mengganggu fungsi pembentukan darah:

  • Virus Herpetic;
  • Epstein-Barr virus;
  • Cytomegalovirus;
  • Virus flu.

Hasil eksperimen, ujian dan kajian telah menunjukkan bahawa leukemia monositik dan limfositik dalam perkembangan mereka bergantung kepada anomali tertentu yang mempengaruhi pasangan kromosom ke-22.

Kromosom manusia ke-22 dipanggil "Philadelphia"

Leukemia kronik bergantung kepada kesan pada badan radiasi dan radiasi pengionan (radiasi sinar-X). Kajian telah mengesahkan bahawa pembentukan onkologi dalam sel darah putih boleh disebabkan oleh pengaruh sisa industri dan juga dari racun perosak isi rumah.

Alertness adalah faktor dalam perkembangan leukemia kronik akibat pengambilan ubat tertentu. Sesetengah ubat mungkin mengandungi garam emas. Kumpulan lain termasuk cytostatics dan antibiotik.

Sebagai tambahan kepada genetik virus, terdapat juga teori kekebalan tubuh.

Ia mengesahkan sambungan leukemia limfositik dengan penyakit dan patologi berikut sistem imun:

  • Anemia hemolytic jenis autoimun;
  • Collagenoses;
  • Trombositopenia.

Dalam leukemia kronik dan akut, fungsi ini hilang oleh leukosit. Ini mengancam tubuh dengan kekurangan perlindungan terhadap faktor-faktor berjangkit, baik luaran dan dalaman.

Bagaimana leukemia kronik dikelaskan?

Klasifikasi leukemia kronik bermula dengan pemisahan patologi berdasarkan komposisi utama sel-sel yang terjejas. Kami sebelum ini mengungkap leukemia kronik lymphocytic dan myeloid. Menurut data, leukemia limfositik berlaku dua kali lebih kerap sebagai myeloid. Leukemia limfositik kronik adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Leukemia myeloid kronik adalah 15% daripada jumlah kes. Proses ini meningkatkan jumlah granulosit.

Kumpulan sel darah putih ini termasuk:

Satu variasi satu atau satu lagi leukemia kronik dikesan berdasarkan tanda-tanda dan gejala yang teruk. Gambar darah diperiksa mengikut urutan yang diperlukan.

Gambar klinikal leukemia limfositik kronik

Oleh kerana gejala tidak muncul pada peringkat awal, hampir mustahil untuk menetapkannya. Beberapa tahun pesakit tidak dapat mengganggu apa-apa.

Biasanya kajian dilantik selepas aduan mengenai jenis penyakit berikut:

  • Kelemahan tanpa sebab;
  • Tahap keletihan yang tinggi;
  • Berat badan;
  • Berpeluh berlebihan.

Setiap tanda-tanda ini adalah ciri perkembangan peringkat awal dalam leukemia limfosit kronik. Tahap kedua penyakit ini berkembang pada latar belakang adenopati dan pembesaran nodus limfa. Jarang kedua-dua tanda muncul serentak. Selalunya terdapat peningkatan dalam nodus limfa dalam saiz sehingga sepuluh sentimeter.

Apabila nodus limfa diperbesar, orang itu tidak mengalami rasa sakit atau sensasi yang tidak menyenangkan. Ulser dan suppurations juga tidak muncul. Kajian sinar-X memberi peluang untuk mengesan limfadenopati di pelbagai bahagian badan.

Kelenjar getah bening yang terletak di ketiak, di kawasan inguinal dan serviks paling sering meradang.

Apabila nodus limfa diperbesar, mereka boleh memerah organ-organ dalaman.

Ini menyebabkan manifestasi seperti:

  • Sesak nafas;
  • Batuk;
  • Sakit di abdomen;
  • Edema Venous.

Sesetengah pesakit mempunyai limpa yang diperbesarkan. Tetapi peningkatan itu sederhana. Peningkatan saiz dan kepadatan hati boleh diperhatikan.

Semasa penyakit, infiltrat leukemia tertentu muncul dalam tisu paru-paru, pada membran mukus perut, di buah pinggang dan di dalam hati. Kejadian mereka disertai dengan keradangan dan ulser.

Faktor ini menyebabkan penyakit dan gejala berikut:

  • Keradangan paru-paru;
  • Keradangan usus disertai dengan cirit-birit dan pendarahan;
  • Darah dalam air kencing;
  • Myocarditis.

Pertumbuhan sedemikian sering disalah anggap sebagai tumor di perut dan beberapa organ lain.

Untuk leucolysis dicirikan oleh manifestasi pada permukaan kulit.

Mereka berbeza dalam komposisi sel. Alokkan:

  • Pembentukan leukemoid;
  • Spesies bukan spesifik.

Bekasnya adalah limfoma atau manifestasi erythroderma. Di bawah limfoma dalam kes ini merujuk kepada infiltrat tertentu. Lesi kulit limfoma menyerupai kusta. Erythroderma menyebabkan kulit menjadi merah, gatal dan gores. Lesi kulit tidak spesifik harus termasuk pemphigus, sirap jenis sekitarnya, dan sebilangan orang lain.

Leukemia limfositik kronik ketara mengurangkan imuniti. Pesakit menderita jangkitan kerap yang disertai dengan komplikasi. Sekiranya jangkitannya teruk, ia mudah mengubah spesifikasi kepada kronik.

Di peringkat terminal, limpa meningkat dengan ketara dalam saiz. Proses ini mungkin disertai oleh serangan jantung. Anemia semakin meningkat akibat pendarahan berulang. Ini menyumbang kepada penindasan proses pembentukan darah. Sifat anemia ialah autoimun hemolitik. Tubuh mula secara aktif menghasilkan antibodi untuk plateletnya sendiri dan sel darah merah. Sel darah merosakkan diri. Penyebab utama kematian adalah keracunan darah.

Borang klinikal

Bergantung pada gejala, beberapa bentuk leukemia limfositik kronik berbeza. Semua bentuk adalah perkara biasa.

Antaranya ialah:

  • Bentuk yang baik;
  • Borang sumsum tulang;
  • Bentuk malignan;
  • Bentuk kulit;
  • Adenopati tempatan;
  • Bentuk Splenomegalic.

Dengan kursus yang jinak, peningkatan nodus limfa dan limpa adalah sederhana. Jumlah platelet dan sel darah merah tidak berubah. Komplikasi berjangkit jarang berlaku.

Pada pesakit muda, bentuk leukemia limfositik yang paling biasa. Kursus penyakit ini cepat dan sukar.

Saiz keradangan kelenjar getah bening adalah penting. Keradangan boleh digabungkan dengan satu sama lain. Jangkitan oleh pembawa jangkitan membawa kepada sepsis.

Lokasi nodus limfa pada manusia

Bentuk sumsum tulang dicirikan oleh disfungsi mendadak pembentukan darah di tisu tulang otak. Limpa dan nodus limfa tidak meradang. Pada masa yang sama dengan gangguan hematopoiesis, anemia muncul, diikuti dengan trombositopenia.

Apabila bentuk kulit pada badan kelihatan banyak limfoma. Jumlah T-limfosit meningkat. Formula leukosit - 35%. Untuk adenopati tempatan, peningkatan nodus limfa serviks, abdomen dan retrosternal adalah ciri, dan gejala akan bergantung kepada di mana lesi terletak.

Gambar darah

Bilangan leukosit boleh mencapai kadar 100x10 9 / l. Letupan teruk boleh mencapai 60%. Sebabnya adalah peratusan sel limfosit dan neutrophil, apabila 10% daripada limfoblas berada dalam limfosit matang.

Terdapat bentuk leukemia limfositik apabila hemogram tidak berubah

Apabila memeriksa darah melalui mikroskop, adalah mungkin untuk mengesan massa sel tertentu. Ini adalah bayang-bayang, atau sel-sel Botkin-Humprecht. Bayang-bayang diperhatikan semasa proses autoimun. Untuk sumsum tulang dicirikan oleh penggantian lengkap proses pembentukan darah dengan sel darah jenis limfositik. Bahagian gamma globulin protein dikurangkan.

Gambaran klinikal leukemia myeloid kronik

Leukemia myeloid kronik, tidak seperti leukemia limfositik, berlaku pada usia dini. Lazimnya, pesakit berusia antara tiga puluh lima puluh tahun. Umur satu daripada sepuluh kes tidak mencapai dua puluh tahun.

Tidak seperti leukemia limfositik, leukemia myeloid pada peringkat awal dikesan dengan kebarangkalian yang lebih besar.

Tanda-tanda pertama penyakit pada peringkat awal perkembangan patologi lebih terlihat:

  • Peningkatan keletihan yang berterusan;
  • Walaupun pergerakan kecil menyebabkan berpeluh;
  • Hypochondrium kiri;
  • Terdapat kesakitan radiculitis;
  • Suhu badan meningkat.

Kesakitan di hipokondrium berlaku disebabkan oleh regangan kapsul splenik disebabkan oleh organ yang diperbesar.

Kesakitan Radiculitis dalam kebanyakan kes disertai oleh tanda-tanda neurologi. Lebih jarang - gangguan sistem saraf periferal. Suhu yang tinggi boleh berlaku untuk jangka masa yang panjang.

Apabila leukemia myeloid kronik mula berkembang, gejala menjadi lebih akut dengannya. Nyeri di hipokondrium yang membosankan boleh menjadi tajam. Seringkali, pesakit merasakan kembali ke abdomen bawah, bahu kiri.

Tekanan darah meningkat. Sebabnya ialah jenis tisu yang berbeza meradang di sekitar limpa yang diperbesar, dan serangan jantung berkembang. Dengan gejala sedemikian mendengar bunyi geseran di tempat di mana limpa.

Nodus limfa berkembang di ketiak, pangkal paha dan leher. Perbezaan proses ini dalam leukemia myeloid dari yang sama dalam leukemia limfositik adalah dalam kepadatan peningkatan.

Penyusupan leukemia mungkin membentuk:

  • Dalam saluran penghadaman;
  • Dalam organ kencing;
  • Di rantau tonsil dan tonsil palatine;
  • Dalam tisu paru-paru.

Dengan penyetempatan infiltrat dalam saluran pencernaan, pesakit kehilangan selera makan. Cirit-birit disertai dengan pendarahan. Membingungkan sering berlaku.

Jika infiltrat mempengaruhi sistem urogenital, maka kencing akan berlalu dengan rembesan darah. Wanita membentuk pendarahan di rahim. Disfungsi keseimbangan hormon dan kitaran seksual adalah ketara.

Infiltrat jarang memasuki paru-paru. Sekiranya ini berlaku, maka gejala-gejala akan menyerupai pneumonia fokus dalam ciri-ciri mereka.

Dengan semua tanda-tanda ini, suhu badan berada dalam julat subfebril. Apabila ia meningkat dengan cepat, ia bermakna jangkitan telah memasuki proses. Infiltrat pada masa ini mengalami perubahan nekrotik dan ulseratif. Keracunan darah berkembang.

Tujuan untuk diagnosis pembezaan gejala harus dipanggil sakit tulang, diperhatikan pada separuh jumlah jumlah pesakit. Penyebab kesakitan adalah penyusupan beg artikular. Pada masa yang sama, tisu di sekitar sendi menjadi radang.

Terdapat kesakitan yang teruk pada gigi, dan selepas penyingkiran gigi yang sakit atau beberapa, pendarahan yang berlimpah dan berpanjangan berlaku.

Ini dipanggil periodontitis leukemia, yang membolehkan anda mendiagnosis leukemia myeloid akut dan kronik. Seterusnya, kita akan menyentuh perbezaan antara perkembangan akut dan remisi.

Gambar darah

Hemogram dalam leukemia myeloid pada peringkat awal dapat menunjukkan leukositosis. Pengesanan menjadi mungkin kerana fakta bahawa neutrofil mula menguasai darah.

Satu basofilia lima peratus diperhatikan pada satu perempat pesakit dengan leukemia kronik borang ini.

Gejala yang boleh dipercayai untuk diagnosis pembezaan adalah peningkatan jumlah eosinofil dan basofil, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran myelosit.

Tahap penyakit yang ditonjolkan dicirikan oleh pencapaian nombor leukositosis dari delapan hingga seratus lima puluh ribu sel. Myeloblasts dalam darah periferal menduduki kira-kira 5%, sementara jumlah myelosit boleh mencapai 30-40%,

Bilangan letupan akan tumbuh semasa kursus terminal myeloid leukemia. Begitu juga dengan platelet.

Ciri-ciri

Leukemia myeloid kronik dicirikan oleh suatu kursus tertentu dalam bentuk myelomonocytic. Di sini jumlah monosit dalam darah perifer dan peningkatan sum-sum tulang.

Pada masa yang sama, jumlah leukosit akan berada dalam julat normal, tetapi leukositosis yang sedikit mungkin berlaku. Sedikit kurang daripada satu pertiga akan menjadi myelosit.

Penyakit klinikal utama penyakit ini adalah anemia. Diagnosis pembezaan yang berhati-hati diperlukan, kerana monositosis boleh menjadi gejala beberapa penyakit dan patologi lain, termasuk yang onkologi.

Gejala yang paling objektif untuk diagnosis bentuk myelomonocytic adalah megalospinis yang menyakitkan dan perasaan kelemahan yang disebabkan oleh anemia.

Dengan bentuk leukemia myeloid kronik ini, tiada peningkatan pada hati atau kelenjar getah bening.

Diagnosis leukemia kronik

Diagnosis bermula dengan kajian terperinci mengenai hemogram pesakit. Sekiranya terdapat kecurigaan leukemia kronik dari mana-mana jenis, maka pesakit akan dihantar kepada ahli hematologi untuk temujanji. Dalam bahagian-bahagian sebelumnya kami menyebutkan tanda-tanda yang paling objektif bagi setiap daripada mereka.

Anemia, kehadiran myeloblasts dan granulosit, peningkatan dalam letupan dengan satu perlima daripada tanda-tanda leukemia kronik myeloid.

Bayang-bayang Botkin-Guprecht, limfoblas, limfositik dan leukositosis - sebagai gejala hematologi untuk leukemia kronik limfoid. Apa jenis leukemia kronik yang berlaku boleh dikatakan hanya selepas diagnosis akhir.

Sekiranya ujian darah adalah prosedur diagnostik utama, maka kaedah diagnostik yang lebih banyak digunakan:

  • Tulang sumsum tulang;
  • Pemeriksaan ultrabunyi;
  • Radiografi;
  • Tomografi resonans magnetik.

Tuntutan perlu jika kajian komposisi sumsum tulang diperlukan. Biasanya keperluan seperti itu timbul jika formula berubah terlalu dramatik.

Pemeriksaan ultrasound untuk melihat sama ada hati, nodus limfa dan limpa diperbesarkan. Kelenjar getah bening yang terletak di belakang sternum paling jelas kelihatan pada sinar-x. Pencitraan resonans magnetik memberi peluang untuk melihat betapa besarnya nod dalam bidang organ dalaman. Biokimia juga boleh ditugaskan untuk beberapa perbaikan.

Rawatan

Ia tidak masuk akal untuk menetapkan terapi tertentu pada peringkat awal kepada gejala klinikal, kerana tidak mustahil untuk mengatakan sama ada penyakit itu akan hilang atau tidak. Tetapi dalam kes ini, rejim am ditugaskan, yang membayangkan penghapusan tabiat buruk dan usaha fizikal yang berlebihan. Satu langkah terapeutik penting untuk leukemia kronik adalah diet khas dengan kandungan protein, kekurangan lemak. Dalam diet dalam kuantiti yang banyak terdapat buah-buahan dan sayur-sayuran.

Kemoterapi diperlukan apabila gambaran klinikal menjadi jelas.

Keamatan pembentukan letupan menurun selepas penggunaan ubat berikut:

  • Hydroxyurea;
  • Mielosan;
  • Cyclophosphamide;
  • Chlorbutyl.

Terapi termasuk prosedur penyinaran nodus limfa, limpa dan kulit. Radiasi berfungsi sebagai perencat pembangunan penyakit.

Dalam beberapa kes, pemindahan tulang sumsum dilakukan, yang menormalkan proses pembentukan darah. Jika anemia berlaku, pemindahan sel darah merah diperlukan.

Dos yang tinggi ubat hormon dan rawatan gejala ditetapkan hanya di peringkat terminal.

Ramalan

Prognosis tertentu mempunyai hak untuk wujud hanya selepas mengenal pasti tindak balas pesakit terhadap terapi. Leukemia kronik boleh memburukkan dan menjadi remeh. Sekiranya perjalanan penyakit itu baik, maka anda boleh bergantung kepada kehidupan selama suku lain dalam satu abad.

Sekiranya komplikasi berjangkit dikenal pasti, dalam kes ini jangka hayat tidak akan melebihi ambang tiga tahun. Masa purata adalah dari tiga hingga lima tahun. Kurang kerap - sehingga lima belas tahun.

Prognosis tentu tidak akan menguntungkan jika jumlah platelet meningkat dengan ketara atau berkurangan. Satu lagi pilihan adalah leukositosis keseluruhan yang tinggi, serta peningkatan yang signifikan dalam jumlah hati dan limpa.

Walaupun leukemia kronik dari mana-mana jenis dan apa-apa bentuk tidak dapat disembuhkan, cara moden memungkinkan untuk memanjangkan hayat pesakit dan mengekalkan keupayaan kerja.

Leukemia kronik

Leukemia kronik adalah penyakit tumor utama sistem hematopoietik, iaitu substrat yang matang dan matang sel siri myeloid atau limfoid. Pelbagai bentuk leukemia kronik berlaku dengan kerumitan mabuk (kelemahan, arthralgia, ossalgia, anoreksia, penurunan berat badan), thrombohemorrhagic (pendarahan, trombosis pelbagai penyetempatan), sindrom limfoproliferatif (peningkatan lymphoz, splenomegaly, dan sebagainya). Pentingnya diagnosis leukemia kronik adalah kajian KLA, biopsi sumsum tulang dan nodus limfa. Rawatan leukemia kronik dilakukan oleh kemoterapi, terapi radiasi, imunoterapi, pemindahan tulang sumsum adalah mungkin.

Leukemia kronik

Leukemia kronik - penyakit lymphoproliferative dan myeloproliferative kronik yang dicirikan oleh peningkatan jumlah sel hematopoietik, yang mengekalkan keupayaan untuk membezakan. Berbeza dengan leukemia akut, di mana penyebaran sel hemopoietic yang tidak dibezakan berlaku, dalam leukemia kronik substrat tumor diwakili oleh matang atau matang sel. Untuk semua jenis leukemia kronik dicirikan oleh peringkat panjang tumor monoklonal jinak.

Leukemia kronik menjejaskan kebanyakan orang dewasa berumur 40-50 tahun; Lelaki semakin sakit. Bahagian leukemia limfaoid kronik kira-kira 30% daripada kes, leukemia myeloid kronik - 20% daripada semua bentuk leukemia. Leukemia limfositik kronik dalam hematologi didiagnosis 2 kali lebih kerap daripada leukemia myeloid kronik. Leukemia pada kanak-kanak berlaku dalam varian kronik sangat jarang berlaku - dalam 1-2% kes.

Penyebab Leukemia Kronik

Penyebab sebenar yang membawa kepada perkembangan leukemia kronik tidak diketahui. Pada masa ini, teori virus-genetik paling dikenali di hemoblastosis. Menurut hipotesis ini, beberapa jenis virus (termasuk virus Ebstein-Barr, retrovirus, dan lain-lain) dapat menembusi sel-sel hematopoietik yang tidak matang dan menyebabkan bahagian mereka yang tidak terkawal. Tidak ada keraguan tentang peranan keturunan dalam asalnya leukemia, kerana diketahui dengan jelas bahawa penyakit ini sering berkaitan dengan keluarga. Di samping itu, leukemia myeloid kronik dalam 95% kes dikaitkan dengan anomali kromosom ke-22 (Philadelphia atau Ph-kromosom), serpihan lengan panjang yang ditranslocated ke kromosom ke-9.

Faktor-faktor predisposisi yang paling penting kepada pelbagai jenis dan bentuk leukemia kronik adalah kesan pada badan yang tinggi dos radiasi, X-ray, bahaya kimia perindustrian (varnis, cat, dll), ubat-ubatan (garam emas, antibiotik, sitostatics), tempoh merokok yang panjang. Risiko mengembangkan leukemia limfositik kronik bertambah dengan sentuhan berpanjangan dengan herbisida dan racun perosak, dan leukemia myeloid kronik - dengan pendedahan radiasi.

Mekanisme imunologi memainkan peranan penting dalam patogenesis leukemia limfositik kronik - ini dibuktikan dengan kombinasi kerap dengan anemia hemolitik autoimun dan trombositopenia, kolagenosis. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan leukemia kronik, faktor-faktor yang penting tidak dapat dikenalpasti.

Klasifikasi leukemia kronik

Bergantung pada asal-usul dan substrat sel tumor, leukemia kronik dibahagikan kepada limfositik, myelocytic (granulositik) dan monositik. Kelompok leukemia kronik asal limfositik termasuk: leukemia limfositik kronik, penyakit Sesari (lymphomatosis kulit), leukemia sel berbulu, hemoblastosis paraproteinemik (myeloma, Waldenstrom macroglobulinemia, penyakit rantaian cahaya, penyakit rantai berat).

Leukemia myelocytic kronik termasuk bentuk berikut: leukemia myeloid kronik, eritremia, polycythemia vera, erythromyelosis kronik, dan lain-lain. Leukemia monositik kronik termasuk: leukemia monocytic kronik dan histiocytosis.

Dalam perkembangannya, proses tumor dalam leukemia kronik melalui dua tahap: monoklonal (jinak) dan poliklonal (malignan). Kursus leukemia kronik dibahagikan kepada 3 peringkat: awal, maju, dan terminal.

Gejala leukemia myeloid kronik

Dalam tempoh awal leukemia mieloid kronik, manifestasi klinikal tidak hadir atau tidak spesifik, perubahan hematologi dikesan secara kebetulan dalam ujian darah. Dalam tempoh pramatang, peningkatan kelemahan, kelemahan, berpeluh, subfebril, sakit di hipokondrium kiri mungkin.

Peralihan leukemia myeloid kronik ke peringkat maju ditandakan oleh hiperplasia progresif limpa dan hati, anoreksia, penurunan berat badan, sakit tulang yang teruk dan arthralgia. Pembentukan leukemik menyusup ke kulit, membran mukus mulut (leukemia periodontitis), saluran gastrousus adalah ciri. Sindrom hemorrhagic ditunjukkan oleh hematuria, menorrhagia, metrorrhagia, pendarahan selepas pengekstrakan gigi, cirit-birit berdarah. Bagi kes jangkitan sekunder (radang paru-paru, tuberkulosis, sepsis, dan sebagainya), lengkung suhu memperoleh watak yang sibuk.

Tahap terminal leukemia mieloid kronik terjadi dengan keterlambatan tajam semua gejala dan keracunan yang teruk. Dalam tempoh ini, keadaan buruk yang boleh diubati dan mengancam nyawa dapat berkembang - krisis letupan, apabila disebabkan oleh peningkatan jumlah sel-sel letupan yang mendadak, penyakit ini menjadi serupa dengan leukemia akut. Krisis letupan dicirikan oleh gejala agresif: leukemide kulit, pendarahan teruk, jangkitan sekunder, demam tinggi, pecah limpa mungkin.

Gejala leukemia limfoid kronik

Untuk masa yang lama, satu-satunya tanda leukemia limfositik kronik boleh menjadi limfositosis sehingga 40-50%, sedikit peningkatan dalam satu atau dua kumpulan nodus limfa. Dalam tempoh yang diperluaskan, limfadenitis mengambil bentuk umum: bukan sahaja periferi, tetapi juga nod mediastinal, mesenterik, nodus retroperitoneal. Splenic dan hepatomegaly berlaku; mungkin mampatan saluran empedu biasa dengan nodus limfa yang diperbesar dengan perkembangan penyakit kuning, serta vena cava yang unggul dengan perkembangan edema leher, muka, tangan (ERW syndrome). Prihatin tentang ossalgia berterusan, pruritus, jangkitan berulang.

Keterukan keadaan umum pesakit dengan leukemia limfoid kronik adalah disebabkan kemajuan mabuk (kelemahan, berpeluh, demam, anoreksia) dan sindrom anemia (pening, sesak napas, berdebar-debar, pengsan).

Tahap terminal leukemia limfaoid kronik dicirikan oleh penambahan sindrom hemorrhagic dan immunodeficiency. Dalam tempoh ini, mabuk yang teruk berkembang, pendarahan berlaku di bawah kulit dan membran mukus, hidung, gingiva, pendarahan rahim. Kekurangan immunodeficiency disebabkan oleh ketidakupayaan leukosit yang tidak berfungsi secara fungsional untuk melaksanakan fungsi perlindungan mereka ditunjukkan oleh sindrom komplikasi berjangkit. Pada pesakit dengan leukemia limfositik kronik, jangkitan paru-paru adalah biasa (bronkitis, pneumonia bakteria, pleurisy tuak), jangkitan kulat kulit dan membran mukus, abses dan phlegmon pada tisu lembut, pyelonephritis, jangkitan herpes, sepsis.

Perubahan dystrophic organ dalaman, cachexia, dan kegagalan buah pinggang semakin meningkat. Kematian pada leukemia limfaoid kronik berlaku daripada komplikasi berjangkit-septik yang teruk, pendarahan, anemia, keletihan. Perubahan leukemia limfositik kronik ke leukemia akut atau lymphosarcoma (limfoma bukan Hodgkin) adalah mungkin.

Diagnosis leukemia kronik

Diagnosis dianggarkan dibuat berdasarkan analisis hemogram, dengan keputusan yang mana pesakit harus segera dirujuk kepada ahli hematologi. Biasa untuk perubahan leukemia myeloid kronik termasuk: anemia, kehadiran myeloblast dan granulosit yang terpencil pada peringkat pembezaan yang berlainan; semasa krisis letupan, jumlah sel letupan meningkat lebih daripada 20%. Dalam leukemia limfositik kronik, disebut leukositosis dan limfositosis, kehadiran limfoblas dan sel Botkin-Gumprecht adalah tanda-tanda hematologi yang menentukan.

Untuk menentukan morfologi substrat tumor, tusukan sternal, trepanobiopsy, biopsi nodus limfa ditunjukkan. Dalam tunjang sumsum tulang dalam leukemia myeloid kronik, bilangan myelokaryocytes meningkat disebabkan oleh sel yang tidak matang dalam siri granulocyte; dalam trepanobioptate, penggantian tisu adiposa myeloid ditentukan. Dalam leukemia limfaoid kronik, myelogram dicirikan oleh peningkatan tajam dalam metaplasia limfositik.

Untuk menilai keparahan sindrom limfoproliferatif, peperiksaan instrumental digunakan: ultrasound kelenjar getah bening, limpa, sinar-X dada, limfoskintigrafi, MSCT perut, dan beberapa yang lain.

Rawatan dan prognosis leukemia kronik

Pada peringkat pramatlin awal, rawatan tidak berkesan, jadi pesakit tertakluk kepada pemerhatian yang dinamik. Langkah am memerlukan pengecualian beban, tekanan, insolasi, prosedur elektrik dan rawatan haba fizikal; makanan berkekalan lengkap, berjalan lama di udara segar.

Dalam tempoh leukemia myeloid yang diperluaskan, rawatan kemoterapi ditetapkan (busulfan, mitobronitol, hidroksiurea, dan lain-lain), dan limpa disinari dengan splenomegali yang teruk. Taktik semacam itu, walaupun ia tidak membawa kepada penawar lengkap, tetapi dengan ketara memperlahankan perkembangan penyakit dan membolehkan anda menangguhkan permulaan krisis letupan. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, dalam kes leukemia myelocytic kronik, prosedur leukapheresis digunakan. Dalam beberapa kes, penyembuhan dicapai melalui pemindahan tulang sumsum.

Apabila leukemia myeloid kronik memasuki peringkat terminal, polikimoterapi dos tinggi ditetapkan. Secara purata, selepas diagnosis, pesakit dengan leukemia mieloid kronik hidup selama 3-5 tahun, dalam beberapa kes - 10-15 tahun.

Dalam leukemia limfositik kronik, terapi sitostatik (chlorbutin, cyclophosphamide) juga dijalankan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan terapi steroid, penyinaran nodus limfa, limpa, kulit. Dengan peningkatan ketara dalam limpa, splenectomy dilakukan. Transplantasi sel stem digunakan, tetapi keberkesanannya masih perlu disahkan. Masa hidup pesakit dengan leukemia limfoid kronik boleh berkisar dari 2-3 tahun (dengan bentuk yang teruk, terus progresif) hingga 20-25 tahun (dengan kursus yang agak baik).

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme