Pemantauan Jantung Holter: Menyediakan, Bagaimana Melakukan, Peraturan untuk Pesakit
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah pemantauan Holter, kepada siapa ia ditetapkan, bagaimana ia berlalu. Kaedah tinjauan, contraindications dan kesan sampingan.
Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas elektrik jantung direkod sepanjang hari menggunakan peranti mudah alih.
Kaedah diagnostik ini ditetapkan oleh pakar dalam penyakit jantung: ahli kardiologi atau aritmologi.
Petunjuk untuk
Gejala apa yang ditetapkan
Pemantauan ECG Holter ditetapkan kepada pesakit dengan gejala berikut:
- sakit dan pembakaran di dada;
- palpitasi jantung;
- pening;
- sesak nafas;
- pengsan atau pengsan.
Prosedur ini sangat popular apabila pesakit bimbang tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram biasa dan ultrasound jantung menunjukkan tiada keabnormalan.
Untuk diagnosis tepat mengenai aritmia
Peperiksaan semacam ini ditetapkan kepada pesakit yang disyaki atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir mustahil untuk mendiagnosis menggunakan EKG biasa, kerana mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan, dan pesakit tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung semasa salah seorang dari mereka. Tachyarrhythmi paroxysmal boleh berlaku dengan penyakit-penyakit ini:
- kecacatan jantung kongenital (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
- infarksi miokardium atau pelbagai mikroinfark;
- angina pectoris;
- iskemia miokardium.
Anda juga boleh mendiagnosis jenis aritmia yang lain, seperti extrasystoles.
Untuk memantau keberkesanan rawatan
Pemantauan harian aktiviti jantung ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan dalam sindrom WPW).
Di samping itu, pastikan pemeriksaan Holter disyorkan untuk lulus selepas pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa sama ada ia berfungsi dengan betul.
Persediaan untuk tinjauan
Sesetengah latihan khas yang kompleks tidak diperlukan.
Tetapi kami mencadangkan supaya anda mandi sebelum prosedur itu, kerana semasa peperiksaan itu tidak mungkin dilakukan (elektrod dan peranti tidak boleh dibasahi).
Juga, beritahu doktor anda jika anda mengambil apa-apa ubat.
Bagaimanakah pemantauan Holter dijalankan
Prosedur ini sangat mudah:
- Pesakit dilucutkan ke pinggang.
- Pada titik lampiran elektrod, rambut dicukur dan kulit degreased dengan alkohol.
- Elektrod pakai buang khas (sama seperti yang digunakan dalam ECG biasa) dilampirkan kepada badan.
- Peranti dengan bateri dilampirkan kepada elektrod dengan wayar, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke ingatan terbina dalam. Ia boleh diikat ke badan pesakit dengan menggunakan tali pinggang khas atau diperbetulkan dengan cara lain untuk kemudahan subjek (supaya tidak membawanya ke dalam tangannya atau di dalam poketnya).
- Dengan peranti ini, pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang doktor boleh meminta pesakit untuk melaksanakan sebarang latihan fizikal semasa pemantauan Holter. Ini adalah perlu untuk menilai tindak balas hati terhadap stres dan pemulihan selepas mereka. Juga, doktor mungkin meminta untuk menyimpan catatan harian di mana subjek menulis apa dan pada masa yang dia lakukan pada siang hari dan ketika dia pergi tidur.
- Selepas satu hari (ini adalah tempoh pemeriksaan minimum, kadang-kadang doktor boleh menetapkan pemantauan ECG yang lebih lama - sehingga 7 hari) pesakit datang ke klinik untuk mengeluarkan peranti itu.
- Pada akhir prosedur, elektrod pakai buang dikupas dan dibuang. Seorang pakar menyambungkan peranti tersebut ke komputer. Ia kemudian mengimbas dan mendekripsi data yang diterima.
Apa yang perlu ditulis di dalam buku harian
Sekiranya doktor memberitahu anda untuk menyimpan buku harian, anda perlu menuliskan detik-detik utama hari anda di sana. Pastikan anda merakam masa:
- mengambil ubat;
- pengambilan makanan;
- tidur (malam dan siang, jika ada);
- tekanan emosi jika dia;
- tindakan yang berbeza dalam aktiviti (pastikan untuk merekodkan momen tepat perubahan dalam tindakan yang berbeza dalam aktiviti, masa perubahan mereka boleh direkodkan kira-kira).
Perhatian! Pastikan anda menyemak dengan doktor anda jika anda boleh melakukan tindakan seperti ini semasa pemantauan harian ECG. Di samping itu, pastikan bahawa semasa latihan elektrod tidak mengelupas dan peranti untuk menetapkan data tidak rosak.
Pastikan anda menetapkan masa perubahan aktiviti satu kategori kepada tindakan kategori lain.
Jika dalam tempoh kajian anda merasakan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan (pening, serangan jantung, dan lain-lain), pastikan anda menyenaraikannya dalam buku harian anda dan merakamkan masa.
Klik pada foto untuk membesarkannya
Kaedah untuk pesakit
Untuk hasil pemantauan harian aktiviti elektrik jantung setepat mungkin, anda perlu mematuhi peraturan tertentu:
- Pakai pakaian ketat yang diperbuat daripada kain semulajadi. Adalah lebih baik untuk tidak memakai pakaian longgar, seperti elektroda boleh mengupas dari badan. Kain sintetik boleh diperkayakan, yang mengganggu pembacaan peranti. Pada pakaian di atas tali pinggang tidak boleh menjadi unsur logam.
- Jangan terlalu panas atau panaskan peranti ini.
- Jangan biarkan air atau cecair lain jatuh ke atasnya.
- Jangan letakkan pada permukaan bergetar.
- Jangan tinggal berhampiran peralatan elektrik atau kotak transformer.
- Jangan gunakan komputer riba atau telefon bimbit anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan tahan alat lebih dekat daripada 30 cm ke peranti pengawasan ECG Holter. Jangan dekat dengan microwave kerja.
- Jangan duduk dan jangan berbaring di atas peranti. Letakkannya agar tidak menepuk semasa tidur.
- Berhati-hati agar elektrod tidak mengupas.
- Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan tidak membuat X-ray semasa peperiksaan.
- Tanya terlebih dahulu doktor anda jika anda boleh menjalankan semasa peperiksaan.
Data yang disahkrit
Pada helaian hasil, anda akan melihat penunjuk berikut.
Apakah halter jantung dan apa yang boleh memberitahu anda?
Pemantauan atau penyelidikan holter pada Holter adalah prosedur untuk memonitor jantung sepanjang hari. Pemantauan holter adalah kaedah yang biasa untuk mendiagnosis penyakit jantung. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam sistem kardiovaskular.
Apakah hati yang halus
Holter Jantung - satu kaedah rakaman ECG yang berterusan menggunakan cardioregistrars yang boleh pakai
Pemantauan Holter adalah kajian di mana data terus direkodkan pada siang hari. Dalam kes ini, seseorang boleh bergerak dan menjalani kehidupan yang normal. Cardimonitoring dilakukan menggunakan peranti mudah alih. Semasa peperiksaan, pesakit memakainya pada tali pinggang atau memakai tali bahu.
Diagnostik sedemikian membolehkan untuk menilai kerja miokardium, untuk menentukan penurunan tekanan dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Pemantauan holter boleh direkodkan selama 7 hari.
Maklumat dibaca dan dihantar ke perakam. Peranti khas ini diproses dan disimpan dalam ingatan. Berat peranti kira-kira 500 g dan boleh menyimpan rekod lengkap atau merakam serpihan individu.
Penyelidikan berterusan memberikan hasil yang lebih tepat, dan rakaman dilakukan dalam masa 1-3 hari.
Pemantauan fragmen melibatkan rakaman serpihan individu, yang pesakit melancarkan secara bebas semasa gangguan irama, ketidakselesaan, dll.
Pemantauan Holter membolehkan anda menilai kerja jantung semasa terjaga dan tidur, perubahan siklik yang berlaku, tempoh, sifat dan keamatannya. Kajian ini juga membantu menentukan bentuk stenocardia, serta mengesan hubungan antara sensasi manusia dengan pembacaan alat.
Petunjuk untuk Kajian Holter
Pemantauan holter paling sering ditunjukkan untuk mengesan gangguan irama jantung.
Cardiomonitoring boleh diresepkan oleh doktor jika pesakit mempunyai aduan penderitaan, kehilangan kesedaran, pening, dll.
Pemantauan holter dilakukan dalam kes berikut:
- Peningkatan tekanan secara berkala.
- Penyakit iskemia
- Angina pectoris
- Kardiomiopati dengan hipertropi.
- Menderita dari serangan jantung.
- Dengan kehadiran aritmia dan langkah-langkah komprehensif yang diambil untuk menghapuskannya, peperiksaan Holter juga dijalankan untuk menilai keberkesanannya.
- Diagnosis ini dilakukan untuk menubuhkan penyebab hipertensi, untuk mengesan perentak jantung dan dengan kehadiran selang QT lanjutan.
Pesakit dengan penyakit jantung kongenital perlu dikaji secara berkala. Di samping itu, peperiksaan Holter ditunjukkan untuk orang yang mengalami kelebihan berat badan dan yang mempunyai masalah dalam sistem endokrin.
Penyediaan dan prosedur
Prosedur pemantauan Holter benar-benar tidak menyakitkan!
Tiada pemantauan Holter diperlukan. Sekiranya pemeriksaan itu dijadualkan untuk seorang lelaki, dan dia mempunyai rambut di kawasan dada, maka rambut mesti dikeluarkan. Elektrod mungkin tidak cukup mantap, dan hasilnya maklumat tidak boleh dipercayai. Adalah dinasihatkan untuk mengambil mandi yang bersih. Kulit perlu bersih dan kering, tidak perlu melincirkan krim.
Sekiranya pesakit mengambil ubat, doktor mungkin membatalkannya buat sementara waktu. Peranti khas digunakan yang akan merakam data selama beberapa hari. Pada masa akan datang, data akan dipindahkan ke pemacu keras. Rakaman boleh dilakukan dalam tiga saluran, jadi anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai.
Elektrod dilampirkan pada kulit pesakit dengan patch, dan peranti dipasang pada tali pinggang dengan tali pinggang.
Dalam tempoh ini, pesakit menjalani kehidupan yang normal dan tidak mengehadkan dirinya dalam apa-apa. Sekiranya perlu, ahli kardioma boleh meminta untuk menyimpan buku harian khas, di mana aktiviti harian akan direkodkan.
Harus diingat semua tindakan dan sensasi sepanjang hari: pening, degupan jantung yang cepat, tekanan ketika mendaki tangga. Pastikan untuk menentukan masa.
Pemantauan jantung mempunyai beberapa batasan pada masa kajian:
- Dilarang mandi dan mandi.
- Anda tidak boleh melawat mandi.
- Elakkan pelbagai ketukan.
- Elakkan sentuhan dengan bahan kimia yang agresif.
- Peranti tidak boleh dibasahi dan terdedah kepada pelbagai suhu.
Pengerjaan fizikal yang berat tidak disyorkan, kerana peluh dapat menyumbang untuk mengupas elektroda. Pakaian disyorkan untuk memakai kapas, kerana kain sintetik boleh menyebabkan pengumpulan elektrik statik.
Apa yang boleh prosedur "memberitahu"
ECG Holter membantu untuk mendiagnosis dan notis perubahan patologi di dalam hati pada waktunya.
Pada penghujung hari peranti dikeluarkan dan dihubungkan ke komputer. Oleh kerana peranti mencatat banyak data, kesimpulan dibuat oleh doktor dengan mengambil kira semua parameter. Doktor menentukan irama latar belakang dan denyutan jantung, gangguan konduksi, berhenti sejenak semasa tempoh aktiviti jantung.
Sekiranya penyahkodan data terdahulu dilakukan secara manual, maka sekarang semua isyarat boleh diproses dalam mod automatik.
Kajian harian jantung adalah kaedah diagnostik yang bernilai, di mana anda boleh mendapatkan maklumat berikut:
- Serangan arrhythmia.
- Kekonduksian hati.
- Episod iskemia.
Prosedur ini juga membolehkan anda menilai kerja jantung dalam keadaan normal, selepas bersenam dan akibat dari pengaruh rangsangan emosi.
Maklumat lanjut mengenai pemantauan Holter boleh didapati di dalam video:
Pemantauan jantung oleh Holter membolehkan untuk mengesan kelainan seperti:
- Tachycardia
- Bradycardia
- Fibrilasi atrium
- Ektopia ventrikular
- Bigeminy
- Arrhythmia
Jika hasil menunjukkan peningkatan dalam segmen ST, ia menunjukkan iskemia hati. Keputusan boleh dianalisis hanya oleh seorang doktor yang mempunyai gambaran klinikal lengkap pesakit.
Elektrokardiogram holter boleh ditetapkan pada mana-mana umur, dan tidak ada contraindications untuk ini. Di samping itu, kajian ini boleh dijalankan semasa kehamilan. Kajian ini tidak dilakukan dalam proses keradangan pada kulit pesakit. Ini adalah satu-satunya had untuk pemantauan harian.
Holter dan ECG hati: apa yang lebih baik dan apa perbezaannya
ECG mengamalkan pemantauan holster
Untuk mengenal pasti kerja jantung semasa terjaga dan tidur, pemantauan Holter 24 jam atau pemantauan Holter ditunjukkan selama 24 jam.
Elektrokardiogram direkodkan secara berterusan untuk sehari atau beberapa hari.
Ciri khas kardiogram ECG konvensional mengikut Holter adalah rakaman pada selang waktu tertentu pada masa peperiksaan. Serangan aritmia tidak akan muncul di ECG sejam kemudian dan tidak akan membaiki sedikit kecacatan injap, yang dalam kebanyakan kes tidak disertai dengan impuls elektrik.
Di samping itu, satu rekod ECG rekod aktiviti jantung untuk 45-50 denyutan, dan rakaman Holter yang berterusan - kira-kira 100 ribu denyutan.
Tidak seperti ECG konvensional, pemantauan Holter lebih bermaklumat, di mana anda boleh menganalisis banyak parameter. Di samping itu, dalam model terbaru peranti ada fungsi tambahan kawalan tekanan darah.
Pemantauan harian (Holter) ECG dan tekanan darah
Di tengah-tengah kerja otot jantung adalah pengalihan impuls elektrik di sepanjangnya, menyebabkan pengecutan sel-sel otot. Fenomena ini dikaji dan diletakkan asas untuk merekodkan pelbagai penyakit jantung dengan menggunakan alat yang disebut electrocardiograph, sebuah alat untuk merekam electrocardiogram (ECG). Sekiranya terdapat proses patologi di dalam hati, perubahan pada ECG yang menjadi ciri beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dan sebagainya) dikesan.
Tetapi tidak selalu gambaran lengkap mengenai penyakit tertentu boleh diperolehi dengan melakukan elektrokardiografi yang standard, kerana terdapat bentuk penyakit jantung yang tersembunyi (tersembunyi, "bodoh") yang tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan direkodkan pada ECG semasa latihan fizikal. Untuk diagnosis bentuk penyakit seperti itu, ECG dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, veloergometry), serta pemantauan ECG Holter 24 jam digunakan.
Pemantauan ECG harian adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular, berdasarkan aktiviti rakaman elektrik pada hari yang berlaku semasa aktiviti otot jantung (myocardium) dan perubahan bergantung pada kehadiran penyakit jantung tertentu dalam pesakit.
Inti kaedah ini, yang dikembangkan oleh ahli sains Amerika Holter, adalah seperti berikut: seorang pesakit ditetapkan oleh doktor pada elektroda dada yang membaca maklumat mengenai kerja jantung dan disambungkan ke peranti mudah alih, di mana data itu diproses dan direkodkan dalam bentuk lengkung grafik - electrocardiograms, disimpan dalam memori peranti. Sekiranya manset secara serentak digunakan pada pesakit (analog monitor tekanan konvensional - tonometer), maka pemantauan membolehkan dinamik pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).
Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, kajian itu boleh diperluaskan kepada tujuh hari, jika dalam tempoh 24 jam pertama tidak ada perubahan patologi yang berjaya berlaku pada ECG berlaku, dan pesakit terus diganggu oleh tanda-tanda yang mana pemeriksaan itu ditetapkan.
Peranti untuk pemantauan ECG Holter
Pemantauan ECG dan tekanan darah menurut Holter mempunyai beberapa kelebihan berbanding EKG standard dan menjalankan ECG dengan aktiviti fizikal, seperti ECG tunggal yang dilakukan pada rehat dan bertahan selama beberapa minit, tidak semestinya untuk mencatatkan gangguan irama iskemia miokardia atau paroxysmal (paroxysmal). Kaedah ini juga membolehkan rakaman ECG dalam keadaan rumah tangga biasa, dengan senaman fizikal yang khas untuk pesakit, yang penting untuk membetulkan rawatan pesakit yang mengalami kemerosotan jantung dengan aktiviti yang minima. Di samping itu, kita dapat melihat ketersediaan kaedah, kesederhanaan dalam kajian, bukan invasif (tiada kerosakan kepada tisu badan).
Petunjuk untuk Pemantauan Holter
Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam kes berikut:
1. Diagnosis penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- senyap ("senyap") iskemia miokardium,
- angina yang stabil dan tidak stabil,
- infarksi miokardium, terutamanya bentuk yang tidak menyakitkan
- keadaan selepas mengalami kematian jantung secara tiba-tiba
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)
- sindrom QT yang dilanjutkan,
- fibrilasi atrium
- Sekatan AV, sekatan sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Kecacatan jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering mengiringi kecacatan jantung yang diperoleh, terutamanya kecacatan injap mitral
5. Pemeriksaan rutin
- orang yang tertakluk kepada campur tangan pembedahan pada jantung dan organ-organ lain
- pesakit diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koronari)
6. Memantau keberkesanan rawatan
- antiarrhythmic dan antianginal (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koronari (pembedahan arteri koronari, pembedahan pintasan arteri koronari aorto) dan aritmia (radiofrequency, ablasi laser - pemusnahan laluan tambahan di dalam hati, pemasangan perentak tiruan dan kawalan operasi yang berkesan),
- preskripsi dan penilaian terhadap keberkesanan ubat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).
Pemantauan holter boleh diberikan apabila gejala berikut berlaku dalam pesakit:
- menekan atau membakar nyeri di belakang sternum dan di kawasan jantung, dengan atau tanpa penyinaran (memanjangkan di bawah bilah bahu kiri, ke kiri atau tidak);
- sakit di bahagian kiri dada yang berbeza, dengan sambungan jelas dengan senaman atau tanpanya;
- kesakitan ciri di kawasan jantung pada waktu malam (biasanya pada waktu subuh) adalah ciri-ciri stenokardia Prinzmetal;
- berasa nafas, episod sesak nafas teruk dengan batuk yang mencekik;
- gangguan berkala dalam kerja jantung, perasaan jantung yang tenggelam;
- pening kerap dan / atau pengsan.
Kontra untuk pemantauan harian
Pada masa ini, tiada kajian kontraindikasi untuk kajian ini. Tetapi dalam sesetengah pesakit, kajian ini mungkin tidak boleh dilakukan secara teknikal, contohnya, dengan kecederaan dada yang teruk, luka yang meluas atau permukaan yang membakar pada kulit dada, dengan tahap obesiti yang sangat ketara.
Menyediakan pesakit untuk memantau tekanan darah dan ECG Holter
Untuk kajian ini, pesakit tidak perlu menyediakan secara khusus. Pada malam anda boleh makan makanan dan cecair dalam kuantiti biasa, pada waktu pagi sebelum prosedur, sarapan ringan dibenarkan. Alkohol dan kopi perlu dikecualikan, dan juga mengurangkan bilangan rokok yang dicas, kerana produk ini mempunyai kesan yang besar terhadap fungsi kontraksi dan kekonduksian otot jantung.
Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?
Pesakit boleh dirujuk kepada prosedur kedua-dua dari poliklinik dan dari jabatan hospital di mana dia sedang menjalani rawatan pesakit dalam masa pemeriksaan (dari jabatan kardiologi, endokrinologi, pembedahan, dan sebagainya). Pada awal pagi pesakit datang ke jabatan diagnostik fungsional, dia dijemput untuk pergi ke pejabat di mana doktor memberikan arahan mengenai kajian yang akan datang. Seterusnya, elektrod diletakkan di atas kulit dinding dada anterior (5-7, bergantung kepada model peranti) menggunakan pelekat pakai yang menyerupai plaster pelekat biasa. Elektrod ini disambungkan ke peranti mudah alih yang dipakai di dada atau pada tali pinggang. Dalam kes penyelidikan (dua) bifunctional, apabila ECG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, satu alat digunakan untuk pesakit, juga disambungkan ke peranti. Seluruh prosedur pemasangan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, tanpa menyebabkan ketidakselesaan.
Seterusnya, pesakit diberi buku harian, di mana bentuknya dalam bentuk plat adalah perlu untuk memperhatikan masa dan tindakan yang diambil pada masa itu, serta kesakitan atau ketidakselesaan lain. Iaitu, pesakit mesti merakam sepanjang hari segala-galanya yang berlaku kepadanya - tidur, makan, berjalan, tekanan fizikal dan psiko-emosi, prestasi kerja, tempoh rehat. Ia adalah wajib untuk menetapkan masa pengambilan dadah, kerana penting bagi doktor dari sudut pandang pengaruh ubat pada fungsi jantung. Semasa kajian tidak boleh mandi atau mandi, kerana sentuhan peranti dan elektrod dengan air tidak dibenarkan.
Selepas sehari (atau beberapa hari, bergantung kepada preskripsi doktor), pesakit sekali lagi datang ke pejabat yang sama, di mana doktor menanggalkan elektrod dari dadanya, mengeluarkan cuff dan mengambil peranti mudah alih, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua maklumat yang telah dianalisis oleh peranti itu sendiri. Doktor menilai data dan mengeluarkan laporan, yang perlu dipindahkan ke doktor yang hadir secepat mungkin untuk pembetulan rawatan selanjutnya jika perlu.
Selepas menerima keputusan, pesakit boleh pulang ke rumah (jika data yang diperoleh tidak menunjukkan penyimpangan serius dalam kerja jantung, memerlukan kemasukan segera) atau ke wad yang mana dia dihantar untuk pemeriksaan.
Tafsiran hasil pemantauan harian
Apakah pesakit membaca dalam protokol kajian yang diterima? Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram di atas dan penerangan ringkasnya, kesimpulan dicetak pada bentuk di mana parameter berikut ditunjukkan:
- jenis pemantauan - ECG, tekanan darah, atau kedua-duanya
- jumlah denyutan jantung (HR) - mencapai ratusan ribu atau lebih setiap hari
- sinus atau bukan sinus (untuk fibrilasi atrial, peredaran atrium, sebagai contoh) irama
- kadar denyutan jantung maksimum dan minimum setiap hari
- purata kadar denyutan harian dan jenisnya (tachy, norma atau bradystholia, yang bermaksud degupan jantung yang cepat, normal atau jarang)
- Ciri-ciri HR - tindak balas kepada stres (biasanya perlu memadai - peningkatan dalam nilai yang dibenarkan), penurunan HR pada waktu malam, sama ada HR submaximal dicapai atau tidak (75% maksimum, mencapai toleransi senaman yang baik, kegagalan untuk mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tahap toleransi senaman - tinggi, sederhana atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka dikesan, sebagai contoh, extrasystoles ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kumpulan, menunjukkan takikardia berjalan, jika ada
- menggambarkan perubahan dalam bekalan darah miokardium, contohnya, pelanggaran proses repolarization, atau episod ketinggian atau kemurungan (pengurangan) segmen ST - tanda iskemia miokardium, pada masa apa yang berlaku dan berkaitan dengan senaman, disertai dengan sakit, sesak nafas, atau tanda-tanda subjektif lain.
Adakah terdapat komplikasi semasa pemantauan?
Tidak, prosedur kajian sangat selamat untuk pesakit, jadi tidak ada komplikasi.
Pemantauan ECG harian (mengikut Holter)
Teknologi diagnostik moden dalam perubatan membolehkan pemeriksaan keseluruhan badan yang lebih cekap dan berkesan dan untuk mencari penyakit tersembunyi, patologi kongenital dan neoplasma yang muncul sepanjang hayat seseorang. Pemantauan ECG harian (Holter) atau rakaman Holter harian adalah diagnosis, yang terdiri dalam perekaman berterusan aktiviti elektrik jantung.
Ciri pemantauan ECG setiap hari (mengikut Holter)
Pemantauan ECG Holter atau Holter ECG muncul dalam perubatan pada pertengahan 90-an. Kajian ini adalah untuk memantau kerja jantung. Kaedah dan peralatan untuk prosedur yang dikembangkan oleh biophysicist Amerika Norman Holter.
Sekarang Holter ECG dianggap salah satu diagnostik yang paling boleh dipercayai, sejak tempohnya berkisar antara 2 hari hingga 2-3 minggu. Peranti khas dilampirkan ke badan pesakit, ia dipanggil alat perakam mudah alih, yang menjalankan pemantauan jantung tanpa henti.
Elektrod dihantar ke kulit dada yang menghantar isyarat yang menangkap peranti. Diagnosis sedemikian membolehkan anda untuk membetulkan apa-apa pelanggaran aktiviti jantung. Dengan bantuan teknik ini, ia menjadi mustahil untuk mengesan perubahan patologi yang tepat pada masanya yang tidak dapat dikesan oleh ahli kardi semasa pemeriksaan rutin.
Kelebihan teknik ini termasuk fleksibilitinya: ia adalah sengaja memperbaiki sensor di dada, dan mereka akan merakam petunjuk kardio. Pesakit membawa peralatan dalam kes khas. Kajian ini tidak akan mengganggu cara hidup biasa dan tidak akan menyebabkan ketidakselesaan atau ketidakselesaan. Pesakit mesti merakam sebarang perubahan dalam kesihatannya. Maklumat dicatatkan di atas kertas, ia menunjukkan masa yang tepat untuk peningkatan atau kemerosotan kesihatan.
Kelebihan utama diagnostik: peranti moden mencatat sejumlah besar data, analisis yang akan membolehkan untuk membuat diagnosis yang betul; peranti akan mengesan sebarang patologi jantung; terima kasih kepada peranti, adalah mungkin untuk segera mengesan hipertensi, hipotensi, arrhythmia, iskemia; menjalankan penyelidikan di rumah akan memberikan tanda-tanda yang betul dan boleh dipercayai kerja tubuh, kerana pesakit tidak akan risau dan tertakluk kepada keadaan tekanan.
Apakah perbezaan di antara ECG biasa dan ECG Holter?
Jika kita membandingkan elektrokardiografi konvensional dengan pemantauan harian, kaedah penyiasatan pertama akan menjadi kurang bermaklumat dan boleh dipercayai. ECG - rakaman aktiviti jantung, yang dijalankan selama 15-30 saat dalam keadaan rehat lengkap. Dengan itu, anda boleh melihat proses elektrik di dalam hati, tetapi hanya dalam masa yang singkat.
Elektrokardiografi standard gagal untuk mengenal pasti penyakit jantung tersembunyi yang tidak nyata secara klinikal dan tidak direkodkan semasa merakam oleh peranti dalam keadaan rehat. Hasil daripada penyelidikan biasa, adalah mustahil untuk melihat fungsi jantung semasa penggunaan makanan, tenaga fizikal yang sengit, semasa tidur dan berehat.
Juga, keadaan tekanan pesakit boleh menjejaskan ketepatan keputusan ECG. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa tekanan akan ada fenomena pada kardiogram yang boleh dikelirukan dengan patologi atau penyakit lain. Oleh kerana keputusan yang tidak tepat, diagnosis salah boleh dibuat, maka rawatan itu akan menjadi tidak berkesan dan bahkan berbahaya kepada kesihatan manusia.
Pemantauan harian (menurut Holter) akan membantu menentukan kelainan dalam kerja jantung, yang mempunyai sifat "sementara" (penyakit jantung iskemik, pelanggaran irama jantung dan konduksi jantung). Tempoh diagnosis bergantung kepada fenomena yang tidak normal dan patologi yang disyaki oleh doktor yang menghadiri.
Untuk kajian harian menggunakan perakam mudah alih yang merekodkan semua bacaan kardio. Peranti moden boleh merakam bukan sahaja penunjuk aktiviti jantung, tetapi juga tekanan darah, kadar pernafasan, dan lain-lain. Teknik ini dibenarkan memegang wanita hamil dan orang tua. Pemantauan ECG ditunjukkan untuk semua pesakit yang mempunyai keabnormalan atau kelainan di dalam hati. Satu-satunya kontraindikasi adalah penyakit kulit di dada: ekzema, dermatitis, versicolor.
Bilakah diberikan ECG Holter?
Kaedah penyelidikan mengenai Halter disyorkan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan orang dewasa pada usia apa pun. Walaupun pesakit mengadu pengsan, pening, takikardia, pakar akan menuntut melakukan kajian untuk mengesahkan atau menafikan diagnosisnya.
Prosedur ini ditunjukkan apabila:
- kecacatan jantung;
- penyakit endokrin;
- obesiti;
- kegagalan jantung akut atau kronik;
- infarksi miokardium;
- hipertensi arteri;
- hipertensi, yang tidak sesuai untuk rawatan terapeutik.
Ia juga dinasihatkan untuk melakukan ECG Holter untuk memantau operasi perentak jantung.
Jenis Pemantauan ECG Holter
Pada masa ini, kajian harian adalah cara terbaik untuk menjalankan diagnosis umum badan dan kesihatan. Penyiasatan ini boleh dijalankan dalam 2 cara: berskala penuh dan berpecah belah.
Kaedah fragmentari digunakan apabila aritmia didapati di dalam seseorang. Sekiranya pesakit mula berasa tidak selesa, sakit di dada, kemerosotan kesihatan umum, dia menekan butang peranti dan rakaman parameter jantung bermula.
Kaedah diagnostik skala penuh berlangsung sekurang-kurangnya 1 hari dan maksimum 1-2 minggu. Kardiogram biasa tidak akan memberikan data lengkap daripada kaedah biofisika Amerika yang terkenal.
Doktor boleh menetapkan beberapa tugas kepada pesakit, hasilnya akan direkodkan oleh peranti. Sebagai contoh, pesakit perlu naik ke tingkat 7, kemudian turun. Pada masa ini, perakam akan mencatat prestasi jantung, yang akan menentukan keadaan kesihatan pesakit.
Peringkat penyediaan untuk tinjauan dan ciri kelakuannya
Untuk kaedah untuk menunjukkan hasil yang boleh dipercayai, pesakit harus mempersiapkan prosedur, yang akan berlangsung selama 24 jam atau 3 hari atau lebih. Sebelum memanipulasi, perlu mandi, kerana semasa pemeriksaan, pesakit tidak boleh mengeluarkan peralatan atau membasuhnya dengan air. Perhiasan dan aksesori logam (jam tangan, anting-anting, pendanting) harus dikeluarkan, kerana logam itu menjejaskan ketepatan bacaan kardio. Untuk masa manipulasi anda perlu memakai pakaian yang selesa, sebaiknya kapas.
Untuk pengendalian peranti yang betul, air tidak boleh dibenarkan memasuki peralatan; hubungan peralatan dengan peranti lain yang membuat medan magnet di sekeliling mereka harus dielakkan. Anda perlu berhati-hati memakai perakam agar tidak merosakkan integritinya: anda tidak boleh menggugurkannya atau memukulnya.
Peralatan ini terdiri daripada 2 bahagian - sebuah decoder pegun dan alat rakaman yang mengambil bacaan. Elektrod tetap pada kulit.
Kajian berskala sepenuh hati dilakukan apabila pesakit menjalani cara hidup yang biasa, menyediakan makanan, berjalan, tidur, makan, dan beristirahat. Semua yang dilakukan oleh seorang pesakit dalam proses pemantauan dicatat dalam buku harian. Masa yang dibelanjakan untuk tindakan tertentu direkodkan. Untuk mencirikan keadaan anda boleh menjadi tiga petunjuk: merosot, bertambah baik atau kekal tidak berubah.
Kaedah-kaedah dan cadangan-cadangan semasa ECG Holter: pertama - anda tidak perlu meletihkan diri dengan senaman fizikal, kerana terdapat risiko bahawa elektrod akan melepaskan diri dari kulit dan hasil diagnostik akan tidak tepat: kedua, pesakit harus mengelakkan situasi yang tertekan; ketiga, adalah tidak diinginkan untuk melakukan perjalanan, terbang dengan kapal terbang atau menaiki hiburan semasa survei; keempat, radas tidak boleh dikenakan perubahan suhu yang melampau; Kelima, perakam harus dilindungi dari kelembapan dan air.
Pesakit harus berbaring di belakang supaya tidak mengganggu lokasi elektrod. Jika punggung anda sakit, anda boleh menggulung pada sisinya, tetapi pada masa yang sama memantau operasi peranti. Teknik ini dianggap selamat, ia tidak menyebabkan komplikasi dan perubahan patologi. Pendaftaran Cardio tidak boleh diresepkan kepada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, disfungsi diastolik kiri, gangguan badan, kecacatan jantung yang diperolehi, iskemia miokardium tanpa asma, angina (ketidakselesaan dada).
Keputusan penyahkodan
Pemantauan ECG Holter akan memberikan gambaran lengkap tentang hati manusia. Apabila tinjauan telah berakhir, proses penyahkodan dan menganalisis data bermula. Sebelum ini, penyahkodan dilakukan secara manual dan mengambil banyak masa. Sekarang melalui analisis dijalankan menggunakan komputer. Pada monitor, graf dibuat dengan penunjuk kardio, yang selanjutnya dikaji oleh pakar.
Petunjuk yang dibaiki oleh radar tanpa gagal: dinamik segmen ST, data mengenai pengalihan jantung dan gangguan irama jantung, parameter irama sinus. Semasa prosedur yang panjang, diagnosis berikut boleh dibuat: takikardia (degupan jantung pesat), bradikardia, fibrilasi atrium, ectopia ventrikel, bigeminia, pengecutan pramatang jantung dan penyakit berbahaya yang lain.
Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan
Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.
Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.
Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.
Permohonan dan keberkesanan
Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.
Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:
- Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
- Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
- Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
- Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
- Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
- Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
- Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.
Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional
Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.
Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).
Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.
Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.
Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.
Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).
Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.
Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.
Petunjuk untuk pemantauan
Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:
- Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
- Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
- Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.
Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:
Teknik Halter Harian
Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.
Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.
Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.
Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.
Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.
Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan
Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.
Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:
- Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
- kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
- tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
- Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.
Keputusan penyahkodan
Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.
Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.
Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.
Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.
Pemantauan hati Holter: apa yang digunakan oleh Holter ECG?
Sekiranya terdapat masalah dengan jantung, elektrokardiogram tidak selalu bermaklumat. Ia sering diperlukan untuk membetulkan kerja otot utama badan manusia untuk masa yang lebih lama. Untuk ini, Pemantauan Hati Holter digunakan.
Kenapa menggunakan ECG pada Holter dan dalam apa kes yang diperlukan - kami akan memberitahu dalam artikel ini.
Apa itu?
Pemantauan jantung holter (pemantauan ECG 24 jam) adalah metode untuk merekam secara terus-menerus electrocardiogram (ECG) selama sehari atau lebih lama menggunakan cardioregistrars (monitor) yang dapat dipakai.
Inti kajian ini terletak pada rakaman tetap ECG pada kad memori yang terdapat di dalam peranti. Selepas memproses rakaman ini pada komputer, doktor diagnostik berfungsi memberi kesimpulan mengenai irama, gangguannya, perubahan iskemik, kehadiran jeda.
Kaedah itu mendapat namanya dengan nama saintis yang mula-mula menggunakan rakaman ECG yang lama pada tahun 1952.
Apakah kaedah yang digunakan?
Sebelum melakukan pemantauan harian terhadap ECG pesakit, ahli terapi atau kardiologi perlu memeriksa pesakit. Ini adalah perlu untuk merancang rujukan secara tepat untuk kajian, menjelaskan butiran peperiksaan (contohnya, pembatalan ubat-ubatan), dan merumuskan diagnosis.
Pemantauan harian ECG menunjukkan:
- jenis irama jantung dan kadar jantung;
- gangguan irama (extrasystoles supraventrikular dan ventrikel, gangguan irama paroxysmal, jeda);
- perubahan ECG iskemia yang disebabkan oleh CHD;
- dalam beberapa model - perubahan kadar jantung.
Pemantauan ECG harian digunakan dalam situasi berikut:
- diagnosis aritmia dalam aduan degupan jantung yang kerap atau lambat, gangguan dalam kerja jantung, degupan jantung yang tidak teratur, episod pening, kelemahan teruk atau kehilangan kesedaran, perasaan kegagalan jantung;
- Diagnosis iskemia (kebuluran oksigen) dari miokardium dengan aduan menekan, mampatan, sakit terbakar di belakang tulang belakang, terutamanya semasa latihan, sebelum pelantikan ujian tekanan, aduan perasaan "ketulan di kerongkong", pedih ulu hati, episod kesakitan di rahang bawah atau siku;
- mengawal alat pacemaker yang dipasang;
- memantau keadaan pesakit dari masa ke masa, termasuk memantau keberkesanan rawatan.
Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?
Pagi sebelum kajian, anda mesti mengambil mandi yang bersih. Jangan pelumas kulit, ia harus kering dan bersih. Lelaki dinasihatkan supaya mencukur rambut dada: ini bukan sahaja akan melegakan penyingkiran elektrod yang menyakitkan, tetapi juga meningkatkan kualiti rakaman.
Dadah dibatalkan atas syor doktor. Jika doktor yang merujuk kepada kajian itu tidak memberikan sebarang arahan khusus, semua ubat digunakan dalam dos biasa.
Sekiranya anda perlu membeli bateri pada monitor, anda perlu memberi perhatian kepada pelabelan. Bateri harus beralkali (alkali), saiz AA ("jari") atau AAA ("jari kecil").
Sekiranya plaster pelekat tidak diterima dengan baik, adalah disarankan untuk membeli pelekat berasaskan sutera hypoallergenic khas di farmasi. Ia akan membantu mengelakkan kerengsaan kulit.
Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan tidur yang cukup sebelum peperiksaan, biasanya untuk sarapan, tidak tergesa-gesa untuk datang ke klinik. Ia akan menjadi lebih selesa untuk pesakit jika dia memakai T-shirt yang sesuai, dan di atas - pakaian longgar, di mana pendaftar boleh disembunyikan. Wanita mahu memakai bra.
Bagaimanakah kaji selidik itu?
Seorang jururawat melampirkan elektrod pakai putaran ke permukaan depan dada, dengan mengamankannya dengan pita pelekat. Selalunya mereka adalah 5 - 7. Kabel ke peranti kecil - perakam - berlepas dari elektrod. Pendaftar menggantung pesakit di lehernya (kurang kerap pada tali pinggang) dalam kes khusus. Selepas perakam dihidupkan, rakaman ECG bermula. Selepas itu, sentuh monitor tidak diperlukan. Menekan sebarang butang di atasnya hanya perlu apabila anda menerima arahan dari jururawat, dan ini tidak perlu.
Pesakit dikeluarkan diari pemerhatian. Di dalamnya, dia mesti menunjukkan waktu tidur malam (masa dia tidur di waktu petang, masa dia bangkit pagi). Di beberapa klinik, pesakit disyorkan untuk merekodkan semua tindakan dan perasaan mereka sepanjang hari. Dalam yang lain, adalah disyorkan untuk melakukan beberapa beban.
Selalunya, pesakit dianjurkan untuk menaiki tangga beberapa kali pada siang hari untuk keletihan (tanpa usaha tambahan), mencatat masa permulaan mengangkat tersebut dan menunjukkan perasaannya selepas beban. Entri ini dalam buku harian akan membantu doktor untuk menentukan hubungan perubahan ECG dengan beban dan aduan.
Jika pada siang hari pesakit merasa gangguan dalam kerja jantung, denyutan jantung yang cepat, dia mempunyai pening atau beberapa aduan lain, ini juga harus diperhatikan di dalam buku harian. Anda tidak perlu menulis secara terperinci, perkara utama adalah untuk menunjukkan masa aduan tersebut.
Perlu diperhatikan masa ubat. Ia tidak perlu sentiasa mengukur dan merekodkan tekanan darah. Ia perlu untuk memerhatikan masa makan, rehat, tekanan emosi, jika mereka mengubah keadaan kesihatan mereka.
Pesakit harus tidur seperti biasa, tidak berbaring di perutnya.
Apabila mengelupas elektrod, anda mesti melampirkannya semula.
Keesokan harinya, pesakit kembali ke pejabat untuk memindahkan monitor. Selepas kemasukan ini dianalisis oleh doktor. Proses ini boleh mengambil masa beberapa jam, sehingga paling sering hasilnya siap pada hari berikutnya.
Semasa tinjauan tidak boleh melalui pengesan logam di kedai, stadium dan sebagainya. Anda boleh menggunakan telefon bimbit dan komputer anda. Sinar-X atau pencitraan resonans magnet bagi mana-mana organ tidak boleh dilakukan. Pemeriksaan ultrabunyi mungkin jika ia tidak menjejaskan dada dan tidak mengganggu rakaman.
Petunjuk
- Aduan episod pening, kehilangan kesedaran, gangguan irama jantung.
- Pemeriksaan infark miokardium, kardiomiopati hipertrofik dan penyakit jantung serius yang lain.
- Sindrom WPW, sindrom selang Q-T dilanjutkan.
- Ischemia myocardial asymptomatic yang disyaki.
- Sindrom apnea tidur yang disyaki (program khas untuk analisis apnea digunakan).
- Pemantauan perentak.
Contraindications
Pemantauan ECG harian tidak ditunjukkan untuk penyakit keradangan akut kulit dada. Tiada batasan signifikan lain untuk kajian ini. Ia boleh dilakukan di mana-mana umur dan untuk apa-apa penyakit yang berkaitan.
Apa yang perlu dilakukan selepas kajian itu?
Analisis pemantauan ECG harian adalah teks dengan banyak istilah, nombor, graf dan imej yang tidak mudah difahami oleh seorang pakar. Oleh itu, hanya seorang doktor yang boleh menilai dengan betul. Rujuk pakar untuk menjelaskan diagnosis, pelantikan kaedah penyelidikan dan rawatan tambahan.
Pemantauan harian ECG Holter. Monitor ECG Holter: jenis, harga
Pemantauan harian ECG Holter adalah salah satu kaedah diagnostik moden yang membolehkan rakaman dan analisis kerja sistem kardiovaskular dalam masa 24 jam. Hal ini memungkinkan untuk menilai aktivitasnya semasa beban biasa.
Sedikit sejarah
Pada tahun 1961, Norman Jeffrey Holter memperkenalkan kaedah baru untuk mengendalikan dan merekodkan ECGs. Kemudian dia dikenali sebagai Holter ECG. Setelah mengumpul dan mengkaji dua puluh lima tahun pengalaman dalam merakam electroencephalograms dan kemungkinan transmisi mereka melalui radio, beliau mencadangkan rakaman dan penghantaran bacaan ECG dari jauh untuk masa yang lama. Apabila industri maju dan terima kasih kepada penambahbaikan teknikal, berat peranti utama - perakam, yang menyiarkan radio - telah jatuh dari empat puluh kilogram kepada dua, dan pita magnet telah mengambil tempat peralatan radio.
Hari ini, perakam itu kurang daripada 500 gram, dan peralatan yang lebih canggih tidak hanya membenarkan diagnosis aritmia (ini pada mulanya merupakan tugas dari Holter ECG), tetapi juga untuk memeriksa iskemia jantung (segmen ST). Di samping itu, peralatan moden mampu merakam perubahan tekanan darah bersama-sama dengan rakaman ECG.
Kajian mengenai rakaman ECG 24-jam menyebabkan pemikiran semula konsep-konsep seolah-olah tidak tergesa-gesa seperti kekerapan irama jantung biasa. Ternyata walaupun seseorang yang sihat semasa penyimpangan hari dari nilai normal dikesan. Tahun-tahun penyelidikan telah membolehkan kami menentukan dengan tepat mana patologi yang memerlukan peperiksaan ini.
Apakah ECG Holter?
Sebagai peraturan, orang, yang merasakan gejala-gejala yang membimbangkan dalam kerja jantung, tidak dapat segera melihat temu janji dengan pakar. Pada masa yang terbaik, ini akan berlaku pada keesokan harinya, apabila keadaan telah berubah. Sudah tentu, mengambil pesakit, doktor akan membuat ECG, tetapi disebabkan oleh pelbagai faktor, kajian ini tidak dapat menunjukkan gambaran penuh penyakit ini.
ECG adalah rekod aktiviti elektrik jantung hanya dengan beberapa pengecutan miokardium (dari tiga hingga lima puluh, bergantung kepada kuasa kardiografi). Jantung melakukan lebih dari seratus ribu siklus sedemikian dalam satu hari, dan agak sukar untuk menangkap saat tepat kegagalannya, dengan fokus pada kardiogram. Sudah tentu, patologi serius seperti infarksi miokardium atau aritmia yang jelas dapat dilihat di sana, tetapi pemantauan harian Holger ECG adalah kaedah yang lebih bermaklumat. Ia membolehkan anda merakam dan menyahkod semua perubahan dalam aktiviti jantung yang berlaku dalam masa 24 jam.
Bagaimanakah kajian dilakukan?
Holter ECG akan memerlukan hanya dua lawatan ke doktor. Semasa pesakit pertama, peranti dipasang pada tali pinggang atau di atas bahu, yang akan merakam elektrokardiogram selama 24 jam. Ia adalah kotak kecil segi empat tepat, tidak melebihi saiz telefon bimbit. Sekarang terdapat tiga dan dua saluran perekam dengan memori dari 80 hingga 200 MB. Peranti ini termasuk peranti dengan rakaman ECG digital dan penyahkod. Elektrod tetap pada badan dengan plaster khas.
Selepas hari ini, seseorang menjalani kehidupan akrab, tidak cuba mengurangkan tekanan fizikal dan psikologi. Keesokan harinya, peranti dikeluarkan, dan doktor dengan bantuan program komputer memproses keputusan peperiksaan. Semua mengambil tidak lebih daripada satu jam. Seperti yang dapat dilihat, pemantauan Holter ECG adalah prosedur yang agak mudah dan tidak menyakitkan. Kontraindikasi untuknya juga tidak didedahkan. Sehingga kini, dua jenis penyelidikan digunakan untuk menilai kerja jantung - pemantauan skala penuh dan kaedah pemecahan.
Pemantauan penuh
Jenis Holger ECG ini boleh berlangsung dari 24 hingga 72 jam. Sehingga kini, ia adalah pemantauan penuh yang merupakan kaedah yang sering digunakan dan cukup bermaklumat. Ia membolehkan anda untuk lebih menilai dan menganalisis kerja otot jantung, serta mengenal pasti masa dan sebab kegagalan.
Kaedah fragmentasi
Pemantauan jenis ini digunakan dalam kes apabila kerosakan jantung tidak teratur dan tidak kelihatan terlalu kerap. Dalam hubungan ini, kaedah fragmentari mungkin mengambil masa yang lebih lama. Pada masa yang sama, rakaman ECG boleh terus menerus dan hanya apabila kejang berlaku. Pemantauan berterusan dilakukan oleh peranti mudah alih yang dikendalikan oleh seseorang. Ia bermula selepas pesakit, setelah merasakan gejala serangan pertama, secara bebas menekan butang yang mengaktifkan rakaman. Dalam kes ini, bukan sahaja penyitaan itu direkodkan, tetapi juga sebahagian daripada peristiwa yang berlaku sebelum ini.
Sekiranya pendaftaran dilakukan hanya semasa serangan, gunakan peranti khas yang kelihatan seperti jam atau peranti kecil lain yang sesuai dengan mudah di dalam poket anda. Apabila gejala menyakitkan muncul, pesakit secara berasingan melekatkan peranti ke dada dan mengaktifkan rakaman.
Persediaan
Memulakan pemantauan ECG Holter, doktor memberi amaran kepada pesakit tentang keperluan untuk mengekalkan irama kehidupan yang biasa, tidak cuba meningkatkan atau menurunkan aktiviti fizikal. Di beberapa klinik memberikan catatan harian khas, di mana ia dicadangkan untuk merekodkan jam semua acara (makanan, tidur, berjalan, senaman, kerja). Secara berasingan, perhatian diminta untuk membayar aduan yang menjadi asas untuk tinjauan itu.
Walau bagaimanapun, sikap terhadap rekod tersebut tidak jelas. Ramai pakar percaya bahawa kepekatan seseorang dengan keadaannya sendiri boleh menjejaskan kebolehpercayaan keputusan. Di samping itu, kebanyakan peranti moden dilengkapi dengan sensor yang mencatat aktiviti fizikal, yang menjadikannya agak mudah untuk menentukan ketika pesakit sedang tidur dan ketika ia terlibat dalam olahraga.
Apa yang perlu dielakkan dalam kajian ini
Sebelum peperiksaan, doktor mesti menjelaskan kepada pesakit keperluan untuk menghapuskan penuaan fizikal yang tinggi. Selain hakikat bahawa mereka dapat memutarbelitkan hasilnya, peningkatan peluh memberi kesan kepada kekuatan elektrod, dan mereka hanya keluar. Ia tidak diingini dekat dengan kotak pengubah, talian kuasa, dekat dengan peralatan elektrik rumah tangga yang bekerja. Apabila menjalankan ECG Holter, keutamaan harus diberikan kepada kain kapas. Pakaian yang diperbuat daripada bahan yang boleh mengumpul elektrik statik harus dielakkan.
Oleh kerana Monitor ECG Holter adalah peranti mahal dan rapuh, menggunakannya, anda perlu ingat perkara berikut:
- radas tidak boleh dibasahi - semasa kajian itu perlu untuk mengecualikan mandi, mandi, mandi di takungan terbuka;
- peranti ini sensitif terhadap kesan suhu tinggi dan rendah - anda tidak boleh melawat mandi pada hari kajian;
- peranti mesti dilindungi dari kejutan, getaran;
- elakkan sentuhan dengan bahan kimia isi rumah yang agresif.
Petunjuk
Petunjuk untuk kajian ini agak banyak dan, sebagai peraturan, dikaitkan dengan gangguan irama dan sistem pengalihan jantung. Membuat ECG Holter diperlukan dalam kes berikut:
- untuk tepat mendiagnosis aritmia jantung - petunjuk adalah sintaks, pening, berdebar-debar, atau gangguan dalam fungsi jantung;
- untuk diagnosis iskemia miokardium - petunjuk adalah sakit di dada, kedua-duanya biasa untuk angina, dan etiologi yang tidak jelas, serangan mati lemas;
- dalam kes yang disyaki angina vasospastic (seizure berlaku apabila tiada beban);
- untuk menilai keberkesanan dalam rawatan aritmia dan penyakit jantung koronari;
- untuk menilai prestasi alat pacu jantung;
Harga penyelidikan
Bergantung kepada rantau dan tahap klinik yang menjalankan kajian ini, harga pemantauan harian Holter dapat dari 2 hingga 4 ribu rubel. Secara purata, ia berkisar antara 2.5 hingga 3 ribu. Harus diingat bahawa hari ini banyak klinik menyediakan lawatan ke rumah pakar, yang sangat mudah bagi pesakit-pesakit tua yang mempunyai mobiliti terhad.