logo

Enalapril-AKOS (Enalapril-AKOS)

Kedudukan populariti dadah
Enalapril-Akos
4/5

Antihipertensif - inhibitor enzim penukar angiotensin

Borang Dos

Kumpulan farmakoterapi

Antihipertensif - inhibitor enzim penukar angiotensin

Sifat farmakologi

Hypotensive, cardioprotective. Tertakluk kepada biotransformasi dalam hati dengan pembentukan metabolit aktif - enalaprilat. Enalaprilat mudah melalui halangan histohematogen, tidak termasuk BBB, melepasi plasenta. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang. Menurunkan tekanan darah ditunjukkan selepas 1 h selepas pentadbiran, mencapai maksimum sebanyak 6 jam dan berlangsung selama 1 hari. Dalam sesetengah pesakit, terapi selama beberapa minggu diperlukan untuk mencapai paras tekanan darah yang optimum. Dalam kegagalan jantung, rawatan jangka panjang (selama 6 bulan) meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan saiz jantung, dan mengurangkan kematian. kesan hypotensive daripada enalapril disebabkan oleh penurunan dalam tahap darah angiotensin II dan aldosterone, dan peningkatan dalam kepekatan bradykinin daripada PGE2. Mengurangkan jumlah rintangan periferal diiringi dengan peningkatan dalam output jantung, tanpa mengubah kadar degupan jantung, menurunkan tekanan dalam kapilari pulmonari dan memunggah peredaran paru-paru, akibat yang merupakan peningkatan dalam toleransi senaman dan mengurangkan jantung saiz diluaskan.

Petunjuk untuk digunakan Enalapril-Akos

Tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi sekunder, kegagalan jantung, nefropati diabetes, hyperaldosteronism menengah, penyakit Reynaud, scleroderma, terapi infarksi miokardium adalah kompleks, angina, penyakit buah pinggang kronik.

Contraindications

Hypersensitivity, kehamilan, penyusuan, umur kanak-kanak.

Awas apabila menggunakan

Penjagaan harus diambil semasa menetapkan ubat kepada pesakit pada diet rendah garam dan bebas garam. Sebelum dan semasa rawatan, pemantauan tekanan darah, fungsi buah pinggang, kepekatan transaminase dan alkali fosfatase di dalam katil vaskular adalah diperlukan (dengan peningkatan kandungan mereka, rawatan dibatalkan). Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan untuk fungsi buah pinggang terjejas (dos harus dipilih di bawah kawalan enalapril dalam darah).

Interaksi dengan ubat

pentadbiran serentak ubat-ubatan lain hypotensive, dadah barbiturate lithium, antidepresan tricyclic, derivatif thiazine atau pengambilan alkohol menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Ubat-ubatan analgesik dan nonsteroid anti-radang mengurangkan kesan ubat. Rawatan serentak dengan sitostatics, imunosuppressants dan kortikosteroid membawa kepada leukopenia. Dengan penggunaan simultaneous diuretics kalium dan / atau kalium persiapan, hiperkalemia adalah mungkin, dan ubat-ubatan yang mengandungi theophylline dapat mengurangkan kesannya.

Kesan sampingan

CNS kemurungan, kemurungan, ataxia, sawan, mengantuk atau insomnia, neuropati periferal, gangguan penglihatan, rasa, bau, tinnitus, konjunktivitis, mata berair, tekanan darah rendah, infarksi miokardium, kemalangan serebrovaskular (akibat tekanan darah rendah), rentak jantung gangguan ( tachy atrium atau bradycardia, fibrilasi atrium), hypotension orthostatic, angina, thromboembolism daripada paru-paru cawangan arteri, bronchoconstriction, nafas yg sulit, batuk nonproductive, pneumonitis celahan, bronkitis, dan lain-lain. jangkitan atas mereka saluran udara, berair, Vesicular, xerostomia, glossitis, tiada selera makan, pencernaan yg terganggu, melena, sembelit, pankreas, disfungsi hepatik (hepatitis kolestatik, nekrosis hepatocellular), disfungsi buah pinggang, oliguria, jangkitan saluran kencing, gynecomastia, mati pucuk, neutropenia, thrombocytopenia, dermatitis exfoliative, toksik epidermis Necrolysis pemphigus, herpes zoster, alopecia, photodermatitis, reaksi alahan (Stevens - sindrom Johnson, urtikaria, edema angioneurotic, kejutan anaphylactic, dll).

ENALAPRIL-AKOS

Tablet putih dengan warna yang kekuningan, bentuk silinder rata, dengan berisiko.

10 buah. - Pakej sel kontur (2) - pek kadbod.

Perencat ACE. Ia adalah prodrug yang mana enalaprilat metabolit aktif terbentuk di dalam badan. Adalah dipercayai bahawa mekanisme tindakan antihipertensi dikaitkan dengan perencatan kompetitif aktiviti ACE, yang mengakibatkan penurunan angiotensin I ke angiotensin II (yang mempunyai efek vasoconstrictor yang jelas dan merangsang rembesan aldosteron dalam korteks adrenal).

Akibat penurunan kepekatan angiotensin II, peningkatan sekunder dalam aktiviti renin plasma disebabkan oleh penghapusan maklum balas negatif semasa pembebasan renin dan pengurangan secara langsung dalam rembesan aldosteron. Di samping itu, enalaprilat kelihatan mempunyai kesan ke atas sistem kinin-kallikrein, mencegah pecahan bradykinin.

Oleh sebab tindakan vasodilating, ia mengurangkan penyakit fokus pusingan (afterload), tekanan jamming pada kapilari pulmonari (preload) dan rintangan pada saluran paru-paru; meningkatkan jumlah jantung dan toleransi senaman.

Apabila ditelan, kira-kira 60% diserap dari saluran gastrousus. Pengambilan makanan serentak tidak menjejaskan penyerapan. Metabolized di hati oleh hidrolisis dengan pembentukan enalaprilat, berkat aktiviti farmakologi yang mana kesan hipotensinya direalisasikan. Mengikat enalaprilat kepada protein plasma adalah 50-60%.

T1/2 enalaprilat adalah 11 jam dan meningkat dengan kegagalan buah pinggang. Selepas pengambilan, 60% dos dikeluarkan oleh buah pinggang (20% sebagai enalapril, 40% sebagai enalaprilat), 33% diekskresikan melalui usus (6% sebagai enalapril, 27% sebagai enalaprilat). Selepas on / dalam pengenalan enalaprilat 100% diekskisikan oleh buah pinggang dalam bentuk tidak berubah.

Hipertensi arteri (termasuk renovascular), kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan).

Angioedema dalam sejarah, dua hala stenosis arteri renal atau stenosis arteri renal kepada buah pinggang bersendirian, hyperkalemia, kehamilan, hipersensitiviti kepada Enalapril dan perencat ACE lain.

Apabila pengingesan, dos awal ialah 2.5-5 mg 1 kali / hari. Dos biasa ialah 10-20 mg / hari dalam 2 dos.

Apabila pada / dalam pengenalan - 1.25 mg setiap 6 jam.Untuk mengenal pasti hipotensi berlebihan pada pesakit dengan kekurangan sodium dan dehidrasi akibat terapi diuretik terdahulu, pesakit yang menerima diuretik, serta kekurangan buah pinggang, diberikan dos awal 625 mg. Dengan tindak balas klinikal yang tidak mencukupi, dos ini boleh diulang selepas 1 jam dan terus rawatan pada dos 1.25 mg setiap 6 jam.

Dos pengambilan harian maksimum adalah 80 mg.

Di bahagian sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal: pening, sakit kepala, keletihan, keletihan; sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - gangguan tidur, kegelisahan, kemurungan, ketidakseimbangan, paresthesia, tinnitus.

Sejak sistem kardiovaskular: hipotensi orthostatic, syncope, palpitations, sakit di kawasan jantung; sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - hot flashes.

Di bahagian sistem pencernaan: loya; jarang - mulut kering, sakit perut, muntah, cirit-birit, sembelit, fungsi hati yang tidak normal, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah, hepatitis, pankreatitis; sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - glossitis.

Dari sistem hematopoietik: jarang - neutropenia; pada pesakit dengan penyakit autoimun - agranulocytosis.

Di bahagian sistem kencing: jarang - disfungsi buah pinggang, proteinuria.

Di bahagian sistem pernafasan: batuk kering.

Di bahagian sistem pembiakan: sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - mati pucuk.

Reaksi dermatologi: sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - kehilangan rambut.

Reaksi alahan: jarang - ruam kulit, angioedema.

Lain-lain: jarang - hiperkalemia, kekejangan otot.

Dengan penggunaan serentak dengan imunosupresan, ubat sitotoksik meningkatkan risiko leukopenia.

Dengan menggunakan serentak diuretik kalium-sparing (termasuk spironolactone, triamterene, amilorida), persiapan kalium, pengganti garam dan makanan tambahan yang mengandungi kalium, hiperkalemia boleh berkembang (terutama pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot), kerana Inhibitor ACE mengurangkan kandungan aldosteron, yang menyebabkan kelewatan kalium dalam tubuh terhadap latar belakang sekatan perkumuhan kalium atau pengambilan tambahannya.

Dengan penggunaan analgesik dan anestesi opioid secara serentak, kesan enihapril antihipertensi dipertingkatkan.

Dengan penggunaan serentak diuretik "gelung", diuretik thiazide meningkatkan kesan antihipertensi. Terdapat risiko hipokalemia. Peningkatan risiko disfungsi buah pinggang.

Dengan penggunaan secara serentak dengan azathioprine boleh menyebabkan anemia, disebabkan oleh penghambatan aktiviti erythropoietin di bawah pengaruh penghambat ACE dan azathioprine.

Kes perkembangan reaksi anaphylactic dan infark miokard dengan penggunaan allopurinol dalam pesakit yang menerima enalapril diterangkan.

Asid acetylsalicylic dos tinggi boleh mengurangkan kesan antihipertensi enalapril.

Ia belum akhirnya ditubuhkan sama ada asid acetylsalicylic mengurangkan keberkesanan terapi ACE inhibitor pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Sifat interaksi ini bergantung kepada perjalanan penyakit.

Acetylsalicylic acid, menghalang sintesis COX dan prostaglandin, boleh menyebabkan vasoconstriction, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan kemerosotan keadaan pesakit gagal jantung yang menerima inhibitor ACE.

Penggunaan serentak beta-adrenergic blockers, methyldopa, nitrat, penyekat saluran kalsium, hydralazine, prazosin, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan antihipertensi.

Dengan penggunaan secara serentak dengan NSAID (termasuk indomethacin), kesan antihipertensi enalapril menurun, disebabkan oleh penghambatan sintesis prostaglandin di bawah pengaruh NSAIDs (yang dipercayai memainkan peranan dalam pembangunan kesan hiperensif inhibitor ACE). Risiko membangunkan fungsi buah pinggang terjejas meningkat; hiperkalemia jarang diperhatikan.

Dengan penggunaan insulin serentak, agen hipoglikemik derivatif sulfonylurea, hipoglisemia boleh berkembang.

Dengan penggunaan serentak ACE inhibitors dan interleukin-3, terdapat risiko hipotensi arteri.

Apabila digunakan secara serentak dengan clozapine, ada laporan perkembangan syncope.

Dengan penggunaan secara serentak dengan clomipramine, peningkatan dalam klomipramine dan perkembangan kesan toksik dilaporkan.

Apabila digunakan serentak dengan co-trimoxazole, kes hiperkalemia diterangkan.

Dengan penggunaan serentak litium karbonat, kepekatan litium dalam peningkatan serum, yang disertai dengan gejala-gejala mabuk litium.

Dengan penggunaan secara serentak dengan orlistat mengurangkan kesan antihipertensi enalapril, yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang ketara, perkembangan krisis hipertensi.

Adalah dipercayai bahawa dengan penggunaan serentak dengan procainamide boleh meningkatkan risiko leukopenia.

Dengan penggunaan secara serentak dengan enalapril mengurangkan kesan ubat-ubatan yang mengandungi theophylline.

Terdapat laporan mengenai perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang, semasa menggunakan siklosporin.

Dengan penggunaan serentak dengan peningkatan cimetidine T1/2 enalapril dan kepekatannya dalam peningkatan plasma darah.

Adalah dipercayai bahawa ia boleh mengurangkan keberkesanan agen antihipertensi semasa menggunakannya dengan erythropoietin.

Dengan penggunaan serentak dengan etanol meningkatkan risiko hipotensi arteri.

Ia digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit dengan penyakit autoimun, diabetes mellitus, fungsi hati yang tidak normal, stenosis aortic yang teruk, stenosis otot subaortik dari genesis yang tidak jelas, kardiomiopati hipertropik, dengan kehilangan cecair dan garam. Dalam kes rawatan terdahulu dengan saluretik, khususnya pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, risiko kenaikan hipotensi ortostatik, jadi sebelum memulakan rawatan dengan enalapril, adalah perlu untuk mengimbangi kehilangan cecair dan garam.

Dengan rawatan jangka panjang dengan enalapril, perlu memantau corak darah pergerakan secara berkala. Penghentian enalapril secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

Semasa campur tangan pembedahan dalam tempoh rawatan dengan enalapril, hipotensi boleh berkembang, yang perlu diperbetulkan dengan mentadbirkan jumlah bendalir yang mencukupi.

Sebelum kajian fungsi kelenjar parathyroid, enalapril perlu dihapuskan.

Keselamatan dan keberkesanan enalapril pada kanak-kanak belum ditubuhkan.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Penjagaan mesti diambil semasa memandu atau melakukan kerja lain yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, kerana pening kepala mungkin berlaku, terutamanya selepas mengambil enalapril dos awal.

Contraindicated untuk kegunaan kehamilan. Apabila kehamilan berlaku, enalapril harus dihentikan segera.

Enalapril diekskresikan dalam susu ibu. Sekiranya perlu, penggunaannya semasa penyusuan harus memutuskan penamatan penyusuan.

Keselamatan dan keberkesanan enalapril pada kanak-kanak belum ditubuhkan.

Dengan berhati-hati yang melampau digunakan pada pesakit dengan fungsi hati terjejas.

Enalapril-AKOS Enalapril

Arahan

  • Rusia
  • азақша

Nama dagang

Nama bukan antarabangsa antarabangsa

Borang Dos

Komposisi

Satu tablet mengandungi

bahan aktif - enalapril maleate 0.01 g,

pengilang: kanji kentang, magnesium stearate, povidone berat molekul yang rendah, laktosa, talc

Penerangan

Tablet rata bulat dari putih ke putih dengan warna yang kekuningan dengan chamfer dan berisiko

Kumpulan farmakoterapi

Inhibitor enzim yang menukar angiotensin

Kod ATC C09AA02

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Selepas pengambilan 60% daripada ubat diserap. Makan tidak menjejaskan penyerapan enalapril. Enalapril-AKOS sehingga 50% mengikat protein darah. Enalapril dengan cepat dimetabolisme di hati untuk membentuk enalaprilat metabolit aktif, yang merupakan perencat ACE yang lebih aktif daripada enalapril. Ketoksikan ubat - 40%. Kepekatan maksimum enalapril dalam plasma darah dicapai selepas 1 jam, enalaprilat adalah 3-4 jam. Enalaprilat mudah melepasi halangan histo-hematik, menghilangkan halangan otak darah, sejumlah kecil melalui plasenta dan ke dalam susu ibu.

Separuh hayat enalaprilat adalah kira-kira 11 jam. Enalapril-AKOS dikelaskan terutamanya oleh buah pinggang - 60% (20% dalam bentuk enalapril dan 40% dalam bentuk enalaprilat), melalui usus - 33% (6% dalam bentuk enalapril dan 27% dalam bentuk enalaprilat).

Ia dikeluarkan semasa hemodialisis (kelajuan - 62 ml / min) dan dialisis peritoneal.

Farmakodinamik

Enalapril-AKOS adalah ubat antihipertensi dari kumpulan perencat ACE. Enalapril adalah "prodrug": hasil daripada hidrolisisnya, enalaprilat terbentuk, yang menghalang ACE. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan penurunan pembentukan angiotensin I dari angiotensin II, penurunan kandungan yang menyebabkan penurunan secara langsung dalam pembebasan aldosteron. Pada masa yang sama, rintangan vaskular periferal, tekanan darah sistolik dan diastolik (BP), post dan preload pada pengurangan miokardium.

Memperluas arteri ke tahap yang lebih tinggi daripada urat, manakala kenaikan refleks dalam kadar jantung tidak dipatuhi.

Kesan hipotensi lebih ketara dengan tahap renin plasma yang tinggi daripada paras normal atau dikurangkan. Mengurangkan tekanan darah dalam had terapeutik tidak menjejaskan peredaran otak, aliran darah di dalam saluran otak dikekalkan pada paras yang mencukupi dan menentang latar belakang tekanan darah rendah.

Meningkatkan aliran darah koronari dan buah pinggang.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, hypertrophy myocardial kiri dan myocytes dinding arteri jenis resistif dikurangkan, menghalang perkembangan kegagalan jantung dan melambatkan perkembangan dilatasi ventrikel kiri. Memperbaiki bekalan darah ke myocardium iskemia. Mengurangkan agregasi platelet.

Ia mempunyai beberapa kesan diuretik.

Masa permulaan kesan hipotensi apabila diambil secara oral adalah 1 jam, mencapai maksimum selepas 4 hingga 6 jam dan berlangsung sehingga 24 jam. Sesetengah pesakit memerlukan terapi selama beberapa minggu untuk mencapai paras tekanan darah yang optimum. Dengan kegagalan jantung, kesan klinikal yang ketara diperhatikan dengan penggunaan yang berpanjangan - 6 bulan atau lebih.

Petunjuk untuk digunakan

- kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan)

Dos dan pentadbiran

Enalapril-AKOS ditetapkan di dalam tanpa mengira masa makan.

Dengan monoterapi hipertensi, dos awal ialah 5 mg sekali sehari.

Sekiranya tiada kesan klinikal, selepas 1-2 minggu, dos meningkat sebanyak 5 mg. Selepas mengambil dos awal, pesakit perlu berada di bawah pengawasan perubatan selama 2 jam dan tambahan 1 jam sehingga tekanan darah mereka stabil. Jika perlu, dan dos yang boleh diterima dengan baik dapat ditingkatkan hingga 40 mg / hari dalam 2 dos yang dibahagikan. Selepas 2 hingga 3 minggu, mereka beralih kepada dos penyelenggaraan 10 hingga 40 mg / hari, dibahagikan kepada 1 hingga 2 dos. Dalam hipertensi sederhana, dos harian purata adalah kira-kira 10 mg.

Dadah maksimum harian adalah 40 mg / hari.

Jika ditetapkan kepada pesakit yang menerima diuretik pada masa yang sama, rawatan diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum enalapril ditetapkan. Jika ini tidak mungkin, maka dos awal ubat haruslah 2.5 mg / hari.

Apabila dos awal ubat adalah 1.25 mg - 2.5 mg, disyorkan untuk menggunakan borang dos enalapril - 2.5 mg tablet.

Pesakit dengan hiponatremia (kepekatan ion natrium dalam serum kurang daripada 130 mmol / l) atau kepekatan creatinine dalam serum lebih daripada 0.14 mmol / l, dos awal ialah 2.5 mg 1 kali sehari.

Dengan hipertensi renovaskular, dos awal ialah 2.5-5 mg / hari. Dos harian maksimum ialah 20 mg sehari.

Dalam kegagalan jantung kronik, dos awal adalah 2.5 mg sekali, maka dos meningkat 2.5-5 mg setiap 3-4 hari mengikut tindak balas klinikal kepada dos maksimum yang boleh diterima, bergantung kepada nilai tekanan darah, tetapi tidak melebihi 40 mg / hari atau 2 penerimaan. Pada pesakit yang mempunyai tekanan darah sistolik yang rendah (kurang daripada 110 mm Hg), terapi perlu dimulakan dengan dos 1.25 mg / hari. Pemilihan dos perlu dijalankan dalam 2-4 minggu atau dalam masa yang lebih singkat. Purata dos penyelenggaraan adalah 5-20 mg / hari untuk 1-2 dos.

Orang yang lebih tua lebih cenderung untuk berlaku kesan yang lebih ketara antihipertensi dan pemanjangan masa penyediaan, yang dikaitkan dengan pengurangan dalam pelepasan kelajuan enalapril, jadi dos permulaan yang disyorkan untuk warga tua - 1.25 mg.

Di dalam kegagalan buah pinggang kronik, kumulatif berlaku dengan penurunan penapisan kurang daripada 10 ml / min. Jika pelepasan kreatinin (CC) -80-30 mL / min dos biasanya 5-10 mg / hari dengan CC untuk 30-10 ml / min -.. 2.5-5 mg / hari dengan CC kurang daripada 10 ml / min - 2.5 mg / hari. hanya pada hari dialisis.

Tempoh rawatan bergantung kepada keberkesanan terapi. Dengan penurunan tekanan darah yang terlalu ketara, dos ubat dapat dikurangkan secara beransur-ansur.

Enalapril-AKOS digunakan dalam monoterapi dan digabungkan dengan ubat-ubatan antihipertensi yang lain.

Kesan sampingan

Enalapril-AKOS biasanya diterima dengan baik dan dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesan sampingan yang memerlukan pemberhentian ubat.

- pengurangan berlebihan dalam tekanan darah, keruntuhan orthostatic jarang - angina sakit dada, infarksi miokardium (biasanya dikaitkan dengan penurunan ketara dalam tekanan darah), aritmia (bradi- atau tachycardia, fibrilasi atrium), kadar jantung, paru-paru cawangan arteri embolisme, pengsan

- pening, sakit kepala, keletihan, insomnia, kebimbangan, kekeliruan, keletihan, sifat tidur (3.2%), ketakutan, paresthesia, kemurungan

- gangguan vestibular, gangguan pendengaran dan penglihatan, tinnitus

- mulut kering, tiada selera makan, loya, cirit-birit atau sembelit, muntah, sakit perut, halangan usus, pankreas, fungsi hati terjejas dan perkumuhan biliary, hepatitis, demam kuning

- disfungsi buah pinggang, proteinuria

- batuk kering yang tidak produktif, pneumonitis interstisial, bronkospasme, sesak nafas, rhinorrhea, pharyngitis

- giperkreatinemiya, meningkatkan kandungan urea, peningkatan aktiviti "hati" enzim, hiperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia, mengurangkan hematokrit, peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR), thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis (pada pesakit dengan penyakit autoimun) eosinofilia

- reaksi alahan: kadang-kadang - ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, edema -angionevroticheskogo jarang, sangat jarang - dysphonia, erythema multiforme, dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson, Toxic Epidermal Necrolysis pemphigus, photosensitivity, serositis, Vaskulitis, myositis, arthralgia, arthritis, stomatitis, glossitis

- lain: alopecia, libido menurun, kilat panas

Contraindications

- hipersensitiviti kepada enalapril dan inhibitor ACE yang lain

- sejarah angioedema yang berkaitan dengan rawatan dengan perencat ACE, serta angioedema turun temurun atau idiopatik

- kehamilan dan penyusuan

- remaja hingga 18 tahun

Interaksi dadah

Dengan pelantikan enalapril secara serentak dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs), kesan energapril boleh berkurang; dengan diuretik potassium-sparing (spironolactone, triamterene, amiloride) - boleh menyebabkan hiperkalemia; dengan garam litium - untuk melambatkan penghapusan litium (ditunjukkan untuk mengawal kepekatan litium dalam plasma darah).

Penggunaan serentak dengan ubat antipiretik dan analgesik dapat mengurangkan keberkesanan enalapril.

Enalapril-AKOS melemahkan kesan ubat-ubatan yang mengandungi theophylline.

kesan hypotensive kenaikan ubat diuretik, beta-blockers, methyldopa, nitrat, penghalang "lambat" penghalang saluran kalsium, hydralazine, prazosin.

Immunosuppressants, allopurinol, sitostatics meningkatkan hematotoksisiti.

Dadah yang menyebabkan kemurungan sum-sum tulang meningkatkan risiko menjana neutropenia dan / atau agranulositosis.

Kesan antihipertensi meningkatkan ubat untuk anestesia umum.

Meningkatkan tindakan etanol.

Arahan khas

Langkah berjaga-jaga: menggunakan dengan hyperaldosteronism utama, dua hala stenosis arteri renal, stenosis arteri ke buah pinggang bersendirian, hyperkalemia, keadaan selepas pemindahan buah pinggang; stenosis aortic, stenosis mitral (dengan hemodynamics terjejas), idiopathic stenosis subaortic hypertrophic, sistemik penyakit tisu penghubung, menghalang tulang sumsum hematopoiesis, hyperkalemia, negeri, disertai dengan penurunan dalam jumlah darah (termasuk muntah-muntah, cirit-birit), penyakit jantung koronari, penyakit serebrovaskular, diabetes, penyakit buah pinggang (proteinuria - lebih daripada 1 g / hari), kegagalan hati, pesakit yang mempunyai sekatan diet dan garam dan hemodialisis, manakala kemasukan ke immunosuppressants dan saluretikami di kalangan orang tua (lebih 65 tahun).

Perhatian perlu diambil apabila memberikan pesakit enalapril-Akos dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar (akibat terapi diuretik, manakala menghadkan pengambilan garam, hemodialisis, cirit-birit dan muntah-muntah) - peningkatan risiko tiba-tiba dan tekanan darah disebut menurunkan walaupun selepas menggunakan dos awal perencat ACE. Hipotensi transien bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan rawatan dengan ubat selepas penstabilan tekanan darah. Sekiranya berlaku pengurangan tekanan darah diulang, mengurangkan dos atau hentikan ubat.

Penggunaan membran dialisis yang sangat telap meningkatkan risiko tindak balas anaphylactic. Pembetulan rejimen dos pada hari bebas dialisis perlu dilakukan bergantung pada tahap tekanan darah.

Sebelum dan semasa rawatan dengan perencat ACE memerlukan pemantauan berkala tekanan darah, parameter darah (hemoglobin, kalium, kreatinin, urea, aktiviti "hati" enzim), protein dalam air kencing.

Pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, penyakit jantung koronari dan penyakit vaskular otak, di mana penurunan mendadak dalam tekanan darah boleh mengakibatkan infark miokard, strok atau fungsi buah pinggang terjejas, harus dipantau dengan teliti.

Pembatalan rawatan secara mendadak tidak membawa kepada sindrom "pembatalan" (kenaikan mendadak dalam tekanan darah).

Untuk bayi yang baru lahir dan bayi yang telah terdedah dalam utero perencat ACE perlu dipantau dengan teliti untuk pengesanan awal penurunan ketara dalam tekanan darah, oliguria, hyperkalemia dan gangguan neurologi, mungkin disebabkan oleh pengurangan aliran darah buah pinggang dan serebrum dengan penurunan dalam tekanan darah yang disebabkan oleh perencat ACE. Apabila oliguria perlu untuk mengekalkan tekanan darah dan perfusi buah pinggang dengan memperkenalkan cecair dan vasokonstriktor. Dalam kehadiran kegagalan buah pinggang boleh dikurangkan perkumuhan metabolit aktif, menyebabkan peningkatan dalam kepekatan dalam plasma. Pesakit sedemikian mungkin memerlukan pelantikan dos yang lebih kecil daripada dadah.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri dan stenosis unilateral atau dua hala pada arteri renal, peningkatan tahap urea dan kreatinin serum mungkin.

Dalam pesakit ini, fungsi buah pinggang mesti dipantau semasa beberapa minggu pertama terapi. Mungkin memerlukan dos yang lebih rendah daripada dadah.

nisbah risiko perlu dipertimbangkan dan potensi manfaat dalam pelantikan pesakit enalapril-Akos dengan arteri koronari dan kekurangan serebrovaskular, disebabkan ancaman peningkatan iskemia dalam hypotension berlebihan.

Ubat harus ditetapkan dengan hati-hati pada penderita diabetes karena risiko hiperkalemia.

Pesakit dengan sejarah tanda angioedema mungkin mempunyai risiko peningkatan angioedema dengan enalapril.

Pada pesakit dengan penyakit autoimun yang teruk seperti eritematosus lupus sistemik atau scleroderma, peningkatan risiko neutropenia atau agranulocytosis dalam pesakit yang menerima enalapril-ICCO.

Adalah disyorkan untuk berhati-hati apabila menetapkan Enalapril-AKOS untuk rawatan kegagalan jantung kronik pada pesakit yang menerima glikosida dan / atau diuretik.

Sebelum kajian fungsi kelenjar parathyroid, Enalapril-AKOS perlu dihapuskan.

Ciri-ciri kesan ubat keupayaan memandu kenderaan atau jentera yang berpotensi berbahaya

Alkohol meningkatkan kesan hipotensi ubat.

Pada awal rawatan sehingga selesai tempoh dos pentitratan, anda mesti mengelak daripada kenderaan dan aktiviti motor memandu berpotensi aktiviti berbahaya yang memerlukan tumpuan yang tinggi dan tindak balas kelajuan psikomotor pening, terutamanya selepas dos awal perencat ACE dalam pesakit yang mengambil diuretik.

Sebelum pembedahan (termasuk pergigian) adalah perlu untuk memberi amaran pakar bedah / pakar anestesi mengenai penggunaan perencat ACE.

Sapukan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Berlebihan

Gejala - pengurangan tekanan darah yang ketara, sehingga perkembangan keruntuhan, infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut atau komplikasi thromboembolic; sawan, penderitaan.

Rawatan - pesakit dipindahkan kepada kedudukan mendatar dengan kepala katil yang rendah. Dalam kes-kes ringan ditunjukkan lavage gastrik dan pengambilan air garam, dalam kes-kes yang lebih teruk - langkah untuk penstabilan tekanan darah: pentadbiran intravena masin, pengembang plasma, pilihan - mentadbir angiotensin II, hemodialisis (kadar penghapusan enalaprilat - 62 ml / min).

Borang pelepasan dan pembungkusan

10 tablet dalam pek lepuh.

2 lepuh dengan arahan untuk kegunaan perubatan di negeri dan bahasa Rusia ditempatkan dalam satu pek kadbod.

Syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang kering, gelap pada suhu yang tidak melebihi 25 ° C.

Jauhkan daripada kanak-kanak!

Hidup rak

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh.

Terma jualan farmasi

Pengeluar

Persekutuan Rusia, 640008, Kurgan, Perlembagaan Avenue, 7.

tel./fax (3522) 48-16-89

Nama dan negara pemegang sijil pendaftaran

JSC "Sintesis", Persekutuan Rusia

Alamat organisasi yang menerima tuntutan daripada pengguna mengenai kualiti produk di Republik Kazakhstan

STOFARM LLP, 000100, Republik Kazakhstan,

Rantau Kostanay, Kostanay, st. Ural, 14

Enalapril-AKOS

Petunjuk untuk digunakan

Hipertensi arteri (gejala, renovaskular, termasuk dengan scleroderma, dll.), CHF I-III abad; pencegahan iskemia koronari pada pesakit dengan disfungsi LV, pelanggaran asimtomatik fungsi LV.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Borang Dos

Bolehkah saya mengunyah, menghancurkan atau memecahkan pil? Dan jika ia mempunyai banyak komponen? Dan jika ia ditutup dengan cangkang? Baca lebih lanjut.

Contraindications

Hypersensitivity kepada enalapril atau inhibitor ACE, kehamilan, laktasi. sejarah angioedema pada terapi latar belakang dengan perencat ACE, atau idiopathic edema angioneurotic keturunan, stenosis aortic, penyakit serebrovaskular (termasuk kekurangan serebrovaskular), penyakit jantung iskemia, kekurangan koronari, teruk sistemik autoimun penyakit tisu perantara (termasuk SLE, scleroderma), perencatan hematopoiesis sumsum tulang, diabetes mellitus, hyperkalemia, stenosis dua hala pada arteri buah pinggang, stenosis arteri buah pinggang tunggal, keadaan selepas pemindahan buah pinggang, kegagalan buah pinggang dan / atau hati, diet dengan pembatasan Na +, keadaan yang disertai penurunan BCC (termasuk cirit-birit, muntah), usia tua, umur sehingga 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan belum dipelajari).

Cara memohon: dos dan rawatan

Di dalamnya, tanpa mengira makanan itu.

Dengan monoterapi hipertensi - dos awal 5 mg 1 kali sehari. Sekiranya tiada kesan, selepas 1-2 minggu, dos meningkat sebanyak 5 mg. Selepas dos awal, pesakit perlu berada di bawah pengawasan perubatan selama 2 jam dan tambahan 1 jam, sehingga tekanan darah stabil. Sekiranya perlu, dan dos yang boleh diterima dengan baik boleh ditingkatkan hingga 40 mg / hari untuk 1-2 dos. Selepas 2-3 minggu, beralih kepada dos penyelenggaraan 10-40 mg / hari, dibahagikan kepada 1-2 dos. Dalam hipertensi sederhana, dos harian purata adalah kira-kira 10 mg. Dadah maksimum dos harian adalah 40 mg.

Jika ditetapkan kepada pesakit yang menerima diuretik pada masa yang sama, rawatan diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum enalapril ditetapkan. Jika ini tidak mungkin, dos enalapril awalnya adalah 2.5 mg / hari.

Pesakit dengan hiponatremia (kepekatan serum Na + kurang daripada 130 mmol / l) atau kepekatan kreatinin serum lebih daripada 0.14 mmol / l, dos awal ialah 2.5 mg sekali sehari.

Hipertensi renovaskular: dos awal - 2.5-5 mg / hari. Dos harian maksimum ialah 20 mg.

Dalam bentuk hipertensi arteri yang teruk, mungkin dalam / dalam pengenalan (lihat Enalaprilat), hanya dilakukan di hospital.

Dalam CHF, dos awal adalah 2.5 mg sekali, maka dos meningkat 2.5-5 mg setiap 3-4 hari mengikut tindak balas klinikal kepada dos maksimum yang boleh diterima (bergantung kepada tekanan darah), tetapi tidak lebih daripada 40 mg / hari, sekali atau dalam 2 dos. Pada pesakit yang mempunyai tekanan sistolik yang rendah (kurang daripada 110 mm Hg), terapi perlu dimulakan dengan dos 1.25 mg. Pemilihan dos perlu dijalankan dalam 2-4 minggu atau dalam masa yang lebih singkat. Purata dos penyelenggaraan adalah 5-20 mg / hari untuk 1-2 dos.

Orang tua lebih cenderung mempunyai kesan hipotensi yang lebih ketara dan memanjangkan masa tindakan dadah, yang dikaitkan dengan penurunan kadar penghapusan enalapril, oleh itu dos awal yang disyorkan kepada orang tua ialah 1.25 mg.

Dengan pelanggaran fungsi LV tanpa gejala - 2.5 mg 2 kali sehari. Dos disesuaikan dengan toleransi sehingga 20 mg / hari, dibahagikan kepada 2 dos.

Dengan cumulation CRF berlaku apabila penapisan menurun di bawah 10 ml / min. Apabila QC 80-30 ml / min, dos biasanya 5-10 mg / hari, QC 30-10 ml / min - 2.5-5 mg / hari, kurang daripada 10 ml / min - 1.25-2.5 mg / hari hanya pada hari dialisis.

Tempoh rawatan bergantung kepada keberkesanan terapi. Dengan penurunan tekanan darah yang terlalu ketara, dos ubat dapat dikurangkan secara beransur-ansur.

Tindakan farmakologi

Inhibitor ACE adalah ubat hipotensi, mekanisme tindakan dikaitkan dengan penurunan pembentukan angiotensin I angiotensin II, penurunan kepekatan yang menyebabkan penurunan langsung dalam rembesan aldosteron. Pada masa yang sama, OPSS, tekanan darah sistolik dan diastolik, post dan preload pada pengurangan miokardium. Memperluas arteri ke tahap yang lebih tinggi daripada urat, manakala peningkatan refleks dalam kadar jantung tidak dipatuhi. Mengurangkan degradasi bradykinin, meningkatkan sintesis Pg. Kesan hipotensi lebih ketara dengan kepekatan renin yang tinggi dalam plasma berbanding normal atau dikurangkan.

Mengurangkan tekanan darah dalam had terapeutik tidak menjejaskan peredaran otak, aliran darah di dalam saluran otak dikekalkan pada paras yang mencukupi dan menentang latar belakang tekanan darah rendah. Meningkatkan aliran darah koronari dan buah pinggang. Dengan penggunaan yang berpanjangan, hipertrofi LV miokardium dan myofibril dinding arteri resistif berkurang, menghalang perkembangan CHF dan melambatkan perkembangan dilatasi LV. Memperbaiki bekalan darah ke myocardium iskemia.

Mengurangkan agregasi platelet. Memanjangkan jangka hayat pada pesakit dengan CHF, memperlambat perkembangan disfungsi LV pada pesakit yang mempunyai infark miokard, tanpa manifestasi klinikal HF.

Ia mempunyai beberapa kesan diuretik. Mengurangkan hipertensi intraglomerular, memperlahankan perkembangan glomerulosclerosis dan risiko CRF.

Enalapril adalah "prodrug": hasil daripada hidrolisisnya, enalaprilat terbentuk, yang menghalang ACE.

Masa permulaan kesan hipotensi apabila diambil secara lisan adalah 1 jam, ia mencapai maksimum selepas 4-6 jam dan berlangsung sehingga 24 jam. Sesetengah pesakit memerlukan terapi selama beberapa minggu untuk mencapai paras tekanan darah yang optimum. Dalam CHF, kesan klinikal yang ketara diperhatikan dengan rawatan berpanjangan - 6 bulan atau lebih.

Kesan sampingan

Dari CCC: jatuh berlebihan dalam tekanan darah, keruntuhan orthostatic, jarang - sakit dada, angina pectoris, infarksi miokardium (biasanya dikaitkan dengan penurunan ketara dalam tekanan darah), aritmia (atrium atau tachycardia bradi-, fibrilasi atrium), berdebar-debar, thromboembolism cawangan arteri pulmonari.

Gangguan sistem saraf: pening, pengsan, sakit kepala, kelemahan, insomnia, paresthesia, keresahan, kemurungan, kekeliruan, keletihan, mengantuk (2-3%), sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - kegelisahan, kemurungan,.

Di bahagian indra: gangguan alat radas, gangguan pendengaran dan penglihatan, tinnitus.

Dari sistem pencernaan: mulut kering, hilang selera makan, pencernaan yg terganggu (loya, cirit-birit atau sembelit, muntah, sakit perut), ileus, pankreas, disfungsi hati dan perkumuhan biliary, hepatitis, penyakit kuning.

Di bahagian sistem pernafasan: batuk yang tidak produktif, pneumonitis interstitial, bronkospasme, sesak napas, rhinorrhea, pharyngitis.

Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema muka, ekstrem, bibir, lidah, glottis dan / atau laring, dysphonia, dermatitis exfoliative, eritema multiforme (termasuk sindrom Stevens-Johnson), necrolysis epidermis toksik (sindrom layell), pemphigus (pemphigus), pruritus, urticaria, photosensitization, serositis, vasculitis, myositis, arthralgia, arthritis, stomatitis, glossitis.

Daripada parameter makmal: hypercreatininemia, peningkatan kepekatan urea, peningkatan aktiviti transaminase hati, hiperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia, penurunan Hb dan hematokrit, peningkatan ESR, trombositopenia, neutropenia, agranulocytosis (pada pesakit dengan penyakit autoimun, penyakit ringan, trombositopenia, neutropenia, agranulocytosis,

Di bahagian sistem kencing: disfungsi buah pinggang, proteinuria.

Lain-lain: alopecia, penurunan libido, "siram panas" darah ke muka. Berlebihan. Gejala: pengurangan tekanan darah yang berlebihan, sehingga perkembangan keruntuhan, infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut atau komplikasi thromboembolic; sawan, penderitaan.

Rawatan: pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kepala rendah. Dalam kes-kes ringan ditunjukkan lavage gastrik dan pengambilan air garam, dalam kes-kes yang lebih teruk - tindakan untuk menstabilkan tekanan darah: pengembang a / dalam larutan NaCl 0.9%, plasma, jika perlu - dalam / pentadbiran angiotensin II, hemodialisis (penghapusan Kadar enalaprilat - 62 ml / min).

Arahan khas

Penjagaan harus diambil semasa menetapkan pesakit dengan pengurangan BCC (akibat terapi diuretik, sementara mengehadkan pengambilan garam, hemodialisis, cirit-birit dan muntah-muntah) - risiko pengurangan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara setelah dos awal perencat ACE meningkat. Hipotensi transien bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan rawatan dengan ubat selepas penstabilan tekanan darah. Sekiranya berlaku pengurangan tekanan darah diulang, mengurangkan dos atau hentikan ubat.

Dengan perkembangan tekanan darah pesakit yang berlebihan, pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar dengan kepala rendah, jika perlu, larutan NaCl 0.9% dan ubat-ubatan pengganti plasma diberikan.

Penggunaan membran dialisis aliran tinggi meningkatkan risiko tindak balas anaphylactic. Pembetulan rejimen dos pada hari bebas dialisis perlu dilakukan bergantung pada tahap tekanan darah.

Sebelum dan semasa rawatan dengan perencat ACE, kawalan tekanan darah, parameter darah (Hb, K +, kreatinin, urea, aktiviti enzim "hati") dan protein dalam air kencing adalah perlu.

Ia perlu dipantau dengan teliti untuk pesakit yang mengalami CHF decompensated, penyakit arteri koronari dan penyakit vaskular otak, di mana penurunan mendadak dalam tekanan darah boleh mengakibatkan infarksi miokardia, strok atau fungsi buah pinggang terjejas. Pembatalan rawatan secara mendadak tidak membawa kepada sindrom "pembatalan" (kenaikan mendadak dalam tekanan darah).

Pesakit dengan petunjuk perkembangan angioedema dalam anamnesis mempunyai risiko peningkatan perkembangannya apabila mengambil inhibitor ACE.

Untuk bayi yang baru lahir dan bayi yang telah terdedah dalam utero perencat ACE perlu dipantau dengan teliti untuk pengesanan awal penurunan ketara dalam tekanan darah, oliguria, hyperkalemia dan gangguan neurologi, mungkin disebabkan oleh pengurangan aliran darah buah pinggang dan serebrum dalam pengurangan tekanan darah, yang dipanggil perencat ACE. Apabila oliguria, adalah perlu untuk mengekalkan tekanan darah dan pernafasan buah pinggang dengan mentadbir cecair yang sesuai dan ubat-ubatan vasokonstruktif.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan, dos tunggal perlu dikurangkan atau selang antara dos perlu ditingkatkan.

Sebelum mengkaji fungsi kelenjar parathyroid, enalapril perlu dihapuskan.

Berhati-hati harus dilakukan semasa melakukan latihan fizikal atau dalam cuaca panas (risiko dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berlebihan akibat penurunan BCC).

Sebelum pembedahan (termasuk pergigian) adalah perlu untuk memberi amaran pakar bedah / pakar anestesi mengenai penggunaan perencat ACE.

Semasa rawatan, rawatan perlu diambil semasa memandu kenderaan dan melibatkan diri dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan psikomotor (pening adalah mungkin, terutamanya selepas mengambil dos permulaan inhibitor ACE pada pesakit yang mengambil ubat diuretik).

Interaksi

Meningkatkan kesan etanol, melambatkan penghapusan Li +.

Melemahkan kesan ubat yang mengandungi theophylline.

Kesan antihipertensi mengurangkan NSAIDs, estrogen; diuretik, ubat antihipertensi lain (penghalang beta, methyldopa, nitrat, BCCA, hydralazine, prazosin), ubat untuk anestesia umum, etanol.

Ubat diuretik kalium dan ubat yang mengandungi potassium meningkatkan risiko hiperkalemia.

Dadah yang menyebabkan kemurungan sum-sum tulang meningkatkan risiko menjana neutropenia dan / atau agranulositosis.

Immunosuppressants, allopurinol, sitostatics meningkatkan hematotoksisiti.

Pangkalan data farmakologi

Dimensi lain

Enalapril-Akos

Cari harga:

Sifat farmakologi:

Farmakodinamik

Perencat ACE. Ia adalah prodrug yang mana enalaprilat metabolit aktif terbentuk di dalam badan. Adalah dipercayai bahawa mekanisme tindakan antihipertensi dikaitkan dengan perencatan kompetitif aktiviti ACE, yang mengakibatkan penurunan angiotensin I ke angiotensin II (yang mempunyai efek vasoconstrictor yang jelas dan merangsang rembesan aldosteron dalam korteks adrenal).

Akibat penurunan kepekatan angiotensin II, peningkatan sekunder dalam aktiviti renin plasma disebabkan oleh penghapusan maklum balas negatif semasa pembebasan renin dan pengurangan secara langsung dalam rembesan aldosteron. Di samping itu, enalaprilat kelihatan mempunyai kesan ke atas sistem kinin-kallikrein, mencegah pecahan bradykinin.

Oleh sebab tindakan vasodilating, ia mengurangkan penyakit fokus pusingan (afterload), tekanan jamming pada kapilari pulmonari (preload) dan rintangan pada saluran paru-paru; meningkatkan jumlah jantung dan toleransi senaman.

Farmakokinetik

Apabila ditelan, kira-kira 60% diserap dari saluran gastrousus. Pengambilan makanan serentak tidak menjejaskan penyerapan. Metabolized di hati oleh hidrolisis dengan pembentukan enalaprilat, berkat aktiviti farmakologi yang mana kesan hipotensinya direalisasikan. Mengikat enalaprilat kepada protein plasma adalah 50-60%.

T1/2 enalaprilat adalah 11 jam dan meningkat dengan kegagalan buah pinggang. Selepas pengambilan, 60% dos dikeluarkan oleh buah pinggang (20% sebagai enalapril, 40% sebagai enalaprilat), 33% diekskresikan melalui usus (6% sebagai enalapril, 27% sebagai enalaprilat). Selepas on / dalam pengenalan enalaprilat 100% diekskisikan oleh buah pinggang dalam bentuk tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan:

Hipertensi arteri (termasuk renovascular), kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan).

Penyakit terawat:

Contraindications:

Angioedema dalam sejarah, dua hala stenosis arteri renal atau stenosis arteri renal kepada buah pinggang bersendirian, hyperkalemia, kehamilan, hipersensitiviti kepada Enalapril dan perencat ACE lain.

Dos dan pentadbiran:

Apabila pengingesan, dos awal ialah 2.5-5 mg 1 kali / hari. Dos biasa ialah 10-20 mg / hari dalam 2 dos.

Apabila pada / dalam pengenalan - 1.25 mg setiap 6 jam.Untuk mengenal pasti hipotensi berlebihan pada pesakit dengan kekurangan sodium dan dehidrasi akibat terapi diuretik terdahulu, pesakit yang menerima diuretik, serta kekurangan buah pinggang, diberikan dos awal 625 mg. Dengan tindak balas klinikal yang tidak mencukupi, dos ini boleh diulang selepas 1 jam dan terus rawatan pada dos 1.25 mg setiap 6 jam.

Dos pengambilan harian maksimum adalah 80 mg.

Kesan Sampingan:

Di bahagian sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal: pening, sakit kepala, keletihan, keletihan; sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - gangguan tidur, kegelisahan, kemurungan, ketidakseimbangan, paresthesia, tinnitus.

Sejak sistem kardiovaskular: hipotensi orthostatic, syncope, palpitations, sakit di kawasan jantung; sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - hot flashes.

Di bahagian sistem pencernaan: loya; jarang - mulut kering, sakit perut, muntah, cirit-birit, sembelit, fungsi hati yang tidak normal, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah, hepatitis, pankreatitis; sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - glossitis.

Dari sistem hematopoietik: jarang - neutropenia; pada pesakit dengan penyakit autoimun - agranulocytosis.

Di bahagian sistem kencing: jarang - disfungsi buah pinggang, proteinuria.

Di bahagian sistem pernafasan: batuk kering.

Di bahagian sistem pembiakan: sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - mati pucuk.

Reaksi dermatologi: sangat jarang apabila digunakan dalam dos yang tinggi - kehilangan rambut.

Reaksi alahan: jarang - ruam kulit, angioedema.

Lain-lain: jarang - hiperkalemia, kekejangan otot.

Digunakan semasa mengandung dan menyusu:

Contraindicated untuk kegunaan kehamilan. Apabila kehamilan berlaku, enalapril harus dihentikan segera.

Enalapril diekskresikan dalam susu ibu. Sekiranya perlu, penggunaannya semasa penyusuan harus memutuskan penamatan penyusuan.

Interaksi dengan ubat lain:

Dengan penggunaan serentak dengan imunosupresan, ubat sitotoksik meningkatkan risiko leukopenia.

Dengan menggunakan serentak diuretik kalium-sparing (termasuk spironolactone, triamterene, amilorida), persiapan kalium, pengganti garam dan makanan tambahan yang mengandungi kalium, hiperkalemia boleh berkembang (terutama pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot), kerana Inhibitor ACE mengurangkan kandungan aldosteron, yang menyebabkan kelewatan kalium dalam tubuh terhadap latar belakang sekatan perkumuhan kalium atau pengambilan tambahannya.

Dengan penggunaan analgesik dan anestesi opioid secara serentak, kesan enihapril antihipertensi dipertingkatkan.

Dengan penggunaan serentak diuretik "gelung", diuretik thiazide meningkatkan kesan antihipertensi. Terdapat risiko hipokalemia. Peningkatan risiko disfungsi buah pinggang.

Dengan penggunaan secara serentak dengan azathioprine boleh menyebabkan anemia, disebabkan oleh penghambatan aktiviti erythropoietin di bawah pengaruh penghambat ACE dan azathioprine.

Kes perkembangan reaksi anaphylactic dan infark miokard dengan penggunaan allopurinol dalam pesakit yang menerima enalapril diterangkan.

Asid acetylsalicylic dos tinggi boleh mengurangkan kesan antihipertensi enalapril.

Ia belum akhirnya ditubuhkan sama ada asid acetylsalicylic mengurangkan keberkesanan terapi ACE inhibitor pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Sifat interaksi ini bergantung kepada perjalanan penyakit.

Acetylsalicylic acid, menghalang sintesis COX dan prostaglandin, boleh menyebabkan vasoconstriction, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan kemerosotan keadaan pesakit gagal jantung yang menerima inhibitor ACE.

Penggunaan serentak beta-adrenergic blockers, methyldopa, nitrat, penyekat saluran kalsium, hydralazine, prazosin, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan antihipertensi.

Dengan penggunaan secara serentak dengan NSAID (termasuk indomethacin), kesan antihipertensi enalapril menurun, disebabkan oleh penghambatan sintesis prostaglandin di bawah pengaruh NSAIDs (yang dipercayai memainkan peranan dalam pembangunan kesan hiperensif inhibitor ACE). Risiko membangunkan fungsi buah pinggang terjejas meningkat; hiperkalemia jarang diperhatikan.

Dengan penggunaan insulin serentak, agen hipoglikemik derivatif sulfonylurea, hipoglisemia boleh berkembang.

Dengan penggunaan serentak ACE inhibitors dan interleukin-3, terdapat risiko hipotensi arteri.

Apabila digunakan secara serentak dengan clozapine, ada laporan perkembangan syncope.

Dengan penggunaan secara serentak dengan clomipramine, peningkatan dalam klomipramine dan perkembangan kesan toksik dilaporkan.

Apabila digunakan serentak dengan co-trimoxazole, kes hiperkalemia diterangkan.

Dengan penggunaan serentak litium karbonat, kepekatan litium dalam peningkatan serum, yang disertai dengan gejala-gejala mabuk litium.

Dengan penggunaan secara serentak dengan orlistat mengurangkan kesan antihipertensi enalapril, yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang ketara, perkembangan krisis hipertensi.

Adalah dipercayai bahawa dengan penggunaan serentak dengan procainamide boleh meningkatkan risiko leukopenia.

Dengan penggunaan secara serentak dengan enalapril mengurangkan kesan ubat-ubatan yang mengandungi theophylline.

Terdapat laporan mengenai perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit selepas pemindahan buah pinggang, semasa menggunakan siklosporin.

Dengan penggunaan serentak dengan peningkatan cimetidine T1/2 enalapril dan kepekatannya dalam peningkatan plasma darah.

Adalah dipercayai bahawa ia boleh mengurangkan keberkesanan agen antihipertensi semasa menggunakannya dengan erythropoietin.

Dengan penggunaan serentak dengan etanol meningkatkan risiko hipotensi arteri.

Arahan khas dan langkah berjaga-jaga:

Ia digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit dengan penyakit autoimun, diabetes mellitus, fungsi hati yang tidak normal, stenosis aortic yang teruk, stenosis otot subaortik dari genesis yang tidak jelas, kardiomiopati hipertropik, dengan kehilangan cecair dan garam. Dalam kes rawatan terdahulu dengan saluretik, khususnya pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, risiko kenaikan hipotensi ortostatik, jadi sebelum memulakan rawatan dengan enalapril, adalah perlu untuk mengimbangi kehilangan cecair dan garam.

Dengan rawatan jangka panjang dengan enalapril, perlu memantau corak darah pergerakan secara berkala. Penghentian enalapril secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

Semasa campur tangan pembedahan dalam tempoh rawatan dengan enalapril, hipotensi boleh berkembang, yang perlu diperbetulkan dengan mentadbirkan jumlah bendalir yang mencukupi.

Sebelum kajian fungsi kelenjar parathyroid, enalapril perlu dihapuskan.

Keselamatan dan keberkesanan enalapril pada kanak-kanak belum ditubuhkan.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Penjagaan mesti diambil semasa memandu atau melakukan kerja lain yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, kerana pening kepala mungkin berlaku, terutamanya selepas mengambil enalapril dos awal.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Dengan berhati-hati yang melampau digunakan pada pesakit dengan fungsi hati terjejas.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Keselamatan dan keberkesanan enalapril pada kanak-kanak belum ditubuhkan.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme