logo

Enalapril NL

Enalapril NL adalah agen hipotensi dengan kesan diuretik. Ia mempunyai contraindications dan kesan sampingan, oleh itu, perlu digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Kumpulan farmakologi

Ubat itu adalah perencat ACE.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet putih, bentuk bulat. Setiap mengandungi:

  • enalapril (12.5 mg);
  • hydrochlorothiazide (20 mg);
  • serbuk selulosa;
  • magnesium stearate;
  • Povidone;
  • talc.

Tablet dibungkus dalam sel kontur 10 buah., Pek kadbod termasuk 2 lepuh dan arahan untuk digunakan.

Mekanisme tindakan

Enalapril mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Menekan pengeluaran ACE, yang terlibat dalam penukaran angiotensin kepada peptida vasopressor. Ini menerangkan kesan hipotensi ubat. Pada latar belakang enalapril, tekanan sistolik dan diastolik dinormalkan, beban pada miokardium dikurangkan.
  2. Memperluas arteri tanpa meningkatkan kadar jantung. Kesan hipotensi Enalapril paling ketara dengan paras renin plasma tinggi.
  3. Melambatkan pengembangan perut kiri, membantu memulihkan aktiviti sistoliknya.
  4. Mengurangkan rintangan kecil pada pesakit dengan tekanan darah tinggi. Dengan pengenalan enalapril, aliran darah buah pinggang meningkat. Cecair natrium dan berlebihan tidak berlarutan dalam badan.
  5. Ia mengurangkan tekanan pada arteri buah pinggang, memperlambat perkembangan glomerulosclerosis pada pesakit dengan hiperkuremia. Ubat itu menormalkan kepekatan urea dalam plasma.
  6. Mengurangi perkumuhan albumin kencing pada pesakit diabetes dan kegagalan buah pinggang.
  7. Mengurangkan tahap lipoprotein berkepadatan rendah dalam darah, menormalkan kandungan kolesterol total.
  8. Meningkatkan pembebasan darah, meningkatkan daya tahan otot jantung. Ubat ini menghalang perkembangan kegagalan jantung.
  9. Had zon nekrosis dalam infark miokard. Mengurangkan kemungkinan kematian spontan dalam penyakit jantung koronari.

Farmakodinamik

Apabila diberikan secara lisan, dengan cepat menembusi darah. Di hati, enalapril ditukar kepada enalaprilat, yang mempunyai aktiviti farmakologi yang meningkat. Kepekatan maksimum bahan aktif dalam darah dicapai selepas 60 minit. Sekitar 60% enalapril diserap oleh badan, pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan bahan tersebut. Separuh daripada dos ubat itu berinteraksi dengan protein plasma. Enalapril tidak menyeberangi halangan otak darah.

Farmakokinetik

Kebanyakan bahan aktif yang dikeluarkan oleh buah pinggang. 30% daripada enalapril meninggalkan badan dengan najis. Separuh hayat mengambil masa 10 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Enalapril ditetapkan untuk:

  • hipertensi arteri daripada mana-mana keparahan;
  • hipertensi renovaskular;
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyakit yang boleh menyebabkan disfungsi sistem kardiovaskular;
  • pencegahan iskemia koronari pada orang dengan ventrikel kiri dilatar;
  • keadaan post-infarction.

Contraindications

Senarai kontra untuk penggunaan Enalapril termasuk:

  • intoleransi individu untuk bahan aktif dan tambahan;
  • anuria dan oliguria;
  • angioedema idiopatik;
  • luka sistemik tisu penghubung;
  • stenosis dua hala arteri buah pinggang;
  • penindasan sistem hematopoietik;
  • pemulihan selepas pemindahan buah pinggang;
  • penyakit serebrovaskular;
  • diabetes;
  • penyakit yang memerlukan diet tanpa garam;
  • hiperkalemia.

Enalapril NL rejimen dos

Tablet diambil sepenuhnya dengan sejumlah besar air suam. Mengambil ubat tidak bergantung kepada penggunaan makanan. Pengambilan harian yang disyorkan adalah 25 mg enalapril.

Kesan sampingan dan dos berlebihan

Gejala-gejala yang tidak menyenangkan berikut mungkin berlaku semasa rawatan dengan enalapril:

  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular (denyutan jantung pesat, hipotensi teruk, sakit belakang sternum);
  • masalah pernafasan (sesak nafas, bronkospasme);
  • gangguan neurologi (gangguan tidur, paresthesia, kerengsaan, pening);
  • manifestasi alahan (bengkak muka dan laring, ruam erythematous, urticaria, kejutan anaphylactic);
  • tanda-tanda kerosakan sistem genitouriner (penurunan keinginan seksual, pengekalan kencing, kegagalan buah pinggang);
  • gangguan pencernaan (mulut kering, sakit perut, keradangan pankreas, cirit-birit, mual);
  • manifestasi kulit (kulit gatal, berpeluh);
  • kesan sampingan lain (sakit sendi, arthritis gouty, demam, tinnitus, leukopenia).

Enalapril NL - agen antihipertensi berkesan

Hipertensi adalah penyakit biasa dalam sistem kardiovaskular.

Jika sedatif awal digunakan bersama dengan diet, ubat antihipertensi telah dihasilkan dan digunakan sejak pertengahan abad yang lalu.

Ubat antihipertensi termasuk pelbagai ubat yang dapat menurunkan tekanan darah.

Salah satu ubat ini adalah Enalapril NL, yang dibuat berdasarkan dua bahan aktif.

Untuk membeli ubat di farmasi memerlukan preskripsi doktor.

Tindakan farmakologi

Dadah gabungan, tindakan yang disebabkan oleh ramuan dalam komposisi; mempunyai kesan hipotensi.

Enalapril menghalang ACE, yang menyebabkan transformasi angiotensin I kepada angiotensin II, meningkatkan pembebasan renin, mengurangkan aldosteron dalam darah, memperbaiki sistem kallikrein-kinin vasodepressive, menyumbang kepada penekanan sistem saraf simpatetik, pembebasan faktor endothelial relaksasi urat dan prostaglandin.

Hydrochlorothiazide adalah diuretik sederhana yang bertindak. Menggalakkan perkumuhan ion air kencing klorin, natrium, bikarbonat, air. Hasil pengurangan kepekatan natrium menjadi dilatasi saluran darah, mengurangkan kepekaan terhadap faktor vasoconstrictor.

Diambil bersama, kesan ini melebarkan arteri perifer, menghilangkan kekejangan, mengurangkan pra dan beban selepas di miokardium, leher pusingan, tekanan darah diastolik dan sistolik.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini ditetapkan untuk:

Kaedah penggunaan

Enalapril perlu diambil tanpa mengira waktu makan, melalui mulut, 1-2 tablet sehari. Dos harian tidak dibahagikan kepada beberapa dos dan diambil sekali gus.

Pesakit yang mengalami penurunan penapisan glomerular di bawah 30 ml / min memerlukan pemilihan dos individu (5-10 mg enalapril sehari).

Borang pelepasan, komposisi

Enalapril NL boleh didapati dalam bentuk putih (mungkin dengan warna kuning muda) tablet bulat, silinder, biconvex. Di satu sisi terdapat risiko.

Bahan-bahan aktif adalah hydrochlorothiazide dan enalapril maleate, dan komponen tambahan adalah selulosa microcrystalline, magnesium stearate, povidone, silikon dioksida koloid, laktosa, sodium croscarmellose.

Interaksi dengan ubat lain

Hemodialisis, ubat antihipertensi, ubat untuk anestesia umum, diuretik meningkatkan kesan hipotensi; rendah - etanol, estrogen, NSAIDs.

Melambatkan proses mengeluarkan litium, meningkatkan kesan etanol.

Ubat sitotoksik, allopurinol, imunosupresan meningkatkan kemungkinan hematotoksisiti.

Penggunaan gabungan penyekat saluran kalsium perlahan dan penyekat beta meningkatkan risiko hipotensi.

Kesan sampingan

Selalunya, tubuh merespon mengambil Enalapril NL dengan pening, kejang otot, peningkatan keletihan, asthenia, loya, sakit kepala, mati pucuk, hipotensi ortostatik, batuk.

Berlebihan

Penggunaan enalapril NL dalam dos yang tinggi menyumbang kepada pengurangan tekanan darah yang berlebihan, yang boleh membawa kepada perkembangan infarksi miokardium, keruntuhan, komplikasi penyakit thromboembolic, gangguan peredaran akut otak. Juga diperhatikan sawan dan stupor.

Sebagai rawatan, disyorkan mengambil larutan garam di dalam, lavage gastrik, hemodialisis (dengan kelajuan penghapusan 62 ml / min.), Pengenalan angiotensin II ke dalam vena dan pengganti plasma.

Contraindications

Ubat ini tidak sesuai untuk digunakan dalam:

  • pesakit dengan hipersensitiviti (termasuk hipersensitiviti kepada derivatif sulfonamide lain);
  • wanita hamil;
  • orang yang mengalami anuria;
  • wanita kejururawatan;
  • orang yang mempunyai sejarah angioedema yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE;
  • kanak-kanak;
  • pesakit dengan angioedema idiopatik atau keturunan.

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan kepada orang yang:

  • penyakit sistemik teruk tisu penghubung (termasuk skleroderma, SLE);
  • kegagalan hati / buah pinggang;
  • stenosis aorta;
  • CHD;
  • kegagalan jantung kronik;
  • stenosis arteri buah pinggang dua hala;
  • penyakit serebrovaskular (termasuk kekurangan serebrovaskular);
  • stenosis arteri renal (jika ia adalah satu-satunya);
  • hiperkalemia;
  • diabetes;
  • penindasan hematopoiesis sumsum tulang.

Selain itu, senarai sekatan termasuk umur lanjut, keadaan selepas pemindahan buah pinggang, sedang menjalani diet dengan pembatasan natrium dan kehadiran keadaan yang disertai penurunan BCC (termasuk muntah, cirit-birit).

Ia adalah perlu untuk memantau pesakit dengan penyakit arteri koronari, CHF decompensated, penyakit vaskular otak, sebagai pengurangan tekanan darah secara mendadak di dalamnya boleh mengakibatkan infark strok atau miokardium, fungsi buah pinggang terjejas.

Apabila mengesyorkan ubat-ubatan untuk orang yang menurunkan BCC (untuk cirit-birit dan muntah, hemodialisis, pengambilan garam yang terhad, kerana rawatan dengan diuretik), rawatan perlu diambil kerana peningkatan risiko hipotensi (walaupun selepas dos awal digunakan).

Bagi hipotensi sementara, ia tidak menjadi halangan kepada terapi terapi selepas penstabilan tekanan. Dengan kemunculan hipotensi teruk, dos dikurangkan atau dibatalkan.

Dalam kes hipotensi yang berlebihan, pesakit diletakkan di permukaan mendatar dengan kepala kecil, dan jika perlu, larutan natrium klorida sebanyak 0.9% ditadbirkan (matlamatnya adalah untuk meningkatkan jumlah plasma).

Semasa mengandung

Tidak berkenaan. Apabila ubat menyusui tidak ditetapkan, enalapril dalam jumlah tertentu dikeluarkan dalam susu.

Terma dan syarat penyimpanan

Enalapril NL dibenarkan untuk digunakan selama dua tahun, dengan syarat ia disimpan di tempat yang gelap dan kering pada suhu sehingga 25 darjah.

Pembungkusan Enalapril NL menelan belanja Rusia 60-80 Rubles.

Kos anggaran dadah di Ukraine adalah 30 Hryvnia.

Analog

Analog Popular Enalapril NL: Co-Renitec, Berlipril Plus, Renipril GT, Enalapril-Akri NL, Enam N, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Akri H, Enap-HL, Enap-N, Enapharm-N.

Ulasan

Ubat antihipertensi hanya dipilih secara individu, kerana satu dan ubat yang sama mungkin sesuai untuk satu orang dan sama sekali tidak sesuai untuk yang lain.

Jika kita mengambil ulasan tentang Enalapril NL orang-orang yang bertolak ansur dengan komponen aktif dan bantu ubat yang baik, mempunyai metabolisme dan rintangan yang mencukupi untuk kemungkinan kesan sampingan, maka keberkesanan Enalapril NL tidak diragui.

Jika tidak, adalah disyorkan untuk memilih agen antihipertensi yang lain.

Untuk mengkaji ulasan dadah, pergi ke penghujung artikel. Tinggalkan ulasan anda tentang alat ini jika anda terpaksa berurusan dengannya. Ini akan membantu pengunjung laman web lain.

Ciri-ciri penggunaan Enalapril NL 20 pada tekanan

Hipertensi arteri di dunia moden adalah sangat biasa. Peningkatan tekanan darah yang berterusan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam organ manusia. Ubat antihipertensi Enalapril NL 20 dari kumpulan inhibitor ACE adalah agen jangka panjang yang mempunyai kesan yang berkekalan.

Keuntungan ubat ini ialah pil yang diambil pada waktu pagi, mengekalkan tekanan darah pada tahap optimum sepanjang hari. Adalah sangat penting bahawa ubat ini bukan sahaja merendahkan tekanan darah, tetapi juga meningkatkan keadaan organ dalaman (jantung, buah pinggang).

Komposisi tablet Enalapril NL 20

Komponen utama pil ialah:

  • enalapril maleate - 20.0 mg;
  • hydrochlorothiazide - 12.5 mg.
  • laktosa;
  • selulosa microcrystalline;
  • polyvinyl pyrrolidone;
  • croscarmellose;
  • silikon dioksida koloid;
  • magnesium stearate.

Petunjuk untuk digunakan

Enalapril NL 20 ditunjukkan untuk orang yang menderita hipertensi arteri (hipertensi) peringkat 2-3. Ubat adalah agen gabungan dengan kesan hipotonik yang kuat.

Arahan untuk kegunaan Enalapril NL 20

Mulakan mengambil pil itu, selepas belajar dengan teliti arahan untuk digunakan. Tablet diambil pada waktu pagi, tidak mengaitkan pengambilan makanan mereka dengan makanan. Bagi kebanyakan pesakit, satu pil sudah cukup untuk menstabilkan tekanan darah. Jika perlu, dalam masa 1-2 jam, anda boleh mengambil pil lain. Harus diingat bahawa 2 tablet - ini adalah dos harian terbesar, yang tidak dapat dilebihi.

Menurut arahan untuk digunakan, tablet Enalapril NL 20 ditetapkan untuk masa yang lama. Dengan penggunaan berterusan, ia menstabilkan tekanan darah, melawan hipertrofi otot jantung dan meningkatkan bekalan darah buah pinggang.

Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, mungkin diperlukan untuk mengurangkan dos harian, dalam hal ini, penggunaan ubat Enalapril NL adalah dibenarkan menurut arahan untuk digunakan dalam dos lain.

Akibat hipertensi

Kontra dan kesan sampingan

Tablet Enalapril NL mengikut arahan tidak boleh digunakan dalam kes berikut:

  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • pelanggaran fungsi kencing;
  • reaksi alahan pada masa lalu, yang dikaitkan dengan penggunaan ubat lain dari kumpulan yang sama;
  • perkembangan edema tisu subkutaneus atau membran mukus dari mana-mana penyetempatan dalam sejarah;
  • kehamilan dalam semua tempoh;
  • keseluruhan tempoh laktasi.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk kegunaan kanak-kanak dan remaja.

Penjagaan harus diambil jika pesakit mempunyai:

  • kegagalan hati atau buah pinggang;
  • penyakit tisu penyambung sistemik;
  • menyempitkan kapal buah pinggang;
  • selepas pemindahan buah pinggang;
  • penyempitan kapal besar;
  • Bekalan darah terjejas ke otot jantung;
  • masalah dengan peredaran darah di otak;
  • tahap gula dalam darah;
  • hiperkalemia.

Arahan untuk penggunaan tablet memberi amaran tentang pemerhatian yang teliti terhadap pesakit-pesakit tua yang mengambil dadah.

Kesan sampingan ubat dibahagikan kepada kerap dan yang jarang terjadi. Arahan ini memberi amaran tentang akibat yang tidak diingini penggunaan ubat Enalapril NL, yang sering dijumpai:

  • kekurangan koordinasi;
  • pening;
  • kelemahan umum.

Gejala-gejala yang dilihat apabila mengambil agak jarang (dalam 1-2% kes) mengikut arahan:

  • kejang penyusutan kumpulan otot individu;
  • mual;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah dalam peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak;
  • batuk kering;
  • sakit kepala;
  • penurunan potensi.

Sejak sistem kardiovaskular, gangguan berikut:

  • pengsan;
  • penurunan mendadak dalam nombor tekanan darah;
  • peningkatan kadar jantung dan pengecutan otot jantung;

Menurut arahan, tindak balas alergi terhadap tablet boleh nyata dalam bentuk berikut:

  • bengkak tisu subkutaneus dan membran mukus bagi mana-mana penyetempatan;
  • ruam kulit gatal;
  • erythema exudative malignan.

Gejala kerosakan kepada sistem saraf yang mungkin berlaku, mengikut arahan penggunaan ubat antihipertensi secara berkala:

  • pening;
  • gangguan tidur;
  • mati rasa anggota badan dan muka;
  • kesengsaraan.

Arahan itu memberi amaran bahawa pada bahagian organ pernafasan, rawatan boleh menyebabkan gangguan seperti:

Sistem pencernaan bertindak balas dengan gangguan dalam bentuk:

  • mengurangkan air liur; ;
  • kembung;
  • mual dan mendesak muntah;
  • keradangan pankreas

Di bahagian sistem urogenital, tindak balas buruk yang mungkin dilakukan selepas mengambil pil:

  • menurunkan fungsi buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang.

Parameter makmal analisis darah dalam rawatan tablet boleh berubah seperti berikut:

  • meningkatkan atau mengurangkan tahap kalium;
  • meningkatkan kreatinin, urea;
  • meningkatkan aktiviti transaminase hepatik dan bilirubin;
  • mengurangkan hemoglobin dan hematokrit.

Pesakit yang menerima pil mungkin mengalami disfungsi sendi dalam bentuk:

Perbezaan Enalapril NL 20 dari Enalapril

Enalapril NL 20 adalah ubat antihipertensi gabungan tindakan, yang mengandungi enalme enzyme penukar angiotensin-enalapril dan diuretik (diuretik) hydrochlorothiazide. Enalapril adalah penyediaan monoprefer dari kumpulan inhibitor enzim penukar angiotensin dan hanya terdiri daripada enalapril maleate.

Jika perlu untuk membuat pilihan antara dua ubat, maka Enalapril NL 20 adalah lebih baik kepada pesakit yang menggunakan enalapril sahaja tidak memberikan pengurangan tekanan yang diperlukan. Kesan diuretik yang dicipta oleh hydrochlorothiazide, membawa kepada penyingkiran cecair dari badan, yang dengan itu membawa kepada pengurangan tekanan yang berkesan.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit yang mengambil pil Enalapril NL dan mengikut arahan untuk digunakan, menyatakan keberkesanan ubat ini. Sebagai peraturan, satu tablet, yang mengikut arahan penggunaan diambil pada waktu pagi, memberikan tekanan darah normal pada siang hari. Sesetengah pesakit dengan penyakit yang teruk perlu mengambil ubat antihipertensi tambahan daripada kumpulan ubat lain sebelum tidur.

Sejumlah ulasan menunjukkan bahawa walaupun kesan hipotensi yang baik dan toleransi tablet Enalapril NL, mereka terpaksa berputus asa kerana batuk kering yang berterusan dan pening yang teruk, walaupun tidak ada pelanggaran arahan penggunaan.

Sesetengah pesakit mencatatkan penurunan tekanan darah terlalu cepat, walaupun arahan untuk penerimaan tidak dilanggar. Dalam hubungan ini, Enalapril NL dipilih dalam dos yang berbeza dan lebih rendah.

Video berguna

Dari video berikut, anda boleh belajar bagaimana memberi pertolongan pertama pada tekanan tinggi:

ENALAPRIL NL

Tablet adalah bulat, putih atau putih dengan warna warna beige, silinder berbentuk datar dengan risiko pada satu sisi dan satu segi di kedua-dua sisi.

Pengeksport: lactose 139.5 mg, selulosa microcrystalline 20 mg, povidone 6 mg, croscarmellose natrium 8 mg, silikon dioksida koloid 2 mg, magnesium stearate 2 mg.

10 buah. - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (1) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (aluminium / PVC) (2) - pek kadbod.
10 buah. - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (3) - pek kadbod.
10 buah. - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (4) - pek kadbod.
10 buah. - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (5) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (aluminium / PVC) (6) - pek kadbod.
10 buah. - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (8) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (aluminium / PVC) (10) - pek kadbod.
20 keping - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (1) - pek kadbod.
20 keping - Pakej sel kontur (aluminium / PVC) (2) - pek kadbod.
20 keping - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (3) - pek kadbod.
20 keping - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (4) - pek kadbod.
20 keping - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (5) - pek kadbod.
20 keping - Pakej sel kontur (aluminium / PVC) (6) - pek kadbod.
20 keping - Pek sel kontur (aluminium / PVC) (8) - pek kadbod.
20 keping - Pakej sel kontur (aluminium / PVC) (10) - pek kadbod.
10 buah. - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
20 keping - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
30 keping - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
40 pcs. - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
50 pcs. - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
60 pcs. - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
70 keping - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
80 keping - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
90 pcs. - kaleng polimer (1) - pek kadbod.
100 keping - kaleng polimer (1) - pek kadbod.

Gabungan ubat antihipertensi.

Enalapril menghalang ACE yang menggalakkan penukaran angiotensin I kepada angiotensin II, mengurangkan kepekatan aldosteron dalam darah, meningkatkan pembebasan renin, meningkatkan fungsi sistem kallikrein-kinin, merangsang pembebasan prostaglandin dan faktor santai endothelial, menghalang sistem saraf simpatetik. Bersama-sama, kesan ini menghilangkan kekejangan dan membesar arteri periferal, mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal, tekanan darah sistolik dan diastolik, pasca dan pramuat pada miokardium. Memperluas arteri ke tahap yang lebih tinggi daripada urat, manakala peningkatan refleks dalam kadar jantung tidak dipatuhi. Kesan hipotensi lebih ketara dengan kepekatan renin yang tinggi dalam plasma darah berbanding normal atau dikurangkan. Mengurangkan tekanan darah dalam had terapeutik tidak menjejaskan peredaran otak. Memperbaiki bekalan darah ke myocardium iskemia. Meningkatkan aliran darah buah pinggang, manakala kadar penapisan glomerular tidak berubah. Pada pesakit dengan penularan glomerular pada mulanya, kadarnya biasanya meningkat.

Kesan maksimum enalapril berkembang dalam 6-8 jam dan berlangsung sehingga 24 jam.

Hydrochlorothiazide - thiazide diuretik bertindak sederhana. Mengurangkan reabsorpsi ion natrium pada tahap segmen kortikal gelung Henle, tanpa menjejaskan bahagiannya, yang berlaku di medulla buah pinggang. Blok karbohidrat karbonik dalam tubul perut proksimal, meningkatkan perkumuhan ion kalium, bikarbonat dan fosfat oleh buah pinggang. Secara praktikal tidak menjejaskan keadaan berasaskan asid. Meningkatkan perkumuhan ion magnesium. Menahan ion kalsium badan. Kesan diuretik berkembang selepas 1-2 jam, mencapai maksimum selepas 4 jam, berlangsung 10-12 jam. Kesan berkurangan dengan penurunan kadar penapisan glomerular dan berhenti apabila nilainya kurang daripada 30 ml / min. Mengurangkan tekanan darah dengan mengurangkan bcc, perubahan dalam kereaktifan dinding vaskular.

Penggunaan kombinasi enalapril dan hydrochlorothiazide menyebabkan penurunan tekanan darah yang lebih ketara berbanding dengan monoterapi dengan setiap ubat secara berasingan.

Selepas penyerapan penyerapan - 60%. Pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan. Di dalam hati ia dimetabolisme untuk membentuk enalaprilat metabolit aktif, yang merupakan perencat ACE yang lebih berkesan daripada enalapril. Masa untuk mencapai Cmaks enalapril - 1 jam, enalaprilat - 3-4 jam Enalaprilat mudah menembusi halangan histoematogen, tidak termasuk BBB, sedikit menembusi melalui penghalang plasenta, diekskresikan dalam susu ibu. Mengikat protein plasma enalaprilat - 50-60%.

Di hati, enalapril dihidrolisiskan ke metabolit aktif, enalaprilat, yang selanjutnya dimetabolisme. Kelulusan renal enalapril dan enalaprilat adalah 0.005 ml / s (18 l / jam) dan 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l / h). T1/2 enalaprilat - 11 jam, terutamanya diekskisikan oleh buah pinggang - 60% (20% dalam enalapril dan 40% dalam bentuk enalaprilat), melalui usus - 33% (6% dalam bentuk enalapril dan 27% dalam bentuk enalaprilat). Ia dikeluarkan semasa hemodialisis (38-62 ml / min) dan dialisis peritoneal, kepekatan serum enalaprilat selepas hemodialisis 4 jam dikurangkan sebanyak 45-57%.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot, penghapusan enalapril melambatkan. Pada pesakit dengan kekurangan hati, metabolisme enalapril boleh diperlahankan tanpa mengubah kesan farmakodinamiknya. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, penyerapan dan metabolisme enalaprilat melambatkan, V juga menurund.

Hidrochlorothiazide diserap terutamanya dalam usus kecil duodenum dan proksimal. Penyerapan adalah 70% dan meningkat sebanyak 10% apabila diambil dengan makanan. Cmaks dalam serum dicapai dalam masa 1.5-5 jam. Bioavailabiliti - 70%. Vd - kira-kira 3 l / kg. Mengikat protein plasma - 40%. Dalam julat dos terapeutik, purata AUC meningkat mengikut kadar terus kepada peningkatan dos, dengan pelantikan cumulation 1 kali / hari diabaikan. Menembusi melalui penghalang plasenta dan ke dalam susu ibu. Ia terkumpul di dalam cairan amniotik. Kepekatan serum hydrochlorothiazide dalam darah urat nadi hampir sama seperti pada darah ibu. Kepekatan dalam cairan amniotik adalah lebih tinggi daripada serum dari urat umbilik (19 kali). Hydrochlorothiazide tidak dimetabolismakan di hati. Hydrochlorothiazide diekskresikan terutamanya dengan air kencing - 95% tidak berubah dan kira-kira 4% sebagai hydrolyzate 2-amino-4-chloro-m-benzenedisulfonamide oleh penapisan glomerular dan rembesan tiub aktif dalam nephron proksimal. Pembersihan buah ginjal hidrochlorothiazide dalam sukarelawan yang sihat dan pesakit dengan hipertensi arteri adalah lebih kurang 5.58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorothiazide mempunyai profil penyingkiran biphasic. T1/2 pada fasa awal ialah 2 jam, pada fasa akhir (10-12 jam selepas pentadbiran) - kira-kira 10 jam.

Dalam pesakit tua, hydrochlorothiazide tidak menjejaskan farmakokinetik enalapril, tetapi kepekatan enalaprilat serum lebih tinggi. Apabila mentadbir hydrochlorothiazide kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, ia telah ditubuhkan bahawa penyerapannya berkurangan mengikut kadar sehingga 20-70%. T1/2 hydrochlorothiazide meningkat kepada 28.9 jam Pembersihan tulang adalah 0.17-3.12 ml / s (10-177 ml / min), nilai purata ialah 1.28 ml / s (77 ml / min). Dalam pesakit yang menjalani pembedahan pintasan usus untuk obesiti, penyerapan hidroklorotiazida boleh dikurangkan sebanyak 30% dan kepekatan serum sebanyak 50% daripada sukarelawan yang sihat.

Hipertensi; kegagalan jantung kronik.

Stenosis aortik yang teruk atau stenosis subaortik hipertropik idiopatik; IHD dan penyakit serebrovaskular (termasuk mereka yang mempunyai kekurangan peredaran serebrum), sejak Pengurangan tekanan darah yang berlebihan boleh mengakibatkan perkembangan infark miokard dan strok; kegagalan jantung kronik; diherosklerosis ketara; penyakit sistemik autoimun yang teruk pada tisu penghubung (termasuk SLE, scleroderma); penindasan hematopoiesis sumsum tulang; diabetes mellitus (kerana diuretik thiazide boleh mengurangkan toleransi glukosa); hiperkalemia; keadaan selepas pemindahan buah pinggang; disfungsi hati dan / atau buah pinggang (CC 30-75 ml / min); keadaan yang disertai penurunan BCC (akibat terapi diuretik, sementara mengehadkan penggunaan garam, cirit-birit dan muntah); pesakit tua.

Selalunya: pening, keletihan.

1-2%: kekejangan otot, mual, asthenia, hipotensi ortostatik, sakit kepala, batuk, mati pucuk.

Sejak sistem kardiovaskular: pengsan, menurunkan tekanan darah, degupan jantung, takikardia, sakit dada.

Reaksi alahan: angioedema (muka, lidah, bibir, pita suara, larinks, anggota badan, usus), malignan erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrome).

Di bahagian sistem saraf: pening, insomnia atau mengantuk, paresthesia, kerengsaan.

Di bahagian sistem pernafasan: sesak nafas.

Dari sistem pencernaan: mulut kering, dispepsia (termasuk loya, muntah, kembung perut), cirit-birit atau sembelit, sakit perut, pankreas.

Di bahagian sistem urogenital: fungsi buah pinggang terjejas, kegagalan buah pinggang, menurunkan libido.

Di bahagian kulit: ruam kulit, gatal-gatal, berpeluh.

dapatan makmal: hyperglycaemia, hyper- atau hypokalemia, peningkatan dalam kepekatan urea dalam serum darah, hypercreatininemia, hyperuricemia, transaminases hati tinggi, hiperbilirubinemia, menurun Hb dan hematokrit.

Lain: gout, tinnitus, arthralgia, sindrom lupus seperti (demam, serositis, Vaskulitis, myalgia / myositis, arthralgia / arthritis, ujian positif bagi antibodi antinuklear, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, eosinofilia, leukocytosis, ruam, photosensitivity).

Penggunaan suplemen kalium, agen potassium-sparing atau persiapan yang mengandungi kalium, pengganti garam, terutamanya pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, boleh menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kalium serum. Kehilangan kalium semasa pentadbiran diuretik tiazida, sebagai peraturan, dikurangkan dengan tindakan enalapril. Kandungan kalium dalam serum biasanya tetap dalam julat normal.

Dengan penggunaan serentak dengan persediaan litium, penghapusan litium melambatkan (kesan kardiotoksik dan neurotoksik litium ditingkatkan).

Diuretik Thiazide boleh meningkatkan kesan tabocurarine chloride.

Penggunaan simetri diuretik thiazide, analgesik opioid atau derivatif phenothiazine boleh menyebabkan hipotensi ortostatik.

Bersama-sama dengan enalapril, penggunaan beta-blocker, penghalang alfa, agen penghalang ganglion, methyldopa atau penyekat saluran kalsium yang perlahan dapat mengurangkan tekanan darah.

Penggunaan serentak allopurinol, sitostatics dan immunosuppressants dengan ACE inhibitors boleh meningkatkan risiko leukopenia.

Pentadbiran simetri diuretik thiazide dengan GCS, kalcitonin boleh menyebabkan perkembangan hipokalemia.

Penggunaan siklosporin serentak dengan perencat ACE boleh meningkatkan risiko mengembangkan hiperkalemia.

Penggunaan serentak NSAIDs (termasuk perencat COX-2 selektif) boleh melemahkan kesan antihipertensi perencat ACE. NSAIDs dan ACE inhibitors mempunyai kesan tambahan terhadap peningkatan serum kalium, yang boleh mengakibatkan kemerosotan fungsi buah pinggang, terutama pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot. Kesan ini boleh diterbalikkan. NSAID boleh mengurangkan kesan diuretik dan antihipertensi diuretik.

Antacids dapat mengurangkan bioavailabiliti penghambat ACE.

Sympathomimetics boleh mengurangkan kesan antihipertensi perencat ACE.

Diuretik Thiazide boleh mengurangkan tindakan adrenermimetics (epinephrine).

Etanol meningkatkan kesan hipotensi penghambat ACE dan diuretik thiazide, yang boleh menyebabkan hipotensi ortostatik.

Kajian epidemiologi mencadangkan bahawa penggunaan serentak ACE inhibitor dan agen hipoglikemik boleh menyebabkan hipoglisemia. Selalunya, hypoglycemia berkembang pada minggu pertama terapi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Kajian klinikal jangka panjang dan kawalan enalapril tidak mengesahkan data ini dan tidak membatasi penggunaan enalapril pada pesakit diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, pesakit sedemikian perlu berada di bawah pengawasan perubatan biasa. Penggunaan ejen hipoglikemik untuk pentadbiran oral dan insulin dengan diuretik thiazide mungkin memerlukan pembetulan dos mereka.

Satu dos colestyramine atau colestipol mengurangkan penyerapan hydrochlorothiazide dalam saluran gastrointestinal masing-masing sebanyak 85% dan 43%.

Dengan penggunaan serentak dadah dan emas ACE (sodium aurothiomalate) inhibitors / v menyifatkan gejala, termasuk curahan muka, loya, muntah, dan hypotension.

Hipotensi dengan semua kesan klinikal boleh dilihat selepas pengambilan pertama gabungan ini pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk dan hiponatremia, kekurangan buah pinggang yang teruk, hipertensi arteri atau disfungsi ventrikel kiri dan, khususnya, pada pesakit yang berada dalam keadaan gilovolemia, akibat terapi diuretik, diet tanpa garam, cirit-birit, muntah atau hemodialisis.

Dalam kes hipotensi arteri, adalah perlu meletakkan pesakit di belakang dengan kepala katil yang rendah dan, jika perlu, laraskan jumlah BCC dengan menyedarkan larutan natrium klorida 0.9%. Hipotensi yang berlaku selepas mengambil dos pertama bukanlah kontraindikasi untuk rawatan lanjut.

Memerlukan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit koronari arteri, penyakit serebrovaskular teruk, stenosis aortic dan idiopathic hypertrophic stenosis subaortal subaortic menghalang pengaliran keluar darah dari ventrikel kiri, aterosklerosis teruk dalam pesakit tua kerana risiko hypotension dan kemerosotan bekalan darah ke jantung, otak dan buah pinggang.

Pemantauan berterusan terhadap kepekatan elektrolit serum sepanjang tempoh rawatan adalah perlu untuk mengenal pasti ketidakseimbangan yang mungkin dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan pada waktu yang tepat. Penentuan kepekatan elektrolit serum adalah wajib bagi pesakit dengan cirit-birit berpanjangan, muntah.

Apabila menggunakan kombinasi ini, anda harus memantau tanda-tanda air dan keseimbangan elektrolit, seperti mulut kering, dahaga, kelemahan, rasa mengantuk, kerengsaan, myalgia dan kekejangan (terutamanya otot anak lembu), menurunkan tekanan darah, takikardia, oliguria, dan gangguan gastrointestinal mual, muntah).

Pada pesakit yang mengalami masalah kekurangan buah pinggang (CK 30-75 ml / min), kombinasi ini hanya boleh digunakan selepas titration sebelum dos enalapril dan hydrochlorothiazide masing-masing secara berasingan kepada dos tetap gabungan yang digunakan.

Gunakan dengan hati-hati pada pesakit dengan kegagalan hati atau penyakit hati progresif, kerana hydrochlorothiazide boleh menyebabkan koma hepatik walaupun dengan gangguan minimum air dan keseimbangan elektrolit. Beberapa kes kegagalan hati akut telah dilaporkan dengan jaundis kolestatik, nekrosis hati fulminant dan kematian (jarang) semasa rawatan dengan ACE inhibitors. Jika penyakit kuning berlaku dan peningkatan aktiviti transaminase hati, rawatan perlu dihentikan segera, pesakit perlu dipantau.

Awas diperlukan dalam semua pesakit yang menerima rawatan dengan ejen hipoglikemik untuk pentadbiran oral atau insulin, kerana hydrochlorothiazide boleh melemahkan, dan enalapril meningkatkan tindakan mereka.

Diuretik Thiazide boleh mengurangkan perkumuhan kalsium oleh buah pinggang dan menyebabkan peningkatan kadar kalsium serum yang sedikit dan sementara.

Hiperkalsemia yang teruk boleh menjadi tanda hiperparatiroidisme laten. Sebelum menjalankan kajian fungsi kelenjar parathyroid, diuretik thiazide perlu dihapuskan.

Semasa rawatan dengan diuretik thiazide, tahap serum kolesterol dan trigliserida mungkin meningkat.

Terapi diuretik Thiazide di sesetengah pesakit boleh memburukkan hiperurisemia dan / atau memperbanyak urat. Walau bagaimanapun, enalapril meningkatkan perkumuhan asid urik oleh buah pinggang, dengan itu mengatasi kesan hyperuricemic hydrochlorothiazide.

Apabila angioedema wajah berlaku, biasanya cukup untuk membatalkan terapi dan menetapkan antihistamin kepada pesakit.

Angioedema lidah, pharynx, atau laring boleh membawa maut. Apabila lidah angioedema, pharynx dan larynx, yang boleh membawa kepada halangan saluran pernafasan, hendaklah segera masukkan adrenalina (0,3-0,5 ml penyelesaian adrenalina (adrenalin) n / a nisbah 1: 1000) dan untuk mengekalkan saluran udara (intubasi atau tracheostomy).

Antara pesakit kaum Negroid, menerima terapi dengan perencat ACE, kejadian angioedema adalah lebih tinggi daripada kalangan pesakit yang berlainan kaum.

Pesakit dengan sejarah angioedema, yang tidak berkaitan dengan perencat ACE, mempunyai risiko peningkatan angioedema ketika mengambil sebarang perencat ACE.

Pada pesakit yang mengambil diuretik thiazide, tindak balas hipersensitiviti boleh berkembang dengan atau tanpa reaksi alahan. Kursus yang semakin teruk sistemik lupus erythematosus telah dilaporkan.

Oleh kerana peningkatan risiko tindak balas anaphylactic, kombinasi ini tidak boleh digunakan pada pesakit hemodialisis menggunakan membran polyacrylonitrile aliran tinggi (AN 69) yang digunakan dalam apheresis LDL dengan dextran sulfate dan serta-merta sebelum prosedur desensitisasi untuk racun aspen atau lebah.

Sebelum pembedahan (termasuk pergigian), ahli anestesi perlu diperingatkan tentang penggunaan perencat ACE. Semasa campur tangan pembedahan atau anestesia am dengan penggunaan agen yang menyebabkan hipotensi arteri, penghambat ACE boleh menyekat pembentukan angiotensin II sebagai tindak balas kepada pembebasan renin pampasan. Jika ini berlaku penurunan tekanan darah kerana mekanisme ini, dengan tujuan untuk pembetulan, langkah-langkah perlu diambil untuk meningkatkan BCC.

Apabila menggunakan perencat ACE, batuk diperhatikan. Batuk kering, tahan lama, yang hilang selepas pemberhentian ACE inhibitor. Dalam diagnosis pembezaan batuk, perlu mengambil kira batuk yang disebabkan oleh penggunaan perencat ACE.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme

Pada permulaan rawatan dengan kombinasi ini, penurunan tekanan darah yang ketara, pening dan mengantuk mungkin, yang dapat mengurangkan keupayaan memandu kenderaan dan aktiviti berpotensi berbahaya lainnya. Oleh itu, pada permulaan rawatan, tidak disyorkan untuk memandu kenderaan dan terlibat dalam kerja yang memerlukan peningkatan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Permohonan dikontraindikasikan semasa mengandung dan semasa menyusu.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme