CTG (cardiotocography): petunjuk, hasil dan tafsiran, norma

Kardiotokografi (CTG) adalah satu kaedah untuk merakam kadar denyutan janin serta nada uterus. Kajian ini, kerana kandungan maklumat yang tinggi, kemudahan pelaksanaan dan keselamatan, dilakukan untuk semua wanita hamil.

Secara ringkas mengenai fisiologi jantung janin

Jantung adalah salah satu organ pertama yang diletakkan di dalam badan embrio.

Sudah dalam minggu ke-5 kehamilan, anda boleh mendaftarkan degupan jantung pertama. Ini berlaku kerana satu sebab mudah: terdapat sel-sel di dalam tisu jantung yang boleh menghasilkan denyut nadi dan menyebabkan kontraksi otot. Mereka dipanggil alat pacu jantung, atau alat pacu jantung. Ini bermakna kerja jantung janin pada kehamilan awal sepenuhnya tidak bawahan kepada sistem saraf.

Hanya dengan kehamilan minggu ke-18, isyarat dari saraf vagus datang ke jantung, seratnya menjadi sebahagian daripada sistem saraf parasympatetik. Oleh kerana pengaruh saraf vagus, kadar degupan jantung melambatkan.

peringkat perkembangan jantung janin

Dan menjelang minggu 27, pemuliharaan simpati jantung akhirnya terbentuk, yang membawa kepada percepatan penguncupan jantung. Pengaruh sistem saraf simpatik dan parasympatetik di hati adalah kerja penyelarasan dua antagonis, isyarat yang bertentangan.

Oleh itu, selepas 28 minggu kehamilan, kadar degupan jantung adalah sistem yang kompleks yang mengikuti peraturan dan pengaruh tertentu. Sebagai contoh, sebagai akibat daripada aktiviti motor bayi, isyarat dari sistem saraf simpatik menguasai, yang bermaksud bahawa laju jantung semakin meningkat. Sebaliknya, semasa tidur bayi, isyarat dari saraf vagus menguasai, yang membawa kepada irama jantung yang lebih perlahan. Terima kasih kepada proses ini, prinsip "perpaduan bertentangan" terbentuk, yang mendasari refleks miokardium. Intipati fenomena ini terletak pada hakikat bahawa kerja jantung janin pada trimester kehamilan ketiga bergantung pada aktiviti motor bayi, serta rentak tidur-bangun. Oleh itu, untuk penilaian rhythm jantung yang mencukupi, faktor-faktor ini mesti diambil kira.

Terima kasih kepada kepura-puraan pemeliharaan jantung yang menjadi jelas mengapa cardiotocography menjadi bermaklumat mungkin dalam trimester kehamilan ketiga, apabila kerja jantung mematuhi peraturan dan peraturan tertentu.

Bagaimanakah kerja cardiotocograph dan apakah yang ditunjukkan?

Peranti ini mempunyai sensor berikut:

Ultrasonik, yang menangkap pergerakan injap jantung janin (kardiogram);
Tolok terikan, menentukan nada rahim (tokogram);
Di samping itu, monitor jantung moden dilengkapi dengan kawalan jauh dengan butang yang mesti ditekan pada masa pergerakan janin. Ini membolehkan anda menilai sifat pergerakan bayi (actogram).

Maklumat dari sensor ini memasuki monitor jantung, di mana ia diproses dan dipaparkan pada paparan elektronik dalam setara digital, dan juga direkodkan oleh peranti rakaman pada kertas terma. Kelajuan mekanisme pemacu pita adalah berbeza untuk pelbagai jenis monitor jantung janin. Walau bagaimanapun, secara purata, ia berkisar antara 10 hingga 30 mm seminit. Adalah penting untuk diingat bahawa ada kertas terma khas untuk setiap cardiotocograph.

contoh reben CTG: detak jantung janin di atas, nilai nada rahim di bahagian bawah

Bagaimana kardiotografi?

Untuk membolehkan kajian ini menjadi bermaklumat, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

Rakaman CTG dijalankan selama sekurang-kurangnya 40 minit. Pada masa ini, perubahan irama tertentu dapat dikesan.
Seorang wanita mengandung harus berbaring di sisinya semasa kajian. Jika, semasa pendaftaran CTG, wanita hamil terletak di belakangnya, maka hasil palsu dapat diperoleh, yang dikaitkan dengan perkembangan sindrom vena cava inferior yang disebut. Keadaan ini berkembang akibat tekanan rahim pada perut abdomen dan vena cava inferior, akibatnya pelanggaran aliran darah uteroplasi dapat dimulai. Oleh itu, apabila menerima tanda-tanda hipoksia pada CTG, dilakukan dalam kedudukan seorang wanita hamil yang berbaring di belakangnya, perlu untuk mengulangi kajian tersebut.
Sensor yang merekodkan denyutan jantung janin perlu dipasang dalam unjuran belakang janin. Oleh itu, tempat penetapan sensor bergantung kepada kedudukan janin dalam rahim. Sebagai contoh, dengan persembahan kepala bayi, sensor harus dipasang di bawah pusar, dengan pelvik - di atas pusar, dengan melintang atau serong - pada tahap cincin pusar.
Sensor itu hendaklah digunakan gel khas yang meningkatkan kelakuan gelombang ultrasonik.
Sensor kedua (tolok terikan) mesti dipasang di bahagian bawah rahim. Adalah penting untuk mengetahui bahawa ia tidak perlu digunakan gel.
Semasa kajian, seorang wanita perlu diberi kawalan jauh dengan butang yang perlu ditekan apabila janin sedang bergerak. Ini membolehkan doktor membandingkan perubahan irama dengan aktiviti motor bayi.

Petunjuk Cardiotokogram

Yang paling bermaklumat adalah penunjuk berikut:

Irama basal adalah irama utama yang berlaku di CTG, ia boleh dinilai hanya selepas rakaman 30-40 minit. Secara ringkas, ia adalah nilai purata tertentu, mencerminkan kadar denyutan jantung yang menjadi ciri janin semasa tempoh rehat.
Variability adalah penunjuk yang mencerminkan perubahan jangka pendek dalam denyutan jantung dari irama basal. Dalam erti kata lain, ini adalah perbezaan antara kekerapan basal dan melompat irama.
Pecutan adalah percepatan irama dengan lebih daripada 15 denyutan per menit, yang berlangsung selama lebih dari 10 detik.
Penurunan - melambatkan irama lebih daripada 15 berdegup. dalam beberapa minit berpanjangan lebih daripada 10 saat. De-generasi pula dibahagikan dengan keterukan ke:
1. dip 1 - berlangsung hingga 30 saat, selepas itu denyutan jantung bayi dipulihkan.
2. dip 2 - berlangsung sehingga 1 minit, sementara mereka dicirikan oleh amplitud tinggi (sehingga 30-60 denyutan seminit).
3. dip 3 - panjang, lebih daripada 1 minit, dengan amplitud tinggi. Mereka dianggap paling berbahaya dan menunjukkan hipoksia yang teruk.

Apakah jenis CTG dianggap normal semasa kehamilan?

Kardiotogram yang ideal dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Irama basal dari 120 hingga 160 denyutan / min.
Terdapat percepatan 5 atau lebih dalam 40-60 minit rakaman CTG.
Variasi irama berada dalam lingkungan 5 hingga 25 denyutan. dalam beberapa minit
Tiada penurunan.

Walau bagaimanapun, versi CTG yang sesuai adalah jarang, dan dengan itu penunjuk berikut dibenarkan sebagai pilihan standard:

Batasan bawah irama basal adalah 110 per minit.
Terdapat penurunan tunggal jangka pendek, yang tidak melebihi 10 saat dan amplitud kecil (sehingga 20 denyutan), selepas itu irama sepenuhnya dipulihkan.

Bilakah CTG semasa mengandung dianggap patologi?

Terdapat beberapa varian patologi CTG:

CTG senyap janin disifatkan oleh ketiadaan pecutan atau putaran irama, manakala irama basal mungkin berada dalam julat normal. Kadang-kadang seperti kardiotogram dipanggil monoton, imej grafik denyutan jantung kelihatan seperti garis lurus.
Sinusoidal CTG mempunyai bentuk ciri sinusoid. Amplitudo kecil, sama dengan 6-10 beats. dalam beberapa minit Jenis CTG ini sangat tidak menguntungkan dan menunjukkan hypoxia janin yang teruk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, CTG jenis ini mungkin muncul apabila seorang wanita hamil mengambil ubat narkotik atau psikotropik.
Irama lambda adalah penggantian pecutan dan penurunan segera selepas mereka. Dalam 95% kes, jenis CTG ini adalah hasil pemampatan (mampatan) tali pusat.

Di samping itu, terdapat banyak jenis CTG, yang dianggap patologi secara kondisional. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Kehadiran putaran selepas percepatan;
Mengurangkan aktiviti motor janin;
Perpaduan amplitud dan irama yang tidak mencukupi.

Tanda-tanda seperti ini mungkin muncul apabila:

Kelemahan tali;
Kehadiran nod tali pusat;
Pelanggaran aliran darah plasenta;
Hipoksia janin;
Kecacatan jantung bayi;
Kehadiran ibu penyakit ini. Sebagai contoh, dalam hipertiroidisme seorang wanita hamil, hormon tiroid boleh menembusi halangan plasenta dan menyebabkan gangguan irama pada janin;
Anemia pada bayi (contohnya, dalam penyakit hemolitik yang berkaitan dengan ketiadaan imunologi darah ibu dan janin);
Keradangan membran janin (amnionitis);
Penerimaan ubat-ubatan tertentu. Sebagai contoh, yang digunakan secara meluas dalam obstetrik "Ginipral" boleh menyebabkan peningkatan dalam irama bayi.

Apa yang perlu dilakukan jika penunjuk CTG adalah sempadan antara normal dan patologi?

Apabila mendaftarkan CTG dan mendapatkan hasil yang diragui, anda mesti:

Untuk menjalankan kaedah penyelidikan tambahan (ultrasound, kajian aliran darah ke dalam sistem uteroplacental, penentuan profil biofisika).
Selepas 12 jam, ulangi ujian CTG.
Untuk menghapuskan penggunaan ubat yang boleh menjejaskan irama jantung bayi.
Menjalankan CTG dengan ujian fungsi:
1. Ujian bukan tekanan - adalah untuk mengkaji kadar denyutan jantung sebagai tindak balas kepada pergerakan janin. Biasanya, selepas pergerakan bayi, irama perlu mempercepatkan. Kekurangan percepatan selepas pergerakan adalah faktor yang tidak baik.
2. Ujian tekanan - dicirikan oleh perubahan kadar jantung selepas pengenalan 0.01 U oksitosin. Biasanya, selepas menerima ubat ini dalam badan seorang wanita hamil, irama janin mempercepatkan, tiada penurunan, manakala irama basal berada dalam had yang boleh diterima. Ini menunjukkan kebolehan kompensasi yang tinggi janin. Walau bagaimanapun, jika selepas pengenalan oxytocin pada janin, tiada percepatan, tetapi sebaliknya, kontraksi jantung melambatkan, maka ini menunjukkan hipoksia intrauterin bayi.
3. Ujian mammar - sama dengan tekanan, tetapi bukannya mentadbir oxytocin, wanita hamil diminta untuk mengurut puting susu selama 2 minit. Akibatnya, badan menghasilkan oxytocin sendiri. Keputusan juga dinilai seperti dalam ujian tekanan.
4. Ujian senaman - wanita hamil diminta untuk mendaki tangga di tingkat 2, sebaik sahaja selepas ini, rakaman CTG dilakukan. Biasanya, denyutan jantung janin perlu meningkat.
5. Ujian nafas - semasa merakam kardiotogram, seorang wanita hamil diminta untuk memegang nafas semasa menghirup, dan kadar jantung bayi akan berkurangan. Kemudian anda perlu menahan nafas anda pada menghembus nafas, selepas itu irama janin perlu mempercepatkan.

Bagaimana CTG menjaringkan gol?

Untuk memastikan tafsiran hasil CTG tidak subjektif, sistem mudah untuk menilai jenis penyelidikan ini telah dibangunkan. Asas adalah kajian bagi setiap penunjuk CTG dan memberikan kepadanya mata tertentu.

Untuk kemudahan memahami sistem ini, semua ciri-ciri CTG diringkaskan dalam jadual:

Bagaimana untuk mentafsirkan CTG janin

Penyahkodan CTG janin dilakukan dalam 2 tahap: pertama, program itu sendiri memproses data, maka dokter yang melakukan pemeriksaan memberikan pendapatnya mengenainya.

Walau bagaimanapun, penilaian akhir data dilakukan secara komprehensif apabila doktor membuat kesimpulan berdasarkan data CTG, dan berdasarkan pemeriksaan dan pemeriksaan lain terhadap seorang wanita hamil.
[kandungan h2 h3]

Apa itu kardiotogram?

Indeks CTG semasa kehamilan diperlukan sebagai penilaian komprehensif mengenai keadaan janin. Ultrasound sahaja atau bahkan dopplerography tidak mencukupi untuk mengetahui sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi (walaupun kapal dan plasenta sama sekali normal).

CTG janin semasa kehamilan menunjukkan bagaimana ia menahan penuaan fizikal (khususnya, pergerakan dan kontraksi uterus), sama ada ia boleh melalui saluran kelahiran dan kekal sihat.

Satu-satunya kaveat: penilaian CTG perlu dibuat selepas 28 minggu, apabila sudah ada hubungan erat antara sistem saraf autonomi dan pusat dan otot jantung, serta kitaran tidur dan terjaga.

Ini akan membantu menghilangkan hasil positif palsu.

Bagaimanakah CTG dianalisis, apa maksud semua nombor ini

1. Irama basal kekerapan kontraksi jantung bayi (biasanya dikurangkan "BCHS"). Penunjuk ini dikira seperti berikut: setiap bacaan kedua denyutan jantung diambil, maka kenaikan ketara dan pengecutan diambil, dan purata aritmetik melebihi 10 minit dipertimbangkan.

Norma CTG janin berhubung dengan BSCHS pada bila-bila masa: 119-160 denyutan seminit, jika diketahui bahawa kanak-kanak sedang tidur, 130-190 berdenyut, jika bayi bergerak secara aktif.

Pada kardiotogram, penyebaran denyutan jantung biasanya ditulis, iaitu, tidak satu angka ditunjukkan, tetapi dua.

2. Variability (amplitud dan frekuensi) dari irama basal. Amplitudo ditakrifkan sebagai magnitud penyimpangan dari garis utama rentak basal sepanjang garis menegak graf, frekuensi adalah variasi dalam bilangan ayunan per minit. Bergantung kepada kepelbagaian, penyahkodan CTG janin merangkumi ciri-ciri berikut dari irama basal:

membosankan (atau bodoh): mempunyai amplitud 0-5 per minit
sedikit bergelora: amplitud 5-10 seminit
bergelora: berselerak 10-15 seminit
salat: 24-30 denyutan per menit amplitud.

Norma CTG janin - apabila sama ada irama perkataan "undulating" atau "saltatory" yang ditunjukkan, atau nombor 9-25 denyutan per minit ditulis. Sekiranya ada "monoton", "sedikit beralun", atau "irama variasi: kurang daripada 9 atau lebih daripada 25 denyut / min" ditulis, ini adalah tanda hipoksia janin.

3. Pecutan - apa yang dipanggil "stalaktit", iaitu gigi-gigi pada graf, bahagian atas yang menghadap ke atas. Ini bermakna bayi kadar denyutan jantung meningkat. Mereka sepatutnya muncul sebagai tindak balas kepada perjuangan, pergerakan itu bukan dalam mimpi kanak-kanak itu sendiri, ujian tekanan dan bukan tekanan. Pecutan harus banyak: 2 atau lebih dalam 10 minit.

4. Penurunan pada CTG adalah gigi graf, diarahkan ke bawah, "stalagmit". Ini adalah pengurangan denyutan jantung dengan lebih daripada 30 denyutan / min, yang berlangsung selama 30 saat atau lebih. Mereka datang dalam pelbagai bentuk:

Awal (saya taip): mereka berlaku bersama-sama dengan perjuangan atau ditangguhkan selama beberapa saat; mempunyai permulaan dan akhir yang lancar; lebih pendek atau sama dengan tempoh perjuangan. Biasanya, pada CTG semasa kehamilan ada sedikit daripada mereka, mereka tidak sepatutnya dipenuhi sebagai satu kumpulan, tetapi menjadi satu, sangat pendek dan cetek. Adalah dipercayai bahawa ini adalah tanda mampatan tali pusat.
Kelewatan akhir (mereka juga dirujuk sebagai "jenis II"). Ini adalah melambatkan irama jantung, yang merupakan tindak balas kepada scrum, tetapi setengah minit atau lebih lewat, puncak mereka direkodkan selepas ketegangan maksimum rahim. Gigi ini bertahan lebih lama daripada scrum. Sekiranya keputusan CTG berada dalam julat normal, tidak sepatutnya tiada penurunan sedemikian, ini adalah penunjuk gangguan peredaran pada plasenta.
Pemboleh ubah jenis (jenis III). Mereka diarahkan ke bawah, tetapi mempunyai bentuk yang berbeza, tidak ada hubungan yang jelas dengan penguncupan rahim. Ini adalah tanda mampatan tali pusat, kekurangan air, atau pergerakan janin.

5. Menentukan keputusan CTG juga mengambil kira kontraksi uterus. Mereka hadir secara normal, kerana rahim adalah otot besar, ia perlu memanaskan sedikit. Fisiologi (normal) dianggap jika pengurangan ini tidak lebih daripada 15% daripada kadar denyut basal, dan dalam tempoh itu mereka tidak melebihi 30 saat.

Kriteria penilaian untuk cardiotocography janin

Penjelasan janin CTG termasuk analisis semua petunjuk di atas. Atas dasarnya, ia dicadangkan untuk membezakan tiga jenis kardiotokogram.

CTG janin biasa adalah seperti berikut:

BCHSS 119-160 seminit berehat
irama dicirikan sebagai beralun atau nauseating
menunjukkan amplitud variabiliti dalam lingkungan 10-25 seminit
dalam 10 minit terdapat 2 dan lebih pecutan
tiada penurunan.

Dalam kes ini, prosedur dijalankan selama 40 minit, kajian kedua ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan obstetrik.

Kesaksian CTG yang ragu-ragu

BSVSS 100-119 atau lebih 160 lagi
amplitud keperibadian kurang daripada 10 atau lebih besar daripada 25
tiada atau sedikit pecutan
terdapat penyusutan cetek dan pendek.

Dalam kes ini, anda perlu menjalankan ujian bukan tekanan atau tekanan, ulangi prosedur selepas beberapa jam.

3. Kardiotogram patologi

BSCS 100 dan kurang atau 180 atau lebih
amplitud di bawah 5 beats setiap 1 min
sedikit atau tiada penerimaan
terdapat lambat dan berubah-ubah
irama boleh digambarkan sebagai sinusoidal.

Selepas menerima penyahkodan CTG semasa mengandung, doktor yang menjalankannya mesti memanggil ambulans, yang akan membawa wanita hamil ke hospital bersalin.

Apakah skor CTG bermakna

Membantu menguraikan keputusan kriteria CTG Fisher. Untuk melakukan ini, setiap penunjuk - BCHS, kekerapan, amplitud ayunan, pecutan dan penurunan - ditugaskan dari 0 hingga 2 mata. Semakin buruk keputusannya, semakin rendah skor Fisher CTG:

BSCS: 180 - 0 mata, 100-120 dan 160-180 adalah 1 mata, 119-160 - 2 mata.
Kekerapan ayunan: kurang daripada 3 per minit - 0 mata, 3-6 - 1 mata, lebih daripada 6 - 2 mata.
Amplitud isyarat: kurang daripada 5 per minit atau irama sinusoidal - 0; 5-9 atau lebih daripada 25 setiap minit - 1 mata; 10-25 - 2 mata.
Pecutan: tiada - 0 mata; berkala - 1 mata; kerap - 2 mata.
Pemulihan: Jenis II jangka panjang atau Jenis III - 0 mata; Jenis II, pendek atau jenis III - 1 titik; tidak atau awal - 2 mata.

Hasil CTG janin dianggarkan dengan mata skala:

8- 10 mata - aktiviti jantung biasa
5-7 mata - keadaan sempit janin, perundingan pakar rawatan dan rawatan yang diperlukan
4 poin dan kurang apabila mentafsirkan Fisher CTG adalah perubahan keadaan yang mengancam nyawa, diperlukan segera kemasukan kehamilan wanita hamil.

Petunjuk Keadaan Fetus (PSP) dengan Cardiotocography

Angka ini dikira secara automatik, yang termasuk dalam senarai penunjuk mandatori penyahkodan CTG janin janin. Terdapat hanya 4 digit yang menggambarkan lebar jalur:

norma PSP CTG semasa kehamilan adalah kurang daripada 1.0 (dalam sesetengah kes mereka menulis hingga 1.05), sementara mereka menganggap bahawa jika PSP adalah 0.8-1.0, kajian itu perlu diulang
1.05-2.0: terdapat gangguan awal keadaan bayi, rawatan dan kawalan CTG diperlukan - dalam 5 hari / minggu
2.01-3.0 - keadaan janin yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan
PSP 3.0 dan lebih banyak - kemasukan segera segera diperlukan dan mungkin - penghantaran kecemasan.

Apakah yang dimaksudkan jika doktor mengatakan bahawa CTG "keputusan yang buruk"

Jika anda melihat bahawa perkara berikut ditulis dalam penyahkodan CTG:

BCS kurang daripada 120 atau lebih daripada 160 minit
variabiliti kurang daripada 5 atau lebih daripada 25 sebatan
terdapat perkataan "monotonous" atau "sinusoidal" irama
banyak penurunan yang berlainan (lebih daripada 5 - jenis I atau lebih daripada 0 - II atau jenis III)
sedikit atau tidak pecutan
PSP lebih tinggi daripada 0.7
Jumlah skor nelayan kurang dari 8

Ini adalah CTG yang buruk semasa mengandung. Perlu nasihat doktor obstetrik-gynecologist segera. Sekiranya pakar obstetrik anda tidak berada, anda harus berunding sama ada dengan ketua klinik antenatal atau dengan doktor hospital bersalin.

Tafsiran kardiotogram bergantung kepada tempoh

Penyahkodan CTG janin pada 38 minggu hendaklah diwakili oleh penunjuk "biasa" yang dinyatakan di atas: kedua-dua BCS, amplitud, pecutan, dan penurunan harus berada dalam julat normal.

CTG janin - "mentakrifkan" prosedur, kami akan menenangkan ibu-ibu masa depan

Menurut tanda-tanda luar, adalah mustahil untuk menentukan keadaan janin semasa perkembangan janin. Jika kita hanya merujuk kepada aktiviti motor, kita boleh melangkaui gejala kegelisahan yang diamati semasa penderitaan intrauterin. Semasa kekurangan peranti teknikal, pakar obstetrik memberi tumpuan kepada degupan jantung. Dalam perubatan moden, kardiotokografi janin digunakan.

Apa tekniknya?

CTG janin dijelaskan secara literal sebagai rakaman kadar denyutan serentak dengan aktiviti rahim. Untuk pendaftaran menggunakan monitor janin khas. Kerja mereka berdasarkan prinsip Doppler. Semasa kajian, selang antara kitaran aktiviti jantung kanak-kanak dicatatkan. Alat pengukur strain menentukan daya penguncupan rahim. Petunjuk ini direkodkan pada pita kertas dalam bentuk lengkung. Gabungan lukisan dua baris dalam masa membolehkan anda menganalisis keadaan janin. Kurva kontraksi rahim juga mencerminkan pergerakannya.

Terdapat dua cara untuk menjalankan penyelidikan:

Kaedah luaran digunakan pada trimester ketiga dan semasa melahirkan anak. Sensor ditumpangi pada dinding perut anterior. Wanita itu berbaring. Walaupun perut tidak terlalu besar, ia boleh berbaring di belakang anda. Pada masa penghantaran, untuk mengelakkan tekanan pada vena cava inferior, wanita hamil berada di sebelah kiri atau di posisi separuh duduk.

Di perut adalah dua sensor. Yang pertama menunjukkan degupan jantung. Untuk meningkatkan pemindahan, gel digunakan pada lokasi. Titik permohonan ditentukan oleh kedudukan dan persembahan janin. Untuk melakukan ini, gunakan teknik obstetrik luaran.

Pada masa kelahiran, kebanyakan kanak-kanak mengalihkan kepala mereka terbalik. Berdasarkan hasil penyelidikan bahagian-bahagian kecil badan, diputuskan dengan cara yang belakang dihidupkan. Di sisi lain dan mengenakan sensor. Biasanya ia adalah bahagian kanan atau kiri pada tahap pusar. Dalam pelbagai kehamilan, tanda-tanda direkodkan secara berasingan untuk setiap kanak-kanak.

Sensor kedua mendaftarkan aktiviti rahim. Ia mengenakan sudut uterus yang tepat. Ia bermula dari gelombang kontraksi, yang berlaku kepada seluruh badan.

Pesakit diberi sensor lain. Dengannya, dia sendiri mendaftarkan momen pergerakan anak itu. Apabila anda mengklik pada butang, tanda yang sama muncul dalam reben.

Berapa lama rakaman berlangsung bergantung kepada individu. Ini biasanya merupakan tempoh 20 hingga 40 minit. Memutuskan hasil CTG memerlukan sekurang-kurangnya 20 minit irama basal yang direkodkan, di mana sekurang-kurangnya 2 pergerakan episod 15 detik atau lebih akan diperhatikan. Bilangan denyutan jantung perlu ditingkatkan.

Pemantauan janin Bionet FC 1400 untuk menentukan kadar denyutan janin

Tempoh rakaman bergantung kepada tempoh tidur dan terjaga kanak-kanak. Dalam rahim dia dapat tidur hingga 30 minit.

CTG dalaman dilakukan hanya semasa kelahiran. Teknik ini tidak begitu popular seperti penyelidikan luar. Untuk pelaksanaannya menggunakan elektrod lingkaran, yang mengenakan kepala bayi melalui vagina. Elektrod intraamnial dimasukkan untuk merakam kontraksi rahim. Untuk diagnosis adalah perlu untuk mematuhi syarat-syarat tertentu:

menuang cecair amniotik;
serviks diperluas sebanyak 2 cm.

Teknik ini tidak menemui aplikasi yang luas. Dalam melahirkan bayi, lebih mudah menggunakan kaedah rakaman luaran.

Jenis kajian ujian fungsional

Rakaman CTG yang mudah tanpa menggunakan pelbagai rangsangan dipanggil ujian bukan tekanan. Tetapi dalam sesetengah keadaan diperlukan untuk mewujudkan keadaan yang menyerupai proses generik, untuk mengetahui cara mengubah fisiologi janin dalam tempoh ini, sama ada beban akan menjadi baik untuknya semasa buruh. Untuk tujuan ini, ujian tekanan telah dibangunkan.

Oleh kerana tekanan mengenakan ujian fungsional yang menjadi model persalinan. Ini adalah jenis ujian berikut:

Oxytocin - Sebilangan kecil oxytocin disuntik secara intravena, yang menyebabkan kontraksi uterus. CTG menunjukkan bagaimana tubuh kanak-kanak berkelakuan dalam keadaan ini.
Mammary atas prinsip tindakan adalah serupa dengan jenis pertama. Oxytocin dikeluarkan dari kerengsaan puting susu.

Juga memohon ujian fungsi yang menjejaskan janin:

Ujian akustik - tindakan rangsangan bunyi dapat meningkatkan degupan jantung.
Ujian atropin dilakukan dengan menyuntik atropin ke dalam vena. Sebilangan besar komplikasi dan kontraindikasi telah membawa kepada hakikat bahawa teknik ini tidak terpakai.
Palpation - bidan cuba untuk memindahkan akhir pelvis atau kepala janin melalui dinding abdomen. Ini juga membawa peningkatan kadar denyutan jantung.

Pada masa ini, ujian tekanan jarang dilakukan, kerana ia dikaitkan dengan risiko tinggi. Dengan CTG yang direkodkan secara kualitatif, doktor mempunyai data yang mencukupi untuk memahami keadaan kanak-kanak itu.

Dalam apa kes adalah kajian informatif?

Protokol perubatan tepat menentukan tempoh kehamilan CTG janin. Mereka didasarkan pada fisiologi kanak-kanak. Penyelidikan mandatori dijalankan dari 32 minggu. Dalam kebanyakan kes, doktor sebelum setiap lawatan ke wanita hamil mengesyorkan CTG. Tetapi hasilnya boleh diperolehi dari 26 minggu. Dalam beberapa kes, menurut keterangan, manipulasi mungkin dilakukan dari 27 minggu.

Untuk penunjuk status janin untuk ditafsirkan, jam belajar yang optimum ditentukan. Ini adalah masa peningkatan aktiviti kanak-kanak: dari 9.00 hingga 14.00, dan dari jam 19.00 hingga 24.00.

Negeri-negeri berikut mengganggu keputusan CTG:

kelaparan, dalam kes tidak boleh dimanipulasi pada perut kosong;
makanan yang berlimpah, pilih masa yang sesuai dalam masa 1.5-2 jam selepas makan;
pentadbiran glukosa;
penggunaan sedatif, magnesia;
keadaan tekanan;
keadaan selepas aktiviti fizikal ibu;
merokok dan minum.

Sebagai contoh, hasilnya akan ditafsirkan dengan tidak betul jika ibu memanjat tangga ke tingkat 2-3 dan segera jatuh di bawah peralatan CTG.

Diagnosa sukar di kalangan wanita dengan berat badan berlebihan. Lapisan lemak tebal pada dinding perut anterior tidak membenarkan sensor mengenali denyutan jantung kanak-kanak.

Kadang kala sensor tidak diterapkan dengan betul, peranti ini menunjukkan detak jantung sebanyak 65-80 denyutan seminit. Jangan takut, ini direkodkan oleh irama sendiri ibu, dan sensornya menerima dari denyutan aorta.

Semasa kelahiran, penggunaan CTG adalah wajib. Ini membolehkan anda memantau keadaan janin, untuk menilai bagaimana kontraksi semakin meningkat atau mereka semakin berkurangan. Pengetahuan tentang kontraksi rahim diperlukan untuk penyelarasan aktiviti buruh yang betul. Pengurangan yang tidak mencukupi adalah keperluan untuk merangsang kelahiran melahirkan anak, supaya mereka tidak melarang seorang wanita di peringkat dilatasi serviks dan tidak masuk ke dalam kelemahan tenaga kerja.

Penyediaan CTG

Prosedur ini dijalankan dalam keadaan perundingan wanita. Latihan khas diperlukan. Ia cukup untuk mengikuti peraturan mudah:

Tidur dengan baik sebelum prosedur. Keadaan ibu menjejaskan aktiviti motor janin.
Snek ringan sebelum meninggalkan rumah. Perlu mengambil kira jalan ke klinik, agar tidak penuh dengan makanan atau sebaliknya, lapar.
Apabila tiba, anda perlu berehat sedikit, duduk untuk memulihkan kadar jantung.
Prosedur ini mengambil masa kira-kira 30 minit, jadi seorang wanita hamil perlu bimbang tentang pergi ke tandas terlebih dahulu.
Ibu merokok perlu menahan diri dari tabiat buruk selama 2 jam.

Tiada latihan tambahan diperlukan.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Teknik ini tidak invasif dan tidak menjejaskan keadaan janin atau rahim. Harm CTG boleh memanifestasikan dirinya sendiri hanya apabila melakukan ujian fungsian tekanan. Tetapi pada masa ini, tahap teknologi dan kelayakan doktor membolehkan kita untuk menentukan hipoksia janin dan keadaan yang serius tanpa menggunakan rangsangan khas.

Konsep asas CTG

Petunjuk keadaan normal janin dalam CTG dinilai mengikut data berikut:

kadar jantung;
irama basal - saiz degupan jantung, yang diperhatikan dalam tempoh antara kontraksi selama 10 minit;
variasi irama basal - ketinggian perubahan kadar jantung;
pecutan - pecutan laju denyutan jantung selama 15 saat atau lebih atau 15 denyutan jantung;
nyahpecutan - penurunan kadar jantung sebanyak 15 denyutan atau dalam masa 15 saat.

Setiap konsep ini sepadan dengan normanya sendiri. Irama basal sepatutnya berada dalam lingkungan 120-160 denyutan seminit. Variabiliti janin dalam CTG adalah 5-25 sebatan. Jika anda melihat pita CTG, maka ayunan utama garisan denyut jantung harus berada dalam had tersebut.

Pecutan - tiba-tiba naik dalam kontraksi jantung. Pastikan untuk hadir selama 10 minit, biasanya mencatatkan 2 atau lebih peningkatan kadar denyutan jantung.

Kemerosotan adalah pengurangan bilangan pengecutan jantung. Biasanya mereka tidak hadir atau episodik pendek dan cetek muncul. Pengurangan jangka panjang dalam kadar denyutan jantung membabitkan keadaan patologi.

Menjalankan pengekodan keputusan

Untuk cepat menilai keputusan CTG dan mengenal pasti keabnormalan awal janin, sistem telah dibangunkan di mana titik diberikan untuk setiap penunjuk. Pengiraan dijalankan dalam bilangan denyutan jantung.

Pemarkahan membantu menentukan hasil CTG:

8-10 bercakap mengenai keadaan biasa.
5-7 - tanda awal hipoksia. Dalam keadaan ini, perlu mengkaji semula dalam masa 24 jam Jika hasilnya tetap sama, peperiksaan tambahan dijalankan. Ini termasuk penilaian aliran darah di dalam kapal plasenta dan uterus, ultrasound, penentuan profil biofisika.
4 mata dan kurang - keadaan serius yang memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Dalam kes ini, keputusan dibuat sama ada untuk melakukan terapi intensif, atau penghantaran.

Penilaian CTG dijalankan bukan sahaja memandangkan mata diberikan. Di banyak klinik, peranti yang dipasang secara bebas mengira nilai sedemikian sebagai penunjuk keadaan janin (PSP). Kadarnya harus kurang daripada 1.0. Sekiranya jalur lebar memori bersamaan dengan satu atau lebih tinggi, disyorkan untuk mengulangi kardiotografi.

PSP 1.05-2.0 menunjukkan tanda awal kemerosotan. Wanita itu dirawat rawatan, dan selepas 5-7 hari, mengawal kardiotografi. Peningkatan PSP kepada 2.01-3.0 - petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan rawatan yang serius. Kelebihan penunjuk ini tanda 3,01 - penghantaran kecemasan adalah perlu.

Keperluan norma untuk hasil kajian berbeza bergantung pada tempoh kehamilan. Pada masa kehamilan sepenuh masa (dari 38 minggu), semua penunjuk harus berada dalam norma yang ditentukan. Dalam kanak-kanak yang tidak matang, pada minggu ke-36, penyimpangan yang sedikit dibenarkan, tetapi bilangan mata tidak boleh kurang daripada 8, dalam rekod rekod terdapat jumlah yang mencukupi bagi kedua-dua percepatan dan penurunan. Kebolehubahan yang rendah dalam 3-6 dibenarkan.

Sekiranya tiada pecutan dan penurunan dalam rakaman kardiotografi, ini tidak boleh dipanggil norma. Terdapat degupan jantung janin yang membosankan, yang bercakap mengenai hipoksia. Dalam sesetengah kes, perubahan irama seperti itu diperhatikan semasa tidur kanak-kanak. Untuk mengesahkan ini, bidan atau doktor akan cuba memindahkan kepala janin melalui perut.

Keupayaan sistem saraf untuk bertindak balas kepada rangsangan ditunjukkan oleh indeks kereaktifan janin. Tetapi penunjuk ini tidak digunakan secara berasingan. Untuk menafsirkannya, gunakan doplerometri plasenta dan uterus. Dengan mengurangkan aliran darah dapat dinilai berdasarkan perkembangan ketidakstabilan plasenta.

Maklumat yang diterima daripada sensor janin semasa buruh membantu membetulkan kemajuan mereka. Ada keadaan apabila janin memerah kord semasa pengecutan. Di skrin, ini diperhatikan sebagai penurunan kadar jantung dan pemulihan yang panjang. Dalam keadaan sedemikian, doktor memutuskan untuk tidak menyuntikkan oxytocin untuk meningkatkan kontraksi rahim. Kadang-kadang ia memerlukan sedikit masa untuk menggerakkan kepala melalui vagina untuk memastikan aliran darah yang normal.

Dalam kes-kes yang teruk, pakar ginekologi mungkin melihat penurunan tajam dalam irama selepas pengecutan yang lain, yang tidak pulih dalam tempoh rehat. Jika terdapat maklumat bahawa wanita itu mempunyai penyakit berjangkit semasa kehamilan, ketika mereka membuka cairan amniotik, mereka mempunyai watak mekon, maka keputusan dapat dibuat tentang bagian cesarean kecemasan untuk kepentingan anak.

Adakah CTG membahayakan janin?

Ujian tanpa tekanan tidak membahayakan bayi atau kehamilan. Ini adalah bantuan yang baik untuk doktor, yang membantu untuk bertindak dengan betul apabila keadaan berubah. Ia tidak perlu untuk terlibat secara bebas dalam penyahkodannya: seorang pakar tidak dapat mengambil kira semua faktor yang ada dan membuat kesimpulan yang tepat.

Tafsiran CTG semasa kehamilan

Semasa kelahiran kanak-kanak, ibu masa depan belajar banyak singkatan huruf baru - ultrasound, BPR, DBK, HCG. Mereka menjadi jelas dan lebih biasa. Pada trimester terakhir, satu lagi kajian diagnostik, dikelaskan sebagai CTG, ditugaskan kepada "rahsia" dalam kod surat. Pelaksanaannya biasanya tidak menimbulkan persoalan, tetapi hanya beberapa yang dapat menguraikan hasilnya. Bagaimana untuk memahami apa yang ditulis dalam kesimpulan CTG, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Apa itu?

Kardiotokografi (ini adalah bagaimana nama pemeriksaan dikelaskan) adalah cara yang tidak invasif, selamat dan tidak menyakitkan untuk mengetahui keadaan bayi, bagaimana perasaannya. Pemeriksaan sedemikian dilakukan, bermula dari 28 hingga 29 minggu kehamilan. Selalunya, ibu-ibu masa depan menerima rujukan kepada CTG pada 32-34 minggu untuk pertama kalinya, dan kemudian kajian itu akan diulangi dengan segera sebelum bermulanya proses buruh.

Semasa kelahiran itu sendiri, CTG sering digunakan untuk menentukan sama ada bayi mempunyai hipoksia akut semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan baik, tidak perlu tambahan CTG. Jika doktor mempunyai ketakutan bahawa ia meneruskan dengan komplikasi, maka CTG ditetapkan secara individu, beberapa yang perlu dilakukan setiap minggu atau bahkan setiap beberapa hari. Tidak ada mudarat daripada diagnosis seperti sama ada untuk kanak-kanak atau ibu.

Cardiotocography membolehkan anda mengetahui ciri-ciri degupan jantung bayi. Hati kanak-kanak itu bertindak segera kepada sebarang keadaan yang buruk, mengubah kekerapan degupan jantungnya. Di samping itu, kaedah menentukan penguncupan otot-otot rahim. Pendaftaran perubahan berlaku dalam masa nyata, semua parameter direkodkan serentak, serentak dan dipaparkan dalam graf.

Carta pertama adalah tachogram yang menunjukkan perubahan degupan jantung bayi. Yang kedua ialah gambaran grafik kontraksi rahim dan gangguan janin. Ia dipanggil histerogram atau togram (wanita sering menggunakan singkatan "Toko"). Kadar denyut jantung adalah ditentukan oleh transduser ultrasound yang sangat sensitif, dan ketegangan rahim dan gangguan ditangkap oleh tolok ketegangan.

Data yang diperoleh dianalisis dengan program khas yang memaparkan nilai-nilai berangka tertentu pada borang penyelidikan, yang mana kita perlu menguraikan bersama.

Teknik

Ibu masa depan harus datang ke CTG dalam suasana yang tenang, kerana setiap kegembiraan dan perasaan seorang wanita dapat mempengaruhi denyutan jantung bayi. Adalah dinasihatkan supaya terlebih dahulu makan, pergi ke tandas, kerana peperiksaan ini berlangsung lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan terkadang lebih.

Anda perlu mematikan telefon bimbit anda, duduk dengan selesa dalam keadaan yang membolehkan anda menghabiskan masa setengah jam dengan selesa. Anda boleh duduk, berbaring di atas sofa, mengambil kedudukan badan yang berbaring, dalam beberapa kes, CTG juga boleh dilakukan semasa berdiri, selagi ibu hamil selesa.

Sensor ultrasonik dipasang ke bahagian perut di kawasan lampiran dada kanak-kanak, yang akan mengesan perubahan sedikit dalam sifat degupan jantung dan denyutan jantung.

Sabuk lebar diletakkan di atasnya - tolok terikan, yang akan menentukan masa apabila penguncupan uterus atau pergerakan bayi telah berlaku kerana turun naik kecil di abdomen abdomen. Selepas itu, program bermula dan kajian bermula.

Pada peringkat ini, seorang wanita hamil mungkin mempunyai dua soalan - apakah peratusan pada monitor janin dan apa bunyi yang didengar semasa CTG menunjukkan. Mari kita bantu ini:

Bunyi semasa kajian. Denyutan jantung kanak-kanak, sudah biasa dengan ibu hamil, tidak memerlukan penjelasan. Sebelum ini, pakar ultrasound mungkin telah memberi wanita itu peluang untuk mendengar pemukulan hati yang kecil. Semasa CTG, seorang wanita, jika peranti itu dilengkapi dengan penceramah, akan mendengarnya secara berterusan. Tiba-tiba, seorang wanita dapat mendengar suara yang kuat, seperti halangan. Jadi bayi bergerak. Sekiranya peranti tiba-tiba mula berbunyi, ia menunjukkan kehilangan isyarat (bayi bertukar dan bergerak jauh dari sensor ultrasonik, isyarat itu terganggu).
Peratusan pada skrin. Peratusan merujuk kepada aktiviti kontraksi rahim. Lebih aktif organ organ reproduktif utama dikurangkan, lebih banyak doktor mempunyai alasan untuk menghidapi seorang wanita. Sekiranya nilai hampir 80-100%, kita bercakap tentang permulaan buruh sebelum buruh. Petunjuk dalam julat 20-50% untuk menakutkan seorang wanita tidak sepatutnya - melahirkannya pada awalnya.

Keputusan penyahkodan

Untuk memahami kelimpahan nombor dan istilah yang rumit tidaklah sukar kerana ia seolah-olah pada pandangan pertama pada hasil CTG. Perkara utama adalah memahami dan sedar tentang konsep yang kita bicarakan.

Kadar denyut asas

Ritme jantung asas atau basal - nilai purata denyutan jantung bayi. Ibu yang akan datang ke CTG untuk pertama kalinya, mungkin terkejut bahawa jantung bayi berdegup sangat tidak sekata, penunjuk berubah setiap detik - 135, 146, 152, 130, dan sebagainya. Semua perubahan ini tidak akan terlepas dari program ini, dan dalam sepuluh minit pertama tinjauan, ia memaparkan nilai purata, yang untuk bayi ini akan menjadi dasar atau dasar.

Parameter ini pada trimester ketiga tidak berubah bergantung pada minggu tertentu, seperti yang difikirkan oleh beberapa wanita hamil. Kedua-duanya pada 35-36 minggu, dan pada 38-40, kadar denyut basal hanya mencerminkan nilai purata denyutan jantung jantung kanak-kanak dan sama sekali tidak menunjukkan sama ada tempoh kehamilan atau seks anak.

Kadar kadar denyut basal adalah 110-160 denyutan seminit.

Kebolehubahsuaian

Seperti yang anda faham dari bunyi perkataan, di bawah konsep ini adalah pilihan tersembunyi untuk sesuatu. Dalam kes ini, varian sisihan denyutan jantung dari nilai asas dipertimbangkan. Dalam bidang perubatan, nama lain untuk fenomena ini digunakan, yang juga boleh berlaku dalam kesimpulan - ayunan. Mereka perlahan dan cepat.

Cepat mencerminkan perubahan yang sedikit dalam masa nyata, kerana, seperti yang telah disebutkan, setiap denyutan jantung janin memaparkan kadar jantung yang berbeza. Angin perlahan adalah rendah, sederhana dan tinggi. Jika dalam satu minit masa sebenar, kekerapan penguncupan jantung kanak-kanak kurang dari 3 denyutan seminit, mereka bercakap tentang kebolehubahan yang rendah dan ayunan yang rendah. Sekiranya julat per minit berkisar antara tiga hingga enam rentak, maka kita bercakap tentang variabiliti purata, dan jika turun naik dalam satu arah atau yang lain lebih daripada enam rentak - kebolehubahan dianggap tinggi.

Untuk membayangkan ini dengan lebih jelas, marilah kita beri contoh: peranti mencatatkan perubahan dalam kadar denyutan janin dari 150 hingga 148 per minit. Perbezaan kurang dari 3 denyutan seminit, yang bermaksud bahawa ia adalah kebolehubahan yang rendah. Dan jika dalam satu minit kadar denyutan jantung telah berubah dari 150 hingga 159, maka perbezaannya ialah 9 ketukan - ini adalah variabiliti yang tinggi. Norma untuk bayi yang sihat dengan kehamilan yang tidak rumit adalah ayunan yang pantas dan tinggi.

Ayunan yang perlahan adalah beberapa jenis:

monoton (perubahan denyutan jantung dengan lima denyutan seminit);
transients (denyutan jantung setiap minit berubah menjadi 6-10 denyutan seminit);
gelombang seperti (perubahan kadar jantung sebanyak 11-25 denyutan seminit);
melompat (lebih daripada 25 denyutan seminit).

CTG janin semasa kehamilan: penyahkodan dan kadar

Pendaftaran perubahan dalam jumlah detak jantung janin pada masa yang sama dengan perubahan dalam aktiviti kontraksi rahim dan pergerakan janin di atas kertas menggunakan peralatan elektronik telah dipanggil kardiotografi (CTG).

Apakah CTG?

CTG adalah kaedah yang paling kerap digunakan dan boleh digunakan untuk memantau keadaan janin bersama dengan pemeriksaan ultrasound (ultrasound) dan merupakan rakaman serentak yang berterusan dari janin (HR) - kardiotachogram dan nada rahim - togram.

Untuk menjalankan CTG semasa kehamilan, peranti khas digunakan - monitor jantung. Aktiviti jantung janin direkodkan dengan sensor ultrasonik khas. Ia diperkuat pada dinding perut anterior seorang wanita hamil di wilayah pendengaran terbaik nada jantung janin, yang telah ditentukan terlebih dahulu menggunakan stetoskop obstetrik biasa.

Dan untuk mengukur nada rahim, tolok terikan digunakan (untuk mengukur kekuatan kontraksi dan kontraksi spontan uterus). Semasa penguncupan, tekanan ke atas sel beban meningkat mengikut kadar pada peranti intrauterin. Ia ditukar oleh sensor ke dalam impuls elektrik dan direkodkan sebagai lengkung pada pita kertas bergerak.

Kardiotogram adalah pita kertas (bergerak pada kelajuan 1-3 cm / min.) Dengan dua lengkung digabungkan dalam masa. Salah satunya (kurva atas) memaparkan kadar denyutan jantung (HR), dan aktiviti lain - rahim (kontraksi rahim).

Sebelum ini, semasa CTG, wanita hamil sendiri perasan gerakan anaknya di perut dengan menekan butang pada peranti. Pada masa yang sama, tanda muncul pada carta, yang membolehkan untuk membandingkan perubahan dalam kadar denyutan janin dan aktiviti motornya. Model terbaru monitor jantung dilengkapi dengan sensor yang secara berterusan mencatatkan intensiti dan tempoh pergerakan janin.

Berapa lamakah CTG semasa kehamilan?

Kajian ini dilakukan pada trimester ketiga kehamilan, selepas 33 minggu (perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia N 572n). Sebelum ini, melalui perintah Kementerian Kesihatan No. 50, CTG semasa kehamilan dianjurkan untuk dilaksanakan dari 32 minggu kehamilan. Untuk melakukan CTG sebelum tempoh yang dinyatakan tidak masuk akal, kerana kajian dalam hal ini tidak akan mempunyai nilai diagnostik.

Di samping itu, hanya 32 minggu kehamilan yang terbentuk adalah tidur kitaran dan terjaga dari bayi yang belum lahir.

Bagaimana CTG

CTG dilakukan pada perut kosong atau 2 jam selepas makan, dalam kedudukan seorang wanita hamil di belakang, di sebelah kiri, atau duduk dalam kedudukan yang selesa. Kajian di bahagian sisi / separuh dahi adalah lebih disukai, kerana ia membolehkan untuk mengecualikan perkembangan sindrom vena cava inferior apabila vena cava inferior, yang terletak di sepanjang tulang belakang (dan ini adalah suatu garis pusat diameter besar, di mana darah vena dikeluarkan dari kaki dan organ dalaman) dalam kedudukan seorang wanita yang berbaring di belakangnya.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rakaman itu dilakukan dalam kedudukan terlampau, tetapi jika keadaan janin dinilai sebagai tidak memuaskan, disarankan untuk mengulangi kajian selepas mengubah kedudukan (di sisi atau duduk).

Segera sebelum peperiksaan, sensor atau bahagian perut diselitkan dengan gel untuk memastikan hubungan maksimum dengan kulit wanita hamil. Sensor mengikat tali.

Jika peranti itu tidak dilengkapi dengan kemungkinan secara automatik mendaftarkan pergerakan janin, maka pesakit diberi alat khas di tangannya yang mana ia mencatat pergerakan anak itu sendiri.

Prosedur ini mengambil masa 20-40 minit, yang dikaitkan dengan kekerapan tidur (biasanya tidak lebih daripada 30 minit) dan wakefulness janin. Pendaftaran irama basal kadar denyutan janin dilakukan selama sekurang-kurangnya 20 minit, sehingga 2 pergerakan sekurang-kurangnya 15 saat direkodkan dan menyebabkan pecutan kadar jantung selama 15 denyutan jantung setiap 1 minit.

Setelah menyelesaikan kajian, keluarkan sensor, keluarkan sisa gel dari abdomen seorang wanita hamil dan matikan monitor.

Mengambil kira proses fisiologi dalam janin (rehat-wakefulness), tempoh rakaman kardiotogram boleh dari 30 hingga 60 minit. Masa standard untuk CTG adalah 20 minit.

Adakah CTG berbahaya semasa hamil?

Kardiografi adalah kaedah yang tidak invasif untuk mengawasi keadaan janin (iaitu, tanpa mengorbankan integriti kulit). Kaedah CTG semasa kehamilan tidak mempunyai kontraindikasi, tidak menyebabkan komplikasi dan tidak berbahaya. Berdasarkan hal ini, penggunaan CTG semasa kehamilan memungkinkan untuk memantau keadaan bayi yang belum lahir untuk waktu yang lama, dan jika perlu, CTG dapat dibuat setiap hari hamil, yang sangat meningkatkan nilai diagnostik.

CTG adalah bahagian penting dalam tinjauan menyeluruh terhadap wanita hamil (antenatal CTG) dan wanita yang berpengalaman (intrapartum CTG).

Petunjuk untuk kardiotografi (CTG)

Pada masa ini, semua wanita hamil dalam trimester ketiga disyorkan untuk melakukan cardiotocography dua kali, kajian tentang keputusan yang akan memungkinkan untuk mengesyaki dengan segera hypoxia, iaitu kekurangan oksigen. Bagi wanita hamil yang berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi perinatal, CTG perlu dilakukan lebih kerap. Petunjuk utama untuk pengawasan jantung tambahan adalah:

sejarah obstetrik yang dibebankan (disyaki keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran pramatang, kematangan awal plasenta atau lampiran patologi plasenta, mengancam keguguran, parut rahim, keguguran berulang, dll).
penyakit wanita hamil (preeklampsia, hipertensi, diabetes). Penyakit-penyakit vaskular mengandung, merumitkan perjalanan kehamilan (dalam kes ini, CTG dijalankan dalam dinamika selepas 30 minggu kehamilan);
ditangguhkan kehamilan. Air atau air cetek. Mengurangkan aktiviti motor janin. Kehamilan berganda dengan persembahan yang tidak wajar dari buah-buahan. Sekiranya diperhatikan dengan tali pusat. Kardiotogram lepas dengan parameter patologi.

CTG digunakan bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga dalam melahirkan anak dengan kehadiran seluruh pundi kencing janin. Sebaik-baiknya, setiap wanita harus melahirkan di bawah pengawasan CTG.

Penilaian hasil CTG

Terdapat beberapa kaedah untuk menilai hasil CTG dalam mata.

Apabila mentafsirkan data CTG, pengiraan penunjuk status janin - PSP boleh digunakan. Nilai PSP 1 dan kurang boleh menunjukkan keadaan normal janin. Nilai PSP lebih besar daripada 1 dan sehingga 2 mungkin menunjukkan manifestasi permulaan kemerosotan janin. PSP bernilai lebih dari 2 dan sehingga 3 mungkin disebabkan oleh kemungkinan pelanggaran fetus yang dinyatakan. Saiz CAP lebih daripada 3 menunjukkan kemungkinan keadaan kritikal janin. Pelbagai skala untuk menilai skor CTG dalam mata juga digunakan secara meluas.

Berikut adalah jadual skor untuk menilai keadaan janin.

CTG - mata untuk menilai keadaan janin

Tafsiran skor CTG dan penilaian kesihatan janin

Tafsiran CTG janin semasa kehamilan

Tetapi tidak kira berapa mata yang anda dapat skor, penting untuk mempertimbangkan graf dan menganalisis parameter di kompleks.

Penilaian (penyahkodan) CTG, sebagai peraturan, bermula dengan analisis kadar denyut basal, yang merupakan salah satu ciri utama jantung dan parameter yang sangat penting untuk menilai aktiviti jantung janin sebagai kriteria untuk keadaan intrauterin.

Kadar denyut jantung janin normal - 120-160 denyut seminit. Tetapi apabila anda menggerakkan kadar denyutan jantung perlu meningkat sebanyak kira-kira 20 denyutan seminit.

Pengurangan dalam kadar asas di bawah 120 denyut / min dianggap sebagai bradikardia, dan peningkatan lebih daripada 160 denyutan seminit - sebagai takikardia. Tachycardia ringan - dari 160 hingga 180 denyutan per minit dan di atas 180 denyutan seminit - takikardia teruk. Tekakardia mungkin menunjukkan demam atau jangkitan janin atau masalah janin yang lain. Telah ditubuhkan bahawa jika kadar denyutan janin adalah 240 denyutan per minit atau lebih, janin mengalami kegagalan jantung dengan perkembangan edema dari sumber bukan imun.

Untuk menilai hasil CTG, variabiliti (mungkin variasi) penguncupan jantung bayi menyerupai cengkeh - ini adalah penyimpangan dari irama basal ke atas dan ke bawah. Sebaiknya, mereka harus 6 atau lebih dalam carta dalam satu minit, tetapi sangat sukar untuk mengira nombor mereka dengan mata. Oleh itu, doktor sering mempertimbangkan amplitud penyimpangan (ketinggian purata gigi). Biasanya, "ketinggian" mereka ialah 11-25 denyutan seminit. Monotoni (menukar ketinggian gigi pada 0-10 berdetik per minit) biasanya tidak disukai oleh doktor. Tetapi penting untuk diingat di sini bahawa kebosanan sedemikian agak biasa jika tempoh kehamilan anda tidak melebihi 28 minggu, atau jika bayi sedang tidur sekarang. Pastikan anda memberitahu doktor bahawa bayi sedang tidur pada prosedur atau makan sesuatu yang manis untuk membangunkannya. Sekiranya gigi sawah melebihi 25 denyutan seminit, doktor mungkin mengesyaki kelemahan umbilik atau hipoksia janin.

Sekiranya anda melihat gigi besar tumbuh pada lengkung dengan ketinggian 10 atau lebih ketukan setiap minit, maka ini dipanggil pemanjangan (atau percepatan). Semasa melahirkan anak, kenaikan tersebut berlaku sebagai tindak balas kepada scrum.

Kehadiran di carta meningkat sebagai tindak balas terhadap perturbasi dianggap sebagai satu pertanda yang baik. Jika terdapat dua atau lebih daripada mereka dalam 10 minit, maka rakaman ECG boleh dihentikan pada itu. Sangat baik jika gigi tersebut muncul pada graf pada selang yang tidak teratur dan tidak menyerupai satu sama lain.

Caj (penurunan) kelihatan, bertentangan dengan peningkatan, seperti gigi yang semakin meningkat. Semasa kehamilan, ini adalah tanda prognostik negatif. Pada persalinan terdapat 2 jenis penurunan - normal dan patologi.

Perlu dimaklumkan jika pemotongan amplitud tinggi dicatatkan pada cetakan indeks CTG atau banci direkodkan dan anak itu tidak bergerak pada masa itu. Walau bagaimanapun, adalah bernilai memberi perhatian kepada graf kedua pada cetakan - ia menunjukkan kontraksi rahim, yang juga boleh menjejaskan penampilan kontraksi.

CTG janin adalah normal

Apabila penyahkodan CTG dianggap sebagai norma:

kadar denyut basal dalam masa 110-160 denyutan seminit. Dalam kehamilan jangka panjang dan keadaan normal janin, kadar denyut jantung (HR) adalah 110-160 denyut / min (purata 140-145). Aktiviti jantung janin biasa selalu menunjukkan ketiadaan hipoksia (kebuluran oksigen);
variasi irama basal dari 6-25 denyutan / min;
ketiadaan penurunan (luka) atau kehadiran penyusutan yang sporadis, cetek dan pendek. Percepatan sporadis sebagai tindak balas kepada rangsangan luar dan / atau pergerakan janin menunjukkan keadaan biasa;
kehadiran dua atau lebih pecutan selama 20 minit rakaman.

Penyimpangan dari ciri-ciri tertentu parameter yang dikaji menunjukkan pelanggaran kereaktifan sistem kardiovaskular janin.

Kadar CTG ketika menggunakan skor dalam skor CAP kurang dari atau sama dengan 1.0

Kadar penilaian indikator CTG dalam mata - 9-12 mata.

Dalam CTG biasa, pergerakan janin perlu lebih kerap semasa episod dengan variabiliti yang tinggi berbanding semasa episod dengan kebolehubahan yang rendah.

CTG hanya merupakan satu kaedah diagnostik tambahan, dan maklumat yang diperoleh hasil daripada kajian ini hanya mencerminkan sebahagian daripada perubahan kompleks yang terjadi pada sistem ibu-plasenta-janin.