logo

Rawat Jantung

Harga jantung pacemaker ditentukan oleh jenis (jenis) dan negara asal (peranti yang diimport lebih mahal daripada yang domestik). Harga alat pacu jantung bervariasi dari 10.5 ribu rubel untuk peranti bilik tunggal Rusia tanpa penyesuaian kekerapan kepada 450 ribu Rubles atau lebih untuk peranti tiga ruang yang diimport. Harga dua ruang EKS di Rusia antara 80 hingga 250 ribu rubel untuk peranti domestik dan dari 150 ribu untuk asing.

Secara umum, kos alat pacu jantung ialah:

peranti bilik tunggal, tanpa penyesuaian kekerapan - dari 10.5 hingga 25 ribu rubel: pilihan yang paling murah, tidak menyokong fungsi mod permintaan, tidak dapat merakam maklumat mengenai irama jantung (selalunya maklumat ini tidak dituntut); Perangsang bilik tunggal Rusia moden berkisar antara 25 hingga 50 - 55 ribu Rubles - sering mempunyai hayat perkhidmatan yang lebih lama daripada analog yang diimport (di luar negara dianggap bahawa peranti yang telah berkhidmat 7-8 tahun, adalah usang dan tertakluk kepada, dan seterusnya diganti: Rusia, atas alasan yang jelas, keadaannya agak berbeza), moden, tetapi mudah dari segi fungsi peranti - bagaimanapun, mereka meliputi keperluan majoriti pesakit; bilik tunggal diimport - dari 80 - 100 ribu Rubles (atau 1 - 1.2000 dolar); kos jantung pacu jantung dua bilik moden kos 80 hingga 250 ribu rubel; yang diimport analog dua peranti ruang - dihasilkan oleh Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) dan Biotronic (Jerman) - kos dari 2 - 2.2 ribu dolar (pada kadar lama - dari 100 ribu rubel, sekarang - dari 140 - 160): model paling mahal (daripada 250 ribu rubel), mempunyai fungsi menukar mod tidur dan terjaga, menyimpan data ECG; peralatan tiga ruang pengeluaran Rusia - kos sebanyak 300 ribu Rubel; mengimport peranti tiga ruang - dari 450 ribu Rubel; harga alat pacu jantung transesophageal (digunakan untuk tujuan diagnostik) adalah antara 54,000 hingga 88,000 rubel (mungkin ada model transesophageal yang lebih murah dan lebih mahal).

Walau bagaimanapun, harga pacemaker jantung di Rusia tidak selalu relevan - pesakit boleh menerima peranti kuota (dari belanjawan serantau atau persekutuan), dan kos operasi pemasangan akan dilindungi oleh dana dari dana insurans perubatan mandatori (MHI). Sebagai contoh, di Moscow, belanjawan persekutuan merangkumi kos mendapatkan peralatan bilik tunggal untuk pesakit, dan dua bilik dan tiga ruang instrumen untuk pesakit di Moscow.

Saya dibekalkan dengan alat dua ruang yang diimport, juga kuota, walaupun saya bukan Muscovite - Volgograd. Ya ia tidak perlu membelanjakan wang untuk operasi itu sendiri dan pada peranti itu kepada pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa mengenai kuota untuk perangsang. Juga, pesakit mungkin mahu meletakkan alat yang diimport bukannya domestik yang ditawarkan secara percuma (oleh kuota) - dalam kes ini, PSI dibeli dengan perbelanjaannya sendiri, tetapi dana OMI akan sebahagiannya menanggung kosnya - dalam jumlah harga bersamaan Rusia.

Oleh itu, kos jantung pacemaker ditentukan oleh jenis, jenama dan pengeluarannya. Walau bagaimanapun, di sini anda perlu menambah harga elektrod kepada EX:

Rusia (untuk masa yang lama dianggap rapuh dan rapuh, sekarang, nampaknya, tidak lagi) - daripada 1,500 rubel; diimport (ada juga sukan) - dari 2000 - 2500 rubel.

Dalam kebanyakan kes, operasi, peranti itu sendiri, dan elektrod (wayar) kepadanya adalah percuma kepada warganegara Rusia. Kos adalah berkaitan dalam kes berikut:

kuota untuk peranti telah berakhir - ini berlaku menjelang akhir tahun; tiada polisi insurans; operasi itu dijalankan di klinik swasta (peranti juga dibeli di sana); peranti dibeli untuk wang anda; operasi dijalankan di luar negara.

Untuk meringkaskan Harga alat pacemaker berkisar antara 10,500 hingga 450,000 rubel atau lebih. Dalam kebanyakan kes, operasi dijalankan mengikut kuota dan dengan perbelanjaan dana OMS - kosnya benar-benar sifar. Mengikut kuota, perentak jantung diletakkan secara percuma untuk orang kurang upaya dan sihat, kanak-kanak, orang dewasa dan pesara.

Anda juga mungkin tertarik dengan maklumat mengenai kos penggantian alat pacu jantung.

Berapa kos pacemaker di Jerman?

Harga alat pacu jantung di Jerman bermula dari 2-3 ribu euro dan mencapai 20 ribu (cardioverter-defibrillators). Di Jerman, pelbagai model EX dari pengeluar seperti Medtronic, St Jude dan, tentu saja, Biotronic (pengilang Jerman) ditawarkan.

Kos pacemaker di Israel

Harga alat pacu jantung di Israel, bersama-sama dengan operasi, mencapai 20-45 ribu ringgit, di mana 16-25000 jatuh pada implantasi, dan selebihnya pada alat pacu jantung itu sendiri. Saya harus mengatakan bahawa harga di Israel sangat tinggi, contohnya, pemantauan ECG Holter akan dikenakan biaya $ 200 di sini - di Volgograd ia harganya 3.000 rubel, dengan mempertimbangkan penerimaan utama dan menengah pada ahli kardiologi (di klinik berbayar), atau 50 dolar (pada tingkat untuk masa itu).

Berapa perentak jantung di kawasan Persekutuan Rusia?

Kos perentak jantung di Khabarovsk, Vladivostok, Krasnoyarsk, Krasnodar, Volgograd, serta di Ukraine - Donetsk, Kharkov, Dnepropetrovsk tidak asasnya berbeza dari angka-angka di atas. Harga di Persekutuan Rusia antara 15 hingga 600 ribu rubel untuk perentak jantung. Di Ukraine, saya menemui harga 19 - 20 ribu Hryvnia untuk dua model ruang. Mengenai kos pemasangan, bersama-sama dengan harga peranti, ditambah, di mana anda boleh meletakkan EX di bandar tertentu, baca salah satu artikel saya.

Permanent Pacemaker (EX) adalah peranti kecil yang digunakan untuk mengekalkan irama jantung biasa pada pesakit dengan bradikardia yang teruk atau blok atrioventrikular yang teruk.

Buat pertama kali implan EKS mula digunakan dari pertengahan abad yang lalu. Di Rusia, di semua pusat perubatan utama, operasi dijalankan untuk memasang ECS ​​tetap. Teknologi ini membolehkan anda menjimatkan beratus-ratus nyawa setiap tahun.

Bagaimanakah fungsi pacemaker jantung berfungsi?

ECS terdiri daripada mikropemproses, sistem untuk menghasilkan impuls elektrik, elektrod dan bateri. Peranti ini dibungkus dalam kes titanium yang hermetik, yang praktikalnya tidak berinteraksi dengan tisu sekitarnya.

ECS terletak di sekitar jantung (di rantau otot utama pectoralis) kepada pesakit dengan bradikardia yang teruk atau blok atrioventrikular yang teruk, dan berkaitan dengan miokardium melalui elektrod.

Sebuah mikropemproses moden menerima maklumat mengenai aktiviti elektrik sendiri melalui elektrod, menghasilkan nadi jika perlu (fungsi "on demand") dan menjimatkan data untuk analisis perubatan lanjut.

Peranti luar digunakan untuk pengaturcaraan dan menukar parameter operasi peranti (campur tangan pembedahan berulang tidak diperlukan untuk ini). Pengaturan dasar EX dirancang untuk setiap pesakit secara individu.

Pertama sekali, doktor memilih kadar denyutan asas, di mana nadi akan dijana EX. Dalam EKS moden terdapat sensor gerak, dan kekerapan asas ditetapkan secara berasingan untuk keadaan rehat dan aktiviti fizikal.

Semasa operasi, elektrod di implan melalui sistem vena ke dalam rongga jantung. Elektrod menghantar maklumat kepada mikropemproses dan mengendalikan denyutan yang dihasilkan kepada miokardium. Titik pemasangan elektrod boleh menjadi atria, jadi ventrikel.

Bekalan kuasa untuk EX-MUST selamat dan luas. Dalam banyak aspek, ia adalah hayat bateri yang menentukan tempoh penggunaan peranti. Pada masa ini, sumber kuasa litium-iodin yang paling biasa digunakan.

Hayat perkhidmatan sebenar ECS adalah lebih kurang sama dengan 8-10 tahun. Seterusnya, anda mungkin perlu beroperasi semula untuk menggantikan peranti. Jaminan pengeluar paling kerap dibatasi kepada 4-5 tahun. Dalam sesetengah kes, elektrod di dalam rongga jantung kekal dalam keadaan baik selepas pengurangan caj bateri. Dalam situasi ini, penggantian mereka tidak dibuat, dan mereka menyambung ke EKS baru.

Jenis Pacemaker Moden

Bergantung pada titik pemasangan elektrod, EKS dibahagikan kepada:

Bilik tunggal; Dua petak; Tiga bilik. Bilik tunggal EKS merasakan dan merangsang hanya satu rongga jantung (ventrikel atau atrium). Ini adalah alat mudah dan relatif murah, tetapi disebabkan kecenderungan terkini dalam bidang perubatan, penggunaannya sangat terhad. Walaupun ketika bekerja "on demand", bilik tunggal EX-tidak meniru pengecutan fisiologi otot jantung. Sehingga kini, alat tersebut biasanya digunakan hanya dengan bentuk fibrillation atrium yang tetap, memasang elektrod di ventrikel kanan. Ruang dwikali EX-sambung melalui elektrod dengan atrium dan ventrikel serentak. Apabila keperluan untuk rangsangan timbul, dorongan yang dihasilkan secara berturut-turut diberi makan pertama kepada atria dan kemudian ke ventrikel. Mod ini sepadan dengan pengurangan fisiologi miokardium, menormalkan output jantung dan meningkatkan penyesuaian pesakit terhadap usaha fizikal. Ciri-ciri tambahan EKS dua bilik moden membolehkan anda memilih mod yang optimum untuk setiap pesakit. Tiga ruang EX adalah generasi terbaru peranti ini. Elektrod dipasang di atrium kanan dan kedua-dua ventrikel. Arah utama penggunaan tiga bilik EX-rawatan kegagalan jantung kronik 3-4 kelas berfungsi. Tugas rangsangan adalah untuk menyahaktifkan semula fungsi hati dan memperbaiki fungsi pemompaannya. Kajian telah menubuhkan pengurangan kematian dan tempoh rawatan pesakit dalam pesakit dengan kegagalan jantung kronik dengan pelanggaran pengambilan intravenricular selepas pemasangan satu sistem penyambungan semula tiga ruang EX-sistem. Kos peranti sedemikian kekal tinggi, yang mengurangkan kemungkinan aplikasi praktikal untuk pelbagai pesakit.

Kos peranti - yang EX lebih baik?

Pilihan seorang doktor EX mengambil mengambil kira keupayaan pesakit.

Rawatan mengikut dasar insurans perubatan wajib di Rusia membolehkan pesakit, jika perlu, untuk menerima EX, operasi memasang alat pacu jantung dan penyelenggaraan selanjutnya secara percuma. Dalam sesetengah kes, pakar kardiologi mungkin mengesyorkan untuk membeli model yang diperlukan bagi EKS dengan ciri tambahan, jika peranti tersebut tidak dibeli di bawah program percuma.

Kos EKS, seperti mana-mana peranti perubatan yang kompleks, agak tinggi. Harga bergantung kepada negara pengeluaran, jenis peranti, ketersediaan fungsi tambahan dan kaitan model.

EXs yang diimport lebih kerap mempunyai pilihan moden, tetapi dibezakan dengan harga yang tinggi. Model domestik boleh dipercayai dalam operasi, lebih murah, tetapi tidak selalu sesuai dengan trend semasa dalam bidang perubatan.

Dengan kategori harga EX-kondisional boleh dibahagikan kepada:

Model yang dihormati; Purata untuk harga model; Model yang agak murah. Model EX Mahal memerlukan lebih daripada 100,000 rubel. Pengilang peranti sedemikian terkenal di dunia dan mempunyai masa yang lama di pasaran. Yang paling sering diperoleh ialah EX-firms Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) dan Biotronic (Jerman). Pilihan moden untuk peranti sedemikian termasuk tetapan optimum, mod tidur dan wakefulness, fungsi storan data ECG, dan banyak lagi. Model kategori harga tinggi paling kerap dua ruang. Tiga ruang paling mahal. Kelemahan EXs mahal bukan sahaja harga mereka, tetapi juga peningkatan penggunaan tenaga. Bekalan kuasa dikurangkan dengan agak cepat, dan penggantian peranti diperlukan. Tempoh waranti adalah 4-5 tahun. Model sederhana berharga 25000-50000 Rubles. Ini adalah EKS domestik moden. Hayat perkhidmatan mereka lebih tinggi daripada peranti asing yang serupa. Pilihan yang ada memenuhi keperluan kebanyakan pesakit. Tempoh Waranti adalah 3 tahun. Model EX murah berharga kira-kira 15000-25000 Rubles. Peranti ini tidak memenuhi trend semasa. Penangsang sedemikian sering menjadi ruang tunggal, tidak menyokong mod operasi "atas permintaan", tidak mempunyai fungsi gerakan dan fungsi pemeliharaan maklumat. Satu-satunya kelebihan EX ini - harga yang agak rendah. Tempoh jaminan perkhidmatan 3 tahun.

Ulasan pesakit dengan EX, berbeza-beza. Secara umum, dapat diketahui bahawa pesakit sebelum pemasangan yang telah pingsan, bengkak, sesak nafas, merasakan peningkatan yang jelas selepas pembedahan. Pesakit yang gangguan rhythmnya dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan, selepas memasang EKS, ketidakselesaan dan juga kemerosotan kesejahteraan diperhatikan. Oleh itu, berdasarkan tinjauan pesakit, EKS hanya diperlukan untuk mereka yang jelas berhadapan dengan manifestasi irama jantung yang tidak normal.

Pendapat tentang model tertentu adalah samar-samar. Ramai pesakit mempercayai lebih banyak pengeluar asing. Doktor mengiktiraf bahawa EKSs negara-of-the-art (dua ruang) Rusia menunjukkan nisbah kualiti harga terbaik.

Pacemaker

Biasanya, hati berontak secara rhythmically, mematuhi impuls perentas sendiri. Tetapi kadang-kadang pacemaker semulajadi berhenti berfungsi dengan baik, denyutan nadi menurun, bekalan darah ke otak dan organ-organ penting lain berisiko.

Dalam kes sedemikian, pakar kardiologi menanam pacemaker tiruan - perentak jantung (EX), biasanya dirujuk sebagai perentak jantung.

Petunjuk untuk pemasangan dan jenis EX

Perentak jantung boleh disyorkan untuk pesakit yang mempunyai degupan jantung yang perlahan, terutamanya jika gangguan irama tersebut disertai oleh pening, keadaan tidak sedarkan diri atau pengsan. Pacemaker boleh menjadi kekerapan-adaptif, yang membolehkan untuk meningkatkan kadar jantung semasa latihan fizikal, atau tanpa penyesuaian kekerapan.

Peranti pacu tiga ruang, selain melakukan fungsi perentak jantung, mungkin diperlukan untuk merawat kegagalan jantung, membolehkan ventrikel menyegerakan kontrak dan meningkatkan kekuatan kontraksi. Perentas jantung tersebut juga dipanggil resynchronizers.

Sesetengah ECS dengan fungsi cardioverter dapat menekan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa - takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Defibrilator kardioverter yang sama digunakan untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba.

Harus diingat bahawa tanda-tanda untuk pemasangan ECS hanya ditentukan oleh doktor, ahli aritmologi kardiologi. Hanya dia boleh menetapkan bacaan dengan betul dan memilih yang terbaik untuk setiap kes EX, resynchronizer atau cardiver.

Memasang alat pacu jantung adalah disyorkan jika anda mempunyai:

  • Sindrom kelemahan sinus nod.
  • Aritmia dengan penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung.
  • Sekatan Intracardiac.
  • Sekatan Sinoatrial.
  • Sindrom selang QT yang dilanjutkan.
  • Tachycardia ventrikular.
  • Fibrilasi ventrikular.

Penggunaan alat pacu jantung tidak digalakkan untuk kontraindikasi berikut:

  • Ulser gastrousus.
  • Proses keradangan dalam saluran gastrousus.
  • Penyakit neurologi dan psikologi yang teruk.

Dalam kes ini, pemasangan adalah mungkin walaupun pada usia tua (tiada sekatan).

Pelbagai perentak jantung

Terdapat defibrillators kardioversion dan perentak standard. Yang pertama menetapkan irama yang betul dan menghapuskan arrhythmia, dan yang kedua mempengaruhi secara eksklusif irama jantung. Penggunaan pacemaker elektrik adalah dinasihatkan dalam bradyarrhythmias. Jika tachyarrhythmia juga diperhatikan dan terdapat kebarangkalian fibrilasi ventrikel tinggi, maka model dengan kardioversion dan defibrilasi dipilih.

Pemisahan tambahan model dijalankan dengan mengambil kira kawasan impak (bilik tunggal, dua ruang, tiga ruang). Oleh itu, penetapan dilakukan pada satu atau dua ventrikel, serta kepada satu atrium bergantung kepada model.

Apa yang diperlukan untuk diagnosis awal?

  • EKG 12-plumbum;
  • Echo-KG;
  • Pemantauan ECG Holter untuk 1-2 (kadang-kadang lebih banyak) hari;
  • Tekanan ECG.
  • CT scan atau x-ray organ dada.
  • Pemeriksaan ultrabunyi di hati.
  • Angiografi koronari.
  • Sonografi Doppler.
  • Kajian electrophysiological endokardial.
  • Ahli kardiologi rundingan;
  • Rundingan dengan aritmologi untuk menentukan tanda-tanda pembedahan dan pilih jenis alat pacu jantung;
  • Senarai standard analisis praoperasi.

Bagaimanakah alat pacemaker dipasang di klinik CELT?

Pacemaker adalah peranti kecil yang diletakkan di dalam tisu subkutaneus dada, di bawah otot utama pectoralis.

Pesakit dengan EX yang ditubuhkan

Operasi ini tidak melibatkan anestesia umum. Pesakit diberikan ubat yang mempunyai kesan menenangkan. Kawasan dada di mana EX akan ditempatkan adalah anestetik. Dengan membuat percikan kulit kecil sejajar dengan tulang selangka, alat pacu jantung ditanamkan. Dari perentak jantung, elektroda nipis khas diluluskan melalui pembuluh darah besar ke dalam rongga jantung, di mana perentak jantung menghantar impuls yang membantu jantung mengekalkan irama yang normal. Untuk sebab-sebab perubatan, perentak jantung tunggal boleh ditanamkan, yang hanya merangsang ventrikel kanan, perentak dua ruang yang secara serentak merangsang atrium dan ventrikel, atau pacemaker tiga bilik yang menghantar sentuhan kepada atrium, ventrikel kanan dan kiri.

Tempoh campur tangan untuk implan perentak jantung satu bilik adalah kira-kira 30 minit, dua atau tiga ruang - dari 60 hingga 150 minit.

Pesakit kekal di hospital di bawah pemerhatian selama 1 hingga 3 hari. Sebelum pesakit pulang, doktor akan memprogramkan peranti tersebut. Selepas memasang perentak jantung, disyorkan untuk mengelakkan kerja keras selama sebulan.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan selepas memasang perentak jantung memerlukan sekurang-kurangnya sebulan (hospital dikeluarkan). Deadlines meningkat jika pemasangan dilakukan selepas serangan jantung. Pemulihan dalam pesakit akan mengambil masa tidak lebih daripada 10 hari. Dalam tempoh ini, pakar akan memantau kesejahteraan pesakit dan keadaan umum, kerana komplikasi berikut adalah mungkin:

  • Thromboembolism.
  • Pendarahan dalaman.
  • Hematomas dan bengkak.
  • Jangkitan dan kenaikan suhu badan.
  • Sindrom nyeri

Kemungkinan berlakunya komplikasi ini tidak lebih tinggi daripada 7%. Selain itu, di hospital pesakit menggunakan asid acetylsalicylic dan ubat penahan sakit. Ini adalah perlu untuk menghapuskan kesakitan dan mengurangkan risiko pembekuan darah.

Komplikasi lanjut

Kebarangkalian kejadian komplikasi tidak lebih tinggi daripada 5%. Patologi berikut berlaku beberapa bulan selepas pemasangan:

  • Offset Pacemaker.
  • Pembengkakan tangan di kawasan penjana nadi.
  • Ketidakselesaan kerana penembusan impuls elektrik di dada dan diafragma.
  • Pengurangan ketara dalam masa latihan.
  • Keradangan otot jantung.

Ramalan: hayat perkhidmatan, kecekapan

Perentak jantung telah berkhidmat selama lebih dari 10 tahun. Waranti pada peranti tidak melebihi 5 tahun. Penggantian penuh diperlukan selepas pelepasan atau kerosakan bateri (pemulihan mengambil terlalu banyak masa). Jika, selepas pecahan, elektrod yang disambungkan ke otot jantung dipelihara dengan sempurna, maka hanya penjana denyut elektrik diganti. Anda boleh mengganti peranti ini secara percuma 100% jika semasa tempoh jaminan ia pecah disebabkan kecacatan perkilangan.

Keberkesanan alat pacu elektrik adalah sangat tinggi dan berjumlah 80-100% kes bergantung kepada patologi.

Berapa kos pacemaker di Moscow?

Kos memasang EKS di klinik berbilang disiplin ZELT 60-125 ribu rubel.

Kos alat pacu jantung adalah 150-800 ribu rubel (bergantung pada jenis peranti).

Pacemaker, memasang perentak jantung dan kos operasi.

Peranti CardiRu akan membolehkan anda memantau keadaan jantung anda selepas memasang perentak jantung. Anda melakukan penyelidikan dan dalam 30 saat anda mendapat kesimpulan automatik mengenai keadaan hati anda. Sekiranya perlu, anda boleh menghantar kajian untuk mengawal doktor.

Peranti boleh dibeli sekarang untuk 20,400 rubel dengan penghantaran di seluruh Rusia dengan mengklik butang Beli.

Apakah perentak jantung itu?

Malangnya, dari masa ke masa seseorang tidak menjadi lebih muda. Setiap tahun pelbagai penyakit muncul dan selepas tempoh tertentu. Dengan setiap tahun yang berlalu, setiap orang mula melihat rupa aduan tertentu: terdapat perut sakit, kemudian "menggelembung" di lutut, kemudian "terselip" kembali. Tetapi perkara yang paling kerap yang menyebabkan kecemasan pada pesakit mungkin adalah penampilan sakit jantung, atau perasaan kerja normalnya. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, sebarang kaedah penyelidikan khas tidak diperlukan. Orang sendiri mencatatkan pelanggaran ini, dan mencirikannya sebagai "gangguan di dalam hati," mungkin ungkapan "hati memukul" datang dari sini. Pada masa ini, terima kasih kepada perkembangan ubat-ubatan, telah menjadi mungkin untuk mengkaji mekanisme gangguan ini dan rawatan yang sama. Salah satu pilihan untuk pembetulan gangguan ini dan kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang adalah pemasangan alat pacu jantung (EX).

Peranti moden adalah alat yang kompleks dalam kes hermetik yang diperbuat daripada aloi titanium perubatan inert khas dengan dimensi kecil. Dalam kes terdapat bateri dan unit mikropemproses. Perangsang moden dipandu oleh aktiviti elektrik sendiri jantung. Apabila melambatkan, memecahkan kontraksi atau menyebabkan jeda, untuk masa yang diprogramkan, stimulator mula menghasilkan pelepasan elektrik untuk merangsang kontraksi miokardium. Dan dengan irama biasa denyutan, alat pacu jantung tidak menghasilkan denyutan ini. Ini adalah apa yang dipanggil "on demand" perangsang.

Pada masa ini, terdapat beberapa jenis alat pacu jantung. Membezakan bilik tunggal, dua ruang, tiga ruang.

Pacemakers bilik tunggal

Dalam pacemaker bilik tunggal, elektrod aktif terletak hanya dalam satu ruang jantung, ventrikel, dan hanya rangsangannya berlaku. Auricles pada masa yang sama dikurangkan dengan irama yang ditetapkan. Kelemahan jenis radas ini adalah rangsangan hanya "satu kamera" tanpa mengambil kira impuls sendiri dan kontraksi atrium. Sekiranya kebetulan kontraksi atrial dan ventrikel, aliran darah normal di dalam hati terganggu: miokardium ventrikel lebih kuat daripada atria dan darah dihantar kembali dari ventrikel ke atrium dan ke dalam pembawa darah yang membekalkan darah.

Perentas jantung dua bilik

Perangsang dua ruang, berbeza dengan perangsang bilik tunggal, mempunyai dua elektrod - di atrium dan di dalam ventrikel. Pendedahan semasa rangsangan berlaku pada kedua-dua pautan dalam aliran darah melalui jantung: atria dan ventrikel. Berbeza dengan perangsang bilik tunggal, dalam kes ini terdapat pengurangan yang teratur - atria pada mulanya dan hanya kemudian ventrikel, memastikan aliran darah yang betul dan pengisian penuh saluran darah seperti dalam hati yang sihat.

Alat pacu tiga bilik

Dalam tiga bilik (generasi terbaru perangsang), disebabkan oleh elektrod yang dipasang, rangsangan berlaku dalam urutan tertentu tiga bahagian jantung: atria, ventrikel kanan dan kiri, memberikan gerakan fisiologi darah melalui bilik jantung.

Harga Pacemaker

Harga perentak bergantung kepada pengeluar, kerumitan, masa kemasukan mereka ke pasaran.

Produk yang diimport dan baru-baru ini akan menjadi kategori harga tertinggi, domestik dan usang, masing-masing, kos terendah. Bergantung pada kriteria di atas, pesakit jantung boleh dibahagikan kepada beberapa kategori harga "purata":

1 kategori - yang paling mahal. Ini diimport suntikan ssir. Kos mereka lebih daripada 100,000 rubel (lebih daripada $ 3,300). Kelebihannya termasuk - pengerjaan yang lebih baik, kehadiran (bukan semua model) sensor kedua, pelbagai tetapan, keupayaan untuk menggunakan mod tidur, fungsi holster, dan sebagainya. Kelemahan model-model ini, pertama sekali, harga. Sisi lain dari set fungsi mudah tambahan adalah peningkatan penggunaan kuasa dan, akibatnya, hayat bateri peranti yang lebih kecil.

2 kategori - model domestik moden. Kos mereka berada dalam lingkungan 25,000-35,000 rubel ($ 800- $ 1,200). Sisi positifnya adalah, pertama sekali, kos dan beberapa lagi perkhidmatan sumber. Kelemahan termasuk: pandangan, tempoh kerja yang dijamin sehingga 3 tahun (kebanyakan model). Kebanyakan pakar menganggap peranti ini sebagai nisbah kualiti harga opsyen terbaik.

Kategori 3 - model ketinggalan zaman. Kos mereka ialah kira-kira 15,000 rubel ($ 500). Berbanding dengan model 1 dan 2 kategori, mereka boleh diperhatikan memihak kepada mereka hanya kos, dalam semua parameter lain peranti kategori ini kalah kepada dua kumpulan sebelumnya.

Petunjuk untuk implantasi perentak tiruan adalah:

  • manifestasi klinikal bradikardia (pulse kurang daripada 40 denyutan / min),
  • bradikardia dengan sindrom Morgagni-Adam-Stokes (MAS),
  • pencabulan yang teruk terhadap fungsi kontraksi miokardium semasa senaman,
  • gabungan pemendapan dan penguncupan jantung,
  • peningkatan kadar denyutan jantung yang tidak mencukupi di bawah beban dan penguncupan miokardium yang mencukupi semasa keadaan berehat (ketidakcekapan kronotropik).
  • sindrom sinus karotid
  • dengan fibrillation atrium,
  • AB memblokir 2-3 darjah
  • sekatan tidak lengkap
  • sindrom sinus sakit (SSS).

Contohnya, penunjuk untuk pengeluaran perangsang bilik tunggal ialah bentuk fibrilasi atrium, serta untuk rangsangan atrium kanan dalam sindrom sinus sakit. Dalam kes lain, mereka lebih suka mengimplimentasi pacemaker dua ruang (tetapi baru-baru ini mereka juga semakin digunakan dalam kes sindrom SSS). Defibrillators Cardioverter ditanam untuk merawat aritmia yang paling berbahaya, seperti fibrilasi ventrikular dan takikardia ventrikel, dan untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba.

Pengimaman jantung, biaya operasi

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk memasang alat pacu jantung dilakukan di bawah anestesia tempatan, berkekalan purata kira-kira 20-30 minit. Ia termasuk peringkat penetapan elektrod, yang secara aktif atau pasif dipasang ke dinding jantung, tahap implantasi stimulator di bawah kulit di kawasan subclavian kiri, atau di bawah otot dada, diikuti dengan penambahan elektroda. Bateri litium moden mempunyai simpanan kerja sehingga 6-14 tahun tanpa gantian, tertakluk kepada peraturan hidup pesakit dengan alat pacu jantung. Selepas itu, perangsang diprogramkan.

Kos implan perentak jantung biasanya termasuk:

a) kos stimulator,

b) kos elektrod,

c) kos operasi,

d) kos penginapan di klinik.

Bagi pesakit yang tidak menjalani rawatan mengikut "kuota", dan memasang peranti moden, kos boleh menjadi kira-kira $ 3,500 - $ 5,000. Jika kita menimbangkan kos EX, maka pada masa ini, sebagai contoh, syarikat Imtech menawarkan alat pacu jantung dari 48,000 rubel tanpa elektrod, hingga 79,000 rubel. Firma "Medform" daripada 24,000 hingga 93,000 rubel. Sesetengah firma menjual model lama monopolar EX dengan elektrod yang sama untuk 15500 rubel. Syarikat Ultramed-1 menawarkan EX-511 dengan harga 21,280 rubel. Terdapat tawaran perentak jantung yang berharga 55,000 rubel untuk satu model bilik tunggal kepada 190,000 rubel untuk tiga bilik, dari 290000 Rubles cardioverter-defibrillator dan three-room cardioverter-defibrillator (CRT-D) daripada 450,000 Rubles. Rata-rata kos bilik tunggal domestik dari kos 10,500 rubel (dan kos elektrod itu dari 1,700 hingga 3,500 rubel) kepada 45,000 rubel untuk stimulator dua bilik. Alat perentak yang diimport dari $ 2,700 (80,000 rubel) untuk peranti tunggal ruang dan paling mudah dengan penyesuaian kekerapan, sehingga $ 7,500 (kira-kira 250,000 rubel) untuk peranti dua ruang. Mencari harga syarikat-syarikat ini tidak sukar, anda hanya perlu menaip enjin carian gabungan perkataan yang diperlukan.

Kos untuk memasang EKS di hospital Pokrovsk St. Petersburg daripada 7,500 rubel dengan implantasi IVR yang mudah kepada 29,000 Rubles dengan tambahan RFA DPP.

Di Institut Penyelidikan Novosibirsk yang dinamakan ENMeshalkin untuk orang asing, operasi bersama dengan EX akan menelan kos sekitar $ 6,000.

Dalam RTS SSH mereka. A.N. Bakulev - kira-kira 300,000 rubel ($ 10,000): EX-220,000 rubel, pembedahan dan tinggal di klinik - 800,000 rubel. Di samping pusat ini di Moscow, mereka menjalankan operasi ini di hospital klinik bandar №4, hospital bandar № 83, serta klinik lain.

Hidup dengan pacemaker

Implantasi alat pacu jantung kembali ke kehidupan lama, tetapi, mengenakan sekatan dan peraturan tertentu. Selepas implantasi, diperlukan pemeriksaan pertama selepas tiga bulan, kemudian selepas enam bulan, sekali atau dua kali setahun, dengan syarat ia tidak mengganggu anda. Sekiranya nadi telah menurun, di bawah program yang diprogramkan, sekiranya cegukan itu mula menyiksa anda, rasa pelepasan elektrik, jika anda mula merasa pening atau pengsan pesakit, tanda-tanda keradangan muncul di kawasan perentak jantung (sakit, bengkak, kemerahan).

Pesakit dengan EKS perlu menghindari sumber elektromagnetik yang kuat, walaupun pada tahun 2011 Amerika Syarikat telah mematen pacemaker selamat pertama pada MRI. Memandangkan pada masa ini model lama masih dipasang pada pesakit, ia harus dielakkan di jalan:

  • garisan kuasa voltan tinggi;
  • terletak berhampiran dengan menara televisyen dan pengulang, radar;
  • elakkan pendedahan kepada pengesan logam di lapangan terbang, stesen kereta api, kedai;

Di institusi perubatan, perlu mempunyai dokumen yang mengesahkan kehadiran EKS dan dikontraindikasikan dalam:

  • pencitraan resonans magnetik;
  • lithotripsy;
  • Ultrasound dengan pergerakan sensor pada badan stimulator;
  • fisioterapi: magnetoterapi, elektroterapi;
  • elektrokoagulasi monopolar tidak digunakan, dan bipolar adalah terhad;

Walau bagaimanapun, kajian seperti ultrasound, echocardiography tanpa pendedahan langsung ke EX adalah benar-benar selamat. Gantikan MRI boleh menjadi kajian sinar-X, termasuk tomografi yang dikira.

  • anda perlu menyentuh sumber-sumber voltan (soket dan lain-lain) dengan tangan bertentangan dengan sebelah mana perangsang terletak;
  • Jangan tekan kawasan di mana ECS terletak dan jangan gerakkan peranti di bawah kulit;
  • telefon bimbit mestilah sekurang-kurangnya 20-30 cm dalam mod siap sedia dan semasa perbualan;
  • Pemain audio mesti terletak di seberang;
  • alat kuasa yang digunakan mesti dilindungi dengan selamat dan, jika perlu, dibumikan;
  • terdapat batasan apabila bekerja dengan perforator, gerudi elektrik dan mesin pemotong rumput;
  • kerja yang melibatkan otot-otot dada (memotong, menggergaji dan memotong kayu) dan aktiviti fizikal yang ketara perlu dihadkan;

Walau bagaimanapun, anda boleh menggunakan komputer dan peranti yang serupa, termasuk mudah alih. Setelah memasang peranti, perlu melakukan program pemulihan yang sesuai selama tiga bulan pertama. Anda boleh bermain sukan tanpa melakukan senaman fizikal, seperti berenang.

Kardiovisor dalam projek Kardi.Ru adalah satu mekanisme untuk kawalan jauh oleh doktor pesakitnya dengan perentak dipasang. Perentak jantung biasanya dipasang di pusat-pusat perubatan di bandar-bandar besar. Dan pesakit dari seluruh negara beroperasi di pusat ini. Selepas memasang alat pacu jantung, pesakit itu meninggalkan rumahnya. Dan, selalunya, di bandar di mana pesakit itu hidup, tidak ada ahli kardiologi yang berkelayakan yang boleh memantau keadaan jantung pesakit dengan dipasang alat pacu jantung. Kardiovisor rumah - membolehkan pesakit, semasa di bandarnya mendaftar ECG. Dan doktor yang mengendalikan pesakit boleh mengekalkan kawalan jauh ke atas pesakitnya. Ini adalah peluang yang unik untuk meningkatkan taraf hidup orang dengan alat pacu jantung.

Pengganti perentak

Semua pesakit yang mempunyai ECS harus diperiksa secara teratur dan, jika ditunjukkan, stimulator diprogramkan semula. Penggantian EKS berlaku jika masa telah tiba dan apabila instrumen diperiksa, caj bateri sisa yang rendah dikesan. Penggantian EKS dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya perlu, gantikan elektrod, dalam hal ini adalah lebih baik untuk meletakkan bipolar - mereka lebih dipercayai dan tahan lama, mereka lebih fisiologi kerana kemungkinan penalaan yang lebih tepat. Penggantian EX boleh menjadi pecahan, perubahan keradangan di kawasan EX.

Berapa pesemak jantung? Jenis dan ciri perentak jantung

Seorang lelaki hidup manakala jantungnya berdegup. Nod sinus menetapkan irama, dari mana impuls dihantar di sepanjang gentian saraf, pengecutan otot berlaku. Kekerapan kontraksi bergantung kepada tekanan fizikal, emosi dan keadaan lain.

Proses degeneratif yang berkaitan dengan usia - proses dystrophik juga melibatkan perubahan fisiologi dan patologi yang melambatkan irama jantung, atau rupa jeda dalam karyanya.

Apabila ubat tidak mempunyai kesan yang betul, atau penggunaannya dikecualikan atas sebab-sebab perubatan, anda boleh membetulkan keadaan dengan pacemaker jantung buatan.

Intipati alat pacu jantung

Peranti ini adalah peranti elektronik yang kompleks dengan mikroelektrik, penjana dan elektrod dalam kandang tertutup yang diperbuat daripada aloi perubatan.

Berapa kos perentak jantung bergantung kepada fungsinya.

Sebuah komputer kecil yang mampu melihat perubahan dalam kerja otot jantung, dan jika perlu, membetulkan pengecutan miokardium dengan impuls elektrik.

Tujuan ECS adalah untuk mengenal pasti dan membetulkan gangguan ritme tepat pada masanya untuk mengelakkan serangan jantung. Iaitu, dia menganggap fungsi nod sinus dan menjadi pemacu buatan hati.

Tanda bagi operasi adalah kehadiran aritmia dalam mana-mana jenis, iaitu bradikardia atau takikardia. Patologi ini boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang teruk, sehingga berhenti sepenuhnya aktiviti jantung. Untuk mengelakkan akibat yang serius, penggunaan alat pacu jantung ditunjukkan.

[box type = "info"] Penting untuk mengetahui! Dalam memilih peranti, perkara utama bukan berapa kos perentak jantung, tetapi hanya ciri-ciri individu pesakit dan kekhususan penyakit yang disahkan oleh penyelidikan perubatan. [/ Box]

Jenis perentak jantung dan berapa banyak kosnya

Terdapat peranti untuk kegunaan sementara dan kekal, bekerja dengan atau tanpa aktiviti semulajadi jantung pesakit: disegerakkan dan tidak segerak. Dalam setiap mereka, peranti transceiver disediakan untuk berinteraksi dengan mekanisme untuk memeriksa dan menyesuaikan ECS (programmer) tanpa campur tangan pembedahan.

Dalam sebarang kes, tanpa pemeriksaan terperinci dan mengetahui gambaran penuh penyakit, adalah mustahil untuk menentukan pilihan peranti yang dikehendaki.

Memantau dan menyelaraskan kerja kedua-dua kamera.

Sehingga 100,000 Rubles

Elektrod secara serentak diperkenalkan terlebih dahulu ke dalam bilik yang betul, kemudian ke ventrikel kiri. Sokongan maksimum irama jantung yang betul dan syarat-syarat yang diperlukan untuk pengecutan sinkronik.

Dari 100,000 rubel

Mereka menjejaskan semua bahagian jantung.

Sehingga 800,000 Rubles

Kos EX

[jenis kotak = "kejayaan"] Berapa banyak kos pacemaker jantung bergantung kepada pilihan tambahan yang diperlukan dalam kandungan perisian.

Berapa bahagian bahagian jantungnya dapat:

  • menyegerakkan
  • baca
  • simpan dan
  • memproses maklumat tentang aktiviti jantung, dan sebagainya [/ box]

Model mahal

Peranti moden yang moden dilengkapi dengan unsur khas yang boleh mengawal perubahan suhu badan, kadar pernafasan, dan tindak balas sistem saraf. Terdapat model yang dilengkapi dengan defibrilasi automatik terbina dalam.

Mereka ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami kekurangan jantung dan badan. Biasanya, tempoh jaminan untuk peranti pelbagai guna adalah 4-5 tahun.

Sederhana mengikut harga

Peranti pacu dua bilik boleh dikaitkan dengan peranti kategori harga purata. Kerana bekalan impuls yang konsisten ke jantung, miokardium dikurangkan dalam mod yang paling semula jadi dan biasa.

Hayat perkhidmatan selama 3 tahun.

Peranti dua ruang tergolong dalam kategori harga purata

Model murah

Untuk model murah termasuk peranti dengan 1 elektrod, peranti mudah tanpa fungsi tambahan dan keupayaan untuk mengawal jabatan lain. Dalam hubungan ini, baru-baru ini ia digunakan hanya dalam kes bentuk tetap fibrillation atrium.

Beri perhatian! Untuk pacing jantung sementara, peranti mudah dipinda yang dikeluarkan selepas mengeluarkan pesakit dari keadaan berbahaya. Sekiranya tidak mustahil untuk menggunakan laluan intrakardiak, anda boleh memohon alat luaran dengan melampirkan elektrod melekit ke kulit pesakit.

Pacemaker ruang tunggal - paling murah

Secara umum, had harga perentak berjalan dari 10,000-15,000, kepada 600,000 - 800,000 Rubles. Oleh itu, peranti dengan elektroda 3-4 lebih mahal, tetapi mereka juga dapat memastikan kestabilan maksimum jantung.

Impak yang ketara terhadap harga juga mempunyai:

  • pengilang, peranti yang diimport lebih mahal daripada rakan-rakan dalam negeri;
  • bahan pembuatan, sebagai peraturan, titanium atau aloi berdasarkannya;
  • kewujudan fungsi tambahan, contohnya: kehadiran peranti penyimpanan, satu set sensor, dailan automatik mod rangsangan, dan sebagainya;
  • hayat perkhidmatan;
  • Lebih banyak ciri, semakin banyak penggunaan bateri.

Adakah kualiti bergantung kepada harga?

Anda perlu tahu bagaimana fungsi pacemaker jantung, dalam senarai pengeluar, anda sentiasa boleh memilih kos yang paling boleh diterima.

Peranti yang diimport sering memenuhi kehendak dan kehendak moden, lebih relevan berdasarkan kecenderungan perubatan. Peranti domestik benar-benar tidak kalah, dan malah melampaui yang diimport, khususnya dari segi jangka hayat perkhidmatan, kebolehpercayaan dan kemudahan operasi.

Adakah terdapat manfaat apabila membeli perentak jantung?

Implantasi perentak jantung boleh dilakukan pada kuota dengan mengorbankan dana bajet di institusi yang menyediakan penjagaan perubatan berteknologi tinggi, sesuai dengan perintah yang relevan.

Di bawah polisi insurans perubatan wajib ini mungkin dalam kes kecemasan, dan hanya berlaku berhubung dengan peranti pengeluaran domestik.

Pampasan kos untuk pembelian dan implan perentak jantung bergantung kepada negara pengeluarannya

Sebaik sahaja pilihan itu jatuh cinta pada alat pacu jantung yang diimport, kos boleh dikurangkan sebahagiannya dalam jumlah kos bersamaan Rusia, mengikut perakuan dari hospital dan kenyataan pesakit.

Operasi sedemikian telah lama menjadi prosedur yang mudah dan berpatutan. Dan hidup dengan peranti itu hampir tidak membatasi aktiviti kehidupan biasa.

Dalam sesetengah kes, penggunaan sementara perentak jantung sudah dapat membawa nyawa kembali kepada normal.

[kotak jenis = "amaran"] Hati-hati! Selepas menanam implan EX, adalah penting bahawa anda mengikuti langkah-langkah keselamatan tertentu apabila bersentuhan dengan elektrik dan peranti elektronik. [/ Kotak]

Enjin badan berjalan dengan lancar, sementara keadaan yang menggalakkan menyumbang kepada ini. Ini tidak semestinya boleh dilaksanakan, tetapi tugasnya dapat diselesaikan sepenuhnya.

Keupayaan perentak jantung ini bertujuan untuk menghentikan masalah, menormalkan kerja jantung, memulangkan seseorang kepada kehidupan aktif. Dan ini adalah perkara paling mahal yang ada.

Pengarang: Akinina Tatiana

Berapa kos perentak jantung, apa fungsinya dan siapa yang memerlukannya - soalan-soalan ini akan dijawab dalam video di bawah:

Video berikut adalah tentang penyakit di mana seseorang perlu memasang alat pacu jantung:

Bilakah persediaan perentas jantung ditunjukkan?

Dalam amalan perubatan, pesakit semakin biasa bagi siapa pacemaker jantung adalah keperluan penting. Peranti ini membantu mengatasi pelanggaran degupan jantung, yang sebelum ini akan membawa kepada ketidakupayaan dan kematian awal pesakit.

Petunjuk untuk pembedahan

Keabnormalan jantung tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan fungsi organ dalaman lain, termasuk sistem saraf pusat, kerana kekurangan oksigen. Keadaan patologi dapat berkembang apabila irama nadi (bradikardia) terlalu lambat, aritmia yang rumit oleh takikardia, dan sekatan organ, di mana pengalihan impuls elektrik gagal.

Keperluan perentak jantung dan petunjuk untuk pemasangan timbul dalam penyakit berikut:

  • Sindrom kelemahan nodus sinoatrial, di mana kekerapan degupan jantung jatuh ke 40 dan ke bawah. Ia juga termasuk sekatan sinus, bradikardia dan bradyarrhythmia (rampasan kekerapan irama yang dikurangkan digantikan dengan episod takikardia).
  • Blok atrioventricular (pelanggaran pengaliran atrioventricular) dari 2-3 darjah.
  • Patologi sinus karotid - penurunan mendadak dalam kekerapan degupan jantung semasa rangsangan tapak pembesaran arteri karotid dalaman. Ia mungkin diprovokasi oleh gerakan aktif kepala atau dengan memerah leher dengan pakaian. Dikenal dengan pening dan pengsan yang teruk.
  • Keperluan terapi ubat (contohnya, "Amidaron") untuk menormalkan fungsi kontraksi jantung dalam pelbagai blokade dan aritmia.
  • Lain-lain jenis bradikardia, yang disertai dengan sawan dan / atau kehilangan kesedaran akibat penangkapan lengkap jangka pendek sistem elektrik jantung (asystole).
  • Tachycardia ventrikular Paroxysmal.
  • Fibrilasi atrium.
  • Kes terapi extrasystoles dengan kebarangkalian peralihan yang tinggi ke fibrilasi ventrikular, kegagalan ventrikel kiri, sering disebabkan oleh serangan jantung.

Pemasangan perentak jantung ditunjukkan dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mengatasi keadaan mengancam nyawa dengan kaedah perubatan.

Apakah alat pacu jantung?

Untuk mempunyai idea mengenai teknik pemasangan dan jenis peranti, adalah perlu untuk memahami apa perentas jantung dan apakah prinsip operasinya.

Perentak jantung (EX), juga dikenali sebagai perentak jantung buatan, adalah peranti yang mengekalkan atau mengenakan kadar denyut jantung yang normal, menindas daya denyut jantung yang lain dan menjejaki nadi pesakit sendiri.

Struktur EX

Model moden alat pacu tiruan moden mengingatkan komputer mini: mereka terdiri daripada elektrod, mikrocircuit yang canggih dan bateri, yang membolehkan mereka bekerja secara purata selama kira-kira 10 tahun. Perentas jantung baru dikira dan untuk tempoh kerja yang lebih panjang - sehingga 12-15 tahun.

Menggunakan cip itu, peranti mengesan potensi elektrik miokardium - dengan kata lain, kardiogram. Elektrod dengan kepala yang sensitif ditanamkan ke dalam ketebalan otot jantung, menghantar maklumat mengenai denyutan dan mengembalikan caj elektrik yang menormalkan irama rentak.

Dimensi peranti berbeza bergantung pada model dan fungsi, dan berat purata adalah kira-kira 50 g. Pelarasan komputer EX dilakukan oleh pengatur komputer dalam institusi perubatan di mana operasi untuk pelaksanaannya dijalankan.

Pengkelasan

Pacemakers dibahagikan dengan tujuan dan bilangan elektrod. Dengan tujuan, mereka diklasifikasikan ke dalam:

  • Alat pacu jantung (perentak jantung), yang digunakan dalam bradikardia, untuk memastikan frekuensi pengeluaran darah yang normal.
  • Defibrillator cardioverter, yang, sebagai tambahan kepada fungsi perentak jantung dengan kontraksi jantung yang jarang, dapat mengenali keadaan fibrilasi dan memulihkan frekuensi normal stroke dengan menggunakan pelepasan elektrik yang kuat 12-35 J atau skim stimulasi khusus.


Dengan bilangan elektrod, EX-dibahagikan kepada:

  • Bilik tunggal. Elektrod stimulator terletak di ventrikel kiri dan memulakan pengecutan rongga lain. Ia jarang digunakan, seperti dalam kes kebetulan irama atrial dan ventrikel, peredaran darah jantung terganggu. Tidak berguna dengan aritmia supraventricular.
  • Dua bilik. Dilengkapi dengan dua elektrod, yang diletakkan di dalam ventrikel dan atrium. Kawalan baik dan koordinasi irama kontraksi rongga.
  • Tiga bilik. Mereka adalah yang paling optimum dan fisiologi. Tiga elektrod terletak di kedua-dua ventrikel dan atrium kanan. Model sedemikian digunakan secara aktif dalam dissynchrony kontraksi ventrikel kiri dan kanan.

Pacing jantung juga dikelaskan mengikut tempoh. ECS ditetapkan untuk jenis pendedahan berikut:

  • Kekal. Implantasi epikardial dilakukan hanya pada jantung terbuka dengan alat khas.
  • Sementara. Ia digunakan sebelum menetapkan EX tetap, untuk kegagalan dadah denyut jantung atau pesakit. Cardiostimulation luaran atau endokardial digunakan untuk menstabilkan keadaan pesakit apabila reanimasi diperlukan. Pemasangan elektrod pada sternum kurang berkesan daripada memegang mereka di sepanjang kateter vena pusat terus ke atrium atau ventrikel.
  • Diagnostik. Rangsangan transesophageal digunakan untuk menghilangkan serangan aritmia atrium, serta untuk memeriksa fungsi jantung jika disyaki takikardia paroxysmal, patologi nod sinus, pelanggaran pengaliran atrioventricular, penyakit jantung iskemia.

Keupayaan untuk memilih irama dari luar membolehkan anda menggunakan pacemaker sebagai pengganti untuk veloergometry dan ujian treadmill dalam mendiagnosis penyebab angina.

Menandakan perentak jantung

Untuk sebutan singkat, kod tiga huruf (ICHD) dan lima huruf (NBG) digunakan. Penandaan menunjukkan bilangan elektrod dan kehadiran fungsi tambahan. Huruf kod secara berurutan menandakan:

  1. Penyetempatan elektrod yang diimplan (A - atrial, V - ventrikel, D - kedua rongga).
  2. Kamera yang dapat dikesan.
  3. Tanggapan terhadap dorongan yang diterima (rangsangan - I, penindasan - T, kedua-duanya berfungsi - D, kekurangan tindak balas - O).
  4. Adaptasi kepada keperluan pesakit kepada kekerapan kontraksi (beban). Dalam pelabelan alat pacemaker kekerapan-menyesuaikan meletakkan huruf R.
  5. Kehadiran dan parameter fungsi lain dengan tachycardias.

Contraindications

Untuk implan jantung perentak jantung, tiada contraindications mutlak untuk umur atau tanda-tanda penting. Keputusan dibuat oleh pakar bedah dan ahli kardiologi mengenai setiap kes klinikal. Operasi ini boleh dicadangkan walaupun kepada pesakit yang sudah berada di unit rawatan intensif akibat serangan jantung. Ini adalah mungkin jika pemberhentian bekalan darah ke kawasan otot jantung disertai oleh blok atrioventrikular yang lengkap atau aritmia yang teruk.

Tarikh campur tangan boleh ditangguhkan kerana beberapa keadaan klinikal (tanda-tanda), jika pesakit tidak perlu segera memasang perentak jantung. Ini termasuk:

  • Demam atau gejala penyakit berjangkit.
  • Pembacaan patologi kronik organ dalaman (asma, penyakit ulseratif saluran gastrousus).
  • Gangguan mental yang menghalang hubungan normal dengan pesakit dan mengurangkan kemungkinan pemulihan yang berjaya.

Penyediaan dan analisis sebelum campur tangan

Senarai prosedur diagnostik yang diperlukan berbeza-beza bergantung kepada keperluan operasi dan standard klinik tertentu. Ujian dan ujian jantung pra operasi yang lazim dilakukan:

  • ECG (pemantauan harian kad kardiogram dan tekanan darah);
  • Echocardiography
  • Analisis air kencing
  • Kajian feses untuk kehadiran telur cacing.
  • Ujian darah (klinikal, coagulogram, biokimia, kepekatan hormon yang mengandungi iodin, ujian untuk penyakit kelamin dan HIV).
  • EGD (pemeriksaan perut untuk mengecualikan maag yang boleh menyebabkan pendarahan semasa terapi ubat pasca operasi).
  • MRI otak (dilakukan jika pesakit mempunyai sejarah strok).

Rundingan doktor berikut dimasukkan dalam persediaan untuk operasi:

  • Ahli aritmologi.
  • Seorang pakar otolaryng dan doktor gigi (mereka mengecualikan atau merawat penyakit jangkitan).
  • Pakar lain dalam kes penyakit buah pinggang kronik, sistem saraf pusat, sistem endokrin.

Beberapa hari sebelum campur tangan, doktor mungkin memerlukan anda menghentikan terapi NSAID dan antikoagulan. Secara selari, adalah perlu untuk memudahkan pemakanan, dan pada hari prosedur, bermula dari tengah malam, jangan makan atau minum apa-apa.

Bagaimana implantasi?


Perangsang aktiviti jantung didirikan dengan anestesia tempatan sternum, kurang kerap di bawah anestesia umum. Keseluruhan prosedur berlangsung 1-2 jam dan termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Selepas semua prosedur diagnostik, pesakit dihantar ke bilik operasi. Anestesia tempatan sternum dilakukan di atas tulang belakang.
  2. Tudung dibuat di kulit dan urat di bawah tulang belakang. Elektrod dilakukan melalui vesel ke rongga jantung. Kemajuan pengesan dimonitor dengan x-ray.
  3. Apabila mereka mencapai kamera yang betul, pakar bedah mencari tempat terbaik untuk merangsang, memeriksa parameter degupan jantung pada ECG. Setelah selesai pencarian, elektroda dipasang di dinding badan dengan "antena" atau lampiran seperti pembuka botol.
  4. Selepas memasang pengesan dalam tisu subkutan, katil disediakan untuk badan EX. Setelah meletakkan peranti, doktor menyambungkan elektrod ke sana, menjahit luka dan memakai pembalut steril. Di tempat jahitannya kemudian, parut yang ketara kekal.

Selepas operasi, aritmologi program ECS, menetapkan mod rakaman kardiogram, rangsangan otot jantung, parameter analisis beban dan memilih tahap aktiviti rangsangan. Juga dalam tetapan menetapkan mod kecemasan, yang beroperasi pada kuasa bateri yang rendah.

Dalam tempoh 6-10 hari, pesakit diperhatikan di hospital, menerima terapi daripada analgesik, antikoagulan dan ubat antibakteria.

Berapa rangsangan?

Perentak jantung dipasang selama-lamanya, bagaimanapun, tempoh operasi tanpa gangguan dari sumber dorongan tunggal tidak melebihi sepuluh tahun. Hayat perkhidmatan ECS adalah purata 8-10 tahun: ditentukan oleh kapasiti bateri. Selepas pelepasan lengkap atau kegagalan stimulator disebabkan oleh piawaian keselamatan yang tidak mematuhi atau kecacatan kilang, peranti mesti diganti. Selalunya elektrod bertahan lebih lama daripada penjana denyutan elektrik, oleh itu, apabila beroperasi semula, hanya kes titanium baru dengan mikrokircuit dan bateri boleh dipasang.

Waranti meliputi operasi 3-5 tahun pertama peranti.

Apakah kos operasi?

Sekiranya perlu untuk implantasi perentak jantung, kos operasi boleh dibayar oleh kuota, iaitu, pesakit boleh melakukan secara percuma, tidak termasuk kos perjalanan, tinggal di institusi perubatan dan tinggal semasa persediaan untuk prosedur dan pemulihan. Oleh kerana permintaan yang tinggi untuk EKS, pemasangan yang dirancang akan dilakukan seterusnya.

Harga pemacu elektrik bergantung pada konfigurasi pengilang dan peranti. Perentas jantung bilik tunggal akan menelan kos pesakit 10-70 ribu Rubles, dua ruang - 80-200, tiga ruang - sehingga 450. Kos elektrod, serta kos implantasi itu sendiri, sering dianggap secara berasingan.

Komplikasi

Kesan sampingan selepas pembedahan, yang boleh membawa kepada keadaan buruk pesakit, jarang berlaku. Menurut statistik, komplikasi diperhatikan dalam 6.2% di kalangan pesakit tua (lebih 65 tahun) dan 4.5% orang yang lebih muda dari usia ini. Kebarangkalian akibat maut adalah pesanan magnitud yang lebih rendah daripada nilai-nilai ini. Apabila memasang EX, terdapat risiko:

  • Jangkitan berjangkit - supitan sapukan, pembentukan fistula, sepsis.
  • Mengesan pengesan elektrod.
  • Pendarahan intracardiac.
  • Rangsangan otot ekstrasardi, diafragma.
  • Kerugian fungsi menganalisis ECS, yang membawa kepada kegagalan rangsangan.
  • Edema pada bahagian atas badan.
  • Pneumothorax.
  • Tutup kapal besar.
  • Pengesan patah.
  • Akhir hayat bateri awal.

Kebanyakan komplikasi ini boleh dielakkan oleh implantasi yang betul dari peranti, penggunaan peralatan yang berkualiti dan terapi pascaoperasi yang mencukupi. Untuk melindungi diri anda, anda harus memberi perhatian kepada ulasan pesakit tentang alat pacu jantung pengilang tertentu, serta mengenai operasi di doktor tertentu.

Gaya hidup selepas pembedahan

Kehidupan dengan pacemaker adalah lengkap dan berbeza dari realiti orang yang sihat hanya dalam beberapa aspek. Dengan mematuhi cadangan, pesakit boleh bekerja, melakukan kerja rumah dan juga terlibat dalam sukan.

Pada masa yang sama adalah perlu untuk mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan:

  • Hadir seorang pakar bedah jantung dan aritmologi sekali seperempat untuk 1 tahun selepas implantasi perangsang, setiap enam bulan untuk kedua dan setiap tahun pada masa akan datang.
  • Mengesan kesihatan anda (kesejahteraan, tekanan darah, kadar nadi).
  • Untuk melepaskan tabiat buruk (alkohol, nikotin), untuk menyesuaikan keseimbangan kerja dan rehat.
  • Elakkan beberapa kaedah diagnosis (ultrasound sternum, MRI) dan fisioterapi (pendedahan kepada medan magnet yang panas).
  • Berunding dengan pakar kardiologi sebelum campur tangan invasif yang minimum (electrocoagulation, operasi dengan insisi unit electrosurgical, menghancurkan batu di organ dalaman).
  • Jangan tinggal berhampiran sumber kuasa voltan tinggi untuk masa yang lama.
  • Elakkan menghancurkan dan jatuh.
  • Telefon bimbit dan sumber radiasi elektromagnetik (termasuk yang domestik), apabila digunakan, sebaiknya diletakkan di sisi lain badan berbanding peranti, pada jarak lebih daripada 25-30 cm daripadanya.

Pesakit perlu membawa dokumen yang mengesahkan pemasangan EKS dengannya: ini akan membolehkan untuk mengelakkan pemeriksaan yang berbahaya untuk peranti berfungsi dengan pengesan.

Kecekapan pesakit ditubuhkan oleh lembaga perubatan, memandangkan kehadiran atau ketiadaan komplikasi (IHD, CHF). Pesakit boleh diberikan kumpulan kecacatan jika bekerja di tempat kerja tertentu boleh menyebabkan bahaya yang serius kepadanya atau peranti (hubungi dengan peralatan kimpalan elektrik, mesin pembuatan besi).

Kehadiran alat pacu jantung bukanlah kontraindikasi mutlak untuk kehamilan. Tetapi pesakit perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi sepanjang tempoh kehamilan dan mengikuti semua cadangan doktor mengenai pemakanan dan senaman. Penyampaian berlaku hanya oleh bahagian caesar, operasi itu dijadualkan mengikut pelan.

Aktiviti fizikal harus sederhana, tanpa ketegangan dalam sternum. Dalam tempoh pemulihan (sehingga 3 bulan), sukan dilarang setanding dengan mana-mana beban badan yang tinggi.

Seni bela diri dilarang seumur hidup kerana risiko mogok ke kawasan peranti, sukan ekstrim, bola sepak, ragbi, bola keranjang, hoki, menembak, bina badan dengan berat badan pada otot dada.

Kelas yang disyorkan di kolam renang, berjalan kaki.

Mandi dan sauna dibenarkan hanya selepas berunding dengan doktor jika tiada komplikasi, selepas akhir pemulihan. Lawatan mestilah jarang dan perlu dilakukan dengan berhati-hati.

Ramalan

Penggunaan EX pada ubat telah meningkatkan kadar harapan hidup pesakit dengan arrhythmia, blok jantung dan kelemahan sinus. Dalam bradyarrhythmias dan takikardia supraventricular, kecekapan pemasangan peranti mencapai 100%. Dalam fibrillation atrial dan ventrikel, EX-80 membantu daripada 100 pesakit.

Mengetahui bukan sahaja petunjuk anda untuk memasang perentak jantung, tetapi juga apa itu, apa kelebihan dan kelemahan yang dilakukan oleh implantasi dengannya, anda boleh membuat keputusan yang tepat dengan lebih yakin. ECS membolehkan anda menghilangkan gejala-gejala penyakit jantung yang tidak menyenangkan dan dalam masa yang singkat untuk menghentikan keadaan yang mengancam nyawa.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme