logo

Apakah coagulogram: penyahkodan hemostasis

Coagulogram adalah satu set kiraan darah yang menunjukkan proses pembekuan. Sejak kebergantungan adalah perlindungan, iaitu, ia menyediakan hemostasis biasa, analisis mempunyai nama kedua - hemostasiogram, hemostasis pembekuan. Walaupun sistem pembekuan bukan satu-satunya mekanisme yang menyokong badan. Hemostasis primer diberikan oleh platelet dan sifat vaskular.

Pertambahan koagulan (hypercoagulation) menyebabkan pembentukan trombus semasa pendarahan, tetapi boleh menyebabkan patologi dalam bentuk trombosis dan tromboembolisme.
Pengurangan (hypocoagulation) diperhatikan dengan pendarahan, tetapi digunakan di bawah kawalan untuk rawatan trombosis.

Semua petunjuk yang membentuk koagulum darah adalah petunjuk. Untuk penilaian penuh, kajian terhadap faktor pembekuan diperlukan. Terdapat hanya tiga belas daripada mereka, tetapi ketidakcocokan setiap orang membawa kepada masalah yang serius.

Petunjuk untuk kajian

Dalam amalan perubatan, terdapat keadaan apabila perlu memberi tumpuan kepada pembekuan darah pesakit. Ujian darah untuk coagulogram diberikan kepada:

  • jika seseorang mempunyai tanda-tanda pendarahan yang kerap, lebam pada kulit dari memar sedikit pun;
  • sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan;
  • dalam penyakit hati, jantung dan saluran darah;
  • untuk menyiasat sebab-sebab kerosakan mekanisme pertahanan imun;
  • untuk memantau keadaan seorang wanita hamil.

Kajian koagulan diperlukan untuk pemilihan dalam terapi dadah yang mengurangkan sifat darah ini, dengan kecenderungan trombosis vaskular (penyakit jantung iskemik, strok, urat varikos, aritmia jantung). Dalam penyakit ini, analisis kawalan dilakukan untuk memeriksa kesan ubat-ubatan.

Kaedah untuk pembekuan darah

Kos analisa salah adalah pendarahan teruk atau, sebaliknya, trombosis vaskular dengan perkembangan gangguan peredaran organ.

Untuk memastikan ketepatan mendapatkan petunjuk pensampelan darah untuk coagulogram dilakukan hanya jika syarat-syarat yang diperlukan dipenuhi:

  • mengambil darah pada perut kosong - ini bermakna bahawa pesakit tidak boleh makan dari 8 hingga 12 jam, makan malam ringan dibenarkan malam sebelumnya, adalah dilarang keras untuk mengambil minuman beralkohol (termasuk bir);
  • anda tidak boleh minum teh, kopi, jus selama sejam sebelum mengambil darah;
  • Adalah dicadangkan untuk minum segelas air kosong hanya 15-20 minit sebelum memasuki bilik rawatan;
  • tidak mengesyorkan aktiviti fizikal, kerja keras;
  • harus diberi amaran tentang penggunaan antikoagulan yang berterusan.

Keperluan umum untuk menjalankan sebarang analisis:

  • anda tidak boleh menderma darah di latar belakang keadaan yang tertekan, keletihan;
  • Sekiranya pening dari pandangan darah dan suntikan, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pekerja kesihatan (analisis diambil dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sofa).

Masa yang paling sesuai untuk analisis adalah pagi, selepas tidur yang baik, sebelum sarapan pagi.

Set petunjuk minimum

Coagulogram yang diperluas mengandungi banyak petunjuk. Ia digunakan untuk mendiagnosis beberapa penyakit keturunan. Tidak semua makmal institusi perubatan dapat menentukan setiap ujian. Untuk ini anda memerlukan peralatan khas.

Oleh itu, dalam praktiknya, analisis ini termasuk set optimum, yang membolehkan hakim bersama dengan penunjuk hemostasis primer (kiraan platelet, masa pendarahan, rintangan kapilari, agregasi platelet, penarikan balik pembekuan darah) sifat-sifat pembekuan darah.

Apa yang menyediakan maklumat pembekuan yang minimum? Pertimbangkan petunjuk paling popular, standard dan pilihan penyimpangan mereka.

Masa pembekuan darah

Dari urna ulnar diambil 2 ml darah. Tanpa menambah bahan penstabil, ia dituangkan ke dalam 1 ml dalam dua tiub, yang diletakkan di dalam air mandi untuk mensimulasikan suhu badan. Jam randik bermula dengan segera. Tiub sedikit condong dan memantau pembentukan bekuan. Untuk hasil yang boleh dipercayai dianggap purata, diperolehi oleh masa dua tiub.

Kadarnya berkisar antara lima hingga sepuluh minit.

Memperpanjang masa pembekuan hingga 15 minit atau lebih menunjukkan kekurangan enzim prothrombinase, kekurangan prothrombin dan fibrinogen, vitamin C. Ini adalah kesan yang diharapkan dari kesan heparin yang diberikan, tetapi kesan sampingan yang tidak diingini kontraseptif.

Kaedah yang dipermudahkan adalah menggunakan tiub tunggal, hasilnya kurang tepat.

Indeks Prothrombin (masa prothrombin)

Intipati kaedah: kajian ini dijalankan mengikut skim sebelumnya, tetapi penyelesaian kalsium klorida dan larutan standard thromboplastin ditambahkan ke tiub. Keupayaan untuk membungkus dengan jumlah thromboplastin yang mencukupi diuji.

Norm - dari 12 hingga 20 saat.

Peningkatan masa menunjukkan masalah dalam sintesis prothrombinase enzim, pembentukan prothrombin dan fibrinogen. Penyakit hati kronik, kekurangan vitamin, penyerapan usus, dan dysbacteriosis membawa kepada patologi ini.

Hasilnya dalam bentuk indeks dinyatakan dengan nisbah persentase waktu prothrombin plasma standar kepada hasil yang diperoleh dari pasien. Dalam orang yang sihat, ia adalah 95-105%. Pengurangan dalam indeks mempunyai makna yang sama dengan pemanjangan masa prothrombin.

Masa tromboplastin separa aktif (APTT)

Takrif APTT adalah pengubahsuaian reaksi pengimbangan semula plasma dengan penambahan fosfolipid (penyelesaian standard erythrophosphatide atau kefalin). Membolehkan untuk mendedahkan ketidakcukupan faktor pembekuan plasma, ia dianggap sebagai penunjuk yang paling sensitif terhadap koagulum.

Nilai biasa: 38-55 saat.

Memendekkan nilai dianggap sebagai faktor risiko untuk trombosis. Pemanjangan diperhatikan apabila merawat dengan heparin atau kekurangan faktor pembekuan kongenital.

Fibrinogen plasma

Takrif fibrinogen adalah berdasarkan kepada sifat berubah menjadi fibrin apabila penambahan agen khas. Fibrin filamen dipindahkan ke penapis dan ditimbang atau diubah menjadi larutan berwarna dengan melarutkan. Kedua-dua kaedah ini membenarkan kita untuk menganggarkan penunjuk secara kuantitatif.

Biasanya, dari 5.9 hingga 11.7 μmol / l (2.0-3.5 g / l) dipertimbangkan.

Penurunan fibrinogen diperhatikan dalam penyakit kongenital yang disebut fibrinogenemia, kerosakan hati yang teruk.

Penunjuk ini bertambah dengan penyakit berjangkit, tumor malignan, penyakit radang kronik, trombosis dan tromboembolisme, selepas kecederaan, persalinan dan operasi pembedahan, dengan hipofeksi kelenjar tiroid.

Pada bayi, kadarnya lebih rendah, jadi pada bayi baru lahir jumlah fibrinogen adalah 1.25-3.0 g / l.

Mengendalikan ujian untuk fibrinogen B. Dalam orang yang sihat, ia adalah negatif.

Coagulogram yang dipertingkatkan

Diagnosis penyakit memerlukan penekanan yang lebih tepat mengenai pautan yang terjejas dalam keseluruhan sistem pembekuan. Untuk ini, perlu untuk menentukan komponen tambahan dari koagulum.

Masa Thrombin

Inti dari teknik ini: ditentukan oleh keupayaan plasma untuk dibekukan dengan penambahan larutan aktif trombin standard.

Norma 15-18 saat.

Peningkatan masa diperhatikan dengan kekurangan fibrinogen keturunan, peningkatan pembekuan intravaskular, dan kerosakan tisu hati. Kaedah ini adalah biasa dalam rawatan dadah dari kumpulan fibrinolitikov dan heparin.

Pengunduran darah beku

Kaedah ini sangat serupa dengan yang terdahulu, tetapi menentukan bukan sahaja pembekuan bekuan, tetapi juga tahap mampatannya. Jawapannya diberikan dalam definisi kualitatif (0 tidak hadir, 1 hadir) dan dalam kuantitatif (norma adalah dari 40 hingga 95%).

Penurunan kadar penarikan balik berlaku dengan trombositopenia. Pertumbuhan adalah ciri-ciri pelbagai anemia.

Waktu pengimbangan semula plasma

Inti kaedah: dalam mandi air plasma dan larutan kalsium klorida bercampur dalam nisbah 1: 2, masa penampilan beku dicatatkan dengan jam randik. Kajian ini diulang sebanyak tiga kali dan mengira hasil purata.

Nilai biasa ialah 1-2 minit.

Masa yang lebih pendek menunjukkan sifat-sifat hiperkaca yang boleh diagihkan.

Elongasi didaftarkan dengan kekurangan kongenital faktor pembekuan plasma, kehadiran dalam darah ubat seperti heparin, dengan trombositopenia.

Trombotest

Analisis ini memberikan penilaian visual kualitatif kehadiran fibrinogen dalam darah. Thrombotest 4-5 darjah adalah normal.

Toleransi Plasma Heparin

Ujian menunjukkan berapa cepat pembekuan fibrin dengan penambahan heparin ke dalam darah ujian.

Biasanya, ini berlaku dalam 7-15 minit.

Dengan pemanjangan penunjuk bercakap tentang toleransi dikurangkan kepada heparin. Selalunya diperhatikan dalam penyakit hati. Sekiranya toleransi kurang dari tujuh minit, ia boleh dianggap hiperakaagulasi.

Aktiviti fibrinolitik

Analisis ini membolehkan untuk menilai kemampuan darah untuk membubarkan bekuan darah. Penunjuk ini bergantung kepada kehadiran fibrinolisin plasma.

Kadarnya adalah dari 183 minit hingga 263. Jika hasilnya dikurangkan, ini menunjukkan peningkatan pendarahan.

Nilai Coagulogram semasa kehamilan

Penyusunan semula fisiologi peredaran darah seorang wanita hamil memerlukan jumlah darah tambahan, sirkulasi plasenta yang baru, pengeluaran sel tambahan dan bahan-bahan yang bertanggungjawab untuk hemostasis ibu dan janin.

Untuk mengawal perkembangan normal semasa kehamilan, ujian pembekuan ditetapkan setiap trimester. Sebagai peraturan, kebergantungan meningkat sedikit. Ia adalah tubuh seorang wanita hamil yang melindungi diri dari kehilangan darah. Petunjuk penyahkodan boleh menghalang:

  • komplikasi trombosis (trombosis vena daripada bahagian kaki);
  • kemungkinan keguguran;
  • tepat pada masanya mendiagnosis kegagalan plasenta;
  • bersiap sedia untuk melahirkan anak.

Malah sejumlah besar petunjuk coagulogram tidak mencukupi untuk diagnosis penyakit kongenital. Kajian faktor pembekuan ditambah.

Penilaian penunjuk memerlukan perbandingan kumpulan individu ujian, dengan mengambil ujian darah biokimia, pengetahuan perubahan karakteristik penyakit kronik.

Apa yang ditunjukkan oleh coagulogram darah. Bagaimana cara menderma darah pada coagulogram

Setiap orang yang sakit doktor menetapkan banyak ujian yang berbeza. Walau bagaimanapun, untuk apa yang mereka maksudkan, tidak semua orang tahu. Artikel ini akan membincangkan apa yang merupakan coagulogram darah.

Pengertian konsep

Kami akan memahami konsep asas yang akan digunakan secara aktif dalam artikel ini. Jadi, coagulogram darah adalah analisisnya untuk homeostasis. Dengan kata lain, sistem pembekuan darah itu sendiri akan disiasat.

Coagulability darah adalah proses penebalan darah dari konsistensi cair ke keadaan beku yang disebut. Ini adalah fenomena semulajadi, reaksi pelindung tertentu kepada kehilangan darah. Proses pembekuan sangat dikawal oleh sistem penting seperti endokrin dan saraf.

Persediaan untuk ujian

Bagaimana cara menderma darah pada coagulogram, apa yang perlu anda ketahui? Pertama sekali, perlu dikatakan bahawa perlu untuk mempersiapkan prosedur ini terlebih dahulu. Hanya dengan cara ini keputusan yang diperolehi akan betul dan akan dapat menunjukkan sama ada kehadiran masalah atau ketidakhadiran mereka.

  1. Sebelum penghantaran analisis, mustahil untuk makan makanan selama 10-12 jam. Itulah sebabnya analisis ini diambil pada waktu pagi. Pesakit diberitahu untuk tidak sarapan. Iaitu, analisis dilakukan pada perut kosong.
  2. Pada waktu petang, pada hari sebelum derma darah, pesakit disyorkan makan malam ringan tanpa makanan berlemak, makanan salai, makanan goreng.
  3. Minum pagi sebelum analisa boleh. Walau bagaimanapun, hanya air tulen tanpa gas. Diharamkan kopi, teh, jus.
  4. Sekiranya pesakit itu merokok, anda harus berhenti merokok selama satu jam sebelum mengambil ujian.
  5. Doktor mengesyorkan: sebelum mengambil ujian darah untuk coagulogram, anda perlu minum segelas air tulen (200-250 ml).
  6. Pada hari analisis, tidak disyorkan untuk mengalihkan perhatian, baik secara fizikal dan emosi.
  7. Segera sebelum pengumpulan darah, pesakit harus tenang, seimbang. Pulse harus melantun semula.
  8. Sekiranya seseorang mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan darah, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenainya.
  9. Jika pesakit tidak bertolak ansur dengan proses pensampelan darah, pakar juga harus diberi amaran tentang perkara ini.

Bagaimana dan dari mana?

Sekiranya coagulogram diberikan kepada pesakit, di manakah darah datang dalam kes ini? Pagar akan dibuat dari urat. Cecair yang dihasilkan diletakkan dalam tiub ujian (sehingga label tertentu), yang pengawet telah ditambahkan sehari sebelum.

  1. Laman tusukan pretreated dengan alkohol (tetapi tidak eter!).
  2. Tusukan dibuat hanya selepas pengeringan lengkap alkohol.
  3. Adalah lebih baik untuk tidak memakai tourniquet sebelum mengambil darah. Hakikatnya ialah mengangkut anggota badan mengaktifkan pembekuan darah, di mana hasilnya boleh diputarbelitkan.
  4. Titisan darah 5-6 yang pertama tidak dibenarkan di dalam tiub (mereka dibuangkan dengan swab), kerana ia mungkin mengandungi tromboplastin tisu.

Penting: jika pesakit ditetapkan beberapa ujian, darah dikumpulkan pada awalnya untuk koagulum, fibrinogen dan indeks prothrombin.

Petunjuk

Bilakah boleh coagulogram darah ditetapkan?

  1. Jika pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah.
  2. Analisis ini semestinya diberikan kepada pesakit yang menjalani pembedahan.
  3. Sekiranya pesakit (pesakit) mempunyai rahim atau perdarahan yang lain.
  4. Analisis ini diperlukan untuk pesakit yang sedang dirawat dengan antikoagulan.
  5. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah serangan jantung atau strok.
  6. Analisis ini diperlukan untuk orang yang mempunyai masalah dengan hati atau kerja vaskular.
  7. Dalam penyakit autoimun, ia juga perlu menderma darah untuk coagulogram.
  8. Analisis ini sering diberikan kepada wanita hamil.
  9. Petunjuk untuk penghantarannya adalah urat varicose dari kaki bawah.

Masa pembekalan

Antara penunjuk utama coagulogram memperuntukkan masa pembekuan darah. Oleh itu, doktor menentukan berapa banyak darah akan mengalir, contohnya, dari saat pemotongan dan berhenti sepenuhnya. Jarak normal:

  • dari 30 saat hingga 5 minit apabila ia datang kepada darah kapilari;
  • kira-kira 10-15 minit jika ia adalah darah vena.

Penunjuk ini membolehkan anda untuk menilai seberapa baik platelet menampung tugas mereka. Apabila tempoh pendarahan dari luka dapat ditingkatkan:

  1. Dengan kekurangan vitamin C dalam badan.
  2. Sekiranya sebab tertentu bilangan platelet dikurangkan.
  3. Sekiranya pesakit telah mengambil antikoagulan untuk masa yang lama - sebagai contoh, ubat Aspirin.
  4. Dengan hemofilia atau penyakit hati.

Penunjuk lebih cepat daripada darah boleh membekukan jika pesakit mengambil kontraseptif hormon atau mengalami pendarahan berat sebelum ini.

Ini adalah indeks prothrombin. Penunjuk ini sangat penting, kerana ia membolehkan anda memantau keadaan hati. Nilai normalnya ialah 80-120%. PTI boleh meningkat dalam kes berikut:

  1. Sekiranya seorang wanita hamil (ini biasa).
  2. Sekiranya pesakit mengambil pil kontraseptif.
  3. Jika terdapat risiko pembekuan darah berbahaya.

Jika PET berada di bawah normal, ia adalah penuh dengan pendarahan untuk pesakit. Dan agar penunjuk ini berada dalam batas standard, pesakit harus mengambil vitamin K.

Masa Thrombin

Apakah penunjuk lain yang penting jika suatu coagulogram darah ditetapkan kepada pesakit? Ini adalah masa thrombin. Biasanya, ia adalah 15-20 saat. Dalam tempoh ini, proses menukar fibrinogen kepada fibrin diukur. Sekiranya penunjuk ini boleh diperolehi lebih lama, ini mungkin menunjukkan masalah berikut:

  • lebihan fibrinogen dalam darah pesakit;
  • terdapat kekurangan protein dalam badan;
  • Kegagalan buah pinggang teruk dikembangkan.

Sekiranya pesakit dirawat dengan ubat seperti Heparin, penunjuk ini harus dikawal ketat. Bagaimana ia ditetapkan dalam perubatan? Coagulogram darah - INR, i.e. sikap normal antarabangsa.

Singkatan ini bermaksud "masa tromboplastin separa aktif." Perlu dikatakan bahawa ini adalah penunjuk yang paling sensitif terhadap pembekuan darah. Ia menunjukkan berapa cepat bentuk pembekuan darah setelah mematuhi plasma kalsium klorida atau komponen lain. Kadar biasa ialah 30-40 saat. Jika koagulogram darah (APTT) lebih tinggi daripada biasa, ini mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hati yang sakit atau terdapat kekurangan vitamin K dalam tubuhnya.

Ini diaktifkan untuk masa pengimbangan semula. Penunjuk ini membolehkan anda mengetahui bagaimana satu daripada tahap pembekuan darah hasil. Data biasa: 50 hingga 70 saat. Sekiranya angka kurang, mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai keadaan trombophilia. Sekiranya selang masa lebih lama, sebabnya mungkin berikut:

  • pengurangan ketara dalam bilangan platelet dalam darah;
  • terapi heparin;
  • salah satu daripada keadaan kritikal: trauma, terbakar, kejutan.

Kepekatan fibrinogen

Kadar normal: dari 5.9 hingga 11.7 μmol / l. Ia boleh turun dengan pelbagai penyakit hati. Meningkatkan situasi berikut:

  1. Sekiranya pesakit mempunyai tumor malignan.
  2. Dalam penyakit berjangkit akut.
  3. Dengan kekurangan hormon tiroid.

Penunjuk ini bermaksud "kompleks fibrin-monomer yang larut". Ini adalah penanda pembekuan intravaskular. Ini menunjukkan perubahan fibrin di bawah pengaruh trombin dan plasmin. Had atas normal: 4 mg / 100 ml. Ia boleh berubah bergantung kepada sebab yang sama seperti fibrinogen.

Trombotest

Apakah yang ditunjukkan oleh pertunjukan coagulogram darah, jika penunjuk seperti thrombotest dianggap? Ia membolehkan anda mengenal pasti jumlah fibrinogen yang terkandung di dalam darah pesakit. Penunjuk biasa: peringkat thrombotest ke-4 atau ke-5.

Toleransi heparin plasma

Penunjuk ini menunjukkan jumlah trombin dalam darah. Dalam kes ini, ia mungkin dapat melihat apa tempoh masa pembekuan fibrin dalam plasma darah (ini harus berlaku selepas pengenalan heparin ke dalam darah). Prestasi biasa: 7-15 minit. Heparin tahan terhadap darah menurun jika pesakit mempunyai masalah hati (15 minit atau lebih). Hypercoagulation (yang tipikal untuk wanita hamil), kehadiran kanser, penyakit sistem kardiovaskular, serta tempoh pasca operasi - masalah ini boleh menyebabkan petunjuk di mana toleransi darah kurang dari 7 minit.

Aktiviti fibrinolitik

Penunjuk ini membolehkan anda mengenal pasti bagaimana darah secara bebas dapat membubarkan bekuan darah. Fibrinolysin, yang ada di dalam plasma dan boleh memecah struktur bekuan darah, bertanggungjawab untuk ini. Sekiranya pesakit mempunyai bekuan darah lebih cepat daripada biasa, maka dia mempunyai risiko pendarahan.

Angka Duke

Sekiranya pesakit perlu menjalani ujian darah untuk koagulum, tempoh pendarahan Duke juga boleh diperiksa. Dalam kes ini, pesakit akan ditembusi dengan jari. Kedalaman penembusan lancet (alat khas) - 4 mm. Selanjutnya, kira-kira setiap 20-30 saat, kertas khas akan mengeluarkan titisan darah dari pesakit. Selepas mengeluarkan satu titisan, doktor mencatatkan masa di mana yang akan datang akan muncul dari luka. Dengan cara ini, pesakit diperiksa untuk pembekuan darah kapilari. Idealnya, angka ini perlu turun naik dalam masa setengah hingga dua minit.

Fibrinogen

Saya ingin mengingatkan sekali lagi bahawa apa yang sedang disiasat oleh koagulum adalah koagulasi darah. Ia adalah sangat penting untuk menyiasat protein yang disintesis oleh hati, yang dipanggil fibrinogen. Di bawah keadaan khas, ia disintesis dalam sistem hematopoietik menjadi bahan penting seperti fibrin. Kandungan normal fibrinogen dalam darah seseorang yang sihat: 2-4 g / l. Apabila penunjuk boleh diturunkan:

  1. Sekiranya seorang wanita mengalami toksemia semasa membawa bayi.
  2. Jika pesakit mempunyai sirosis hati.
  3. Dengan bentuk penyakit yang sangat teruk seperti hepatitis.
  4. Apabila terdapat kerosakan dari homeostasis.
  5. Dengan kekurangan vitamin B badan atau asid askorbik.
  6. Kadar ini mungkin berkurang jika pesakit mengambil minyak ikan, anabolik atau antikoagulan.

Penunjuk fibrinogen melebihi norma dalam kes berikut:

  1. Dengan jangkitan akut.
  2. Dengan radang paru-paru.
  3. Dalam proses keradangan.
  4. Semasa membawa bayi.
  5. Selepas bersalin.
  6. Selepas operasi.
  7. Dengan serangan jantung atau strok.
  8. Selepas terbakar.
  9. Akibat daripada kontraseptif hormon.

Penting: fibrinogen B mesti negatif.

Pengunduran darah beku

Apabila anda menderma koagulum darah, kadar penunjuk ini mestilah dari 45 hingga 65%. Dalam kes ini, pengurangan jumlah darah beku, pengurangannya bersama dengan pembebasan serum darah sedang disiasat. Kadar kenaikan akibat anemia. Kurangkan jika kiraan platelet pesakit berkurangan atau bilangan peningkatan eritrosit.

Penunjuk ini memberikan maklumat mengenai masa pengimbangan semula plasma. Norm: 60 hingga 120 saat. Ini adalah salah satu indikator yang paling penting dalam homeostasis. Sekiranya masa kurang dari itu, kita boleh mengatakan bahawa pesakit mempunyai pembekuan darah hiperaktif.

Beberapa perkataan mengenai kanak-kanak

Adalah penting untuk mengatakan bahawa dalam pesakit kecil beberapa indikator akan berbeza sedikit dari norma yang dibentangkan di atas, yang lain adalah ketara. Jadi, sebagai contoh, jumlah fibrinogen optimum dalam darah kanak-kanak adalah kira-kira 1.25-3.00 g / l. Pada masa yang sama dalam dewasa - 2-4 g / l. Kanak-kanak analisis ini boleh diberikan dalam situasi berikut:

  1. Sebelum pembedahan.
  2. Dengan pendarahan yang kerap.
  3. Sekiranya terdapat kecurigaan hemofilia atau penyakit lain yang mempengaruhi sistem peredaran darah.

Beberapa perkataan mengenai wanita hamil

Bagi wanita yang membawa bayi, analisis ini dilakukan tiga kali dalam 9 bulan (1 kali setiap trimester). Ini sangat penting kerana sistem hormon perubahan wanita hamil, yang mempengaruhi homeostasis (perubahan tidak patologi, tetapi fisiologi, iaitu normal). Juga, kajian ini akan membantu mengenal pasti risiko keguguran atau kelahiran pramatang (yang kerap berlaku akibat pembekuan darah). Pada trimester pertama, kadar pembekuan darah boleh meningkat, lebih dekat kepada melahirkan anak - penurunan. Semua ini adalah perkara biasa, kerana dengan cara ini tubuh cuba untuk melindungi dirinya daripada kemungkinan pendarahan dan kehilangan darah yang besar. Sekiranya keputusan tidak sesuai dengan doktor, wanita itu perlu lulus analisis ini lagi. Jika coagulogram (ujian darah) ditetapkan kepada wanita hamil, kadar indikator akan sedikit berbeza daripada orang yang sihat:

  1. Masa Thrombin: 11-18 saat.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Prothrombin: 78-142%.
  4. APTTV: 17-20 saat.

Sekiranya seorang wanita berada dalam kedudukan, sangat penting baginya mempelajari indikator seperti prothrombin. Penyimpangannya dari norma boleh menunjukkan bahawa pesakit mempunyai risiko kegagalan patologis plasenta.

Coagulogram - apakah analisis ini? Petunjuk, norma dan penyahkodan (jadual)

Peralihan pantas pada halaman

Apa itu? Coagulogram adalah ujian darah untuk mengenal pasti petunjuk sistem hemostatik, yang menentukan kebolehan koagulabiliti dan kemungkinan penyimpangan.

Pelanggaran dalam proses hemostatic ke arah peningkatan atau penurunan menyebabkan penyakit serius, seperti serangan jantung atau stroke.

Tahap peningkatan aktiviti hemostatic menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan tahap yang rendah menyebabkan pendarahan. Analisis biasanya dilakukan bersama dengan pemeriksaan makmal umum darah dalam sembilan mata - penyelewengan setiap penunjuk menunjukkan kemerosotan fungsi hemostatic tubuh.

Coagulogram - konsep dan definisi asas

Hemostasis adalah sistem biologi yang kerjanya bertujuan untuk memelihara keadaan darah, mencegah kerusakan pada dinding vaskular dan membubarkan bekuan darah yang melakukan fungsi mereka sendiri. Ia termasuk tiga tindakan:

  • Yang pertama ialah apabila endothelium rosak atau pecah, beberapa bahan aktif dikeluarkan. Ini adalah thrombomodulin, oksida nitrat, prostacyclin, yang memicu mekanisme pertahanan utama.
  • Yang kedua ialah membran platelet tergesa-gesa ke kawasan kerosakan untuk menyatukan dan menutup jurang.
  • Ketiga, disebabkan oleh 15 unsur plasma dan enzim (faktor koagulasi yang disebut), lapisan fibrin padat terbentuk, menghentikan pendarahan.

Bersama dengan sifat-sifat pembekuan dalam badan, terdapat mekanisme anticoagulatory. Kedua-dua sistem tersebut dikaitkan dengan keseimbangan yang berterusan. Keadaan ini menentukan bentuk cecair darah, parameter dan komposisi yang diperlukan sepanjang hayat organisma, mewujudkan keadaan optimum untuknya.

Pelanggaran keseimbangan ini sering tidak ditunjukkan secara luaran. Untuk mengenal pasti ia adalah kajian dua jenis (dilanjutkan dan normal). Jika analisis asas mendedahkan patologi, buatlah coagulogram yang dilanjutkan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua petunjuk adalah petunjuk. Untuk penilaian penuh, adalah perlu untuk mendiagnosis pada tiga belas mata utama dan sisihan dari norma dalam sekurang-kurangnya satu lajur menunjukkan perkembangan patologi.

Petunjuk - apakah itu coagulogram?

Apabila pesakit ditetapkan untuk kajian, soalan timbul, mengapa mereka diberi coagulogram? Sebab utama analisis ialah faktor-faktor berikut:

  • Semasa pembedahan yang dirancang, risiko pendarahan diambil kira. Sebelum operasi, doktor menerima maklumat tentang keadaan pembekuan darah.
  • Apabila hirudoterapi (lintah) diperlukan untuk memantau hemostasis, untuk mencegah risiko sindrom hemorrhagic (kerosakan pada dinding vaskular, pembekuan terjejas, perubahan platelet bilangan).
  • Apabila menetapkan kontraseptif, analisis dilakukan sekali setiap tiga bulan.
  • Semasa kehamilan, kajian ini dilakukan setiap trimester kerana perubahan dalam tahap hormon.
  • Dengan penyakit autoimun.
  • Dengan penyakit hati.
  • Untuk pemilihan dos optimum ubat berdasarkan asid acetylsalicylic.
  • Dalam penyakit jantung dan saluran darah.
  • Dengan trombophlebitis, embolisme, urat varikos.
  • Apabila sebelum ini dikenal pasti pelanggaran dalam hemostasis.

Coagulogram semasa kehamilan

Keadaan normal pembentukan darah adalah penunjuk utama tubuh ibu ibu yang akan datang. Wanita dalam tempoh ini adalah tertakluk kepada perubahan, kerana mereka menyediakan kitaran tambahan peredaran darah dan memperpanjang kerugian ketika melahirkan anak.

Penyimpangan sedikit pun dalam indeks coagulogram semasa kehamilan diiktiraf sebagai ancaman kepada kesihatan hidup untuk ibu dan anak. Dengan tahap hemostasis yang diremehkan, terdapat risiko detasmen plasenta dan pendarahan dari asal-usul dan penyetempatan yang berlainan.

Dengan peningkatan faktor - pembentukan bekuan darah dan kekurangan plasenta. Yang terakhir menyebabkan pelanggaran pertumbuhan janin dan hipoksia. Doktor juga menyatakan kes penyumbatan vaskular arteri paru-paru dan berlakunya ketulan di kawasan pelvis dan bahagian bawah ekstrem, jika terdapat keadaan hypercoagulation.

Kegagalan pembekuan menyebabkan buruh pramatang atau keguguran.

Coagulogram dijalankan mengikut rancangan pada lawatan pertama kepada pakar ginekologi, pada trimester kedua (22-24 minggu) dan ketiga (30-36). Kekerapan penyelidikan meningkat dalam kes berikut:

  • Rhesus bercanggah dengan bapa bayi masa depan.
  • Predisposition to thromboembolism.
  • Ubat varikos
  • Vaskular, endokrin, patologi urogenital.
  • Predisposition untuk peningkatan pembekuan.
  • Masalah dengan kehamilan terdahulu (gangguan sewenang-wenangnya, keguguran).
  • Perubahan dalam keadaan plasenta.
  • Penyakit hati.
  • Anemia
  • Perkembangan beberapa buah buah pada masa yang sama.
  • Patologi autoimun.
  • Preeclampsia (ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem arteri, protein dalam air kencing dan kadang-kadang bengkak).

Coagulogram darah: penyahkodan pada orang dewasa, norma dalam jadual

Setiap indeks dibatasi oleh bingkai. Bagi kanak-kanak, wanita dan lelaki secara tradisinya menetapkan analisis standard.

Wanita hamil dan pesakit yang memerlukan penjelasan diagnosis ditawarkan pemeriksaan yang meluas.

Transkrip dan norma Coagulogram untuk orang dewasa (Jadual 1)

  • Bayi baru lahir -14-19 saat.
  • 6 bulan pertama hidup - 13-17 saat.
  • Sehingga 5 tahun - 13-16 saat.
  • Sehingga 15 tahun - 12-16 saat.
  • Sehingga 0.78 mg / l
  • Wanita hamil - 1 trimester - 1.1 mg / l
  • 2 trimester - 2.1 mg / l
  • 3 trimester - 2.8 mg / l

Transkrip Coagulogram (standard dan diperluas)

Coagulogram termasuk beberapa indikator tetap. Setiap daripada mereka memaparkan fungsi pembekuan darah. Dalam praktiknya, kajian standard diperlukan. Doktor memilih parameter yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Ini adalah mekanisme biasa untuk situasi biasa. Jika transkrip analisis (coagulogram) ini menunjukkan keabnormalan, kajian tambahan tambahan diberikan.

Setiap penunjuk memberikan maklumat berikut.

1. Fibrinogen.

Ia adalah enzim yang dihasilkan oleh hati. Ia bertindak balas terhadap proses keradangan dan nekrotik, jangkitan yang berlaku di dalam badan. Dengan penambahan reagen, bahan menjadi fibrin. Serat diletakkan pada peranti penapis, dicelup dan ditimbang, jadi unit pengukuran adalah g / l.

Apabila kadar kehamilan meningkat, mencapai nilai 6 g / l, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan. Dalam kes lain, peningkatan tahap enzim mungkin menunjukkan perkembangan patologi berikut:

  • Serangan jantung.
  • Kecederaan dan kecederaan.
  • Rheumatism.
  • Atherosclerosis.
  • Tumor ganas.
  • Keadaan pasca operasi.
  • Manifestasi nefrotik.
  • Myeloma.

Tahap fibrinogen yang meningkat menunjukkan penyakit berikut:

  • Kegagalan jantung.
  • Kekurangan enzim genetik.
  • Cirrhosis.
  • Menerima ubat yang menghilangkan bekuan darah.
  • Mononucleosis etiologi berjangkit.
  • Keracunan makanan atau bahan kimia.
  • Pembangunan proses metastatik dalam kanser.
  • Komplikasi selepas bersalin.
  • Toksikosis lewat.
  • Leukemia (sekumpulan penyakit onkologi sistem darah).

2. APTT

Masa tromboplastin yang sebahagiannya diaktifkan ialah parameter yang menunjukkan jurang di mana satu bekuan dibentuk. Nilai ini mencerminkan kadar aliran fasa pertama pembekuan.

Ini adalah penunjuk sensitif dan tepat yang menentukan kadar wanita dalam darah dengan bantuan coagulogram. Nilai bergantung kepada reagen - di setiap makmal mungkin berbeza-beza.

Oleh itu, borang analisis sentiasa mengandungi nilai rujukan yang dibangunkan dalam makmal tertentu. Parameter yang meningkat menunjukkan masalah berikut dalam badan:

  • Ketidakseimbangan faktor pembekuan.
  • Sindrom intravaskular disebarkan pada fasa kedua dan ketiga.
  • Mengambil dadah heparin.
  • Patologi autoimun.
  • Hemofilia.
  • Kekurangan antiphospholipid (sindrom di mana kerosakan fosfolipid berlaku pada membran sel).
  • Thrombophilia.
  • Pentadbiran parenteral kanji hidroksietilasi.

Indeks pendek menentukan patologi berikut:

3. PTV

Masa prothrombin menyifatkan kebolehan hemostasis dan pembekuan. Indeks menentukan tempoh penciptaan gumpalan dengan kalsium dan plat.

Kajian ini dijalankan untuk menilai laluan luar pembekuan. Keputusan pengekodan membayangkan pelanggaran atau komplikasi dalam badan dengan penunjuk yang dipendekkan:

  • Penerimaan pil kontraseptif.
  • Sindrom intravaskular yang disebarkan.
  • Minggu-minggu terakhir kehamilan (tubuh "bersiap" untuk menghentikan kehilangan darah ketika melahirkan anak).

Faktor lanjutan ditafsirkan sebagai berikut:

  • Penyakit hati dan saluran empedu.
  • Terapi dengan antikoagulan tidak langsung.

4. TV

Masa Thrombin menentukan peringkat akhir pembekuan darah. Dalam jurang ini, fibrinogen ditukar kepada fibrin oleh tindakan enzim.

Ia ditentukan secara bersamaan dengan APTT dan PTV untuk diagnosis keabnormalan kongenital dan penilaian fungsi antikoagulan. Tokoh rendah menunjukkan terapi heparin dan antifibrin.

Penyimpangan di sisi panjang (berkurangnya koagulan) menunjukkan penyakit berikut:

  • Ketiadaan fibrinogen.
  • Peningkatan jumlah bilirubin.
  • Kehadiran elemen protein yang tidak normal dalam darah.
  • Patologi kronik hati.
  • Myeloma.

Parameter yang dibincangkan di atas dikesan dengan standard coagulogram. Apabila penunjuk berubah dalam satu arah atau yang lain, kajian tambahan diberikan (termasuk dalam coagulogram yang dilanjutkan):

  • Antithrombin adalah faktor yang menghalang pembentukan patogen pembekuan.
  • Nisbah prothrombin menunjuk nisbah PTV dari pesakit tertentu kepada penunjuk piawai yang bersamaan dalam indeks kerentanan antarabangsa. Ini adalah nilai pembetulan yang diperlukan untuk membandingkan hasil yang diperolehi di pusat penyelidikan bebas. Matlamat utama analisis adalah untuk mengawal pesakit yang menerima koagulan tidak langsung.
  • FCMK - indeks koagulasi kebolehan intravaskular.
  • Coagulogram D-dimer menunjukkan jumlah produk yang terbentuk semasa pecahan fibrin selepas kemusnahan bekuan darah. Analisis diperlukan untuk mendiagnosis trombosis awal. Selalunya ia ditetapkan dalam amalan obstetrik, terutamanya dengan kehilangan kehamilan berulang.
  • Lupus antikoagulan bertujuan untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid. Biasanya, jumlah enzim diminimumkan atau tidak ditentukan sama sekali. Indeks peningkatan menunjukkan ancaman keguguran dan kecenderungan terhadap berlakunya gumpalan darah di arteri dan urat.

Bagaimana untuk mengambil coagulogram?

Hasil kajian ini bergantung pada tahap persiapan. Darah diambil dari urat. Prosedur ini dijalankan beberapa jam selepas makan. Hidangan terakhir adalah lapan jam sebelum dimulakan manipulasi. Dalam masa yang dilarang dibenarkan minum air.

Sekiranya seseorang sedang menjalani rawatan yang melibatkan mengambil ubat yang boleh menjejaskan pembekuan, doktor diberi amaran terlebih dahulu. Jika tidak, diagnosis akan menunjukkan hasil tidak sah.

Dilarang mengambil alkohol, minum teh, kopi dan jus. Hari sebelum analisis diperlukan untuk berhenti merokok.

Kecekapan otot, kebimbangan, keadaan tekanan mempengaruhi prestasi dan tafsiran. Prosedur ini tidak menyakitkan, jangka pendek, adalah disyorkan untuk bertenang semasa pagar.

  • Hasil kajian standard siap dalam sehari.
  • Ia mengambil masa 3-4 hari untuk menguraikan coagulogram yang dilanjutkan.

Coagulogram - apakah ujian darah ini dan cara menguraikan

Ujian darah makmal membantu menentukan keadaan umum badan manusia, mengenal pasti keabnormalan dan mendiagnosis pelbagai penyakit. Salah satu ujian yang paling penting ialah coagulogram. Lebih penting lagi untuk membincangkan mengenai apa yang menjadi kajian ini.

Apa itu coagulogram

Semasa kajian, fungsi hemostasis, sistem pembekuan darah, diperiksa. Di dalam badan kita, ia sentiasa cair. Apabila pendarahan darah menebal, dengan itu menghalang kerugiannya yang berlimpah. Oleh itu, ia mestilah normal. Coagulogram darah membolehkan anda mengenal pasti sama ada terdapat penyelewengan dan penyelewengan dalam kerja sistem pembekuan. Terdapat senarai luas situasi di mana analisis hemostasiogram semestinya dilakukan:

  1. Kehamilan Pembekuan darah tentu menguji setiap trimester. Sekiranya terdapat komplikasi, analisis dilakukan lebih kerap.
  2. Pembedahan yang akan datang.
  3. Urat varikos, trombosis.
  4. Penyakit autoimun.
  5. Masalah dengan jantung, saluran darah.
  6. Penyakit hati.
  7. Pelantikan kontraseptif hormon, antikoagulan, aspirin.
  8. Hirudoterapi (rawatan dengan lintah).

Penunjuk Coagulogram

Di makmal, darah yang dikumpul diuji untuk ciri-ciri biokimia tertentu. Kajian hemostasis boleh menjadi asas atau berkembang. Apa yang menunjukkan standard coagulogram:

  • fibrinogen;
  • APTT (masa diaktifkan tromboplastin separa);
  • prothrombin;
  • platelet;
  • PTI (indeks prothrombin), PTV (masa prothrombin), INR (nisbah normal antarabangsa);
  • masa trombin.

Apa yang termasuk dalam jenis coagulogram diperpanjang sebagai tambahan kepada petunjuk yang disenaraikan di atas:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • tahap toleransi plasma kepada heparin;
  • masa pengimbangan semula plasma;
  • PFCM (complex fibrin-monomer larut);
  • lupus anticoagulant;
  • AVR (masa pengimbangan semula diaktifkan).

Coagulogram, transkrip

Mungkin, penghitungan semua petunjuk akan mengatakan sedikit kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan. Untuk memahami coagulogram - apa jenis analisis, anda perlu menjelaskan apa yang masing-masing bermakna untuk badan. Tanpa ini, gambar itu tidak akan lengkap. Coagulogram darah asas, transkrip:

  1. Fibrinogen. Enzim yang dihasilkan oleh hati. Dengan kehadiran proses keradangan di dalam badan, tahapnya sangat meningkat.
  2. APTT. Menunjukkan berapa cepat darah beku muncul.
  3. Prothrombin Protein yang berinteraksi dengan vitamin K. Apabila digabungkan, mereka menghasilkan thrombin.
  4. Platelet. Sel, bilangan yang menunjukkan keadaan organisma secara keseluruhannya.
  5. Binatang. Kadar pembekuan plasma dibandingkan dengan pesakit.
  6. PTV Menunjukkan berapa banyak yang diperlukan untuk trombin (bahan yang membuat darah cecair beku) untuk ditukar daripada prothrombin (bentuk protein yang tidak aktif).
  7. INR. Indeks koagulan kebolehan luar adalah gabungan PET dan PTV.
  8. Masa Thrombin. Menunjukkan betapa cepat fibrin terbentuk daripada fibrinogen.

Extended Coagulogram

Analisis seperti pembekuan darah yang ditetapkan, jika perlu, untuk memperjelas keputusan asas. Di samping itu, koagulogram yang diperluaskan boleh diberikan jika patologi tertentu dikesan. Tafsiran petunjuk:

  1. Antithrombin Bahan yang menghalang pembekuan darah.
  2. D-dimer. Penunjuk penting untuk wanita semasa kehamilan.
  3. Masa pengimbangan semula plasma. Proses keseluruhan pembekuan dicirikan oleh penunjuk ini.
  4. Toleransi plasma Heparin. Menurut hasil yang diperoleh, kehadiran penyakit jantung, saluran darah, onkologi ditentukan.
  5. Protein C. Trombosis mungkin berlaku dengan kekurangannya.
  6. Pfcc Penunjuk ini mencirikan proses pembekuan intravaskular.
  7. Lupus antikoagulan. Kehadiran antibodi semasa kehamilan menunjukkan penyakit gestosis atau autoimun kanak-kanak.
  8. AVR Penentuan masa reagen kalsifikasi plasma dengan cara alternatif.

Ketahui lebih lanjut mengenai D-dimer - apakah itu, kadar norma semasa kehamilan dan perancangannya.

Penyediaan untuk analisis coagulogram

Pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan sebelum pemeriksaan. Persediaan untuk coagulogram mengandaikan:

  1. Keengganan makan jam 8-12 sebelum prosedur. Sekiranya anda akan makan malam pada malam sebelumnya, pilih hidangan ringan, tetapi lebih baik datang untuk mengambil analisis perut kosong.
  2. Penghapusan semua ubat yang dibenarkan untuk berehat.
  3. Keengganan mana-mana minuman, kecuali air, terutamanya alkohol.
  4. Menurun aktiviti fizikal. Cuba untuk tidak membebankan badan sebelum menganalisis.
  5. Mengelakkan situasi tekanan, saraf.
  6. Mengunduh dari merokok sekurang-kurangnya sejam sebelum mengambil ujian.

Doktor harus mengambil darah dari urat, tanpa menggunakan tourniquet supaya tubuh tidak memulakan proses hemostasis, yang dapat memutarbelitkan hasilnya. Adalah penting apabila pesakit menusuk pesakit, dia tidak boleh cedera, jika tidak bahan tambahan yang boleh mengubah kualitinya akan jatuh ke dalam bahan untuk analisis. Darah dikumpulkan dalam dua tiub. Petunjuk pertama dapat ditentukan dengan serta-merta.

Berapa banyak yang dilakukan coagulogram

Istilah ini bergantung pada banyak faktor. Berapa banyak coagulogram dibuat dipengaruhi oleh tahap beban kerja makmal dan pakar khusus, kehadiran dan pengendalian semua peralatan yang diperlukan. Sebagai peraturan, hasilnya diketahui sehari atau dua selepas pengumpulan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, tempoh ini meningkat kepada 5-10 hari. Di kebanyakan makmal, selepas membayar untuk segera, anda boleh mengetahui hasil hemostasiogram pada hari penghantaran.

Standard Analisis Coagulogram

Dalam jadual di bawah, anda akan melihat penunjuk apa yang harus berlaku dalam orang dewasa yang sihat. Standard analisis Coagulogram:

Coagulogram: apakah analisis ini, penyahkodan petunjuk hemostasis

Coagulogram - analisis menyeluruh mengenai pembekuan darah. Kajian darah vena oleh kaedah koagulometri membantu menilai keadaan dan kecekapan fungsi pelbagai bahagian sistem darah seperti pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolitik.

Petunjuk pembekuan, atau hemostasiogram dikaji untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hypocoagulation, masing-masing, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau pendarahan.

Bagaimana untuk menyediakan ujian pembekuan darah

Kajian ini dijalankan dengan ketat pada perut kosong, dengan rehat selepas makan terakhir selama sekurang-kurangnya 12 jam. Pada hidangan yang terakhir, adalah disyorkan untuk mengecualikan makanan pedas, berlemak, makanan kalengan dengan banyak rempah. Hanya air tulen, bukan mineral, jus, susu, minuman dan alkohol tidak termasuk minuman.

Segera sebelum analisis selama 30 minit, disyorkan untuk mengelakkan tekanan fizikal, emosi dan mental (berjalan, ketakutan), serta merokok.
Dengan rawatan semasa atau baru-baru ini selesai dengan ubat antikoagulan, adalah perlu untuk menyampaikan nama, dos dan tempoh rawatan kepada pakar.
Jika dalam proses pensampelan darah terdapat rasa mual, pening, kemerosotan kesihatan, anda mesti segera memaklumkan kepada kakitangan perubatan.

Bagaimana untuk menjalankan analisis?

Darah Venous dikumpulkan dari vena cubital tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi peraturan pembekuan, dua tiub ujian diisi, biomaterial dari tangki pengisian keutamaan kedua yang mengandungi koagulan perlu dikaji.

Di manakah mereka memberikan darah untuk hemokuogram?

Ujian darah untuk hemostasiogram dijalankan di klinik awam dan swasta dan makmal, analisis ini adalah antara asas. Semua makmal yang disahkan dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan boleh melakukan analisis untuk penunjuk hemostasis.
Kos ujian bergantung kepada makmal dan satu set faktor darah yang dinilai.

Berapa hari adalah coagulogram dilakukan?

Ujian darah secara langsung mengambil masa 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh keperluan untuk menilai pelbagai indikator apabila berinteraksi dengan reagen pada selang tertentu. Dengan beban kerja tinggi doktor makmal dan keperluan untuk mengangkut biomaterial, masa belajar mungkin meningkat.

Dalam kes-kes yang mana mereka menetapkan ujian darah untuk coagulogram

Terlepas dari kehadiran sebarang gejala dan tanda-tanda kelainan dalam pembekuan darah, hemostasis ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan dan semasa tempoh kehamilan. Oleh itu, kemungkinan risiko pendarahan dan trombosis yang mengancam nyawa semasa pembedahan atau penyerahan (secara semula jadi atau semasa bahagian pembedahan) dinilai.
Petunjuk lain untuk analisis ini adalah:

  • gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
  • kecederaan dengan pendarahan dalaman dan / atau luaran;
  • kehadiran kecenderungan untuk trombosis, trombosis, varises pembuluh darah, kecenderungan untuk tromboembolisme;
  • serangan jantung, sejarah strok, keadaan preinfarction, iskemia, arrhythmia;
  • patologi sistem peredaran darah;
  • fungsi hati yang tidak normal;
  • mengawal keadaan semasa terapi antikoagulan;
  • patologi hemorrhagic, anemia kronik, kekejangan yang kerap, haid berat, termasuk darah dalam pelepasan (air kencing, najis), kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, dan sebagainya;
  • terapi jangka panjang dengan ubat anabolik, glucocorticosteroid, mengambil pil perancang;
  • pemeriksaan perubatan rutin.

Komponen sistem hemostatik

Sistem hemostasis termasuk bahan biologi dan mekanisme biokimia memastikan penyelenggaraan darah dalam keadaan cair, serta menghalang dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostasis adalah untuk mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan dan anti-pembekuan. Ketidakseimbangan ini direalisasikan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah, menyebabkan pembentukan bekuan darah) dan hypocoagulation (pembekuan rendah, mengancam pendarahan yang berpanjangan).

Pembekuan darah disediakan oleh dua mekanisme: luaran dan dalaman. Apabila kecederaan tisu dan gangguan dinding vaskular, tromboplastin tisu (faktor III) dilepaskan, yang mencetuskan proses pembekuan darah luaran. Mekanisme dalaman memerlukan hubungan kolagen endothelium dinding vaskular dan komponen darah.

Petunjuk dan norma hemostasis

Apabila meneliti petunjuk, makmal yang berbeza boleh menggunakan teknik yang berbeza. Oleh itu, kadar proses pembekuan berbeza-beza antara 5-10 hingga 8-12 minit bergantung kepada kaedah yang dipilih (mengikut Lee-White atau mengikut Mass dan Margo). Penilaian kepatuhan terhadap norma harus dilakukan sesuai dengan peraturan laboratorium khusus.

Coagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Coagulogram (hemostasiogram) adalah ujian darah yang dilakukan untuk mengkaji indeks pembekuannya. Penyahkodan pembekuan darah sangat penting dalam penyediaan pesakit untuk pembedahan. Ia boleh mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan pendarahan. Kajian tentang pembekuan semestinya dilakukan semasa kehamilan, dan juga dalam sejarah penyakit hati, jantung dan saluran darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan petunjuk untuk mengkaji koagulum darah. Analisis ini membolehkan untuk mewujudkan penyebab pendarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang daripada kehilangan darah berbahaya jika berlaku pelanggaran integriti dinding vaskular terhadap latar belakang kecederaan trauma dan campur tangan pembedahan. Untuk hemostasis yang mencukupi dalam badan adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah mencukupi melaksanakan fungsi asasnya (membekalkan tisu dengan oksigen dan nutrien dan mengawal suhu badan), ia mestilah mempunyai ciri-ciri rheologi biasa, iaitu kebocoran. Hypocoagulation (menurunkan pembekuan) pada latar belakang pelbagai patologi boleh mengakibatkan kehilangan darah yang mengancam nyawa. Hypercoagulation adalah penyebab pembentukan pembekuan darah (pembekuan darah), menyekat lumen pembuluh darah. Akibat trombosis, iskemia tisu berkembang, memimpin, antara lain, serangan jantung dan strok.

Komponen utama sistem hemostatik adalah:

  • sel-sel endothelial dinding vaskular;
  • platelet;
  • faktor plasma.

Bagaimana cara menderma darah pada coagulogram

Pensambilan darah dijalankan dari vena di bahagian selekoh siku. Untuk mengelakkan penyimpangan dan salah tafsiran keputusan, adalah perlu untuk menyediakan analisis dengan sewajarnya.

Peraturan asas yang penting untuk pesakit:

  • 8-12 jam sebelum analisis tidak boleh dimakan;
  • pada malam tidak boleh makan terlalu banyak pada waktu malam;
  • alkohol, teh, jus dan minuman lain dikecualikan - anda hanya boleh minum air bersih;
  • Orang dengan ketagihan nikotin tidak boleh merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum analisis;
  • Adalah penting untuk mengecualikan tekanan fizikal dan mental 15 minit sebelum analisis.

Penting: jika pesakit mengambil dadah antikoagulan, dia harus memaklumkan kepada doktor! Sekiranya rasa pening muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil coagulogram, atau pengsan mula berkembang, anda harus segera memberitahu penyedia penjagaan kesihatan tentang perubahan kesihatan.

Bilakah coagulogram darah diperlukan?

Petunjuk untuk analisis:

  • kecenderungan meningkat kepada trombosis;
  • serangan jantung dan strok terdahulu;
  • patologi vaskular;
  • penyakit hati;
  • kehamilan;
  • persediaan untuk pembedahan.

Darah diambil dengan picagari steril atau dengan sistem vakum khas. Harness di lengan tidak bertindih. Tudung harus tidak invasif untuk mengelakkan penyelewengan data disebabkan oleh kemasukan sejumlah besar tromboplastin tisu ke dalam bahan. Dua tiub dipenuhi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penyelidikan. Tiub steril mengandungi anticoagulan - sodium sitrat.

Penunjuk Coagulogram: penyahkodan

Dengan analisis standard pada coagulogram, beberapa penunjuk diperiksa, yang dinilai bersama.

Masa pembekuan adalah selang masa antara pendarahan pendarahan dan berhenti semasa pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapilari dalam 0.5-5 minit, dan vena - dalam 5-10. Tempoh pendarahan meningkat pada latar belakang thrombocytopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati dan mengambil ubat-ubatan dari kumpulan antikoagulan tidak langsung (termasuk asid acetylsalicylic, Trental dan Warfarin). Tempoh pembekuan dikurangkan selepas pendarahan besar-besaran, dan pada wanita - dan terhadap latar belakang penggunaan pil kontraseptif.

PTI (indeks prothrombin) mencerminkan nisbah tempoh pembekuan darah secara normal kepada pembekuan masa dalam subjek. Nilai rujukan (pilihan piawai) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, kenaikan kadar (sehingga 150% dan ke atas), yang bukan patologi. Angka PTE membenarkan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan patologi hati. Indeks itu meningkat berbanding latar belakang kontraseptif hormon. Peningkatan nilai berbanding dengan norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan pendarahan.

Penting: agar indeks prothrombin menjadi normal, tubuh memerlukan bekalan vitamin K yang berterusan.

Masa Thrombin mencerminkan kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin. Selang normal ialah 15-18 saat. Pengurangan jurang masa dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan lebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan kepekatan rendah protein sebatian ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang teruk pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Beri perhatian: Pengawasan secara teratur penunjuk ini koagulum darah adalah sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah penunjuk yang mencerminkan tempoh pembentukan bekuan selepas menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam masa 30-40 saat. Perubahan diperhatikan apabila penunjuk baki koagulum darah ditolak dalam 30%. Mengganggu selang masa ini mungkin menunjukkan patologi hati atau hypovitaminosis vitamin A.

AVR (masa pengimbangan semula diaktifkan) pada orang yang sihat antara 50 hingga 70 saat. Penunjuk ini membolehkan untuk menilai perjalanan salah satu peringkat pembekuan. Pengurangan AVR adalah tanda thrombophilia, dan memanjangkan diperhatikan dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), kecederaan serius, luka bakar yang meluas dan perkembangan keadaan kejutan. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko pendarahan besar-besaran dan mengancam nyawa.

GRP (masa pengimbangan semula plasma) adalah penunjuk koagulasi yang dikaitkan dengan AVR dan mencerminkan masa pembekuan serum sitrat selepas penambahan garam kalsium. Masa biasa - dari 1 hingga 2 minit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktiviti hemostasis.

Kandungan fibrinogen dalam ketiadaan patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Kompaun protein ini disintesis di dalam hati, dan di bawah pengaruh faktor pembekuan berubah menjadi fibrin, benang yang menjadi asas struktur penggumpalan darah.

Jika coagulogram darah menunjukkan pengurangan ketara dalam indeks, ini mungkin menjadi tanda patologi berikut:

  • pelanggaran hemostasis;
  • kerosakan hati yang teruk;
  • toksikosis dalam tempoh melahirkan anak;
  • kumpulan hipovitaminosis B dan kekurangan asid askorbik.

Tahap menurun semasa terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta penggunaan minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen direkodkan dalam hypothyroidism, pembakaran ketara di kawasan, gangguan peredaran akut (strok dan serangan jantung), jangkitan akut, selepas pembedahan, latar belakang terapi hormon, dan pada wanita semasa tempoh kanak-kanak.

Fibrinogen B tidak dikesan secara normal.

Kepekatan fibrinogen pada orang yang sihat ialah 5.9-11.7 μmol / l. Penurunannya diperhatikan dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma dan hipofeksi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer larut) menyifatkan perubahan struktur protein fibrin di peringkat molekul di bawah pengaruh faktor koagulasi II (thrombin) dan plasmin. Normal dianggap penunjuk yang tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Variabiliti penunjuk ini disebabkan oleh sebab-sebab yang sama seperti perubahan kepekatan fibrinogen.

Beri perhatian: FDMK adalah penanda yang membolehkan tindakan tepat pada masanya untuk mencegah pembangunan DIC.

Aktiviti Fibrinolytic adalah penunjuk coagulogram yang mencerminkan keupayaan pesakit untuk membubarkan bekuan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolisin, bertanggungjawab untuk fungsi ini. Dengan kepekatan yang tinggi, kadar pembubaran trombus bertambah, masing-masing, peningkatan pendarahan.

Trombotest membolehkan anda secara visual menentukan jumlah fibrinogen dalam bahan ujian. Norm adalah thrombotest gred 4-5.

Toleransi plasma untuk heparin adalah ciri yang mencerminkan masa yang diperlukan untuk membentuk pembekuan fibrin selepas heparin ditambah kepada bahan ujian. Nilai rujukan adalah dari 7 hingga 15 minit. Analisis mendedahkan tahap trombin dalam darah. Penurunan kadar dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan kerosakan hati. Jika selang masa kurang dari 7 minit, anda boleh mengesyaki penyakit kardiovaskular atau kehadiran tumor malignan. Hypercoagulation adalah ciri kehamilan lewat (III trimester) dan keadaan selepas campur tangan pembedahan.

Penarikan balik darah beku mencirikan pengurangan jumlah bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai Rujukan berkisar antara 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diperhatikan dalam pelbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan itu adalah akibat daripada thrombocytopenia dan erythrocytosis.

Tempoh pendarahan mengikut Duke adalah analisis yang berasingan, yang mana tidak vena, tetapi darah kapilari diperiksa. Pad Thumb sangat dibubarkan (4 mm) dengan menggunakan lancet khas. Darah yang diterima dari tusuk dikeluarkan dengan kertas khas setiap 15-30 saat (tanpa bersentuhan dengan kulit). Selepas setiap poket, masa sehingga drop berikutnya akan muncul. Masa pemberhentian pendarahan dari salur darah kecil dalam julat normal dari satu setengah hingga dua minit. Penunjuk ini terjejas, khususnya, oleh peringkat pengantara serotonin.

Coagulogram darah pada kanak-kanak

Nilai-nilai norma darah coagulogram pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari nilai normal pada pesakit dewasa. Jadi, dalam bayi yang baru lahir, paras fibrinogen biasa berkisar antara 1.25 hingga 3.0 g / l.

Petunjuk untuk kajian coagulogram kanak-kanak adalah:

  • disyaki hemofilia;
  • diagnosis patologi sistem hematopoietik;
  • pembedahan yang akan datang.

Coagulogram darah semasa kehamilan

Penting: semasa mengandung, coagulogram darah diperiksa sekurang-kurangnya tiga kali (dalam setiap trimester).

Semasa kehamilan, nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan dalam jumlah darah yang beredar dan pembentukan peredaran tambahan (uteroplacental).

Pada trimester pertama, masa pembekuan, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara, dan pada ketiga, ia berkurang dengan ketara, dengan itu memberikan wanita itu perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah semasa penyerahan. Coagulogram darah mendedahkan risiko pengguguran spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan bekuan darah. Pelanggaran sistem pembekuan wanita hamil menjejaskan sistem saraf pusat bayi yang belum lahir.

Penting: terdapatnya coagulogram darah dan perbandingan dengan norma membolehkan bidan mengambil langkah yang mencukupi untuk mencegah pendarahan serius semasa penyerahan.

Pemeriksaan wajib untuk koagulum darah adalah perlu jika seorang wanita mengalami penyakit pembuluh darah (khususnya, pembuluh varikos) atau kegagalan hati didiagnosis. Coagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imuniti dan faktor Rh negatif.

Nilai rujukan indikator individu koagram darah pada wanita hamil:

  • masa thrombin - 11-18 saat;
  • APTTV - 17-20 saat;
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • prothrombin - 78-142%.

Penting: sisihan tahap prothrombin daripada nilai normal mungkin menunjukkan kegagalan plasenta!

Lotin Alexander, pengulas perubatan

47,722 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme