logo

Apakah risiko untuk kanak-kanak semasa mengandung, pelanggaran aliran darah uteroplacental 1-a, 1-b, 2 atau 3 darjah, apabila selepas hemodinamik dihantar untuk melahirkan

Gejala-gejala kecil dan kerumitan dalam mengesan patologi di dalam aliran darah katil vaskular, menggabungkan rahim dengan plasenta, memerlukan pemahaman yang jelas mengenai struktur patologi dari ibu hamil dan dari doktor yang bertanggungjawab terhadapnya. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan permulaan terapi awal, peluang untuk kehamilan semula jadi untuk ibu dan anak meningkat dengan ketara.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental: bahaya dan tanda-tanda patologi, diagnosis dan rawatan

Mana-mana keabnormalan dalam hemodinamik semasa tempoh mengandung menimbulkan ancaman kepada perkembangan dan kesihatan masa hadapan janin. Patologi peredaran darah dalam komunikasi vaskular uterus dan plasenta adalah antara patologi yang paling biasa kehamilan, dengan ketara memburukkan keadaan ibu dan bayi.

Oleh itu, ia memerlukan pengecualian maksimum semua faktor risiko yang boleh menyebabkan perubahan dalam aliran darah melalui sistem vaskular, yang menyatukan plasenta ibu dan janin, dan dalam kes gangguan, permulaan langkah terapeutik yang cepat adalah penting.

Mengurangkan aliran darah uteroplacental ke janin: betapa berbahayanya

Perubahan dalam peredaran darah tempat tidur vaskular yang menyatukan rahim dengan plasenta dianggap sebagai keadaan yang agak berbahaya, disebabkan oleh fakta bahawa ia boleh mengakibatkan beberapa komplikasi:

  • Hypoxia, yang menyebabkan kelewatan dalam proses pembentukan dan perkembangan janin.
  • Jangkitan anak dalam rahim.
  • Pembentukan anomali perkembangan kanak-kanak.
  • Kematian janin, terutamanya apabila pelanggaran berlaku selepas trimester pertama, apabila patologi berakhir dengan keguguran spontan.

Sebabnya

Etiologi aliran darah terjejas melalui kapal dalam sistem gabungan rahim dan plasenta termasuk banyak faktor yang dibahagikan kepada endogen (dalaman) dan eksogen (luar). Antara punca patologi endogen:

  • Lampiran plasenta yang rendah dalam rahim, yang disertai oleh aliran darah yang tidak mencukupi kepada janin.
  • Pengembangan toksikosis terlambat yang mempengaruhi kapal kecil berkaliber dalam rahim dan gangguan peredaran mikro.
  • Anemia pada wanita hamil, menyebabkan peningkatan dalam aliran darah, kekurangan oksigen dan pemakanan tisu.
  • Konflik ibu dan janin rhesus, menyebabkan anemia pada kanak-kanak dan gangguan dalam sistem imun.
  • Perkembangan patologi arteri umbilik.
  • Kehamilan berganda apabila janin tidak mempunyai nutrien.
  • Malformasi rahim, mengancam untuk memerah janin dan vesel yang memakannya dan plasenta.
  • Patologi endokrin seperti kencing manis, merosakkan saluran darah.
  • Penyakit wanita dengan profil ginekologi, seperti endometriosis atau mioma rahim, memerlukan terapi yang sesuai seawal tempoh penyediaan untuk konsepsi.
  • Penyakit sistem vaskular pada ibu, hipertensi sedemikian.
  • Kehadiran penyakit kelamin wanita.
  • Kecacatan genetik.

Sebaliknya, faktor luaran yang boleh menyebabkan hemodinamik terjejas dibentangkan:

  • Jangkitan bakteria dan virus yang boleh memasuki plasenta.
  • Kesan faktor-faktor yang merugikan: tekanan, usaha fizikal yang berlebihan, radiasi pengionan, beberapa ubat.
  • Mempunyai tabiat buruk ibu.

Terdapat beberapa faktor sosial yang boleh menyebabkan pembentukan perubahan patologi dalam peredaran darah melalui sistem berkomunikasi uterus dan plasenta:

  • Umur seorang wanita lebih daripada 30 tahun atau kurang daripada 18 tahun.
  • Kurang pemakanan.
  • Bahaya pekerjaan.
  • Psycho-emotional overload.

Klasifikasi dengan keterukan

Klasifikasi utama perubahan aliran darah pada rahim vaskular uterus dan plasenta adalah patologi menurut keparahan, dipandu oleh penyetelan perubahan dalam kapal.

1 darjah

Ia terbahagi kepada 1a dan 1b. A - sepadan dengan gangguan hemodinamik dalam satu arteri rahim, tanpa adanya perubahan dalam kapal lain. Keadaan ini tidak disertai dengan pelanggaran serius dalam pemakanan kanak-kanak dalam rahim. B - menjejaskan aliran darah dalam urat darah tanpa perubahan pada arteri rahim.

2 darjah

Dalam kes ini, keseluruhan sistem komunikasi kapal janin, plasenta dan ibu tertakluk kepada perubahan, tetapi kekurangan oksigen untuk kanak-kanak itu tidak begitu ketara.

3 darjah

Ini adalah tahap kritikal apabila parameter hemodinamik merosot dengan ketara. Buah tidak menerima kepekatan oksigen yang diinginkan dan mengurangkan tahap nutrien yang masuk. Patologi ini boleh membawa maut untuk janin dalam rahim atau pengguguran spontan.

Jenis-jenis gangguan aliran darah dalam sistem uteroplacental

Selaras dengan istilah di mana kanak-kanak dilahirkan, perubahan peredaran darah antara rahim dan plasenta berkembang, 2 jenis patologi dibezakan.

Utama

Ia adalah ciri untuk trimester pertama. Penyebab perubahan adalah patologi implantasi, pembentukan atau lampiran plasenta dalam rahim.

Sekunder

Boleh berlaku dalam mana-mana tempoh selepas 16 minggu perkembangan embrio. Penampilannya dipromosikan oleh pengaruh faktor luaran atau beberapa penyakit ibu, contohnya, tekanan darah tinggi, diabetes, atau patologi lain yang mempengaruhi tidur vaskular.

Gambar klinikal gangguan aliran darah

Tanda-tanda aliran darah terjejas bergantung kepada bagaimana perubahan yang disebut di dalam aliran darah. Di pihak wanita hamil, tanda-tanda patologi tidak mungkin sama sekali atau hanya preeklamsia. Sering kali, gangguan hemodinamik dikesan disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita sedang diperiksa kerana ancaman keguguran atau permulaan buruh awal, yang memperlihatkan dirinya sendiri:

  • Sakit di abdomen dan pangkal paha.
  • Kemunculan pembuangan darah-lendir dari celah kelamin.

Selalunya pada wanita hamil dengan patologi yang sama semasa kehamilan penampilan atau gangguan kolpitis berlaku.

Pada bahagian janin, gejala hemodinamik lebih ketara. Dengan perkembangan hipoksia, penurunan kekerapan pergerakan kanak-kanak berlaku. Semasa peperiksaan di meja resepsi di pakar obstetrik-pakar sakit puan, seorang pakar boleh memberi perhatian kepada kenaikan atau penurunan kadar denyut jantung kanak-kanak. Juga, doktor mungkin mendapati bahawa jumlah abdomen dan ketinggian bahagian bawah uterus tidak dikaitkan dengan tempoh kehamilan.

Diagnosa pelanggaran pada tahap keparahan yang berbeza

Untuk mengenal pasti patologi aliran darah uteroplacental, 3 kaedah digunakan, tanpa mengira tahap perubahan:

  1. Analisis makmal serum ibu mengandung.
  2. Diagnosis ultrasound (ultrasound).
  3. Kardiotokografi (CTG).

Diagnosis makmal melibatkan penentuan kepekatan beberapa hormon: estriol, chorionic gonadotropin (hCG) dan laktogen plasenta. Kajian aktiviti enzimatik juga dijalankan - oksitosinase dan fosfatase alkali termostable dinilai.

Ultrasound membantu pakar untuk menentukan saiz janin dan bagaimana ia sesuai dengan tempoh kehamilan. Menilai:

  • Di mana plasenta disetempat, apakah ketebalannya, apakah kematangannya sesuai dengan tempoh yang ada untuk membawa anak itu.
  • Jumlah cecair amniotik.
  • Adakah tali pusat terbentuk dengan betul?
  • Kehadiran atau ketiadaan komponen patologi dalam plasenta.

Semua ciri-ciri ini membantu mengenalpasti kehadiran atau ketiadaan patologi dalam aliran darah, serta menghalang perkembangan janin.

Untuk menilai fungsi jantung dan keseluruhan sistem vaskular kanak-kanak dalam rahim, CTG digunakan. Berbanding dengan mendengar degupan jantung dengan stetoskop obstetrik, pilihan ini lebih tepat. Ia membolehkan anda mengenal pasti dengan cepat tachycardia atau bradycardia yang disebabkan oleh hipoksia

Masa dan cara penghantaran

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan tahap perubahan dalam aliran darah, tanpa mengira sama ada ini subjenis A atau B, kehamilan akan berlanjutan dan kelahiran melalui saluran kelahiran akan berterusan.

Dalam kes patologi 2 darjah, keadaan itu dianggap sempadan, ia memerlukan pemantauan berterusan. Sekiranya mungkin, kehamilan dicuba untuk dimajukan selagi mungkin supaya sistem pernafasan janin dapat terbentuk, dan surfaktan dihasilkan yang diperlukan untuk pernafasan bayi yang baru lahir.

Jika terapi tidak berkesan atau wanita hamil didiagnosis dengan 3 darjah kerosakan, pilihan pakar berhenti dalam penghantaran segera oleh pembedahan.

Apa keadaan kecemasan boleh berkembang

Apabila patologi sistem vascular berkomunikasi uterus dengan plasenta 2-3 darjah keterukan, keadaan mungkin timbul yang memerlukan permulaan langkah-langkah terapeutik kecemasan:

  • Hipoksia janin akut.
  • Pembentukan kecacatan jantung atau keabnormalan lain dalam kanak-kanak, yang tidak sesuai dengan kehidupan atau membahayakan aktiviti penting bayi yang baru lahir.
  • Detasmen atau penuaan pramatang plasenta.
  • Kematian janin dalam rahim.

Setiap situasi ini diselesaikan mengikut keadaan wanita dan kanak-kanak, tempoh kehamilan dan tahap ancaman kepada janin dan ibu.

Ramalan untuk kanak-kanak itu

Semasa perubahan utama peredaran darah antara saluran rahim dan plasenta, kematian janin sering berlaku dalam utero atau keguguran spontan. Sekiranya gangguan aliran darah dikesan pada masa yang tepat dan langkah-langkah terapeutik bermula, maka kehamilan berlanjutan hingga 37 minggu dan ini membolehkan wanita itu melahirkan anak yang sihat.

Pencegahan

Tindakan pencegahan bermula dengan persiapan untuk konsepsi dan berlanjut hingga penyerahan. Mereka termasuk:

    • Persediaan yang betul untuk kehamilan, termasuk penghapusan patologi extrenital dan ginekologi, pemindahan penyakit kronik ke dalam pengampunan, pendaftaran ibu yang mengandung kepada seorang pakar obstetrik-ginekologi, untuk memantau keadaan dan mendapatkan cadangan yang sesuai.
    • Sepanjang kehamilan, ibu hamil harus menerima pemakanan yang mencukupi, dengan menghormati proporsi protein, lemak dan karbohidrat, ditambah dengan terapi vitamin. Sekiranya perlu, diet perlu ditambah dengan suplemen pemakanan seperti ubat laminolak.
    • Penggunaan ubat-ubatan untuk mengekalkan metabolisme tisu yang seimbang dan proses redoks, jika ibu hamil berisiko. Antioksidan dan hepatoprotectors boleh digunakan.
    • Dengan penampilan edema yang teruk, wanita dinasihatkan untuk mengekalkan pengambilan cecair pada tahap 1-1.5 liter sehari, tetapi tidak kurang.
    • Sekiranya seorang wanita mempunyai keabnormalan dalam sistem saraf, yang paling sering hadir dalam asma dengan kebimbangan yang tinggi, dia dinasihatkan untuk menggunakan ubat nootropik dan sedatif yang lemah.
    • Selalunya gangguan tidur pada wanita hamil diperbetulkan dengan bantuan pelbagai ubat herba kompleks, berdasarkan kepada melissa.
    • Jika seorang wanita hamil mempunyai dystonia dengan jenis hipotonik, maka adaptogen disyorkan.
  • Sepanjang kehamilan keseluruhan, wanita hamil perlu mengecualikan sebarang hubungan dengan pesakit berjangkit.

Patologi aliran darah uteroplacental adalah komplikasi serius kehamilan yang tidak dapat sembuh di rumah tanpa bantuan pakar. Seorang wanita hamil memerlukan pemantauan berterusan oleh seorang doktor untuk meningkatkan peluang bayi baru lahir yang dilahirkan secara semulajadi. Dalam kes pengesanan lewat, pelanggaran preskripsi pakar atau penolakan terapi, risiko pembentukan penyakit berbahaya janin dan bayi yang baru lahir, atau hasil yang membawa maut untuk kanak-kanak, meningkat dengan ketara.

Konsep aliran darah uteroplacental terjejas 1a darjah semasa kehamilan dan akibatnya untuk kanak-kanak

Dalam proses membawa kanak-kanak, tubuh perempuan tidak dapat dielakkan. Oleh kerana aliran darah terjejas semasa kehamilan menduduki salah satu kedudukan utama di antara semua patologi dalam tempoh kehamilan, penilaian keadaan peredaran darah antara ibu dan bayi masa depan dimasukkan dalam program peperiksaan wajib untuk pesakit hamil.

Kenapa terdapat pelanggaran aliran darah uteroplacental (BMD)? Apakah jenis proses patologis ini? Apakah perbezaan antara darjah 1a dan 1b? Seberapa berbahaya fenomena ini untuk kanak-kanak? Apa yang harus dilakukan jika aliran darah pecah? Apakah cara untuk memeriksa keadaannya?

Tahap pelanggaran aliran darah uteroplacental

Apabila mendiagnosis fenomena patologi ini, 1, 2 dan 3 darjah dibezakan. Dalam kes ini, ijazah pertama dibahagikan kepada 2 jenis. Maklumat mengenai setiap daripada mereka ditunjukkan dalam jadual.

Juga, patologi dikelaskan mengikut tanda-tanda lain. Jadual menunjukkan jenis penyakit.

Punca kepada Patologi

Penampilan gangguan aliran darah rahim menyumbang kepada banyak faktor. Ramai daripada mereka mampu mempengaruhi plasenta bukan sahaja pada peringkat pembentukannya, tetapi juga pada peringkat seterusnya. Kemungkinan penyebab penurunan peredaran uteroplacental:

  • Anemia Oleh kerana penurunan kepekatan hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik meningkat dalam semua saluran darah, termasuk rahim. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan itu bertujuan memulihkan bekalan oksigen ke tisu dengan meningkatkan kelajuan aliran darah, termasuk rahim.
  • Lampiran plasenta yang salah. Diiringi oleh pengurangan aliran darah akibat otot-otot yang nipis di bahagian bawah rahim. Masalah ini berlaku apabila plasenta dilampirkan di kawasan sembuhnya. Zon ini tidak dapat memberikan sirkulasi uteroplacental, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak cukup untuk perkembangan intrauterin penuh.
  • Toksikosis lewat. Keadaan ini, semasa saluran darah kecil terjejas, sering menimbulkan pelanggaran aliran darah uteroplacental-fetal (MPPC).
  • Penyakit berjangkit yang dialami oleh wanita semasa tempoh kehamilan. Sejumlah agen patogenik memberi kesan buruk kepada keadaan plasenta, menyebabkan perubahan patologi dalam tisu. Siasatan - IPC rosak.
  • Faktor konflik Rh wanita dan janin. Ini membawa kepada perkembangan anemia dalam bayi, yang penuh dengan kemerosotan dalam bekalan darah tubuhnya.
  • Melompat tekanan. Mengurangkan peredaran darah secara negatif di dalam kapal, menyebabkan pembangunan NMPC.
  • Struktur abnormal uterus. Organ-horned mempunyai septum. Kehamilan berkembang dalam satu daripada dua rongga terbentuk. Bahaya dalam kes ini adalah melanggar bekalan darah penuh kepada kanak-kanak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri rahim. Semasa tempoh kehamilan, peningkatan diameter mereka, yang membawa kepada pembentukan sejumlah besar kapal yang menghubungkan mereka, yang menyumbang kepada normalisasi pergerakan darah. Dalam rahim dengan struktur yang tidak normal, proses ini tidak hadir, oleh itu, jumlah darah yang diperlukan tidak mengalir ke plasenta.
  • Kecacatan tali pusat umbilical. Pada perubahan NMPK kuantiti mereka berkembang.
  • Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan keradangan, pembedahan, tabiat buruk ibu hamil.
  • Myoma Dengan perkembangan tumor meningkatkan bekalan darah mereka, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, menurun.
  • Kehamilan berganda. Apabila dua atau lebih telur janin ditanam, kawasan plasenta meningkat dengan ketara. Di samping itu, adalah mungkin untuk memindahkan aliran darah yang lebih besar ke salah satu embrio. Bukan sahaja penderma menderita, tetapi juga janin penerima, kerana otot jantungnya tidak bersedia untuk jumlah darah ini.
  • Diabetes Dengan menjejaskan dinding dalaman arteri, patologi ini mencetuskan perkembangan kekurangan plasenta.

Apakah berbahaya untuk pelanggaran kanak-kanak 1a darjah?

Kesan yang paling biasa dan berbahaya dari gangguan hemodinamik ini (HDN) adalah kebuluran oksigen. Komplikasi lain bekalan darah yang lemah kepada janin termasuk:

  • berat badan dan parameter fizikal (kerencangan pertumbuhan intrauterin);
  • ketidakseimbangan berasid-asas;
  • gangguan jantung dalam bentuk mempercepat atau melambatkan nadi, arrhythmia;
  • pengurangan tisu adiposa dalam badan;
  • ancaman pengguguran patologi;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kematian janin janin.

Gejala pelanggaran aliran darah uteroplacental 1A

Sekiranya patologi ini berada di peringkat pampasan, wanita masa depan dalam buruh tidak akan merasakan apa-apa penyelewengan ketara. Mengenai penyakit dalam kes ini boleh didapati hanya selepas peperiksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas mengiringi bentuk akut dan dekompensasi kronik. Patologi ini disertai dengan gejala berikut:

  • peningkatan tajam atau pemberhentian aktiviti motor embrio;
  • Pertumbuhan abdomen terlalu perlahan (diameter lilitannya tidak sesuai dengan penunjuk normatif yang bersamaan dengan tempoh kehamilan tertentu);
  • preeklampsia;
  • hipertensi arteri;
  • Pertambahan berat badan ibu yang akan datang;
  • bengkak kaki di bawah lutut;
  • proteinuria.

Dalam sesetengah kes, pembuangan darah mungkin berlaku. Gejala ini berkemungkinan menunjukkan gangguan plasenta. Apabila pendarahan berlaku, anda perlu segera melihat ahli sakit ginekologi.

Kaedah diagnostik

Sonographic Doppler boleh memberikan maklumat yang paling boleh dipercayai dan lengkap mengenai patologi ini. Manipulasi diagnostik ini adalah berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik dan selamat untuk ibu dan bayi masa depan. Dengan bantuan prosedur ini, tanda-tanda gangguan peredaran seperti pengurangan halaju diastolik, kenaikan indeks rintangan, pemotongan dicrotik pada lengkung aliran darah didiagnosis. Jadual ini memberi maklumat tentang bagaimana diagnosis ini patologi.

pelanggaran aliran darah uterus 1a

Actovegin 2 minggu untuk diminum

masalah yang sama... identiti chimes ditulis... tiada lagi..

tetapi dengan mengorbankan tahap tidak mengatakan apa-apa, dan kadar beratnya - 2kg

Saya mempunyai 21 minggu dan juga meletakkan jenis 1a - tetapi secara umumnya semuanya normal - sedikit plasenta diturunkan, berat badan 436 + -29gr. Pada hari Isnin, kepada doktor - lihat apa yang dia katakan

Dan buat apa?

jadi seolah-olah saya bahawa setelah menerima bunyi bising, ia menjadi sangat aktif... walaupun ia mungkin satu kebetulan... ia hanya tumbuh dan saya rasa lebih baik.

Hanya ijazah kedua (pada hari Isnin saya pergi ke doktor

Dengan jenis 1a, doktor mengatakan kehamilan keseluruhan, ramai pergi))

Saya kini telah ke-20 minggu... dan seminggu yang lalu saya berada di ultrabunyi dan mereka meletakkan perkara yang sama kepada saya... Dia pertama kali bertanya sama ada tekanan darah saya jatuh, saya katakan bahawa sejak kebelakangan ini... jatuh ke 85... dia berkata bahawa ini disebabkan oleh aliran darah yang tidak baik Arteri uteri kiri. Doktor saya menetapkan Aktovine, chimes dan riboxin. Dia berkata minum 2 minggu dan sekali lagi pada ultrasound.

Saya juga mempunyai diagnosis sedemikian, dalam 24 minggu yang mereka lihat pada ultrabunyi, dan berbaring di sisi, penunjuk adalah normal, mereka menetapkan 0.2 Clexin dalam suntikan di abdomen untuk mengetatkan darah, dalam 27 minggu pada ultrasound kedua, penunjuk itu bertambah baik, tetapi saya terus membuat suntikan. Saya berbaring di belakang saya dan sering berjalan, saya harap semuanya akan baik-baik saja.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental 1A

Dalam proses menguruskan seorang wanita hamil, sangat penting untuk mendiagnosis patologi sedemikian sebagai pelanggaran aliran darah uteroplacental gred 1a. Untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menghapuskan masalah ini dan menentukan tahapnya, pemeriksaan ultrasound dilakukan ke atas peralatan yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Berdasarkan hasil tinjauan, pakar memilih taktik pemantauan wanita hamil. Juga, kaedah dan kaedah rawatan individu yang dipilih bertujuan untuk memelihara kehidupan bayi.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin?

Sudah tentu, ia adalah plasenta yang dianggap sebagai pautan utama dalam aliran darah janin uterus, tetapi saluran darah melengkapkan sistem peredaran darah antara janin dan ibu. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa sistem uteroplacental terdiri daripada komponen berikut:

Placenta

Menyediakan pemindahan darah dari ibu ke janin sedemikian rupa sehingga darah mereka tidak bercampur-campur. Ini dicapai akibat daripada struktur anatomi kompleks sistem. Plasenta dilekatkan ke dinding rahim dengan cara villi yang dimaksudkan untuk tujuan ini, yang, seperti itu, direndam dalam mukosa rahim. Malah, villi ini menembus dinding dinding uterus, di mana semua nutrien yang diperlukan dipindahkan dari darah ibu ke darah janin. Dan kembali dari darah kanak-kanak itu adalah kembali produk pembusukan.

Proses metabolik seperti itu dijalankan di peringkat selular, dan hanya penghalang hemoplacental memisahkan mereka - beberapa lapisan sel yang membentuk sejenis penghalang antara plasenta dan darah ibu. Dan dua aliran darah: dari anak ke ibu dan sebaliknya berlaku dalam plasenta.

Cawangan terminal arteri uterus

Ciri utama mereka adalah, sehingga saat persenyawaan, mereka termasuk sel-sel otot yang mempunyai keupayaan untuk berkontrak untuk menutup pembukaan kapal. Oleh kerana fenomena ini, berhenti pendarahan rahim semasa haid. Tetapi semasa kehamilan, lapisan otot hilang (ini berlaku pada 4-5 minggu), akibatnya terdapat peningkatan aliran darah ke plasenta. Dan pada akhir bulan keempat kehamilan terdapat transformasi arteri ini.

Pembuluh kord semula

Ini adalah satu vena dan dua arteri. Peredaran darah dalam janin adalah seperti berikut: arteri membawa darah (dan dengannya bahan bermanfaat) ke arah tisu dan organ kanak-kanak, dan vena menyediakan proses penghantaran darah ke arah plasenta. Dalam keadaan di mana pelanggaran aliran darah berlaku pada tahap ini, ia dipanggil janin-plasenta, dan terdapat alasan untuk prognosis yang tidak baik untuk janin.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan aliran darah terjejas

Pakar mendapati bahawa pelanggaran aliran darah 1a uteroplacental boleh mencetuskan faktor berikut:

  • Pembangunan anemia pada wanita hamil. Intinya adalah bahawa penurunan kadar hemoglobin tidak dapat dielakkan memerlukan peningkatan aliran darah di dalam kapal, termasuk arteri rahim. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam keadaan sedemikian, semua rizab badan ditujukan untuk meningkatkan kelajuan mengangkut oksigen dalam darah. Ini disebabkan oleh kenaikan kadar darah beredar.
  • Penyimpangan mengenai lampiran plasenta. Ini mungkin plasenta atau previa yang rendah, yang disebabkan oleh penurunan keamatan aliran darah. Ini adalah mungkin dalam situasi di mana plasenta dilampirkan di kawasan parut pada rahim, yang kekal sebagai hasil daripada penghantaran terdahulu yang dilakukan oleh bahagian caesar. Atas sebab ini, adalah mustahil untuk memastikan aliran darah penuh, dan untuk perkembangan normal janin, darah masuk biasanya tidak mencukupi.
  • Toksikosis lewat. Apabila gestosis adalah kekalahan kapal kecil, yang menyebabkan aliran darah terjejas dalam sistem uteroplacental.
  • Penyakit berjangkit. Alasannya adalah bahawa mikroorganisma patogenik boleh menyebabkan pelbagai jenis perubahan patologi dalam tisu plasenta. Sebagai akibat dari fenomena ini, kekurangan plasenta mungkin berkembang.
  • Tekanan darah tinggi. Meningkatkan kelajuan darah melalui kapal, yang boleh menyebabkan pelanggaran aliran darah.
  • Kehamilan berganda. Dalam kebanyakan keadaan, ia dicirikan oleh bekalan darah yang terjejas. Ini disebabkan oleh perkembangan beberapa buah buah. Juga, dalam beberapa kes, kebanyakan aliran darah melepasi salah satu daripada buah-buahan, yang mana, masing-masing, menurunkan yang lain (atau yang lain).
  • Diabetes. Kesannya yang tidak dapat dielakkan adalah perubahan patologi dalam dinding dalaman arteri, yang memberi kesan buruk kepada aliran darah.
  • Fibroid rahim. Semasa kehamilan, nod myoma cenderung bertumbuh, yang pada gilirannya memerlukan peningkatan dalam bekalan darah mereka. Oleh itu, janin mendapat lebih sedikit darah daripada keadaan di mana fibroid tidak hadir.
  • Kehamilan imuno-konflik. Dalam sesetengah kes, penyakit hemolitik janin boleh berkembang, hemoglobin berkurangan dan anemia berkembang di janin.
  • Patologi pada tahap endometrium. Fenomena ini boleh didahului oleh penyakit radang (endometritis), serta campur tangan pembedahan (pengguguran berganda), dan kehadiran tabiat yang tidak sihat, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol, juga menyumbang kepada ini.
  • Patologi salur tali pusat. Dalam sesetengah keadaan, hasil kajian diagnostik menunjukkan perubahan dalam bilangan kapal, akibatnya aliran darah mungkin terganggu.
  • Perkembangan abnormal uterus. Antara patologi yang paling biasa termasuk rahim dua-horned. Dalam keadaan seperti itu, rahim terbahagi kepada satu jenis pemisahan, membahagikannya kepada dua bahagian. Dalam kes ini, proses perkembangan janin dilokalisasikan di salah satu bahagian ini, yang melibatkan pelanggaran bekalan darahnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim dua-horned tidak mempunyai sambungan antara arteri rahim, tidak ada pengembangan rangkaian arteri, akibatnya jumlah darah yang tidak mencukupi ke plasenta.

Semua sebab di atas adalah alasan untuk memeriksa wanita hamil melalui dopplerography.

Gejala utama penyakit ini

Dopplerography adalah kaedah utama untuk mengesan fpc dan ipc semasa kehamilan. Tetapi, bagaimanapun, terdapat beberapa tanda luar yang membolehkan anda mengenali pelanggaran aliran darah pada wanita hamil pada peringkat awal. Antara simptom yang paling biasa dalam penyakit ini termasuklah:

  1. Keputusan kadar jantung janin yang lemah. Mendengarkan nada dering dilakukan dengan stetoskop. Sebagai hasil daripada pemeriksaan jenis ini dapat diperhatikan nada meredam, perubahan kekerapan kontraksi jantung.
  2. Tahap pertumbuhan tidak mencukupi (atau ketiadaan lengkap) untuk penunjuk utama berdasarkan hasil mengukur perut wanita hamil. Sebagai peraturan, pakar mengukur lingkar abdomen, serta ketinggian lantai rahim.
  3. Keputusan cardiotocography yang tidak memuaskan. Semak aktiviti elektrik jantung janin yang dijalankan dengan 30 minggu kehamilan. Sekiranya terdapat sebarang perubahan negatif, terdapat keperluan imbasan ultrasound janin.

Fenomena di atas memberikan hak untuk bercakap mengenai pelanggaran aliran darah di arteri rahim dan umbilical, plasenta atau tali pusat umbilical. Terdapat juga beberapa petunjuk apabila perlu untuk menentukan sama ada aliran darah uteroplasi adalah normal, mengikut minggu, bulan, dan trimester. Ini adalah faktor risiko di atas, termasuk kehamilan berganda, anemia wanita hamil, penyakit kardiovaskular, kecenderungan pembentukan thrombus, dan sebab-sebab lain yang mana ultrasound ditetapkan.

Tahap pelanggaran peredaran uteroplacental

Terdapat tiga darjah utama pelanggaran aliran darah uterus-janin:

  1. Ijazah pertama membayangkan kehadiran pelanggaran kecil, mengandungi jenis berikut:
  • 1a - pada tahap ini, gangguan aliran darah utero-plasenta terjadi pada sistem arteri rahim, sementara aliran darah feto-plasenta kekal normal.
  • Kecacatan 1b ijazah - tidak ada pelanggaran aliran darah utero-plasenta (peredaran darah ini dipelihara), dan parasologi menjejaskan tahap post-plasenta, yang mungkin menjadi bukti aliran darah janin fetoplacental terjejas.
  1. Dalam gred 2, aliran darah uterus yang terganggu dapat dilihat pada dua peringkat sekaligus: feto-placental dan uteroplacental. Pada masa yang sama tidak ada kemerosotan kritikal, yang bermaksud bahawa dalam masa terdekat tidak ada ancaman yang serius terhadap perkembangan janin. Bahaya adalah bahawa perubahan negatif boleh berlaku pada bila-bila masa. Oleh itu, keadaan ini memerlukan perhatian yang mendalam dari doktor.
  2. Ijazah ketiga membayangkan kehadiran perubahan kritikal dalam peredaran darah Feto-plasenta, dan aliran darah uteroplacental mungkin terjejas atau dikekalkan. Pelanggaran sedemikian memerlukan peruntukan segera penjagaan perubatan dan pemantauan berterusan ibu hamil sehingga negeri itu sepenuhnya stabil.

Bergantung kepada tahap pelanggaran, taktik pengurusan wanita hamil dan jenis langkah rawatan yang digunakan dipilih.

Kaedah diagnostik

Dopplerometry dianggap cara paling berkesan untuk mendiagnosis aliran darah janin uterus. Kaedah ini adalah yang paling berkesan dan membolehkan anda mengenal pasti perubahan terkecil dalam proses peredaran darah antara janin dan ibu.

Di samping itu, kaedah sekunder diagnosis patologi digunakan secara meluas, yang membolehkan gambaran lengkap tentang keadaan janin dan untuk mengelakkan kemungkinan akibat negatif. Sudah tentu, mereka hanya dapat secara tidak langsung menunjukkan kehadiran gangguan aliran darah, tetapi dalam beberapa situasi seseorang tidak dapat melakukannya tanpa mereka.

Dopplerography

Dopplerografi dianggap sebagai sejenis ultrasound. Ia dijalankan pada peranti konvensional, tetapi ia memerlukan kehadiran perisian khas. Jenis kajian ini memberi peluang untuk mendapatkan penilaian yang mencukupi tentang keamatan peredaran darah dalam pelbagai jenis kapal (yang paling kerap memeriksa kapal korda dan rahim).

Peralatan moden bukan sahaja dapat menilai tahap keamatan aliran darah, tetapi juga untuk mengetahui kelajuan darah, serta arahnya dalam semua jenis kapal (umbilical, uterine), serta mendapatkan semua maklumat yang berkaitan dengan peredaran darah intra-plasenta.

Kaedah ini memungkinkan untuk membuat ramalan perkembangan janin yang paling tepat. Faktanya ialah pelanggaran dalam aliran darah utero-janin, sebagai peraturan, mendahului perubahan klinikal (gangguan irama jantung, penurunan berat badan). Pengesanan gangguan peredaran darah membolehkan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mengelakkan kesan buruk.

Kaedah diagnosis ini tidak menjejaskan sama ada wanita hamil atau bayi.

Pada masa yang sama, harga untuk dopplerography aliran darah plasenta rahim berbeza di setiap institusi perubatan. Ia bervariasi dari 600 rubel dan boleh mencapai 5 ribu rubel. Jika kita bercakap tentang klinik metropolitan dan pusat perubatan, di sini kos purata prosedur diagnostik ini adalah 2 ribu rubel.

Kaedah diagnostik sekunder

Kaedah menengah untuk mendiagnosis gangguan peredaran uteroplacental termasuk berikut:

  1. Pengumpulan dan analisis aduan pesakit - biasanya dalam hal aliran darah terjejas terjadi hipoksia janin, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan intensitas aktivitas fizikalnya.
  2. Mendengarkan degupan jantung kanak-kanak dengan stetoskop - kebuluran oksigen mungkin menunjukkan percepatan atau penurunan irama yang tidak sesuai dengan indeks fisiologi normal.
  3. Cardiotocography - untuk mendiagnosis hypoxia janin, 40 minit sudah cukup.

Di samping itu, terdapat beberapa petunjuk ultrasound yang membolehkan anda menilai kemerosotan janin. Di sini kajian profil biofisik, penuaan pramatang plasenta boleh digunakan.

Daripada NMDF berbahaya untuk janin

Dalam praktiknya, telah terbukti bahawa aliran darah rahim terjejas semasa hamil tidak dapat dielakkan membawa kepada kebuluran oksigen janin. Dan akibat daripada pelanggaran tersebut boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan, termasuk kelahiran awal atau bahkan kematian seorang bayi.

Kesan yang paling biasa dari peredaran uteroplacental terjejas termasuk yang berikut:

  1. Mengurangkan saiz dan berat badan janin, menunjukkan kehadiran sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin.
  2. Ancaman pengguguran.
  3. Pelbagai jenis penyimpangan dalam sistem hormon bayi.
  4. Pengurangan ketara dalam depot lemak - penurunan berat badan kanak-kanak.
  5. Pelbagai detak jantung yang tidak teratur - yang paling kerap didiagnosis dengan bradikardia dan takikardia, tetapi aritmia juga mungkin berlaku, akibat perubahan komposisi elektrolit darah.
  6. Pelanggaran keseimbangan asid-asas dalam badan bayi.

Untuk menentukan sama ada terdapat peredaran peredaran darah antara ibu dan janin, seorang pakar membuat taksiran kadar aliran darah arteri rahim, saluran umbilical cord berkaitan dengan hasil yang diperoleh hasil daripada sonografi Doppler.

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Perlu diingat bahawa rawatan gangguan peredaran uterus-janin diperlukan dalam semua kes. Yang paling tidak berbahaya adalah syarat-syarat dalam tahap pertama pelanggaran. Tetapi pelanggaran kritikal aliran darah plasenta memerlukan rawatan segera. Langkah lebih cepat diambil untuk menghapuskan perubahan kritikal dalam aliran darah, semakin tinggi kemungkinan menyelamatkan nyawa bayi.

Arah utama rawatan gangguan peredaran fetoplacental adalah seperti berikut:

  • kawalan tekanan darah;
  • normalisasi gaya hidup dan diet untuk wanita hamil;
  • terapi antibiotik dan antiviral apabila jangkitan intrauterin berlaku;
  • Plasmopheresis digunakan dengan sangat berjaya dengan kehamilan Rh-konflik;
  • penggunaan magnesium;
  • penggunaan ubat antispasmodik;
  • mengambil ubat vaskular.

Sekiranya terdapat hipoksia akut disebabkan oleh aliran darah terjejas, yang boleh dikaitkan dengan tahap kedua atau ketiga, penghantaran awal digunakan. Langkah ini digunakan dalam situasi di mana terapi konservatif tidak menghasilkan keputusan.

Prognosis dan akibat penyakit

Prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada tahap pelanggaran peredaran uterus-janin, tempoh perubahan sedemikian, serta tempoh kehamilan. Akibat pelanggaran tersebut tidaklah berbahaya kerana ia sepertinya kelihatan pada pandangan pertama. Risiko bahawa keadaan sedemikian boleh berubah menjadi tahap kedua gangguan peredaran pada bila-bila masa adalah sangat tinggi.

Walaupun dianggap sebagai pelanggaran aliran darah plasenta uterus darjah 1a tidak terlalu berbahaya, namun rawatan adalah disyorkan untuk bermula dari masa perubahan tidak serius dan dapat dihapuskan dengan usaha paling sedikit. Ini membolehkan untuk mengurangkan risiko pengguguran terancam dan mencegah kematian janin.

Kesan yang mungkin termasuk pelbagai jenis gangguan perkembangan kanak-kanak, yang berbahaya untuk hidupnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan pelanggaran peredaran plasenta-uterus, terutamanya bertujuan untuk:

  • penghapusan patologi extragenital;
  • berikutan gaya hidup yang sihat - anda perlu mengikuti diet, yang sepatutnya merangkumi semua nutrien yang diperlukan, menghilangkan tabiat buruk dan mengelakkan situasi yang teruk;
  • mengelakkan usaha fizikal yang berlebihan;
  • mengurangkan risiko penyakit berjangkit - untuk ini anda perlu mengelakkan sumber jangkitan yang berpotensi.

Untuk mengelakkan gangguan aliran darah rahim, pematuhan norma dengan minggu mesti dipantau dengan gejala pertama patologi ini. Sekiranya terdapat prasyarat untuk perkembangan gangguan dalam peredaran uteroplacental, dopplerometry disarankan segera untuk menentukan sejauh mana perubahan tersebut dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Mengurangkan aliran darah 1a darjah semasa kehamilan

Gangguan aliran darah semasa kehamilan

Gangguan aliran darah semasa kehamilan boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan untuk kanak-kanak. Kemerosotan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, kecacatan yang tidak serasi dengan kehidupan, dan juga kematian janin - ini adalah senarai tanda komplikasi yang mungkin timbul akibat kegagalan sistem ibu-ibu-plasenta. Oleh itu, mengetahui bahaya aliran darah terjejas semasa kehamilan, doktor memantau dengan teliti keadaan plasenta dan cuba mengambil kira semua kemungkinan faktor risiko pada permulaan kehamilan.

Punca aliran darah terjejas semasa mengandung

Semua orang tahu bahawa plasenta adalah organ sementara khas yang menyatukan dua sistem darah: janin dan ibu. Destinasi segera plasenta adalah untuk menyediakan nutrien dan melindungi serbuk. Di samping itu, badan membuang produk sisa organisma kecil. Plasenta berinteraksi dengan sistem vaskular ibu dan bayinya, oleh itu kedua-dua jenis aliran darah: uteroplacental dan janin-plasenta. Dengan pelanggaran salah seorang daripada mereka, seluruh sistem menderita, dan, akibatnya, bayi.

Penyebab keadaan patologi ini adalah beberapa. Menurut saintis, peranan penting dalam pembentukan plasenta yang normal, memainkan set genetik. Walau bagaimanapun, faktor lain juga mempengaruhi proses ini. Khususnya, kumpulan risiko termasuk wanita yang:

  • mula hidup secara seksual;
  • mempunyai beberapa pasangan seksual;
  • mengambil dadah, menyalahgunakan alkohol, dan merokok;
  • mempunyai penyakit kronik;
  • mempunyai sejarah keguguran spontan. kehilangan kehamilan dan pengguguran.

Jenis gangguan hemodinamik

Terdapat beberapa jenis ketidakcukupan plasenta, masing-masing mempunyai ciri dan risiko tersendiri:

  1. Gangguan aliran darah semasa kehamilan 1a darjah - keadaan ini dicirikan oleh keabnormalan dalam aliran darah uteroplacental, manakala dalam subsistem plasenta-janin tiada patologi diamati. Semasa kehamilan, aliran darah terjejas darjah 1a bukanlah keadaan kritikal dan mudah dirawat.
  2. Aliran darah terjejas semasa kehamilan 1b darjah - dalam kes ini, patologi diperhatikan dalam aliran darah janin-plasenta. Walau bagaimanapun, keadaan kanak-kanak itu tetap memuaskan.
  3. Gangguan aliran darah semasa kehamilan 2 dan 3 darjah - penyimpangan yang lebih serius dalam kerja kedua-dua sistem, yang membawa kepada komplikasi, sehingga kematian janin.

Untuk mengelakkan kesan tidak dapat dipulihkan dan kematian kanak-kanak, gangguan aliran darah semasa kehamilan mesti dikenal pasti tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, ibu-ibu masa depan melakukan ultrasound Doppler. Hari ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang sangat berkesan.

Semasa kehamilan, sebarang manifestasi yang luar biasa dari tubuh wanita menjadi isyarat untuk melawat doktor. Pelepasan kehijauan semasa hamil adalah salah satu momen yang membimbangkan, yang memberi amaran tentang kehadiran jangkitan yang mungkin dan menunjukkan beberapa penyakit.

Kesakitan yang berbeza sangat menakutkan wanita hamil. Jadi, secara khususnya, sering kali tertanya-tanya kenapa sakit di abdomen kiri bawah semasa tempoh kehamilan bayi. Mari kita periksa punca-punca yang menjejaskan kejadian seperti itu.

Seorang wanita hamil mendengarkan tubuhnya, cuba menentukan kursus normal kehamilan, untuk memahami bagaimana bayi itu berkembang. Sekiranya ada rasa sakit di sebelah kanan bahagian bawah abdomen, maka ini adalah kebimbangan yang serius. Seterusnya, kami mentakrifkan sebab-sebab keadaan ini.

Apa-apa pelanggaran dan komplikasi semasa kehamilan adalah serius, dan dalam pelbagai peringkat mereka menimbulkan risiko tertentu kepada kesihatan ibu dan bayi masa depan. Seterusnya, pertimbangkan apa yang mungkin bermakna pelepasan berdarah pada masa ini.

Melanggar aliran darah uteroplacental semasa kehamilan

Wanita hamil dan saudara-mara mereka biasanya mengharapkan dari peperiksaan ultrasound satu jawapan - apakah jenis kelamin anak itu. Untuk pakar bedah pakar ginekologi, kaedah penyelidikan diperlukan untuk mengesan aliran darah terjejas pada masa kehamilan, perkembangan janin yang tidak normal.

Pelan pengurusan dan taktik penyerahan bergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplacental

Ibu dan anak disambungkan bukan sahaja oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah kompleks. Oleh itu, ia diterima untuk membahagikan semua peredaran darah bersama ke tahap yang tidak boleh wujud secara berasingan, tetapi hanya berfungsi dalam kompleks.

  • Bahagian tengah sistem adalah plasenta. Ia memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vila, tumbuh mendalam ke dalam dinding rahim. Ia tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan penghalang yang serius kepada bahan-bahan janin yang tidak perlu. Melaluinya, darah buangan dikembalikan ke sistem vena ibu.
  • Bahagian kedua aliran darah adalah cabang dari arteri rahim. Jika sebelum kehamilan di dalam badan wanita mereka berada dalam keadaan runtuh dan dipanggil lingkaran, maka dari tempoh 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang boleh menyebabkan kekejangan. Dan dengan empat bulan, arteri akan berubah menjadi batang penuh yang penuh dengan darah dan menuju ke kawasan plasenta. Ia adalah mekanisme ini, berguna untuk memberi makan janin, yang boleh membawa maut sekiranya pendarahan rahim: dinding-dinding kapal tidak boleh lagi berkontrak.
  • Kapal dalam tali pusat membentuk jalan ketiga aliran darah. Di sini terdapat 2 arteri dan vena. Mereka menyambungkan anak dengan plasenta dan membentuk bulatan plet janin. Mengurangkan aliran darah pada tahap ini menyebabkan kerosakan yang paling teruk pada janin.

Bagaimana peredaran plasenta merosot

Aliran darah yang lemah yang berkaitan dengan plasenta disebut sebagai kekurangan plasenta. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, walaupun dalam melahirkan anak, tidak bergantung pada tempoh kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologi utama keadaan ini:

  • detasmen awal plasenta;
  • serangan jantung akibat trombosis.

Kronik sering merumitkan perjalanan kehamilan selepas tempoh 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan awal plasenta disebabkan pemendapan fibrin pada vila.

Hasil daripada perubahan struktur villi chorionic (tisu plasenta), fungsi penghalang hemato-plasenta terhenti, proses metabolisme antara organisme ibu dan janin terganggu

Akibat negatif dalam keadaan sedemikian, bergantung kepada tahap pelanggaran, boleh menyebabkan kematian janin yang tidak dapat dielakkan.

Punca aliran darah terjejas semasa mengandung

Pelbagai sebab boleh menyebabkan berlakunya aliran darah uteroplasi. Ini termasuk penyakit ibu yang biasa:

  • patologi sistem neuroendokrin (penyakit diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, perubahan dalam hypothalamus batang otak);
  • penyakit pulmonari (emphysema, asma bronkial);
  • gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, kesan hipertensi, kecenderungan untuk hipotensi;
  • Patologi buah pinggang (nefritis kronik, pyelonephritis, terutamanya di peringkat kegagalan buah pinggang;
  • anemia (anemia) yang berkaitan dengan kekurangan zat besi, vitamin;
  • keadaan yang disertai oleh pembekuan darah yang meningkat, menyumbang kepada peningkatan trombosis di dalam kapal plasenta;
  • akut dan eksaserbasi proses berjangkit kronik - menyebabkan keradangan yang sama dalam plasenta, edema vaskular, dan aliran darah yang berkurangan; pada trimester pertama, ini boleh mengakibatkan keguguran.

Patologi rahim mewujudkan keadaan setempat untuk aliran darah yang lemah:

  • sebarang perubahan dalam lapisan rahim (myometrium, endometrium);
  • malformasi (contohnya, jenis "berbulu dua", "berbentuk pelana" rahim);
  • kemunduran (hypoplasia);
  • Pembentukan tumor tisu otot (fibroid), terutama pada wanita primiparous pada usia 35 tahun, pada usia muda myomas kecil boleh mengimbangi aliran darah.

Punca aliran darah yang tidak mencukupi termasuk syarat kehamilan yang tidak baik dalam kes:

  • pelbagai kelahiran;
  • konflik rhesus;
  • preeklampsia;
  • persembahan pelvis janin;
  • plasenta plasenta previa.

Risiko aliran darah terganggu berlaku apabila:

  • pengguguran sebelumnya;
  • merokok, alkohol dan ketagihan ibu;
  • keadaan saraf yang berterusan yang berkaitan dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
  • pelanggaran hak pemakanan wanita.

Jenis-jenis kekurangan plasenta kronik

Bergantung pada perkembangan akibat janin dan keupayaan tubuh ibu untuk menyesuaikan diri, terdapat 4 bentuk atau peringkat ketidakcukupan plasenta kronik:

Anda juga boleh membaca: Apabila denyutan jantung janin muncul

  • kompensasi - organisme ibu melindungi janin sepenuhnya dengan meningkatkan aliran darah melalui jalan lain, dan anak tidak merasa kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat pada waktunya dan berkembang dengan baik;
  • subcompensations - ibu tidak dapat membayar sepenuhnya kekurangan nutrisi, dan janin ketinggalan dalam pembangunan, terdapat risiko komplikasi, kecacatan kongenital;
  • dekompensasi - disertai dengan pelanggaran mekanisme penyesuaian yang lengkap, kehamilan yang normal tidak mungkin, janin mempunyai kecacatan serius yang tidak sesuai dengan daya maju, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
  • kritikal - disebabkan perubahan yang teruk dalam struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut janin tidak mungkin, kematian tidak dapat dielakkan berlaku, sebarang rawatan tidak berkesan.

Apakah tahap gangguan aliran darah yang menyebabkan ketidakcukupan plasenta?

Perbandingan manifestasi klinikal dan hasil peperiksaan ultrasound membenarkan mengenal pasti 3 darjah aliran darah terjejas antara ibu dan janin.

Yang pertama dicirikan oleh perubahan minimum pada tahap uteroplacental, menyediakan "margin" masa selama sebulan untuk rawatan dan pemulihan penuh tanpa akibat, terdapat 2 jenis:

  • Ia - hanya aliran darah uteroplasi yang dikurangkan, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Diwujudkan dalam perkembangan janin dalam 90% kes.
  • IB - menderita peredaran darah janin dan plasenta, dan uteroplacental kekal normal. Kelewatan dalam pembentukan dan perkembangan fetus mengalami sedikit kurang (dalam 80% kes).

Kesimpulannya dikeluarkan selepas memeriksa semua komponen aliran darah janin.

Yang kedua adalah pelanggaran yang berlaku di kedua-dua peringkat rahim dan di dalam tali pusat umbilical, hypoxia boleh membawa maut kepada janin.

Penunjuk sirkulasi darah ketiga berada pada tahap yang kritikal, walaupun arah aliran darah yang terbalik adalah mungkin (sebaliknya).

Bagi doktor, klasifikasi ini memberi peluang untuk menentukan dengan tepat tahap gangguan, untuk memilih strategi rawatan yang paling sesuai.

Tanda-tanda aliran darah terjejas

Sekiranya aliran darah terganggu, maka wanita itu tidak merasakan apa-apa kelainan, dan belajar mengenainya hanya selepas peperiksaan.

Manifestasi terungkap berlaku dalam bentuk akut dan dekompensasi kronik:

  • Aktiviti motor janin meningkat secara mendadak atau hilang sepenuhnya (dengan tempoh 28 minggu, perkembangan normal diiringi oleh sepuluh perturbasi sehari), gejala ini memerlukan rayuan segera kepada pakar ginekologi obstetrik;
  • peningkatan yang perlahan dalam lilitan abdomen yang dikesan semasa peperiksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (berkaitan dengan pembentukan yang berlebihan atau kekurangan cecair amniotik);
  • toksikosis lewat;
  • tekanan darah tinggi;
  • keuntungan berat badan yang besar;
  • bengkak pada kaki;
  • penampilan protein dalam air kencing.

Pembuangan darah yang paling berbahaya dari faraj. Gejala ini boleh dianggap sebagai gangguan plasenta awal. Anda tidak boleh teragak-agak dalam menyediakan rawatan perubatan.

Diagnostik

Gambaran yang paling lengkap tentang peredaran darah antara rahim dan janin diperolehi oleh kajian Doppler, yang dilakukan kepada semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

  • mengukur aliran darah mengikut kelajuan pergerakan unsur seragam;
  • menentukan arahnya di arteri dan urat;
  • menetapkan perubahan kepada manifestasi klinikal.

Kesannya didasarkan pada sifat pantulan gelombang ultrasonik, sangat selamat untuk kanak-kanak dan ibu.

Semua perubahan yang direkodkan pada monitor, diukur oleh sensor khas, boleh difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan penunjuk normal, kesimpulan diambil mengenai tahap patologi. Pelanggaran boleh dikesan di mana-mana peringkat dalam kapal:

Doktor mempunyai masa untuk merawat rawatan dan memeriksa dengan pemeriksaan seterusnya.

Pelbagai Doppler adalah Doppler. Dia dilantik ketika:

  • patologi bersambung ibu;
  • disyaki penuaan pramatang dan melanggar halangan plasenta;
  • tanda-tanda air berbilang atau cetek;
  • data awal mengenai pengurangan pertumbuhan intrauterin, pembentukan kecacatan janin kongenital;
  • kehadiran penyakit genetik dalam keluarga;
  • gejala klinikal hipoksia janin.

Semasa peperiksaan boleh dikenalpasti:

  • penipisan plasenta;
  • peningkatan dalam bidang pertumbuhan;
  • jangkitan intrauterin.

Kaedah pemantauan pegun jangka panjang tahap hipoksia janin membolehkan anda melihat keputusan penggunaan ubat

Rawatan patologi

Kemungkinan untuk mengekalkan kehamilan melalui rawatan konservatif kekal dengan tahap aliran darah yang berkurangnya Ia dan b. Tahap kedua dianggap sempadan, ketiga - memerlukan penghantaran operasi segera.

Rawatan mengambil kira patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, adalah perlu untuk mempengaruhi semua pautan:

  • Sekiranya gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-vegetatif), dalam kes-kes yang lebih teruk, Actovegin, Petoxyphilin.
  • Jika kecenderungan ibu kepada trombosis dan gangguan pengagregatan darah dikesan, maka dadah seperti Curantil, Trental ditunjukkan. Mereka boleh meningkatkan aliran darah melalui kapal.
  • Semasa mengesan tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilators - No-shpa, suntikan Euphyllinum - menghilangkan penguncupan vaskular spastik.
  • Adalah disyorkan untuk mengurangkan nada rahim dengan Magnesia, ubat Magne B6, ia bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
  • Kumpulan vitamin dengan tindakan antioksidan menghilangkan kesan negatif (vitamin E, asid askorbik).

Persediaan ubat yang ditetapkan oleh doktor. Jika perlu, wanita ditawarkan kemasukan ke hospital. Ini membolehkan:

  • memberikan rehat tidur;
  • sentiasa memerhatikan perjalanan kehamilan.

Sekiranya terdapat kesan daripada rawatan konservatif, wanita itu secara bebas menanggung hingga akhir dan melahirkan anak. Dengan ketiadaan keputusan, doktor boleh membuat keputusan mengenai bahagian pembedahan awal. Pada peringkat ketiga, hanya penghantaran pembedahan ditunjukkan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekologi mendesak wanita dari kumpulan risiko untuk mempersiapkan diri untuk hamil terlebih dahulu, tidak membenarkan konsepsi yang tidak dirancang.

Memilih kedudukan badan yang betul semasa tidur membantu aliran darah janin.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah ada, disyorkan:

  • elakkan beban emosi dan fizikal;
  • menghapuskan tabiat buruk;
  • mengaturkan pemakanan wanita hamil;
  • ikuti langkah harian, tinggal di bilik pengudaraan;
  • melakukan gimnastik khas untuk wanita hamil, senaman yoga;
  • mengawal berat badan, menjalankan berat bulanan dan pengukuran bulatan abdomen;
  • Hal ini dianggap lebih berguna untuk tidur di sebelah kiri, kedudukan ini mengurangkan tekanan pada vena cava yang rendah, yang melintas ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kes, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sebelah kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Kaedah diagnostik dan pengurusan moden wanita hamil boleh menghalang pelanggaran berat. Walau bagaimanapun, banyak peluang bergantung kepada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sihat.

Gangguan aliran darah semasa kehamilan: akibat untuk kanak-kanak

Kehamilan disertai dengan pelbagai perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang bertujuan untuk pembangunan penuh kanak-kanak. Terdapat penyesuaian banyak proses dan sistem kepada keadaan baru kewujudan, wanita mencatat penampilan sensasi yang tidak diketahui sebelumnya. Mana-mana ibu masa depan mahu bayi itu dilahirkan dengan sihat, dan secara semula jadi bimbang tentang keadaannya apabila sebarang pelanggaran dikesan.

Faktor utama yang menyokong pertumbuhan dan perkembangan intrauterin adalah aliran darah janin uteroplacental-fetal (MPPC). Ini adalah sistem yang kompleks yang menyokong kehamilan biasa. Sekiranya aliran darah di rahim terjejas, maka bercakap tentang kekurangan plasenta. Ia berbahaya, pertama sekali, dengan keguguran kehamilan, dan akibat negatif lain dari patologi ini untuk ibu dan anak masa depan adalah kerap.

Kekurangan aliran darah melalui plasenta mesti dikesan dalam masa, dan langkah-langkah terapeutik tidak boleh ditangguhkan.

Gangguan hemodinamik antara janin dan badan wanita dicetuskan oleh banyak faktor. Mereka menjejaskan plasenta semasa tempoh pembentukannya, dan pada peringkat kehamilan yang seterusnya. Oleh itu, gangguan peredaran darah rendah dan menengah diasingkan. Akibatnya, terdapat pelanggaran terhadap semua fungsi plasenta, sebagai organ yang berasingan: pengangkutan, pertukaran, pelindung, kekebalan dan endokrin. Ini dipicu oleh syarat-syarat berikut:

  • Tumor rahim.
  • Anomali struktur.
  • Kecacatan genetik.
  • Disfungsi hormon.
  • Akibat pengguguran.
  • Toksikosis lewat.
  • Penyakit berjangkit.
  • Atherosclerosis, trombosis.
  • Penyakit jantung hipertensi.
  • Diabetes.
  • Penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Selalunya, seorang wanita mempunyai faktor risiko utama yang boleh menyebabkan kekurangan plasenta. Selalunya terdapat kombinasi beberapa keadaan seperti ketika membawa anak.

Untuk mengenal pasti punca-punca aliran darah plasenta yang terganggu, perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada pelbagai peringkat kehamilan.

Setiap patologi mempunyai gambar klinikal sendiri, yang membolehkan anda membuat kesimpulan awal. Kekurangan hemodinamik ditunjukkan oleh perubahan dalam semua fungsi plasenta, dan sebagai akibatnya terutamanya janin menderita. Ia menerima semua nutrien dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan perkumuhan produk metabolik boleh diperlahankan. Tanda-tanda hipoksia janin muncul, yang seterusnya membawa kepada pengurangan pertumbuhan intrauterin. Hasilnya adalah gejala berikut:

  • Pecutan degupan jantung.
  • Peningkatan aktiviti motor, dan kemudian penurunannya.
  • Keserasian jumlah abdomen semasa kehamilan.

Sebagai peraturan, tanda-tanda sedemikian muncul apabila bentuk decompensated kekurangan plasenta. Jika gangguan aliran darah mempunyai ijazah 1a atau 1b yang dikesan semasa pemeriksaan yang tepat pada masanya, maka gejala-gejala ini belum wujud, kerana hemodinamik dikompensasi.

Pengkelasan

Gejala bergantung kepada keparahan perubahan dalam MPPC, yang direkodkan dengan peperiksaan tambahan. Berdasarkan pemeriksaan klinikal dan ginekologi, mustahil untuk mengatakan persis tentang ini, bagaimanapun, hemodinamik dapat dihakimi sebelumnya dari data tidak langsung. Oleh itu, aliran darah terjejas semasa kehamilan dikelaskan mengikut tahap:

  • 1a darjah - perubahan hanya berkaitan dengan bahagian uteroplacental aliran darah.
  • 1b darjah - hanya aliran darah plasenta yang lemah.
  • Gred 2 - pelanggaran berkaitan dengan semua proses hemodinamik, tetapi aliran darah diastolik masih dipelihara.
  • Gred 3 - keadaan di mana aliran darah janin-plasenta mempunyai masalah kritikal di samping mengekalkan atau mengubah hemodinamik uteroplasi.

Asas klasifikasi ini adalah nisbah antara aliran rahim dan umbilical cord blood. Di samping itu, terdapat pelanggaran terhadap cawangan masing-masing arteri pembawa.

Tanda-tanda aliran darah terjejas pada bahagian janin mungkin tidak dapat dilihat oleh wanita, tetapi doktor perlu memberi perhatian kepada mereka.

Akibatnya

Kekurangan plasenta adalah bahaya kepada perkembangan janin. Oleh itu, komplikasi obstetrik utama berkaitan dengan keadaan bayi yang belum lahir. Bahaya terbesar dinyatakan oleh aliran darah yang merosot, yang boleh menjadi kronik dan akut. Dalam konteks ini, gangguan hemodinamik 1a dan 1b tidak disebut sebagai yang paling ringan.

Kegagalan plasenta

Gangguan aliran darah secara tiba-tiba boleh dicetuskan oleh kecederaan, trombosis atau embolisme arteri rahim. Kemudian ada keadaan apabila plasenta terkelupas di salah satu tapak. Bergantung pada lokasinya, patologi yang berlaku di sepanjang jenis pusat atau persisian. Pada masa yang sama, gejala ini muncul:

  1. Kesakitan di kawasan detasmen.
  2. Tekanan tempatan dinding rahim.
  3. Mengesan.
  4. Kelemahan janin.

Jika detasmen berjalan di tengah-tengah jenis pusat, maka mungkin tiada pelepasan luaran sama sekali, bagaimanapun, kebocoran darah ke dinding rahim, yang mana ia kehilangan kontraksi. Ini penuh dengan pendarahan penderaan dan penyebaran darah yang disebarkan (DIC).

Apabila komplikasi plasenta mempunyai ringan, mereka boleh disingkirkan dengan terapi yang mencukupi.

Keguguran mengandung

Sebaliknya, gangguan plasenta menyebabkan pengguguran spontan atau kelahiran pramatang, yang termasuk dalam konsep keguguran. Ini adalah keadaan yang semua wanita jelas takut, kerana kehilangan anak adalah perkara yang paling buruk yang boleh berlaku dalam tempoh ini. Kemudian tanda-tanda berikut menjadi terang:

  1. Sakit di abdomen bawah, dalam sacrum, rektum.
  2. Mengesan intensiti yang berlainan.
  3. Peningkatan kencing.
  4. Hypertonus uterus.
  5. Dilansatkan secara beransur-ansur serviks.

Jika proses dihentikan pada tahap ancaman, maka si anak boleh diselamatkan. Tetapi apabila plasenta telah sepenuhnya terkelupas, dan pengguguran didiagnosis dalam kursus, sudah tentu mustahil untuk membetulkan sesuatu, malangnya. Patologi lanjut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Apabila bahagian-bahagian janin atau kulit berlalunya dalam rahim, terdapat risiko jangkitan dan perdarahan yang teruk, yang sering berakhir dengan kejutan berdarah atau DIC.

Kehamilan pudar

Di samping itu, janin boleh mati, tinggal di rahim. Kemudian membentuk pengguguran yang dilepaskan. Seorang wanita sendiri dapat melihat beberapa gejala yang menunjukkan apa yang berlaku:

  1. Hentikan pergerakan janin.
  2. Denyutan jantungnya tidak dirasai.
  3. Perut tidak meningkat dalam jumlah.
  4. Pendarahan berkala berlaku.
  5. Prihatin tentang sakit perut.
  6. Suhu badan meningkat.
  7. Jangkitan terinfeksi.

Kehamilan kehamilan mesti dikeluarkan. Jika anda tidak melakukannya dalam masa, maka ada bahaya kepada kehidupan wanita itu sendiri.

Diagnostik

Untuk menentukan pelanggaran aliran darah plasenta semasa kehamilan, perlu menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Mereka membenarkan anda menetapkan jenis dan tahap perubahan, serta menentukan keadaan janin. Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

  • Ujian darah untuk hormon (estrogen, progesteron, gonadotropin chorionic manusia).
  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Kardiotokogram.
  • Dopplerometry.

Sesetengah data boleh diperolehi selepas pemeriksaan doktor - keadaan kanak-kanak boleh dinilai oleh kadar denyutan jantung, yang dikira semasa auscultation. Tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperolehi selepas kajian instrumental dan makmal.

Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah uteroplasi pada mana-mana keparahan, langkah-langkah terapeutik ditunjukkan. Hal ini terutama bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi, sedangkan normalisasi hemodinamik, menurut pemerhatian, hanya dapat dilakukan pada tahap 1b. Pada masa yang sama cuba gunakan segala cara yang mungkin untuk memperbaiki keadaan janin. Sudah tentu, di tempat pertama adalah peristiwa konservatif. Kesan pembedahan hanya digunakan untuk komplikasi dan sebab kesihatan. Di samping itu, sangat penting diberikan kepada pencegahan kekurangan plasenta.

Rawatan gangguan aliran darah pada komplikasi kanak-kanak - etiotropik, patogenetik dan gejala.

Terapi ubat

Ubat utama untuk pembetulan aliran darah plasenta adalah penggunaan ubat-ubatan. Apabila hanya tanda awal kerosakan telah dikenalpasti, adalah mungkin untuk menjalani rawatan pesakit luar. Sekiranya kegagalan lebih ketara, kemasukan ke hospital adalah perlu. Keperluan sedemikian wujud dalam patologi extragenital pada wanita. Dadah berikut digunakan terutamanya:

  • Antispasmodics (No-shpa, Eufillin).
  • Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
  • Vaskular (Actovegin).
  • Meningkatkan peredaran mikro (Trental).
  • Antiplatelet (Curantil).
  • Antihypoxants (instenon).
  • Vitamin dan unsur surih (Magne B6, asid askorbik).
  • Metabolik (ATP).
  • Hepatoprotectors (Essentiale, Hofitol).

Sebagai peraturan, disyorkan untuk menjalani dua kursus terapi - sebaik sahaja selepas diagnosis dan dalam tempoh 32-34 minggu. Selepas itu, isu penghantaran diputuskan. Ini amat penting dalam gangguan peredaran darah yang teruk. Jika pelanggaran dicatatkan dalam peringkat 1a atau 1b, maka kelahiran itu secara semula jadi.

Semasa mengandung, gunakan hanya ubat terbukti yang telah terbukti selamat dan berkesan.

Apabila kekurangan plasenta diucapkan, penghantaran kecemasan diperlukan. Sekiranya tidak berkesan langkah-langkah konservatif, walaupun untuk pelanggaran kecil, keputusan itu mesti dibuat dalam masa 2 hari. Kebanyakan menggunakan operasi bahagian caesar. Jika ia dirancang dari segi sehingga 32 minggu kehamilan, maka perlu dilakukan dari keadaan janin dan daya tahannya.

Apabila berlaku pengguguran spontan, perlu dilakukan pengambilan rahim atau pengambilan vaksin janin. Apabila kehamilan beku, pembedahan bergantung pada usia kehamilan dan keadaan wanita.

Pencegahan

Untuk mengelakkan banyak keadaan yang tidak menyenangkan semasa hamil, termasuk kekurangan plasenta, perlu membuat cadangan pencegahan. Mereka terutamanya kebimbangan gaya hidup dan termasuk prinsip-prinsip berikut:

  1. Makanan yang sihat.
  2. Penolakan tabiat buruk.
  3. Berjalan di luar rumah.
  4. Penghapusan faktor tekanan.
  5. Ikuti semua cadangan doktor.
  6. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit bersamaan.

Jika anda menjaga kesihatan anda sendiri semasa kehamilan, adalah mungkin untuk mengelakkan aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin. Dan dalam mengenal pasti patologi ini, perlu melakukan rawatan yang tepat pada masanya, yang akan menyelamatkan kanak-kanak.

Artikel yang berkaitan

Keguguran mengandung pada peringkat awal

Pelvik dan pembentangan kepala janin semasa kehamilan

Plasenta ingrowth ke dalam rahim

Pencegahan dan rawatan FPI semasa kehamilan

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme