Saluran arteri terbuka (OAD) jantung pada kanak-kanak
Struktur dan kerja jantung dalam janin berbeza daripada fungsi organ ini pada kanak-kanak selepas kelahiran dan pada orang dewasa. Pertama sekali, hakikat bahawa di tengah-tengah bayi yang berada dalam rahim ibu terdapat lubang dan saluran tambahan. Salah satunya ialah saluran arteri, yang selepas kelahiran biasanya perlu ditutup, tetapi ini tidak berlaku pada beberapa bayi.
Apakah saluran arteri terbuka pada kanak-kanak
Saluran arteri atau Botallovym adalah saluran yang terdapat di dalam janin. Diameter kapal sedemikian boleh dari 2 hingga 10 mm, dan panjang - dari 4 hingga 12 mm. Fungsinya adalah pengikatan arteri pulmonari kepada aorta. Ini diperlukan untuk pemindahan darah untuk memintas paru-paru, kerana mereka tidak berfungsi semasa pembangunan janin.
Saluran ditutup apabila bayi dilahirkan, berubah menjadi cordage yang tidak boleh dilalui untuk darah, yang terdiri daripada tisu penghubung. Dalam sesetengah kes, penutupan salur tidak berlaku dan patologi ini dipanggil saluran arteri terbuka atau PAP ringkas. Ia didiagnosis pada salah satu daripada 2000 bayi, dan ini berlaku hampir separuh daripada bayi pramatang. Menurut statistik, gadis kecacatan ini berlaku dua kali lebih kerap.
Contoh dari apa yang kelihatan seperti PDA pada ultrasound, anda boleh lihat dalam video seterusnya.
Bilakah saya perlu tutup?
Pada kebanyakan bayi, penutupan saluran antara arteri pulmonari dan aorta berlaku dalam 2 hari pertama kehidupan. Sekiranya bayi masih belum matang, kadar penutupan saluran itu dianggap sehingga lapan minggu. OAP didiagnosis untuk kanak-kanak yang mempunyai saluran Botallov dibiarkan terbuka selepas mencapai umur 3 bulan.
Kenapa tidak semua bayi baru lahir?
Patologi seperti PDA sering didiagnosis dengan prematur, tetapi sebab-sebab yang tepat mengapa salur tetap tidak terkandung belum dikenal pasti. Faktor-faktor yang merangsang termasuk:
- Keturunan.
- Jisim rendah bayi baru lahir (kurang daripada 2500 g).
- Kehadiran kecacatan jantung yang lain.
- Hypoxia semasa pembangunan pranatal dan semasa buruh.
- Sindrom Down dan kelainan kromosom yang lain.
- Kehadiran ibu kencing manis.
- Rubella dalam wanita semasa kehamilan.
- Kesan radiasi pada mengandung.
- Penggunaan alkohol atau bahan alkohol ibu masa depan dengan kesan narkotik.
- Menerima ubat-ubatan yang menjejaskan janin.
Hemodinamik dalam OAP
Jika salur tidak terlalu banyak, maka tekanan darah yang lebih tinggi dalam aorta, darah dari kapal besar ini memasuki arteri pulmonari melalui PDA, menyambungkan jumlah darah dari ventrikel kanan. Akibatnya, darah memasuki saluran darah paru-paru lebih, yang menyebabkan peningkatan beban pada peredaran pulmonari, serta pada jantung yang betul.
Dalam perkembangan manifestasi klinikal PDA, terdapat tiga fasa:
- Penyesuaian utama. Tahap ini diperhatikan pada anak-anak tahun pertama kehidupan dan dicirikan oleh klinik yang jelas, bergantung pada ukuran saluran terbuka.
- Pampasan relatif. Pada peringkat ini, tekanan di dalam saluran paru-paru berkurang, dan di rongga ventrikel kanan - bertambah. Hasilnya akan menjadi beban fungsi jantung kanan. Fasa ini diperhatikan pada usia 3-20 tahun.
- Sclerosing kapal paru. Pada peringkat ini, hipertensi pulmonari berkembang.
Tanda-tanda
Dalam bayi tahun pertama kehidupan OAP menyatakan dirinya:
- Palpitasi.
- Sesak nafas.
- Pertambahan berat badan kecil.
- Kulit pucat.
- Berkeringat.
- Peningkatan keletihan.
Diameter saluran menjejaskan keterukan kecacatan. Sekiranya kecil, penyakit ini boleh berlaku tanpa sebarang gejala. Apabila saiz kapal adalah lebih daripada 9 mm pada bayi berjangkit penuh dan lebih daripada 1.5 mm pada bayi pramatang, gejala lebih jelas. Mereka disertai oleh:
- Batuk
- Ketawa.
- Bronkitis yang kerap dan radang paru-paru.
- Lag dalam pembangunan.
- Berat badan
Sekiranya patologi tidak diturunkan sebelum tahun ini, maka pada kanak-kanak yang lebih tua terdapat tanda-tanda PDA seperti:
- Masalah pernafasan dengan pengerjaan yang sedikit (peningkatan kekerapan, rasa kekurangan udara).
- Jangkitan kerap sistem pernafasan.
- Cyanosis pada kulit kaki.
- Berat tidak mencukupi untuk umur anda.
- Kemunculan pesatnya keletihan ketika bergerak permainan.
Bahaya
Apabila terusan Botallov tidak terkandung, darah dari aorta memasuki saluran paru-paru dan meleburkannya. Ini mengancam perkembangan tekanan darah tinggi paru-paru, haus jantung dan penurunan jangka hayat.
Sebagai tambahan kepada kesan negatif pada paru-paru, kehadiran PDA meningkatkan risiko komplikasi seperti:
- Pecah Aortic adalah keadaan maut.
- Endokarditis adalah penyakit bakteria dengan kerosakan injap.
- Serangan jantung - kematian otot jantung.
Sekiranya garis pusat saluran terbuka adalah penting, dan rawatan tidak hadir, kanak-kanak mula membina kegagalan jantung. Ia ditunjukkan oleh sesak nafas, pernafasan yang cepat, nadi yang tinggi, penurunan tekanan darah. Keadaan ini memerlukan rawatan segera di hospital.
Diagnostik
Untuk mengenal pasti penggunaan UAP kanak-kanak:
- Auscultation - doktor mendengarkan denyutan jantung bayi melalui dada, menentukan bunyi bising.
- Ultrasound - kaedah ini mengesan saluran terbuka, dan jika kajian ini disokong oleh doppler, maka dapat menentukan volume dan arah darah, yang dilepaskan melalui PDA.
- X-ray - kajian sedemikian akan menentukan perubahan dalam paru-paru, serta sempadan jantung.
- ECG - keputusan akan terungkap peningkatan tekanan pada ventrikel kiri.
- Bilik kebuk jantung dan saluran darah - seperti peperiksaan menentukan kehadiran saluran terbuka dengan bantuan kontras, dan juga mengukur tekanan.
- Tomography yang dikira adalah kaedah paling tepat yang sering digunakan sebelum pembedahan.
Rawatan
Doktor menentukan taktik rawatan dengan mengambil kira gejala kecacatan, diameter saluran, umur kanak-kanak, kehadiran komplikasi dan patologi lain. Terapi OAP boleh menjadi ubat dan pembedahan.
Rawatan konservatif
Kepadanya menggunakan manifestasi klinikal yang tidak terekspresikan dan tiada komplikasi. Sebagai peraturan, rawatan bayi di mana AOA dikenalpasti dengan serta-merta selepas penghantaran adalah medikal pertama. Ubat antiradang, seperti ibuprofen atau indomethacin, boleh diberikan kepada kanak-kanak. Mereka paling berkesan pada bulan pertama selepas kelahiran, kerana mereka menyekat bahan yang menghalang kanal dari menutup secara semula jadi.
Diuretik dan glikosida jantung juga ditetapkan untuk bayi untuk mengurangkan beban di hati.
Operasi
Rawatan ini adalah yang paling dipercayai dan adalah:
- Catheterization of the duct. Kaedah rawatan ini sering digunakan pada usia 12 bulan. Ia adalah manipulasi yang selamat dan cukup berkesan, intinya adalah pengenalan kateter ke arteri besar seorang kanak-kanak, yang diberi makan kepada OAP untuk memasang penyangkut di dalam saluran (alat untuk menghalang aliran darah).
- Saluran penyambungan semasa pembedahan terbuka. Rawatan tersebut sering dilakukan pada usia 2-5 tahun. Daripada berpakaian, kemungkinan penutupan salur mungkin atau mengepakkan kapal menggunakan klip khas.
Semua istilah ini agak menakutkan, tetapi untuk tidak takut, anda perlu tahu apa yang anak anda lakukan dan bagaimana ia akan berlaku. Dalam video seterusnya, anda dapat melihat bagaimana pengangkut dipasang pada saluran dalam amalan.
Petunjuk untuk campur tangan pembedahan di OAD adalah keadaan sedemikian:
- Terapi ubat tidak berkesan.
- Kanak-kanak mempunyai gejala-gejala stagnasi darah dalam paru-paru, dan tekanan dalam saluran paru-paru telah meningkat.
- Kanak-kanak sering menderita radang paru-paru atau bronkitis, yang sukar dirawat.
- Kanak-kanak mengalami kegagalan jantung.
Operasi ini tidak ditetapkan untuk penyakit ginjal atau hati yang teruk, dan juga dalam keadaan di mana darah tidak dibuang dari aorta, tetapi ke aorta, yang merupakan tanda luka serius pada saluran paru-paru, yang tidak diperbetulkan melalui pembedahan.
Ramalan
Sekiranya saluran Botallov tidak menutup dalam 3 bulan pertama, maka ia berlaku dengan sangat jarang sekali. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan PDA adalah terapi ubat yang ditetapkan untuk merangsang kelebihan saluran, iaitu 1-3 mata suntikan ubat anti-inflamasi. Dalam kes 70-80%, ubat-ubatan tersebut membantu untuk menghapuskan masalah ini. Dengan ketidakcekapan mereka, rawatan pembedahan adalah disyorkan.
Operasi ini membantu untuk menghapuskan kecacatan sepenuhnya, memudahkan pernafasan dan memulihkan fungsi paru-paru. Kematian semasa campur tangan pembedahan dengan OAP adalah sehingga 3% (hampir tiada kes maut yang berlaku pada bayi berjangka), dan dalam 0.1% bayi yang dikendalikan, saluran itu dibuka semula selepas beberapa tahun.
Tanpa rawatan, beberapa kanak-kanak yang dilahirkan dengan PDA besar hidup lebih daripada 40 tahun. Selalunya, mereka mempunyai penyakit hipertensi paru-paru dalam tahun kedua atau ketiga yang terbentuk, yang tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, risiko endokarditis dan komplikasi lain meningkat. Walaupun rawatan pembedahan memberikan hasil yang baik dalam 98% kes.
Pencegahan
Untuk mengurangkan risiko OAS pada kanak-kanak, adalah penting:
- Untuk tempoh kehamilan untuk menyerah alkohol dan merokok.
- Jangan mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor semasa mengandung.
- Ambil langkah untuk melindungi daripada penyakit berjangkit.
- Sekiranya ada kecacatan jantung dalam keluarga, rujuk kepada ahli genetik sebelum konsepsi.
Anak yang baru lahir mempunyai saluran arteri terbuka: manifestasi dan penghapusan patologi
Pada masa awal dan lewat neonatal kehidupan kanak-kanak, banyak patologi dekompensasi perkembangannya mungkin muncul, termasuk kecacatan kongenital pembentukan pelbagai organ dan sistem.
Keadaan patologi sedemikian termasuk CHD seperti saluran arteri terbuka (AAP), yang berlaku pada 10-18% daripada bayi baru lahir, lebih kerap pada perempuan.
Maklumat am
Kecacatan kongenital yang berkaitan dengan patologi sistem kardiovaskular ialah ketiadaan penutupan saluran arteri (Botallum) yang menghubungkan arteri paru-paru dan aorta bayi dalam tempoh pranatal.
Apa yang berlaku jika kanak-kanak mempunyai saluran arteri terbuka? Bayi memulakan pembentukan "kapal" berfungsi di antara struktur anatomi ini, yang tidak perlu kepada tubuh yang ada di luar rahim ibu, yang membawa kepada gangguan yang jelas tidak hanya jantung, tetapi juga sistem pernafasan.
Punca dan faktor risiko
Pengetahuan tentang faktor etiologi yang menyumbang kepada kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga ibu mengandung, supaya mereka dapat, jika ada kecurigaan, segera membunyikan penggera dan dapatkan bantuan medis. Juga, pengetahuan ini sama pentingnya untuk pencegahan berlakunya PDA.
Walau bagaimanapun, beberapa faktor boleh mempengaruhi gabungannya. Antara punca utama saluran arteri terbuka dan kecacatan jantung kongenital bayi yang baru lahir secara umum, terdapat:
- Faktor jangkitan (virus herpes, CMV, gondang, selesema, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada pertengahan tahun kehamilan).
- Patologi kuman extragenital kronik (diabetes, hypothyroidism dan penyakit lain).
Jenis dan fasa aliran
Terdapat PDA terpencil, yang berlaku pada kira-kira 10% daripada semua kes kecacatan ini, dan digabungkan dengan kecacatan jantung lain (kecacatan septal atrial pada kanak-kanak, penyambungan aorta pada bayi baru lahir, bentuk stenosis arteri pulmonari).
Adalah juga kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar oleh fasa-fasa pembangunannya:
- Peringkat 1 dipanggil "penyesuaian utama" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah tahap gejala klinikal yang paling sengit, yang bahkan boleh membawa maut jika tidak diberikan rawatan pembedahan yang sesuai.
- Tahap 2 dicirikan oleh pampasan relatif gambar klinikal penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Pengurangan tekanan berkembang di dalam peredaran peredaran kecil (paru-paru) dan peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel kanan, yang mengakibatkan beban berfungsi dalam kerja jantung.
- Pada peringkat 3, pengerasan kapal yang tidak dapat dipulihkan di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi pulmonari.
Memandangkan tahap tekanan dalam lumen arteri pulmonari dan batang paru-paru, tahap PDA berikut dibezakan:
- Apabila tekanan sistolik arteri pulmonari tidak lebih daripada 40% tekanan darah badan.
- Kehadiran gejala hipertensi sederhana dalam arteri pulmonari (40-75%).
- Apabila terdapat gejala hipertensi teruk dalam arteri pulmonari (lebih dari 75%) dan terdapat aliran darah dari kiri ke kanan.
- Apabila hipertensi teruk berkembang di dalam saluran paru-paru, tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik menyumbang kepada aliran darah dari kanan ke kiri.
Apa yang berbahaya: komplikasi yang mungkin berlaku
- Perkembangan endocarditis bakteria, yang menyebabkan kekalahan lapisan dalaman dinding ruang jantung, terutamanya di kawasan alat injap.
- Endarteritis bakteria.
- Infarksi miokardium dengan risiko gangguan irama atau kematian.
- Kegagalan jantung yang bervariasi keterukan.
- Edema dari tisu paru-paru akibat peningkatan tekanan pada saluran paru-paru, yang memerlukan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
- Pecah kapal utama badan manusia - aorta.
Gejala
Tanda-tanda yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk penyakit jantung kongenital ini, bergantung sepenuhnya pada tahap perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kes tertentu, gambar klinikal tidak akan dikesan.
Dalam lain-lain, ia berkembang ke tahap keterukan yang keterlaluan dan memperlihatkan dirinya dalam perkembangan bongkol jantung (kecacatan cembung dinding dada anterior di kawasan unjuran jantung), pergerakan dorongan apikal jantung ke bawah bersama dengan pengembangan zonnya, menggigil jantung di bahagian bawah dan kiri, sesak nafas berterusan kedudukan orthopnea dan sebutan sianosis.
Gejala utama PDA dalam kes klinikal yang kurang teruk ialah:
- palpitasi jantung;
- peningkatan pernafasan;
- hati yang diperbesarkan (hepatomegali) dan limpa;
- tanda-tanda elektrokardiografi peningkatan di bahagian kiri;
- bunyi bising tertentu semasa auscultation jantung di ruang intercostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
- denyut nadi yang tinggi di arteri radial;
- peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang hingga sifar).
Bila hendak berjumpa doktor
Tidak dalam setiap kes, ibu bapa dapat melihat perubahan dalam kesihatan anak mereka dan mengesyaki patologi kongenital ini, yang pastinya akan memperburuk prognosis untuk bayi.
Ibu bapa perlu ingat bahawa pergi ke doktor adalah perlu jika mereka mengenal pasti gejala berikut di dalam bayi mereka:
- irama tidur terganggu;
- mengantuk;
- berat badan yang perlahan;
- sesak nafas beristirahat atau selepas kerja keras;
- Warna kulit hitam selepas latihan;
- kelesuan, penolakan permainan dan hiburan;
- jangkitan pernafasan akut yang kerap dan SARS.
Rawatan anda perlu dibuat kepada pakar kanak-kanak daerah, yang, dengan adanya gejala patologi, boleh dihantar untuk berunding dengan pakar lain: ahli kardiologi pediatrik, pakar bedah jantung kanak-kanak.
Diagnostik
Diagnosis saluran salur terbuka termasuk beberapa kumpulan kaedah penyelidikan. Dengan kajian objektif kanak-kanak, doktor boleh menentukan:
- nadi cepat;
- peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan serentak diastolik;
- perubahan dari dorongan apikal;
- memperluaskan sempadan kebodohan jantung (sempadan hati);
- bunyi Gibson di atas (sistolik-diastolik);
- Gejala-gejala anamnestic yang dikaitkan dengan kemungkinan pendedahan kepada faktor risiko untuk kecacatan ini.
Antara kaedah diagnostik instrumental, berikut ini digunakan secara aktif:
- ECG (electrocardiography). Terdapat kecenderungan hipertrofi dari hati kiri, dan pada peringkat yang lebih teruk sebelah kanan, dengan sisihan paksi jantung ke kanan. Ketika penyakit itu berlangsung, terdapat tanda-tanda pelanggaran irama dari kontraksi jantung.
- Echocardiography. Juga memberikan maklumat mengenai pengembangan rongga jantung kiri. Jika anda menambah kajian Doppler, corak mozek aliran darah di arteri pulmonari ditentukan.
- Radiografi dada. Disifatkan oleh peningkatan kontur pola paru-paru, peningkatan saiz jantung jantung akibat ventrikel kiri pada tahap awal manifestasi gejala PDA. Jika hipertensi saluran paru-paru berkembang, corak paru-paru, sebaliknya, hancur, batang arteri paru-paru meletus, jantung membesar.
Pembezaan diagnosis itu semestinya dilakukan dengan kecacatan jantung kongenital yang lain, seperti:
- gabungan kecacatan aorta;
- terusan atrioventricular tidak lengkap;
- septum rosak antara ventrikel;
- cacat septum aorta dan arteri pulmonari.
Rawatan
Kaedah rawatan konservatif digunakan hanya pada bayi yang belum matang dan terdiri daripada pengenalan perencat pembentukan prostaglandin untuk merangsang secara perubatan penutupan saluran yang bebas.
Dadah utama dalam kumpulan ini ialah Indomethacin. Sekiranya tiada kesan pengulangan ubat pentadbiran ubat tiga kali ganda kepada kanak-kanak yang berumur lebih daripada tiga minggu, maka pembedahan pembedahan dilakukan.
Rawatan pembedahan bayi pada usia 2-4 tahun adalah tempoh terbaik bagi kaedah terapi sedemikian. Dalam permohonan lanjutan adalah kaedah ligation saluran botan atau persimpangan melintang dengan jahitan seterusnya baki yang seterusnya.
Prognosis dan pencegahan
Apabila salur tidak dikendalikan, kematian berlaku pada orang yang berusia lebih kurang 40 tahun akibat perkembangan hipertensi teruk dalam arteri paru-paru dan tahap kegagalan jantung yang teruk. Rawatan pembedahan memberikan hasil yang menggalakkan dalam 98% pesakit kecil.
Langkah-langkah pencegahan:
- Pengecualian merokok, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan.
- Mengelakkan tekanan.
- Kaunseling genetik perubatan wajib sebelum dan semasa kehamilan;
- Sanitasi penyakit utama jangkitan kronik.
Duktus arteriosus adalah kelainan kongenital yang serius yang membawa kadar kematian yang tinggi dengan rawatan tidak lama atau tidak mencukupi.
Debut gambar klinikalnya adalah perkembangan tanda-tanda hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini didiagnosis pada waktunya, hasilnya sangat baik, yang disahkan oleh data statistik moden.
Apa yang mengancam saluran arteri terbuka (Botallov) pada kanak-kanak?
Tarikh penerbitan artikel: 10/02/2018
Tarikh kemaskini artikel: 10/02/2018
Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan
Biasanya, pada anak selepas kelahiran, saluran arteri terbuka (APA), juga dikenali sebagai Botallov, berlaku.
Tetapi kadang-kadang ini tidak berlaku, anomali ini dianggap sebagai kecacatan jantung, walaupun ia dianggap paling berbahaya dan dapat diterima apabila diperbetulkan tepat pada masanya. Ia terutamanya dijumpai pada bayi pramatang (kira-kira 0.8% daripada kes), tetapi pada bayi yang berkemungkinan kurang kerap (kira-kira 0.2% daripada kes).
Mekanisme dan punca perkembangan patologi
Anatomi dan fungsi jantung janin di dalam rahim berbeza daripada kerja organ bayi yang baru lahir dan orang dewasa. Semasa pembentukan embrio, saluran pembantu dan lubang dibentuk.
Saluran arteri menghubungkan aorta dengan arteri pulmonari. Peredaran darah dijalankan, melewati paru-paru, kerana mereka tidak berfungsi pada janin. Ia menerima oksigen dan unsur penting lain melalui plasenta.
Walaupun janin sedang membentuk, paru-paru memerlukan sedikit darah. Cecair yang berlebihan mengalir melalui saluran Botallov terbuka dari arteri pulmonari ke dalam aorta. Saluran itu sendiri adalah fistula dari 4 hingga 12 mm panjang dan dengan garis pusat dari 2 mm hingga 9 mm.
Dengan munculnya paru-paru bayi mula berfungsi. Kapal-kapal itu dipenuhi dengan darah dari ventrikel kanan. Tubuh mensintesis bahan khas, tisu penghubung mengembang dan menutup saluran yang telah dibuka sebelumnya. Proses berlangsung dari hari ke bulan.
Walau bagaimanapun, atas sebab-sebab tertentu, celah saluran Botallova boleh berlaku. Etiologi dan patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.
Hanya faktor yang diketahui yang meningkatkan risiko membangunkan patologi ini:
- kelahiran pramatang sehingga 37 minggu;
- berat badan rendah dan prematur bayi;
- hipoksia janin atau bayi baru lahir;
- patologi gen;
- bayi CHD yang lain;
- penyakit akut dan kronik wanita hamil;
- keturunan;
- perkahwinan darah;
- penyakit berjangkit selama 10 minggu pertama;
- umur wanita lebih dari 35;
- kebiasaan buruk ibu;
- ubat yang tidak terkawal;
- kesan kimia dan pendedahan radiasi.
Symptomatology
Kegagalan saluran menyebabkan perubahan dalam hemodinamik. Bulatan besar peredaran darah tidak mempunyai darah, otak, buah pinggang, otot kerangka menderita. Dan atrium kiri dan ventrikel meningkat disebabkan peningkatan tekanan. Oksigen yang berlebihan menyebabkan perubahan dalam saluran paru-paru, hipertensi pulmonari berlaku.
Dalam kes pelanggaran mekanisme untuk menutup saluran, manifestasi penyakit mungkin berbeza. Sekiranya diameter fistula kurang daripada 1 mm, maka gejala-gejala mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Sekiranya penyakit itu tidak dikenalpasti semasa tahun awal kehidupan kanak-kanak, keadaan semakin bertambah dengan semakin banyak tanda-tanda klinikal ciri.
Dalam kes saluran arteri terbuka yang luas pada bayi baru lahir, ia dapat dikesan dalam minggu pertama. Penunjuk utama adalah kelumpuhan kulit, penampilan sianosis semasa aktiviti, makan, menangis, berpeluh bayi banyak. Di masa depan, terdapat kekurangan berat badan, kelewatan pembangunan psikomotor. Bayi tersebut sering mengalami bronkitis, radang paru-paru. Mereka mengalami batuk kronik yang kering, mengubah nada suara. Latihan membawa kepada sesak nafas, kanak-kanak cepat letih. Irama jantung akan mati, takikardia diperhatikan.
Kemajuan penyakit ini ditunjukkan pada remaja berkaitan dengan usaha fizikal, terutamanya dalam masa pubertas. Kegagalan jantung diungkapkan oleh sianosis berterusan kulit. Jantung diperbesar, vesel yang besar pulsate. Tulang-tulang dada cacat dalam unjuran lokasi jantung. Ciri Auscultative - bunyi sifat di atas ruang intercostal kedua, di sebelah kiri. Ia muncul pada masa kemajuan darah melalui Saluran Botallov.
Pengkelasan
Jika selepas tiga bulan saluran Botallov masih terbuka, maka kanak-kanak didiagnosis dengan sewajarnya.
Terdapat dua jenis penyakit - kecacatan terpencil dan gabungan. Yang pertama dijumpai dalam 10% bayi. Yang kedua dapat digabungkan dengan berbagai bentuk stenosis pulmonari, kecacatan septum atrium, aneurisme aorta. Untuk menentukan jenis penyakit memerlukan diagnosis pembedahan.
Akibatnya, jumlah tambahan darah yang masuk melalui saluran terbuka, meningkatkan beban pada saluran paru-paru.
Kekuatan tekanan pada arteri dibahagikan kepada empat keparahan penyakit:
- Beban tidak melebihi 40% daripada tekanan darah keseluruhan badan.
- Hipertensi arteri yang rendah - dari 40 hingga 75%.
- Terdapat aliran darah dari kiri ke kanan, tekanan lebih daripada 75%.
- Tekanan disamakan dengan tekanan darah umum, darah mengalir dari kanan ke kiri.
Klinik saluran terbuka dikelaskan kepada beberapa fasa:
Saluran arteri terbuka
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan
Saluran arteri adalah garis pendek pendek 4-12 mm dan diameter 2-10 mm yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari. Dia sangat penting kepada seorang anak sebelum lahir. Walaupun bayi berada dalam rahim, paru-paru masih tidak berfungsi, dan ia mengandungi sejumlah kecil darah. Untuk mengelakkan beban muatan paru-paru dan separuh kanan jantung, darah berlebihan dipindahkan dari arteri pulmonari ke aorta melalui saluran arteri.
Selepas kelahiran, paru-paru diluruskan, dan mereka memerlukan semua darah dari ventrikel kanan. Oleh itu, badan menghasilkan bahan khas - bradykinin, yang menyebabkan dinding otot saluran arteri untuk kontrak. Ini biasanya berlaku pada hari pertama selepas lahir. Secara beransur-ansur, tisu penghubung tumbuh di saluran, dan ia berubah menjadi satu bundle. Proses ini boleh bertahan sehingga tiga bulan.
Tetapi kadang-kadang gabungan tidak berlaku dan antara aorta dan arteri pulmonari terdapat sambungan - saluran arteri terbuka (AAP). Tekanan darah di aorta adalah beberapa kali lebih tinggi daripada di dalam saluran paru-paru. Oleh itu, darah daripadanya dituangkan ke arteri pulmonari dan dilampirkan pada jumlah yang mendorong ventrikel kanan. Dalam kes ini, sejumlah besar darah beredar di dalam paru-paru dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepamnya. Jika saiz saluran arteri tidak besar, maka tubuh akan terbiasa dengan beban sedemikian. Tetapi hati dalam kes ini bekerja lebih keras dan memakai lebih cepat. Oleh itu, dipercayai bahawa tanpa rawatan, orang yang mempunyai penyakit jantung dapat hidup hingga 40 tahun.
Saluran arteri terbuka pada kanak-kanak
Saluran arteri terbuka (botall) pada kanak-kanak merujuk kepada penyakit jantung kongenital. Patologi ini dianggap agak ringan. Dalam kebanyakan kes, ia tidak menyebabkan masalah kesihatan serius pada bayi baru lahir dan kanak-kanak.
Satu kanak-kanak mempunyai kecacatan bagi setiap bayi baru lahir 2000. Dan pada bayi yang belum matang, diagnosis seperti ini dilakukan hampir setiap saat. Manifestasi penyakit dan taktik rawatan bergantung pada saiz saluran.
Penyebab kongenital
- kanak itu dilahirkan secara awal, untuk jangka masa sehingga 37 minggu, tempoh yang lebih pendek dan semakin rendah berat badan, semakin tinggi risiko mengembangkan AAD;
- kanak tersebut mengalami kelapangan oksigen (hypoxia) semasa kehamilan dan beberapa minit selepas kelahiran;
- semasa mengandung, ibu mengikat rubella dan anaknya mengalami rubela kongenital;
- kanak itu dilahirkan dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau penyakit kromosom yang lain;
- penggunaan alkohol oleh ibu, hormon atau pil tidur atau bahan toksik lain semasa mengandung;
- Kemunduran lapisan otot, yang harus memberikan pemampatan dan penutupan saluran arteri;
- tahap bahan biologi aktif yang tinggi - prostaglandin, yang menghalang dinding salur dari kontraksi.
Tanda-tanda dan tanda-tanda luar
Kesejahteraan
Doktor menganggap saluran arteri terbuka pada kanak-kanak untuk kecacatan "putih". Ini bermakna pada saat melahirkan, kulit bayi pucat dan tidak mempunyai warna biru. Dengan kecacatan itu, darah vena dengan sedikit oksigen tidak masuk ke bahagian kiri jantung dan aorta, yang bermaksud organ kanak-kanak itu tidak kekurangan oksigen. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, bayi jangka panjang berasa normal.
Saiz saluran arteri, di mana terdapat gejala penyakit pada bayi baru lahir:
- Bayi jangka panjang - saiz saluran hampir sama dengan diameter aorta, lebih daripada 9 mm;
- Bayi pramatang - saiz saluran lebih daripada 1.5 mm.
Kesejahteraan kanak-kanak
- denyutan pesat lebih daripada 150 denyutan seminit;
- sesak nafas, pernafasan yang cepat;
- kanak itu cepat letih dan tidak dapat menghisap payudara secara normal;
- masalah pernafasan, kanak-kanak memerlukan pengudaraan mekanikal;
- tidur sedikit, sering bangun dan menangis;
- kelewatan dalam pembangunan fizikal;
- kenaikan berat badan;
- pneumonia awal yang sukar dirawat;
- kanak-kanak yang lebih tua menolak permainan yang aktif.
Gejala objektif
Bayi pramatang dan kanak-kanak dengan cacat sederhana hingga besar menunjukkan gejala PAD berikut:
- hati sangat diperbesar dan menduduki hampir keseluruhan dada, ia diturunkan apabila mengetuk;
- apabila mendengar mendengar kontraksi jantung yang kuat dan kerap. Oleh itu, jantung cuba meningkatkan jumlah darah yang masuk ke organ, kerana sebahagiannya kembali ke paru-paru;
- pulsasi yang dapat dilihat dengan jelas di dalam vesel besar, hasil peningkatan tekanan darah di arteri selepas penguncupan ventrikel yang kuat;
- dengan bantuan stetoskop, bunyi jantung terdengar, yang berlaku apabila darah melewati aorta ke arteri pulmonari melalui saluran saluran;
- kulit pucat kerana kekejangan refleks kecil kapal;
- dengan usia, ketinggian muncul di dada - "dada dada".
Diagnostik
- Elektrokardiogram - dalam kebanyakan kes tidak berubah. Tanda-tanda beban di bahagian kanan jantung muncul selepas kontrak saluran paru-paru sebagai tindak balas terhadap limpahan darah. Ia menjadi sukar bagi jantung untuk mengepam darah melaluinya dan peregangan biliknya.
- X-ray dada menunjukkan perubahan yang berkaitan dengan limpahan saluran paru dengan darah dan tekanan pada atrium dan ventrikel kanan:
- peningkatan di bahagian kanan jantung;
- membonjol arteri pulmonari;
- dilatasi kapal besar paru-paru.
- Angiografi adalah sejenis pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntik ke dalam saluran darah untuk mengkaji arah aliran darah:
- "Painted" darah dari separuh kiri jantung melalui saluran memasuki arteri pulmonari;
- mengisi batang pulmonari dengan darah dengan agen sebaliknya.
- Fonokardiografi - rakaman grafik bunyi jantung.
- mendedahkan hingar tertentu, yang dipanggil "mesin".
- mendedahkan hingar tertentu, yang dipanggil "mesin".
- Echocardiography atau ultrasound jantung membolehkan anda:
- lihat kehadiran saluran arteri terbuka;
- tetapkan diameter lubang;
- kirakan jumlah dan arah darah yang melaluinya (menggunakan dopplerography).
- Catheterization jantung (bunyi atau coronogram) mendedahkan:
- peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan;
- oksigenasi darah di jantung yang betul dan di arteri pulmonari;
- kadang kala kateter boleh dimasukkan dari arteri pulmonari ke dalam aorta.
- Tomografi yang dikira untuk menentukan OAP:
- saluran terbuka;
- ciri saiz dan lokasinya.
Elektrokardiogram. Kajian arus elektrik yang timbul di dalam hati dan menyebabkannya mengecut. Pelepasan ini mengambil sensor sensitif peranti, yang dipasang di dada. Kemudian potensi elektrik dicatatkan dalam bentuk lengkung, gigi yang mencerminkan penyebaran pengujaan di dalam hati. Perubahan dalam saluran arteri terbuka:
- beban dan penebalan dinding ventrikel kiri;
- beban dan penebalan jantung yang betul, berkembang selepas peningkatan ketara dalam tekanan di dalam kapal paru-paru.
- diperluas kapal besar paru-paru. Ini disebabkan oleh genangan darah yang banyak;
- meningkatkan sempadan hati;
- peningkatan dalam batang paru, di mana darah tambahan dituangkan dari aorta;
- dalam kes-kes yang teruk, ada tanda-tanda edema pulmonari.
- bunyi "mekanikal" berterusan, yang didengar semasa penguncupan dan kelonggaran hati.
Echocardiography (ultrasound jantung). Alat diagnostik mencipta gelombang ultrasonik yang bergerak di dalam badan dan dicerminkan pada frekuensi yang berbeza dari organ yang berlainan atau diserap olehnya. Sensor menukarkan "ultrasound echo" ke dalam imej bergerak pada skrin monitor. Hal ini memungkinkan untuk dipertimbangkan:
- saluran arteri terbuka;
- diameter lubang di dalamnya;
- keadaan dan ketebalan otot jantung;
- aliran darah, yang dibuang dari aorta ke arteri pulmonari (kajian Doppler).
- kandungan oksigen meningkat di atrium kanan, ventrikel dan arteri pulmonari;
- tekanan meningkat di jantung kanan dan batang paru;
- jika lubang dalam saluran itu cukup besar, anda boleh memasukkan siasatan dari arteri pulmonari ke dalam aorta.
Angiography. Prosedur diagnostik di mana agen kontras disuntik melalui lubang dalam kateter. Ia merebak melalui saluran darah dan boleh dilihat dengan jelas di sinar-X. Sekiranya saluran terbuka disyaki, darah di ventrikel kiri tersentuh dengan "kontras" dan ia pergi ke aorta. Sekiranya saluran arteri terbuka, maka melalui darah berwarna memasuki arteri pulmonari dan saluran paru-paru. Selepas satu minit, X-ray akan menentukan kehadiran bahan ini dalam paru-paru.
Tomography dikira lingkaran dengan pembinaan semula imej 3D. Kaedah ini menggabungkan sifat sinar-X dan keupayaan komputer. Selepas badan diimbas dengan X-ray dari sisi yang berlainan, komputer mencipta imej tiga dimensi kawasan yang diselidiki dengan semua butiran terkecil:
- saluran arteri terbuka;
- panjang, lebar;
- kehadiran sekatan di bahagian yang berlainan;
- struktur dan keadaan kapal yang mana siasatan itu hendak diperkenalkan;
- ciri pergerakan darah melalui saluran saluran.
Rawatan
Rawatan ubat
Rawatan ubat saluran arteri terbuka bertujuan untuk menyekat pengeluaran prostaglandin, yang menghalang penutupan kapal ini. Ubat anti-radang diuretik dan nonsteroid boleh membantu dalam perkara ini. Pada hari pertama selepas kelahiran, peluang rawatan yang berjaya adalah lebih tinggi.
Inhibitor cyclo-oxygenase: Indomethacin, Nurofen.
Ubat nonsteroid anti-radang menghalang tindakan bahan yang mengganggu penutupan semulajadi saluran. Hasilnya adalah kekejangan dinding otot licin saluran arteri, dan ia ditutup.
Membangunkan skim untuk pentadbiran intravenous indomethacin:
- dua hari pertama: dos awal 200 mg / kg, kemudian 2 dos 100 mg / kg setiap 12 jam.
- 2-7 hari: dos awal 200 mcg / kg, kemudian 2 dos 200 mcg / kg dengan selang sehari.
- 7-9 hari: dos awal 200 mg / kg, kemudian 2 dos 250 mg / kg dengan selang sehari.
Obat-obatan ini mempercepat pembentukan dan perkumuhan air kencing, dengan itu membantu mengurangkan jumlah darah yang beredar di dalam badan. Ini melegakan bengkak dan menjadikan jantung lebih mudah. Pengambilan ubat berdasarkan nisbah 1-4 mg / kg sehari.
Glikosida jantung: Isolanide, Celanide
Mereka memperbaiki kerja hati, membantu ia kontrak dengan lebih kuat dan lebih kuat. Dana ini mengurangkan beban pada otot jantung dan memberi peluang untuk berehat, memanjangkan tempoh relaksasi (diastole). Pada peringkat pertama, untuk menyerap tubuh mengambil 0.02-0.04 mg / kg sehari. Dari hari keempat, dos dikurangkan sebanyak 5-6 kali.
Biasanya menghabiskan dua kursus rawatan dadah. Jika mereka tidak memberikan hasil dan salurannya tidak ditutup, maka dalam hal ini mereka menetapkan operasi.
Rawatan pembedahan PDA
Pembedahan - kaedah rawatan yang paling boleh dipercayai saluran arteri terbuka pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Petunjuk untuk pembedahan
- Rawatan ubat tidak membantu menutup salur.
- Pemindahan darah dari aorta ke arteri pulmonari.
- Terdapat tanda-tanda genangan darah dan peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru.
- Bronkitis yang berpanjangan dan radang paru-paru, yang sukar dirawat.
- Gangguan jantung - kegagalan jantung.
Kontra untuk pembedahan
- Suntikan darah dari arteri pulmonari ke dalam aorta menunjukkan perubahan teruk dalam paru-paru yang tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan.
- Penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.
- Penyebab gangguan peredaran darah sepenuhnya dihapuskan.
- Sejurus selepas operasi, ia menjadi lebih mudah untuk bernafas dan fungsi paru-paru dipulihkan secara beransur-ansur.
- Peratusan kematian dan komplikasi yang sangat kecil selepas pembedahan 0.3-3%.
Dalam kira-kira 0.1% daripada kes, selepas beberapa tahun, saluran aorta boleh dibuka semula. Pembedahan berulang dikaitkan dengan risiko tertentu akibat pembentukan adhesi.
Jenis operasi
- Penutupan endovaskular duktus arteriosus adalah operasi berdampak rendah yang tidak memerlukan pembukaan dada. Doktor, melalui sebuah vesel yang besar, meletakkan alat khas di saluran arteri - penghalang, yang menghalang aliran darah.
- Operasi terbuka Doktor membuat sayatan yang agak kecil di dada dan menindih kecacatan. Hasil daripada operasi, aliran darah berhenti, dan tisu penghubung secara beransur-ansur didepositkan dalam saluran itu sendiri dan ia tumbuh.
- suturing saluran arteri;
- pembalut benang sutera yang tebal;
- mengikat saluran dengan klip khas.
Rawatan saluran arteri terbuka
Rawatan yang paling berkesan untuk saluran arteri terbuka adalah operasi di mana doktor menyekat aliran darah dari aorta ke arteri pulmonari.
Pada umur berapa lebih baik untuk menjalani pembedahan?
Umur optimum untuk penghapusan kecacatan saiz sederhana (4-9 mm) adalah 3-5 tahun.
Dengan saluran yang luas (lebih besar daripada 9 mm) atau dengan saluran yang lebih besar daripada 1.5 mm pada bayi pramatang, operasi itu dilakukan beberapa hari selepas kelahiran.
Dalam kes apabila saluran arteri terbuka muncul selepas akil baligh, operasi itu boleh dilakukan pada usia apa-apa.
Buka operasi untuk menutup PDA
Dokter bedah jantung membuat percikan antara tulang rusuk dan menutup saluran.
Petunjuk untuk pembedahan
- Saiz saluran dalam bayi berjangka lebih daripada 9 mm, pada bayi pramatang lebih daripada 1.5 mm.
- Pemindahan darah dari aorta ke arteri pulmonari.
- Ketergantungan bayi yang baru lahir pada alat pengudaraan buatan paru-paru, ketika anak itu tidak dapat bernafas sendiri.
- Pneumonia awal yang berlarutan, sukar dirawat.
- Saluran itu tetap terbuka selepas dua kursus rawatan dengan ubat anti radang nonsteroidal (Indomethacin).
- Tanda-tanda kerosakan paru-paru dan jantung akibat refluks jumlah darah tambahan di dalam saluran paru-paru.
- Gagal jantung yang teruk - jantung tidak dapat mengatasi darah mengepam melalui badan, organ dalaman mengalami kekurangan nutrien dan oksigen. Gejala: gangguan dalam kerja jantung, kulit biru dan membran mukus, edema pulmonari, fungsi buah pinggang yang merosakkan, hati yang diperbesar, bengkak kaki, pengumpulan cecair di dalam perut.
- Hipertensi pulmonari yang tinggi - sklerosing kecil saluran paru dan alveoli, vesikel di mana darah memperkaya dengan oksigen. Tekanan dalam saluran paru-paru meningkat melebihi 70 mm Hg. st dan ini membawa kepada fakta bahawa darah itu dibuang dari arteri pulmonari ke dalam aorta.
- Komorbiditi yang teruk yang boleh menyebabkan kematian semasa dan selepas pembedahan.
- doktor mempunyai pengalaman yang luas dalam menjalankan operasi sedemikian, yang menjamin hasil yang baik;
- pakar bedah boleh menghapuskan kecacatan mana-mana garis pusat;
- operasi itu boleh dilakukan di mana-mana lebar kapal, yang amat penting ketika anak dilahirkan lebih awal.
- dalam kira-kira satu peratus daripada kes, saluran arteri dibuka semula;
- pembedahan adalah trauma fizikal dan 2-6 minggu diperlukan untuk pemulihan;
- Komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan atau keradangan luka boleh berlaku semasa dan selepas pembedahan.
- Persediaan untuk pembedahan:
- ujian darah untuk kumpulan dan faktor Rh, untuk pembekuan;
- ujian darah untuk AIDS dan sifilis;
- jumlah darah yang lengkap;
- urinalysis;
- analisis tinja pada telur cacing;
- x-ray dada;
- Ultrasound jantung.
- Perundingan dengan doktor. Sebelum operasi, anda pasti akan berjumpa dengan pakar bedah dan pakar anestesi, yang akan memberitahu anda mengenai perjalanan dan menghilangkan ketakutan anda. Anda akan menjelaskan sama ada terdapat alergi terhadap ubat-ubatan untuk memilih ubat yang tepat untuk anestesia.
- Pada malam sebelum operasi, dinasihatkan supaya mengambil pil tidur untuk berehat.
- Sebelum operasi, doktor menyuntik ubat untuk anestesia umum secara intravena. Selepas beberapa minit, tidur dalam, ubat tidur berlaku.
- Dokter bedah jantung membuat percikan kecil di antara tulang rusuk, di mana ia mendapat akses ke jantung dan aorta. Semasa operasi ini, tidak perlu menyambungkan mesin jantung-paru-paru, kerana jantung itu sendiri mengepam darah melalui badan.
- Doktor menghapuskan kecacatan dengan cara yang paling sesuai:
- pembalut dengan benang sutera tebal;
- mengikat saluran dengan klip khas (klip);
- memotong saluran arteri dan selepas itu menghisap kedua-dua hujungnya.
- Doktor meletakkan jahitan pada luka, meninggalkan tiub getah untuk pelepasan cecair. Kemudian pembalut.
Penutupan endovaskular duktus arteriosus
Baru-baru ini, kebanyakan operasi dilakukan melalui pembuluh besar di paha atas.
- Sekiranya diameter salurannya kurang daripada 3.5 mm, kemudian gunakan lingkaran "Gianturco";
- Sekiranya diameter salur lebih besar, gunakan amplatzer occluder.
Pemulihan selepas pembedahan terbuka di OAD
Dari bilik operasi anda akan dipindahkan ke unit penjagaan rapi, anda mungkin perlu menyambung ke peranti khas yang akan memantau nadi, tekanan, denyutan jantung dan menyokong badan anda. Untuk pernafasan tanpa gangguan, tiub pernafasan khas dimasukkan ke dalam mulut anda, kerana itu anda tidak boleh bercakap.
Cara moden untuk anestesia tidak termasuk masalah semasa bangun. Jadi, kesakitan di dada anda tidak mengganggu anda, ubat penahan sakit akan ditetapkan untuk menghalang keradangan luka.
Hari pertama anda perlu memerhatikan rehat tidur yang ketat. Ini bermakna anda tidak boleh bangun. Tetapi selepas sehari anda akan dipindahkan ke unit rawatan rapi dan dibenarkan bergerak di sekitar wad.
Sehingga jahitan itu sembuh, anda perlu pergi ke pakaian setiap hari. Selepas satu hari, saliran akan dikeluarkan dari luka dan mereka akan memaklumkan anda memakai korset khas yang tidak akan membenarkan jahitan disebarkan.
3-4 hari pertama mungkin sedikit meningkat dalam suhu - ini adalah bagaimana tubuh bertindak balas kepada operasi. Tidak apa-apa, tetapi lebih baik untuk memberitahu doktor mengenainya.
Latihan pernafasan dengan keluar keluar setiap jam dan lakukan terapi fizikal: meregang tangan anda. Berbaring di tempat tidur, bengkokkan lutut anda, menjaga kaki anda di atas katil. Letakkan tangan anda di sendi bahu, tidak menaikkan dari katil.
Anda perlu tinggal di hospital selama 5-7 hari. Apabila doktor memastikan keadaan anda semakin membaik, anda akan pulang ke rumah. Pada mulanya, peluang anda akan agak terhad, jadi ada seseorang yang akan membantu anda dengan kerja rumah.
Sebelum pelepasan, mereka akan memberitahu anda cara memproses lipit. Mereka perlu dilincirkan sekali sehari dengan hijau terang atau berwarna calendula. Di masa depan, doktor akan mengesyorkan anda salap untuk mencegah pembentukan parut: Kontraktubeks.
Anda boleh mandi selepas penyembuhan luka. Cukuplah untuk mencuci jahitan dengan air sabun yang hangat, dan kemudian keringkan dengan tuala lembut.
Meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Mulakan dengan berjalan kaki singkat - 100-200 meter. Meningkatkan beban kerja anda setiap hari. Dalam 2-3 minggu anda akan hampir pulih sepenuhnya.
Pemakanan selepas pembedahan
Dua hari pertama makanan harus cair: sup, jeli, jus dengan pulpa, yoghurt, sup.
Pada hari ketiga anda boleh mengambil makanan yang padat. Daripada lemak yang dihisap dan digoreng semasa perlu untuk menahan diri. Sepanjang minggu, mengembangkan diet dan pergi ke makanan biasa.
Dua minggu pertama adalah penting untuk mengelakkan sembelit. Oleh itu, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun, produk tenusu, buah-buahan kering.
Untuk pulih dengan cepat selepas pembedahan, anda memerlukan banyak protein (daging dan ayam, ikan dan makanan laut) dan vitamin, yang banyak terdapat dalam buah segar. Sekiranya anda tidak dapat memenuhi keperluan badan dengan makanan, doktor akan menasihati anda untuk mengambil vitamin yang kompleks.
Untuk mengekalkan kesihatan jantung dan saluran darah perlu mematuhi beberapa sekatan. Elakkan margarin dan lemak haiwan, kuih-muih, mufin dan cuba untuk tidak makan terlalu banyak.
Sekiranya operasi dilakukan kepada anak, maka ibu bapa perlu mengingati beberapa peraturan:
- jangan angkat kanak-kanak itu di bawah lengan dan jangan tarik tangannya;
- Dua minggu pertama, elakkan daripada melakukan senaman fizikal, cuba membuat anak menangis kurang;
- jika kanak-kanak itu kecil, maka bawa ia lebih kerap;
- jika bayi menghabiskan banyak masa di katil bayi, kemudian putarkannya dari sisi ke tepi sekali sejam;
- mengajar anak anda untuk meniup gelembung atau mengembang bola pantai untuk meningkatkan fungsi paru-paru;
- melakukan senaman pernafasan beberapa kali sehari: menghembuskan nafas melalui bibir dengan tiub terlipat, menghembus melalui jerami ke dalam air;
- untuk enam bulan pertama, elakkan situasi berbahaya yang mungkin mengakibatkan trauma dada;
- bidang pelepasan melakukan urutan mengusap di kawasan yang sihat badan untuk meningkatkan peredaran darah.
Pemulihan selepas rawatan pembedahan saluran arteri terbuka lebih mudah dan lebih cepat berbanding pembedahan jantung lain. Selepas enam bulan, bayi anda tidak akan berbeza dengan anak-anak lain, dan anda akan melupakan hari-hari yang dihabiskan di hospital selama-lamanya.