logo

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak adalah penyakit onkologi yang dicirikan oleh pengeluaran sejumlah besar limfosit oleh sumsum tulang. Patologi ini paling biasa di kalangan kanak-kanak di kalangan semua bentuk kanser lain, kanak-kanak yang berumur antara dua hingga lima tahun paling mudah terdedah. Dalam satu juta orang, 30-40 kes didiagnosis. Jumlah kes terbesar yang terdapat di Eropah, Amerika Syarikat dan Jepun, ambang paling rendah di Afrika dan Asia Tengah. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada leukemia, perempuan.

Penyebab leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Penyebab sebenar perkembangan kanser hari ini masih belum diterokai.

Mengenai leukemia akut, terdapat beberapa faktor yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit:

  • jenis neurofibromatosis I;
  • rawatan dengan terapi radiasi;
  • Sindrom Down;
  • ataxia telangiectasia;
  • sindrom mekar;
  • Sindrom Nijmegen;
  • berat kelahiran yang tinggi;
  • kecenderungan genetik.

Gejala leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Gejala leukemia lymphoblastic akut pada kanak-kanak adalah samar-samar, pada peringkat awal penyakit mereka mungkin dikelirukan dengan patologi yang berbeza.

Tanda-tanda utama leukemia dipertimbangkan:

  • demam;
  • demam, menggigil;
  • kekurangan selera, penurunan berat badan;
  • kelemahan, pening;
  • sindrom hemorrhagic, dinyatakan dalam pendarahan mukosa mulut, hidung berdarah, lebam di bawah kulit;
  • pucat kulit;
  • sakit sendi;
  • muntah, sering bercampur dengan darah;
  • peningkatan dalam jumlah hati dan limpa, kesakitan mereka pada palpasi;
  • pendarahan di retina.

Tulang dan sendi menjadi sangat rentan terhadap patah tulang, sebagai peraturan, rawatan dengan serangkaian ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan hasil leukemia dalam hal ini. Kesakitan dan bengkak di sendi hasil daripada peningkatan tumor dalam jumlah sum-sum tulang.

Gejala leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak ditunjukkan dalam peningkatan buah pinggang. Ini disebabkan peningkatan ketara dalam kandungan darah asid urik. Dengan peningkatan dalam hati, sindrom pemampatan organ-organ dalaman berkembang, lelaki sering mengalami peningkatan testis. Sistem pernafasan mungkin terjejas jika nodus limfa mediastinum diperbesar atau akibat penyusupan leukemik tisu paru-paru, serta pendarahan ke dalamnya.

Peringkat penyakit ini

Kursus leukemia akut dibahagikan kepada beberapa tahap:

  • peringkat awal jarang dikesan, kerana pada peringkat ini tidak ada gejala, tidak menghitung anemia sebelumnya;
  • dibentangkan. Semua gejala klinikal muncul di atasnya. Dalam tempoh ini, sebagai peraturan, patologi dikesan dan rawatan intensif kanser darah bermula;
  • remisi Ia mungkin lengkap dan tidak lengkap. Untuk menyelesaikan remisi termasuk keadaan di mana tidak terdapat manifestasi klinikal, dan jumlah sel letupan di dalam badan tidak melebihi 5%. Dengan pengampunan yang tidak lengkap, keadaan kanak-kanak itu bertambah baik, tetapi bilangan sel-sel atipikal tetap jauh melebihi norma;
  • kambuhan patologi boleh berlaku di sumsum tulang atau di luarnya, setiap peringkat semula kambuh semula adalah lebih berbahaya daripada yang sebelumnya;
  • peringkat terminal dicirikan oleh kekurangan keberkesanan dari penggunaan ubat antikanker. Muncul kemurungan pembentukan darah normal dan rupa proses nekrotik.

Pada peringkat lanjut, beberapa jenis sindrom sering timbul:

  • anemia - sindrom dicirikan oleh kelemahan, pening, rasa sakit di dalam hati, pucat kulit, sesak nafas;
  • hemorrhagic - sindrom ini adalah ciri hampir semua pesakit. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk pelbagai pendarahan;
  • berjangkit - berlaku akibat penurunan fungsi imun tubuh, oleh karena itu anak-anak sangat rentan terhadap penyakit berjangkit dan virus yang akut dan bahkan mematikan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis leukemia termasuk beberapa kajian makmal dan instrumental. Sejarah umum penyakit dikumpulkan, dengan keterangan keadaan pesakit, selepas itu ujian darah dengan jumlah leukosit diperuntukkan.

Kajian ini membolehkan untuk menentukan:

  • jenis dan bilangan leukosit;
  • bilangan sel darah merah dan platelet;
  • Tahap ESR;
  • tahap hemoglobin.

Langkah seterusnya dalam diagnosis adalah aspirasi sumsum tulang dan pengumpulan bahan yang diperlukan menggunakan biopsi untuk pemeriksaan histologi. Prosedur ini dilakukan menggunakan jarum berongga yang dimasukkan ke dalam rongga dada atau tulang pelvis. Darah, sumsum tulang dan sampel tulang dihantar untuk penyelidikan sitostatik, tujuannya adalah untuk mengesan tanda-tanda sel malignan.

Analisis cytogenetic dilakukan berdasarkan prinsip sitologi, dengan satu-satunya perbezaan bahan yang di bawah kajian membolehkan pengesanan kromosom yang diubah dalam limfosit, yang berlaku dalam kes kerosakan genetik, yang mengakibatkan perkembangan penyakit.

Limfosit terdiri daripada dua jenis T dan B, untuk mengenalpasti di mana mereka proses malignan telah terbentuk, imunofenotip dilakukan, ini juga merupakan analisis darah dan sumsum tulang di bawah mikroskop. Selepas x-ray dada dilantik, maka, bergantung kepada keperluan untuk MRI dan CT.

Rawatan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Rawatan leukemia limfobastik pada kanak-kanak adalah proses yang kompleks dan panjang.

Sehingga kini, terdapat dua kaedah rawatan utama:

  • kemoterapi;
  • transplantasi sumsum tulang;
  • terapi radiasi.

Kemoterapi

Mengenai kemoterapi, ini adalah kesan ke atas sel-sel malignan dengan ubat-ubatan sitostatik yang kuat. Ubat antineoplastik menyumbang kepada pemusnahan sel-sel kanser dan mencegah penembusan mereka ke struktur dan organ anatomi lain. Kaedah suntikan yang paling biasa digunakan, suntikan intravena. Tetapi mereka juga boleh, menyuntik dadah intramuscularly, secara lisan dan terus ke tulang belakang. Monokimoterapi boleh digunakan untuk rawatan apabila hanya satu ubat yang digunakan untuk sel-sel kanser yang paling terdedah, tetapi dalam leukemia akut teknik ini digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Sebagai peraturan, polikimoterapi diresepkan, dalam kes ini dua atau lebih ubat sitostatik digunakan, menggabungkan pengenalan mereka ke dalam badan.

Kemoterapi berlaku dalam tiga peringkat:

  • induksi;
  • penyatuan;
  • terapi sokongan.

Pada peringkat pertama, induksi, tugas utama adalah untuk memusnahkan jumlah maksimum sel kanser dalam masa yang singkat dan mencapai keadaan remitan. Kursus kemoterapi yang paling intensif ditetapkan, dan kesan titisan ubat diberikan secara intravena.

Gabungan ubat dipilih secara individu, ubat berikut boleh ditetapkan:

Peringkat induksi dianggap paling sukar, kanak-kanak agak sukar untuk mentolerirnya, baik secara fizikal dan moral. Selari dengan pengenalan ubat yang ditetapkan terapi air, ia adalah penggunaan sejumlah besar air untuk mengembalikan keseimbangan dalam badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, penggunaan ubat sitotoksik.

Remisi berlaku apabila sel-sel letupan tidak didiagnosis dalam cecair serebrospinal, darah, dan sumsum tulang. Dalam kebanyakan kes, remisi berlaku dua minggu selepas terapi intensif, jika hasil positif tidak dicapai, dos ubat meningkat.

Penyatuan adalah peringkat kedua dalam rawatan leukemia dengan kemoterapi. Walaupun remisi telah dicapai oleh peringkat pertama, terapi perlu terus mencegah regresi penyakit. Sekiranya keadaan kanak-kanak itu memuaskan, dia dibenarkan pulang ke rumah, dan semua peraturan penginapan di dalam keadaan bukan hospital mesti dipatuhi.

Pada akhir dua kursus pertama rawatan dengan ubat antikanser, peringkat ketiga terapi penyelenggaraan bermula. Di dalam badan, sel-sel leukemia individu masih boleh kekal untuk mencegah pembiakan mereka, dan dos ubat kemoterapi yang rendah ditetapkan untuk kemusnahan sisa. Kanak-kanak itu menjalani rawatan pesakit luar, ia berlangsung secara purata kira-kira dua tahun dengan mengambil ubat-ubatan di rumah dan secara sistematik melawat ahli hematologi.

Iradiasi

Terapi radiasi, digunakan sedikit kurang daripada kemoterapi, kesesuaian dalam aplikasi ditentukan secara individu. Ia boleh terdiri daripada dua jenis: luaran dan dalaman. Dalam kes pertama, sinar radioaktif yang kuat dihantar ke kawasan yang terjejas oleh tumor secara luaran menggunakan peralatan khas. Terapi sinaran dalaman dicirikan oleh penggunaan kapsul tertutup dengan bahan radioaktif, yang diletakkan di dalam tubuh manusia berhampiran pembentukan tumor. Dalam leukemia, spesies ini digunakan dalam kes bahaya menyebarkan sel-sel atipikal ke otak atau saraf tunjang.

Selalunya, dalam leukemia akut, pendedahan luar digunakan, ia terdiri daripada dua jenis:

Dalam kes pertama, sumber radiasi dihantar terus ke pengumpulan sel-sel atipikal, disarankan untuk menggunakan jenis ini dalam bentuk akut dan tidak berkesan dalam kronik. Juga petunjuk untuk penyinaran yang diarahkan adalah tumor di nodus limfa.

Keseluruhan bentuk penyinaran digunakan untuk semua jenis leukemia kecuali kronik. Dalam kes ini, seluruh badan kanak-kanak disinari. Terapi intensif, kursus dijalankan selama lima hari berturut-turut, dua kali sehari. Bilangan kursus dikira secara individu.

Pemindahan sel stem

Lymphoblastic leukemia pada kanak-kanak juga mempunyai jenis rawatan yang agak baru, termasuk pemindahan sel stem. Tujuan prosedur ini adalah untuk menggantikan sel pembentukan darah yang tidak normal dengan yang sihat. Sel stem diambil dari sumsum tulang penderma. Terapi yang sama dijalankan selepas kursus kemoterapi. Rawatan oleh kaedah ini adalah mahal dan memerlukan klasifikasi pakar transplantasi yang tinggi. Terdapat risiko bahawa sel stem tidak akan berakar pada organisme baru.

Jangka hayat pada kanak-kanak dengan leukemia lymphoblastic akut

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak mempunyai prognosis bercampur. Setiap kes adalah individu, sangat penting ialah keabsahan persediaan kimia oleh kanak-kanak dan keberkesanannya berbanding dengan sel-sel kanser. Malangnya, penyakit ini berbahaya kerana berulangnya, kadar kelangsungan hidup dengan wabak patologi berulang bervariasi antara 35-40%. Dengan pengesanan awal leukemia, rawatan yang sesuai dan tidak berulang, kesabaran lima tahun adalah 80% pesakit muda.

Video yang bermaklumat

Pengarang: Ivanov Alexander Andreevich, pengamal am (ahli terapi), pengulas perubatan.

Prospek untuk rawatan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Leukemia lymphoblastic akut adalah gangguan darah yang memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 1 hingga 7 tahun. Mujurlah, tidak seperti kanser lain, SEMUA boleh disembuhkan jika langkah-langkah yang diperlukan diambil tepat pada masanya.

Sifat leukemia limfoblastik

SEMUA (leukemia limfoblastik akut) adalah patologi sistem hematopoetik tubuh. Adalah sukar untuk mengatakan bagaimana ia muncul. Para saintis tidak datang kepada pendapat tertentu. Tetapi terdapat dua teori utama:

  • Penyokong teori pertama percaya leukemia limfoblastik akut adalah penyakit keturunan. Selain itu, ia ditransmisikan dari ibu bapa kepada anak-anak, dan mungkin nyata dalam generasi keempat atau kelima.
  • Hipotesis kedua menunjukkan bahawa leukemia limfobastik adalah penyakit yang diperoleh, mutasi di dalam badan yang menjadi lebih biasa pada zaman kita.

Leukemia sel-sel kini menjadi sakit setiap kanak-kanak ke-500, orang dewasa kurang kerap. Kumpulan risiko utama adalah lelaki berusia antara satu hingga tujuh tahun. Tetapi remaja juga terdedah kepada leukemia limfoblastik. Patologi ini dalam kelazimannya sama dengan cacar air atau rubella. Tetapi jika jangkitan virus ini tidak membawa komplikasi serius, maka leukemia limfoid boleh membawa maut.

Punca penyakit

Prognosis yang terjamin dari leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak adalah rumit, kerana doktor tidak mempunyai idea yang tepat mengenai jenis penyakit ini. Leukemia tidak disebarkan dari satu kanak-kanak ke satu sama lain, jadi ia pasti diketahui bahawa penyakit ini bukan bersifat virus. Walau bagaimanapun, dengan faktor luaran yang sama, satu kanak-kanak boleh membina patologi, manakala yang lain akan kekal sihat. Oleh itu peranan yang besar dimainkan oleh keturunan.

Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa faktor luar juga mempengaruhi manifestasi penyakit:

  • Penyinaran sinar-X. Statistik menunjukkan bahawa kanak-kanak yang terdedah kepada sinar-X yang kerap, mempunyai lebih banyak patologi darah. Terdapat bukti bahawa penyinaran menjejaskan kanak-kanak itu, walaupun dia belum dilahirkan dan berada dalam rahim.
  • Pendedahan radiasi. Sinaran menjejaskan seluruh badan secara umum dan DNA khususnya. Sinaran sinaran adalah salah satu punca mutasi sel.
  • Pendedahan kepada bahan kimia. Salah seorang daripada mereka adalah benzena. Dalam kuantiti yang besar ia terkandung dalam tembakau. Ketergantungan kanser pada rokok tidak terbukti secara saintifik, tetapi berdasarkan statistik, dapat disimpulkan. Kanak-kanak yang perokok pasif mempunyai risiko tinggi mendapat kanser darah. Kesan yang sama ada pada tubuh kanak-kanak dan bahan kimia lain, misalnya, yang terkandung dalam cat dan varnis.

Adalah diketahui dengan jelas bahawa kanak-kanak dengan gejala Down dan anemia Fanconi terdedah kepada leukemia lebih kerap daripada yang lain yang tidak mempunyai penyakit yang serupa.

Gejala pertama

Gejala pertama leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak adalah sukar untuk dikesan dengan sendirinya. Lagipun, ini adalah penyakit darah di mana dalam tempoh yang singkat jumlah leukosit meningkat 5 kali. Mereka tidak masak dan memerah sel-sel yang sihat. Penyakit yang berasal dari sumsum tulang merah, dan seterusnya, melalui darah, merebak ke seluruh badan.

Pertama sekali, ia memberi kesan kepada hati, buah pinggang dan, dan kemudian keseluruhan sistem saraf. Apabila kelenjar getah bening limfositik meningkat dalam saiz, dan kanak-kanak mula mengeluh bahawa ia adalah sukar untuk bernafas.

Oleh itu, apabila pembahagian sel malignan hanya bermula di dalam darah kanak-kanak, ia tidak dapat dilihat secara visual. Tetapi apabila keadaan bertambah buruk, maka tanda-tanda awal penyakit muncul. Kanak-kanak menjadi apatis dan sentiasa letih. Ini adalah kerana sukar untuk sel darah yang sihat untuk menyampaikan oksigen ke organ-organ dalaman, kerana terdapat banyak halangan dalam perjalanan mereka dari leukosit yang dijangkiti. Ini juga ditunjukkan dalam pucat abadi kulit.

Penyakit ini menyebabkan masalah dalam saraf tunjang, yang melemahkan alat tulang. Oleh itu, tulang kanak-kanak mula menjadi sakit, ia menjadi sukar baginya untuk berjalan dan sentuhan untuknya menyakitkan. Sekiranya berlaku kerosakan kepada hati atau limpa, kanak-kanak akan mengadu retakan abdomen. Tetapi selalunya ibu bapa tidak memberi perhatian kepada ini, memikirkan bahawa ini adalah masalah pencernaan. Dan kerana sakit semacam itu boleh disertai dengan demam, leukemia limfobastik dapat dikelirukan dengan usus buntu.

Peringkat berikutnya dari manifestasi penyakit ini adalah peningkatan tajam dalam suhu. Pada peringkat ini ibu bapa paling sering pergi ke hospital.

Kurang biasa, gejala pertama leukemia sel-sel limfa adalah sakit kepala. Ini menunjukkan bahawa penyakit itu mempengaruhi otak. Dengan perkembangan penyakit ini, saraf wajah mungkin terjejas, yang akan menjadi manifestasi dirinya sebagai kelumpuhan sebahagian muka. Tetapi ini sangat jarang berlaku.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengenal pasti SEMUA, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda. Dia akan merujuk pesakit ke ujian darah. Jika keabnormalan dikenalpasti, kanak-kanak diletakkan di hospital dan terus diperiksa. Perkara pertama yang dilakukan oleh doktor adalah punca sumsum tulang. Dan kemudian, dalam mengenal pasti penyakit ini, kanak-kanak akan dihantar untuk memeriksa semua organ dalaman untuk mengetahui mana-mana yang terlibat.

Prosedur piawai termasuk:

Tahap perkembangan penyakit

Peringkat pertama adalah permulaan penyakit. Pada peringkat ini, sel yang dijangkiti pertama muncul, yang mula mengklonkan dirinya sendiri dan mengedarkan salinannya ke seluruh tubuh melalui darah. Adalah sukar untuk mengenal pasti tahap ini, kerana tidak terdapat tanda-tanda penampilannya.

Tahap kedua adalah luka sumsum tulang dan penyebaran lengkap sel-sel yang terinfeksi di seluruh darah. Tepat pada tahap ini terdapat tanda-tanda penyakit mula muncul. Jika sel-sel otak terjejas, maka muntah boleh menjadi tanda penyakit, untuk apa-apa potongan, calar atau lelasan kecil, pendarahan yang berlebihan bermula, dan sangat sukar untuk menghentikannya. Sering kali, darah tanpa sebab mula keluar dari hidung.

Peringkat terakhir tahap ini adalah peningkatan suhu. Dengan cara ini, tubuh menunjukkan bahawa ia tidak dapat mengatasi penyakit ini. Pada tahap ini rawatan itu ditetapkan, dan jika berjaya, tahap lain tidak berlaku.

Tahap ketiga adalah remisi. Pada peringkat ini, keadaan umum kanak-kanak itu bertambah baik, dia mula aktif, tanda-tanda penyakit itu merosot. Hasilnya dianggap baik jika jumlah sel yang berpenyakit sebagai peratusan sel sehat tidak melebihi 5%. Semoga pengampunan selesai. Ini bermakna bahawa rawatan itu membantu dan, dengan itu, tubuh dapat mengalahkan penyakit ini.

Peringkat keempat adalah kambuh semula. Ia berlaku jika badan tidak dapat menanggung penyakit ini, walaupun dengan rawatan perubatan. Kambuh semula adalah lengkap atau separa. Selesaikan, apabila penyakit itu mempengaruhi badan pada tahap yang sama seperti pada peringkat pertama, dan hasil rawatan tidak dapat dilihat sama sekali.

Ini berlaku kerana ubat itu membunuh sel-sel darah putih yang dijangkiti baru, dan mereka berhenti membahagikan. Tetapi, malangnya, sel yang dijangkiti mempengaruhi sel darah putih yang sihat dan matang. Dan dengan demikian, walaupun tidak ada tumor, tubuh akan terus mengalami penstrukturan semula, dan sel-sel ganas akan menjadi semakin banyak.

Kambuhan separa dinyatakan dalam kembalinya penyakit tidak lengkap. Sel-sel ganas terus membahagikan, tetapi dengan kurang intensiti berbanding sebelum ini.

Peringkat kelima adalah dua jenis - sama ada pengampunan lagi atau berulang lagi. Dan dengan itu, rawatan berterusan sehingga tubuh mengatasi penyakit ini, atau sebaliknya.

Bagaimana untuk merawat penyakit

Rawatan penyakit berlaku dalam dua peringkat.

  • yang pertama adalah kemoterapi;
  • yang kedua ialah penyelenggaraan badan dengan persediaan perubatan.

Langkah pertama dalam rawatan leukemia sel t adalah radiasi. Bahawa ia memperlambat pembiakan sel-sel malignan. Peringkat pertama kemoterapi adalah enam bulan. Peringkat kedua mengambil masa yang sama. Gelombang radiasi kedua membunuh semua sel-sel malignan - ini adalah tugas utama prosedur. Lagipun, jika mereka kekal, maka kambuh semula akan datang dengan cepat. Untuk mengelakkan ini, selepas kemoterapi, ubat ditetapkan.

Sekiranya terapi gagal, doktor menggunakan pemindahan tulang sumsum. Kesukaran terletak pada mencari penderma, tetapi sumsum tulang semakin terbiasa dengan baik, kerana penolakan kanak-kanak jarang berlaku.

Tempoh tahap kedua mengekalkan tubuh adalah dua tahun. Tetapi, selain mengambil pil, kanak-kanak perlu menjalani peperiksaan badan penuh setiap bulan. Untuk memastikan sel-sel malignan tidak berlipat ganda, anda perlu mengambil ujian darah dan memeriksa keadaan sum-sum tulang. Sudah tentu, dalam tempoh ini imuniti sangat lemah, dan immunostimulants harus digunakan.

Seberapa berkesannya rawatan?

Leukemia, yang diungkapkan oleh leukemia sel-t akut, sedang dirawat dengan agak berjaya. Terutama jika ia diturunkan pada peringkat awal. Tempoh rawatan bergantung pada usia kanak-kanak, dan bukan hanya pada peringkat penyakit ini. Satu lagi kejayaan rawatan bergantung kepada imuniti dan ciri-ciri organisma. Statistik memberikan ramalan yang baik. Kira-kira 90% pesakit pediatrik sepenuhnya sembuh leukemia sel-sel limfoblastik dalam tempoh lima tahun, dan kambuh tidak berlaku.

Tetapi ada juga statistik yang mengecewakan. Hampir semua pesakit kanak-kanak menjalani rawatan selama lima tahun dan tanpa keputusan positif mati. Selalunya, ini adalah kanak-kanak yang ibu bapa beralih kepada rawatan perubatan terlambat, apabila sel-sel kanser telah menjejaskan hampir semua organ dalaman.

Kanser adalah penyakit yang dahsyat, dan tidak diketahui mengapa ia berlaku. Ramai dan melindungi diri mereka daripada itu tidak boleh menjadi orang dewasa atau kanak-kanak. Oleh itu, tidak perlu mendedahkan kanak-kanak kecil kepada penyinaran apa-apa jenis. Ibu bapa patut mengambil rawatan ini sebagai usaha terakhir. Lagipun, apa-apa radiasi badan tidak lulus tanpa jejak. Ia mengubah struktur sel dan DNA. Selepas itu, sel-sel boleh bermutasi.

Tidak mustahil untuk meramalkan leukemia limfoblastik terlebih dahulu, adalah berfaedah untuk memantau kanak-kanak dengan teliti. Sekiranya dia sakit kepala, dia pucat, lesu dan tidak aktif, ia patut menunjukkannya kepada doktor, dan bukan untuk mengubat sendiri - ia tidak membawa apa-apa yang baik, dan kadang-kadang ia boleh menyakiti. Dengan melakukan ini, ibu bapa kehilangan masa berharga yang boleh mereka belanjakan pada rawatan perubatan profesional kanak-kanak.

Leukemia lymphoblastic akut pada kanak-kanak: sebab dan gejala perkembangan

Kanser darah adalah diagnosis yang menakutkan untuk didengar oleh orang dewasa. Tetapi lebih buruk apabila penyakit itu memberi kesan kepada kanak-kanak itu. Malangnya, kanser darah atau leukemia, penyakit yang agak biasa di kalangan pesakit muda. Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak lebih biasa daripada bentuk leukemia yang lain.

Kekalahan sistem hematopoietik di SEMUA adalah malignan. Kira-kira 60-70% kes dilaporkan berlaku pada kanak-kanak (2-6 tahun).

Apa yang SEMUA

Leukemia lymphoblastic akut adalah kanser yang menampakkan dirinya pada anak-anak prasekolah. Ia juga boleh berlaku pada orang dewasa dalam bentuk kambuh lewat, apabila kes leukemia telah ditetapkan dalam sejarah penyakit ini. Mempunyai manifestasi klinikal yang sama pada peringkat awal pembangunan, ia boleh dengan mudah dikelirukan dengan jangkitan virus dan catarrhal.

Leukemia limfobastik dicirikan oleh pembentukan limfosit muda yang tidak terkawal - lymphoblast dan prolymphocytes. Dalam kes penyakit onkologi, limfosit tidak dihasilkan, oleh itu sumsum tulang, cuba mengembalikan keseimbangan, melemparkan ke dalam bentuk sel darah tidak periferal (peralihan kiri).

Borang

Sel-sel limfositik diwakili dalam tubuh dalam dua bentuk: kecil dan besar. Bentuk besar adalah sel -NK. Keistimewaan limfosit ini adalah keupayaan untuk menghancurkan kanser. Bentuk kecil pula diwakili oleh T-dan B-limfosit.

  1. T-limfosit - mempunyai klasifikasi: sel T-penolong, T-pembunuh dan penindas T. Pelaksanaan tugas utama mereka adalah fagositosis - bakteria dan virus yang memakan. T-limfosit dihasilkan dalam sumsum tulang, masak di timus dan timus. 20% daripada kes leukemia limfositik merujuk kepada jenis sel T. Ia dikesan pada usia 15 tahun, apabila pembentukan kelenjar timus berakhir.
  2. B-limfosit memainkan peranan penting dalam pembentukan antibodi imuniti. B-limfosit matang dalam tisu limfoid. Kanak-kanak adalah tertakluk kepada bentuk selular V-leukosis limfoid. Pada usia 3-4 tahun, sumsum tulang diaktifkan dalam pengeluaran limfosit B (kekebalan humoral terbentuk).

Leukemia limfositik sel-sel berbeza mengikut jenis:

  • sel pra-pra-B;
  • Sel B-II;
  • sel pra-B;
  • Sel dalam sel.

Apabila mendiagnosis leukemia limfositik akut pada kanak-kanak, adalah penting untuk menentukan jenis fenotip sel B, kerana algoritma rawatan tertentu telah dibangunkan untuk setiap subtipe. Dalam kedua-dua kes, sumsum tulang merah menderita. Bekerja dalam pembentukan sel-sel telah terjejas - mereka tidak melaksanakan fungsi utama mereka, lebih-lebih lagi, sel yang dijangkiti kanser dan sel-sel kanser pada permukaan membran, sel T dan limfosit B membawa kepada perencatan sel-sel yang lain, erythropoiesis.

Peringkat penyakit ini

  1. Peringkat awal. Disifatkan oleh perkembangan anemia, tetapi dalam tempoh awal hemoglobin penyakit tidak jatuh ke peringkat kritikal yang rendah (30-50 g / l). Jumlah platelet dan sel darah merah berkurangan. Leukosit mula berkembang pesat.
  2. Peringkat yang dikerahkan. Ciri utama peringkat terungkap ialah leukositosis. Bilangan leukosit mencapai 250-300 * 10/9 / l. Kegagalan leukemik (kekuasaan sel-sel kanser dan bentuk sel yang tidak matang dalam siri leukosit) dan tetingkap leukemik (tidak ada pembahagian sel dari bentuk muda hingga dewasa) dicatatkan.
  3. Remisi Sel letupan hilang dalam darah periferal, tahap leukosit berkurangan, semua bentuk leukosit muncul. Dalam analisis tulang sumsum, letupan stabil, tetapi tidak melebihi 5%.
  4. Semula semula Penyakit kembali ke tahap manifestasi klinikal yang kurang atau kurang. Pada peringkat ini, soal langkah-langkah tambahan rawatan, atau rawatan dengan cara lain.
  5. Peringkat terminal. Langkah-langkah terapeutik tidak membawa kepada keputusan yang diharapkan. Hematopoiesis sepenuhnya menghalang, pembentukan sel-sel berhenti. Peringkat terminal adalah maut; pesakit tidak hidup.

Penyebab perkembangan patologi pada kanak-kanak

Penyebab leukemia pada kanak-kanak dan orang dewasa belum dikenal pasti sehingga kini. Walau bagaimanapun, terdapat anggapan bahawa leukemia limfositik akut pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh virus limfoid.

Dugaan penyebab pembangunan ALL dalam kanak-kanak:

  • jangkitan virus ibu dalam proses membawa kanak-kanak;
  • gaya hidup antisosial seorang wanita hamil;
  • umur ibu pada masa pembuahan;
  • immunodeficiency;
  • radiografi wanita hamil;
  • kesan radiasi pada janin;
  • penyakit kromosom (Down syndrome, tsikalkiya).

Penyebab umum OLL:

  • berat lebih dari 4 kg;
  • penyakit ditangguhkan semasa bayi;
  • kecenderungan genetik.

Antara punca utama perkembangan bukan sahaja leukemia limfositik, tetapi juga jenis leukemia lain yang kekal radiasi dan kesan karsinogenik pada tubuh manusia (ibu dan bapa).

Gejala dan tanda-tanda

Symptomatology bergantung pada peringkat penyakit, dan pada peringkat awal mempunyai gambaran klinikal umum dengan jangkitan virus: pening, kelesuan, demam, kelesuan, dan keletihan yang cepat.

Gejala utama leukemia limfositik akut dalam kanak-kanak termasuk:

  1. Sindrom anemia. Disebabkan pengeluaran hemoglobin sel merah, badan kehilangan oksigen. Ini dinyatakan dalam kekurangan selera makan, pening, suhu subfebril. Kulit pucat dan kering. Mencirikan pre-pengsan dengan hemoglobin kurang daripada 80 g / l.
  2. Sindrom pendarahan. Disebabkan penurunan sifat-sifat kuantitatif dan kualitatif platelet, mata kecil (lebam) muncul pada kulit dan membran mukus. Kadang-kadang ada muntah dengan darah.
  3. Sindrom bercambah (gejala hiperplastik). Sel-sel kanser, menghalang kerja organ dalaman, membawa kepada peningkatan dalam limpa, hati, nodus limfa. Kerana pertumbuhan sumsum tulang, pembengkakan sendi muncul.

Gejala leukemia limfobastik dikaitkan dengan pengurangan tindak balas imun:

  • sakit pada anggota badan, sakit badan dari kesakitan;
  • sejuk berterusan (sakit tekak, bronkitis);
  • kesukaran bernafas disebabkan oleh kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
  • pembentukan abses dan bisul;
  • penampilan leukemia - pembentukan coklat pada kulit - muncul sebagai pengesahan proses SEMUA yang dilancarkan.

Langkah diagnostik

Diagnosis leukemia lymphoblastic akut adalah untuk mengkaji parameter darah, sumsum tulang dan manifestasi klinikal leukemia.

  1. Mengambil darah untuk analisis terperinci dengan pengiraan unsur seragam. Kajian biokimia dan sitokimia untuk menjelaskan ALL phenotype.
  2. X-ray dan ultrasound rongga perut dan dada.
  3. Myelogram. Kajian menanam sumsum tulang merah untuk menentukan komposisi CSF dan penghitungan unsur-unsur yang terbentuk. Dalam kes-kes yang luar biasa, biopsi saraf tunjang dilakukan untuk menentukan neuroleukemia.
  4. Pemeriksaan genetik. Pengesanan kromosom ke-22 dalam penyediaan CSF menjadikannya mungkin untuk menentukan strategi rawatan yang betul.
  5. Kajian-kajian lain: urinalisis, ECG, fluorografi, MRI anggota badan.

Kaedah rawatan utama

Algoritma rawatan telah dibuat untuk rawatan kanser darah. Bagi setiap pesakit, ia ditetapkan secara individu, mempunyai 5 langkah umum: prophase, induksi, penyatuan, pengurangan, rawatan sokongan. Rawatan untuk leukemia limfositik berlangsung selama 2 tahun.

Kemoterapi adalah kaedah utama untuk memerangi kanser.

Terapi radiasi bertujuan untuk penyinaran sistem saraf. Ini adalah peringkat persediaan untuk pemindahan tulang sumsum.

Terapi yang disertakan adalah untuk melindungi kanak-kanak dari mabuk dan kesan sampingan selepas kemoterapi.

  1. Ubat konservatif untuk leukemia akut ditetapkan hanya pada tahap remisi; dalam keadaan lain, rawatan konservatif adalah maut.
  2. Campur tangan pembedahan. Transplantasi sel stem adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan leukemia limfositik kanak-kanak di hadapan kromosom 22. Dalam kes lain, pemindahan tulang sumsum berlaku apabila penyakit itu kembali (berulang).

Pemulihan selepas rawatan

Proses pemulihan selepas leukemia lymphoblastic akut adalah panjang dan sukar, dan sebelum ini penyakit itu didiagnosis, semakin cepat dan lebih baik ia akan dapat mengalahkannya.

Bagi kanak-kanak, prognosis adalah baik - kira-kira 90% benar-benar sembuh. Penyakit hanya berlaku pada 5% daripada populasi muda, tetapi boleh dirawat melalui pemindahan tulang sumsum. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, rawatan leukemia yang tepat pada masanya memberi anak kepada jaminan pemulihan mutlak, yang tidak boleh dikatakan mengenai populasi dewasa.

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak - apakah itu dan boleh sembuh?

Leukemia lymphoblastic akut adalah penyakit yang lebih banyak ciri pada zaman kanak-kanak. Permulaan yang tiba-tiba, perkembangan pesat gejala, komplikasi serius dan juga kematian pesakit membawa patologi ini ke tempat yang paling sukar. Ibu bapa harus mengetahui manifestasi penyakit yang pertama untuk berkonsultasi dengan doktor untuk mendapatkan bantuan pada waktunya. Rawatan awal dapat menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Apakah leukemia limfoblastik akut?

Leukemia limfoblastik akut adalah penyakit darah kanser. Ia berlaku akibat daripada pendaraban sel kanser (leukemia) yang tidak terkawal. Sel-sel ini biasanya merupakan prekursor limfosit (sel darah yang terlibat dalam tindak balas imun). Semasa penyakit di sel-sel ini gagal, mereka menjadi kanser, cepat dengan darah dan limfa tersebar ke seluruh tubuh.

Bentuk ini adalah yang paling biasa dari semua leukemia kanak-kanak dan membentuk satu pertiga daripada seluruh patologi onkologi. Setiap 3-5 kanak-kanak daripada 100,000 menderita penyakit ini. Selalunya, kanak-kanak sakit dari tiga hingga lima tahun, insiden pada usia ini melebihi 10 kali kejadian pada kumpulan usia yang lain.

Kemungkinan penyebabnya

Ia masih tidak diketahui dengan tepat mengapa penyakit ini berlaku. Doktor hanya mengaitkan beberapa faktor yang menyumbang kepada berlakunya leukemia. Ini boleh:

  • penyakit sistem imun (kekurangan imuniti kongenital atau diperolehi);
  • pendedahan kepada dos radiasi yang tinggi;
  • patologi genetik (mutasi kromosom atau gen);
  • kes-kes leukemia dalam keluarga kanak-kanak.

Bentuk penyakit

Dengan sifat kerosakan sel, leukemia limfobastik terbahagi kepada 2 bentuk:

  1. Leukemia limfositik sel-B. Bentuk ini menjangkiti sel-sel prekursor limfosit B. Sel-B memainkan peranan penting dalam pembentukan antibodi - sel-sel sistem imun yang terlibat dalam pertahanan imun tubuh badan kanak-kanak. Mereka dihasilkan oleh sumsum tulang merah. Di leukemia limfositik B, sel-sel ini tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Bentuk leukemia ini lebih biasa pada kanak-kanak.
  2. Leukemia limfositik sel T. Dalam bentuk ini, T-limfosit dipengaruhi - ini adalah sel-sel yang menjalankan fagositosis (memakan) virus dan bakteria, serta agen patogen lain dalam tubuh kanak-kanak. Bentuk ini lebih tipikal untuk orang dewasa.

Gejala

Terdapat beberapa sindrom (gejala kompleks) penyakit ini. Manifestasi penyakit bermula dengan keluhan spesifik kelesuan, keletihan, kekurangan keinginan untuk permainan luar. Hasil daripada pembiakan sel tumor secara intensif, sel-sel darah normal tidak mempunyai masa untuk membahagikan dan berkembang, jadi kanak-kanak mempunyai kekurangan sel darah merah (anemia), mengakibatkan kelaparan oksigen. Kekurangan sel darah putih membawa kepada kekurangan imuniti, dan kekurangan platelet membawa kepada lebam atau pendarahan yang kerap.

  1. Ketoksikan tubuh. Akibat kekurangan imuniti, kanak-kanak akan sering dijangkiti virus dan bakteria yang akan meracuni tubuhnya. Ini akan menyebabkan gejala mabuk - kelemahan, kelesuan, pucat kulit, demam (peningkatan suhu badan lebih 38 darjah).
  2. Sindrom hiperplasia (bercambah). Organ-organ hematopoietik diperbesar - nodus limfa (konglomerat tidak sembuh dibentuk), hati dan limpa. Sumsum tulang juga tumbuh, menyebabkan kesakitan, bengkak sendi, dan keretakan tulang tulang yang kerap.
  3. Anemia - penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Gejala sindrom ini akan menjadi pucat dan kekeringan kulit dan membran mukus, kelemahan, kehilangan selera makan.
  4. Pendarahan - pendarahan di bawah kulit. Akibat penurunan jumlah platelet dalam kanak-kanak, petechiae (pendarahan kecil) terbentuk di atas kulit dan membran mukus, mungkin terdapat bangku dengan darah dan muntah-muntah alasan kopi (berdarah).
  5. Gangguan pernafasan. Akibat peningkatan nodus limfa mediastinum, irama pernafasan terganggu, kadang-kadang pendarahan berlaku dalam tisu paru-paru, yang ditunjukkan oleh batuk dengan berdarah berdarah.
  6. Jangkitan kulit yang kerap. Akibat kekurangan imuniti, setiap lesi kulit boleh menyebabkan jangkitan. Oleh itu, pesakit dengan leukemia kanak-kanak sering mengalami panaritiums (keradangan kuku katil kuku), abses pasca suntikan (selepas suntikan), dan bisul.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia lymphoblastic akut - luka ganas sistem hematopoietik, disertai dengan peningkatan yang tidak terkawal dalam bilangan limfoblas. Ia ditunjukkan oleh anemia, gejala mabuk, peningkatan nodus limfa, hati dan limpa, peningkatan pendarahan dan gangguan pernafasan. Oleh kerana penurunan imuniti dalam leukemia limfoblastik akut, penyakit berjangkit sering berkembang. Kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Diagnosis adalah berdasarkan simptom klinikal dan penemuan makmal. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, pemindahan tulang sumsum.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia lymphoblastic akut (SEMUA) adalah penyakit barah kanak-kanak yang paling biasa. Bahagian SEMUA adalah 75-80% dari jumlah kes penyakit penyakit sistem hematopoietik pada anak-anak. Insiden puncak berlaku pada usia 1-6 tahun. Kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita daripada perempuan. Pesakit dewasa sakit 8-10 kali kurang kerap daripada kanak-kanak. Dalam pesakit kanak-kanak, leukemia limfoblastik akut berlaku terutamanya, pada orang dewasa ia sering menjadi komplikasi leukemia limfosit kronik. Dalam manifestasi klinikalnya, SEMUA sama dengan leukemia akut yang lain. Ciri khas adalah lesi yang lebih kerap membran otak dan saraf tunjang (neuro leukemia), tanpa adanya profilaksis berkembang dalam 30-50% pesakit. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan hematologi.

Menurut klasifikasi WHO, empat jenis SEMUA dibezakan: pra-pra-B-sel, sel pra-B, Sel-sel dan Sel-T. Leukemia akut lymphoblastic akut B-sel membentuk 80-85% daripada jumlah kes. Puncak pertama adalah pada usia 3 tahun. Pada masa akan datang, kemungkinan membangunkan OLL meningkat selepas 60 tahun. Leukemia sel-t menyumbang 15-20% daripada jumlah kes penyakit. Insiden puncak berlaku pada usia 15 tahun.

Penyebab leukemia limfoblastik akut

Penyebab langsung leukemia limfoblastik akut adalah pembentukan klon ganas - sekumpulan sel yang mempunyai keupayaan untuk membiak secara tidak terkawal. Klon terbentuk akibat penyimpangan kromosom: translocation (pertukaran kawasan antara dua kromosom), penghapusan (kehilangan rantau kromosom), penyongsangan (inversi rantau kromosom), atau penguatan (pembentukan salinan tambahan rantau kromosom). Dianggap bahawa gangguan genetik yang menyebabkan perkembangan leukemia akut lymphoblastic berlaku walaupun pada masa pranatal, tetapi keadaan luaran tambahan sering diperlukan untuk menyelesaikan pembentukan klon ganas.

Antara faktor risiko untuk leukemia limfoblastik akut, pendedahan radiasi biasanya menunjukkan yang pertama: hidup di kawasan dengan peningkatan radiasi pengionan, radioterapi dalam rawatan penyakit onkologi lain, banyak pemeriksaan x-ray, termasuk dalam tempoh pranatal. Tahap komunikasi, serta bukti kewujudan hubungan antara pendedahan radiasi yang berbeza dan perkembangan leukemia limfoblastik akut, sangat berbeza.

Oleh itu, hubungan antara leukemia dan terapi radiasi hari ini dianggap terbukti. Risiko leukemia limfoblastik akut selepas radioterapi adalah 10%. Dalam 85% pesakit, penyakit ini didiagnosis dalam tempoh 10 tahun selepas tamat kursus terapi radiasi. Hubungan antara kajian sinar-x dan perkembangan leukemia limfoblastik akut pada masa ini masih berada pada tahap andaian. Statistik yang boleh dipercayai yang mengesahkan teori ini belum wujud.

Ramai penyelidik menunjuk kemungkinan hubungan antara SEMUA dan penyakit berjangkit. Ejen penyebab virus leukemia limfoblastik akut belum dikenalpasti. Terdapat dua hipotesis utama. Yang pertama ialah SEMUA disebabkan oleh virus yang belum dikenalpasti, tetapi penyakit ini hanya berlaku apabila terdapat kecenderungan. Kedua - sebab bagi pembangunan leukemia lymphoblastic akut boleh menjadi virus yang berbeza, risiko leukemia pada kanak-kanak akan bertambah dengan kekurangan hubungan dengan patogen pada usia yang awal (apabila "netrenirovannosti" sistem imun). Walaupun kedua-dua hipotesis tidak terbukti. Maklumat yang boleh dipercayai mengenai kehadiran pautan antara leukemia dan penyakit virus diperolehi hanya untuk leukemia T-sel pada pesakit dewasa yang tinggal di negara-negara Asia.

Kebarangkalian akut kenaikan leukemia lymphoblastic kepada ibu hubungan dengan beberapa bahan-bahan toksik sewaktu hamil, dalam beberapa anomali genetik (Fanconi anemia, sindrom Down, sindrom Shvahmana, sindrom Klinefelter, sindrom Wiskott-Aldrich, neurofibromatosis, penyakit celiac, gangguan imun keturunan), yang boleh didapati penyakit onkologi dalam sejarah keluarga dan pengambilan sitostatik. Sesetengah pakar menunjukkan kesan negatif merokok.

Gejala leukemia lymphoblastic akut

Penyakit ini berkembang pesat. Pada masa menetapkan jumlah jisim lymphoblasts diagnosis dalam badan boleh sehingga 3-4% daripada jumlah berat badan, kerana percambahan sel yang bergelora klon malignan untuk 1-3 bulan lebih awal. Sepanjang minggu, bilangan sel kira-kira dua kali ganda. Terdapat beberapa ciri sindrom leukemia limfoblastik akut: mabuk, hiperplastik, anemia, hemoragik, berjangkit.

Sindrom toksikulasi termasuk kelemahan, keletihan, demam dan penurunan berat badan. Peningkatan suhu boleh dirangsang oleh kedua-dua penyakit utama dan komplikasi berjangkit, yang sering timbul di hadapan neutropenia. sindrom hyperplastic dalam leukemia lymphoblastic akut ditunjukkan nod limfa diperbesarkan, hati dan limpa (menyebabkan organ-organ parenchymal penyusupan leukemia). Dengan peningkatan organ parenchymal, sakit perut boleh berlaku. Peningkatan jumlah sumsum tulang, penyusupan periosteum dan tisu kapsul sendi boleh menjadi punca kerosakan tulang dan sendi.

Kehadiran sindrom anemia ditunjukkan oleh kelemahan, pening, pucat kulit dan peningkatan kadar denyutan jantung. Penyebab sindrom hemorrhagic dalam leukemia limfoblastik akut adalah trombositopenia dan trombosis kecil. Pada kulit dan membran mukosa petechiae dan ekchymosis dikesan. Dengan lebam, pendarahan subkutaneus yang luas boleh berlaku. Diperhatikan meningkat pendarahan dari luka dan calar, pendarahan retina, gingiva dan epistaksis. Dalam sesetengah pesakit dengan leukemia limfoblastik akut, pendarahan gastrousus berlaku, disertai dengan muntah berdarah dan menahan najis.

Gangguan imun dalam leukemia lymphoblastic akut ditunjukkan oleh jangkitan kerap luka, calar dan kesan suntikan. Pelbagai jangkitan bakteria, virus dan fungus boleh berkembang. Dengan peningkatan nodus limfa mediastinal, gangguan pernafasan diperhatikan akibat penurunan dalam jumlah paru-paru. Kegagalan pernafasan lebih sering dijumpai dalam leukemia limfoblastik akut T-sel. Neuro-leukemia, yang dicetuskan oleh penyusupan membran saraf tunjang dan otak, adalah lebih biasa semasa kambuh.

Dengan penglibatan sistem saraf pusat, simptom meningeal positif dan tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat (edema cakera saraf optik, sakit kepala, loya dan muntah) dikesan. Kadangkala, kerosakan CNS dalam leukemia limfoblastik akut adalah asimtomatik dan didiagnosis hanya selepas kajian cecair cerebrospinal. Dalam 5-30% kanak-kanak infiltrat muncul di dalam buah zakar. Pada pesakit kedua-dua jantina, infiltrat ungu-biru (leukemides) boleh berlaku pada kulit dan membran mukus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, efusi perikardia dan disfungsi buah pinggang diperhatikan. Kes luka usus dijelaskan.

Mengambil kira ciri-ciri gejala klinikal, empat tempoh perkembangan leukemia limfoblastik akut boleh dibezakan: awal, puncak, remisi, terminal. Tempoh tempoh awal adalah 1-3 bulan. Simptom-simptom yang tidak spesifik mendominasi: kelesuan, kelesuan, hilang selera makan, demam gred rendah dan peningkatan kelesuan kulit. Sakit kepala, perut, tulang dan sakit sendi adalah mungkin. Semasa ketinggian leukemia limfoblastik akut, semua sindrom ciri-ciri di atas dikenalpasti. Semasa remisi, manifestasi penyakit hilang. Tempoh terminal dicirikan oleh kemerosotan progresif keadaan pesakit dan membawa maut.

Diagnosis leukemia limfoblastik akut

Diagnosis didedahkan berdasarkan tanda-tanda klinikal, hasil analisis data darah dan myelogram periferal. Dalam darah periferal pesakit leukemia lymphoblastic akut mendedahkan anemia, trombositopenia, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dan perubahan dalam bilangan sel-sel darah putih (biasanya - leukocytosis). Lymphoblasts menyumbang 15-20 peratus atau lebih daripada jumlah leukosit. Bilangan neutrofil dikurangkan. Sel-sel letupan mendominasi dalam myelogram, dan dinyatakan perencatan kuman erythroid, neutrophilic dan platelet ditentukan.

Kaji selidik program dalam leukemia lymphoblastic akut tusukan lumbar (untuk mengelakkan neuroleukemia), ultrasound abdomen (untuk penilaian organ parenchymal dan nodus limfa), dada X-ray (untuk mengesan nodus limfa mediastinal diperbesarkan) dan kimia darah (untuk mengesan pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang). diagnosis pembezaan leukemia lymphoblastic akut dijalankan dengan leukemia lain, keracunan, syarat untuk penyakit berjangkit yang serius, lymphocytosis berjangkit dan mononucleosis berjangkit.

Rawatan dan prognosis untuk leukemia limfoblastik akut

Dasar terapi adalah kemoterapi. Terdapat dua peringkat rawatan SEMUA: peringkat terapi intensif dan peringkat terapi penyelenggaraan. Tahap terapi intensif leukemia limfoblastik akut termasuk dua fasa dan berlangsung sekitar enam bulan. Pada fasa pertama, polikimoterapi intravena dilakukan untuk mencapai remisi. Normalisasi pembentukan darah, kehadiran tidak lebih dari 5% letupan dalam sumsum tulang dan ketiadaan letupan dalam darah periferi menunjukkan keadaan remisi. Pada fasa kedua, langkah-langkah diambil untuk memanjangkan pengampunan, melambatkan atau menghentikan percambahan sel-sel klon malignan. Pengenalan dadah juga dilakukan secara intravena.

Tempoh peringkat terapi penyelenggaraan untuk leukemia limfoblastik akut adalah kira-kira 2 tahun. Dalam tempoh ini, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar, ubat oral ditetapkan, peperiksaan biasa dijalankan untuk memantau keadaan tulang sumsum dan darah periferal. Pelan rawatan untuk leukemia limfoblastik akut dibuat secara individu, dengan mengambil kira tahap risiko dalam pesakit tertentu. Bersama kemoterapi, mereka menggunakan immunochemotherapy, radioterapi, dan teknik lain. Dengan keberkesanan rawatan yang rendah dan berisiko tinggi berulang, pemindahan tulang sumsum dilakukan. Purata survival lima tahun di leukemia limfoblastik akut B-sel pada kanak-kanak adalah 80-85%, pada dewasa - 35-40%. Dalam leukemia T-limfobastik, prognosis kurang menggalakkan.

Ciri-ciri kursus dan rawatan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak adalah salah satu penyakit etiologi onkologi yang paling biasa antara umur 2-5 tahun. Dengan perkembangannya, terdapat lebihan pengeluaran sel darah limfositik oleh sumsum tulang. Penyakit boleh berbahaya, bahkan membawa maut. Itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui simptom pertama leukemia untuk mendiagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang sesuai.

Mengapa penyakit berlaku

Sejarah penyakit hingga ke hari ini adalah senyap mengenai punca sebenar kejadiannya. Terdapat banyak teori, tetapi setakat ini tidak ada yang belum disahkan.
Perkembangan leukemia pada kanak-kanak boleh dipengaruhi oleh beberapa faktor predisposisi, yang termasuk:

  • radiasi radioaktif apabila terdedah kepada badan (contohnya, anda boleh membuat kemalangan di kilang kuasa nuklear Chernobyl dan keadaan dengan Hiroshima dan Nagasaki, apabila, selepas kejadian, kebanyakan orang dijangkiti penyakit berbahaya, termasuk leukemia);
  • bahan kimia yang disebabkan oleh sentuhan yang berpanjangan dengan badan (ini mungkin termasuk benzena dan komponen berbahaya yang lain yang boleh berinteraksi dalam pengeluaran);
  • Epstein-Barr virus hadir di dalam badan;
  • adanya mutasi genetik kromosom;
  • faktor perkauman (terbukti secara saintifik bahawa paling sering perkembangan penyakit darah onkologi adalah kanak-kanak dan orang dewasa "putih");
  • kembar identik tidak kurang terdedah kepada perkembangan leukemia pada bila-bila masa sepanjang hayat mereka;

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Semua tanda-tanda penyakit boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Setiap kumpulan termasuk gejala manifestasi yang berbeza. Terdapat 3 kumpulan seperti:

  1. Gejala toksik. Ini termasuk manifestasi mabuk yang biasa: kelemahan umum, kelemahan, demam, demam, penurunan berat badan yang cepat, hilang selera makan, dan lain-lain.
  2. Gejala hiperplastik. Ini termasuk peningkatan nodus limfa periferal. Pada palpasi, seseorang dapat merasakan kehadiran konglomerat yang menyakitkan di simpul yang cukup padat. Pembengkakan sendi juga berlaku, mereka mula sakit dan menjadi alasan untuk mengehadkan mobiliti seseorang. Hurt dan tulang-tulang yang sebelum ini dipecahkan. Dalam kes penembusan infiltrat patologi ke organ seperti limpa dan hati, terdapat sindrom kesakitan yang kuat di hipokondrium kiri.
  3. Gejala anemia. Ini ditunjukkan oleh kulit: mereka menjadi pucat; pada bahagian membran mukus: mereka mula berdarah tanpa sebab; serangan jantung: tachycardia berkembang. Kejadian muntah berdarah dan pendarahan dalaman juga diperhatikan.

Peringkat pembangunan

Jika kanak-kanak itu sakit dengan leukemia limfoblastik akut (SEMUA), adalah penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya. Ia adalah peringkat awal penyakit yang paling mudah dirawat. Dalam kes ini, anda boleh meminimumkan kemungkinan komplikasi pada masa akan datang.

Pakar pakar mengenal pasti 5 peringkat perkembangan leukemia pada kanak-kanak, masing-masing mempunyai manifestasi klinikal sendiri:

Peringkat 1 (permulaan). Pada peringkat ini, tidak terdapat tanda-tanda amaran yang boleh dikelirukan untuk gejala-gejala leukemia limfoblastik akut. Peringkat ini boleh berlangsung dari 2 bulan hingga 2 tahun atau lebih. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Pada masa yang sama, leukosit meningkat dalam jumlahnya secara beransur-ansur dan tidak penting. Ujian darah mungkin tidak mendedahkan leukositosis yang jelas, berbeza dengan kajian tulang sumsum, yang lebih bermaklumat dalam hal ini.

Peringkat 2 (digunakan). Pada peringkat ini, ada manifestasi klinikal ciri leukemia, yang dinyatakan dalam perencatan fungsi hematopoietik. Ujian darah menunjukkan sejumlah besar sel tidak matang dalam darah. Kanak-kanak tidak selalu berasa tidak enak pada tahap penyakit ini. Dalam beberapa kes, keadaannya memuaskan, tetapi diagnosis makmal masih mengesahkan perkembangan leukemia di dalam badan. Terdapat juga satu lagi gambaran penyakit: keadaan umum kanak-kanak semakin buruk, tetapi perubahan yang dinyatakan di dalam darah periferal tidak dikesan.

Peringkat 3 (remisi). Pada peringkat ini, gejala-gejala yang ketara hilang. Kanak-kanak itu berasa memuaskan. Remisi dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap. Pengampunan lengkap ialah ketiadaan manifestasi klinikal dan sel yang tidak normal dalam darah. Sel belum matang yang mengandungi sumsum tulang, terkandung dalam jumlah tidak melebihi 5%. Remisi tidak lengkap dicirikan oleh keadaan umum yang memuaskan kanak-kanak yang sakit, tetapi peningkatan kandungan sel limfoblastik yang tidak normal dalam bahan tulang.

Peringkat 4 (berulang). Terdapat gejala yang jelas dari keadaan umum kanak-kanak dan dari darah.

Peringkat 5 (terminal). Pada peringkat perkembangan penyakit ini, sejumlah besar leukosit yang tidak normal dalam darah didiagnosis. Keadaan umum pesakit bertambah buruk kepada petunjuk kritikal, aktiviti hampir setiap organ dalaman terganggu. Walaupun rawatan lengkap tidak mengurangkan risiko kematian: ia berlaku dalam masa beberapa bulan.

Diagnostik

Ujian darah menunjukkan anemia, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, trombositopenia, peningkatan sel darah putih. Sel-sel limfoblastik terkandung dalam jumlah sekurang-kurangnya 20%, dengan mengambil kira jumlah leukosit. Neutrophils diturunkan dalam kandungan mereka.

Analisis biokimia darah membantu mengenal pasti pelanggaran organ-organ seperti hati dan buah pinggang. Myelogram menunjukkan peningkatan dalam jumlah sel yang tidak normal dalam darah.

Sebagai tambahan kepada diagnostik makmal, langkah-langkah lain juga diperlukan yang dapat mengesahkan diagnosis seperti itu pada seorang anak, dan ini adalah:

  • pukulan lumbar, yang akan membantu menghilangkan neuroleukemia;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ perut, yang menentukan keadaan mereka dan keadaan kelenjar getah bening;
  • Pemeriksaan sinar-X organ-organ toraks, yang membantu mengenal pasti kelenjar getah bening yang diperbesar;
  • analisis berbeza, yang ditetapkan untuk mengenal pasti penyakit berjangkit teruk yang berlaku dengan gejala yang serupa dengan leukemia.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk merawat

Rawatan penyakit pada kanak-kanak melibatkan penggunaan ubat sitotoksik dalam kombinasi antara satu sama lain. Ini mempunyai kesan buruk pada sel limfoblastik.

Penggunaan sitostatika boleh dilakukan sama ada secara lisan, iaitu dengan cara mengambil pil, atau melalui suntikan, iaitu dengan pentadbiran intravena. Suppositori rektum sering dirawat untuk rawatan leukemia. Jika sistem saraf pusat terlibat dalam proses patologi, terapi radiasi ditetapkan.

Terapi untuk leukemia limfobastik pada kanak-kanak dijalankan dalam 4 peringkat:

Peringkat 1 (terapi induksi). Pada peringkat ini, melakukan langkah-langkah terapeutik yang menyumbang kepada kemusnahan sel-sel yang tidak normal. Lakukan ubat yang sesuai, iaitu glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone), Vincristine dalam kombinasi dengan L-asparaginase atau Antracycline.

Tahap 2 (terapi penyatuan). Kesan yang dicapai disokong oleh persediaan yang sesuai, iaitu, 6-mercaptopurine dalam kombinasi dengan dos Methotrexate yang tinggi.

Peringkat 3 (terapi semula induksi). Ubat yang digunakan pada peringkat terapi induksi disuntik semula ke dalam badan.

Peringkat 4 (terapi sokongan). Pada peringkat ini, perlu menggunakan ubat antikanser dalam dos yang dikurangkan.

Rawatan ini ditetapkan untuk:

  • kemustahilan untuk mencapai remisi pada peringkat pertama terapi, menggunakan ubat yang berbeza;
  • permulaan awal gejala berulang.

Rawatan terapeutik perlu ditambah dengan aktiviti lain yang boleh dilakukan di rumah. Hanya terapi yang kompleks akan membantu menghilangkan kemungkinan akibat negatif, terutama yang berjangkit.

Kajian semula langkah-langkah terapeutik tambahan pada kanak-kanak dengan leukemia limfoblastik akut adalah seperti berikut:

  1. Penjagaan mulut yang berhati-hati. Setiap kanak-kanak yang mempunyai leukemia perlu dibilas setiap hari dengan antiseptik (4 kali sehari) dan ubat astringen (2 kali sehari).
  2. Mengambil ubat berasaskan laktulosa yang membantu menghalang dan menyembuhkan sembelit.
  3. Penjagaan kulit setiap hari. Ini termasuk mandi, rawatan kulit dengan agen antiseptik, dan jika ia rosak, dengan cat hijau.
  4. Menggunakan penulen udara.
  5. Perubahan harian seluar dan katil.

Bagaimana untuk mengelakkan

Mencegah perkembangan penyakit ini, sama ada kanak-kanak dan dewasa tidak sukar. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi beberapa saranan mudah pakar, iaitu:

  1. Pemeriksaan perubatan tahunan (lebih baik - 2 kali setahun), termasuk ujian darah.
  2. Ketinggian sistem sistem imunisasi (pemakanan yang sihat, sukan aktif, dan lain-lain).
  3. Sekatan sinar-x tanpa keperluan.
  4. Penghapusan sentuhan dengan radioaktif, bahan kimia.
  5. Rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Sekiranya gejala amaran pertama berlaku, lebih baik merujuk kepada doktor, kerana rawatan awal dimulakan, prognosis lebih baik lagi.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme