logo

Bagaimana transplantasi jantung, apa yang menentukan kejayaannya, harga

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang mereka lakukan semasa pemindahan jantung, di mana kejayaan operasi ini bergantung. Bagaimana transplantasi, dan berapa kosnya. Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemindahan, mungkin komplikasi. Rehabilitasi dan prognosis selepas operasi.

Transplantasi jantung adalah nama pembedahan yang paling kompleks untuk menggantikan (pemindahan) organ berpenyakit dengan penderma yang sihat. Mereka menetapkan pemindahan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, penyakit jantung koronari, kardiopati, kecacatan dan penyakit jantung lain yang tidak dapat diterima oleh sebarang kaedah rawatan lain dan mengancam untuk membawa maut dalam masa yang singkat (sehingga satu tahun).

Oleh kerana pembedahan jantung dan pengalaman transplantasi terdahulu (yang pertama dilakukan pada tahun 1967), kini pemindahan telah diperbaiki sehingga ia berjaya dilakukan dalam masa 6-8 jam dan sangat jarang berakhir dengan kematian pesakit di meja operasi.

Lebih sukar adalah tempoh pasca operasi. Bagi jantung yang menetap, pesakit dirawat sebagai ubat kuat yang menahan imuniti. Melawan latar belakang ini, jangkitan bakteria, virus atau kulat berkembang, yang, bersama-sama dengan penolakan, menjadi komplikasi yang paling kerap dan penyebab kematian dalam tahun pertama selepas pembedahan (dalam 12-15% pesakit).

Di kemudian hari (selepas 5-6 tahun), 25-30% daripada pesakit yang dikendalikan boleh membina iskemia miokardium (kebuluran oksigen tisu), pelbagai penyakit saluran jantung koronari (memastikan aliran masuk dan keluar darah).

Transplantasi mungkin lebih biasa jika bukan untuk kesulitan tertentu: lebih daripada 25% pesakit mati dalam jangkauan hati yang sesuai, kerana keadaannya mesti memenuhi keperluan tertentu, dan organ itu dapat dikeluarkan hanya selepas kematian direkam otak penderma.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Di samping itu, ia adalah prosedur yang mahal, hari ini harga di klinik yang berbeza bermula dari 100 ribu dolar di Rusia (dari 200 ribu euro di Eropah). Harga termasuk persediaan, kelakuan, tempoh pemulihan.

Kesimpulan keperluan untuk pembedahan menjadikan kardiologi yang dihadiri. Transplantasi terus dilakukan oleh pakar bedah jantung di pusat perubatan khas.

Apa yang menentukan kejayaan operasi

Transplantasi jantung adalah kompleks langkah-langkah, sistem yang merangkumi beberapa peringkat yang sangat bergantung pada satu sama lain:

  1. Pengenalan penerima (orang yang memindahkan hati) pada senarai menunggu dan mencari organ penderma.
  2. Pemeriksaan diagnostik penuh, sokongan ubat dan penyediaan penerima semasa tempoh menunggu.
  3. Pemeriksaan penderma dan penentuan parameter kesesuaian organ penderma.
  4. Penyitaan dan pengangkutan organ penderma.
  5. Pemindahan.
  6. Pemulihan pasca operasi awal (pada peringkat ini, pesakit disambungkan kepada respirator, monitor jantung). Matlamatnya adalah untuk mencegah pendarahan, penolakan organ, dan mengawal kerja semua sistem badan.
  7. Rehat selepas operasi. Dalam tempoh ini, tugas utama adalah untuk menghapuskan penolakan organ dan mencegah komplikasi lain (jangkitan).

Bagi operasi pemindahan organ yang berjaya, tidaklah cukup untuk menjalani pembedahan jantung. Ia adalah perlu bahawa beberapa faktor bertepatan:

  • Bilangan pemindahan jantung bergantung kepada penderma. Oleh kerana pelbagai sekatan ke atas penderma, majoriti pesakit (25%) dengan kegagalan jantung dan kardiopati yang teruk tidak dapat menjalani pembedahan.
  • Penyampaian organ dari penderma kepada penerima mesti dilakukan dalam masa 4 jam, jika tidak, ia mungkin tidak sesuai untuk pemindahan kerana kebuluran oksigen daripada sel miokardium.

Ini adalah sebab yang paling jelas mengapa pemindahan mungkin tidak berlaku.

Penderma jantung

Kejayaan transplantasi adalah hati penderma, yang oleh semua kriteria sesuai untuk penerima. Apabila memilih penderma diambil kira:

  • umur (sehingga 45 tahun);
  • pecahan pecahan darah (tidak kurang daripada 50%);
  • kekurangan patologi jantung;
  • pencocokan penderma dan penerima dalam kumpulan darah dan faktor Rh;
  • keserasian imunologi (ketiadaan antibodi yang boleh menyebabkan tindak balas penolakan);
  • saiz anatomi badan (perbezaan yang dibenarkan dari 20 hingga 50%);
  • faktor risiko penyakit jantung koronari (merokok, alkohol, kencing manis).

Oleh kerana penderma jantung secara posthumously dan sering akibat daripada kemalangan atau kemalangan, pakar bedah menilai tahap pelanggaran organ penderma. Jika ia memenuhi semua kriteria carian, ia diletakkan dalam penyelesaian yang disejukkan dan diangkut ke klinik dalam bekas khas.

Salah satu cara baru untuk memelihara pemindahan organ

Bagaimana untuk melakukan pembedahan

Transplantasi secara langsung - pembedahan abdomen. Seorang pesakit di bawah anestesia umum dibuat pemotongan di sepanjang sternum, sementara disambungkan ke mesin jantung-paru-paru, dan jantung dikeluarkan dari dada.

Banyak pilihan pemindahan yang berbeza telah dibangunkan, tetapi yang paling popular adalah kaedah orthotopic (rasuah berada dalam kedudukan biasa):

  1. Ventrikel dan bahagian atria jantung penerima telah dikeluarkan sepenuhnya.
  2. Dinding posterior atria, nod sinus (kawasan yang menetapkan rentak kontraksi) dari hati penerima disimpan.
  3. Atria organ donor dijahit ke dinding atrium yang tersisa daripada penerima.
  4. Sambungkan saluran besar jantung penderma dan sistem peredaran penerima.
  5. Mulailah jantung (jika badan tidak bermula secara berasingan, ia dirangsang oleh kejutan elektrik).
  6. Matikan mesin jantung-paru-paru.
  7. Payudara dikuatkan dengan bahan makanan dan menjahit.

Pertama kali selepas pembedahan, pesakit berada di unit penjagaan intensif dan disambungkan ke:

  • monitor jantung;
  • perentak jantung;
  • radas pernafasan tiruan.

Ini dilakukan untuk mengawal kerja semua organ dan sistem badan. Untuk mengalirkan bendalir dari dada, buat sementara memasang tiub saliran.

Kos (data untuk musim bunga 2017)

Berapa banyak pemindahan jantung di Rusia dan di luar negara? Harga untuk operasi berbeza-beza, misalnya, di Rusia atau Belarus, dengan mengambil kira semua kos, anda perlu membayar dari 100 ribu ringgit. Di klinik Eropah, pemindahan akan lebih mahal - dari 200 ribu euro, di Jerman - dari 350 ribu (seperti di Israel).

Baru-baru ini, banyak operasi pemindahan jantung dijalankan di India, di mana kos prosedur bermula dari 70 ribu ringgit.

Petunjuk

Operasi ini ditetapkan untuk penyakit patologi yang paling teruk dan penyakit jantung, yang telah menjadi punca kegagalan jantung, tidak dapat diterima oleh ubat dan lain-lain jenis pembetulan dan mengancam kehidupan pesakit:

  • dilatasi dan cardiomyopathy iskemia (penggantian miokardium dengan tisu penghubung, pembesaran rongga jantung);
  • kecacatan kongenital;
  • kekurangan fungsi pam (isipadu pelepasan adalah kurang daripada 20%);
  • angina pectoris malignan, aritmia, penyakit iskemia kronik;
  • aterosklerosis arteri koronari;
  • kecacatan dan tumor valvular.

Penunjuk mutlak untuk pemindahan organ adalah kegagalan jantung di panggung apabila gejala muncul pada rehat dan diperparah oleh apa-apa usaha fisik.

Gagal jantung sistolik atau diastolik adalah petunjuk mutlak untuk pemindahan jantung.

Apakah transplantasi?

Transplantasi jantung moden membolehkan pesakit bukan sahaja dapat hidup, tetapi juga meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, dan juga memulihkan sebahagian aktiviti fizikal.

  1. Selepas transplantasi, kebanyakan pesakit (85-82%) mempunyai prospek untuk hidup dari 10 hingga 20 tahun.
  2. Dalam 94% penerima, dinyatakan gejala kegagalan jantung hilang pada rehat, senaman harian normal tidak mencetuskan tanda-tanda HF.

Menurut New York Heart Association, sesetengah pesakit (70%) selepas pemulihan boleh bekerja penuh tanpa batasan.

Contraindications

Kontra dan larangan untuk operasi:

  • ambang umur (sehingga 65 tahun);
  • tekanan darah tinggi pulmonari yang berterusan (peningkatan tekanan darah di arus utama arteri pulmonari);
  • pemburukan penyakit kronik (ulser peptik)
  • penyakit berjangkit (tuberkulosis, HIV, hepatitis C dan B virus);
  • autoimun, penyakit sistemik (vaskulitis, scleroderma, kolagenosis);
  • endokrinopati (diabetes);
  • paru-paru, buah pinggang, kerosakan hepatik secara berperingkat-peringkat yang tidak disetujui oleh pembetulan perubatan;
  • onkologi progresif;
  • obesiti;
  • penagihan alkohol dan dadah;
  • penyakit mental.

Untuk pemindahan yang berjaya, penerima jantung (penerima) bersedia mengikuti rancangan diagnostik dan pemulihan yang dibangunkan. Tahap kesediaan dan hasrat pesakit untuk bertahan dan pulih ditaksir sebagai petunjuk atau kontraindikasi untuk operasi.

Komplikasi yang mungkin

Sebagai salah satu operasi yang paling sukar dan serius, pemindahan jantung boleh membawa kepada perkembangan komplikasi awal dan akhir.

Transplantasi jantung: kos di Rusia dan India, ciri-ciri operasi

Pemindahan jantung telah lama tidak lagi menjadi sesuatu yang luar biasa. Tahap pembangunan moden yang moden memungkinkan untuk menjalankan operasi yang paling kompleks dengan risiko minimum untuk kehidupan pesakit. Bagaimana transplantasi jantung dilakukan, kos di Rusia, India dan negara-negara lain, serta yang ditunjukkan, boleh didapati dalam artikel ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda utama untuk pemindahan otot jantung adalah penyakit jantung yang teruk yang tidak dapat disembuhkan dengan terapi perubatan.

Pembedahan pemindahan adalah langkah yang melampau, yang hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, apabila semua kaedah rawatan yang lain tidak memberikan hasil yang sesuai.

Operasi ini wajib apabila:

  • Kecacatan jantung kongenital dan injapnya
  • Dilation dan cardiomyopathy iskemia di mana miokardium digantikan oleh tisu penghubung
  • Kardiomiopati idiopatik
  • Jumlah darah rendah
  • Atherosclerosis arteri koronari
  • Angina Pectoris ganas
  • Kegagalan jantung (sistolik kronik atau diastolik) dengan manifestasi gejala penyakit bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga dalam keadaan rehat
  • Tumor benign
  • Penyakit Jantung Iskemik Kronik
  • Arrhythmias degupan jantung
  • Kerosakan jantung oleh virus asal yang berbeza

Operasi adalah penting jika, semasa perkembangan penyakit, pakar meramalkan pengurangan dalam garis hidup hingga kurang dari satu tahun. Dalam sesetengah kes, ia adalah pemindahan otot jantung yang memberikan orang-orang dengan patologi jantung yang teruk peluang untuk menyelamatkan nyawa mereka sendiri.

Hati penderma

Apabila transplantasi jantung donor diperlukan untuk mempertimbangkan banyak kriteria. Khususnya, organ penderma itu harus sesuai untuk pesakit dalam beberapa parameter. Oleh itu badan perlu:

  1. Mempunyai pecahan darah lemparan sekurang-kurangnya lima puluh peratus.
  2. Usia penderma tidak boleh melebihi empat puluh lima tahun
  3. Pendekatan penerima dari segi faktor darah dan faktor Rh
  4. Pendekatan oleh parameter imunologi. Hal ini sangat penting, kerana jika seorang penderma atau penerima mempunyai antibodi spesifik, reaksi penolakan organ yang dipindahkan sebagai badan asing mungkin berkembang.
  5. Jantung penderma mesti sihat, tidak membawa sebarang patologi
  6. Anatomically fit body of the recipient. Membenarkan perbezaan dua puluh hingga lima puluh peratus.

Oleh kerana jantung penderma paling kerap dilepaskan secara posthumously, doktor juga harus menilai tahap kejang jantung. Sekiranya ia melewati semua parameter, jantung diturunkan, untuk penyimpanan, ke dalam penyelesaian khas dan diangkut ke klinik dalam bekas khusus.

Untuk mengelakkan kemungkinan penyakit jantung koronari dalam penerima selepas menjalani pemindahan pemindahan, satu perkara penting juga adalah untuk memeriksa penderma untuk diabetes dan tabiat buruk: alkohol dan merokok.

Ia juga menarik bahawa di India hati adalah pertama sekali dipindahkan kepada orang sakit bandar di mana penderma tinggal. Sekiranya jantung tidak ada permintaan, cadangan itu pergi ke klinik negara dan kemudian. Hanya jika hati tidak dituntut atau tidak sesuai dengan mana-mana penghuni negara, ia boleh dipindahkan kepada warga asing.

Persediaan untuk pembedahan

Pemindahan jantung: persediaan untuk pembedahan

Pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum prosedur pemindahan organ penderma adalah satu prosedur yang biasa dan mandatori yang memungkinkan untuk meminimumkan kemungkinan akibat negatif. Kajian ini merangkumi:

  • Ujian darah komprehensif untuk pelbagai penyakit: hepatitis, AIDS dan lain-lain
  • Pemeriksaan pesakit untuk jangkitan kulat dan penyakit kelamin
  • Ujian pesakit untuk penyakit berjangkit dan berjangkit
  • Mamografi
  • Pemeriksaan pernafasan luaran
  • X-ray, CT, MSCT, MRI
  • Angiografi koronari
  • Diagnosis tumor malignan
  • Echocardiography

Operasi pada otot jantung menyediakan pemeriksaan komprehensif yang serius, yang akan dapat melindungi kedua-dua pakar bedah dan pesakit daripada masalah yang mungkin sebanyak mungkin. Itulah sebabnya pemeriksaan preoperative termasuk satu set ujian pelbagai yang lebih tepat dapat menentukan gambaran keadaan pesakit, yang sangat penting ketika mempersiapkan pemindahan.

Kos di Rusia dan India

Kos operasi adalah tertakluk kepada perubahan. Mengikut data terkini, pemindahan transplantasi di negara-negara yang berbeza akan menyebabkan jumlah yang berbeza. Jadi, sebagai contoh:

  • Di Rusia, harga operasi bermula dari 100 ribu dolar, seperti di Republik Belarus
  • Di Eropah, operasi itu dianggarkan sebanyak 200 ribu euro
  • Di klinik di Israel dan Jerman, pemindahan akan dikenakan biaya dari 350 ribu ringgit
  • Di India dari 70 ribu

Seperti yang dapat anda lihat, yang paling mahal adalah pemindahan di negara-negara Eropah, dan paling tidak - di India. Walau bagaimanapun, perbezaan harga tidak sama sekali menunjukkan bahawa pakar-pakar yang berkemahiran rendah bekerja di India.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, pembedahan pemindahan jantung boleh menjadi kontraindikasi. Ini mungkin disebabkan oleh:

  • Penyakit vaskular
  • Kehadiran barah
  • Umur pesakit (pemindahan untuk orang lebih daripada 65 tidak dibuat)
  • Penyakit serius darah atau organ pesakit
  • Kehadiran penyakit berjangkit dan kronik yang serius di fasa akut (ulser, tuberkulosis, hepatitis, jangkitan HIV)
  • Gangguan mental yang teruk
  • Masalah alkohol dan ubat
  • Obes
  • Kehadiran diabetes
  • Tromboembolisme pulmonari
  • Hipertensi pulmonari (tekanan darah tinggi)
  • Penyakit Autoimun
  • Paru-paru, hepatik atau kekurangan buah pinggang dengan ketidaksuburan terapi dadah

Sekiranya ada masalah-masalah ini, permintaan untuk operasi mungkin ditolak, kerana kebarangkalian kejayaannya dapat dikurangkan. Di samping itu, apabila mengendalikan pesakit dengan beberapa masalah ini, doktor itu sendiri berisiko terkena jangkitan.

Berapa lama menunggu operasi?

Pembedahan pemindahan jantung

Pertama sekali, senarai menunggu mesti disediakan untuk transplantasi. Anda boleh membuatnya di pusat pemindahan yang bekerjasama dengan klinik di mana penderma boleh muncul.

Dari waktu ke waktu, pusat-pusat rujukan permintaan ke klinik untuk kehadiran penderma kemungkinan. Setelah menerima data respons mengenai penderma yang mungkin, perbandingan dengan senarai penerima berlaku dan pemilihan dilakukan mengikut penunjuk keserasian mereka.

Anda boleh mendapatkan rujukan ke pusat transplantasi organ dan membuat senarai dengan ahli kardiologi atau pakar bedah jantung yang melihat pesakit.

Masa menunggu untuk operasi bergantung terutamanya apabila penderma yang sesuai muncul di klinik. Sekiranya ia dikesan tidak lama lagi, pemindahan boleh dilakukan dalam tempoh beberapa minggu. Walau bagaimanapun, jika penderma belum ditemui, tunggu boleh ditangguhkan untuk masa yang lama, yang pesakit sering tidak bertahan.

Memandangkan masalah utama dalam kegagalan jantung kronik adalah kekurangan masa (kematian diramalkan sebelum tahun tamat), mencari penderma perlu dilakukan secepat mungkin, kerana sebarang kelewatan boleh membawa maut.

Operasi

Pada masa ini, terdapat banyak kaedah operasi yang berlainan, tetapi yang paling biasa ialah kaedah orthotopic di mana organ yang dipindahkan terletak dalam kedudukan standard.

Operasi ini merangkumi beberapa langkah:

  1. Pertama, jantung dikeluarkan dari organisma penderma dan dipindahkan ke penyelesaian khas untuk pemeliharaan dan pengangkutan.
  2. Pada masa yang sama, penerima disediakan untuk pemindahan, di mana dia diberikan siri ubat analgesik dan sedatif.
  3. Setelah menyiapkan pesakit dan memperkenalkannya ke anestesia, insisi dibuat pada sternum. Untuk tempoh operasi, salur darah besar disambungkan ke mesin jantung-paru-paru, yang, semasa tempoh pemindahan, menganggap fungsi otot jantung.
  4. Ventrikel kanan dan kiri dikeluarkan bersama sebahagian daripada atria. Hanya dinding posterior dan nod sinus yang dipelihara, yang menetapkan irama penguncupan otot jantung.
  5. Atrium jantung penderma dijumpai dengan sisa-sisa dinding atrium pesakit dan pemasangan perentak sementara yang memastikan irama normal kontraksi otot dalam tempoh postoperative
  6. Pembuluh darah organ penderma dan kapal pesakit disambungkan.
  7. Jantung dilancarkan: dirangsang sendiri atau electroshock
  8. AIC dilumpuhkan
  9. Sternum diperkuat dengan staple dan dijahit. Langkah terakhir adalah memakai pakaian aseptik.

Operasi boleh mengambil masa beberapa jam hingga lebih dari enam jam.

Selepas pemindahan langsung organ penderma, satu siri rawatan imunosupresif dan kardiotonik dilakukan, yang bertujuan untuk menyokong aktiviti jantung yang dipindahkan. Di samping itu, satu langkah penting adalah kesan penghambatan pada sistem imun penerima, yang dijalankan menggunakan siklosporin. Yang penting adalah penting untuk mencegah penolakan organ penderma dan penambahan yang lebih baik.

Untuk mengawal fungsi semua sistem organ manusia, penerima mesti menghabiskan masa pertama selepas pemindahan di unit rawatan intensif. Di sini ia mesti dihubungkan dengan:

  • AID
  • Monitor kadar jantung untuk memantau fungsi jantung
  • Pemandu kadar jantung

Selain itu, untuk saliran cecair yang berlebihan daripada sternum adalah pemasangan tiub saliran khas.

Operasi pemindahan adalah prosedur yang agak sukar dan teliti, yang terdiri daripada beberapa peringkat. Dengan pemindahan yang berkualiti tinggi dan pematuhan dengan semua peraturan pemulihan pasca operasi, kemungkinan hasil yang menggalakkan meningkat dengan ketara.

Kehidupan selepas pembedahan

Kehidupan selepas pemindahan jantung

Selepas pemindahan, kehidupan pesakit terdiri daripada beberapa komponen seperti:

  • Pengambilan ubat secara sistematik - sitostatics dan pelbagai ubat hormon. Aspek ini adalah salah satu yang paling penting. Mengambil ubat harus mematuhi sepenuhnya masa dan dos yang ditetapkan. Semasa tempoh selepas operasi, terapi dadah terutamanya bertujuan untuk menekan penolakan organ penderma, yang boleh dilihat oleh sistem kekebalan tubuh sebagai badan asing.
  • Mematuhi peraturan aktiviti fizikal. Jadi, pada bulan pertama adalah perlu untuk mematuhi semua peraturan dan sekatan. Selepas dua bulan selepas operasi, ia dibenarkan kembali memandu kereta, dan selepas beberapa bulan disyorkan untuk memulakan latihan: gimnastik ringan atau berjalan kaki
  • Pemakanan yang betul. Item ini termasuk penolakan lengkap penggunaan minuman beralkohol. Di samping itu, disyorkan untuk menyerah rokok dan menghapuskan makanan goreng, asap dan berlemak dari diet harian.
  • Perlindungan terhadap sebarang penyakit berjangkit. Selepas operasi, disyorkan untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit, tidak melawat tempat-tempat yang sesak dan pastikan untuk mengikuti peraturan kebersihan diri. Di samping itu, hanya makan produk dan air yang telah diproses pada suhu tinggi. Semua langkah berjaga-jaga ini berkaitan dengan hakikat bahawa imuniti, yang ditindas untuk pengukuhan hati penderma, tidak dapat menahan serangan pelbagai virus dan bakteria. Ini boleh membawa kepada perkembangan penyakit serius dan komplikasi.

Kehidupan selepas tempoh operasi, tentu saja, menjalani beberapa perubahan, tetapi pesakit mendapat peluang untuk hidup. Untuk hidup tanpa sesak nafas berterusan, degupan jantung yang kerap dan manifestasi sistematik edema.

Video mengenai bagaimana seseorang hidup selepas pemindahan jantung.

Ramalan yang mungkin

Transplantasi jantung, ramalan

Terima kasih kepada tahap pembangunan perubatan moden, ramalan pada umumnya lebih baik. Jadi dijamin bahawa:

  • 88% daripada yang dikendalikan akan hidup lebih dari satu tahun
  • 72% - lima tahun
  • 15% - sehingga dua puluh tahun dan lebih

Perbezaan peratusan adalah disebabkan oleh banyak tindak balas badan ke jantung yang dipindahkan, akibatnya pelbagai patologi patologi dan vaskular dapat berkembang.

Untuk mengelakkan masalah seperti ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pengukuhan tambahan injap tricuspid dan penghapusan awal kekurangan lain organ penderma sering dilakukan sebelum prosedur pemindahan organ.

Komplikasi

Walaupun tahap perkembangan sains dan perubatan moden, masih terdapat kemungkinan komplikasi yang tinggi dalam tempoh awal dan lewat selepas operasi. Yang utama ialah:

  • Penyakit onkologi - myeloma dan limfoma. Pembangunan mereka adalah disebabkan oleh penggunaan imunosupresan yang kuat yang menahan imuniti.
  • Perkembangan radang paru-paru dan candidiasis disebabkan oleh penurunan paras imuniti
  • Perkembangan iskemia tisu, yang berlaku akibat pengangkutan jangka panjang atau penyimpanan lebih dari empat jam organ penderma

Untuk meminimumkan kemungkinan perkembangan sebarang komplikasi, pesakit selepas menjalani operasi mesti mematuhi dengan ketat preskripsi doktor: mengambil ubat yang ditetapkan dengan tepat mematuhi dos dan menjalani peperiksaan biasa.

Di samping itu, disyorkan untuk berunding dengan doktor dengan segera jika:

  • Dyspnea
  • Penampilan kesakitan di sternum
  • Batuk kuat
  • Manifestasi edema
  • Migrain sistematik dan vertigo
  • Meningkatkan suhu badan
  • Aritmia
  • Rasa mual dan muntah
  • Penyelarasan Mobiliti
  • Lumba kuda dalam tekanan darah

Sekiranya anda berasa tidak sihat pada mana-mana peringkat terapi, disyorkan untuk memaklumkan kepada doktor segera. Jika tidak, mungkin bukan sahaja perkembangan komplikasi serius, tetapi juga kematian.

Transplantasi jantung boleh dilakukan di Rusia dan di India. Walaupun perbezaan harga operasi, kualiti perkhidmatan yang disediakan tidak akan berbeza. Walau bagaimanapun, yang paling penting adalah masa, kerana apa-apa kelewatan boleh membawa maut kepada pesakit.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Transplantasi jantung: operasi dan hasilnya, kos

Transplantasi jantung adalah cawangan perubatan yang kompleks dan terpenting. Ia termasuk dua bahagian - kardiologi dan imunologi. Sistem kekebalan tubuh kita menentukan secara langsung kadar kelangsungan hidup dan penolakan bahan biologi. Transplantasi jantung manusia adalah penggantian organ usang dengan organ penderma. Ia dilakukan kepada orang-orang dengan patologi jantung yang teruk yang tidak boleh dibebaskan dengan cara terapeutik. Operasi ini ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai penyakit yang mengancam nyawa dalam masa terdekat (maksimum 12 bulan).

Operasi dan sejarah pertama di dunia dalam kes-kes yang unik.

Lama sebelum pemindahan jantung pertama yang berjaya di dunia, saintis melakukan penyelidikan serius, terutamanya dalam bidang kardiologi, transplantologi dan imunologi. Telah didapati bahawa kadar kelangsungan hidup organ penderma bergantung bukan sahaja pada kesesuaian komposisi darah berdasarkan kumpulan dan rhesus.

Pemindahan pertama di dunia dilakukan di USSR, pada tahun 1962. Anjing itu adalah pesakit, yang mana saintis Soviet Vladimir Demikhov berjaya memindahkan paru-paru dan jantung. Transplantasi jantung manusia pertama dibuat di Amerika Syarikat, di negeri Mississippi, pada tahun 1964. Pakar bedah jantung yang melakukan itu dipanggil James Hardy. Pesakit bernama Boyd Rush berusia 68 tahun. Dia dimasukkan ke klinik dalam keadaan kejutan kardiogenik akibat perubahan dalam kapal yang tidak boleh diubah. Satu pasukan doktor yang diketuai oleh Hardy segera memindahkan hati monyet kepada pesakit yang mati. Malangnya, organ penderma sangat kecil untuk mengekalkan kehidupan pesakit. Satu setengah jam kemudian, Rush meninggal dunia, tetapi kes klinikal pertama ini boleh dipanggil sejarah. Doktor belajar bagaimana untuk memelihara organ sebelum pemindahan, dan selepas operasi di jantung ia tidak bertahan lama, tetapi masih bekerja!

Dikul: "Baiklah, katanya seratus kali! Jika kaki dan belakang anda adalah SICK, tuangkan ia ke dalam. ┬╗Baca lebih lanjut┬╗

Tidak lama dahulu, terdapat berita dalam media bahawa pelakon terkenal Amerika, Arnold Schwarzenegger mempunyai operasi seperti itu. Maklumat tidak diterima pengesahan.

Pada pertengahan tahun 60-an abad yang lalu, pakar bedah cuba memindahkan organ-organ haiwan (kambing dan pelbagai jenis monyet) kepada manusia. Tubuh manusia menolak biomaterial haiwan ini, dan pesakit meninggal dalam masa beberapa jam selepas pembedahan.

Pada awal Disember 1967, kisah dramatik berlaku di Republik Afrika Selatan (Cape Town), yang menandakan permulaan operasi pemindahan hati ke jantung yang pertama. Seorang gadis berusia 25 tahun, Denise Darvall, dilanggar oleh sebuah kereta. Dia dibawa ke hospital Grotto Schur dengan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun kesedihan yang besar, Pastor Denise berani menandatangani dokumen bahawa dia bersetuju untuk memindahkan organ anak perempuan kepada pesakit lain. Pesakit yang bersetuju dengan eksperimen itu dipanggil Louis Vashkanski. Beliau mempunyai bentuk kencing manis yang teruk, dan organ penting secara beransur-ansur "ditolak" untuk bekerja. Jantung penderma yang mati, Denis, adalah sesuai, dan pasukan pembedahan, yang dipimpin oleh Profesor Christian Barnard, memulakan operasi. Campur tangan itu berjaya, Vashkanski selamat datang ke indera dan bahkan mulai memberikan wawancara kepada wartawan. Malangnya, tubuhnya sangat lemah akibat penyakit yang mendasari, dan 18 hari kemudian, Louis meninggal dunia akibat radang paru-paru dua hala.

Kematian Washkanski menyedihkan para doktor dan orang awam, tetapi pada masa yang sama mengilhamkan Dr Barnard untuk menjalankan operasi baru. Rakan sekerja Kristian, doktor gigi, Philip Bleiberg, bersetuju untuk menjadi pesakit seterusnya pada awal tahun 1968. Panjang hidupnya selepas pemindahan adalah hampir dua tahun. Seterusnya, Dr. Barnard melakukan siri pembedahan, yang sebahagian besarnya terbukti berjaya. Beliau dengan senang hati menyampaikan pengalaman dan kemahirannya kepada rakan-rakannya, dan pada tahun 1968, doktor telah melakukan lebih daripada 100 operasi sedemikian. Transplantology telah berkembang dengan pesat, dan kini pemindahan jantung orthotopic tidak lagi menjadi keajaiban untuk manusia.

Pemindahan jantung pertama di Rusia dilakukan semasa USSR, pada bulan November 1968. Diawasi oleh pasukan pembedahan Dr. A.A. Vishnevsky. Untuk masa yang lama, maklumat tentang kes klinikal ini disimpan rahsia, kerana pesakit tidak hidup lama dan meninggal dunia sejurus selepas campur tangan. Doktor Soviet terpaksa menjalani pita merah birokrasi lama sebelum mencapai kejayaan operasi yang besar dan berjaya. Transplantasi pertama, yang telah berjaya dilaksanakan, dilakukan oleh ahli bedah Valery Shumakov pada tahun 1987. Pesakitnya adalah gadis Alexander Shalkov. Dia telah hidup dengan jantung yang dipindahkan selama lebih dari 8 tahun.

Betapa hati penderma

Operasi pemindahan sangat mahal di seluruh dunia. Kosnya bergantung kepada tempat klinik berada dan statusnya. Harga juga dipengaruhi oleh bilangan operasi yang dilakukan setiap tahun oleh doktor - mengikut penilaian dunia. Harga pemindahan antara 250 hingga 370 ribu ringgit. Memandangkan tidak mungkin untuk menjual organ manusia, pemindahan hanya dilakukan selepas kematian penderma, berdasarkan persetujuan tertulis saudara-mara dan sahabatnya. Transplantasi jantung di Rusia lebih murah, tetapi lebih sukar untuk mendapatkan organ penderma dari kami.

Hati penderma pergi ke pesakit secara percuma, tetapi operasi itu sendiri, tempoh pemulihan selepas itu, dan rawatan memerlukan banyak wang. Di Rusia, bagi sesetengah pesakit terdapat program kuota. Orang-orang ini amat memerlukan pembedahan. Selepas berunding dengan pakar transplantolog, pesakit mendapati jika dia mempunyai peluang untuk bantuan percuma.

Di Persekutuan Rusia terdapat pusat pemilihan organ donor. Dia ada di Moscow. Kami mempunyai tiga institusi perubatan utama di mana pemindahan jantung dilakukan:

  • di Pusat Pemindahan mereka. V.I. Shumakova (Moscow);
  • Institut Penyelidikan Pusingan Patologi mereka. E.N. Meshalkin (Novosibirsk);
  • di pusat penyelidikan kepada mereka. V.A. Almazov (St. Petersburg).

Oleh kerana sumbangan di Persekutuan Rusia tidak diamalkan seramai di luar negara, terdapat banyak kelemahan dalam undang-undang kita. Ini menjadi masalah kerana tidak mustahil untuk membantu semua pesakit. Di Rusia, transplantasi 150-200 dilakukan setiap tahun, dan jumlah mereka di Amerika Syarikat melebihi 28,000 dalam tempoh yang sama. Itulah sebabnya ramai pesakit pergi ke luar negara untuk dikendalikan secepat mungkin.

Petunjuk dan kontra untuk transplantasi

Terdapat beberapa tanda-tanda klinikal untuk transplantasi. Sebagai peraturan, ini adalah penyakit yang tidak boleh diperbetulkan oleh kaedah terapeutik:

  • kegagalan jantung yang teruk;
  • perubahan dystrophik yang mendalam dari otot jantung (hasil daripada CHD progresif);
  • peregangan dinding ruang jantung dengan patologi systole (didapati dalam kardiomiopati);
  • aritmia yang teruk;
  • kecacatan anatomi dan kecacatan kongenital. Terdapat patologi yang tidak sesuai untuk kardioplasti;
  • pelanggaran serius terhadap fungsi injap;
  • stenosis dari saluran koronari dalam bentuk teruk angina pectoris;
  • neoplasma jinak dalam bentuk fibroid atau campuran.

Terdapat juga kontraindikasi yang perlu dipertimbangkan semasa memeriksa pesakit:

  • alkohol, ketagihan dadah, merokok;
  • neoplasma malignan;
  • sebarang bentuk kencing manis;
  • pemutihan penyakit kronik;
  • peringkat terakhir obesiti;
  • semua penyakit radang dan berjangkit;
  • tekanan darah tinggi pulmonari;
  • patologi autoimun (vasculitis hemorrhagic, arthrosis dan arthritis);
  • semua jenis kolagenosis (sistemik lupus erythematosus, penyakit reumatik dan scleroderma);
  • penyakit psikiatri;
  • patologi yang bersesuaian dengan organ dan sistem lain.

Umur seseorang yang menjalani operasi tidak boleh melebihi 65 tahun, tetapi kadang-kadang doktor membuat pengecualian. Banyak bergantung kepada kesihatan umum pesakit. Apabila bercakap dengan seorang pesakit, doktor perlu memahami sama ada orang itu ditubuhkan untuk menjalani pembedahan dan bersedia menjalani pemulihan dan rawatan selepas itu. Ia berlaku bahawa pesakit itu enggan melakukan pemindahan. Dalam kes keengganan, dia menjelaskan apa akibatnya, tetapi jika seseorang tegas menentang operasi, campur tangan tidak dijalankan.

Masa menunggu operasi

Mencari penderma adalah proses yang panjang dan sukar. Masa menunggu untuk operasi mungkin kira-kira dua tahun. Pada masa ini, aktiviti penting pesakit disokong dengan bantuan ubat yang kuat. Transplantologists sentiasa menghadapi isu kekurangan penderma, jadi sesetengah pesakit tidak boleh menunggu organ yang dikehendaki dan mati selepas tarikh akhir. Terdapat penyakit yang serius di mana transplantasi organ adalah satu-satunya jalan keluar.

Pesakit yang memerlukan pemindahan mesti diletakkan di dalam senarai menunggu. Jika seseorang bernasib baik dan dapat mencari penderma yang sesuai, operasi yang dirancang akan dijalankan dengan langkah-langkah persiapan yang diperlukan. Apabila keadaan pesakit merosot, dia ditempatkan di unit pembedahan jantung dan rawatan yang sesuai ditetapkan. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, dia menjalani pembedahan.

Sekiranya pesakit memerlukan pemindahan segera, namanya sepatutnya berada di bahagian atas senarai.

Apa yang seharusnya menjadi penderma hati

Adalah sukar untuk mencari penderma yang sesuai kerana tidak semua organ dalam seseorang sesuai untuk transplantasi. Terdapat beberapa kriteria yang mesti dicapai oleh hati penderma:

  • umur seseorang tidak lebih daripada 45 tahun;
  • struktur anatomi - tanpa perubahan patologi;
  • fungsi - tanpa penyimpangan;
  • pematuhan kumpulan darah dan rhesus dengan petunjuk pada pesakit;
  • keserasian dari segi imunologi (risiko penolakan organ selepas transplantasi bergantung kepadanya);
  • saiz badan adalah sama dengan jantung pesakit. Penyimpangan yang dibenarkan dari 20 hingga 30%;
  • kekurangan pergantungan penderma terhadap alkohol, tembakau dan ubat-ubatan;
  • penderma tidak sepatutnya mempunyai patologi kronik sistemik organ-organ dan sistem lain. Ini boleh menjejaskan fungsi hati.

Pemindahan kepada kanak-kanak

Transplantasi kanak-kanak berjaya berkembang di dunia. Rusia ketinggalan dalam hubungan ini dari rakan-rakan asing. Di Rusia, hati penderma dipindahkan ke kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas. Di luar negara, pemindahan organ telah lama dilakukan untuk kanak-kanak berumur 4-5 tahun.

Transplantasi jantung dari orang dewasa kepada anak tidak boleh dilakukan. Ini disebabkan oleh saiz badan dan peranannya dalam proses mengangkut darah melalui tubuh. Jika kanak-kanak perlu memindahkan hati atau buah pinggang, organ itu boleh diambil dari penderma dewasa. Jantung hanya boleh menjadi kebudak-budakan, dan usia penderma kecil harus sama dengan penerima.

Memindahkan jantung kanak-kanak adalah lebih sukar daripada pesakit dewasa. Ia lebih sukar untuk mencari penderma, dan badan tidak mempunyai kekuatan yang mencukupi dan terus berkembang. Kanak-kanak akan lebih sukar untuk bertolak ansur dengan dadah kuat yang mesti diambil selepas pembedahan. Dalam kanak-kanak kecil, risiko penolakan bahan biologi terlambat adalah lebih tinggi daripada orang dewasa, dan komplikasi mematikan cepat.

Penderma jantung: siapa mereka?

Dalam peranan penderma sering orang yang menderita dalam kemalangan jalan raya dan keretapi yang teruk. Mereka dihantar ke unit penjagaan rapi. Pesakit sedemikian berada dalam keadaan comatose, dan doktor menyokong kehidupan mereka dengan peranti pernafasan tiruan. Sebelum mempertimbangkan isu derma, doktor mesti membuat kesimpulan bahawa pesakit itu tidak mempunyai harapan. Kematian otak dan ketiadaannya harus direkodkan. Selepas peperiksaan, doktor boleh meminta saudara-mara pesakit. Amalan menunjukkan bahawa saudara-mara kerap membuat keputusan positif mengenai derma.

Jika saudara-mara menyampaikan persetujuan mereka kepada derma, mereka menandatangani beberapa dokumen, dan pesakit itu terputus dari sistem sokongan kehidupan. Dalam banyak kes, keputusan mengenai derma diambil secara kecemasan. Tubuh cepat dikeluarkan dari tubuh dan diletakkan di komposisi, dipelihara sifatnya, dan diserahkan kepada pesakit yang memerlukan pemindahan.

Terdapat amalan yang secara beransur-ansur menjadi nyata di negara kita. Terdapat orang-orang yang walaupun dalam tempoh notari membuat keputusan. Dalam keterangannya, mereka menunjukkan bahawa organ mereka boleh memberi ubat-ubatan dan orang-orang hidup secara anumerta.

Apakah hati tiruan?

Hati tiruan adalah alat yang berkesan yang digunakan untuk mengekalkan kehidupan orang-orang yang menunggu untuk rupa organ penderma. Oleh itu, dipanggil peranti yang digunakan oleh pakar bedah jantung semasa melakukan operasi yang kompleks di hati terbuka. Peranti yang mengekalkan aliran darah normal semasa operasi pada rongga terbuka organ disebut hemoidxigenator. Sekiranya perlu untuk sementara menggantikan fungsi otot jantung dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, mereka bercakap mengenai kardioprosthesis.

Pada bulan Mac 2010, pakar bedah jantung Rusia Leo Bokeria dan rakannya dari Amerika Syarikat melakukan operasi. Mereka menggantikan jantung yang sakit pesakit dengan kardioprosthesis. Hati tiruan ini membekalkan darah kepada semua tisu manusia dan organ, tetapi bateri peranti sedemikian beratnya kira-kira 10 kg. Ia perlu mengecasnya dua kali sehari, setiap 12 jam. Walaupun risiko dan kesulitan, jantung buatan dapat menyelamatkan nyawa pesakit dan menyokongnya sehingga seorang penderma ditemui untuknya.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan

Sebelum operasi, pesakit diperiksa oleh pakar bedah jantung dan menetapkan ubat. Pesakit melepasi ujian darah biasa dan terperinci. Ini mengesahkan keserasian jantung penderma untuk tidak menolak penolakan dalam tempoh selepas operasi. Ujian darah membantu mengesan AIDS, penyakit kelamin dan hepatitis. Sebagai tambahan kepada ujian darah, seseorang mesti menjalani peperiksaan tersebut:

  • sinaran X-ray atau dada x-dada;
  • analisis air kencing;
  • Pemeriksaan ultrasound jantung;
  • pemeriksaan di doktor gigi dan ENT untuk mengecualikan penyakit kronik di mulut dan nasofaring;
  • Wanita menjalani pemeriksaan fizikal oleh pakar sakit puan, dan lelaki - oleh ahli urologi.

Apabila dirawat di hospital, anda perlu mempunyai dokumen dan asalnya. Ini adalah pasport, SNIL, polisi insurans, ekstrak dengan hasil semua penyelidikan dan rujukan dari kemudahan kesihatan serantau (di tempat pendaftaran).

Ciri-ciri operasi

Secara purata, operasi pemindahan jantung berlangsung selama 6-12 jam. Terdapat dua cara pemindahan transplantasi:

Mereka berbeza di lokasi topografi organ penderma. Jika ahli bedah menggunakan heterotopia, dia tidak membuang jantung yang sakit pesakit dari dada. Ia kekal di tempat yang sama, dan organ penderma diletakkan di bawah. Semasa campur tangan, pakar bedah itu mewujudkan beberapa sambungan vaskular tambahan untuk meningkatkan aliran darah. Kelebihan teknologi ini: jika penolakan pemindahan terjadi, ia dapat dengan mudah dikeluarkan. Kekurangan kaedah dalam peningkatan risiko trombosis dan mampatan dada, termasuk paru-paru.

Transplantasi Orthotopic adalah penyingkiran lengkap dari ventrikel jantung pesakit. Sekiranya pengasingan tisu, pakar bedah meninggalkan atria di tempat yang sama, menyambungkannya dengan atria pemindahan itu. Aktiviti kontraksi atrium dikekalkan melalui hemoidksasease. Alat pacu jantung mengawal irama dan kadar jantung.

Terdapat dua teknologi campur tangan pembedahan:

Teknologi biologi adalah sambungan organ donor dengan badan pesakit. Pakar bedah itu menghubungkan rasuah dengan atria, arteri pulmonari dan aorta. Dalam kes kaedah sebatian bikarasi, manipulasi dilakukan melalui vena cava. Teknologi Bikavalnaya kurang berbahaya dan memberikan komplikasi yang kurang dalam tempoh selepas operasi.

Menjelang akhir operasi, selepas arteri besar disambungkan ke aliran darah pesakit, jantung boleh memulakan kontraksi spontan. Dalam ketiadaan mereka, aktiviti badan dirangsang oleh pelepasan elektrik. Sekiranya mungkin untuk "memulakan motor", pakar bedah memeriksa seberapa kuat saluran itu disambungkan. Rongga operasi diperiksa untuk pendarahan dalaman. Dalam ketiadaan mereka, operasi itu selesai, dan pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif.

Komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Selepas pemindahan, pesakit mempunyai parut tegak besar. Ia terus dari sendi sternoclavicular ke pusar. Pesakit menyembunyikannya, memakai pakaian dengan kolar yang tinggi, atau menggunakan kosmetik retak.

10 hari pertama selepas pembedahan - tempoh yang paling berbahaya dan sukar. Terdapat penyesuaian kepada pemindahan.

Pada permulaan tempoh selepas pemindahan, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • penolakan organ penderma;
  • pembentukan bekuan darah di dalam vesel utama;
  • penyiasatan penyakit berjangkit;
  • pendarahan dalaman;
  • radang paru-paru akibat genangan di dalamnya;
  • patologi buah pinggang dan hati;
  • perikarditis berjangkit;
  • gangguan aritmik.

Komplikasi akhir termasuk:

  • neoplasma malignan;
  • infarksi miokardium;
  • proses iskemia;
  • kegagalan katup jantung;
  • perubahan aterosklerotik;
  • patologi vaskular.

Komplikasi lewat mungkin berlaku selepas beberapa bulan atau tahun intervensi selepas bersalin.

Gaya hidup selepas pemindahan jantung

Kehidupan pesakit selepas pemindahan jantung termasuk beberapa peringkat pemulihan. Tempoh pemulihan adalah kira-kira 12 bulan.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, pesakit berada dalam unit rawatan rapi. Kakitangan perubatan dengan teliti memantau keadaannya dan memantau kerja organ penderma. Selepas campur tangan, pesakit melakukan senaman pernafasan mudah untuk memulihkan pengudaraan asli paru-paru. Dalam kedudukan terlentang, dia mesti melakukan gerakan pasif dengan kakinya (bengkok dan melepaskan mereka). Ia perlu untuk membengkokkan kedua-dua pergelangan kaki. Gimnastik yang mudah ini berfungsi sebagai pencegahan trombogenesis pada kaki-kaki kaki yang lebih rendah.

Jika pada hari pertama tidak ada komplikasi yang serius, pesakit dipindahkan ke jabatan kardiologi. Di sana dia 3-4 minggu. Dia diberi ubat dengan ubat yang kuat. Mereka dipanggil imunosupresan. Mereka secara sementara menekan aktiviti sistem imun supaya penolakan rasuah tidak berlaku. Di samping itu, mereka menetapkan ubat sitotoksik, ubat untuk menguatkan dinding salur darah dan merangsang aktiviti jantung.

Doktor memantau status pesakit, memberikan kepadanya ultrasound jantung, ECG, ujian air kencing dan darah. Analisis membantu untuk mengenal pasti jangkitan sekunder dan memulakan rawatannya tepat pada masanya. Salah satu komplikasi yang diamati semasa mengambil ubat tertentu adalah hidung. Ia timbul sebagai akibat dari tindakan heparin, agen yang menghalang perkembangan trombosis dan merangsang peredaran darah.

Selepas keluar dari hospital, pesakit meneruskan tempoh pemulihan di rumah. Dalam beberapa bulan pertama selepas jantung dipindahkan, biopsi miokardium perlu dilakukan. Prosedur ini dijalankan setiap 14 hari. Ia membantu menentukan kelangsungan hidup pemindahan dan dos optimum ubat-ubatan. Biopsi secara berkala membantu doktor menentukan penolakan awal organ penderma dalam masa.

Di rumah, pesakit terus mengambil imunosupresan. Kebarangkalian penolakan organ yang dipindahkan tinggi dalam tempoh 12 bulan pertama selepas pembedahan. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk melihat semua preskripsi doktor, pergi ke ahli kardiologi dalam masa, menjalani peperiksaan dan diuji. Ia perlu mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan umum, untuk mengelakkan hipotermia dan penyakit berjangkit. Oleh sebab imuniti dilemahkan oleh ubat-ubatan, sebarang ARD boleh mengakibatkan komplikasi serius.

Semasa tempoh pemulihan, aktiviti fizikal hendaklah dikecualikan dan diet harus diikuti. Anda juga perlu melakukan satu set latihan terapeutik, yang mesti diselaraskan dengan pakar kardiovaskular. Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng, berlemak dan asin. Lebih baik memasak hidangan stim, makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Ia dilarang keras untuk meminum alkohol, asap, menggunakan sauna dan stim di dalam bilik mandi.

Profilaksis selepas operasi

Walaupun beberapa sekatan, pesakit sepenuhnya hidup selepas pemindahan jantung, dan kualiti hidup mereka menjadi lebih tinggi. Terdapat kes apabila pesakit hidup selama 15 tahun atau lebih, memerhatikan langkah-langkah pencegahan berikut:

  • penghapusan beban fizikal yang serius;
  • berjalan kaki biasa di udara segar;
  • menghormati tidur, rehat dan pemakanan;
  • penggunaan ubat yang tetap yang ditetapkan oleh doktor;
  • pengecualian perubahan mendadak dalam suhu;
  • makan makanan yang telah dirawat haba.

Ia juga disyorkan untuk mengelakkan tempat di mana ramai orang berkumpul. Ini membantu mengelakkan tekanan psikologi dan penyakit pernafasan yang boleh "dijemput" pada acara-acara awam. Dengan sekatan ini, pesakit boleh menjalani kehidupan normal tanpa aritmia, sesak nafas dan edema.

Jangka hayat dan prognosis doktor

Jika pemindahan jantung berjaya, berapa lama pesakit yang hidup bergantung kepada umur, gaya hidup dan tindak balas kepada ubat-ubatan yang ditetapkan. Orang ramai dapat menjaga diri dan boleh bekerja dalam keadaan yang tidak baik. Orang yang telah menjalani pemindahan terasa lebih baik daripada sebelumnya. Statistik menunjukkan bahawa operasi yang berjaya dapat memanjangkan umur seseorang dengan 5 atau 10 tahun.

Satu tahun selepas pemindahan, survival pesakit adalah 80-85%. Lama kelamaan, jumlah mereka menjadi lebih kecil, kerana penyakit berjangkit timbul, yang sangat sukar untuk dilawan. Selepas 5-7 tahun selepas pemindahan, terdapat komplikasi dalam bentuk patologi injap dan arteri koronari. 45% pesakit hidup selama 10 tahun. Terdapat kategori pesakit yang menetapkan rekod hidup yang selamat setelah pemindahan hati penderma. Jumlah mereka adalah 15%, dan mereka hidup 15-20 tahun. Terdapat lebih sedikit pesakit sedemikian daripada selebihnya, tetapi ini adalah kes-kes dari amalan perubatan sebenar.

Walaupun komplikasi, keseluruhan prognosis selepas pembedahan boleh dianggap baik. Banyak bergantung kepada keadaan mental pesakit, disiplin diri dan sikapnya terhadap kehidupan yang penuh. Dalam kes sedemikian, jangka hayat seseorang dengan jantung yang dipindahkan dapat dimaksimumkan.

Pemindahan jantung: kemungkinan pembedahan moden

Transplantasi jantung adalah operasi serius di mana organ berpenyakit dengan gangguan fungsi tidak dapat dipulihkan digantikan dengan penderma yang sihat. Langkah melampau diterjemahkan ke dalam realiti ketika terapi konservatif atau pembedahan lain tidak memberikan hasil yang positif. Walaupun transplantologi ditandai dengan tahap kerumitan yang tertinggi, peluang untuk bertahan bagi penerima adalah hebat. Terutamanya jika penjagaan yang betul diberikan oleh kakitangan perubatan dan pesakit.

Pembedahan pemindahan jantung yang unik

Hati manusia adalah organ yang paling unik. Malah, ia adalah pam, tetapi dengan "kegagalan" kematian klinikal berlaku. (Tidak seperti otak, apabila pesakit boleh berada dalam keadaan comatose selama bertahun-tahun). Untuk "enjin" pemindahan yang berjaya adalah lebih mudah untuk mencari bahan yang betul. Berbanding dengan "bahagian bio" yang lain, "motor" tidak memerlukan banyak parameter kebetulan. Faktor utama: kesihatan mutlak badan, ukuran dan lokasi yang sesuai dengan arteri utama.

Latar belakang sejarah: pemindahan pertama yang berjaya di dunia

Pada bulan Disember 1967, pada penutup mingguan Amerika "Masa" terdapat imej wira negara komuniti perubatan - Dr. Christian Barnard. Sekarang semua orang telah mengenali wajah seorang pakar bedah yang melakukan pemindahan jantung yang berjaya pertama. Percubaan untuk memberi pesakit kehidupan kedua dibuat oleh saintis, termasuk Rusia, sentiasa. Organ-organ haiwan telah digunakan secara meluas, contohnya, babi atau anjing. Tetapi, malangnya, semua kes berakhir dengan sedih. Kadar survival pesakit yang dikendalikan adalah pada tahap "sifar". Orang mati beberapa jam selepas pengambilalihan badan baru.

Satu lagi "cerita" menanti Lewis Washkansky, pemborong barangan. Kerana dua serangan jantung, lelaki itu mengalami kegagalan jantung progresif. Pesakit menderita diabetes dan oleh itu "duduk" pada insulin. Operasi diperlukan segera, dan sebaik sahaja penderma muncul, orang itu mudah bersetuju dengan eksperimen tersebut.

Tepat sejam selepas operasi, penerima mendapat kesedaran dan bercakap. Selama empat hari, tiada siapa yang dibenarkan masuk ke pembedahan itu, tidak juga pasangannya. Walau bagaimanapun, keadaannya bertambah baik dengan setiap hari berlalu. Pesakit dirawat dengan rawatan intensif: antibiotik berkesan, terapi radiasi. Untuk mencegah penolakan pemindahan, pesakit telah ditetapkan Imuran dan Kortison. Beberapa hari kemudian, Lewis pergi ke sebuah hospital khas untuk meneruskan rawatan. Selepas seminggu, doktor mencatatkan sejumlah besar sel darah putih - tanda penolakan badan orang lain. Doktor yang hadir segera meningkatkan dos radiasi. Hasil daripada tindak balas yang tepat pada masanya, gejala-gejala kegagalan jantung kongestif mula lulus.

Tetapi "anda tidak boleh melepaskan nasib," Encik Washkansky berjaya hidup hanya 18 hari selepas operasi itu, dengan ketara "memotong" pendahulunya. Penyebab kematian yang dirakam - radang paru-paru dua hala. Oleh itu, yang pertama di dunia, pemindahan jantung yang agak berjaya dijalankan.

Kos operasi di negara yang berbeza

Maklumat tentang berapa banyak kos pemindahan jantung adalah menarik minat ramai. Menggantikan organ itu adalah "keseronokan" yang mahal di seluruh dunia. Kadar tertinggi akan ditawarkan kepada anda oleh klinik AS, hospital di negara-negara Eropah. Bergantung kepada ijazah doktor pakar bedah, lokasi wilayah pusat perubatan, julat harga berada dalam lingkungan $ 500,000.

Campurtangan operasi di Israel, pesakit akan dikenakan biaya dari 250 hingga 370 ribu dolar. Kos perkhidmatan perubatan di bandar-bandar utama di India adalah dalam lingkungan 70,000 - 96,000 (dalam mata wang AS).

Bagi mereka yang tidak berkaitan dengan Rockefeller, negara-negara bekas USSR bersedia untuk menawarkan perkhidmatan perubatan serupa. Harga "penggantian" tubuh utama turun naik sekitar $ 250 ribu.

Seorang ahli transplantolog yang sangat profesional pada satu masa mendirikan sebuah sekolah saintifik, di mana beliau melatih lebih daripada 50 doktor.

Sebab pelantikan dan tujuan

Pemindahan jantung adalah langkah yang melampau. Transplantasi organ dilakukan dengan adanya kegagalan jantung yang teruk, apabila rawatan oleh kaedah lain tidak membawa hasil yang lama ditunggu-tunggu. Petunjuk untuk pembedahan pada pesakit dewasa adalah diagnosis berikut (mengikut data ICD):

  • postinfarction sclerosis;
  • kardiomiopati diluaskan (DCM);
  • penyakit iskemia;
  • kegagalan terminal teruk;
  • tumor yang tidak boleh dibuang secara pembedahan;
  • kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
  • distrofi miokardium dan luka-luka penting lain dalam sistem kardiovaskular;
  • disfungsi injap;
  • kelemahan otot jantung - kardiomiopati;
  • pemindahan yang tidak berjaya sebelum ini.

Pesakit usia kanak-kanak paling kerap mengalami gangguan kongenital "pam" utama. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecacatan jantung yang beroperasi, operasi perlu dilakukan dengan serta-merta. Hampir 100% kanak-kanak yang telah beroperasi pada masa yang tepat mempunyai kualiti kehidupan yang sama seperti rakan sebaya mereka. Sehingga kini, hasil maut akibat pembedahan disebabkan oleh keabnormalan kongenital sangat rendah. Pengecualian adalah pilihan gabungan yang kompleks apabila anda perlu menjalani pemindahan organ sepenuhnya.

Larangan

Transplantasi jantung mempunyai kontraindikasi. Jika keadaan tertentu wujud, mereka boleh membatalkan pemindahan yang dirancang. Berikut adalah senarai anggaran faktor yang menyebabkan pesakit akan ditolak campur tangan pembedahan:

  • had umur menyeberang 65 tahun;
  • kehadiran patologi teruk yang tidak berkaitan dengan jantung tetapi menjejaskan jangka hayat;
  • penyakit arteri periferal;
  • penyakit onkologi;
  • kekurangan keinginan untuk mengubah cara hidup lama yang memihak kepada kesihatan jantung penderma (melepaskan tabiat buruk, senaman yang kerap).

Walau bagaimanapun, setiap pilihan individu dianggap oleh majlis perubatan secara individu.

Organ donor

Dalam majoriti kes, penderma jantung adalah mereka yang meninggal dalam kemalangan, menerima kecederaan kepala yang teruk, dan luka tembakan. Mengikut undang-undang, seseorang dianggap mati apabila pemberhentian fungsi otak direkodkan secara panjang-panjang. Dalam kes ini, aktiviti jantung dan pernafasan boleh disokong secara buatan: dengan bantuan ubat-ubatan, menggunakan peralatan khas.

Pilihan transplantasi untuk pemindahan bergantung kepada beberapa faktor:

  • umur seseorang (penderma) adalah sehingga 45 tahun;
  • pecahan pecahan darah (tidak kurang daripada 50%);
  • ketiadaan patologi jelas yang mempengaruhi organ utama;
  • keserasian kumpulan darah dan faktor penyumbang dan penerima;
  • saiz jantung yang serupa;
  • ketiadaan penyakit berjangkit atau onkologi;
  • keserasian imunologi: kehadiran antibodi yang mampu menyebabkan penolakan organ ditentukan;
  • risiko penyakit arteri koronari: mengambil kira kesan negatif ke atas tabiat buruk penderma masa lalu, memeriksa kemungkinan diabetes.

Untuk pemeriksaan pengesanan penyakit penderma, pelbagai pemeriksaan dilakukan: ujian darah, elektrokardiografi, echocardiography, angiography koronari. Perlu diingat keadaan penting: pergerakan jantung dari penderma kepada penerima harus dilakukan dalam selang tidak lebih dari 4 jam. Jika tidak, kelaparan oksigen sel miokardium mungkin berlaku, oleh itu organ akan "merosot".

Penyediaan pesakit

Apabila penderma yang sesuai didapati, doktor dengan lembut menghilangkan hati dari tubuhnya. Tubuh disejukkan dan dicampur dalam penyelesaian khusus. Sebelum beroperasi, seorang pakar bedah jantung sentiasa memastikan bahawa rasuah berada dalam keadaan baik (bekerja).

Segera sebelum manipulasi, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh. Pesakit diberi ubat khas. Latihan umum penerima termasuk satu set langkah khusus:

  • Memantau keadaan psikologi, status sosial. Ini dilakukan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis semasa pemindahan: tahap stres harian, kestabilan kewangan, kehadiran keluarga.
  • Memberi ujian darah. Hasilnya adalah penentuan keserasian dengan badan donor untuk mengurangkan risiko penolakan. Pelbagai penyakit juga dikenalpasti: hepatitis, HIV. Cari kehadiran antigen khusus pasca.
  • Peperiksaan instrumental. Menghasilkan untuk menilai aktiviti paru-paru, serta menetapkan tanda-tanda umum kesihatan. Senarai kaedah yang digunakan termasuk: x-ray, ultrasound, tomography, kajian organ-organ pernafasan yang lebih rendah, angiografi koronari, bunyi jantung. Di samping itu, pesakit diperiksa oleh seorang doktor gigi, wanita melawat ahli sakit ginekologi dan seorang mamammolog.

Selepas peringkat persediaan, calon pemindahan hati siap ditempatkan pada senarai penerima, pemohon untuk organ penderma (senarai menunggu).

Intipati teknik operasi dan pelaksanaan

Pada intinya, pemindahan jantung adalah pembedahan abdomen. Terdapat pelbagai cara untuk meletakkan organ donor di sternum pesakit: orthotopic dan heterotopic. Pilihan kedua dicirikan oleh pemampatan paru-paru, kesukaran dalam melakukan biopsi tisu berikutnya, keperluan untuk terapi antikoagulan. Walau bagaimanapun, teknik ini sangat diperlukan untuk hipertensi pulmonari yang teruk.


Sehingga kini, terdapat banyak pilihan untuk pemindahan, tetapi yang paling berkesan adalah kaedah orthotopic. Dua teknik campur tangan jenis ini diamalkan: Shumway-Lower, dengan kedua-dua anastomosis atrium, dan biqualum. Kelebihan jenis pertama adalah kesederhanaan teknikal, di mana iskemia dikurangkan sebanyak 10-15 minit. Algoritma kedua membolehkan untuk mengurangkan saiz zon kanan dan mengurangkan kekerapan ketiadaan injap tricuspid.

Jadual ini menerangkan tahap utama operasi yang paling biasa dan manipulasi yang sepadan.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme