logo

Semak semua jenis sekatanNya

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu - sekatan bundle of His, jenis, sebab, gejala dan ciri-ciri tanda ECG. Kaedah diagnostik dan rawatan.

Sekatan bundelan bundelnya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan pengalihan denyutan denyutan di sepanjang serat khusus yang disebut bundle dari bundelan-Nya.

BNPG dicirikan oleh penyekatan tidak lengkap atau lengkap dengan satu atau serentak oleh dua cawangan. Yang terakhir adalah sekatan lengkap dari bundar cawangan-Nya, yang pertama adalah sebahagian.

Gangguan pengaliran sedemikian adalah sekejap atau kekal. Hisa Hisa terdiri daripada kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibahagikan kepada 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah denyutan kepada ventrikel, selepas itu yang dikurangkan. Apa-apa penyekatan denyutan denyutan membawa kepada pembangunan pelbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit bebas yang berasingan, tetapi akibatnya dan manifestasi elektrokardiologi terhadap patologi jantung yang mendasari. Pada pesakit dengan umur, kadar pengesanan gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, didapati pada kira-kira 0.6% pesakit, lebih kerap pada lelaki. Antara orang selepas umur persaraan, kekerapan mendiagnosis patologi meningkat kepada 1-2%.

Kesan ke atas kesejahteraan fizikal, kehidupan normal seseorang bergantung kepada jenis, tahap BNPG, umur pesakit, ciri-ciri penyakit jantung yang mendasari dan ketepatan terapi. Pada blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundle of His, gejala-gejala kebanyakannya tidak diperhatikan. Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya hanya dapat dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin. Dan dengan sekatan lengkap dari kaki kiri bundle of His, atau trehpuchkovoy, seseorang itu bimbang tentang rasa sakit dalam unjuran jantung, nadi cepat, pening, sesak nafas.

Pelanggaran seperti itu ditangani oleh ahli kardiologi. Rundingannya diperlukan semasa mengesan BNPG.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan bundelan bundelnya (BNPG) adalah patologi jantung, yang dinyatakan sebagai pelanggaran pengantar intracardiac, melambatkan atau penghentian penyingkiran lengkap sepanjang bundar-Nya. Tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya, sebagai peraturan, tidak hadir pada tahap awal pembangunan. Apabila penyakit bertambah buruk, gambaran klinikal akan menunjukkan dirinya sendiri, yang dicirikan oleh kelemahan, pening, dan simptomologi gangguan sistem kardiovaskular.

Pengepungan kaki kanan dan kiri bundle beliau didiagnosis menggunakan kaedah penyiasatan instrumental, dan yang paling bermaklumat dalam kes ini adalah kardiogram. Rawatan blokade dari cawangan Cawangannya ditetapkan secara individu. Sekiranya langkah-langkah terapeutik konservatif tidak memberikan hasil yang betul, maka operasi dilakukan untuk memasang pacemaker tiruan.

Prognosis, jika sebab-sebab sekatan untuk ikatan yang betul dari ikatan-Nya tidak mempunyai asas kardiologi organik, adalah baik. Dalam kes-kes lain, hasil rawatan bergantung kepada keparahan dan bentuk penyebab yang mendasari. Pada masa yang sama, harus difahami bahawa sekiranya sekatan bundel yang betul dari bundelnya pada anak-anak atau orang dewasa tidak dapat diselesaikan secara tepat pada masanya, ini dapat menyebabkan proses patologi lain, dan risiko kematian juga meningkat.

Etiologi

Penyebab perkembangan penyakit tersebut boleh dibahagikan kepada jantung dan extracardiac.

Kumpulan pertama termasuk faktor-faktor patologis yang berikut:

Berisiko adalah orang yang mempunyai riwayat infarksi miokardium.

Adapun sebab-sebab extracardiac perkembangan proses patologis, di sini adalah perlu untuk menentukan faktor seperti:

  • thyrotoxicosis;
  • penggunaan dadah berlebihan yang tindakannya diarahkan kepada sistem kardiovaskular;
  • diabetes mellitus yang teruk dengan kembalian kerap;
  • sindrom metabolik;
  • anemia kekurangan zat besi;
  • ketidakseimbangan elektrolit dalam badan;
  • embolisme pulmonari;
  • obesiti alergi;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • penyakit alkohol kronik;
  • minum berlebihan, merokok.

Tiada sekatan ke atas umur dan jantina: sekatan berlalu atau sebahagian boleh didiagnosis walaupun pada kanak-kanak.

Pengkelasan

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria: lokasi, sifat dan keterukan gambaran klinikal.

Mengenai penyetempatan proses patologi:

  • sekatan yang tidak lengkap dari ikatan Tuhan yang betul;
  • blokade lengkap bundle haknya;
  • sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri-Nya;
  • blokade lengkap kaki kiri bundle of His;
  • sekatan cawangan posterior kaki kiri;
  • blokade cawangan anterior kaki kiri bundle of His.

Mengikut keterukan proses patologi, bentuk berikut dibezakan:

  • rasuk tunggal - penghantaran isyarat adalah sukar di kaki kanan dan sebahagiannya di sebelah kiri;
  • dvukhpuchkovaya - cawangan kiri kaki kiri, serta kaki kanan dengan salah satu cawangan kiri;
  • tiga rasuk - ketiga-tiga laluan terjejas secara serentak.

Juga membezakan peringkat perkembangan proses patologi:

  • ijazah pertama - isyarat dicapai dengan kelewatan;
  • tahap kedua - isyarat sebahagiannya tidak mencapai kuasa;
  • Tahap ketiga - isyarat saraf tidak mencapai miokardium ventrikel sama sekali.

Perlu diingat bahawa penyakit ini hampir selalu disebabkan oleh proses patologi yang lain, oleh itu, semasa diagnosis, penting bukan hanya untuk membentuk bentuk dan keparahan, tetapi juga penyebab utama.

Symptomatology

Sering kali, penyakit seperti ini tidak bermakna, yang menyebabkan diagnosis lewat.

Sebagai peraturan, gambar klinikal muncul dalam peringkat akhir pembangunan, yang dicirikan oleh ciri klinikal berikut:

  • Dyspnea disebut walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit;
  • pesakit tidak bertolak ansur dengan jenis latihan yang pernah diterima olehnya;
  • palpitasi jantung;
  • kerja yang tidak stabil di hati;
  • melompat tekanan darah;
  • sakit dada, perasaan penyempitan dan ketidakselesaan;
  • selepas auscultation, perubahan dalam nada jantung akan didiagnosis.

Tanda-tanda sekatan bundelan-Nya di peringkat akhir pembangunan adalah seperti berikut:

  • pengsan tajam walaupun pada rehat;
  • kadar jantung yang sangat rendah - sehingga 40 denyutan seminit;
  • pening, kelemahan;
  • pucat kulit;
  • berpeluh sejuk meningkat;
  • gangguan irama jantung;
  • kehilangan kesedaran;
  • dalam sesetengah kes, sianosis pada kulit.

Di samping itu, perlu diambil perhatian bahawa gambaran klinikal keseluruhan akan dilengkapi dengan gejala tertentu sebab yang mendasari. Oleh itu, adalah mustahil untuk menjalankan rawatan diri dalam kes ini: ia boleh menyebabkan akibat yang sangat negatif.

Diagnostik

Dalam kes ini, kaedah asas untuk menentukan penyakit adalah analisis instrumental.

  • pemantauan ECG harian;
  • elektrokardiografi;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesophageal hati.

Bagi ujian makmal standard, mereka hanya dijalankan apabila perlu - untuk menentukan jenis penyakit mendasari. Dengan sendirinya, dalam hal ini mereka tidak membawa nilai diagnostik.

Sebagai tambahan kepada makmal dan langkah-langkah diagnostik instrumental, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit, yang mana:

  • mengetahui gambaran klinikal penuh;
  • mengumpul sejarah peribadi dan keluarga;
  • mengkaji sejarah perubatan pesakit;
  • menentukan sama ada pesakit mengambil apa-apa ubat untuk menghapuskan gejala.

Diagnosis komprehensif membolehkan anda menentukan secara tepat bentuk, keparahan penyakit, serta faktor etiologi. Berdasarkan data ini, taktik rawatan lanjut akan ditentukan.

Rawatan

Rawatan patologi kaki kanan bundelan Nya, jika tidak ada punca asas, tidak dilakukan. Dalam kes ini, doktor membuat cadangan umum, melaksanakan yang boleh menghalang perkembangan proses patologi.

Secara umum, terapi dadah mungkin berdasarkan kepada ubat berikut:

  • antihypoxants;
  • antioksidan;
  • Vitamin B;
  • antiplatelet;
  • hipolipidemik;
  • vitamin dan mineral;
  • sedatif.

Di samping itu, dalam sesetengah kes, diet boleh ditambah pula, dan jadual pemakanan tertentu ditentukan secara individu, berdasarkan sebab yang mendasari.

Sekiranya terapi dadah tidak memberikan hasil yang diingini atau jika ada risiko komplikasi yang tinggi, operasi dilakukan - peranti khas dipasang pada pesakit, yang menormalkan pengalihan denyutan denyutan. Dengan blok AV, perentak jantung boleh dipasang, di mana jantung akan berfungsi dengan baik.

Jika pelanggaran yang didiagnosis tidak mempunyai sebarang tanda klinikal, tidak menjejaskan keadaan kesihatan pesakit, maka rawatan khusus tidak dilakukan - pemerhatian dinamik ditunjukkan.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun pada kebanyakan kes, patologi ini mempunyai prognosis yang menguntungkan, jika tiada rawatan, perkembangan komplikasi seperti:

  • kegagalan jantung akut;
  • thromboembolism;
  • gangguan irama jantung;
  • penangkapan dan kematian jantung.

Anda juga perlu mengambil kira kemungkinan perkembangan komplikasi dari penyakit yang mendasari.

Prognosis, jika tidak ada asas patologi, adalah baik - pelanggaran tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia dan tidak menjejaskan kualiti aktiviti kehidupan. Sekiranya punca BNPG adalah penyakit jantung, semuanya akan bergantung kepada sebab yang mendasarinya.

Pencegahan

Malangnya, tiada kaedah pencegahan khusus.

Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk mengikuti saranan umum:

  • makan betul;
  • menghapuskan penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan, berhenti merokok;
  • amati cara kerja dan rehat;
  • termasuk latihan sederhana dalam jadual anda;
  • membuat berjalan kaki setiap hari di udara segar.

Orang yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular dan sistemik harus menjalani pemeriksaan perubatan yang sistematik, sepenuhnya mematuhi semua cadangan doktor. Sekiranya anda merasa tidak sihat, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan dan tidak merawat diri anda.

Sekatan kaki cawangan bundle

Kadang-kadang seorang pesakit, setelah menerima laporan ECG dari seorang doktor, dapat mendengar bahawa dia mempunyai blokade dari bundelan-Nya. Ini boleh menyebabkan beberapa soalan untuk pesakit, terutamanya jika kita bercakap mengenai anak kecil, kerana sekatan juga berlaku pada kanak-kanak. Apa itu - penyakit atau sindrom, ada ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian, kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Angka ini menunjukkan sistem neuromuskular jantung.

Jadi, ikatannya adalah sebahagian daripada otot jantung, yang terdiri daripada serat otot atipikal dan termasuk batang dan dua kaki - kiri (cabang depan dan belakang) dan kanan. Batang terletak di bahagian atas septum antara ventrikel, dan kaki dihantar ke ventrikel kanan dan kiri, masing-masing, memecah masuk ke dalam serat-serat Purkinje terkecil dalam otot jantung. Fungsi struktur ini adalah untuk menghantar impuls elektrik yang berlaku di atrium kanan ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka untuk kontrak dalam irama yang sepadan dengan irama atria. Jika pengaliran denyut nadi sebahagian atau sepenuhnya terganggu, penyumbatan bundle cawangan-Nya berkembang. Ini adalah salah satu jenis gangguan pengaliran, yang paling sering berlaku tanpa manifestasi klinikal dan dicirikan oleh blok lengkap atau separa pada jalan impuls di ventrikel hati. Ia berlaku dalam 6 orang daripada seribu, dan selepas 55 tahun - dalam 2 orang daripada seratus, lebih kerap pada lelaki.

Terdapat jenis sekatan yang berikut:

- rasuk tunggal - sekatan kaki kanan; sekatan pada cabang kiri atau bahagian belakang kaki kiri;
- dua rasuk - sekatan kedua-dua cawangan kaki kiri; sekatan kaki kanan dengan satu cabang kaki kiri;
- trekhpuchkovaya - sekatan kaki kanan dan kiri.

Setiap blokade jenis ini mungkin lengkap atau tidak lengkap. Juga, blokade boleh kekal, sekejap (timbul dan hilang dalam proses merakam satu ECG), sementara (tidak direkodkan pada setiap electrocardiogram), atau berselang-seli (menukar blok kaki yang berbeza dalam proses merekodkan satu ECG).

Punca sekatan Bundle Guis

Penyakit kekonduksian di dalam ventrikel boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

- kecacatan jantung kongenital dan diperolehi - stenosis injap aorta dan mitral, stenosis arteri pulmonari, stenosis dan penyambungan mulut aorta, kekurangan injap aorta, kecacatan septum interatrial
- kardiomiopati, myocardiodystrophy pelbagai asal - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolik (anemia), makanan (alkoholisme, obesiti), autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis)
- penyakit jantung koronari
- kardiosklerosis sebagai hasil daripada banyak penyakit kardiologi, membawa kepada penggantian sebahagian daripada serat otot dengan tisu parut, termasuk serat otot atipikal
- myocarditis dari virus atau asal bakteria
- penyakit jantung dalam reumatik - endokarditis, miokarditis
- infarksi miokardium
- hipertensi arteri jangka panjang, yang membawa kepada hypertrophy miokardium
- mabuk dengan glikosida jantung
- embolisme pulmonari
- penyakit paru-paru kronik (bronkitis obstruktif kronik, emphysema paru-paru, asma bronkial yang teruk) yang membawa kepada pembentukan jantung yang pulmonari - darah di atrium dan ventrikel kanan dengan hypertrophy dan pengembangan mereka

Dalam kanak-kanak kecil dan remaja, sekatan hak tunggal lengan tunggal tidak boleh disertai oleh anomali kecil perkembangan jantung (kord tambahan di ventrikel kiri, tingkap bujur terbuka, prolaps injap mitral), dan ketiadaan luka-luka organik jantung dianggap sebagai variasi norma.

Sekatan tunggal atau dua kali ganda hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang diperoleh daripada penyakit jantung kongenital dan tidak boleh dianggap sebagai variasi norma.

Gejala blokade blok cawangan bundle

Sekatan tangan kanan, sebagai peraturan, tidak nyata dan dikesan secara kebetulan semasa laluan ECG yang dirancang. Kehadiran aduan seperti sesak nafas, sakit di hati, perasaan gangguan jantung, keletihan, mungkin disebabkan oleh penyakit mendasar yang menyebabkan sekatan.

Dengan hemibloka kiri anterior atau posterior (salah satu cawangan), manifestasi klinikal juga minimum dan disebabkan oleh penyakit mendasar.

Lengkungan kiri yang lengkap mungkin ditunjukkan oleh berdebar-debar, pening, rasa sakit di kawasan jantung. Ia boleh disebabkan oleh perubahan besar dalam otot jantung ventrikel kiri, contohnya, infark miokard akut.

Sekatan tiga rasuk disebabkan oleh blok lengkap atau tidak lengkap di jalan denyut nadi. Sekatan tidak lengkap dicirikan oleh kelewatan impuls yang datang ke ventrikel dan dijalankan bersama beberapa gentian utuh, dan lengkap - dengan ketiadaan pengaliran impuls ke ventrikel dan rupa ektopik (tidak terletak di mana perlu) tumpuan pengujaan di dalamnya, dan pemisahan lengkap atria dan ventrikel berlaku, yang dikurangkan dalam irama mereka dengan kekerapan 20 - 40 denyutan seminit. Kekerapan kontraksi sedemikian adalah ketara di bawah norma dan tidak dapat menyediakan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam aorta. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh pening yang kerap, rasa kegagalan jantung dan kecenderungan menjadi lemah akibat penyusutan yang mendadak dalam aliran darah serebrum (serangan Morgagni - Edems - Stokes). Ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa atau menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Diagnostik

Gangguan konduksi ini dapat dikesan oleh electrocardiography standard. Taktik lanjut doktor bergantung kepada jenis sekatan yang dikenalpasti.

Apabila sekatan hak tidak lengkap dikesan dan jika tiada penyakit jantung, doktor mungkin menganggap ini sebagai variasi norma fisiologi dan tidak menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Blok dua-rasuk memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap pesakit. Sekiranya blokade kiri yang lengkap dikesan pada ECG untuk kali pertama dalam kehidupan, kemasukan segera diperlukan di hospital, walaupun pesakit tidak mengadu, kerana keadaan ini disebabkan oleh proses luas dalam miokardium. Preskripsi proses-proses ini (kardiosklerosis kronik atau infark miokard akut, terutamanya bentuk tidak menyakitkan) adalah lebih baik untuk mengetahui di hospital di bawah pengawasan doktor. Di samping itu, manifestasi sekatan sedemikian pada ECG mask ECG - kriteria untuk infarksi miokard, jadi doktor semata-mata tidak dapat mengesahkan atau menyangkal serangan jantung hanya oleh ECG. Blok kiri lengkap yang lengkap dengan ketiadaan kemerosotan dalam perjalanan penyakit mendasar tidak memerlukan pemerhatian stesen.

Sekatan tiga balok adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan di hospital untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dan menangani masalah pembedahan jantung.

Tanda sekatan pada ECG adalah:

- sekatan kaki kanan. Di sebelah kanan memimpin (V 1, V2) kompleks berbentuk M jenis Rsr atau rSR, di sebelah kiri membawa (V5, V6) gelombang S lebar, bertali, kompleks QRS lebih daripada 0.12 s

- sekatan kaki kiri. Dalam arah kiri (V5, V6, I,), meluaskan kompleks ventrikel yang cacat tanpa gelombang Q dengan ujung perpecahan gelombang R, dalam arah yang betul (V1, V2, III,) kompleks yang cacat dengan hujung perpecahan gelombang S, lebar kompleks adalah lebih daripada 0.12 s

- sekatan tiga rasuk - tanda-tanda blokade kanan dan kiri, tanda blok atrioventricular I, II, III.

Dari kaedah pemeriksaan tambahan di klinik atau di kardiologi, pesakit boleh diberikan kepada kaedah diagnostik rutin - ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, dan juga:

  • Pemantauan ECG harian ditunjukkan untuk mengesan blokade sementara pada siang hari.
  • Elektrokardiografi extraesophageal membantu untuk mendiagnosis gangguan irama dengan ketidakformalan ECG biasa
  • Echocadiography mengesahkan patologi organik jantung, menilai pecahan pecah, kontraksi miokardium.
  • MSCT jantung (multispiral tomography dikira) atau MRI jantung (pengimejan resonans magnetik) boleh ditunjukkan dalam kes kontroversi dan diagnostik yang tidak jelas untuk mengesan penyakit jantung.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Tiada rawatan perubatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan sekatan bundel yang betul daripada Dia dengan ketiadaan penyakit mendasar, tidak memerlukan rawatan. Kumpulan ubat-ubat berikut boleh ditetapkan kepada pesakit dengan sekatan tunggal atau dua-rasuk untuk rawatan penyakit yang mendasari:

- vitamin - thiamine (vitamin B1) dengan asid lipoik, riboflavin (vitamin B2), asid nikotinik (vitamin PP)
- antioksidan - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- sedatif asal tanaman (wort St. John, motherwort, valerian, bijak)
- ubat antihipertensi untuk rawatan hipertensi arteri - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockers (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil) Dua kumpulan terakhir harus diberikan dengan berhati-hati, karena mereka dapat mengurangkan denyut jantung.
- dadah anatomi untuk merawat penyakit jantung iskemia - nitrat pendek dan panjang bertindak (nitrogliserin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis di dalam jantung dan di dalam saluran darah - aspirin, kardiomagnyl, ass thrombotic
- ubat menurunkan lipid untuk menormalkan kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretik dan glikosida jantung dalam perkembangan kegagalan jantung kronik - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sistem bronchopulmonary yang menyebabkan pembangunan ubat-ubatan mimetik adrenergik dan glucocorticosteroid ("berotek, berodual, semangat, baclazone"
- antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid untuk keradangan lapisan jantung - penisilin; nimesulide, diclofenac

Selain ubat, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat sekatan, yang terdiri daripada memasang perentak jantung (EX) kepada pesakit. Selesaikan blokade yang betul, terutamanya dalam kombinasi dengan hemiblocade kiri (sekatan satu cabang kaki kiri), dan penyumbatan kiri lengkap yang dikembangkan dalam tempoh akut miokardium (10-14 hari), adalah tanda-tanda untuk melakukan pacing sementara dengan memasukkan elektrod melalui vena sentral ke kanan ventrikel. Sekatan tiga bundle dengan blok atrioventrikular yang lengkap, irama ventrikel jarang dan kejang Morgagni-Edems-Stokes (ketidakseimbangan) adalah petunjuk untuk pacing kekal (implantasi alat pacu jantung buatan atau defibrilator kardiovel).

Gaya hidup dengan sekatan bundar-Nya

Pesakit dengan penyumbatan kaki kanan tanpa manifestasi klinikal dan tanpa penyakit jantung boleh menjalani gaya hidup sihat dengan senaman fizikal yang biasa. Dengan kehadiran penyakit mendasar yang menyebabkan blokade dua atau tiga rasuk, anda perlu mengehadkan beban dan tekanan, berehat lebih banyak, makan dengan betul, menghilangkan tabiat buruk.

Semasa memasang pesakit, pesakit harus selalu membawa kad pacar jantung dengannya, mengelakkan pendedahan peralatan elektrik dan telefon bimbit ke kawasan implantasi. Sebagai contoh, tidak bersandar pada TV, bercakap di telefon, menekannya ke telinga anda di seberang, mempunyai pengering rambut atau pencukur elektrik tidak lebih dekat daripada 10 cm dari kawasan implantasi.

Pesakit perlu melawat doktor sekali setahun untuk ECG, atau lebih kerap jika ia ditetapkan oleh doktor yang hadir. Apabila memasang EKS, lawatan pertama kepada doktor - pakar bedah jantung dan aritmologi selepas pelepasan akan berlaku dalam tempoh tiga bulan, kemudian pada setengah tahun, kemudian dua kali setahun.

Komplikasi

Komplikasi termasuk tachycardias ventrikular paroxysmal, fibrilasi ventrikel, asystole (pemberhentian aktiviti jantung - kematian jantung secara tiba-tiba). Komplikasi penyakit yang mendasari dalam pesakit dengan sekatan mungkin kegagalan jantung akut dan kronik, komplikasi thromboembolic (embolisme pulmonari, strok).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah peperiksaan yang tepat pada masanya, lawatan biasa kepada doktor dan pemenuhan semua preskripsinya, terutamanya bagi pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular.

Ramalan

Merumuskan segala yang ditulis, dapat dikatakan bahwa sekatan bundelan Nya bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit jantung, yang dapat dikesan pada ECG atau menunjukkan secara klinis. Untuk mengetahui apa akibat dari sekatan atau jenis sekatan ini, perlu diperhatikan bahawa prognosis bergantung pada penyakit yang menyebabkan pembangunan blok.

Dengan sekatan hak blok tunggal dan ketiadaan patologi jantung atau paru-paru, prognosis adalah baik. Dengan perkembangan sekatan lengkap kaki kiri terhadap latar belakang infark miokard, prognosis tidak menguntungkan, kerana kadar kematian mencapai 40-50% dalam tempoh akut infark. Prognosis blokade tiga bundel juga tidak menguntungkan, kerana ia meningkatkan kemungkinan asystole.

Sekatan kaki dari satu bundle of gis - apakah itu, apakah bahaya keadaan seperti itu?

Untuk blokade kaki bundle bund, tidak lengkap atau lengkap menyekat oleh satu atau serentak oleh dua cabang adalah ciri. Yang terakhir adalah sekatan lengkap dari bundar cawangan-Nya, yang pertama adalah sebahagian.

Gangguan pengaliran sedemikian adalah sekejap atau kekal. Hisa Hisa terdiri daripada kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibahagikan kepada 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah denyutan kepada ventrikel, selepas itu yang dikurangkan. Apa-apa penyekatan denyutan denyutan membawa kepada pembangunan pelbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit bebas yang berasingan, tetapi akibatnya dan manifestasi elektrokardiologi terhadap patologi jantung yang mendasari. Pada pesakit dengan umur, kadar pengesanan gangguan ini meningkat.

Apa itu?

Pengepungan kaki bundle His adalah keadaan patologi, kerana pengalihan dorongan elektrik sepanjang PNPG dan LNPG terganggu. Akibatnya, terdapat pelanggaran fungsi sistem pengendalian.

Punca sekatan

Sekatan bundle di cawangan-Nya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Penyebab blokade dua bundle biasanya merupakan kecacatan aorta (kekurangan aortik, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengkelasan

Bergantung pada jumlah unsur-unsur ikatan-Nya, di mana pelanggaran pengalihan dorongan diperhatikan, sekatan adalah:

Odnopuchkovaya apabila pengalihan impuls diganggu oleh satu unsur bundelan-Nya dengan sekatan:

  • cawangan pakej yang betul;
  • cawangan anterior kaki kiri bundle of His;
  • cawangan posterior kaki kiri bundle of His.

Dua rasuk, apabila pengalihan impuls jantung di sepanjang dua unsur bundelan-Nya dengan sekatan diganggu:

  • cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri bundle-Nya;
  • kaki kanan dan cawangan anterior kaki kiri bundle-Nya;
  • kaki kanan dan cawangan posterior kaki kiri ikatan-Nya.
  • Tiga-balok dengan sekatan pada semua unsur-unsur ikatan-Nya.

Sekatan boleh lengkap dan tidak lengkap, kekal atau sekejap-sekejap (berlaku dan hilang semasa merakam satu ECG), sementara (tidak berdaftar dalam ECG), atau berselang-seli (semasa merakam blok ECG tunggal kaki yang berbeza).

Gejala

Pengepungan kaki kanan bundelnya adalah tanpa gejala dan merupakan suatu keputusan tidak sengaja yang dikesan oleh hasil kajian ECG semasa pemeriksaan rutin, pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk penyakit lain. Odnopuchkovye (depan atau belakang) sekatan kiri juga tidak mempunyai manifestasi penting secara klinikal.

Sekatan dari bundelan kiri Nya mempunyai gejala-gejala penyakit yang menyebabkannya, paling sering ia adalah:

  • toleransi beban yang berkurangan;
  • sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • serangan jantung;
  • sakit di hati;
  • Perubahan dalam nada hati semasa auscultation [nada lemah atau panjang saya (dalam 70% kes), kurang kerap (16% daripada kes) - perpecahan, perpecahan nada II (80%)].

Blok tiga-bundle mempunyai manifestasi klinikal yang paling teruk:

  • kekerapan kontraksi jantung yang sangat rendah - 20-40 denyutan / min;
  • pengsan yang tajam pada rehat;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • pening;
  • episod pendek kehilangan kesedaran;
  • sianosis kulit.

Bagaimanakah pengepungan bundle tersebut di ECG

Tanda-tanda ECG, yang melambangkan blokade lengkap kaki kanan bundel-Nya, termasuk:

  1. Peningkatan tempoh kompleks QRS melebihi 0,120 saat.
  2. Kehadiran anjal lama yang cacat dalam membawa V4-V6.
  3. Kehadiran dipecahkan kepada tiga fasa (sama dengan huruf "M") QRS dalam mengarahkan V1-V3.

Bercakap mengenai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari bundelan-Nya, perlu diperhatikan bahawa ECG tidak mempunyai kompleks QRS yang panjang patologi (panjang sama ada normal atau berada di batas atas norma dalam julat 0.090 hingga 0.110 saat), tetapi kehadiran tiga fasa semasa penilaian visual bentuk kompleks ventrikel.

Tanda-tanda visual yang lengkap (mempengaruhi kedua-dua cabang) sekatan kaki kiri pada ECG termasuk:

  1. Mungkin terdapat perpanjangan kompleks ventrikel lebih daripada 0.12 saat.
  2. Kehadiran gigi panjang dalam S mengetuai V4-V6.
  3. Kehadiran gigi R panjang dan cacat di dalam plumbum I, aVL dan V5-V6.
  4. Ketiadaan Q pada graf I, V5-V6.

Blok bahagian depan kaki kiri Hisa kelihatan seperti ini:

  1. Penyimpangan ketara paksi jantung ke kiri (dari -30 hingga -90 darjah).
  2. Kompleks ventrikular tempoh normal.
  3. Gigi kecil R digabungkan dengan gigi dalam S dalam II, III dan aVF.
  4. G gigi kecil dalam I dan aVL.

Pengepungan bahagian belakang kaki kiri Hisa kelihatan seperti:

  1. Penyimpangan ketara paksi jantung ke arah yang betul (dari +120 hingga +180 darjah).
  2. Kompleks ventrikular tempoh normal.
  3. G gigi kecil dalam kombinasi dengan gigi amplitud tinggi R dalam II, III dan aVF.
  4. Gigi kecil dalam I dan aVL.

Apabila mengesan pada ECG di atas yang dianggap sebagai gejala yang sesuai dengan huraian sekatan kaki, doktor semestinya mengenal pasti sebab utama gangguan irama ini dan membuat diagnosis sesuai dengan cadangan kerajaan, dan menganggap sekatan itu sendiri sebagai manifestasi penyakit.

Sekatan kaki kiri balok

Sekatan kaki kanan balok

Pengepungan kaki kanan bersama cawangan posterior kiri bundle nya

Akibatnya

Pengepungan kaki dari ikatan-Nya memerlukan diagnosis tepat pada masanya, kerana ketiadaan rawatan penyakit menyebabkan akibat yang serius, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan pesakit. Antaranya ialah:

  • takikardia;
  • fibrilasi ventrikel;
  • thromboembolism;
  • kegagalan jantung;
  • serangan jantung;
  • strok;
  • kematian secara tiba-tiba

Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan menjalani peperiksaan perubatan pencegahan yang tetap. Sekiranya kesakitan jantung, sesak nafas dan tanda-tanda penyakit lain, hubungi pakar harus segera.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Terapi patologi bergantung kepada jenis dan parameter elektrokardiografi semasa diagnosis. Rawatan khas untuk luka kaki kanan rasuk paling kerap tidak diperlukan. Dalam kes ini, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah komplikasi patologi.

Untuk melakukan ini, pesakit harus mengikuti peraturan berikut:

  • marah, tuangkan air sejuk;
  • bertindak balas dengan tegas;
  • Memperkenalkan teh ke dalam diet, termasuk herba menenangkan (valerian, motherwort, penatua, linden, jelatang, oregano);
  • melepaskan kerja fizikal keras, sukan kuasa;
  • memerhatikan pemakanan yang betul, menolak produk yang meningkatkan tahap kolesterol dalam darah;
  • tidak termasuk makanan berlemak, pedas, goreng, asap, mayonis, sos, marinades, ketchup.

Tiada rawatan perubatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan sekatan bundel yang betul daripada Dia dengan ketiadaan penyakit mendasar, tidak memerlukan rawatan. Kumpulan ubat-ubat berikut boleh ditetapkan kepada pesakit dengan sekatan tunggal atau dua-rasuk untuk rawatan penyakit yang mendasari:

  • antioksidan - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal;
  • vitamin - thiamine (vitamin B1) dengan asid lipoik, riboflavin (vitamin B2), asid nikotinik (vitamin PP);
  • sedatif asal tanaman (wort St. John, motherwort, valerian, bijak);
  • agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis di jantung dan di dalam kapal - aspirin, kardiomagnyl, Ass thrombotic;
  • ubat menurunkan lipid untuk menormalkan tahap kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • ubat antiangina untuk merawat penyakit jantung iskemia - nitrat jangka pendek dan panjang (nitrogliserin, isoket, cardict, monochinkwe);
  • ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sistem bronchopulmonary yang menyebabkan perkembangan adrenomimetika dan glucocorticosteroid yang menyedut jantung "pulmonari" (berotek, berodual, semangat, tulang belakang);
  • ubat antihipertensi untuk rawatan hipertensi arteri - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockers (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil) Dua kumpulan terakhir perlu ditetapkan dengan berhati-hati, kerana mereka mengurangkan kadar denyutan jantung;
  • antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid untuk keradangan lapisan jantung - penisilin; nimesulide, diclofenac;
  • diuretik dan glikosida jantung dalam perkembangan kegagalan jantung kronik - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin.

Selain ubat, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat sekatan, yang terdiri daripada memasang perentak jantung (EX) kepada pesakit. Selesaikan blokade yang betul, terutamanya dalam kombinasi dengan hemiblocade kiri (sekatan satu cabang kaki kiri), dan penyumbatan kiri lengkap yang dikembangkan dalam tempoh akut miokardium (10-14 hari), adalah tanda-tanda untuk melakukan pacing sementara dengan memasukkan elektrod melalui vena sentral ke kanan ventrikel.

Sekatan tiga bundle dengan blok atrioventrikular yang lengkap, irama ventrikel jarang dan kejang Morgagni-Edems-Stokes (ketidakseimbangan) adalah petunjuk untuk pacing kekal (implantasi alat pacu jantung buatan atau defibrilator kardiovel).

Ramalan

Kesimpulannya, perlu dikatakan bahawa sekatan bundle bundelnya bukan penyakit, tetapi gejala-gejala penyakit jantung, yang dapat dilihat secara klinik atau dikesan pada ECG. Adalah perlu untuk mengambil kira punca sekatan, untuk menetapkan rawatan yang mencukupi, dan dalam kes ini adalah mungkin untuk menganggap akibatnya atau sekatan itu.

Sekiranya pesakit mempunyai sekatan hak tunggal dan tiada patologi jantung dan paru-paru, kita boleh bercakap tentang ramalan yang baik.

Prognosis buruk dalam kes sekatan lengkap kaki kiri akibat infarksi miokardium, kerana dalam kes ini kadar kematian adalah 40-50 kes daripada 100. Dalam kes di mana blokade adalah tiga kali ganda, terdapat kemungkinan besar asystole dan prognosis juga tidak menguntungkan.

Pencegahan

Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk:

  • mengelakkan situasi tertekan;
  • mengelakkan alkohol dan merokok;
  • rejimen hari, tidur penuh dan nyenyak;
  • penolakan makanan goreng, kalengan dan pedas;
  • mengambil ubat sahaja yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah kawalannya;
  • makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi: buah-buahan segar, sayur-sayuran, sayur-sayuran;
  • diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit semua organ, bukan sahaja hati;
  • Perundingan mandatori dengan doktor apabila gejala penyakit muncul.

Sekiranya operasi itu dilakukan untuk memasang alat pacemaker, orang itu harus mengecualikan pengaruh peranti elektrik ke atasnya, telefon bimbit. Dalam kes penyakit, adalah penting untuk melawat doktor yang hadir dalam masa untuk menilai keadaan jantung dan kesejahteraan umum pesakit.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan bundar cawangannya adalah penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran pengaliran (impuls saraf) melalui tisu jantung. Ia berlaku di lebih daripada 0.5% penduduk, kekerapan meningkat dengan usia: pada orang berusia lebih 60 tahun adalah 1-2%.

Setiap pesakit kelima dengan diagnosis infark miokard telah mengalami kecacatan atau berkembang pada latar belakang keadaan akut.

Bundle of His (atrioventricular, atau atrioventricular bundle) diwakili oleh serat otot atipikal; dia menjalankan impuls saraf yang berlaku di tisu atrium kanan, dari perentak jantung di sepanjang atria ke ventrikel, menentukan kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung. Dalam septum interatrial, bundle of His dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri (sebelah kiri mempunyai cawangan anterior dan posterior) yang memanjangkan dalam miokardium ventrikel yang bersesuaian dengan unsur-unsur struktur terkecil - serat Purkinje.

Dalam kes pelanggaran pengaliran di sepanjang gentian berkasnya (melambatkan atau menyekat, sebahagian atau lengkap), perubahan dalam urutan, kelajuan dan kekuatan pengujaan dan penguncupan tisu jantung berlaku, atau kontraksi miokardium di kawasan yang terhad.

Punca dan faktor risiko

Punca-punca yang boleh menyebabkan gangguan dalam pengalihan pengujaan sepanjang struktur-struktur bundelan-Nya dibahagikan kepada jantung dan extracardiac.

Penyebab jantung blokade:

  • cacat jantung kongenital dan diperolehi (stenosis orifis aorta, arteri pulmonari, luka kiri atrioventrikular, penyambungan, atau penyempitan segmental, orifis aorta, kekurangan aorta, injap mitral, injap arteri pulmonari, kecacatan septum atrium);
  • kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertropik);
  • penyakit arteri koronari;
  • perubahan dystrophik dalam miokardium;
  • Kalsium idiopatik sistem konduksi jantung;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan berserabut kaki cawangan bundle;
  • penyakit jantung iskemia (termasuk infark miokard);
  • kardiosklerosis (termasuk post-infarction);
  • penyakit levi;
  • kegagalan jantung;
  • myocarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokardium kiri ventrikular.
  • mabuk dengan persediaan kumpulan glikosida jantung, quinidine, beta-blockers;
  • thyrotoxicosis;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • diabetes mellitus yang teruk atau lama;
  • anemia kekurangan zat besi;
  • sindrom metabolik;
  • obesiti alergi;
  • penyakit alkohol kronik;
  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
  • embolisme pulmonari;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
  • sejarah merokok panjang.

Bentuk penyakit

Selaras dengan struktur anatomis dari bundelan atrioventricular, jenis blokade berikut dibezakan:

  • rasuk tunggal - salah satu struktur yang menderita (kaki kanan bundle of His, bahagian depan atau belakang kaki kiri);
  • dvuhpuchkovaya - luka gabungan kaki kanan dan salah satu cawangan kiri atau pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang kedua cabang di kaki kiri;
  • tiga rasuk - kerosakan serentak ke kaki kanan dan kiri bundle of His.
Apabila menyekat kaki kiri bundar beliau dan sekatan penuh balok tiga, prognosis tidak menguntungkan. Kematian dalam kes ini meningkat sebanyak 5 kali, kadar survival adalah purata 3.3 tahun.

Gejala

Pengepungan kaki kanan bundelnya adalah tanpa gejala dan merupakan suatu keputusan tidak sengaja yang dikesan oleh hasil kajian ECG semasa pemeriksaan rutin, pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk penyakit lain.

Odnopuchkovye (depan atau belakang) sekatan kiri juga tidak mempunyai manifestasi penting secara klinikal.

Sekatan dari bundelan kiri Nya mempunyai gejala-gejala penyakit yang menyebabkannya, paling sering ia adalah:

  • toleransi beban yang berkurangan;
  • sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • serangan jantung;
  • sakit di hati;
  • Perubahan dalam nada hati semasa auscultation [nada lemah atau panjang saya (dalam 70% kes), kurang kerap (16% daripada kes) - perpecahan, perpecahan nada II (80%)].

Blok tiga-bundle mempunyai manifestasi klinikal yang paling teruk:

  • kekerapan kontraksi jantung yang sangat rendah - 20-40 denyutan / min;
  • pengsan yang tajam pada rehat;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • pening;
  • episod pendek kehilangan kesedaran;
  • sianosis kulit.
Lihat juga:

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik utama:

  • elektrokardiografi;
  • pemantauan ECG harian;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesophageal hati.
Sekatan bundelan cawangannya berlaku di lebih daripada 0.5% daripada populasi, kekerapan meningkat dengan usia: di lebih daripada 60, ia adalah 1-2%.

Kaedah penyelidikan makmal tidak membenarkan untuk mendiagnosis sekatan bundle bundle-Nya dan boleh digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang mendasar yang membawa kepada gangguan pengaliran.

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk patologi ini; Pertama sekali, pembetulan penyakit asas dengan nitrat, glikosida jantung, dan ubat antihipertensi.

Apabila menghalang kaki kanan bundle of His dalam ketiadaan penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Apabila menyekat kaki kiri atau blokkhod trekhpuchkovoy diberikan terapi berikut:

  • persediaan vitamin kumpulan B;
  • antioksidan dan antihypoxants;
  • ubat antiplatelet;
  • ubat menurunkan lipid.

Dengan tidak berkesan farmakoterapi, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi blokade blok cawangan bundar boleh:

  • gangguan irama jantung;
  • penangkapan jantung;
  • thromboembolism;
  • kegagalan jantung akut.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit mendasar. Dengan sekatan tunggal atau sekatan kaki kanan, prognosis adalah baik.

Apabila menghalang kaki kanan bundle of His dalam ketiadaan penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Pengepungan kaki kiri bundarnya dan blokade tiga bundle penuh kurang prognostik. Kematian dalam kes ini meningkat sebanyak 5 kali, kadar survival adalah purata 3.3 tahun; dengan saiz jantung yang normal, ia dilanjutkan kepada 4.3 tahun dengan peningkatan saiz jantung, kadar kelangsungan hidup purata dipendekkan kepada 2.5 tahun.

Prognosis memburukkan lagi kegagalan jantung, kardiomegali, angina, infark miokard dalam sejarah, fibrillation atrium, sisihan paksi elektrik ke kiri.

Terdaftar dalam infark miokard akut, tanpa mengira sama ada sebelum infarksi atau dikembangkan sehubungan dengannya, blokade bundle kiri-Nya, meningkatkan kematian pesakit sehingga 60%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pasca siswazah Jabatan Farmasi Klinikal SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, "Farmakologi", Farmakologi Klinikal). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Adakah sekatan kaki bundarnya dahsyat?

Jika pengaliran impuls dalam sel-sel otot tertentu dalam miokardium, yang dipanggil bundle-nya, terjejas, blok lengkap atau separa kaki didiagnosis pada ECG. Tiada gejala atau pesakit yang mengadu pening, kelemahan dan pengsan. Untuk rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan punca (serangan jantung, sklerosis, kecacatan jantung, tekanan darah tinggi), sesetengah pesakit perlu memasang perentak jantung.

Baca dalam artikel ini.

The bundle of His - apa yang ada di hati

Bungkusannya di dalam hati adalah sebahagian daripada sistem pengendalian. Secara kiasan, ia boleh diwakili sebagai ikatan wayar elektrik yang menghantar arus. Ia pertama kali berjalan di sepanjang dinding antara ventrikel, maka ia dibahagikan kepada 2 kaki, dan sebelah kiri kemudian juga menyimpang ke dalam anterior, posterior. Dorongan serat Nya diperoleh dari simpang atrioventricular, dan dihantar ke sel Purkinje kecil yang bercabang di dinding ventrikel.

Apakah blokade kaki bundelan Nya?

Serat konduktif terdiri daripada batang (terletak di septum antara ventrikel), cawangan kanan dan kiri. Yang betul akan turun dengan segera ke ventrikel kanan, dan yang kiri akan dibahagikan kepada 2 bahagian (anterior dan posterior), kemudian dilepaskan ke ventrikel kiri. Pada masa akan datang, gadaiannya di garpu jantung otot, membentuk laluan Purkinje.

Peranan cawangan-Nya adalah persepsi isyarat penguncupan dari sinus dan nod arioventricular dan pemindahannya ke semua bahagian otot jantung ventrikel. Ia menjadikan mereka menyusut irama yang betul.

Kaki bundar Guis

Jika halangan dalam bentuk keradangan, nekrosis, sklerosis dalam miokardium berlaku, kerja mereka disekat. Sekiranya kawasan kerosakan kecil, maka gejala-gejala tidak mungkin, dengan pengurangan sekatan lengkap berlaku kurang kerap daripada biasa. Ini disebabkan oleh pengaliran impuls sepanjang laluan bulatan, yang melanggar penyelarasan kerja jantung.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sekatan atrioventrikular. Dari sini anda akan mempelajari tentang patologi dan klasifikasinya, sebab perkembangan, gejala dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai tachycardia ventrikular paroxysmal.

Penyebab patologi

Kaki kanan bundle His (PNPG) rosak oleh beban dan kerosakan pada miokardium ventrikel kanan dalam kes seperti:

  • penyempitan lubang mitral
  • kekurangan injap tricuspid,
  • hipertensi pulmonari
  • lubang dalam septum antara atria,
  • serangan jantung
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.

Bahagian blok cawangan bundle kiri (LNPH) disekat apabila perubahan miokardium ventrikel kiri:

  • iskemia
  • kardiosklerosis
  • kalsifikasi,
  • proses dystrophik dan dyshormonal,
  • hipertrofi dalam hipertensi, malformasi aorta, kekurangan mitral,
  • endokarditis bakteria dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pelanggaran isyarat melalui berkas-berkas Dia tidak mempunyai tanda-tanda klinis bebas, karena hal ini terjadi sekaligus terhadap latar belakang penyakit jantung yang ada atau kapal besar. Sekiranya blokade adalah sebahagian atau hanya satu cawangan, terutamanya yang betul, maka pesakit mungkin tidak menyedarinya, dan penyelewengan seperti itu boleh dikesan hanya pada ECG, lebih kerap apabila pemantauan untuk Holter.

Dengan kerosakan penuh kepada semua 3 cabang (PNPG dan 2 bahagian kiri), jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kes sedemikian, gejala ciri muncul:

  • pening;
  • kecacatan penglihatan;
  • Serangan Morgagni-Adams-Stokes pengsan;
  • bradikardia;
  • gangguan irama
  • sesak nafas;
  • melambatkan kontraksi sehingga selesai menangkap jantung.

Jenis-jenis sekatan Nya

Kaki-Kaki-Nya boleh disekat secara individu atau sekaligus, juga luka yang terisolasi adalah satu cabang kaki kiri, serta berbagai kombinasi mereka. Terdapat varian berkala atau kekal, pada satu electrocardiogram pada sekatan pertama satu dan kemudian cawangan lain boleh diperhatikan.

Kaki kanan

Dorongan untuk ventrikel kanan datang dari kiri dan di sebelah kiri septum apabila disekat sepenuhnya, penahannya melambatkan ketika ia tidak lengkap. Manifestasi adalah minimum, boleh didapati dalam orang yang benar-benar sihat dan tidak memberikan komplikasi lanjut. Jika ia berlaku dalam penyakit jantung, sesak nafas dan keletihan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cawangan luaran LNPG

Pelanggaran kekonduksian mempengaruhi bahagian anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima isyarat di dinding belakang dari bawah ke atas. Yang paling sering dijumpai dalam hypertrophy miokardium akibat hipertensi, beban yang berlebihan dengan cacat jantung dan miokardiopati, salah satu sebab ialah infark dinding anterior.

Cawangan belakang

Isyarat elektrik menyimpulkan serabut Purkinje individu dari bahagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan kelewatan. Infarksi atau sklerosis, deposit kalsium dalam zon gentian konduktif membawa kepada keadaan yang sama.

Seluruh kaki kiri

Sekatan sebahagian daripada satu cawangan memberikan manifestasi minimum, tetapi sekatan lengkap LNPG disebabkan oleh infark ekstensif atau proses keradangan atau dystrophik yang terdapat di dalam miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, dalam patologi ini menandakan cardialgia, pening, arrhythmia.

Sekatan lengkap dan tidak lengkap

Dalam hal sekatan separa, gelombang pengecutan berpanjangan dengan sedikit kelewatan, kerana sepanjang laluan alternatif ia mencapai sasaran dengan cepat. Rhythm tidak terganggu atau bradikardia berkembang, keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada punca, yang membawa kepada sekatan.

Penyekatan lengkap dicirikan oleh:

  • ketidakupayaan untuk menghantar isyarat kepada ventrikel;
  • berlakunya tumpuan keghairahan di tempat-tempat yang luar biasa;
  • Bahagian jantung dikurangkan dalam irama kacau, kadar nadi adalah 20 hingga 40 per minit;
  • aliran darah yang tidak mencukupi ke rangkaian arteri.

Pemblokiran sementara bundle haknya

Pengepungan kaki kanan dan kiri bundelan Nya adalah mungkin dalam bentuk tetap dan sementara. Dalam kes kedua, ia juga dipanggil sekejap. Ini bermakna ia berlaku di bawah keadaan yang membangkit. Sebagai contoh, ia menyebabkan:

  • aktiviti fizikal;
  • tekanan darah tinggi;
  • pecutan atau perlambatan nadi, gangguan irama kompleks;
  • jangkitan;
  • dekompensasi penyakit jantung, kencing manis (kemerosotan);
  • perkembangan kegagalan jantung;
  • perubahan dalam komposisi elektrolit darah, terutamanya tahap kalium;
  • serangan angina yang teruk;
  • mengambil dadah - hormon, glikosida jantung, ubat-ubatan yang menjejaskan tekanan darah.

Selepas pesakit pergi ke keadaan rehat atau kejayaan rawatan penyakit mendasar dicapai, sekatan kaki hilang. Rakaman ECG harian (pemantauan Holter) membantu mengenal pasti kelewatan pengalihan sementara, dan sekatan sementara sering tidak kelihatan pada ECG biasa.

Pengepungan sementara bundle kiri, betul

Pengepungan transisi kiri, kaki kanan ikatan-Nya adalah sinonim untuk sementara, berselang-seli. Doktor menggunakan diagnosis mana-mana terma ini untuk menunjukkan bahawa sekatan berlaku hanya di bawah tindakan faktor yang memprovokasi. Dengan penambahbaikan penyakit utama, gejala ini hilang. Sekatan tidak kekal menandakan perubahan awal di dalam hati, dan yang berterusan berlaku selepas serangan jantung, keradangan teruk.

Bergantung kepada bagaimana teruk melampau kebolehtelapan isyarat, sekatan ini terdiri daripada beberapa jenis:

  • Sekatan lengkap yang melekat pada bungkus kanannya, kiri - ventrikel tidak menerima isyarat dari nod atrioventricular, berfungsi dalam irama mereka sendiri (tidak lebih daripada 30-40 denyutan dalam 60 saat).
  • Penyekatan separa - tidak semua isyarat elektrik berlalu, oleh itu kekerapan kontraksi berada di bawah norma (50-60 / minit).
  • Pengaliran perlahan - tidak semua denyutan boleh melewati rasuk atau penyebaran tidak segerak. Kadar nadi dalam kes ini berada dalam julat normal, tetapi ECG menunjukkan kehilangan kompleks ventrikel.

Blok dua rasuk blok barisan bundle

Jenis-jenis blokade dua kaki dari bundle His termasuk memasukkan penghantaran isyarat di sepanjang kanan dan satu cawangan kiri. Dalam mana-mana kes ini, ventrikel kanan mendapat dorongan dari bahagian sihat kaki kiri. Ini berlaku dengan kelewatan, yang dicerminkan pada ECG dalam bentuk kompleks ventrikel yang panjang, penyimpangan paksi jantung. Symptomatology sepadan dengan penyakit asas:

  • angina,
  • hipertensi,
  • serangan jantung
  • penyakit jantung
  • kardiosklerosis
  • kalsifikasi.

Gejala ini bermakna terdapat pelanggaran terhadap struktur dan fungsi otot jantung dalam kedua-dua ventrikel. Ini dianggap sebagai tanda buruk, ia berlaku dengan luka yang mendalam dan luas miokardium.

Blok tiga-rasuk blok cawangan bundle

Sekiranya terdapat blokade tiga bundle bundle of the bundle, ini bermakna kedua-dua ventrikel menerima isyarat sepanjang yang paling utuh dari tiga cabang. Mereka mungkin menyusut lebih perlahan daripada biasa atau pada kadar mereka sendiri.

Dalam hal versi yang tidak lengkap, ini ditunjukkan oleh pening, kelemahan dan sesak nafas pada pengerjaan, dan rasa sakit di hati adalah mungkin. Dengan perkembangan selanjutnya, gangguan dan sensasi menolak di kawasan jantung, keadaan pengsan berlaku.

Apabila peredaran isyarat berhenti sepenuhnya, terdapat kehilangan kesedaran, menyebabkan kulit berkotak-porandakan otot. Sekatan blok tiga akut bundle of His adalah penyebab serangan jantung; dalam hal pemberian bantuan tidak lama lagi, ia berakhir dengan kematian pesakit.

Tanda-tanda ECG dan kaedah diagnostik lain

Selalunya, ECG biasa digunakan, tetapi jika terdapat keraguan dalam diagnosis, maka teknik tambahan esophageal atau pemantauan harian ditetapkan. Untuk mewujudkan sebab, pemeriksaan dilakukan menggunakan echocardiography, CT dan MRI.

Gejala-gejala pada ECG bergantung pada jenis dan kombinasi cawangan yang disekat:

  • Sekatan blok PNPG - membawa dada kanan mendedahkan kompleks Rsr, rSR, mereka kelihatan seperti huruf M, di sebelah kiri - S lebih luas daripada biasa, QRS lebih daripada 0.12 saat.
  • Blade LNPG - kompleks yang luas dengan puncak apung di sebelah kiri, di sebelah kanan - kompleks anomali, berpecah S.

Sekatan kaki di hati: gejala pada wanita

Sekatan tidak lengkap atau sementara satu kaki atau cawangan Nya di dalam hati tidak menunjukkan tanda-tanda pada wanita dan lelaki. Sekiranya terdapat penghentian pergerakan denyut yang lengkap, maka irama melambatkan, dan pelepasan darah dari jantung menurun. Ini membawa kepada pemakanan organ yang tidak mencukupi, tetapi otak dan miokardium paling banyak menderita. Manifestasi adalah:

  • kegelapan mata;
  • pengsan;
  • denyut nadi yang tidak teratur, gangguan;
  • kesukaran bernafas;
  • sakit hati.

Selalunya, dengan blokade sementara rehat, keadaan itu baik, tetapi dengan fizikal, kecemasan emosi, pesakit merasakan kekurangan udara, terdapat serangan pening, pengsan.

Sekatan barah yang betul semasa kehamilannya

Sekiranya sekatan bundel yang betul dikesan semasa kehamilan dalam wanita yang tidak pernah menderita penyakit jantung sebelum ini, ini adalah norma. Pada usia muda, fenomena ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah dan hilang sendiri.

Penyebab yang berkaitan dengan patologi jantung termasuk:

  • hipertensi,
  • angina,
  • penyakit jantung.

Kesemua mereka mempunyai simptom ciri dan mengecualikan mereka, echocardiography, ECG dan pengukuran tekanan cukup. Dalam kes ragu-ragu, tetapkan pemantauan kardiogram holistik, ujian darah untuk ujian reumatik.

Apakah blokade berbahaya yang meninggalkan blok cawangan bundar

Pengepungan kaki kiri bundelan Nya berbahaya apabila digabungkan dengan sekatan lengkap hak. Terdapat pemecahan irama kontraksi bilik jantung. Terhadap latar belakang ini, jumlah darah yang jatuh ke dalam aliran darah dari penurunan jantung, episod kehilangan kesedaran adalah mungkin. Dalam kes-kes yang teruk, satu bentuk arrhythmia yang kompleks muncul dan kadangkala serangan jantung kadang-kadang berlaku.

Sekiranya satu kaki terjejas, maka ventrikel (kanan, kiri) masing-masing akan menerima impuls bioelektrik dengan kelewatan, tetapi pengecutan akan berlaku. Oleh itu, menyekat hanya ikatan kanan (kiri) dari Dia tidak berbahaya, tetapi memerlukan rawatan terhadap keadaan yang menyebabkannya. Apabila kursus asimptomatik adalah cukup pemerhatian, peperiksaan tahunan biasa (ECG, ujian darah).

Sama ada pengepungan kaki kiri bundelan Nya dirawat

Pengepungan bundle yang tersisa dari bundelannya dirawat, tetapi untuk ini diperlukan untuk mengenal pasti dan menghapuskan penyakit yang menyebabkannya, dan tidak ada terapi khusus hanya untuk sekatan. Oleh kerana keadaan ini bukan penyakit, tetapi hanya gejala, diagnosis utama pesakit adalah:

  • kecacatan injap;
  • kecacatan septal;
  • post-infarction cardiosclerosis, post-myocarditis;
  • penyerapan;
  • kardiomiopati (virus, diabetes, gangguan hormon, gout, alergi, toksik, alkohol).

Oleh itu, ubat digunakan yang diperlukan dalam setiap kes tertentu - mengurangkan tekanan, melebarkan saluran darah, meningkatkan pemakanan miokardium, anti-radang.

Rawatan blokade cawangan kaki bundle

Penyakit utama dirawat; vitamin, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate ditetapkan untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan oleh penghalang enzim penukar angiotensin (Lisinopril, Capoten), beta-blockers dan antagonis kalsium yang dielakkan, kerana mereka melambatkan kekonduksian dalam miokardium.

Petunjuk untuk pemasangan alat pacu jantung (sumber tiruan irama atau kad debit):

  • sekatan 3 rasuk,
  • blok lengkap untuk isyarat atrium,
  • irama kontraksi di bawah 40 per minit
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya sekatan kaki berlaku di tahap infark miokardium, terdapat sekatan lengkap PNPG, PNPG dengan satu cawangan kiri, maka stimulasi jantung sementara adalah disyorkan. Untuk ini, elektrod diletakkan ke dalam ventrikel kanan sepanjang vena pusat.

Lihatlah video mengenai sekatan bundel yang betul:

Apakah keadaan berbahaya

Penghalang lengkap impuls elektrik meningkatkan risiko pemberhentian aktiviti jantung dan boleh menyebabkan penghentian kontraksi tiba-tiba dengan hasil yang teruk. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu, juga boleh mengancam nyawa, terutama jika pesakit mengawal pengangkutan atau mekanisme kompleks lain pada masa ini.

Komplikasi sekatan kaki-Nya meliputi:

  • Tachycardia ventrikel,
  • fibrilasi dan gegaran ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • thromboembolism.

Prognosis untuk pesakit

Jika blokade dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan ECG, tidak ada tanda-tanda kekurangan bekalan darah ke organ-organ dalaman, maka prognosis untuk pesakit-pesakit ini adalah baik. Ini mungkin merupakan varian struktur jantung, rawatan tidak diperlukan.

Hasil yang tidak baik sekatan ini diperhatikan pada pesakit yang mempunyai infark ekstensif, kecacatan tidak terkompensasi, dan distrofi miokardium yang besar. Harus diingat bahawa blokade dalam keadaan sedemikian adalah tanda dinamika negatif penyakit, ia meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Gaya hidup sambil mengenal pasti masalah

Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan sebarang keabnormalan, dan terdapat hanya tanda-tanda sekatan ECG, maka pesakit disyorkan untuk mengekalkan aktiviti fizikal dalam jumlah yang sama dengan orang yang sihat.

Selepas memasang perentak jantung, peranti dengan medan elektromagnet, pengesan keselamatan di pasar raya dan lapangan terbang, dan talian elektrik voltan tinggi harus dielakkan. Apabila menggunakan telefon bimbit, anda perlu menyimpannya di sebelah kanan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kecacatan septum interventrikular. Dari sini anda akan belajar tentang gejala kecacatan, bahaya patologi untuk kanak-kanak dan orang dewasa, diagnosis dan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai hypertrophy miokardium.

Sekatan bundle cawangannya bukan penyakit yang berasingan, tetapi tanda pelanggaran isyarat kontraksi dalam otot jantung. Sekatan parsial PNPG dan 1 cawangan aliran kiri dapat tanpa asimtomatik. Dengan penyumbatan lengkap 3 cabang atau berlakunya pelanggaran seperti latar belakang serangan jantung, serangan jantung secara tiba-tiba mungkin berlaku. Rawatan penyakit utama ditetapkan, sekiranya serangan pengsan, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Sistem pengaliran jantung yang sukar mempunyai banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, jabatan, serta elemen lain, membantu dalam keseluruhan kerja jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh.

Terdapat pelanggaran pengalihan intraatrial kedua-dua asymptomatic dan teruk. Sebabnya biasanya terletak pada penyakit arteri koronari, kecacatan jantung. Tanda-tanda ECG membantu mengenal pasti penyakit ini. Rawatan itu panjang. Apakah keadaan berbahaya?

Kaedah vektorkardiografi yang agak luar biasa tidak digunakan dengan kerap. Konsep ini bermaksud pemindahan kerja jantung ke pesawat. Doktor menilai pusingan khas.

Mengiktiraf infark miokard pada ECG boleh menjadi sukar disebabkan oleh fakta bahawa tahap yang berlainan mempunyai tanda dan variasi berlainan gigi. Sebagai contoh, peringkat akut dan akut pada waktu pertama mungkin tidak dapat dilihat. Penyetempatan juga mempunyai ciri-ciri tersendiri, infark ECG transmural, q, anterior, posterior, dipindahkan, fokus utama, perbezaan sisi.

Pengaliran intraventricular jantung ditentukan oleh tanda-tanda pada ECG. Penyebab gangguan tempatan dan kanak-kanak di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa adalah berbeza. Apakah peranan UPU?

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengalihan dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung berminat sama ada data ECG menunjukkan miokarditis yang tepat. Gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh diagnostik yang berpengalaman, tetapi ujian lain mungkin ditetapkan, misalnya, ECG CG

Masalah yang cukup serius boleh menyebabkan seseorang laluan tambahan. Kelainan seperti ini di dalam hati boleh mengakibatkan sesak nafas, pengsan dan masalah lain. Rawatan dijalankan oleh beberapa kaedah, termasuk Kemusnahan endovaskular dilakukan.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme