logo

Catheterization vena perifer: teknik dan algoritma

Catheterization vena dan periferal periferal adalah kaedah terapi intravena yang banyak digunakan, yang mempunyai beberapa kelebihan untuk pesakit dan kakitangan perubatan.

Untuk catheterization dari vena periferi digunakan, sebagai peraturan, vena bend siku tangan kanan atau kiri. Manipulasi dilakukan dengan jarum dengan kanvas plastik yang diletakkan di atasnya - kateter untuk catheterisasi urat periferal.

Kateter pernafasan intravena (vena) adalah peranti untuk ubat penaburan intravena jangka panjang, transfusi atau pengumpulan darah.

Petunjuk

Petunjuk untuk catheterization vena periferal adalah:

1. Keperluan untuk pengambilan dadah intravena ubat-ubatan yang berulang kali;

2. pemindahan darah atau pengulangan darah berulang;

3. peringkat awal sebelum catheterisasi urat pusat;

4. keperluan anestesia atau anestesia serantau (untuk operasi kecil);

5. sokongan dan pembetulan keseimbangan air pesakit;

6. keperluan untuk akses vena dalam keadaan kecemasan.

7. pemakanan parenteral.

Teknik

Teknik catheterisasi urat periferal adalah agak mudah, ini menerangkan populariti menggunakan kaedah ini.

1. Menjalankan latihan yang diperlukan: pilih kateter yang sesuai dalam saiz dan daya tampung, tangan tangan, memakai sarung tangan dan menyediakan alat dan persiapan, semak tarikh tamat tempoh mereka;

2. Letakkan 10-15 sentimeter tourniquet di atas tusuk yang dimaksudkan dan minta pesakit itu memampatkan dan memenggal kepalan tangan, yang akan memastikan bahawa urat itu diisi dengan darah;

3. Pilih vena periferal yang paling sesuai dan terperinci;

4. Rawat tapak yang ditusuk dengan antiseptik kulit;

5. Untuk menusuk kulit dan urat dengan jarum dengan kateter. Darah sepatutnya muncul di ruang penunjuk, yang bermaksud bahawa tusuk boleh dihentikan;

6. Keluarkan abah-abah dan keluarkan jarum dari kateter, letakkan penutup;

7. Selamatkan kateter ke kulit dengan plaster.

Algoritma untuk catheterisasi urat periferal dan penetapan kateter periferal dapat dilihat dengan jelas dalam video ini.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan catheterization vena periferal termasuk ciri-ciri berikut manipulasi ini:

• kebolehpercayaan dan kemudahan akses ke Vienna;

• keupayaan mengambil sampel darah untuk analisis tanpa suntikan yang berlebihan;

• kemungkinan penggunaan untuk operasi pendek;

• Pesakit boleh berjalan dengan kateter dalam urat apabila tiada penitis. Pada catheter meletakkan topi, dengan kata lain, penyumbat getah.

Kelemahan prosedur ini ialah ia boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 2-3 hari.

Komplikasi

Algoritma untuk catheterisasi urat periferal adalah agak mudah, tetapi kerana Manipulasi dikaitkan dengan pelanggaran kulit, kemungkinan komplikasi.

1. Phlebitis - keradangan vena, yang berkaitan dengan kerengsaan dindingnya dengan dadah, sama ada disebabkan oleh tekanan mekanikal atau rupa jangkitan.

2. Thrombophlebitis - keradangan vena dengan kemunculan trombus.

3. Tromboembolisme dan trombosis - tersumbat secara tiba-tiba kapal dengan trombus (darah beku).

4. Lipat kateter.

Untuk pencegahan trombosis kateter, perlu memastikan penjagaan kateter vena periferal yang betul. Ia mesti dibasuh secara berkala dengan penyelesaian heparin pada larutan garam setiap 4 hingga 6 jam.

Bagi kemudahan kakitangan sering digunakan injap tiga hala - tee. Ini membolehkan anda menyambungkan titisan lain secara serentak jika perlu, atau mentadbir ubat-ubatan dan anestetik, mengukur tekanan vena.

Tee menyertai cannula kateter, satu IV dimasukkan ke dalamnya, dan ubat disuntikkan melalui pintu masuk sampingan. Seperti yang dapat dilihat dari angka tersebut, ada suis pada tee, iaitu. Anda boleh memotong titisan dan menyuntik ubat secara langsung. Tee digunakan dengan kateter subclavian, dan dalam kes lain.

Saya telah mencipta projek ini untuk memberitahu anda tentang anestesia dan anestesia. Jika anda menerima jawapan kepada soalan dan laman web ini berguna kepada anda, saya akan senang untuk menyokong, ia akan membantu untuk membangunkan lagi projek dan mengimbangi kos penyelenggaraannya.

Algoritma "Teknik Kateter Intravena Perifer"

  • - kateter vena periferal beberapa saiz;
  • - plaster pelekat
  • - pad kain minyak (roller);
  • - abah-abah vena;
  • - dulang steril;
  • - bola kapas steril, tisu kain kasa;
  • - pinset steril;
  • - dulang tidak steril;
  • - antiseptik kulit (70% alkohol etil atau yang lain);
  • - botol dengan saline 0.9%;
  • - jarum suntikan;
  • - sarung tangan perubatan lateks, steril;
  • - pembalut;
  • - bekas untuk kelas sisa: "A", "B" atau "B" (termasuk beg kalis air, bekas terkunci).

I. Penyediaan prosedur

  • 1. Mengenalpasti pesakit, memperkenalkan diri. Mewujudkan hubungan yang aman dengan pesakit, menilai keadaannya.
  • 2. Jelaskan tujuan dan prosedur prosedur, pastikan tiada kontraindikasi, jelaskan kesadaran dadah, dapatkan persetujuan untuk prosedur.
  • 3. Sediakan peralatan yang diperlukan. Semak integriti pembungkusan kateter, tarikh pembuatan. Periksa kesesuaian ubat. Mengesahkan pelantikan doktor. Kumpulkan jarum suntik dan ubat-ubatan itu ke dalamnya atau isi peranti ini untuk penyelesaian infusi penggunaan tunggal dan letakkan pada pendirian untuk infusi infusi.
  • 4. Bantu pesakit untuk berbaring, dapatkan kedudukan yang selesa.
  • 5. Pilih dan periksa vena di fossa cubital oleh palpation. Pastikan tiada kesakitan di tapak suntikan, kenaikan suhu tempatan, ruam.
  • 6. Letakkan pad kain minyak di bawah siku untuk membantu memanjangkan lengan maksimum pada sendi siku.
  • 7. Basuh tangan, letakkan sarung tangan steril.
  • 8. Sediakan 3 bola kapas dengan antiseptik dalam dulang steril., 2 kain lap steril.
  • 9. Rawat kateter dengan antiseptik.
  • 10. Letakkan band getah (pada baju atau lampin) pada pertengahan pertengahan bahu.
  • 11. Periksa nadi pada arteri radial, pastikan ia hadir.

Ii. Melaksanakan prosedur

  • 1.Mempunyai pesakit yang memerah dan menanggalkan tinju beberapa kali; pada masa yang sama merawat kawasan venipuncture dengan bola kapas yang dibasahi dengan antiseptik, membuat smears ke arah dari pinggir ke pusat, dua kali.
  • 2 Keluarkan perlindungan pelindung catheter. Sekiranya terdapat palam tambahan pada kes itu, kes itu tidak boleh dibuang, tetapi tahan di antara jari-jari tangan percuma.
  • 3 Ambil kiratopi dari jarum kateter, sayap untuk membengkok,Ambil kateter dengan 3 jari tangan yang dominan: jari ke-2, tangan yang dominan menutup kannula jarum di kawasan sayap, letakkan jari 1 pada topi topi.
  • 4Betulkan vena dengan ibu jari tangan kiri, menarik kulit ke atas tapak venipuncture.
  • 5. Pesakit meninggalkan berus dimampatkan.
  • 6. Masukkan jarum kateter dipotong pada sudut 15 gram. kepada kulit, memerhatikan rupa darah di dalam ruang penunjuk. Terdapat penahan pada akhir ruang yang menghalang darah daripada mengalir dari kanula.
  • 7. Apabila kanula darah muncul di kanula, sudut kecenderungan jarum stylet dikurangkan dan jarum dimasukkan ke dalam vena oleh beberapa milimeter.
  • 8. Semasa memegang jarum stiletto keluli di tempatnya, perlahan-lahan masukkan catheter teflon ke dalam kapal (gerakkan jarum dari jarum ke dalam urat).
  • 9. Keluarkan abah. Pesakit tidak menanggalkan berus.

TIDAK TERMASUK KEPERLUAN DENGAN VENA YANG DIPERLUKAN SELEPAS PERTIMBANGAN KESALAHAN KUCING - ini boleh menyebabkan embolisme dengan kateter.

  • 10 Tekan vena untuk mengurangkan pendarahan (tekan dengan jari) dan keluarkan jarum keluli sepenuhnya, buang jarum.
  • 11. Keluarkan topi dari penutup pelindung dan tutup kateter (anda boleh segera melampirkan sistem picagari atau infusi).
  • 12. Selamatkan kateter dengan pembalut pembetung.

Penyisipan catheter periferal

Artikel berkaitan

Penyisipan catheter adalah manipulasi yang memerlukan kemahiran dan kemahiran tertentu dari seorang jururawat. Materi artikel itu menceritakan tentang pembentukan kateter vena periferal - ciri-cirinya, pilihan peralatan medis, peralatan.

Juga terperinci secara terperinci ialah algoritma untuk menyediakan dan menjalankan prosedur catheterization, teknologi pengawalan perantaraan dan penjagaan kateter. Muat turun standard sedia ada.

Kateter vena periferal (PVC) adalah peranti perubatan yang bertujuan untuk pengawalan ubat jangka panjang ke dalam urat periferal.

Pemasukan kateter periferal dilakukan di bahagian kepala, leher atau lengan. Akhir kedua tetap bebas - melalui itu ubat yang diperlukan memasuki badan.

Sampel dan koleksi khas prosedur standard untuk jururawat yang boleh dimuat turun.

Menetapkan kateter vena periferal

Terdapat keperluan bersatu untuk teknologi penetapan ICC, serta untuk perkembangan kemahiran prosedur pekerja medis. Ini membolehkan anda mengurangkan kos, memastikan kualiti dan keberkesanan rawatan, mengurangkan risiko kesilapan perubatan yang berkaitan dengan perumusan, penjagaan dan pelaksanaan terapi infusi melalui kateter periferal.

Siapa yang boleh melakukan penempatan kateter periferal

Perahu vena periferal diletakkan oleh kakitangan jabatan pelbagai profil:

  1. Pembedahan.
  2. ORIT.
  3. Burnout
  4. Terapeutik.
  5. Urological.
  6. Penjagaan harian, dsb.

Juga, catheterization boleh dilakukan dalam ambulans apabila mengangkut pesakit ke bilik kecemasan hospital. Di institusi perubatan, manipulasi ini dilakukan dengan ketat mengikut tanda-tanda dan seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Prestasi ini dilakukan oleh seorang jururawat yang mempunyai kemahiran untuk melakukan prosedur catheterization. Dia juga bertanggungjawab untuk menjaga dan memantau kateter vena bersama dengan orang yang bertanggungjawab terhadap keselamatan berjangkit di institusi itu.

Adakah anda mempunyai masa untuk memuat turun semua yang anda perlukan pada akses demo dalam 3 hari?

Garis Panduan Pemilihan Catheter Periferal

Kriteria pemilihan PVC diberikan dalam jadual di bawah:

Apabila memilih ia perlu dipertimbangkan:

  • diameter urat;
  • kadar pentadbiran dan harta dadah yang ditadbir;
  • masa kateter dalam urat pesakit.

Penyisipan kateter intravena: algoritma

Suatu kontraindikasi kepada kemasukan kateter intravena, iaitu algoritma yang akan diberikan di bawah, adalah bahawa pesakit mempunyai kecil, kelihatan, tetapi pada masa yang sama tidak dapat dirasakan atau tidak dapat dihilangkan urat, yang kondisinya tidak diketahui, serta kehadiran penyakit mental dan thrombophlebitis di tempat pengenalan potensi catheter.

Keutamaan adalah urat-urat yang dapat dilihat dengan teliti dan telap.

NB! Muat turun protokol siap untuk menubuhkan kateter vena periferal dan peduli daripada pakar Sistem, jururawat utama. Jangan gunakannya tidak berubah dan tanpa persetujuan doktor kepala.

Peralatan sebelum prosedur

Kaedah untuk menetapkan kateter periferi memerlukan peralatan berikut:

  • jubah, topi;
  • topeng perubatan;
  • gelas atau topeng dengan skrin pelindung;
  • apron;
  • dulang, penjepit;
  • gunting atau trimmer pembedahan;
  • pakaian aseptik telus;
  • berpakaian telus aseptik;
  • berpakaian fixative steril;
  • kateter steril dan penyesuai;
  • tee;
  • larutan heparinasi;
  • memanfaatkan;
  • antiseptik untuk merawat tapak penempatan tangan dan kateter;
  • kain lap steril;
  • pembalut, plaster pelekat;
  • dulang untuk alatan yang digunakan;
  • bekas atau beg untuk kelas buangan B;
  • membasmi penyelesaian untuk rawatan permukaan.

Persediaan Catheter Periferal Perifer

Persediaan untuk manipulasi termasuk tindakan berikut:

  1. Periksa integriti pembungkusan kateter, hayat perkhidmatannya.
  2. Sediakan dan hantar ke wad satu meja untuk manipulasi dengan alat, produk dan perban yang diletakkan di atasnya, letakkannya berdekatan dengan tapak catheterization.
  3. Semak identiti pesakit, terangkan kepadanya tujuan, intipati dan kursus prosedur.
  4. Pastikan pesakit telah memberikan persetujuan bertulis kepada prosedur (jika pesakit tidak memberi persetujuan, tindakan selanjutnya perlu dijelaskan oleh doktor yang hadir).
  5. Menawarkan pesakit untuk mengambil kedudukan yang paling mudah untuknya, untuk membantunya, jika diperlukan - pose itu harus menyediakan akses ke tempat kemasukan kateter tersebut.
  6. Pilih tempat untuk memasukkan kateter mengikut arahan untuk produk - urat harus:
    • terletak di atas tetapan kateter vena periferal sebelumnya;
    • merasa baik;
    • dipenuhi dengan baik;
    • tidak berada di tangan yang dominan;
    • berada di sebelah yang bertentangan dengan campur tangan pembedahan;
    • mempunyai diameter yang cukup besar.

Manipulasi kejururawatan: SOP, algoritma dan arahan

Muat turun koleksi SOP manipulasi kejururawatan dari majalah "Jururawat Utama":

  • Untuk mempercayakan pelaksanaan manipulasi
  • Bagaimana untuk melaksanakan manipulasi kejururawatan di pelbagai institusi perubatan
  • Bagaimana untuk mengurangkan bilangan komplikasi
  • Enam SOP Sedia

Teknik Catheter Intravena

Algoritma untuk menubuhkan kateter vena periferal melibatkan urutan berikut tindakan:

  • memakai pakaian pelindung, peralatan pelindung diri;
  • mengendalikan tangan dengan antiseptik;
  • tunggu sehingga produk benar-benar kering;
  • memakai sarung tangan perubatan;
  • lap laman catheterization dengan kain antiseptik dari pusat ke pinggir;
  • tunggu masa yang diperlukan untuk tindakan antiseptik (jangan sentuh tempat yang dirawat);
  • 10-15 cm di atas tapak penyesuai kateter, memohon tourniquet tidak lebih daripada 2 minit (pulsasi pada arteri radial perlu dikekalkan);
  • minta bola memerah dan buka penahan supaya uratnya berkontur;
  • semula merawat tapak kateter dengan antiseptik;
  • keluarkan perlindungan pelindung dari kateter (jika terdapat palam tambahan pada produk, perlu menahan penutup di antara jari-jari tangan yang bebas);
  • tekan vena dengan jari anda di bawah tapak catheterization yang dimaksudkan;
  • masukkan jarum ke dalam urat pada sudut akut;
  • memerhatikan rupa sedikit darah dalam ruang pengimejan;
  • menetapkan jarum stiletto;
  • Perlahan-lahan dan perlahan-lahan bergerak kannula kateter dari jarum ke dalam urat (jarum stylet tidak boleh masuk ke kateter selepas dimasukkan ke dalam urat pesakit);
  • keluarkan keledar;
  • untuk mengelakkan pendarahan, tekan vena dengan jari di atas tapak catheterization;
  • keluarkan jarum stylet dari kateter dan letakkan di dalam bekas sisa kelas B;
  • keluarkan topi dari kateter dan hubungkan sistem infusi kepadanya;
  • keluarkan jari dari vena;
  • membuat pemeriksaan menyeluruh tempat pengenalan kateter dan kulit sekitarnya, untuk memastikan bahawa tidak ada kemerahan dan bengkak;
  • letakkan aseptik, berpakaian telus di pintu masuk kateter;
  • membetulkan kateter dengan menggunakan pakaian pembetulan steril;
  • jika kateter dipegang longgar di dalam urat, ia mesti diperbaiki dengan pembalut atau plaster pelekat;
  • Bahan terpakai hendaklah diletakkan di dalam bekas sisa kelas B;
  • melepas sarung tangan perubatan dan letakkannya dalam tangki pembasmian kuman;
  • basuh dan tangan kering;
  • minta pesakit tentang keadaan kesihatan;
  • catat penetapan kateter periferal dalam senarai pemerhatian;
  • satu lembaran pemerhatian yang dikelilingi atau disisipkan dalam sejarah penyakit.

Pencegahan jangkitan pekerja penjagaan kesihatan dengan hepatitis virus

Pakar dianalisis dengan terperinci algoritma langkah-langkah untuk pencegahan jangkitan profesional kakitangan perubatan dengan hepatitis virus dalam Sistem Jururawat Rumah. Lihat jadual untuk keadaan yang menimbulkan risiko semasa melakukan suntikan atau prosedur.

Kawalan pertengahan

Teknik penetapan kateter perifer melibatkan memanipulasi manipulasi.

Langkah-langkah utama kawalan pertengahan:

  • penilaian pulsasi arteri radial selepas ikatan digunakan;
  • penilaian kesihatan pesakit selepas tamat prosedur.

Algoritma untuk penjagaan harian kateter

Mana-mana manipulasi dengan kateter itu dilakukan dalam pakaian, sarung tangan perubatan steril dan peralatan pelindung diri yang lain:

  • Tempat kemasukan kateter diperiksa melalui perban yang digunakan setiap 12 jam (perlu memastikan bahawa tiada tanda keradangan - sakit, hiperemia, edema);
  • keadaan tapak pengenalan kateter dan kulit di sekitarnya dinilai berdasarkan skala phlebitis yang ditunjukkan di bawah;
  • semasa prosedur pemeriksaan adalah perlu untuk mematuhi peraturan asepsis dengan tegas dan tidak menyentuh peralatan infusi;
  • jika terapi infusi tidak dilakukan, kateter hendaklah dibuang dengan garam dua kali sehari;
  • Di samping itu, kateter itu dibasuh sebelum setiap penitis (ini memastikan bahawa ia adalah telap) dan selepas itu (untuk mengelakkan pencampuran dadah yang tidak serasi dan kerengsaan kimia dinding dalaman urat);
  • catheter yang tidak dapat dikesan sangat diperlukan;
  • bahan dan produk yang digunakan dilupuskan sebagai sisa kelas B.
  • selepas pemeriksaan, perlu mencuci tangan anda dan catat entri yang sepadan dalam senarai pemerhatian.

Komplikasi potensi catheterization termasuk:

  1. Extravasation (mendapatkan dadah di bawah kulit kerana urat pecah).
  2. Infiltrat.
  3. Phlebitis.
  4. Hematomas.
  5. Trombosis vena.
  6. Jangkitan berkaitan dengan kateter.

Mana-mana tanda-tanda masalah di tapak kateter itu hendaklah segera dilaporkan kepada doktor anda. Fakta keradangan juga tercermin dalam lembaran dan log pemerhatian kateter periferal. Selanjutnya, semua tindakan dilakukan hanya dengan pelantikan pakar.

Bagaimana untuk mengawal kerja dengan peralatan perubatan untuk mendapatkan diuji oleh Roszdravnadzor

Untuk mengatur kawalan dalaman terhadap kerja dengan peranti perubatan, gunakan senarai semak baru Roszdravnadzor dalam jurnal "Jururawat Rumah". Lihat jadual di mana tempoh masa untuk melaporkan peristiwa buruk.

Kriteria untuk melaksanakan prosedur untuk menetapkan kateter vena periferi:

  • manipulasi dilakukan tepat pada waktunya dan ketat mengikut indikasi;
  • manipulasi yang dilakukan oleh algoritma, tiada penyelewengan daripadanya;
  • rekod tarikh, masa, dan lokasi kateter periferal dibuat dalam rekod perubatan pesakit;
  • penyertaan yang diperlukan telah dibuat kepada log pemerhatian PVC;
  • pesakit dimaklumkan mengenai prosedur dan berpuas hati dengan kualitinya.

Kateter vena

Kucing vena digunakan secara meluas dalam ubat untuk pentadbiran dadah, serta untuk sampel darah. Instrumen perubatan ini, yang memberikan cecair langsung ke dalam aliran darah, membolehkan anda mengelakkan banyak lubang urat jika rawatan jangka panjang diperlukan. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mengelakkan kecederaan pada saluran darah dan, akibatnya, proses keradangan dan gumpalan darah.

Apa itu kateter vena

Alat ini adalah tiub kosong (cannula), dilengkapi dengan trocar (pin pepejal dengan ujung tajam) untuk memudahkan pengenalannya ke dalam kapal. Selepas suntikan, hanya kanula yang ditinggalkan, di mana penyelesaian ubat memasuki aliran darah dan trocar dikeluarkan.

Sebelum pementasan, doktor meneliti pesakit, yang merangkumi:

  • Urat ultrasound.
  • X-ray dada.
  • MRI
  • Kontras phlebography.

Berapa lamakah pemasangan yang diperlukan? Prosedur tersebut berlangsung secara purata kira-kira 40 minit. Anestesia tapak suntikan mungkin diperlukan apabila memasukkan kateter terowong.

Selepas pemasangan alat itu, ia mengambil kira-kira satu jam untuk memulihkan pesakit, jahitan dikeluarkan selepas tujuh hari.

Petunjuk

Kateter vena diperlukan jika pentadbiran ubat intravena diperlukan dalam kursus panjang. Ia digunakan dalam kemoterapi pada pesakit kanser, dengan hemodialisis pada orang yang mengalami kekurangan buah pinggang, dalam hal rawatan jangka panjang dengan antibiotik.

Pengkelasan

Kateter intravena dikelaskan dalam banyak cara.

Ke destinasi

Terdapat dua jenis: vena pusat (CVC) dan vena periferal (PVC).

CVC bertujuan untuk catheterization urat besar, seperti subclavian, jugular dalaman, dan femoral. Alat sedemikian ditadbir ubat-ubatan dan nutrien, membuat sampel darah.

PVCs dipasang di kapal periferi. Sebagai peraturan, ini adalah urat dari kaki.

"Rama-rama" digunakan untuk infus jangka pendek (sehingga 1 jam), kerana jarum sentiasa di dalam kapal dan boleh merosakkan urat jika dipegang lebih lama. Biasanya mereka digunakan dalam pediatrik dan amalan pesakit luar untuk memusnahkan urat kecil.

Dalam saiz

Saiz catheters vena diukur di dalam gerbang dan dilambangkan dengan huruf G. Yang nipis alat, semakin besar nilai di dalam gerbang. Setiap saiz mempunyai warna sendiri, sama untuk semua pengeluar. Saiz dipilih bergantung pada aplikasi.

Dengan model

Terdapat catheters yang dipindahkan dan tidak diportikan. Diangkut berbeza dari yang tidak diangkut kerana mereka mempunyai pelabuhan tambahan untuk pengenalan cecair.

Dengan reka bentuk

Kateter tunggal saluran mempunyai satu saluran dan berakhir dengan satu atau lebih lubang. Digunakan untuk penyelesaian ubat-ubatan yang berterusan dan berterusan. Digunakan dalam rawatan kecemasan dan terapi jangka panjang.

Kateter berbilang saluran mempunyai 2 hingga 4 saluran. Digunakan untuk penyerapan serentak ubat-ubatan yang tidak serasi, pensampelan darah dan transfusi, pemantauan hemodinamik, untuk menggambarkan struktur saluran darah dan jantung. Mereka sering digunakan untuk kemoterapi dan pentadbiran jangka panjang ubat antibakteria.

Dengan bahan

  • Permukaan licin
  • Rintangan Kimia
  • Kekakuan
  • Kes yang kerap berlaku darah beku
  • Perubahan mampan dalam bentuk di lipat
  • Kebolehtelapan tinggi kepada oksigen dan karbon dioksida
  • Kekuatan tinggi
  • Tidak dibasahi dengan lipid dan lemak.
  • Cukup tahan bahan kimia
  • Perubahan mampan dalam bentuk di lipat
  • Thromboresistance
  • Biokompatibiliti
  • Fleksibiliti dan kelembutan
  • Permukaan licin
  • Rintangan Kimia
  • Bukan pembasahan
  • Perubahan bentuk dan kemungkinan pecah dengan peningkatan tekanan
  • Keras di bawah kulit
  • Kemungkinan penghinaan di dalam kapal
  • Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
  • Tidak dapat diramalkan apabila bersentuhan dengan cecair (perubahan saiz dan kekakuan)
  • Biokompatibiliti
  • Rintangan Thrombus
  • Pakai rintangan
  • Kekakuan
  • Rintangan Kimia
  • Kembali kepada bekas selepas berlebihan
  • Pengenalan mudah di bawah kulit
  • Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
  • Tahan lelasan
  • Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan
  • Trombosis kerap
  • Plasticizer boleh terlepas ke dalam darah.
  • Penyerapan ubat-ubatan tertentu

Kateter vena pusat

Ini adalah tiub panjang yang dimasukkan ke dalam sebuah kapal besar untuk mengangkut dadah dan nutrien. Untuk memasangnya, terdapat tiga titik akses: urat dalaman jugular, subclavian dan femoral. Selalunya menggunakan pilihan pertama.

Apabila memasang kateter ke dalam urat jugular dalaman, terdapat komplikasi yang lebih sedikit, pneumothorax kurang kerap berlaku, lebih mudah untuk menghentikan pendarahan jika berlaku.

Dengan akses subclavian, risiko pneumothorax dan kerosakan arteri adalah tinggi.

Terdapat beberapa jenis kateter pusat:

  • Pusat periferal. Mereka bergerak melalui vena pada bahagian atas, sehingga ia mencapai vena besar di hati.
  • Terowong itu. Ia dimasukkan ke dalam vena jugular besar, di mana darah kembali ke jantung, dan dipaparkan pada jarak 12 cm dari tapak suntikan melalui kulit.
  • Bukan terowong Dipasang pada urat besar pada bahagian bawah atau leher bawah.
  • Kateter pelabuhan. Suntikan ke dalam leher atau bahu. Pelabuhan titanium dipasang di bawah kulit. Ia dilengkapi dengan membran, yang ditusuk dengan jarum khas melalui mana cecair boleh disuntikkan pada minggu ini.

Petunjuk untuk digunakan

Kateter vena pusat dipasang dalam kes berikut:

  • Untuk pengenalan pemakanan, jika penerimaannya melalui saluran gastrousus tidak mungkin.
  • Dengan tingkah laku kemoterapi.
  • Untuk pengenalan pesat sejumlah besar larutan.
  • Dengan pengawalan cecair atau ubat yang berpanjangan.
  • Dengan hemodialisis.
  • Sekiranya tidak dapat diakses oleh pembuluh darah pada tangan.
  • Dengan pengenalan bahan yang mengganggu urat periferal.
  • Dengan pemindahan darah.
  • Dengan persampelan darah berkala.

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk catheterisasi urat pusat, yang relatif, oleh sebab itu, untuk sebab-sebab penting, CEC dalam mana-mana akan dipasang.

Kontraindikasi utama termasuk:

  • Proses keradangan di tapak suntikan.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Pneumothorax dua hala.
  • Kecederaan Clavicle.

Perintah pengenalan

Pakar bedah vaskular atau ahli radiologi intervensi meletakkan kateter pusat. Jururawat menyediakan tempat kerja dan pesakit, membantu doktor memakai pakaian steril. Untuk mengelakkan komplikasi, pemasangan bukan sahaja penting, tetapi juga peduli.

Sebelum pemasangan, aktiviti persediaan diperlukan:

  • mengetahui sama ada pesakit itu alah kepada ubat-ubatan;
  • ujian pembekuan darah;
  • berhenti mengambil ubat tertentu seminggu sebelum catheterization;
  • mengambil ubat penipisan darah;
  • ketahui jika terdapat kehamilan.

Prosedur ini dijalankan secara rawat atau pesakit luar dalam urutan berikut:

  1. Pembasmian kuman tangan.
  2. Pilihan catheterization dan pembasmian kuman kulit.
  3. Menentukan lokasi urat pada tanda-tanda anatomi atau menggunakan peralatan ultrasound.
  4. Anestesia dan hirisan tempatan.
  5. Mengurangkan kateter kepada panjang yang diperlukan dan bilas dengan garam.
  6. Kandu kateter ke dalam vena dengan panduan, yang kemudiannya dikeluarkan.
  7. Memperbaiki alat pada kulit dengan plaster pelekat dan memasang topi pada akhirnya.
  8. Memohon berpakaian pada kateter dan memohon tarikh pemasangan.
  9. Dengan pengenalan kateter pelabuhan untuk penempatannya, rongga dibentuk di bawah kulit, hirisan itu disuntik dengan benang diserap.
  10. Semak tapak suntikan (sama ada ia menyakitkan, sama ada terdapat pendarahan dan pelepasan cecair).

Penjagaan betul kateter vena pusat adalah sangat penting untuk mencegah jangkitan purulen:

  • Sekurang-kurangnya sekali setiap tiga hari, adalah perlu untuk mengendalikan lubang kemasukan kateter dan menukar pakaian.
  • Tempat sambungan penitis dengan kateter mesti dibalut dengan kain steril.
  • Selepas memasukkan larutan dengan bahan steril, bungkus hujung bebas kateter.
  • Cuba jangan sentuh sistem infusi.
  • Sistem infusi perubahan harian.
  • Jangan bengkok kateter.

Di rumah, pesakit harus mengikuti saranan doktor dan menjaga kucing:

  • Pastikan tapak tusukan kering, bersih dan terikat.
  • Jangan sentuh kateter dengan tangan yang tidak dibasuh dan tidak disucikan.
  • Jangan mandi atau basuh dengan alat yang dipasang.
  • Jangan biarkan sesiapa menyentuhnya.
  • Jangan terlibat dalam aktiviti yang boleh melemahkan kateter.
  • Semak tapak tusuk untuk tanda-tanda jangkitan setiap hari.
  • Siram kateter dengan saline.

Komplikasi selepas memasang CVK

Catheterization dari vena pusat boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

  • Tusukan paru-paru dengan akumulasi udara dalam rongga pleura.
  • Pengumpulan darah dalam rongga pleura.
  • Tusukan arteri (vertebral, karotid, subclavian).
  • Embolisme pulmonari.
  • Kedudukan kateter yang salah.
  • Tusukan pembuluh limfa.
  • Jangkitan kateter, sepsis.
  • Gangguan irama jantung semasa kemajuan kateter.
  • Thrombosis
  • Kerosakan saraf.

Kateter perifer

Kateter vena periferal dipasang mengikut tanda-tanda berikut:

  • Ketidakupayaan untuk mengambil cecair secara lisan.
  • Transfusi darah dan komponennya.
  • Pemakanan parenteral (pengenalan nutrien).
  • Keperluan pengenalan dadah sering ke dalam urat.
  • Anestesia dengan pembedahan.

Bagaimana untuk memilih urat

Kateter vena periferal hanya boleh dimasukkan ke dalam kapal periferal dan tidak boleh dipasang di pusat. Ia biasanya diletakkan di bahagian belakang tangan dan bahagian dalam lengan bawah. Peraturan Pemilihan Kapal:

  • Ubat yang dipandang baik.
  • Kapal yang tidak berada di pihak yang dominan, contohnya, untuk pemegang hak harus dipilih di sebelah kiri).
  • Di sisi lain tapak pembedahan.
  • Jika ada bahagian lurus dari kapal yang sesuai dengan panjang kanula.
  • Kapal dengan diameter besar.

Anda tidak boleh meletakkan PVC di dalam kapal berikut:

  • Dalam urat kaki (risiko tinggi pembentukan trombus kerana halaju aliran darah rendah).
  • Di tempat lipatan tangan, berhampiran sendi.
  • Dalam urat, terletak berhampiran dengan arteri.
  • Dalam ulnar median.
  • Dalam urat saphenous yang kurang kelihatan.
  • Dalam sklerotik yang lemah.
  • Dalam mendalam.
  • Pada kulit yang dijangkiti.

Bagaimana untuk meletakkan

Penempatan kateter vena periferal boleh dilakukan oleh jururawat berkelayakan. Terdapat dua cara untuk mengambilnya: cengkaman longitudinal dan melintang. Selalunya, pilihan pertama digunakan, yang membolehkan jarum dipasang dengan lebih selamat berhubung dengan tiub kateter dan tidak dibenarkan masuk ke kanula. Pilihan kedua biasanya disukai oleh jururawat yang digunakan untuk meruntuhkan vena dengan jarum.

Algoritma Panggung Venous Peredaran Perifer:

  1. Tapak tambalan itu dirawat dengan campuran alkohol atau alkohol-klorheksidin.
  2. Letakkan tourniquet, selepas mengisi vena dengan darah mengetatkan kulit dan pasang kanula pada sudut yang sedikit.
  3. Venipuncture dilakukan (jika darah muncul di ruang pengimejan, maka jarum dalam vena).
  4. Selepas penampilan darah di ruang pengimejan, kemajuan jarum terhenti, ia mesti dikeluarkan.
  5. Sekiranya selepas mengeluarkan jarum, vena hilang, memasukkan semula jarum ke dalam kateter tidak boleh diterima, anda perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya, sambungkannya dengan jarum dan sediakan semula.
  6. Selepas jarum dikeluarkan dan kateter berada dalam urat, anda perlu meletakkan topi pada hujung bebas kateter, membetulkannya pada kulit dengan pembalut khas atau pita pelekat dan bilas kateter melalui pelabuhan tambahan, jika dipindahkan, dan sistem yang dilampirkan, jika tidak diport. Bilas diperlukan selepas setiap suntikan cecair.

Merawat kateter vena periferal dilakukan mengikut peraturan yang sama seperti yang berlaku di tengah. Adalah penting untuk memerhatikan asepsis, bekerja dengan sarung tangan, elakkan daripada menyentuh kateter, menukar plag lebih kerap, dan bilas instrumen selepas setiap infusi. Adalah perlu untuk memantau berpakaian, menukarnya setiap tiga hari dan jangan gunakan gunting apabila menukar pembalut dari pita pelekat. Anda perlu memantau dengan teliti tapak tusukan.

Komplikasi

Pada masa kini, akibat selepas kateter muncul kurang dan kurang kerap, terima kasih kepada model instrumen yang lebih baik dan kaedah selamat dan rendah kesan untuk pemasangan mereka.

Daripada komplikasi yang boleh berlaku, perkara berikut dapat dikenal pasti:

  • lebam, pembengkakan, pendarahan pada suntikan instrumen;
  • jangkitan di kawasan kateter;
  • keradangan dinding urat (phlebitis);
  • pembentukan bekuan darah di dalam vesel.

Kesimpulannya

Catheterization intravena boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, seperti flekbit, hematoma, penyusupan, dan lain-lain, oleh itu, teknik pemasangan, piawaian kebersihan, dan peraturan penjagaan alat harus diikuti dengan tegas.

Catheter Intravena

• Memasang kit catheterization vena standard, yang termasuk: dulang steril, dulang sampah, jarum suntikan dengan 10 ml larutan heparinasi (1: 100), bola kapas steril dan tuala, plaster pelekat atau pembalut pelekat, antiseptik kulit, kateter intravena periferi dalam beberapa saiz, penyesuai atau tiub penghubung atau obturator, abah-abah, sarung tangan steril, gunting, sepana, pembalut lebar sederhana, larutan hidrogen peroksida 3%.

• Periksa integriti bungkusan dan masa penyimpanan peralatan.

• Pastikan anda mempunyai pesakit yang mempunyai catheterization vena yang diberikan.

• Memberi pencahayaan yang baik, membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa.

• Jelaskan kepada pesakit intipati prosedur yang akan datang, mewujudkan suasana amanah, berikan dia peluang untuk bertanya, menentukan keutamaan pesakit mengenai tempat catheter diletakkan.

• Sediakan bekas untuk membuang objek tajam.

• Pilih lokasi catheterization yang dimaksudkan untuk urat: gunakan tourniquet 10-15 cm di atas zon penyahteret yang dimaksudkan; minta pesakit memerah dan membongkar jari tangan untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah; pilih vena oleh palpation, dengan mengambil kira ciri-ciri yang menyebarkan, keluarkan tourniquet.

• Pilih kateter terkecil, dengan mengambil kira saiz urat, kelajuan pentadbiran yang diperlukan, jadual terapi intravena, kelikatan infusat.

• Rawat tangan anda dengan sarung tangan antiseptik dan memakai.

• Gunakan semula tali 10-15 cm di atas kawasan yang dipilih.

• Rawat tapak catheterization dengan antiseptik kulit selama 30-60 saat, biarkan ia kering. JANGAN TOUCH THE ZONE YANG DITAWARKAN!

• Amankan urat dengan menekannya dengan jari anda di bawah titik sisipan yang dimaksudkan.

• Ambil kateter diameter yang dipilih dan keluarkan penutup pelindung. Sekiranya terdapat topi tambahan pada kes itu, jangan buang kes itu, tetapi simpan di antara jari tangan bebas anda.

• Masukkan kateter pada jarum pada sudut 15 ° ke kulit, memerhatikan rupa darah di dalam ruang penunjuk.

• Jika darah muncul di ruang indikator, mengurangkan sudut kecenderungan jarum stylet dan masukkan jarum ke dalam urat beberapa milimeter.

• Betulkan jarum stylet dan perlahan-lahan bergerak kanula dari jarum ke dalam urat perlahan-lahan (jarum stylet dikeluarkan sepenuhnya dari kateter sehingga ia dikeluarkan).

• Keluarkan abah. Jangan biarkan kemasukan jarum stylet ke dalam kateter selepas mengalirkannya ke dalam urat!

• Cubit vena untuk mengurangkan pendarahan dan akhirnya mengeluarkan jarum dari kateter, buang jarum mengikut peraturan keselamatan.

• Keluarkan penutup dari penutup pelindung dan tutup kateter atau pasangkan sistem infusi.

• Selamatkan kateter dengan pembalut pengekalan.

• Daftar prosedur catheterization vena seperti yang dikehendaki oleh hospital.

• Lupuskan sisa mengikut peraturan keselamatan dan kebersihan-epidemiologi.

Algoritma penitis penggunaan tunggal

• Rawat permukaan desktop dengan larutan chloramine 1%.

• Menyediakan: sistem titisan, botol ubat, tripod, pad getah, tourniquet, pita pelekat.

• Periksa ketat pakej (apabila memampatkan pakej dengan tangan, udara tidak keluar), serta tarikh tamat tempoh.

• Periksa tarikh tamat botol, kualiti cecair (warna, sedimen).

• Buka pusat penutup botol logam dengan gunting yang tidak steril.

• Buka pembungkusan sistem titisan dengan gunting dan letakkan di atas meja.

• Rawat tangan anda dengan algoritma.

• Ambil 3 bola, 3 kain lap, pinset ke dalam dulang steril dan letakkan di meja kerja.

• Keringkan bola dengan alkohol 70 ° ke atas dulang kerja. Mengendalikan bahagian tengah botol gabus.

• Keluarkan penitis dari beg, keluarkan topi dari salur dan tolak hujung kosong saluran pada botol dengan getah (dalam sesetengah sistem, lubang untuk salur secara langsung di atas penitis, dalam kes ini anda hanya perlu membuka topi yang merangkumi lubang.).

• Tutup pengapit skru, tanggalkan topi dari jarum, pada hujung pendek sistem, dan masukkan jarum ini ke dalam vial.

• Balikkan botol dan selamatkannya pada tripod.

• Keluarkan jarum dengan topi dari tiub panjang, memegangnya di tangan anda.

• Matikan penitis ke kedudukan mendatar.

• Buka pengapit dan perlahan-lahan mengisi penitis hingga separuh jumlahnya.

• Tutup pengapit dan kembalikan penitis ke kedudukan menegak. Penapis hendaklah 1 / 3-2 / 3 direndam dalam cecair untuk transfusi.

• Buka pengapit, isi sistem sehingga udara dikeluarkan sepenuhnya dan titisan muncul dari kanun yang menyambung.

• Tutup pengapit. Letakkan jarum suntikan di topi pada kanun penghubung dan periksa patensinya.

• Tempat bola kapas, bola kapas dibasahi dengan alkohol dalam dulang steril atau beg pembungkusan. Lap bersih.

• Sediakan 2 jalur sempit (1 cm) plaster pelekat dengan panjang 4-5 cm. Algoritma untuk menyambung sistem titisan ke urat.

• Membawa abah-abah, pad, plaster pelekat, tripod dengan sistem titisan, dulang steril atau beg pembungkusan dengan bahan yang diperlukan untuk suntikan kepada pesakit.

Catheterization vena dan periferal periferal adalah kaedah terapi intravena yang banyak digunakan, yang mempunyai beberapa kelebihan untuk pesakit dan kakitangan perubatan.

Untuk catheterization dari vena periferi digunakan, sebagai peraturan, vena bend siku tangan kanan atau kiri. Manipulasi dilakukan dengan jarum dengan kanvas plastik yang diletakkan di atasnya - kateter untuk catheterisasi urat periferal.

Kateter pernafasan intravena (vena) adalah peranti untuk ubat penaburan intravena jangka panjang, transfusi atau pengumpulan darah.

Petunjuk

Petunjuk untuk catheterization vena periferal adalah:

1. Keperluan untuk pengambilan dadah intravena ubat-ubatan yang berulang kali;

2. pemindahan darah atau pengulangan darah berulang;

3. peringkat awal sebelum catheterisasi urat pusat;

4. keperluan anestesia atau anestesia serantau (untuk operasi kecil);

5. sokongan dan pembetulan keseimbangan air pesakit;

6. keperluan untuk akses vena dalam keadaan kecemasan.

7. pemakanan parenteral.

Teknik

Teknik catheterisasi urat periferal adalah agak mudah, ini menerangkan populariti menggunakan kaedah ini.

1. Menjalankan latihan yang diperlukan: pilih kateter yang sesuai dalam saiz dan daya tampung, tangan tangan, memakai sarung tangan dan menyediakan alat dan persiapan, semak tarikh tamat tempoh mereka;

2. Letakkan 10-15 sentimeter tourniquet di atas tusuk yang dimaksudkan dan minta pesakit itu memampatkan dan memenggal kepalan tangan, yang akan memastikan bahawa urat itu diisi dengan darah;

3. Pilih vena periferal yang paling sesuai dan terperinci;

4. Rawat tapak yang ditusuk dengan antiseptik kulit;

5. Untuk menusuk kulit dan urat dengan jarum dengan kateter. Darah sepatutnya muncul di ruang penunjuk, yang bermaksud bahawa tusuk boleh dihentikan;

6. Keluarkan abah-abah dan keluarkan jarum dari kateter, letakkan penutup;

7. Selamatkan kateter ke kulit dengan plaster.

Algoritma untuk catheterisasi urat periferal dan penetapan kateter periferal dapat dilihat dengan jelas dalam video ini.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan catheterization vena periferal termasuk ciri-ciri berikut manipulasi ini:

• kebolehpercayaan dan kemudahan akses ke Vienna;

• keupayaan mengambil sampel darah untuk analisis tanpa suntikan yang berlebihan;

• kemungkinan penggunaan untuk operasi pendek;

• Pesakit boleh berjalan dengan kateter dalam urat apabila tiada penitis. Pada catheter meletakkan topi, dengan kata lain, penyumbat getah.

Kelemahan prosedur ini ialah ia boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 2-3 hari.

Komplikasi

Algoritma untuk catheterisasi urat periferal adalah agak mudah, tetapi kerana Manipulasi dikaitkan dengan pelanggaran kulit, kemungkinan komplikasi.

1. Phlebitis - keradangan vena, yang berkaitan dengan kerengsaan dindingnya dengan dadah, sama ada disebabkan oleh tekanan mekanikal atau rupa jangkitan.

2. Thrombophlebitis - keradangan vena dengan kemunculan trombus.

3. Tromboembolisme dan trombosis - tersumbat secara tiba-tiba kapal dengan trombus (darah beku).

4. Lipat kateter.

Untuk pencegahan trombosis kateter, perlu memastikan penjagaan kateter vena periferal yang betul. Ia mesti dibasuh secara berkala dengan penyelesaian heparin pada larutan garam setiap 4 hingga 6 jam.

Bagi kemudahan kakitangan sering digunakan injap tiga hala - tee. Ini membolehkan anda menyambungkan titisan lain secara serentak jika perlu, atau mentadbir ubat-ubatan dan anestetik, mengukur tekanan vena.

Tee menyertai cannula kateter, satu IV dimasukkan ke dalamnya, dan ubat disuntikkan melalui pintu masuk sampingan. Seperti yang dapat dilihat dari angka tersebut, ada suis pada tee, iaitu. Anda boleh memotong titisan dan menyuntik ubat secara langsung. Tee digunakan dengan kateter subclavian, dan dalam kes lain.

Soalan mengenai topik ini

Ubat boleh diberikan kepada tubuh dalam pelbagai cara, bergantung kepada petunjuk: ubat suntikan secara inovatif (oral) dalam bentuk tablet, serbuk, larutan, campuran, kapsul; secara rektum (dalam rektum) - dalam bentuk lilin, enema; parenteral (memintas saluran pencernaan) - dalam bentuk suntikan atau penggunaan dadah ke kulit, membran mukus.

Peraturan umum untuk melakukan suntikan
Suntikan adalah pentadbiran ubat dengan menyuntikkannya di bawah tekanan ke dalam satu atau satu lagi medium atau tisu badan yang melanggar keutuhan kulit [1]. Ini adalah salah satu cara yang paling berbahaya untuk menggunakan ubat. Akibat suntikan, saraf, tulang, tisu, saluran darah, atau badan yang rosak oleh mikroflora yang dilakukan secara tidak benar.

Jenis suntikan berikut dibezakan: intracutaneous, subkutaneus, intramuskular, intravena, intraarterial, intraarticular, intraosseous, intracardiac, subdural, subarachnoid (pentadbiran tulang belakang), intrapleural, intraperitoneal.

Untuk melakukan suntikan, instrumen steril diperlukan - jarum suntik dan jarum, serta bola alkohol, penyelesaian untuk suntikan (sistem infusi). Apabila menggunakan setiap elemen, penting untuk mematuhi peraturan tertentu.

Syringes. Bermula, anda perlu memeriksa integriti pembungkusan jarum suntik, kemudian steril membukanya dari sisi omboh, ambil jarum suntik oleh omboh dan, tanpa mengeluarkannya dari bungkusan, masukkan ke dalam jarum.

Jarum. Pertama sekali, periksa integriti pakej itu. Kemudian ia dibuka steril dari sebelah cannula, jarum dikeluarkan dengan teliti dari topi.

Sistem infusi. Manipulasi dilakukan mengikut urutan berikut. Pakej dibuka ke arah anak panah; pengapit roller dekat; keluarkan topi pelindung dari jarum untuk botol dan masukkan jarum sepenuhnya ke dalam botol dengan larutan infusi. Suspend botol dengan larutan dan peras bekas bawah-tong supaya ia mengisi dengan / / 2, buka penggelek roller dan lepaskan udara dari sistem. Berhubungan dengan kateter jarum atau intravena, buka penggelek roller dan laraskan kadar aliran.

Tetapkan dadah dalam picagari dari ampul.
Pertama sekali, anda harus membiasakan diri dengan maklumat yang diletakkan di ampul: nama ubat, kepekatannya, jangka hayat. Pastikan ubat ini sesuai untuk digunakan: tiada sedimen, warna tidak berbeza dari standard. Mengetuk bahagian sempit ampul supaya seluruh dadah berada di bahagian yang paling luas. Sebelum anda memotong leher ampul, anda perlu merawatnya dengan bola kapas dengan larutan disinfektan. Tutup botol dengan serbet untuk melindungi diri anda dari serpihan. Sudah tentu memecah leher ampul. Masukkan jarum ke dalamnya dan kumpulkan jumlah ubat yang diperlukan. Ampul pembukaan luas tidak boleh diserahkan. Anda perlu memastikan bahawa apabila anda mengambil ubat, jarum sentiasa dalam penyelesaian: dalam kes ini, udara tidak akan masuk ke dalam picagari.

Pastikan tiada udara dalam picagari. Jika ada gelembung udara di dinding, sedikit tarik plunger jarum suntik sedikit, "putar" jarum suntik beberapa kali dalam pesawat mendatar dan memerah udara.

Satu set dadah dalam picagari dari botol, ditutup dengan topi aluminium. Seperti halnya ampul, pertama sekali anda perlu membaca pada botol nama dadah, kepekatan, hayat rak; pastikan bahawa warna tidak berbeza daripada standard. Botol dengan penyelesaian diperiksa untuk keselamatan pembungkusan dan pencemaran. Kemudian bengkok dengan forsep non-steril (gunting, dan lain-lain) sebahagian tudung botol, yang menutup penyumbat getah. Lap penyumbat getah dengan bola kapas / kasa dibasahi dengan antiseptik. Masukkan jarum pada sudut 90 ° ke dalam botol. Dail dari botol ke dalam jarum suntikan jumlah ubat yang betul. Setiap kali kandungan diambil dari botol, jarum steril dan jarum steril yang berasingan digunakan. Membuka botol pelbagai dos yang disimpan di dalam peti sejuk selama tidak lebih daripada 6 jam, jika tidak ada kontra mengikut arahan.

Teknik suntikan. Apabila melakukan suntikan, sangat penting untuk mengikuti peraturan tertentu [2].

Suntikan subkutaneus. Ubat dalam kaedah ini disuntik terus di bawah tisu subkutan, lebih baik di kawasan yang dibekalkan dengan darah. Suntikan subkutaneus kurang menyakitkan daripada intramuskular. Lipatan inguinal adalah tempat yang paling sesuai untuk suntikan subkutaneus. Sebelum suntikan, kulit dikumpulkan dalam lipatan untuk menentukan ketebalan tisu subkutan. Setelah menangkap kulit dengan ibu jari dan jari telunjuk, satu suntikan dibuat ke dalam segitiga yang dihasilkan. Untuk memasukkan ubat dengan betul, perlu mengira panjang lipat dan ketebalan tisu subkutan dengan tepat. Jarum dimasukkan pada sudut 45 hingga 90 ° ke permukaan kulit.

Suntikan intramuskular. Dengan cara ini, bahan-bahan ubat ini diperkenalkan yang, apabila suntikan subkutaneus, menyebabkan kerengsaan teruk (magnesium sulfat) atau perlahan-lahan diserap. Ubat ini disuntik ke dalam kumpulan otot atau bahu femoral.

Suntikan intravena. Dalam kaedah ini, disebabkan oleh pergerakan pesakit, kateter intravena digunakan secara optimum. Apabila memilih tempat catheterization adalah perlu untuk mempertimbangkan kemudahan akses ke tapak yang tusukan dan kapal sesuai untuk catheterization. Terdapat praktikal tiada komplikasi jika peraturan asas diperhatikan: kaedah mesti menjadi tetap dan lazim dalam amalan. Pada masa yang sama, penjagaan yang sempurna harus disediakan di belakang kateter [3].

Peraturan catheterization Venous
Petunjuk untuk catheterisasi urat. Kateter intravena periferal adalah instrumen yang dimasukkan ke dalam vena periferal dan menyediakan akses kepada aliran darah.


Rajah. 1. Kateter intravena

Petunjuk untuk menggunakan bot intravena:
keadaan yang mendesak di mana akses pesat ke aliran darah adalah perlu (contohnya, jika perlu untuk mengendalikan ubat dengan segera dan pada kelajuan tinggi);
pemakanan parenteral yang ditetapkan;
hiperhidrasi atau penghidratan badan;
pemindahan darah (seluruh darah, jisim erythrocyte);
keperluan pentadbiran ubat yang cepat dan tepat dalam kepekatan berkesan (terutamanya apabila ubat boleh mengubah sifatnya apabila diambil secara lisan).

Akses vena yang dipilih dengan baik dapat memastikan kejayaan terapi intravena.

Kriteria untuk memilih vena dan kateter. Dengan suntikan intravena, kelebihan kekal untuk urat periferal. Vena mestilah lembut dan elastik, tanpa anjing laut dan knot. Adalah lebih baik menyuntik ubat ke dalam urat besar, dalam bahagian lurus yang sepadan dengan panjang kateter. Apabila memilih kateter (Rajah 1), perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:
diameter urat (diameter kateter mestilah kurang daripada diameter urat);
kadar suntikan penyelesaian yang diperlukan (semakin besar saiz kateter, semakin tinggi kadar pengenalan penyelesaian);
Masa berpotensi menghabiskan kateter dalam urat (tidak melebihi 3 hari).

Apabila penyembelihan vena, keutamaan harus diberikan kepada kateter moden dan poliuretana. Penggunaan mereka dengan ketara mengurangkan kekerapan komplikasi dan dengan penjagaan kualiti kehidupan perkhidmatan mereka jauh lebih tinggi. Penyebab kegagalan yang paling biasa dan berlakunya komplikasi dalam catheterization pada urat periferal adalah kekurangan kemahiran praktikal di kalangan kakitangan, pelanggaran kaedah membuat kateter vena dan menjaga mereka. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kurangnya piawaian umum yang diterima untuk catheterization pembuluh darah periferal dan penjagaan kateter dalam perubatan veterinar.

Set standard untuk catheterization vena periferal (Rajah 2) termasuk dulang steril, bola steril yang dibasahkan dengan larutan pembasmian kuman, selipar steril, plaster pelekat, kateter intravena pelbagai saiz, abah-abah, sarung tangan steril, gunting, pembalut rata.


Rajah. 2. Kit Catheterization Vein Peripheral Standard

Menetapkan kateter periferal. Mereka bermula dengan fakta bahawa mereka memberikan pencahayaan yang baik dari tempat manipulasi. Kemudian tangan dibasuh dengan sempurna dan dikeringkan. Kumpulkan set standard untuk catheterization of the vein, sedangkan dalam set haruslah beberapa kateter dari diameter yang berbeda.

Letakkan pembalut pada 10. 15 cm di atas zon catheterization yang dimaksudkan. Pilih vena dengan palpation.

Kateter saiz optimum dipilih, dengan mengambil kira saiz urat, kadar pentadbiran yang diperlukan, jadual terapi intravena.

Proses semula tangan menggunakan antiseptik, pakai sarung tangan. Tapak catheterization dirawat dengan antiseptik kulit selama 30 hingga 60 saat dan dibenarkan kering. Jangan tukar urat lagi! Memperbaiki vena (ia ditekan dengan jari di bawah tapak yang dimaksudkan untuk kemasukan kateter), mereka mengambil kateter diameter yang dipilih dan mengeluarkan penutup pelindung dari itu. Jika terdapat topi tambahan pada kes itu, kes itu tidak dibuang, tetapi disimpan di antara jari-jari tangan yang bebas.

Kateter dipasang pada jarum pada sudut ke 15 ° kulit, memerhatikan ruang penunjuk. Apabila darah muncul di dalamnya, sudut kecenderungan jarum stylet dikurangkan, dan jarum dimasukkan ke dalam vena oleh beberapa milimeter. Setelah menetapkan jarum stylet, perlahan-lahan, hingga akhir, kanula dipindahkan dari jarum ke dalam urat (jarum stylet tidak dikeluarkan sepenuhnya dari kateter). Ambil abah. Jangan masukkan jarum ke dalam kateter selepas mengalihkannya dari jarum ke dalam urat! Clamp urat untuk mengurangkan pendarahan, dan akhirnya mengeluarkan jarum dari kateter. Jarum dilupuskan dengan mengambil kira peraturan keselamatan. Keluarkan topi dari penutup pelindung dan tutup kateter atau pasangkan sistem infusi. Kateter adalah tetap pada anggota badan.

Peraturan Penjagaan Catheter
Setiap sambungan kateter adalah pintu masuk untuk jangkitan untuk dimasukkan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan berulang dengan tangan toolkit. Adalah disyorkan untuk menukar plag steril lebih kerap, jangan gunakan plag, permukaan dalaman yang boleh dijangkiti.

Sejurus selepas pengenalan antibiotik, penyelesaian pekat glukosa, persediaan darah kateter telah dibasuh dengan sedikit masin.

Untuk mencegah trombosis dan memanjangkan kehidupan kateter dalam vena, disarankan agar kateter dipulas dengan larutan garam tambahan pada siang hari, antara infus.

Komplikasi selepas catheterisasi urat dibahagikan kepada mekanikal (5. 9%), trombotik (5. 26%), berjangkit (2. 26%).

Adalah perlu untuk memantau keadaan penetapan penetapan dan mengubahnya jika perlu, dan juga memeriksa tapak tusukan secara kerap untuk mengenal pasti komplikasi secepat mungkin. Dengan penampilan edema (Rajah 3), kemerahan, kenaikan suhu tempatan, halangan kateter, kebocoran, serta sensasi yang menyakitkan terhadap haiwan yang ditadbir dengan dadah, adik perempuan itu mengeluarkan kateter dan memberitahu doktor.


Rajah. 3. anggota badan edema dalam haiwan disebabkan oleh penetapan yang tidak betul kateter (mengais pelekat ada sempit)

Apabila menukar pembalut pelekat, dilarang menggunakan gunting, kerana kateter boleh dipotong, menyebabkan ia memasuki aliran darah. Tempat catheterization dianjurkan untuk digantikan setiap 48 jam 72. Untuk mengeluarkan kateter vena, dulang, bola dibasahkan dengan penyelesaian pembasmian, pembalut, dan gunting diperlukan.

Kesimpulannya
Walaupun kateterisasi urat periferal adalah prosedur yang jauh lebih berbahaya daripada catheterisasi urat pusat, jika anda melanggar peraturan, ia boleh menyebabkan komplikasi kompleks, seperti prosedur yang melanggar keutuhan kulit. Kebanyakan komplikasi boleh dielakkan dengan teknik pengendalian yang baik, pematuhan ketat terhadap peraturan asepsis dan antisepsis dan penjagaan kateter yang betul.

Kesusasteraan
1. Buku rujukan untuk jururawat bilik rawatan. - SPb. "Percetakan" Beresta ", 2007.
2. Mitin V.N. Bantuan pertolongan pertama kepada haiwan kecil. - M. Koloss, 2005.
Buku panduan bagi jabatan resusitasi jururawat / / Ed. A.Y. Grinenko. - SPb. Jawatankuasa Kesihatan di Wilayah Leningrad, Persatuan Jururawat, 2007.

ST. Panfilov, Klinik untuk Terapi Eksperimen N. Blokhina RAMS (Moscow)

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme