logo
  1. Utama
  2. Tekanan

Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu membuat keputusan awalnya mengapa ini berlaku dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, ia dinetralkan oleh bahan lain dalam hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia terganggu pada mana-mana peringkat, dan perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung kepada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

  • Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
  • Langsung - yang terbentuk di hati. Oleh itu, ia larut dalam air dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

  • 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
  • 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
  • 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis telah membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah maksudnya dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

  • pecahan pecahan sel darah merah;
  • sirosis biliary utama;
  • penyakit batu empedu;
  • keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
  • kolestasis intrahepatic;
  • jaundis hamil;
  • tumor hati;
  • terjejas pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
  • hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

  • etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
  • hepatitis bakteria etiologi (leptospirosis, brucellosis);
  • hepatitis kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
  • hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
  • kanser pundi hempedu, hati, atau pankreas;
  • penyakit batu empedu;
  • sirosis bilier;
  • Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Punca bilirubin tidak langsung yang meningkat

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

  1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
  3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
  4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik dadah - dicetuskan dengan mengambil cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, dan sebagainya.
  5. Anemia hemolitik diperolehi autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, rawatan), dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Asas adalah pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
  • memudar warna najis dan air kencing gelap;
  • loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
  • keletihan, pening, apatis;
  • peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

  • yellowness kulit dan sclera;
  • sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatik sangat sengit);
  • kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
  • perubahan warna najis dan air kencing gelap;
  • pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

  • hemolisis dan anemia kekurangan B12;
  • hematomas yang luas;
  • kesan bahan toksik pada sel darah;
  • tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
  • thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

  1. Jika kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka mereka mengatakan sedikit peningkatan.
  2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di dalam mulut;
  • air kencing gelap;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
  • saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.
Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kes pelanggaran saluran empedu, adalah perlu untuk membuang batu atau tumor, dalam beberapa kes, stenting saluran berkesan.

Dengan bilirubin yang sangat tinggi kerana hemolisis hempedisis eritrosit, terapi infusi dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Bilirubin

Dalam kesihatan manusia umum, bahagian utama bilirubin, yang terbentuk semasa pecahan protein dalam tisu limpa, sumsum tulang dan kelenjar getah bening, diekstrak dari tubuh dengan hempedu, hanya sebahagian kecil menembusi darah.

Penumpukan protein heme yang semakin meningkat, disfungsi hati dan pelanggaran aliran keluar hempedu membawa kepada peningkatan jumlah bilirubin - hiperbilirubinemia, apabila mencapai tahap kepekatan tertentu yang disertai oleh penyakit kuning. Apakah sebab-sebab peningkatan kepekatan bilirubin, apakah bahaya keadaan ini dan bagaimanakah rawatan dan pencegahan hiperbilirubinemia dilakukan?

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah jenis sebatian pigmen kimia. Ia adalah elemen ini yang memberikan hempedu dan najis warna ciri, kerana dalam bentuk tulen bilirubin adalah kristal kecoklatan.

Bilirubin mempunyai kesan toksik pada sel-sel saraf, menjadi faktor dalam pembangunan ensefalopati ciri, penyakit kuning nuklear. Konjugasi atau proses pengikatan bilirubin bebas dilakukan di dalam tisu hati. Pemisahan erythrocytes, yang berlaku terutamanya dalam tisu-tisu limpa, memastikan pembebasan sejumlah besar bilirubin bebas melalui urat portal dengan aliran darah memasuki hati. Proses biokimia "mengikat", transformasi bilirubin dalam sel hati menyebabkan penurunan kesan toksik pada tisu dan organ.

Jenis bilirubin yang berlainan

Dalam tubuh manusia, bilirubin hadir dalam bentuk dua jenis, pecahan empedu: bilirubin konjugated, terikat atau langsung, dan bilirubin tidak langsung atau bebas. Dalam kajian biokimia mengenai komponen darah, jumlah bilirubin dapat dikira dalam bentuk umum untuk kedua-dua pecahan (jumlah bilirubin), apabila norma melebihi atau jika terdapat tanda-tanda, kajian dibuat dari indikator-indikator setiap pecahan secara berasingan.

Bilirubin tidak langsung sentiasa dihasilkan: setiap hari pecahan sel darah merah melepaskan hampir 300 miligram bilirubin. Bertindak melalui aliran darah dalam tisu hati, bilirubin secara tidak langsung berubah melalui proses biokimia, yang berpuncak dalam konjugasi dengan asid glucuronic dan pembentukan bilirubin terikat.
Bilirubin tidak langsung adalah toksik kepada tisu dan organ. Mudah menembusi sel, ia menyerupai lemak dan menyumbang kepada gangguan pernafasan dan metabolisme sel, pembentukan protein, pengangkutan ion kalium. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung amat berbahaya untuk tisu otak yang paling sensitif.

Jumlah bilirubin meningkat

Apa yang dianggap sebagai peningkatan jumlah bilirubin? Kadar-kadarnya berbeza-beza bergantung pada usia seseorang: kadar bilirubin tertinggi, tidak disertai penyakit dan disfungsi, diperhatikan pada bayi, disebabkan proses perpecahan eritrosit janin, dalam jumlah besar yang terkandung dalam darah janin dan bayi yang baru lahir. Warna kekuningan kulit dan sclera kanak-kanak pada minggu pertama selepas kelahiran adalah hasil daripada kepekatan bilirubin yang tinggi sementara.

Proses penambahan pengeluaran bilirubin biasanya berakhir pada bulan kanak-kanak, selepas itu petunjuk normatif hampir sesuai dengan norma untuk tubuh orang dewasa.
Apakah norma bilirubin yang ditakrifkan untuk tempoh umur yang berbeza?

Punca bilirubin tinggi dalam darah

Nilai diagnostik utama untuk disfungsi dan penyakit melebihi standard bilirubin kedua-dua pecahan. Ambang patologi hiperbilirubinemia adalah 34 μm setiap 1 l darah, dengan penyakit penderita seperti itu berkembang sebagai sindrom. Pengumpulan pigmen hempedu dalam tisu subkutaneus, sclera, permukaan mukus membawa kepada penyakit kuning. Bertentangan dengan kepercayaan popular, penyakit kuning tidak sinonim dengan hepatitis B, walaupun ia dapat terjadi sebagai sebahagian dari kompleks gejala penyakit ini. Dalam pelbagai penyakit dan manifestasi penyakit jaundis mempunyai ciri-ciri setiap kes individu.
Bilirubin yang meningkat, terutamanya apabila keterlaluan melebihi norma, adalah tanda yang mengancam kesihatan dan, dalam beberapa keadaan, keadaan hidup.
Kongsi sebab-sebab peningkatan dalam pecahan percuma dan terikat.

Jika bilirubin langsung dinaikkan, ia boleh menyebabkan penyakit seperti:

  • hepatitis A akut virus A, B, hepatitis sekunder dalam penyakit berjangkit seperti mononucleosis;
  • hepatitis C kronik, etiologi autoimun hepatitis;
  • etiologi bakteria hepatitis dengan brucellosis, leptospirosis;
  • akibat keracunan dengan produk makanan, ubat (ubat anti radang nonsteroid, kontraseptif hormon, dan sebagainya);
  • jaundis kehamilan pada wanita semasa kehamilan;
  • tumor di hati;
  • beberapa keabnormalan dan sindrom genetik yang merupakan faktor untuk perkembangan penyakit keturunan.

Dalam kebanyakan kes, bilirubin langsung melebihi standard untuk penyakit dan keadaan yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu hati.
Penyakit disertai dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung:

  • beberapa jenis anemia hemolitik kongenital;
  • tidak sepadan dengan kumpulan darah, faktor Rh dalam sumbangan darah dan komponennya;
  • autoimun, yang timbul daripada perkembangan penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis) anemia hemolitik;
  • penyakit etiologi berjangkit (sepsis umum, demam malaria, demam kepialu);
  • anemia hemolitik yang ditimbulkan oleh pentadbiran ubat-ubatan yang tidak terkawal (asid acetylsallicylic, insulin, sekumpulan cephalosporins, penisilin, ubat anti-radang nonsteroid);
  • anemia hemolitik dari etiologi toksik (keracunan dari gigitan ular, penggunaan cendawan, bersentuhan dengan arsenik, sulfat tembaga, racun, dan sebagainya);
  • penyakit keturunan

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Punca bilirubin tinggi dalam darah

Dalam kes fungsi hati yang tidak normal yang menghalang konjugasi, pengeluaran berlebihan pigmen hempedu dalam badan atau kesukaran dalam aliran hempedu, kandungan bilirubin serum mula meningkat. Penyebab bilirubin tinggi yang dikesan dalam analisis komponen darah adalah berbeza, tetapi mereka selalu mempunyai korelasi langsung dengan pengeluaran atau kekurangan yang berlebihan dalam sistem hepato-biliary.

Pengumpulan bilirubin sebagai kepekatannya meningkat manifestasi sendiri dalam beberapa peringkat. Pertama sekali, warna kuning kekuningan muncul di mata mata, kemudian mukanya mukosa mulut berlaku, pada tahap seterusnya menyebar ke wajah, telapak tangan, sol dan merangkumi seluruh tubuh. Gejala umum yang mengiringi penyakit kuning dengan hiperbilirubinemia adalah pruritus.

Kulit kuning tidak semestinya menjadi tanda peningkatan bilirubin. Ciri pigmentasi ini boleh berlaku dengan pengumpulan berlebihan karotena, contohnya, dengan penggunaan berlebihan wortel dan tomato. Keberanian kulit termasuk dalam gejala diabetes mellitus, gipoteriozov. Terutama adalah invariance warna sklera.

Jenis-jenis penyakit kuning bergantung kepada punca bilirubin yang tinggi

Bilirubin yang bebas dan langsung dikesan disebabkan oleh satu atau beberapa faktor yang mencetuskan hiperbilirubinemia:

  • meningkatkan jumlah sel darah merah, mempercepat proses pemusnahan sel darah merah;
  • bukan pengeluaran hempedu;
  • patologi proses pemprosesan dan / atau perkumuhan pigmen hempedu.

Meningkatkan jumlah atau mempercepat proses pemusnahan sel darah merah

Peningkatan sel-sel sel darah merah menyebabkan perkembangan penyakit kuning hemolitik, disertai oleh lebihan piawaian untuk bilirubin tidak langsung. Keadaan ini berlaku dengan kecacatan keturunan sel darah merah, serta dengan pendarahan yang ketara (hematomas luas, infarksi paru-paru paru-paru), beberapa penyakit berjangkit, tumor malignan, keracunan, dan juga ketidakcocokan antara kumpulan darah dan faktor Rh pada penderma dan penerima atau ibu dan janin.
Penyakit kuning berlebihan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • naungan lemon-yellow sclera, membran mukus, integument kulit;
  • kulit pucat sebagai akibat daripada anemia;
  • peningkatan jumlah limpa, disertai dengan sakit di hipokondrium kiri;
  • warna gelap air kencing dan najis kerana kepekatan tinggi urobilin;
  • Kemerosotan umum kesihatan disebabkan oleh kekurangan oksigen (sakit kepala, pecutan degupan jantung, peningkatan keletihan), boleh meningkatkan suhu kepada petunjuk subfebril.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dengan pelbagai gangguan pengeluaran dari hati cecair biologi ini, konjugated bilirubin bukannya perkumuhan dari badan memasuki aliran darah, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit yang disebut sub -penguat. Penyebab yang paling biasa gangguan aliran keluar biliard termasuk:

  • berlakunya halangan dalam saluran empedu (batu empedu, tumor, patologi tisu, parasit);
  • kecederaan, tumor, meresap saluran hempedu;
  • penyakit keradangan saluran empedu, merangsang sklerosis saluran;
  • Patologi kongenital saluran empedu.

Penyakit bawah air subhepatik ditunjukkan oleh kompleks gejala berikut:

  • jerawat yang teruk pada kulit, kulit, membran mukus;
  • perasaan pruritus yang berbeza-beza, dari ringan hingga tidak tertanggung;
  • tanda-tanda pelanggaran saluran pencernaan - kembung perut, mual, dispepsia, kekurangan selera makan, membuang makanan dari perut ke dalam esofagus, dan sebagainya;
  • warna najis dalam jenis jaundis jenis ini adalah cahaya, hampir putih, yang dikaitkan dengan jumlah stercobilin yang dikurangkan, air kencing gelap;
  • sakit di hipokondrium yang betul.

Dengan jenis jaundis jenis ini, ujian darah menunjukkan lebihan kepekatan bilirubin.

Untuk apa-apa sebab, adalah perlu diingat bahawa keterukan manifestasi luar hiperbilirubinemia tidak hanya bergantung pada peringkat penyakit atau patologi, tetapi juga pada ciri-ciri kulit, membina badan, dan gejala yang berkaitan. Oleh itu, dengan penumpukan tisu berlemak atau pembengkakan, kesemutan kulit adalah jauh lebih ketara daripada dengan badan yang kurus.

Patologi proses pemprosesan dan perkumuhan sebagai punca bilirubin yang tinggi

Gangguan proses metabolisme dan perkumuhan bilirubin adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada peningkatan berterusan dalam kepekatannya. Antara penyakit dan patologi membezakan sekumpulan jaundis keturunan yang disebabkan oleh keabnormalan genetik, dan diperoleh, timbul sebagai komplikasi penyakit.

Peningkatan bilirubin dalam jaundis keturunan

Peringkat pemprosesan hati terdiri daripada konjugasi bilirubin percuma, pengangkutan dan pembuangan. Pelanggaran proses ini mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik dalam penyakit berikut:

  • Sindrom Gilbert adalah patologi paling umum yang disebabkan oleh kekurangan enzim, yang menghalang konjugasi bilirubin dalam sel hati. Bentuk hiperbilirubinemia ini dianggap sebagai yang paling mudah berlaku, ia boleh mempunyai kursus asymptomatik dengan episod keterukan disebabkan oleh keadaan yang teruk, penyakit, kecederaan, beban berlebihan pada hati (penyalahgunaan alkohol, makanan berlemak, makanan pedas, dan sebagainya). Kekerapan kejadian dalam populasi bergantung kepada rantau ini: sebagai contoh, di kalangan populasi Eropah, sindrom Gilbert didaftarkan dalam 3-5 daripada 100 orang, di negara benua Afrika angka ini mencapai hampir 40%. Prognosis penyakit ini menguntungkan, dengan mematuhi peraturan pencegahan penyakit, terapi tidak diperlukan;
  • Sindrom Crigler-Nayar;
  • Sindrom Dabin-Johnson.

Pengambilan jaundis

Penyakit kuning berlebihan adalah salah satu jenis gejala penyakit kuning yang paling biasa. Terdapat jaundis suprahepatic, di mana bilirubin yang berlebihan tidak dapat diproses oleh hati, dan penyakit kuning hepatic atau parenchymal.

Dalam penyakit kuning parenchymal, kerosakan kepada parenchyma dan saluran empedu membawa kepada penangkapan, pengikatan dan perkumuhan bilirubin yang merosot, dan aliran terbalik ke dalam serum darah semasa hempedu hempedu. Patologi ini disertai oleh bilirubin langsung yang ditinggikan dalam darah. Mengapa penyakit kuning hepatik berlaku?

Penyebab utama penyakit kuning hepatik adalah penyakit hati. Antaranya ialah sirosis hati dan hepatitis pelbagai etiologi.

Cirrhosis hati boleh menjadi akibat dari pelbagai penyakit, serta ketergantungan alkohol dan kesan toksik lain pada tubuh. Ini adalah keadaan hati, di mana terdapat perubahan dalam tisu, suatu pelanggaran terhadap histoarkitektur parenchyma. Tisu hepatic biasa digantikan oleh tisu penghubung, bekalan darah terganggu, dan hempedu diangkut melalui kapilari. Proses ini berkembang akibat kerosakan atau kematian sel hati.

Apabila menggantikan tisu hati, organ penghubung tidak dapat berfungsi sepenuhnya, termasuk melaksanakan fungsi konjugasi dan perkumuhan bilirubin. Selalunya, sirosis berkembang di peringkat akhir hepatitis, serta dalam alkohol yang teruk.

Gambaran kirikal mengenai sirosis termasuk penyakit kuning parenchymal dengan manifestasi tambahan ciri: peningkatan hati, limpa, pruritus yang disebut, asites abdomen, perubahan varises pada urat esofagus, usus.

Kegagalan hepatik dengan sirosis progresif disertai dengan kerosakan pada tisu otak, menurunkan pembekuan darah, pendarahan dalaman dan pendarahan yang meluas.

Hepatitis sebagai penyakit, disertai dengan penyakit kuning hepatik, boleh mempunyai pelbagai etiologi. Proses peradangan di hati dalam hepatitis dapat disebabkan oleh jangkitan virus, penyakit autoimun, kerosakan toksik, atau keracunan alkohol.

Terdapat tahap hepatitis akut dan kronik. Antara hepatitis berjangkit akut yang paling biasa disebabkan oleh pelbagai jenis virus hepatitis. Gejala umum hepatitis berjangkit termasuk:

  • gambar mabuk umum badan: loya, sakit kepala, demam, dan sebagainya;
  • sakit otot, sendi;
  • sakit di hipokondrium kanan semasa palpasi atau timbul secara spontan;
  • sclera kuning, kulit yang bervariasi keterukan;
  • perubahan warna kotoran, air kencing;
  • perubahan ciri dalam gambar darah yang dikesan semasa diagnosis makmal.

Kemajuan penyakit ini mungkin disertai oleh peralihan ke peringkat kronik, degenerasi tisu hati, kerosakan pada tisu otak (encephalopathy hepatik), gabungan kekurangan hepatic dan renal, yang boleh membawa maut.

Bilirubin sebagai penyebab penyakit kuning yang baru lahir

Penyakit jaundis bayi yang baru lahir, yang menyebabkan kebimbangan ramai ibu bapa muda, merujuk kepada fenomena fisiologi penyesuaian tubuh anak kepada kehidupan di luar ibu. Penyakit jahe fisiologi bayi yang baru lahir juga merupakan manifestasi hiperbilirubinemia. Selepas kelahiran, hemoglobin, yang terdapat dalam darah janin, hancur, menggantikannya dengan bentuk hemoglobin baru. Proses ini disertai oleh pecahan separa sel darah merah dan, sebagai hasilnya, peningkatan jumlah bilirubin. Jadi penyebab utama penyakit kuning pada kanak-kanak dalam tempoh bayi adalah bilirubin, yang hati berjaya diterjemahkan ke dalam bentuk yang koheren selama beberapa hari tanpa akibat kesihatan kanak-kanak.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Sebagai peraturan, kepekatan bilirubin tertinggi pada bayi diperhatikan selama 3-5 hari, selepas itu penunjuk mula menurun secara bebas.
Walau bagaimanapun, jaundis fisiologi pada kanak-kanak tidak selalu berpanjangan sendiri dan tanpa akibat. Apabila penunjuk melebihi, perlu mengenal pasti sebab dan penghapusan faktor hiperbilirubinemia dan terapi gejala. Dengan peningkatan kandungan bilirubin yang tidak disokong, pecahan ini mampu menembusi halangan otak darah dan menyebabkan perkembangan keadaan seperti penyakit kuning nuklear, merosakkan nukleus otak, keadaan yang mengancam masalah kesihatan yang teruk dan kematian.
Apakah faktor yang boleh menyebabkan perkembangan hiperbilirubinemia patologi dalam bayi yang baru lahir? Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan keadaan ini termasuk prematur janin, konflik Rh pada ibu dan bayi, paten kongenital saluran empedu, hati, dan sebagainya. Dengan pemakanan yang tidak mencukupi pada hari-hari pertama hidup, patologi usus atau kekejangan yang menjadikannya sukar untuk membuang air besar, keabnormalan saluran kencing bilirubin juga boleh mencapai nilai-nilai kritikal terhadap latar belakang penyakit jaundis fisiologi bayi baru lahir.

Mengurangkan bilirubin

Sebagai penunjuk, bilirubin darah adalah penanda bukan sahaja fungsi hati, tetapi juga proses hemolisis, pengekstrakan empedu, keadaan organ dan tisu banyak. Walaupun kepercayaan popular, penyakit kuning bukan hanya gejala hepatitis, dan juga tidak memerlukan rawatan dan campur tangan perubatan dalam semua kes. Terdapat keadaan fisiologi sementara, disertai dengan menguning kulit, sklera, dan peningkatan kepekatan bilirubin (jaundis fisiologi bagi bayi yang baru lahir, penyakit kuning yang mengandung), yang berlaku di bawah pengawasan perubatan dan dalam kebanyakan kes melaluinya secara bebas. Dalam sindrom Gilbert, kebanyakan pesakit juga memerlukan hanya langkah pencegahan dan terapi enzim yang menyokong.

Tetapi dalam banyak kes lain, penyakit kuning, seperti manifestasi lain peningkatan kepekatan bilirubin, menunjukkan penyakit yang sedang berkembang atau proses patologi. Pengenalpastian faktor, yang disebabkan oleh bilirubin yang berlebihan dihasilkan, penentuan sifat proses patologi menentukan pilihan kaedah terapi.
Dalam jenis hemolytic jaundis, disebabkan oleh perpecahan atau peningkatan disintegrasi sel-sel darah, menggunakan kaedah penyerapan: pengenalan penyelesaian glukosa, albumin, plasmapheresis. Penyakit jahe fisiologi progresif bayi yang baru lahir pada peringkat awal dapat dirawat dengan benar dengan radiasi ultraviolet (phototerapi), yang menggalakkan konjugasi bilirubin bebas.

Bilirubin yang tidak disokong tinggi - petunjuk untuk menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati.
Pemilihan diri dan penggunaan ubat-ubatan atau ubat-ubatan alternatif ("popular") dengan keputusan ujian bilirubin yang buruk adalah berbahaya bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis diri yang salah dan kekurangan hasil, tetapi juga kemerosotan status kesihatan yang ketara.

Apakah bilirubin yang tinggi dalam darah bermaksud?

Bilirubin adalah penunjuk yang mencirikan penyertaan hati dalam metabolisme pigmen. Bentuk pigmen kuning merah di dalam sel Kupffer di hati dan di dalam tisu lain yang kaya dengan unsur reticuloendothelial. Sumbernya adalah produk penghancuran hemoglobin, monoglobin dan cytochromes. Pecahan sel lama adalah proses yang normal dan sihat yang terjadi setiap hari di dalam tubuh manusia. Bilirubin bertambah dalam darah adalah isyarat penyakit sesetengah organ dalam badan, kita akan mengetahui dengan tepat apa masalahnya.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan indeks jumlah dalam tubuh manusia. Dengan pemusnahan sel darah merah (sel darah yang memberikan oksigen ke tisu), produk hemoglobin belahan dikeluarkan - heme, yang kehilangan besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Kompaun ini sukar dibubarkan di dalam air, tetapi mengikat tisu seperti otak, membran mukus, dan sclera. Bilirubin tidak langsung (percuma) adalah sebatian yang berpotensi toksik dan berbahaya untuk otak dan badan. Semakin besarnya selang rujukan, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Di dalam sel hati, ia mengikat kepada asid glucuronic, membentuk bilirubiniglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah diekstrak dengan hempedu. Adalah dipercayai bahawa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bertindak balas seperti bilirubin langsung. Dari hati dalam komposisi hempedu dikeluarkan ke dalam usus. 300-350 mg dihasilkan dan dikeluarkan setiap hari.

Di dalam usus, bahagian bilirubin hancur, dan sebahagiannya dipulihkan oleh mikroflora untuk urobilinogen, yang kebanyakannya diserap dalam usus dan memasuki hati dengan darah, yang sebahagiannya teroksidasi, sebahagiannya ditukar menjadi urokrom dan dalam kuantiti yang kecil memasuki aliran darah umum dan diekskresikan oleh buah pinggang. Urobilinogen yang tidak diserap masuk ke stercobilinogen dan diekskresikan dalam najis.

Punca peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah adalah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Selalunya analisis ini ditugaskan sebagai sebahagian daripada panel penyelidikan makmal biokimia. Beberapa ujian dilakukan untuk menilai fungsi hati, yang termasuk penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, transferase gamma-glutamat, alkali fosfatase, protein total, albumin. Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua biasanya mempunyai kandungan darah langsung yang rendah dalam darah, nilai normalnya berbeza dari 0 hingga 5 μmol / L. Nilai keseluruhan (langsung dan bebas) dalam norma adalah sehingga 17 μmol / l, secara tidak langsung - sehingga 75% daripada jumlah keseluruhan. Pada kanak-kanak berumur 5-7 hari, jumlah keseluruhan normal adalah sehingga 100 μmol / l. Makmal rujukan mungkin berbeza sedikit di makmal yang berbeza.

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara pengeluaran dan perkumuhan di dalam badan. Dalam proses patologi terdapat peningkatan yang signifikan dalam kepekatannya dalam darah - hiperbilirubinemia berkembang. Kenapa metabolisme bilirubin terputus? Ujian darah lanjut dan ultrasound diperlukan untuk menetapkan ini.

Pertama sekali, bilirubin yang tinggi dalam darah diperhatikan dalam penyakit hemolitik, kecederaan hepatosit yang bersifat radang, beracun atau neoplastik, halangan saluran intra- atau ekstra pita (patologi saluran empedu), penyakit pundi hempedu. Tahap yang tinggi boleh menyebabkan kekuningan kulit atau mata (penyakit kuning). Pada masa yang sama, gejala-gejala berikut diperhatikan: sakit kepala, keletihan, simptom seperti selesema (demam, menggigil), kadar jantung yang perlahan (bradikardia), loya, muntah, pruritus, urin gelap, sakit perut, menurun selera makan.

Bergantung pada jenis penyakit, proses metabolisme bilirubin dilanggar sama ada sama sekali atau dalam hubungan berasingan. Sebab-sebab berikut meningkatkan tahapnya:

  • jangkitan (jangkitan sitomegalovirus, cholangitis, cholecystitis, jangkitan parasit);
  • penyakit genetik di mana hyperbilirubinemia berfungsi (perlembagaan) diperhatikan (Gilbert dan Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar syndrom);
  • penyakit hati (mononucleosis, virus, alkohol, autoimun, hepatitis kronik). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah meningkat sedikit atau kekal normal;
  • penyusutan lemak hati dalam tuberkulosis, sarcoidosis, amloidosis, limfoma;
  • Penyakit yang menyebabkan halangan saluran empedu (cholelithiasis, pankreatitis kronik dan akut, sklerosis utama kololitis, choledocholithiasis, teguran saluran empedu, cholangiocarcinoma, kanser pankreas dan lain-lain);
  • penyakit hemolitik (termasuk mereka yang mempunyai onkologi, autoimun atau penyakit berjangkit). Pemusnahan sel darah merah (erythrocytes) yang semakin meningkat diperhatikan dalam anemia sel sabit atau reaksi alergi akibat pemindahan darah;
  • tindak balas toksik kepada ubat-ubatan hepatotoxic, kolestatik, penyebab hemolisis, ubat alkohol dan kimia. Banyak antibiotik (erythromycin), beberapa jenis pil kawalan kelahiran, aminazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, phenytoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan dalam bilirubin dalam darah;
  • galactosemia, pelanggaran toleransi terhadap fruktosa, kekurangan vitamin B12;
  • sepsis, kejutan, hemochromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - dikaitkan dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, contohnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang dicirikan oleh penurunan keupayaan hati untuk mengikat bilirubin. Peningkatan secara langsung dikaitkan dengan fungsi fungsi hati terjejas, ekskresi bilirubin yang tidak memuaskan. Penentuan kuantitatif jumlah bilirubin dan pecahannya memberikan gambaran yang lebih jelas tentang sifat dan tahap kerusakan pada tisu hati. Hasil kajian makmal digunakan untuk mengawal keadaan tertentu, terutamanya jaundis. Dalam penyakit kuning hemolisis, kadar keseluruhan meningkat terutamanya disebabkan oleh bilirubin bebas, dengan parenkim - ia meningkat disebabkan oleh kedua-dua bentuk (kebanyakannya dikaitkan), dengan jaundis mekanikal kerana peningkatan mendadak dalam bilirubin terikat.

Pada hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, analisis bilirubin dalam darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa sama ada hati telah bekerja dengan baik. Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh menyebabkan kerosakan otak dan masalah serius yang lain, jadi jaundis bayi yang baru lahir memerlukan rawatan yang berhati-hati.

Bagaimana untuk mengurangkan kandungannya?

Oleh kerana keadaan ini hanya gejala penyakit, penurunan bilirubin darah adalah berdasarkan kepada rawatan penyakit yang mendasari, jika tidak, ia akan terus berkembang.

Dengan bilirubin yang tinggi, sebagai peraturan, hati menderita, maka diet terapeutik akan membantu menghilangkan toksin berlebihan dan memulihkan sel-sel hati. Produk berikut disingkirkan dari makanan: minuman beralkohol, gula, tepung gred tinggi, telur, susu, daging merah, produk separuh siap, sosej, makanan goreng, minuman ringan, kopi. Asas diet haruslah sayuran, biji-bijian, lemak sayuran. Agar tidak mengganggu fungsi saluran gastrousus, sering terdapat keperluan, dalam bahagian-bahagian kecil, untuk tidak makan terlalu banyak, mengelakkan puasa.

Bilirubin darah tinggi - apakah maksudnya?

Bilirubin darah yang bertambah adalah tanda penyakit kuning, pelbagai bentuk hepatitis, anemia, penyakit kanser, dan hati bertanggung jawab untuk pertukaran pigmen ini. Adalah mungkin untuk mengenal pasti punca penyimpangan dengan bantuan analisis tertentu, ubat-ubatan dan pemakanan yang betul akan membantu untuk membetulkan nilai-nilai.

Bilirubin darah yang bertambah adalah tanda patologi hati, yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran badan ini.

Gejala bilirubin yang tinggi

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau yang terbentuk selepas pemusnahan sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang, pembebasan hemoglobin.

Bilirubin tidak langsung berlaku selepas pecahan sel darah merah, menjejaskan kerja sistem saraf pusat, peneutralan pigmen berlaku di hati, dan terikat (langsung) bilirubin terbentuk.

Gejala patologi:

  • menarik kesakitan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, plak kelabu atau putih padat di lidah;
  • mual, belching, rasa pahit - gejala yang tidak menyenangkan muncul dengan kuat selepas makan makanan ringan;
  • kembung perut, cirit-birit, sembelit;
  • gatal;
  • kelemahan, sikap tidak peduli, ingatan yang merosot, migrain, pening kepala;
  • peningkatan suhu;
  • kulit dan membran mukus memperoleh warna kuning cerah dan hijau.

Mengapa bilirubin meningkat dalam darah?

Biasanya, pada orang dewasa, kandungan total bilirubin adalah 5.2-17 mmol / l, nilai bilirubin tidak langsung adalah 3.4-11.9 mmol / l. Pada wanita, nilai-nilai ini agak rendah, kerana sel darah merah mereka kurang.

Peningkatan sedikit - 85 mmol / l, nilai-nilai patologi yang teruk meningkat hingga 170 mmol / l dan lebih.

Nilai bilirubin darah normal pada orang dewasa dan kanak-kanak di bawah 1 bulan

Apa yang menjadikan tahap enzim hati lebih tinggi

  • sirosis utama;
  • batu di pundi hempedu, gangguan dalam proses aliran keluar hempedu;
  • tumor yang berlainan di hati;
  • hepatitis pelbagai asal - mengganggu bilirubin oleh hati.
  • hepatitis A, B, mononucleosis;
  • jenis hepatitis bakteria, kronik, autoimun;
  • penggunaan jangka hormon ubat-ubatan hormon, NSAIDs, ubat untuk rawatan batuk kering, proses tumor;
  • mabuk teruk dalam latar belakang keracunan;
  • kanser sistem pencernaan.
  • Sindrom Gilbert;
  • patologi berjangkit serius - malaria, keracunan darah, demam kepialu;
  • anemia hemolitik pada asal kongenital;
  • penyakit autoimun;
  • hematomas yang luas;
  • tindak balas kepada transplantasi organ, pemindahan darah.

Peningkatan fisiologi dalam prestasi berlaku apabila penuaan fizikal yang berlebihan, makan berlebihan, berpuasa berpanjangan, selepas diet keras.

Meningkatkan bilirubin pada wanita dan kanak-kanak

Pada wanita, peningkatan paras pigmen sering berlaku semasa bersalin - jaundis wanita mengandung dianggap normal. Sebab-sebab peningkatan prestasi adalah tekanan, diet tidak sihat, gaya hidup tidak aktif, toksikosis, jangkitan, tekanan rahim pada organ-organ berdekatan.

Bayi yang baru lahir mempunyai tahap bilirubin yang tinggi - norma dalam minggu pertama kehidupan

Dalam bayi yang baru lahir, pengurangan kadar eritrosit yang ketara adalah disebabkan oleh pecahan hemoglobin intrauterin, oleh itu nilai bilirubin terlalu tinggi. Ini ditunjukkan dalam bentuk keseronokan kulit dan kulit, biasanya keadaan normal pada masa 5-7 hari. Patologi hepatik yang teruk boleh berlaku semasa konflik Rh, pada bayi pramatang, bilirubin mula meracuni tisu otak, dan terapi intensif diperlukan.

Faktor keturunan, penyakit berjangkit hati, jangkitan dengan cacing boleh menimbulkan peningkatan bilirubin pada anak, sebab-sebab patologi pada remaja adalah sama seperti pada orang dewasa.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Apabila tanda-tanda keadaan patologi muncul, adalah perlu untuk melawat pengamal am atau doktor kanak-kanak; doktor akan memberi rujukan kepada pakar hepatologi untuk pemeriksaan dan diagnosis primer. Di samping itu, perundingan pakar penyakit, ahli onkologi, dan pakar gastroenterologi mungkin diperlukan.

Diagnostik

Tanda bilirubin yang meningkat dapat dikesan oleh pemeriksaan luar, palpasi hati. Untuk menentukan keparahan patologi, sebab penampilannya, beberapa makmal dan analisis instrumental ditetapkan.

Ujian darah untuk pecahan bilirubin yang berbeza akan memberikan gambaran yang tepat mengenai kehadiran dan keparahan patologi.

Kaedah diagnostik asas:

  • analisis klinikal air kencing dan darah;
  • ujian darah untuk pecahan bilirubin yang berbeza;
  • Ujian Coombs;
  • ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan tahap AST, ALT, alkali fosfatase;
  • Ultrasound sistem pencernaan.

2 minggu sebelum ujian, adalah perlu berhenti mengambil ubat analgesik dan kolera, minuman berkafein. 5 hari sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk meminimumkan usaha fizikal, untuk menghapuskan makanan yang berbahaya, berat dari diet. Darah diambil dari urat pada perut kosong; anda boleh meminumnya 4 jam sebelum mengambil bahan.

Apa yang perlu dilakukan dengan bilirubin yang tinggi?

Untuk mengurangkan kepekatan enzim hepatik, perlu mengenal pasti dan menghilangkan penyakit yang menyebabkan peningkatan prestasi. Dalam rawatan menggunakan pendekatan bersepadu - rawatan dadah, diet, kaedah fisioterapi.

Fototerapi ditetapkan untuk menstabilkan bilirubin dan selamat walaupun untuk terkecil.

Bilirubin lebih tinggi daripada biasa - bagaimana merawat:

  1. Terapi infusi - penyelesaian khas disuntik secara intravena untuk menghilangkan keracunan, membersihkan badan.
  2. Fototerapi - penyinaran dengan lampu biru, yang mempercepat proses menukar bilirubin tidak langsung ke garisan lurus, kaedah ini selamat walaupun untuk kanak-kanak kecil.
  3. Menetapkan ubat-ubatan untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit yang mendasari.
  4. Pembetulan kuasa.

Dengan peningkatan sedikit petunjuk, rawatan boleh dilakukan di rumah, bentuk yang teruk dirawat di hospital.

Rawatan ubat

Jika bilirubin dinaikkan, pelbagai ubat digunakan untuk pembetulan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan memulihkan hati.

Hepatoprotector Karsil ditetapkan untuk memulihkan paras bilirubin yang normal dalam darah.

Apa ubat yang ditetapkan untuk meningkatkan bilirubin:

  • hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ubat berasaskan asid urikodoksikolik - Ursosan, Urdoksa, menghilangkan radang, hempedu hempedu, menyumbang kepada aliran keluar yang lebih baik;
  • antiviral - interferon jangka panjang, Ribaverin;
  • imunomodulator - Taktivin, Timalin;
  • antibiotik - Neomycin, Vancomycin;
  • dadah choleretic - Allahol, Kholagol;
  • enzim - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbent - Enterosgel;
  • glucocorticosteroids - Prednisolone, ditetapkan untuk kadar bilirubin langsung;
  • Phenobarbital - ditetapkan untuk sindrom Gilbert, beberapa patologi hepatik lain yang serius.

Diet dengan peningkatan prestasi

Untuk mengurangkan kepekatan pigmen, perlu mengkaji semula diet - diet mesti dimasukkan dalam senarai langkah-langkah terapeutik.

  • sayur-sayuran dan buah-buahan dalam apa jua bentuk;
  • jenis lemak rendah daging, ikan;
  • putih telur;
  • produk susu masam;
  • soba, beras, oat;
  • madu, jem;
  • mengetuk, teh herba dari chamomile, pudina, dan wort St. John.
  • berlemak, masam, masin, berat dan makanan ringan, rempah;
  • makanan laut;
  • tepu tepu;
  • keju;
  • coklat, coklat.
  • alkohol, minuman berkarbonat, kopi;
  • makanan dalam tin, daging salai;
  • sauerkraut;
  • alur millet;
  • produk tepung, terutama dengan krim;

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, paras bilirubin dapat dinormalisasi tanpa sebarang kesan kesihatan berbahaya.

Peningkatan bilirubin - daripada yang mengancam:

  • dengan pengumpulan pigmen berlebihan, ia menembusi sel-sel, yang membawa kepada kematian mereka - kerja semua sistem dan organ-organ terganggu;
  • encephalopathy;
  • hipovitaminosis;
  • cholecystitis kronik, pembentukan batu di pundi hempedu;
  • sirosis, hepatitis virus, proses tidak patuh patologi berlaku di hati;
  • koma.

Bilirubin yang tidak dirawat dapat menyebabkan pembentukan batu karang.

Terutama berbahaya adalah penyelewengan ketara petunjuk dari norma untuk kanak-kanak - terdapat penyimpangan dalam pembangunan, buta dan pekak berkembang.

Pencegahan

Untuk melindungi diri anda dari patologi hati, pankreas dan pundi hempedu, anda perlu makan dengan betul dan teratur, menyingkirkan ketagihan, memantau berat badan.

Memantau status saluran penghadaman untuk mencegah masalah dengan bilirubin dalam darah

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit gastrousus, menguatkan sistem imun akan membantu mencegah peningkatan bilirubin.

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama hati, dengan peningkatan dalam indikator membangun patologi teruk, keadaan umum bertambah buruk. Untuk mengurangkan nilai mengikuti diet, ambil ubat, seperti yang disyorkan oleh doktor.

Rate artikel ini
(6 penilaian, purata 4.67 daripada 5)

Apakah bilirubin dalam ujian darah: tinggi, apakah maksudnya, penyebab dan rawatan

Bilirubin (B) adalah sebatian kimia toksik yang dibentuk semasa penggunaan sel darah merah. Pelupusannya terlibat dalam hati. Proses ini melindungi seluruh tubuh daripada keracunan dan terutama otak. Peningkatan tahap B adalah penunjuk gangguan metabolisme pigmen dan enzim hati.

Apa bilirubin

Sumber pigmen hempedu adalah heme, yang mengandungi sebahagian daripada protein pengangkutan darah. Penuaan sel darah merah adalah pembekal utama B. Setiap hari, 1% daripada jumlah keseluruhan mereka hancur untuk membentuk 300 mg bahan kuning coklat. Dalam urat portal, ia memasuki hati, di mana ia mengubah sifat: ia menjadi larut air, kehilangan keracunan. Dengan hempedu ternyata dalam usus, mengotorkan najis. Bahagian ini melalui buah pinggang dan diekskresikan dalam air kencing. Badan yang sihat mengandungi sekurang-kurangnya B, jadi tidak ada kesan toksik pada bahagiannya.

Norm bilirubin dalam darah

Analisis biokimia dilakukan pada perut kosong. Biomaterial diambil dari urat. Sehari sebelum prosedur, anda mesti menahan lemak dan alkohol. Keputusan memberi kesan:

  • Kafein.
  • Tindakan herba choleretic.
  • Diet keras atau makan berlebihan.
  • Ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah.
  • Kehamilan

Analisis pada B ditunjukkan di bawah syarat-syarat berikut:

  • Hemolytic dan gallstone disease.
  • Ketoksikan.
  • Keradangan pankreas.
  • Penentuan hati.
  • Yellowness
  • Kawalan rawatan.

Jadual Norma B pada orang dewasa, sama seperti lelaki dan wanita.

Nilai diagnostik analisis dengan definisi bilirubin adalah lebih tinggi, lebih awal ia dilakukan dan dinilai dengan betul, dari segi mencari penyimpangan dari norma.

Bilirubin langsung dan tidak langsung

Fraksi pigmen berikut dibezakan:

  • Tidak langsung (tidak terikat) - sebatian toksik larut air yang mudah menembusi membran plasma. Sistem reticulo-endothelial (RES) bertanggungjawab untuk sintesis, di mana heme diubah. Kemudian pimento hempedu digabungkan dengan albumin dan diangkut ke hati.
  • Langsung, dinetralkan dalam hepatosit. Dalam bentuk sterkobilina dipaparkan dengan najis.

Jumlah bilirubin adalah jumlah dari dua yang sebelumnya. Jika ia berada dalam had yang boleh diterima, maka penyelidikan lanjut untuk menentukan tahap setiap kumpulan adalah tidak sesuai.

Hyperbilirubinemia adalah kepekatan B, melebihi norma. Dengan kadar 36 μmol / l, warna kuning dan kulit berwarna terang. Peningkatan sepuluh kali mengancam kesihatan dan kehidupan manusia.

Apa yang meningkatkan paras bilirubin dalam darah

Pemusnahan besar-besaran sel-sel darah merah meningkatkan kadar pigmen yang tidak bersahaja. Hati tidak dapat meneutralkan kuantiti itu, jadi kepekatan B dalam plasma meningkat. Perubahan ini berlaku dengan anemia hemolitik (anemia) - patologi di mana pembentukan dan kematangan sel darah merah terganggu. Provokat boleh menjadi faktor persekitaran, termasuk:

  • ubat;
  • racun;
  • pendedahan;
  • penyakit seperti malaria.

Anemia mungkin kongenital, maka aktiviti sistem enzim dalam eritrosit berkurangan atau membran sel adalah rosak.

Bilirubin darah yang tinggi kadang-kadang dikaitkan dengan pengambilan vitamin B12 yang tidak mencukupi.

Metabolisme B terganggu dalam penyakit hati kronik, lesi alkohol daripada hepatosit sebagai akibatnya pigmen masuk ke dalam darah. Dalam sindrom Gilbert, terdapat kekurangan glucuronyltransferase, enzim yang terlibat dalam metabolisme pigmen.

Gejala bilirubin yang tinggi

Apabila dikaitkan dengan anemia hemolitik, keadaan disertai dengan gejala berikut:

  • Tachycardia.
  • Ketahui perkembangan fizikal pada kanak-kanak.
  • Sakit kepala.
  • Keletihan.
  • Demam.
  • Limpa membesar.
  • Keparahan di hipokondrium kiri selepas senaman.

Kedutan kulit dan membran mukus berkembang secara beransur-ansur: dari sclera dan rongga mulut ke muka, telapak tangan, kaki dan seluruh badan. Ijazahnya bergantung pada ciri individu seseorang, contohnya, dalam pewarnaan lengkap kurang sengit berbanding dengan nipis. Gejala berikut bercakap tentang patologi hati:

  • Tiada najis berwarna atau terlalu ringan.
  • Air kencing gelap.
  • Gatal-gatal.
  • Yellowness
  • Kepahitan di dalam mulut.
  • Muntah.

Aliran keluar hempedu yang terganggu adalah akibat daripada penyakit gallstone, tumor dan proses keradangan.

Apakah keadaan berbahaya

Pigilan hempedu adalah toksik. Otak sangat sensitif terhadapnya. Organ-organ lain dapat bekerja dengan normal walaupun pada tahap yang tinggi. Berapa lama aktiviti ini bergantung kepada tahap hiperbilirubinemia:

  1. Sedikit dengan petunjuk 50 - 70 mikromol / l. Tidak disertai oleh kerosakan organ toksik. Memerlukan menjelaskan alasan kenaikan tersebut.
  2. Diucapkan (150-170). Bahaya ada, tetapi tidak kritis. Dengan kewujudan panjang menyebabkan keracunan badan, yang tidak boleh diterima dan harus segera dihapuskan.
  3. Berat (300). Dalam orang dewasa, ini bermakna bahawa terdapat mabuk yang jelas yang membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.
  4. Sangat berat. Tanpa rawatan perubatan seseorang mati.

Akibat hiperbilirubinemia adalah:

  • Penyakit Gallstone.
  • Cholecystitis.
  • Kegagalan hepatik.
  • Hypovitaminosis, akibat gangguan pada saluran penghadaman.

Doktor mana dan bila hendak dihubungi

Tanda pertama bilirubin yang tinggi adalah alasan untuk melawat ahli gastroenterologi. Dalam kes penyakit darah, pesakit akan menerima rujukan kepada ahli hematologi. Bantuan pakar bedah juga perlu jika penyakit kuning berlebihan adalah akibat penyakit batu empedu. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa yellowness ringan boleh menjadi tanda hipotiroidisme atau diabetes. Kadang-kadang ia adalah hasil memakan makanan tinggi karoten. Jika perlu, pakar penyakit berjangkit akan berurusan dengan rawatan hepatitis virus, ahli onkologi dengan tumor malignan, dan ahli hepatologi dengan penyakit hati.

Bagaimana cara mengurangkan bilirubin dalam darah

Hyperbilirubinemia bukanlah patologi bebas yang memerlukan terapi tertentu. Tetapi pewarnaan icterik membran dan kulit lendir adalah sebab untuk pergi ke doktor. Percubaan untuk mengatasi masalah secara bebas hingga saat penjelasan penyebab bilirubin tinggi tidak dapat diterima

Hanya doktor selepas pemeriksaan yang tepat pada masanya akan mengetahui etiologi keadaan, membuat diagnosis, menetapkan rawatan yang mencukupi, pembedahan kadang-kadang sukar. Sekiranya kerosakan hati toksik, hepatitis berjangkit, kemasukan ke hospital dan pengenalan komposisi detoksifikasi diperlukan.

Terapi ubat

Jika jumlah bilirubin meningkat, dan sebabnya dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu, maka ubat yang sesuai ditetapkan:

Kesemua mereka, bersama dengan hepatoprotectors, membantu membersihkan dan menyembuhkan hati, serta kerja biasa. Untuk mengurangkan beban pada persediaan enzim yang ditetapkan oleh kelenjar:

  • Festal.
  • Pancreatin.
  • Mezim

Untuk menghilangkan toksin ditunjukkan ejen menyerap:

  • Enterosgel
  • Karbon diaktifkan.

Sekiranya terdapat penyakit serius terhadap penyakit berjangkit, sebatian antiviral diperlukan, serta imunomodulator. Antioksidan menghilangkan kesan toksin yang merosakkan. Dadah berasaskan bulat akan menurunkan B.

Penerimaan lipoik, askorbik, asid folik, vitamin kumpulan B dengan kursus panjang akan membantu memulihkan fungsi saluran pencernaan.

Pengenalan penyelesaian protein, hemodeza, glukosa semasa mengambil sebatian diuretik membolehkan anda mempercepat pembebasan tisu bilirubin dan mengurangkan kesan toksiknya. Sebarang janji dibuat hanya oleh doktor.

Fototerapi

Kaedah yang sangat berkesan untuk menterjemahkan bilirubin toksik secara langsung di bawah pengaruh pelbagai sumber cahaya buatan. Prosedur untuk mengambil mengikut ketat dengan arahan untuk dichroic mudah alih, pendarfluor dan lampu lain (melindungi mata). Sekiranya tiada peralatan, ia berguna untuk mengambil mandi matahari, lebih baik pada waktu pagi dan pada waktu malam selama 15 minit. Pada musim sejuk untuk berjalan-jalan dalam cahaya matahari yang bertaburan.

Pemulihan rakyat

Dengan sedikit hiperbilirubinemia yang tidak memerlukan rawatan di hospital segera, anda boleh menggunakan resipi ubat alternatif. Mereka tidak mampu menangani masalah itu sendiri, tetapi mereka melengkapi terapi perubatan pesakit luar.

Untuk meningkatkan pembentukan hempedu, yarrow, dogrose, chicory digunakan, dan oregano, dandelion, chamomile, dan pudina digunakan untuk aliran keluar. Beberapa herba, seperti susu thistle dan tansy, mempunyai semua sifat ini. Ia berguna untuk minum jus bit baru yang disediakan (satu pertiga daripada gelas sebelum makan), serta merebus calendula.

Hati akan memberi sambutan yang baik kepada tincture resipi 1 sudu besar. l daun birch kering dan 250 ml air mendidih. Untuk menampung setengah jam, untuk minum malam. Komposisi ini akan menenangkan dan membuang toksin dari hati, termasuk bilirubin percuma. Resipi berdasarkan stigma jagung disediakan berdasarkan resipi yang sama. Ambil 2 kali sehari selama 125 ml. Teh dengan pudina akan cepat membersihkan hati, bukan hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak. Anda boleh minum selama 2 bulan tanpa rehat.

Pembetulan diet

Keadaan hati akan bertambah baik jika:

  • Makan bahagian pecahan, kecil.
  • Meninggalkan makanan berat.
  • Termasuk dalam produk menu dengan kandungan pektin yang tinggi, serat.
  • Minum lebih banyak air tidak berkarbonat.
  • Kurangkan jumlah garam.
  • Lebih sering makan bubur.
  • Wap atau rebus.
  • Jangan terlibat dalam hidangan pedas, pedas.

Kurangkan produk bilirubin dari senarai berikut:

  • Teh herba.
  • Sayuran, sup susu.
  • Daging tanpa lemak.
  • Kefir, keju kotej.
  • Telur putih.

Bagi buah-buahan, mereka perlu matang.

Pencegahan

Tahap bilirubin akan kekal dalam julat normal jika:

  • Dalam masa untuk mengenal pasti dan merawat anemia, keracunan alkohol, penyakit berjangkit, penyakit hati, serta pundi hempedu.
  • Hadkan psycho-emotional, physical exercise.
  • Makan dengan baik. Berikan alkohol, merokok.
  • Ambil ubat seperti yang ditetapkan oleh pakar, ikut arahan, dos.

Pendapat perubatan

Bilirubin tinggi adalah tanda patologi utama. Mencari rawatan perubatan akan memberikan diagnosis yang tepat dan rawatan komprehensif yang berkesan.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme