logo
  1. Utama
  2. Tekanan

Transfusi darah langsung: petunjuk, kaedah

Pelbagai teknik pemindahan darah boleh digunakan untuk mengimbangi kehilangan darah: langsung, tidak langsung, boleh ditukar, atau autohemotransfusi. Dengan pemindahan langsung, transfusi dilakukan dengan mengepam darah langsung dari aliran darah penderma kepada pesakit. Dalam kes ini, penstabilan awal dan pemuliharaan darah tidak dilakukan.

Bilakah transfusi darah langsung dilakukan? Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk pemindahan darah? Bagaimana donor dipilih? Bagaimana transfusi darah langsung dilakukan? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas pemindahan darah? Jawapan kepada soalan-soalan ini boleh didapati dengan membaca artikel ini.

Petunjuk

Transfusi darah langsung ditunjukkan dalam kes-kes klinikal berikut:

  • berpanjangan dan tidak dapat diterima untuk pembetulan hemostatic pendarahan dalam hemofilia;
  • tidak berkesan rawatan hemostatic dalam masalah masalah sistem pembekuan darah (afibrinogenemia, fibrinolisis, trombositopenia), penyakit sistem darah, pemindahan darah secara besar-besaran;
  • Kejutan traumatik darjah III, disertai dengan kehilangan lebih daripada 25-50% daripada jumlah darah yang beredar dan ketidakberkesanan transfusi darah darah kalengan;
  • kekurangan darah atau pecahan yang diperlukan untuk pemindahan darah.

Transfusi darah langsung kadang-kadang dilakukan dengan pneumonia staphylococcal pada kanak-kanak, sepsis, aplasia hematopoietik, dan penyakit radiasi.

Contraindications

Transfusi darah langsung tidak ditetapkan dalam kes berikut:

  • kekurangan kakitangan dan kelengkapan yang berkelayakan untuk prosedur;
  • penderma yang tidak teruji;
  • penyakit berjangkit akut dalam penderma atau pesakit (batasan ini tidak diambil kira dalam rawatan kanak-kanak dengan patologi septik purulen, apabila pemindahan darah dilakukan dalam bahagian kecil 50 ml menggunakan jarum suntikan).

Bagaimana donor disediakan?

Penderma boleh menjadi orang berusia 18-45 tahun, yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk pendermaan darah dan terdapat hasil pemeriksaan awal dan ujian tentang ketiadaan AIDS, hepatitis B dan sifilis. Biasanya dalam jabatan khusus seorang penderma dipilih mengikut rizab kakitangan khas, dengan fokus pada kesediaannya untuk memberikan bantuan pesakit dan jenis darah.

Pada hari transfusi darah langsung, penderma disediakan dengan teh dengan gula dan roti putih. Selepas prosedur itu, dia diberi makan tengah hari yang hangat dan berehat selepas pensampelan darah sijil pembebasan kerja dikeluarkan.

Bagaimana transfusi darah langsung dilakukan?

Transfusi darah langsung dilakukan di unit steril khas atau dalam keadaan bilik operasi.

Terlepas dari penyertaan dalam rekod perubatan pada hari prosedur, doktor wajib menjalankan kajian berikut:

  • ujian darah penderma dan pesakit setiap kumpulan dan faktor Rh;
  • perbandingan keserasian biologi penunjuk ini;
  • sampel biologi.

Apabila darah penderma dan pesakit itu serasi, pemindahan darah langsung boleh dilakukan dengan dua cara:

  • menggunakan jarum suntikan dan tiub getah;
  • melalui alat khas (lebih kerap untuk tujuan ini, peranti PKP-210 dengan pam roller dan peraturan manual digunakan).

Transfusi darah langsung dengan jarum suntik dilakukan seperti berikut:

  1. Di atas meja yang ditutup dengan helai steril, 20-40 jarum suntikan, 20 ml setiap, jarum dengan tiub getah untuk tusukan vein, pengapit dan bola kasa diletakkan. Semua item mesti steril.
  2. Pesakit terletak di atas katil atau meja operasi. Dia diberi IV untuk salin intravena.
  3. Sebuah gurney dengan penderma diletakkan di sebelah pesakit.
  4. Darah untuk infusi dikumpulkan dalam picagari. Tiub getah diapit oleh klip, dan darah disuntik oleh doktor ke dalam vena pesakit. Pada masa ini, jururawat mengisi jarum suntikan yang seterusnya dan kemudian kerja terus bersesuaian. Dalam tiga bahagian pertama darah, untuk mengelakkan pembekuan, 2 ml 4% larutan sodium sitrat ditambah dan kandungan jarum disuntik secara perlahan (20 ml lebih dari 2 minit). Selepas itu, berehat selama 2-5 minit. Langkah ini adalah ujian biologi dan jika tiada kemerosotan dalam keadaan kesihatan pesakit, doktor akan meneruskan pemindahan darah langsung sehingga pengenalan jumlah darah yang diperlukan.

Untuk alat transfusi darah langsung, penderma dan pesakit disediakan dengan cara yang sama seperti kaedah picagari. Seterusnya, prosedurnya adalah seperti berikut:

  1. Peranti PKP-210 dilampirkan pada tepi meja manipulasi, yang dipasang di antara penderma dan pesakit, supaya darah memasuki vena pesakit sebagai pegangan berputar.
  2. Doktor menentukur peranti untuk mengira bilangan revolusi pena, yang diperlukan untuk mengepam 100 ml darah atau jumlah darah, yang dipam lebih 100 revolusi pen.
  3. Vena pesakit disuntik dan sedikit salin disuntik.
  4. Tusukan pembuluh darah penderma dilakukan dan pengambilan tiub dari radas menyertai penghujung jarum.
  5. Suntikan dipercepatkan sebanyak tiga kali ganda 20-25 ml darah dilakukan secara berselang-seli selepas setiap bahagian.
  6. Sekiranya tiada kemerosotan kesihatan pesakit, pemindahan darah diteruskan sehingga pengenalan jumlah darah yang disumbangkan. Kadar standard transfusi biasanya 50-75 ml darah setiap 1 minit.

Komplikasi

Semasa hemotransfusi langsung, komplikasi mungkin berlaku kerana kesilapan teknikal prosedur itu sendiri.

Satu komplikasi seperti itu boleh menjadi pembekuan darah dalam sistem itu sendiri untuk transfusi. Untuk mengelakkan ralat ini, peranti mesti digunakan yang mampu memberikan aliran darah yang berterusan. Mereka dilengkapi dengan tiub, permukaan dalaman yang ditutupi dengan silikon, menghalang pembentukan bekuan darah.

Kehadiran bekuan darah dalam sistem transfusi boleh menyebabkan pendakian ke aliran darah pesakit dan perkembangan emboli paru-paru. Dengan komplikasi ini, pesakit mempunyai perasaan kecemasan, keseronokan, dan takut mati. Kerana embolisme, tekanan darah jatuh mendadak, sakit dada, batuk dan sesak nafas muncul. Vena leher pesakit membengkak, kulit menjadi basah dengan peluh dan bertukar menjadi biru di muka, leher dan dada.

Kemunculan gejala embolisme pulmonari memerlukan pemberhentian segera pemindahan darah dan langkah kecemasan. Untuk melakukan ini, pesakit diberikan penyelesaian Promedol dengan atropin, neuroleptik (fentanyl, dehydrobenzperidol). Manifestasi kegagalan pernafasan dihilangkan dengan penyedutan oksigen yang lembab melalui kateter hidung atau masker. Kemudian, antikoagulan dan ubat fibrinolytic diberikan kepada pesakit untuk memulihkan patensi kapal yang tersumbat dengan embolus.

Sebagai tambahan kepada embolus paru, transfusi darah langsung mungkin rumit oleh embolisme udara. Dengan perkembangannya, pesakit mempunyai kelemahan teruk, pening (sehingga pengsan) dan kesakitan dada. Denyutan nadi menjadi arrhythmic, dan di dalam hati adalah nada bertepuk tangan yang bertenaga. Apabila pesakit mendapat lebih daripada 3 ml udara ke dalam aliran darah, pesakit tiba-tiba menghentikan peredaran darah.

Dalam embolus udara, pemindahan darah terus dihentikan dan segera mula menjalankan pemulihan. Untuk mengelakkan gelembung udara di jantung pesakit diletakkan di sebelah kiri dan ke bawah. Selanjutnya, pengumpulan udara ini dikekalkan di atrium atau ventrikel kanan dan dikeluarkan oleh tusuk atau aspirasi melalui kateter. Dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan melakukan terapi oksigen. Sekiranya penangkapan peredaran darah telah berlaku disebabkan embolus udara, maka langkah-langkah resusitasi kardiopulmonari dilakukan (ventilasi mekanikal dan urutan jantung tidak langsung, pengenalan cara untuk merangsang aktiviti jantung).

Transfusi darah langsung melibatkan aliran langsung darah dari pembuluh darah penderma kepada penerima. Kini kaedah pemindahan darah jarang digunakan dan dilantik hanya untuk beberapa sebab. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa prosedur sedemikian tidak selalu mungkin disebabkan oleh kurangnya penderma yang sesuai dan pelaksanaannya penuh dengan banyak kesulitan dan risiko.

Transfusi darah - peraturan. Keserasian kumpulan darah semasa transfusi dan penyediaan pesakit untuk pemindahan darah

Transfusi darah adalah pengenalan ke dalam tubuh seluruh darah atau komponennya (plasma, eritrosit). Ini dilakukan dalam banyak penyakit. Dalam bidang seperti onkologi, pembedahan am dan patologi bayi baru lahir, sukar dilakukan tanpa prosedur ini. Cari tahu kapan dan bagaimana untuk mengalihkan darah.

Peraturan pemindahan darah

Ramai orang tidak tahu apa transfusi darah dan bagaimana prosedur ini berlaku. Rawatan seseorang dengan kaedah ini memulakan sejarahnya jauh di zaman dahulu. Pakar Perubatan di Zaman Pertengahan melatih terapi sedemikian secara meluas, tetapi tidak selalu berjaya. Transfusiologi darah memulakan sejarah modennya pada abad ke-20 berkat perkembangan pesat perubatan. Ini difasilitasi oleh pengenalan faktor Rh manusia.

Para saintis telah membangunkan kaedah pemeliharaan plasma, mencipta pengganti darah. Komponen darah yang digunakan secara meluas untuk transfusi menerima pengiktirafan mereka dalam banyak cabang perubatan. Salah satu bidang pemindahan adalah transfusi plasma, prinsipnya adalah berdasarkan pengenalan plasma beku segar ke dalam tubuh pesakit. Rawatan transfusi darah memerlukan pendekatan yang bertanggungjawab. Untuk mengelakkan akibat berbahaya, ada peraturan untuk pemindahan darah:

1. Transfusi darah perlu dilakukan dalam persekitaran aseptik.

2. Sebelum prosedur, tidak kira data yang diketahui sebelum ini, doktor mesti secara peribadi menjalankan kajian berikut:

  • penentuan keanggotaan kumpulan oleh sistem AB0;
  • penentuan faktor Rh;
  • semak jika penderma dan penerima adalah serasi.

3. Penggunaan bahan yang tidak melepasi ujian AIDS, sifilis dan serum hepatitis adalah dilarang.

4. Jisim bahan yang diambil pada satu masa tidak boleh melebihi 500 ml. Doktor perlu menimbangnya. Ia boleh disimpan pada suhu 4-9 darjah selama 21 hari.

5. Prosedur yang baru lahir dijalankan dengan mengambil kira dos individu.

Keserasian kumpulan darah untuk transfusi

Kaedah asas untuk transfusi termasuk transfusi darah yang ketat dalam kelompok. Terdapat skim dan jadual khas untuk menggabungkan penderma dan penerima. Sistem Rh (Rh) darah dibahagikan kepada positif dan negatif. Seseorang yang mempunyai Rh + boleh diberi Rh, tetapi tidak sebaliknya, jika tidak, ia akan membawa kepada pengambilan sel darah merah. Kehadiran sistem AB0 digambarkan oleh jadual:

Atas dasar ini, kemungkinan untuk menentukan pola utama transfusi darah. Seseorang yang mempunyai kumpulan O (I) adalah penderma sejagat. Kehadiran kumpulan AB (IV) menunjukkan bahawa pemilik adalah penerima sejagat, dia boleh membuat penyerapan bahan dari mana-mana kumpulan. Pemegang A (II) boleh dituangkan O (I) dan A (II), dan orang dengan B (III) - O (I) dan B (III).

Teknik Transfusi Darah

Kaedah umum merawat pelbagai penyakit adalah pemindahan darah tidak langsung beku, plasma, platelet dan sel darah merah. Adalah sangat penting untuk menjalankan prosedur dengan betul, dengan ketat mengikut arahan yang diluluskan. Lakukan transfusi seperti menggunakan sistem khas dengan penapis, ia boleh guna. Semua tanggungjawab untuk kesihatan pesakit adalah tanggungjawab doktor yang menghadiri, dan bukan kakitangan kejururawatan. Algoritma pemindahan darah:

  1. Menyediakan pesakit untuk pemindahan darah melibatkan mengambil sejarah. Doktor mendapati dari pesakit kehadiran penyakit kronik dan kehamilan (pada wanita). Mengambil analisis yang diperlukan, menentukan faktor AB0 dan Rh kumpulan.
  2. Doktor memilih bahan penderma. Kaedah makroskopik menilai kesesuaiannya. Berhati-hati pada sistem AB0 dan Rh.
  3. Langkah persediaan. Sejumlah ujian sedang dijalankan mengenai kesesuaian bahan penderma dan pesakit dengan cara instrumental dan biologi.
  4. Transfusi Pakej dengan bahan sebelum transfusi mesti kekal pada suhu bilik selama 30 minit. Prosedur ini dilakukan penitis aseptik boleh guna dengan kelajuan 35-65 tetes per minit. Apabila melakukan transfusi, pesakit mesti berada dalam ketenangan pikiran yang mutlak.
  5. Doktor mengisi dalam protokol pemindahan darah dan memberi arahan kepada jururawat.
  6. Penerima diperhatikan sepanjang hari, terutamanya rapat 3 jam pertama.

Transfusi darah dari urat ke punggung

Terapi autohemotransfusi disingkat sebagai autohemotherapy, pemindahan darah dari vena ke bahagian punggung. Ia adalah prosedur rawatan kesihatan. Keadaan utama adalah suntikan bahan vena sendiri, yang dilakukan dalam otot gluteus. Buttock perlu memanaskan setiap suntikan. Kursus ini adalah 10-12 hari, di mana jumlah bahan darah yang disuntik meningkat dari 2 ml hingga 10 ml setiap suntikan. Autohemotherapy adalah kaedah yang baik pembetulan ketahanan dan metabolik tubuh anda sendiri.

Transfusi darah langsung

Perubatan moden menggunakan pemindahan darah langsung (terus ke dalam urat dari penderma kepada penerima) dalam kes kecemasan yang jarang berlaku. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa bahan sumber mengekalkan semua sifatnya yang wujud, dan kelemahan adalah perkakasan yang rumit. Transfusi dengan kaedah ini boleh menyebabkan perkembangan embolus pembuluh darah dan arteri. Petunjuk untuk pemindahan darah: pelanggaran sistem pembekuan dengan kegagalan sejenis terapi.

Petunjuk untuk pemindahan darah

Petunjuk utama untuk pemindahan darah:

  • kehilangan darah kecemasan yang besar;
  • penyakit kulit purulen (jerawat, bisul);
  • Sindrom DIC;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung;
  • mabuk yang teruk;
  • penyakit hati dan buah pinggang;
  • penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir;
  • anemia teruk;
  • pembedahan.

Kontraindikasi untuk pemindahan darah

Terdapat risiko akibat yang serius akibat transfusi darah. Adalah mungkin untuk mengenal pasti kontraindikasi utama kepada pemindahan darah:

  1. Dilarang menjalankan pemindahan darah bahan yang tidak serasi dengan sistem AB0 dan Rh.
  2. Kesesuaian mutlak adalah penderma yang mempunyai penyakit autoimun dan urat rapuh.
  3. Pengesanan hipertensi 3 darjah, asma, endokarditis, gangguan peredaran darah juga akan menjadi kontraindikasi.
  4. Larangan untuk pemindahan darah mungkin kerana sebab-sebab agama.

Kesan pemindahan darah - kesan

Kesan pemindahan darah boleh menjadi positif dan negatif. Positif: pemulihan badan yang cepat selepas mabuk, peningkatan hemoglobin, mengubati banyak penyakit (anemia, keracunan). Kesan negatif mungkin berlaku akibat daripada pelanggaran teknik pemindahan darah (kejutan embolik). Transfusi boleh menyebabkan manifestasi tanda-tanda penyakit dalam pesakit, yang wujud dalam penderma.

Apakah transfusi darah (transfusi darah), peraturan kelakuan, prosedur itu berguna dan berbahaya

Transfusi darah yang tepat pada masanya menjimatkan hidup untuk orang yang mempunyai penyakit serius, termasuk kanser, anemia, sindrom thrombohemoragus, dan pemindahan kecemasan boleh menyelamatkan mereka yang telah kehilangan hampir semua darah mereka sendiri.

Percubaan untuk transfuse darah dilakukan dalam zaman yang berlainan, tetapi ini menyebabkan akibat negatif akibat proses penolakan, dan hanya setelah penemuan kelompok darah dan faktor Rh melakukan cara ini menjadi lebih aman.

Apakah transfusi darah?

Transfusi darah adalah pemindahan darah dan komponennya (plasma, sel darah), yang digunakan untuk kehilangan darah yang banyak, kekurangan komponen darah.

Terdapat beberapa peraturan yang ketat mengenai pengendalian prosedur perubatan ini. Pematuhan mereka mengurangkan risiko komplikasi yang boleh mengakibatkan kematian.

Apakah jenis transfusi darah?

Terdapat lima jenis utama pemindahan darah, bergantung kepada kaedah transfusi.

Transfusi langsung

Darah diambil dari penderma yang diperiksa sebelum ini dengan menggunakan picagari dan disuntik terus ke pesakit. Untuk mengelakkan cecair daripada menggabungkan semasa prosedur, bahan-bahan yang menghalang proses ini boleh digunakan.

Ia ditunjukkan jika:

  • Suntikan tidak langsung tidak menunjukkan keberkesanan, dan keadaan pesakit adalah kritikal (kejutan, 30-50% kehilangan darah);
  • Pesakit dengan hemofilia mempunyai pendarahan yang meluas;
  • Ketidaksuburan dalam mekanisme hemostatic telah ditemui.

Transfusi pertukaran

Semasa prosedur ini, darah ditarik dari pesakit dan penderma disuntik serentak. Kaedah ini membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan bahan toksik daripada aliran darah dan memulihkan kekurangan unsur darah. Dalam sesetengah kes, menggunakan kaedah ini dilakukan pemindahan darah lengkap.

Ia dijalankan di:

  • Penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • Kejutan yang dikembangkan selepas pemindahan darah yang tidak berjaya;
  • Kegagalan buah pinggang akut;
  • Meracuni bahan-bahan toksik.

Transfusi darah pesakit sendiri (autohemotransfusion).

Sebelum pembedahan, sejumlah darah dikeluarkan dari pesakit, yang kemudiannya kembali kepada beliau jika pendarahan telah dibuka. Kaedah ini, yang berkaitan dengan pengenalan darahnya sendiri, mempunyai kelebihan berbanding orang lain, yang berkaitan dengan ketiadaan kesan negatif yang terjadi dengan pengenalan bahan penderma.

Petunjuk untuk pemindahan:

  • Masalah pemilihan penderma yang sesuai;
  • Peningkatan risiko semasa transfusi bahan penderma;
  • Ciri-ciri individu (kumpulan jarang, fenomena Bombay).
Keserasian darah

Autohemotransfusion telah menemui permohonan dalam sukan dan dipanggil doping darah: atlet menyuntik bahan yang disita sebelum ini 4-7 hari sebelum pertandingan. Ia mempunyai beberapa kesan buruk dan dilarang untuk digunakan.

Contraindications:

  • Kepekatan protein rendah;
  • Kegagalan jantung 2 darjah dan lebih tinggi;
  • Kurangi berat badan;
  • Tekanan sistolik di bawah 100 mm;
  • Penyakit mental yang disertai oleh kesedaran terjejas;
  • Gangguan dalam proses bekalan darah serebrum;
  • Penyakit onkologi di peringkat terminal;
  • Gangguan di hati atau buah pinggang;
  • Tindak balas keradangan.

Transfusi tidak langsung

Cara yang paling biasa untuk mengalirkan darah. Bahan ini disediakan terlebih dahulu dengan menggunakan bahan-bahan khas yang memanjangkan jangka hayatnya. Apabila keperluan timbul, darah yang sesuai disalurkan kepada pesakit.

Reinfusi

Teknik ini dianggap sebahagian daripada autohemotransfusi, kerana pesakit diberikan darahnya sendiri. Jika semasa pembedahan, pendarahan telah dibuka dan cecair telah memasuki salah satu rongga badan, ia dikumpulkan dan disuntik kembali. Juga, teknik ini diamalkan untuk kecederaan traumatik organ-organ dalaman dan saluran darah.

Transfusi darah reinfusi tidak diamalkan jika:

  • Darah berada di rongga perut selama lebih dari satu hari;
  • Pesakit mempunyai kanser;
  • Kerosakan itu menjejaskan organ-organ berongga di bahagian toraks dan abdomen (usus, perut, pundi kencing, bronkus, esofagus, pundi hempedu).

Sebelum pengenalan darah yang dikumpulkan disaring melalui lapan lapisan kain kasa. Kaedah pembersihan lain boleh digunakan.

Juga, pemindahan darah dibahagikan dengan kaedah pentadbiran:

Intravena. Ia dilakukan sama ada dengan bantuan jarum suntikan (venipuncture), atau dengan bantuan kateter (venesection). Kateter disambungkan ke urat subclavian dan bahan penderma mengalir melaluinya. Boleh dipasang untuk masa yang lama.

Vena subclavian sangat sesuai untuk catheterization, kerana ia terletak dengan mudah, mudah dicari di bawah keadaan apa pun, dan kelajuan aliran darah di dalamnya tinggi.

Intraarterial Ia dilakukan dalam kes-kes berikut: apabila degupan jantung dan pernafasan dihentikan, yang disebabkan oleh kehilangan darah yang banyak, dengan keberkesanan rendah dari infusions klasik ke dalam urat, dalam kejutan akut, di mana terdapat penurunan ketara dalam tekanan darah.

Dalam proses transfusi darah, arteri digunakan pada paha dan bahu. Dalam sesetengah kes, pengenalan adalah intraaortik - darah dihantar ke aorta, arteri terbesar badan.

Transfusi ditunjukkan dalam kematian klinikal, yang timbul akibat kehilangan darah dalam proses melakukan intervensi pembedahan di dada, dan untuk menyelamatkan nyawa semasa keadaan kritikal yang lain apabila kemungkinan kematian akibat pendarahan berat sangat tinggi.

Intracardiac. Prosedur ini dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila tidak ada alternatif. Bahan penyumbang dibuang ke dalam ventrikel kiri hati.

Intraosseous Ia hanya digunakan dalam kes di mana kaedah lain pemindahan darah tidak tersedia: dalam rawatan luka bakar yang merangkumi sebahagian besar badan. Tulang yang mengandungi bahan trabekular sesuai untuk dimasukkan. Zon-zon berikut adalah paling mudah untuk tujuan ini: puncak thoracic, calcaneal, femur, dan iliac.

Infusi intraosseus berlaku secara perlahan disebabkan sifat struktur, dan untuk mempercepatkan proses, tekanan meningkat dicipta dalam saluran darah.

Bilakah saya memerlukan transfusi darah?

Kerana risiko transfusi darah, yang dikaitkan dengan kepekaan badan yang berbeza-beza kepada komponen bahan asing, senarai ketat petunjuk mutlak dan relatif dan kontraindikasi terhadap prosedur ditakrifkan.

Senarai tanda mutlak termasuk situasi apabila pemindahan darah diperlukan, jika tidak, kebarangkalian kematian hampir 100%.

Bacaan mutlak

Kehilangan darah yang teruk (lebih daripada 15% daripada jumlah darah). Dengan kehilangan darah yang ketara, kesedaran terganggu, terdapat kenaikan kadar denyutan jantung, terdapat risiko mengembangkan keadaan sopir, koma.

Bahan penderma mengembalikan jumlah darah yang hilang dan mempercepat pemulihan.

Kejutan yang teruk disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan atau faktor lain yang boleh dielakkan melalui pemindahan darah.

Sebarang kejutan memerlukan permulaan langkah-langkah terapi yang mendesak, jika tidak, kebarangkalian kematian adalah besar.

Apabila menangkap sebahagian besar negara kejutan, bahan penderma sering diperlukan (tidak selalunya darah penuh).

Apabila kejutan kardiogenik dikesan, transfusi dilakukan dengan berhati-hati.

Anemia, di mana kepekatan hemoglobin di bawah 70 g / l. Jenis-jenis anemia yang teruk jarang berlaku terhadap latar belakang malnutrisi, biasanya perkembangan mereka adalah disebabkan oleh kehadiran dalam penyakit-penyakit serius, termasuk neoplasma ganas, batuk kering, ulser gastrik, penyakit yang dikaitkan dengan gangguan pembekuan.

Juga, anemia post-hemorrhagic teruk berkembang di latar belakang kehilangan darah yang teruk. Transfusi darah, dibuat pada waktunya, membolehkan anda memulihkan jumlah hemoglobin yang hilang dan unsur-unsur berharga.

Kecederaan traumatik dan operasi pembedahan yang kompleks di mana terdapat pendarahan besar-besaran. Mana-mana campur tangan pembedahan memerlukan adanya stok pra-siap darah disumbangkan, yang dituangkan, jika semasa operasi integriti dinding-dinding kapal besar dilanggar. Hal ini terutama berlaku terhadap campur tangan yang kompleks, termasuk yang dilakukan di kawasan tempat kapal besar berada.

Senarai tanda-tanda relatif termasuk situasi di mana pemindahan darah adalah langkah tambahan bersama dengan prosedur terapeutik yang lain.

Bacaan relatif

Anemia Dalam rawatan anemia yang mempunyai keparahan yang berbeza, transfusi darah digunakan.

Prosedur ini dijalankan dengan adanya petunjuk khusus, termasuk:

  1. Pelanggaran mekanisme pengangkutan oksigen ke darah vena (ketahui bagaimana ia tepu di halaman ini);
  2. Kecacatan jantung;
  3. Pendarahan yang sengit;
  4. Kegagalan jantung;
  5. Perubahan atherosclerotic dalam kapal otak;
  6. Kegagalan paru-paru.

Jika satu petunjuk (atau lebih daripada satu) hadir, transfusi adalah disyorkan.

Hemorrhages yang disebabkan oleh kegagalan dalam mekanisme homeostasis. Homeostasis adalah sistem yang memelihara darah dalam bentuk cecair, mengawal proses pembekuan dan menghilangkan sisa darah darah.

Mabuk yang teruk. Dalam keadaan ini, pemindahan pertukaran digunakan, yang ditunjukkan untuk penghapusan racun yang cepat dari badan. Berkesan apabila mengeluarkan bahan toksik yang berterusan untuk masa yang lama dalam darah (acikin, karbon tetraklorida), dan pulih daripada pengambilan bahan yang membawa kepada pecahan sel darah merah (plumbum, nitropenol, anilina, nitrobenzena, natrium nitrit).

Status imun yang rendah. Sekiranya terdapat kekurangan leukosit, tubuh terdedah kepada jangkitan, dan dalam beberapa kes, mereka dapat diisi semula dengan bantuan bahan penderma.

Kelainan pada buah pinggang. Salah satu gejala kegagalan buah pinggang yang teruk ialah anemia. Rawatannya tidak bermula dalam semua kes dan ia menunjukkan jika kepekatan hemoglobin yang rendah boleh membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Transfusi darah dalam patologi ini memberikan faedah jangka pendek, dan prosedur mesti diulang secara berkala. Transfusi sel darah merah adalah perkara biasa.

Kegagalan hepatik. Transfusi darah dan elemennya ditunjukkan untuk pembetulan gangguan dalam mekanisme homeostasis. Dilakukan dengan kehadiran bukti.

Penyakit onkologi yang disertai oleh pendarahan dalaman, gangguan homeostasis, anemia. Transfusi mengurangkan risiko komplikasi, melegakan keadaan pesakit, membantu pulih daripada terapi sinaran dan kemoterapi. Tetapi darah keseluruhan tidak disalurkan, kerana ia mempercepat penyebaran metastasis.

Lesi septik. Dalam sepsis, pemindahan darah menguatkan pertahanan imun, mengurangkan keterukan mabuk, dan digunakan pada semua peringkat rawatan. Prosedur ini tidak dijalankan jika terdapat pelanggaran serius dalam kerja jantung, hati, limpa, buah pinggang dan organ lain, kerana ini akan mengakibatkan kemerosotan keadaan.

Penyakit hemolisis pada bayi baru lahir. Transfusi darah merupakan kaedah utama merawat patologi ini sebelum dan selepas melahirkan anak.

Juga, rawatan pemindahan darah dilakukan sekiranya berlaku toksikosis teruk dan penyakit purulen-septik.

41% pesakit kanser melaporkan bahawa mereka ingin menyingkirkan keletihan yang teruk akibat anemia, yang dirawat dengan pemindahan darah komponen.

Bilakah transfusi dikontraindikasikan?

Kehadiran kontraindikasi kepada pemindahan darah adalah disebabkan oleh:

  • Peningkatan risiko tindak balas penolakan;
  • Peningkatan beban pada jantung dan saluran darah akibat peningkatan jumlah darah selepas transfusi;
  • Kemerosotan proses keradangan dan malignan akibat percepatan metabolisme;
  • Peningkatan bilangan produk pecahan protein, yang meningkatkan beban pada organ, yang fungsinya termasuk penghapusan toksik dan bahan buangan dari badan.

Untuk kontraindikasi mutlak termasuk:

  • Endokarditis berinfeksi dalam bentuk akut atau subakut;
  • Edema pulmonari;
  • Gangguan yang diucapkan dalam mekanisme bekalan darah serebrum;
  • Thrombosis;
  • Myocardiosclerosis;
  • Perubahan sclerosis dalam buah pinggang (nephrosclerosis);
  • Myocarditis pelbagai etiologi;
  • Hipertensi peringkat ketiga hingga keempat;
  • Kecacatan jantung yang teruk;
  • Pendarahan retina;
  • Perubahan aterosklerosis yang teruk dalam struktur vaskular otak;
  • Sokolsky-Buyo penyakit;
  • Kegagalan hepatik;
  • Kegagalan buah pinggang.
Hemolisisis sel darah merah asing

Apabila transfusing komponen darah, banyak contraindications mutlak menjadi relatif. Juga, kebanyakan kontraindikasi mutlak diabaikan jika terdapat risiko kematian yang tinggi apabila menolak pemindahan darah.

Kontraindikasi relatif:

  • Distrofi Amyloid;
  • Kepekaan tinggi terhadap protein, alahan;
  • Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan.

Wakil sesetengah agama (misalnya, Saksi-Saksi Yehuwa) mungkin enggan ditransfusikan kerana sebab-sebab agama: ajaran mereka membuat prosedur ini tidak dapat diterima.

Doktor yang hadir menimbang semua kebaikan dan keburukan yang dikaitkan dengan petunjuk dan kontra, dan memutuskan mengenai kesesuaian prosedur.

Apa yang orang panggil sebagai pemindahan darah?

Orang yang menerima bahan yang diambil dari penderma itu dipanggil penerima. Juga dipanggil bukan sahaja mereka yang menerima komponen darah dan darah, tetapi juga mereka yang ditransplantasikan organ penderma.

Bahan penderma diuji dengan teliti sebelum digunakan untuk meminimumkan kebarangkalian hasil buruk.

Ujian apa yang dilakukan sebelum transfusi darah?

Sebelum membuat pemindahan darah, doktor perlu menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

  • Analisis yang membolehkan anda menentukan kumpulan kumpulan darah penerima dan apa faktor Rh nya. Prosedur ini selalu dilakukan, walaupun pesakit mendakwa bahawa dia mengetahui ciri-ciri darahnya sendiri.
  • Cek untuk menentukan sama ada bahan penderma sesuai untuk penerima tertentu: sampel biologi semasa transfusi. Apabila jarum dimasukkan ke dalam vena, 10-25 ml bahan penderma (darah, plasma, atau komponen lain) disuntik. Selepas itu, bekalan darah berhenti atau melambatkan, dan kemudian, selepas 3 minit, 10-25 ml lagi disuntik. Jika kesejahteraan pesakit tidak berubah selepas pengenalan darah tiga kali sehari, bahan tersebut sesuai.
  • Ujian Baxter: 30-45 ml bahan donor dituangkan ke pesakit, dan selepas 5-10 minit mereka mengambil darah dari vena. Ia diletakkan dalam sentrifuge, dan kemudian menilai warna. Sekiranya warna tidak berubah, darah adalah serasi, jika cecair telah menjadi lebih pucat, bahan penderma tidak sesuai.

Juga dalam beberapa kes, ujian keserasian lain dijalankan:

  • Ujian gelatin;
  • Ujian Coomb;
  • Contoh di atas kapal terbang;
  • Ujian dua langkah dengan antiglobulin;
  • Uji dengan polyglucins.

Doktor mana yang melakukan transfusi darah?

Seorang pakar hematologi adalah doktor yang mengkhususkan diri dalam patologi darah dan sistem hematopoietik.

Fungsi utama pakar hematologi:

  • Rawatan dan pencegahan penyakit sistem peredaran darah dan organ pembentuk darah (termasuk anemia, leukemia, patologi hemostasis);
  • Penyertaan dalam analisis sum-sum tulang dan darah;
  • Pengenalpastian ciri-ciri darah dalam kes-kes yang sukar;
  • Mengendalikan sampel yang sangat khusus;
  • Kawalan proses pemindahan darah.

Terdapat juga arah yang berasingan dalam bidang perubatan, yang secara langsung berkaitan dengan proses transfusi darah - transfusiologi. Transfusiologi memeriksa penderma, rawatan pemindahan fosfusi, dan mengumpul darah.

Apakah peraturan untuk pemindahan darah?

Peraturan am untuk prosedur ini termasuk yang berikut:

  • Proses transfusi darah mesti dilakukan dalam pembasmian kuman lengkap;
  • Persediaan untuk transfusi harus mengandungi semua ujian dan analisis yang perlu;
  • Penggunaan darah penderma yang belum diuji untuk jangkitan tidak dapat diterima;
  • Jumlah darah yang diambil dalam satu prosedur tidak boleh melebihi 500 ml. Bahan ini disimpan tidak lebih daripada 21 hari dari masa pengeluaran di bawah keadaan suhu khas;
  • Apabila melakukan pemindahan darah pada bayi yang baru lahir, perlu memerhatikan dos yang ketat, ditentukan secara individu.

Tidak mematuhi peraturan ini berbahaya, kerana ia membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk pada pesakit.

Algoritma pemindahan darah

Maklumat tentang bagaimana untuk melakukan pemindahan darah dengan betul untuk mengelakkan berlakunya komplikasi telah lama diketahui oleh para doktor: terdapat algoritma khusus mengikut prosedur yang dijalankan:

  • Adalah ditentukan sama ada terdapat kontraindikasi dan petunjuk untuk transfusi. Pesakit juga ditemubual, di mana mereka mengetahui sama ada dia telah menerima pemindahan darah sebelum ini, dan jika dia mempunyai pengalaman sedemikian, maka timbul komplikasi. Sekiranya pesakit wanita, adalah penting untuk memeriksa sama ada pengalaman itu adalah kehamilan patologi.
  • Kajian dijalankan yang membolehkan anda mengetahui ciri-ciri darah pesakit.
  • Bahan penderma yang sesuai dipilih. Selepas penilaian makroskopik dijalankan untuk menentukan kesesuaiannya. Jika terdapat tanda-tanda jangkitan pada botol (kehadiran gumpalan, serpihan, kelegapan dan perubahan lain dalam plasma), bahan ini tidak boleh digunakan.
  • Analisis bahan penderma pada sistem kumpulan darah.
  • Mengendalikan sampel yang memberitahu anda jika bahan penderma sesuai untuk penerima.
  • Transfusi dijalankan, dan sebelum prosedur, bahan donor dipanaskan hingga 37 derajat, atau dibiarkan pada suhu bilik selama 40-45 minit. Anda perlu menetes pada kelajuan 40-60 titisan seminit.
  • Semasa pemindahan darah, pesakit berada di bawah pemerhatian berterusan. Apabila prosedur selesai, sejumlah kecil bahan donor dipelihara supaya dapat disiasat dalam hal pelanggaran penerima.
  • Doktor mengisi sejarah penyakit ini, termasuk maklumat berikut: ciri darah (kumpulan, rhesus), maklumat mengenai bahan penderma, tarikh prosedur, keputusan ujian untuk kesesuaian. Sekiranya terdapat komplikasi selepas pemindahan darah, maklumat ini direkodkan.
  • Selepas pemindahan darah, penerima dipantau pada siang hari, ujian air kencing juga dijalankan, tekanan darah, suhu, dan denyutan diukur. Keesokan harinya, penerima sumbangan darah dan air kencing.

Mengapa tidak ada jenis darah lain yang boleh ditransfusikan?

Sekiranya seseorang diberikan darah yang tidak sesuai dengannya, tindak balas penolakan akan bermula, yang dikaitkan dengan reaksi sistem imun yang menganggap darah ini sebagai asing. Jika sejumlah besar bahan penderma yang tidak sesuai dipindahkan, ini mengakibatkan kematian pesakit. Tetapi kesilapan seperti ini dalam amalan perubatan sangat jarang berlaku.

Antibodi yang mempengaruhi keserasian darah

Berapa lamakah pemindahan darah dilakukan?

Kadar infusi dan jumlah tempoh prosedur bergantung kepada pelbagai faktor:

  • Kaedah pentadbiran yang dipilih;
  • Jumlah darah yang perlu dituangkan;
  • Ciri-ciri dan keterukan penyakit.

Rata-rata, pemindahan darah berlangsung dua hingga empat jam.

Bagaimana transfusi darah dilakukan kepada bayi baru lahir?

Darah darah untuk bayi baru lahir ditentukan secara individu.

Selalunya, pemindahan darah dilakukan untuk merawat penyakit hemolitik dan mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Kaedah transfusi pertukaran digunakan;
  • Tuangkan bahan sama ada kumpulan pertama atau yang terdapat dalam kanak-kanak itu;
  • Digunakan untuk penyaluran massa sel darah merah;
  • Juga menebal plasma dan penyelesaian yang menggantikannya;
  • Sebelum dan selepas prosedur, albumin ditadbir dalam dos individu.

Sekiranya kanak-kanak telah menerima kumpulan darah saya transfusi, darahnya buat sementara ini untuk mendapatkan kumpulan ini.

Di mana mereka mendapat darah?

Sumber utama bahan termasuk:

  • Derma Sumber darah utama. Sekiranya diagnosis telah mengesahkan bahawa seseorang yang ingin menderma darah sihat, dia boleh menjadi penderma.
  • Duplikat darah. Ia ditarik dari plasenta, tin dan digunakan untuk pembuatan ubat-ubatan, termasuk fibrinogen, thrombin. Kira-kira 200 ml bahan diperoleh dari satu plasenta.
  • Bahan mayat. Dikeluarkan daripada orang mati yang tidak mempunyai penyakit serius. Rampasan dilakukan dalam tempoh enam jam pertama selepas kematian. Dari satu badan boleh diperolehi kira-kira 4-5 liter bahan, yang diperiksa dengan teliti untuk mematuhi piawaian.
  • Autoblood. Pesakit menyumbangkan darahnya sendiri sebelum pembedahan yang kompleks, dan ia digunakan jika pendarahan telah dibuka. Juga menggunakan bahan yang telah dicurahkan ke rongga badan.

Di mana saya boleh menderma darah?

Seseorang yang ingin lulus bahan, anda perlu datang ke salah satu titik darah penderma. Di sana mereka akan memberitahunya apa ujian perlu diluluskan dan dalam kes-kes yang mustahil untuk menjadi penderma.

Apakah media transfusi darah?

Media transfusi merangkumi semua komponen dan persediaan yang berasaskan darah dan disuntik ke dalam saluran darah.

  • Darah dalam. Untuk menyelamatkan darah, ia menambah bahan pengawet, menstabilkan dan antibiotik. Waktu penyimpanan berkaitan dengan jenis pengawet. Tempoh maksimum ialah 36 hari.
  • Heparinized. Mengandungi heparin, natrium klorida dan glukosa, yang menstabilkannya. Digunakan dalam 24 jam pertama, yang digunakan dalam alat yang menyediakan peredaran darah.
  • Sitrat segar. Hanya menstabilkan bahan yang menghalang pembekuan ditambah kepada bahan - natrium sitrat. Darah ini digunakan dalam 5-7 jam pertama.

Seluruh darah digunakan lebih kurang daripada komponen dan persediaan berdasarkannya, dan ini disebabkan oleh banyak risiko, kesan sampingan dan kontraindikasi. Transfusi komponen darah dan ubat lebih berkesan, kerana ia mungkin mempengaruhi arah.

  • Penggantungan Erythrocyte. Terdiri daripada jisim erythrocyte dan pengawet.
  • Sel darah merah beku. Sel-sel plasma dan darah, kecuali eritrosit, dikeluarkan dari darah menggunakan sentrifug dan penyelesaian.
  • Jisim Erythrocyte. Menggunakan sentrifuge, darah dibahagikan kepada lapisan, dan kemudian 65% daripada plasma dikeluarkan.
  • Jisim platelet. Mendapat menggunakan centrifuge.
  • Jisim leukosit. Penggunaan jisim leukosit ditunjukkan dalam lesi septik, yang tidak dapat disembuhkan oleh kaedah lain, dengan konsentrasi leukosit yang rendah dan mengurangkan leukopoiesis selepas rawatan kemoterapi.
  • Plasma cecair. Digunakan dalam 2-3 jam pertama. Mengandungi unsur berguna dan protein.
  • Plasma kering. Ia dibuat dengan menggunakan vakum sebelum dibekukan.
  • Protein. Digunakan dalam sukan, sumber asid amino.
  • Albumin. Sapukan dengan asites, terbakar teruk dan apabila mengeluarkan dari keadaan kejutan.
Erythrocytes dan hemoglobin

Bahan transfusi disimpan dalam bekas khas.

Apakah risiko pemindahan darah?

Gangguan dan penyakit selepas pemindahan darah biasanya dikaitkan dengan kesilapan perubatan di mana-mana peringkat penyediaan prosedur.

Penyebab utama komplikasi:

  • Tidak setuju dengan ciri-ciri darah penerima dan penderma. Kejutan transfusi darah berkembang.
  • Hypersensitivity to antibodies. Reaksi alahan terjadi, walaupun kejutan anaphylactic.
  • Bahan berkualiti rendah. Keracunan dengan kalium, reaksi febrile, kejutan toksik.
  • Kesalahan semasa pemindahan darah. Bertindih lumen di dalam kapal dengan bekuan darah atau gelembung udara.
  • Transfusi jumlah darah yang besar. Keracunan sodium sitrat, sindrom transfusi besar, jantung paru-paru.
  • Darah terkena. Sekiranya bahan penderma belum diuji dengan betul, mikroorganisma patogen mungkin hadir. Melalui pemindahan, penyakit berbahaya, termasuk HIV, hepatitis, sifilis, dihantar.

Apakah faedah transfusi darah?

Untuk memahami mengapa darah sedang ditransfusikan, ia patut mempertimbangkan kesan positif prosedur.

Bahan penderma yang diperkenalkan ke dalam sistem peredaran darah melaksanakan fungsi berikut:

  • Pergantian. Jumlah darah dipulihkan, yang mempunyai kesan positif pada jantung. Sistem pengangkutan gas sedang dipulihkan, dan sel-sel darah segar bertindak sebagai yang hilang.
  • Hemodinamik. Fungsi tubuh sedang bertambah baik. Aliran darah meningkat, jantung berfungsi lebih aktif, peredaran darah di dalam kapal kecil dipulihkan.
  • Hemostatik. Homeostasis meningkatkan, koagulasi darah menguatkan.
  • Detoksifikasi. Darah transfusi mempercepatkan pembersihan badan daripada bahan toksik dan meningkatkan daya tahan.
  • Merangsang. Transfusi menyebabkan pengeluaran kortikosteroid, yang mempunyai kesan positif terhadap sistem imun dan keadaan umum pesakit.

Dalam kebanyakan kes, kesan positif prosedur lebih besar berbanding negatif, terutamanya apabila menyelamatkan nyawa dan pulih dari penyakit serius. Sebelum pelepasan selepas pemindahan darah, doktor yang hadir akan memberi cadangan mengenai pemakanan, aktiviti fizikal dan menulis ubat.

Transfusi darah langsung

PEMULIHAN langsung darah, haemotransfusio directa - transfusi darah, yang dihasilkan dengan mengepamnya secara langsung dari penderma kepada penerima tanpa pemeliharaan dan penstabilan terlebih dahulu.

Dalam perubatan moden, pemindahan darah langsung digunakan sangat jarang. Dalam kebanyakan kes, antara petunjuk untuk nota pemindahan darah langsung:

  • pendarahan yang berpanjangan yang tidak terdedah kepada terapi hemostatic pada pesakit dengan hemofilia.
  • pelanggaran sistem pembekuan darah, terutama dalam fibrinolisis akut, trombositopenia, afibrinogenemia, serta selepas transfusi darah yang besar. Penyakit sistem darah juga menunjukkan tanda-tanda penggunaan transfusi darah langsung.
  • Kejutan traumatik darjah III dengan kombinasi kehilangan darah lebih daripada 25-50% dan kurang kesan daripada pemindahan darah tidak langsung.

Sebelum meneruskan pemindahan darah langsung, penderma menjalani pemeriksaan menyeluruh. Pertama, keanggotaan kumpulan dan faktor Rh baik penderma dan penerima dijelaskan. Kedua, adalah wajib untuk menjalankan sampel biologi, yang juga mesti menentukan sama ada darah penderma dan penerima itu bersesuaian. Di samping itu, darah penderma diuji kerana ketiadaan virus dan penyakit lain. Hanya selepas ini ditetapkan sebagai pemindahan darah.

Transfusi darah langsung dilakukan melalui alat picagari atau alat khas.

Transfusi darah langsung dengan jarum suntikan

Penderma terletak di sebuah gurney, yang dipasang di sebelah katil pesakit-penerima atau berhampiran meja operasi. Antara meja dan gurney meletakkan meja dengan alat, yang dilindungi sebelum ini, dengan helai steril. Dua puluh empat jarum suntikan dengan kapasiti 20 mililiter setiap satu, jarum khas untuk venipuncture dengan tiub getah di astaka mereka, bola kasa steril, dan pengapit steril ditempatkan di atas meja.

Operasi ini dilakukan oleh jururawat dan doktor. Pesakit sebelum prosedur, laraskan infusi intravena larutan natrium klorida isotonik. Darah yang dimaksudkan untuk transfusi dikumpulkan dalam jarum suntik, dan kemudian ditekan oleh tiub getah, dan kemudian dicurahkan ke vena pesakit. Kakak menarik darah ke dalam picagari, menekan tiub getah dengan pengapit dan melepasi jarum suntikan kepada doktor yang menyuntik darah ke pembuluh darah pesakit. Walaupun doktor menyuntik darah ke penerima, jururawat mengumpul jarum kedua. Kerja-kerja ini mesti dijalankan serentak.

Dalam kes penggunaan sistem, peranti PKP-210 digunakan, yang dilengkapi dengan pam roller dengan pemacu manual. Sistem ini digunakan mengikut arahan.

Komplikasi selepas pemindahan langsung

Sebarang prosedur pemindahan darah adalah prosedur yang bertanggungjawab dan tidak selalu selamat. Transfusi darah langsung dikaitkan dengan beberapa bahaya, yang disebabkan oleh dua faktor penting, iaitu:

  • kesan biologi darah penderma pada penerima,
  • kesilapan teknikal dalam operasi itu sendiri.

Antara komplikasi yang berkaitan secara langsung dengan kaedah pemindahan darah itu sendiri, perlu diperhatikan pembekuan darah dalam sistem, tepat semasa transfusi. Untuk mengelakkan komplikasi ini, alat yang menyediakan aliran darah yang berterusan digunakan secara meluas. Di samping itu, tiub saliran dengan lapisan dalaman silikon digunakan secara meluas, yang secara ketara mengurangkan risiko pembekuan darah di dalamnya.

Jika darah mula membeku dalam sistem, maka terdapat bahaya embolus paru-paru apabila menolak bekuan dari radas ke dalam katil vaskular penerima.

Komplikasi ini menjadikannya dirasakan segera, pesakit mengadu sakit dada yang teruk, dan terdapat kekurangan udara. Di samping itu, kejatuhan tekanan, kebimbangan, ketakutan kematian, kebangkitan dan berpeluh berlebihan diperhatikan. Menukar warna kulit, terutamanya di leher, muka, dada, urat leher yang membengkak.

Sekiranya berlaku komplikasi sedemikian, pemindahan darah perlu dihentikan segera. Lebih-lebih lagi, perlu segera menyuntikkan larutan promedol secara intravena pada dos 1 ml 1-2% (10-20 kg) dan atropin - 0.3-0.5 ml.

Selalunya, untuk embolisme pulmonari, antipsikotik diberikan secara intravena - dehydrobenzperidol dan fentanyl dalam dos 0.05 ml / kg setiap ubat. Untuk mengelakkan kegagalan pernafasan, terapi oksigen perlu dilakukan - iaitu, penerima harus dihirup dengan oksigen yang lembap melalui kateter hidung atau topeng.

Dalam kebanyakan kes, ini cukup untuk membawa pesakit keluar dari keadaan yang serius dalam tempoh akut embolisme pulmonari. Selanjutnya, penggunaan antikoagulan langsung ditetapkan, yang menghalang perkembangan emboli, agen fibrinolitik (fibrinolysin, streptase), dan menyumbang kepada pemulihan patensi kapal yang disekat.

Selain paru-paru, terdapat embolisme udara, yang tidak kurang berbahaya bagi penerima. Walau bagaimanapun, embolisme udara paling kerap disebabkan oleh masalah dalam teknik prosedur pemindahan darah. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk memeriksa secara terperinci setiap perincian yang terlibat dalam proses transplantasi darah.

Dengan ciri embol udara adalah sonorous, bertepuk tangan nada hati. Dalam sesetengah kes, gangguan hemodinamik boleh dinyatakan dengan teruk. Sekiranya lebih daripada 3 ml udara memasuki aliran darah, peredaran darah mungkin tiba-tiba berhenti, yang memerlukan bantuan resusitasi segera.

Transfusi darah langsung digunakan hampir sejurus selepas permulaan pemindahan darah secara keseluruhan. Walau bagaimanapun, dalam perubatan moden, lebih banyak pilihan diberikan kepada transfusi darah tidak langsung, dan ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahawa pemindahan langsung tidak selalu mungkin, masalah tertentu timbul, dan lain-lain.

Transfusi darah langsung

Transfusi - kaedah rawatan melalui pemindahan darah. Transfusi darah langsung dalam perubatan moden digunakan jarang dan dalam kes-kes yang luar biasa. Sudah pada permulaan abad ke-20, institut transfusi darah pertama telah dibuat (Moscow, Pusat Penyelidikan Hematologi Akademi Sains Perubatan Rusia). Pada tahun 1930-an, berdasarkan Institut Leningrad Pusat Transfusi Darah, prospek telah dikenal pasti untuk menggunakan bukan sahaja jisim keseluruhan, tetapi juga pecahan individu, terutamanya plasma, dan juga pengganti darah koloid pertama yang diperolehi.

Jenis transfusi darah

Dalam amalan klinikal, terdapat beberapa rawatan: pemindahan darah langsung, tidak langsung, pertukaran dan autohemotransfusi.

Kaedah yang paling umum ialah pemindahan bahan tidak langsung komponen: plasma beku segar, platelet, eritrosit dan leukosit. Selalunya, mereka ditadbir secara intravena dengan menggunakan sistem steril khas yang disambungkan ke bekas dengan bahan transfusi. Kaedah-kaedah laluan intra-aorta, tulang, dan intra-arteri kemasukan komponen erythrocyte juga diketahui.

Bayi yang baru lahir dengan penyakit kuning yang teruk ditugaskan untuk menggantikan pemindahan darah: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Laluan pertukaran transfusi dilakukan dengan cara mengeluarkan darah pesakit dan pentadbiran selari penderma dalam jumlah yang sama. Rawatan jenis ini digunakan dalam keadaan toksik dalam (racun, produk penguraian tisu, geomolisis). Selalunya, penggunaan kaedah ini ditunjukkan untuk rawatan bayi baru lahir dengan penyakit hemolitik. Untuk mengelakkan komplikasi yang dirangsang oleh sodium sitrat, yang terdapat dalam darah yang disiapkan, penambahan 10% kalsium klorida atau glukonat dalam perkadaran yang diperlukan (10 ml seliter) juga diamalkan.

Kaedah paling selamat PK ialah autohemotransfusi, kerana dalam hal ini bahan untuk pengenalan adalah darah pra-siap pesakit. Jumlah besar (kira-kira 800 ml) dipelihara secara berperingkat-peringkat dan, jika perlu, semasa campur tangan pembedahan, badan dibekalkan. Sekiranya autohemotransfusi, penyebaran penyakit berjangkit virus dikecualikan, yang mungkin berlaku dalam hal penerimaan massa penderma.

Petunjuk untuk transfusi darah langsung

Pada masa kini, tidak ada kriteria yang jelas dan diterima umum untuk menentukan penggunaan kategori pemindahan langsung. Ia sangat mungkin bahawa hanya beberapa masalah klinikal dan penyakit dapat dikenalpasti:

  • dengan kehilangan darah yang besar pada pesakit dengan hemofilia, jika tidak ada ubat hemofilik khas;
  • dengan thrombocytopenia, fibrolysis, afibrinogenemia - pelanggaran sistem pembekuan darah, dengan kegagalan rawatan hemostatic;
  • tiada pecahan kalengan dan jisim keseluruhan;
  • dalam kes kejutan traumatik, disertai dengan kehilangan darah tinggi dan kekurangan kesan dari pemindahan bahan kaleng yang dituai.

Penggunaan kaedah ini juga dibenarkan dalam kes-kes penyakit radiasi, aplika hematopoietik, sepsis dan staphylococcal pneumonia pada kanak-kanak.

Kontraindikasi untuk transfusi langsung

Transfusi darah langsung tidak dapat diterima dalam kes berikut:

  1. Kekurangan peralatan perubatan dan pakar yang mencukupi untuk melaksanakan prosedur.
  2. Ujian perubatan untuk penyakit penderma.
  3. Kehadiran virus akut atau penyakit berjangkit kedua-dua peserta dalam prosedur (penderma dan penerima). Ini tidak berlaku untuk kanak-kanak dengan penyakit purulen-septik, apabila aliran bahan dijalankan dalam dos kecil 50 ml menggunakan jarum suntik.

Seluruh prosedur berlaku di pusat perubatan khusus, di mana pemeriksaan perubatan kedua-dua penderma dan penerima dilakukan.

Apa yang patut menjadi penderma?

Terutama, penderma boleh berumur 18 hingga 45 tahun yang mempunyai kesihatan secara fizikal yang kuat. Orang seperti itu boleh menyertai barisan sukarelawan yang ingin membantu sesama mereka, atau membantu untuk mendapatkan ganjaran. Jabatan-jabatan khusus sering mempunyai simpanan kakitangan, bersedia untuk memberi bantuan kepada mangsa sekiranya diperlukan. Keadaan utama penderma adalah pemeriksaan awal dan analisis klinikal untuk ketiadaan penyakit seperti sifilis, AIDS, hepatitis B.

Sebelum prosedur, penderma disediakan dengan teh manis dan roti tepung putih, dan kemudian makan siang yang hangat ditunjukkan, yang biasanya disediakan oleh klinik secara percuma. Selebihnya juga ditunjukkan, di mana pentadbiran institusi perubatan mengeluarkan sijil pengecualian dari kerja selama satu hari untuk menyediakan pengurusan syarikat.

Syarat pendedahan

Transfusi darah langsung tidak mungkin dilakukan tanpa analisis klinikal penerima dan penderma. Doktor yang hadir, tanpa mengira data awal dan rekod dalam buku perubatan, wajib menjalankan kajian berikut:

  • untuk menentukan kumpulan penerima dan penderma mengikut sistem AB0;
  • untuk menjalankan analisis komparatif yang diperlukan bagi kesesuaian biologi kumpulan dan faktor Rh kepada pesakit dan penderma;
  • menjalankan sampel biologi.

Ia boleh diterima untuk membekalkan keseluruhan medium transfusi dengan hanya kumpulan yang sama dan faktor Rh. Pengecualian adalah pembekalan kumpulan Rh negatif (I) kepada pesakit dengan mana-mana kumpulan dan rhesus dalam jumlah sehingga 500 ml. Rhesus negatif A (II) dan B (III) juga boleh ditransfusikan kepada penerima dengan AB (IV), dengan rhesus negatif dan positif. Bagi pesakit dengan AB (IV) faktor Rh positif, maka mana-mana kumpulan yang sesuai untuknya.

Dalam kes ketidakserasian, pesakit mempunyai komplikasi berikut: gangguan metabolik, fungsi buah pinggang dan hati, kejutan hemotransfusi, kerosakan sistem kardiovaskular, saraf, organ pencernaan, masalah pernafasan dan pembentukan darah. Hemolisis vaskular akut (pecahan sel darah merah) membawa kepada anemia berpanjangan (2-3 bulan). Satu lagi jenis reaksi juga mungkin: alahan, anafilaksis, pyrogenik dan antigen, yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Kaedah transfusi

Untuk pelaksanaan pemindahan langsung mestilah bilik steril atau operasi. Terdapat beberapa cara untuk memindahkan medium transfusi.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme