logo
  1. Utama
  2. Vaskulitis

Revascularization adalah

Menurut statistik WHO, penyakit sistem kardiovaskular berada pada peringkat pertama di antara punca kematian di kalangan penduduk seluruh planet. Salah satu kaedah yang bertujuan untuk menghilangkan mekanisme patogenetik iskemia otot jantung ialah revaskularisasi miokardium.

Revascularization miokardium apa itu?

Makna istilah ini memerlukan pemulihan aliran darah yang mencukupi dan pemakanan miokardiosit. Selalunya proses itu dilokalisasikan di dalam kapal yang memakannya - arteri koronari.

Revascularization - sekumpulan operasi yang membolehkan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal

Revascularization langsung

Pemulihan pembedahan aliran darah dilakukan menggunakan sendi aorta dan shunt pintasan. Pembedahan biasanya dilakukan pada pesakit antara usia tiga puluh lima dan enam puluh tahun.

Campurtangan dilakukan dengan menggunakan alat untuk peredaran darah buatan. Semasa operasi, terdapat kawasan urat atau arteri yang akan berfungsi sebagai shunt. Selanjutnya, kawasan ini dijahit ke gerbang anortik dengan hujung proksimal, dan jauh ke kawasan di bawah stenosis kapal koronari.

Adalah menarik untuk mengetahui: dalam peranan shunt, penggunaan arteri adalah wajar, kerana urat lebih kerap trombosis, yang boleh mengakibatkan kekurangan sepenuhnya dari rawatan pembedahan.

Terdapat kaedah pengoperasian pada hati yang bekerja, yang dengan ketara mengurangkan bilangan komplikasi yang mungkin, tetapi memerlukan penggunaan alat khas dan kemahiran yang sesuai dari pakar bedah.

Shunting adalah kaedah yang paling biasa.

Revascularization laser

Kaedah ini digunakan pada pesakit dengan lesi diffussi di arteri jantung. Intinya adalah penggunaan radiasi laser, yang digunakan untuk membuat notok dalam miokardium, yang mendorong pembentukan rangkaian vaskular baru dan meningkatkan dengan ketara trophism sel-sel otot.

Angioplasti koronari

Kaedah campur tangan ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mempunyai senarai komplikasi yang minimum. Tudung dibuat pada paha dalam unjuran arteri utama, atau pada bahagian atas atas unjuran arteri radial atau ulnar.

Seterusnya, anda memerlukan kateter. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan radiologi, yang memastikan pemasangan belon yang terletak di penghujung kateter di tapak stenosis. Selepas itu belon mengembang dan meregangkan kawasan yang terjejas.

Prosedur invasif minima yang sama ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai komorbiditi yang teruk.

Petunjuk untuk revascularization

Pakar mengenal pasti tiga kumpulan petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Kumpulan pertama termasuk pesakit yang mengalami kekalahan sejumlah besar otot jantung:

  1. Kehadiran angina pelbagai etiologi kelas fungsional ketiga dan keempat, yang tidak sesuai untuk pembetulan dengan bantuan dadah.
  2. Kemunculan serangan angina yang tidak stabil, yang tidak dapat diterima oleh vasodilators.
  3. Fenomena hemodinamik tidak stabil selepas angioplasti sting atau belon.
  4. Infark miokardium.
  5. Edema pulmonari.

Kumpulan kedua pesakit terdiri daripada pesakit yang mengalami fenomena iskemia refraktori, dalam keadaan berikut:

  1. Apabila proses aterosklerosis stenosis di dalam batang arteri koronari kiri lebih daripada lima puluh peratus daripada lumennya.
  2. Kekalahan ketiga-tiga cawangan koronari ini, yang menyebabkan penurunan dalam pecahan pecah lebih daripada lima puluh peratus.
  3. Stenosis satu atau dua arteri koronari pada pesakit yang mempunyai aktiviti aterosklerotik yang tinggi.

Pilihan kaedah pembedahan bergantung kepada patologi khusus untuk pesakit individu.

Kumpulan ketiga termasuk pesakit yang sedang bersedia untuk pembedahan jantung yang dirancang berikut:

  • pembedahan intrakardiac tambahan chords;
  • prostetik injap;
  • penyingkiran aneurisme;
  • dengan lokasi patologi kapal koronari antara arteri paru-paru dan aorta, sebagai hasilnya diperah semasa systole.

Kontra untuk revascularization

Kaedah untuk pemulihan bekalan darah berbeza dengan ketara dalam kaedah dan syarat di mana penggunaannya tidak disyorkan.

Contraindications: kegagalan jantung kongestif, penurunan yang ketara dalam kerja ventrikel kiri, apabila fraksi ejekannya adalah 25% atau kurang

Contraindications for stenting:

  1. Kebanyakan panjang lesi aterosklerotik arteri (lebih daripada 3 sentimeter).
  2. Kegagalan pernafasan dan buah pinggang.
  3. Aktiviti yang tidak mencukupi atau berlebihan dalam sistem pembekuan darah.
  4. Kehadiran tindak balas alergi kepada agen untuk membezakan katil vaskular.
  5. Pendarahan dari saluran penghadaman.
  6. Penyakit berjangkit dalam peringkat perkembangan akut.
  7. Penyakit mental.
  8. Berlebihan dengan glikosida jantung.

Dalam kes pembedahan pintasan arteri koronari, pelbagai kontraindikasi yang lebih luas dibezakan, termasuk keadaan yang disenaraikan di atas dan ditambah dengan yang berikut:

  • keadaan umum pesakit yang teruk, disebabkan oleh patologi sistemik atau usia tua;
  • struktur patologi paru-paru, arteri besar atau sistem perkumuhan;
  • kehadiran besar stenosis yang dilanjutkan;
  • kekurangan terminal gentian otot ventrikel kiri.

Komplikasi

Revascularization pembedahan menggunakan teknik endovaskular adalah prosedur yang agak atraumatik, bagaimanapun, terdapat beberapa kemungkinan tindak balas yang berikut:

  • pembentukan hematoma;
  • tindak balas alahan untuk kontras;
  • trombosis stent.

Pembedahan boleh mengakibatkan berlakunya komplikasi seperti:

  • pendarahan.
  • trombosis autovene atau autoarter;
  • aritmia akibat kerosakan pada sistem pengalihan jantung;
  • serangan jantung;
  • stroke iskemia;
  • atherosclerosis shunts.

Revaskularisasi miokardium: kaedah pembedahan

Penyakit jantung adalah antara punca utama kematian bagi pesakit, dan oleh itu pencarian cara untuk merawat penyakit jantung adalah keutamaan untuk kardiologi. Salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular ialah iskemia miokardium, untuk rawatan yang mana kedua-dua kaedah perubatan dan kardinal digunakan. Kumpulan yang terakhir termasuk revaskularisasi, yang merangkumi beberapa teknik yang berbeza dengan cara campur tangan dan keberkesanannya.

Apakah revaskularisasi miokardium?

Lesi lapisan otot tengah (miokardium), yang disebabkan oleh peredaran darah yang merosakkan melalui arteri koronari, mempunyai beberapa bentuk klinikal, yang mana sebahagiannya menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam otot jantung. Kekurangan bekalan darah (ischemia) berlaku kerana penyempitan lumen dari kapal yang memberi makan miokardium. Alasan pengurangan patensi arteri koronari dan urat dalam kebanyakan kes adalah aterosklerosis (pemendapan plak kolesterol pada dinding vaskular).

Apabila merujuk kepada pesakit doktor yang mempunyai aduan sakit dada yang mempunyai ciri-ciri penyakit jantung koronari (CHD), dia ditugaskan untuk menjalankan pemeriksaan diagnostik, kaedah utama ialah angiography koronari (x-ray vaskular menggunakan bahan radiopaque). Keputusan diagnostik adalah asas bagi pelantikan rawatan. Apabila mengenal pasti parameter tertentu, tanda-tanda untuk terapi kardinal berlaku, salah satu cara yang revascularization.

Inti operasi adalah pemulihan kapal yang rosak akibat proses keradangan, nekrotik atau sclerosis. Tahap pencapaian matlamat utama operasi - penyembuhan bekalan darah normal ke miokardium, pemulihan sepenuhnya patensi semua arteri jantung dan cabang mereka menunjukkan kejayaan campur tangan pembedahan. Manipulasi tepat pada masanya boleh menghalang perubahan tak berbalik dalam otot jantung dan meningkatkan jangka hayat pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Kaedah revascularization terpakai dalam kes keberkesanan rawatan ubat yang tidak memuaskan atau dengan adanya kontraindikasi serius terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa menjalani terapi. Kriteria lain yang berperanan sebagai pelantikan rawatan pembedahan miokardium kepada pesakit adalah:

  • diucapkan penyempitan batang utama bekalan darah koronari (kiri arteri koronari);
  • risiko tinggi komplikasi selepas infark miokard;
  • kegagalan jantung akut, takikardia ventrikel;
  • angina tidak stabil;
  • iskemia miokardium, di mana terdapat penurunan ketara dalam lumen arteri (50% atau lebih).

Kaedah revaskularisasi miokardium

Matlamat rawatan pembedahan miokardium dicapai dengan menghubungkan arteri koronari yang terkena dengan pembuluh luaran (pembedahan pintasan arteri koronari), mengembangkan kawasan yang sempit dengan memasang rangka khas (stenting) atau mengeluarkan deposit kolesterol yang menyebabkan penyumbatan kapal. Semua kaedah untuk mengembalikan sirkulasi koronari mempunyai ciri, indikasi, kontra, kelebihan dan kekurangan mereka sendiri.

Mengikut tahap campur tangan, kaedah untuk memulihkan bekalan darah terjejas ke otot jantung dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung. Standard yang diterima umum untuk rawatan iskemia miokardium adalah revascularization myocardial pembedahan langsung, yang merangkumi:

  • Pembedahan pintasan arteri koronari - membantu memulihkan aliran darah koronari dengan menyambungkan autografts aorta (shunts) dengan arteri koronari. Operasi ini boleh dijalankan dengan menggunakan peralatan khusus yang menyokong aktiviti penting pesakit dengan disfungsi jantung penuh atau separa, atau tanpanya.
  • Angioplasti koronari endovaskular adalah intervensi minima (perkutaneus, transluminal), yang termasuk angioplasty belon dan stenting. Ciri tersendiri dari kaedah ini ialah ketiadaan insisi - campur tangan dilakukan oleh tusukan percutaneus di bawah kawalan sinar-X. Ciri-ciri ini secara signifikan mengurangkan risiko operasi dan tempoh pemulihan berbanding revascularization pembedahan tradisional.

Amalan kardiologi, dalam 9-10% kes pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, terdapat jenis lesi distal dari saluran koronari (plak kolesterol menghalang pelbagai arteri jantung kecil). Berkenaan dengan kategori pesakit ini, penggunaan kaedah langsung campur tangan adalah tidak sesuai kerana banyak kawasan yang terjejas dan ketidakupayaan beberapa arteri kecil. Untuk rawatan pesakit tersebut, kaedah revaskularisasi tidak langsung, revascularization laser transmisial (TMLR), telah dibangunkan.

Kaedah TMLR didasarkan pada idea untuk mewujudkan saluran di dinding ventrikel jantung yang akan menyambungkan miokardium dengan saluran afferen, dan darah akan mengalir terus dari rongga ventrikel kiri ke otot jantung. Operasi ini dilakukan menggunakan laser (karbon dioksida atau excimer), di bawah pengaruh saluran mana dengan diameter sehingga 0.01 cm bentuk dalam miokardium. Lubang ditutup selepas 2-4 bulan. selepas campur tangan, tetapi kesan terapi berlangsung lebih dari 2 tahun.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Sekiranya perlu, rawatan pembedahan patologi sistem kardiovaskular yang berkaitan dengan patensi vaskular terjejas, kaedah pilihan secara tradisional adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Inti operasi adalah untuk membuat pintasan anastomosis arteriovenous (sambungan antara saluran darah tanpa pembentukan rangkaian kapilari) menggunakan shunt. Grafts (bidang kapal untuk pemindahan) untuk operasi boleh diperuntukkan secara terbuka atau endoskopik dari radiasi, arteri toraks dalaman atau urat saphenous yang hebat.

Revascularization koronari dengan shunting adalah yang paling sukar dan mahal dari operasi untuk memulihkan bekalan darah ke miokardium, tetapi melebihi semua kaedah yang diketahui dalam keberkesanannya. Operasi dilakukan dengan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada jantung berdetak (jika ada risiko bahawa keadaan pesakit akan merosot semasa penangkapan jantung ringkas).

Semasa manipulasi pembedahan (berlangsung 3-4 jam), semua anggota pasukan operasi (pakar bedah, pembantu, ahli anestesiologi, ahli perfusiologi - pakar perubatan yang mengawal sistem peredaran darah tiruan, menguruskan kakak perempuan) memerlukan kepekatan maksimum. Pembedahan pintasan koronari dilakukan mengikut algoritma berikut:

  • anestesia am;
  • membuat potongan di sepanjang garis tengah dada;
  • menyekat aorta utama untuk mengurangkan kehilangan darah;
  • urat pagar atau arteri (65-75 cm panjang) untuk shunting (bahan terpencil, terikat, dipotong dan dibasuh);
  • pentadbiran antikoagulan langsung (heparin) untuk mencegah pembentukan thrombus;
  • sambungan alat "jantung buatan" untuk peredaran darah;
  • implantasi kapal implan;
  • "Melancarkan" hati, mematikan mesin jantung-paru-paru;
  • peneutralan heparin dalam darah (pengenalan Protamin sulfat) untuk memperbaiki pembekuan darah;
  • saliran luka, mengikat sternum dengan jahitan logam, suturing.

Tempoh purata tempoh pemulihan selepas shunting adalah 3 bulan, di mana pesakit harus tegas mengikuti cadangan doktor untuk meminimumkan risiko menutup shunt implan. Kaedah revascularization, bersama-sama dengan kelebihan, mempunyai beberapa kelemahan, keparahan yang menurun semasa pembedahan pintasan pada jantung bekerja:

Revascularization miokardium: matlamat, cara - tradisional dan moden, seperti yang dijalankan

Revascularization miokardium adalah sekumpulan operasi yang membolehkan untuk mengembalikan peredaran darah koronari semasa iskemia pada otot jantung. Penyebab utama penyakit jantung koronari dalam mana-mana manifestasinya merosot patri arteri koronari dan penyempitan lumen mereka disebabkan oleh aterosklerosis. Untuk bedah campur tangan pembedahan dalam kes di mana terapi konservatif tidak memberi kesan positif dan tidak menghapuskan pelanggaran yang sedia ada.

Revascularization dilakukan dengan memasang stent kapal yang berkembang, menghapus plak aterosklerotik dengan bertindak di atasnya, atau dengan membentuk shunt - cara untuk memintas kawasan yang terjejas arteri.

Revascularization miokardium terdiri daripada dua jenis - langsung dan tidak langsung.

Revascularization secara langsung, dibahagikan kepada:

  • Pembedahan pintasan koronari adalah kaedah yang paling biasa, yang dalam perubatan rasmi dipanggil revaskularisasi langsung. Aorta disambungkan ke arteri koronari dengan bantuan shunts khusus di mana darah mula beredar. Jadi pakar bedah mengembalikan sirkulasi koronari.
  • Angioplasty belon dan ston koronari adalah teknik yang tidak menyakitkan dan praktikal tanpa darah. Prosedur sedemikian invasif sedemikian ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai komorbiditi yang teruk. Operasi ini dapat mengurangkan kematian selepas operasi.

Ini adalah kaedah tradisional revaskularisasi miokardium.

Revascularization myocardial tidak langsung adalah kaedah pembedahan khas yang direka untuk mengembalikan peredaran darah di arteri kecil jantung yang terkena aterosklerosis. Dalam kes ini, pembedahan pintasan arteri koronari dan angioplasti tidak berkesan dan tidak dapat memperbaiki keadaan pesakit. Revascularization laser dijalankan - dalam ketebalan miokardium mereka membuat saluran dengan bantuan laser, di mana darah menembus dari ventrikel kiri ke dalam vakum kecil jantung.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan yang rumit dan mahal yang dilakukan oleh pakar yang sangat berkelayakan untuk rawatan penyakit arteri koronari. Semasa operasi, pakar bedah jantung mengenakan pintasan anastomosis antara aorta dan arteri koronari yang terjejas, di mana peredaran koronari dilakukan.

Untuk operasi pesakit mesti disediakan. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, perlu menormalkan tahap tekanan darah, kadar jantung dan pernafasan, petunjuk gula darah. Ini akan meningkatkan prognosis dan kesejahteraan pesakit selepas pembedahan. Untuk mengenal pasti kontraindikasi untuk pembedahan, pakar memeriksa sepenuhnya pesakit. Revascularization koronari seseorang yang berusia 30-55 tahun adalah yang terbaik diterima. Mereka jarang mengalami komplikasi.

Semasa persediaan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, cadangan doktor hendaklah diikuti. Masa terakhir untuk makan harus malam sebelum, lebih baik sebelum jam 18. Pada waktu pagi, pesakit mesti mandi dan mencukur rambut di dada.

Shunt dibuat dari urat saphenous, yang diambil dari paha atau lengan bawah. Biasanya, tidak lebih daripada 5-6 shunts dipasang dalam satu prosedur.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung yang menghalang perubahan tak berbalik dalam miokardium, meningkatkan kontraksi dan meningkatkan kualiti dan umur panjang pesakit. Operasi ini dijalankan oleh sekumpulan pakar, termasuk ahli bedah, pakar kardiologi, ahli anestesiologi, resuscitator. Operasi berlangsung selama tiga hingga empat jam dan dijalankan di bawah pintasan kardiopulmoner.

  1. Bahagian membujur di garis tengah sternum.
  2. Menentukan tempat pemasangan shunt mengikut angiography.
  3. Pagar pagar dengan tangan atau kaki.
  4. Pengenalan "Heparin" untuk mencegah pembentukan bekuan darah.
  5. Menyambungkan mesin jantung-paru-paru.
  6. Hamparan Shunt.
  7. Pemulihan kerja bebas jantung.
  8. Pengenalan Protamin.
  9. Saliran luka pembedahan dan penutupannya.

Hasil pembedahan pintasan koronari tidak selalu tahan lama. Dalam kebanyakan kes, shunts dipasang berkhidmat kira-kira lima tahun. Risiko komplikasi pasca operasi sangat tinggi. Pesakit mengalami kegagalan jantung, pendarahan berlaku, dan luka operasi menjadi dijangkiti.

Kontraindikasi untuk pembedahan pintasan arteri koronari adalah:

  • Keadaan pesakit yang serius
  • Penyakit onkologi
  • Hipertensi,
  • Keadaan selepas strok
  • Stenis distal dan meresap.

Angioplasty belon

Satu kaedah revascularization myocardial pembedahan adalah agnioplasty belon. Operasi ini dijalankan dengan tujuan memperluas arteri koronari yang disekat atau dibatasi. Untuk pelaksanaannya menggunakan kateter khas, di mana pesakit disuntik belon, memperluas lumen arteri stenosis. Operasi ini membolehkan untuk mengembalikan aliran darah koronari dan memperbaiki bekalan darah ke miokardium.

Angioplasty belon adalah kaedah invasif yang sederhana yang direka untuk memulihkan lumen arteri. Pembedahan menggunakan angioplasti membebaskan saluran darah yang membekalkan darah kepada otot jantung. Untuk menentukan lokasi penyempitan kapal itu, para pakar merujuk pesakit ke kajian angiografi. Pesakit secara intravena disuntik dengan agen kontras dan satu siri X-ray diambil, yang menunjukkan proses patologi yang berlaku di arteri.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Melalui pukulan pada peha, kateter panjang dan nipis dimasukkan ke dalam arteri yang terjejas, pada akhirnya terdapat kaleng. Bawa ke bahagian sempit arteri dan mengembung. Kaedah ini membolehkan anda meregangkan lumen arteri sebanyak 50-80%. Angioplasti dilakukan di bawah kawalan angiografi.

Angioplasty belon adalah pembedahan kesan yang sangat berkesan dan rendah yang tidak meninggalkan parut yang kelihatan pada kulit dan dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat.

Ston Coronary

Stenting - pembedahan untuk mengelakkan penyempitan arteri. Operasi ini melegakan pesakit dari angina dan mengurangkan bilangan ubat yang diambil. 3 atau 4 hari selepas stenting, pesakit kembali normal. Stenting koronari diberikan kepada orang yang mempunyai stenosis arteri koronari.

Stent ialah endoprosthesis yang mempunyai kerangka mesh logam silinder. Ia memegang dinding kapal dalam kedudukan tertentu. Sesetengah stents ditutup dengan ubat yang menghalang penampilan parut di dinding arteri, tetapi mereka lebih mahal. Stent dilipat ke kapal dengan plak atherosclerotik, dan kemudian dibuka dengan menaikkan belon dari dalam. Tetapi terdapat juga struktur berkembang tanpa belon. Mereka praktikal tidak mengecewakan dinding kapal, membantu mengurangkan masa operasi dan mengurangkan beban radiasi pada badan. Seluruh proses berlaku di bawah kawalan x-ray.

Revascularization myocardial laser

Ini adalah kaedah eksperimen baru rawatan pembedahan iskemia jantung, dilakukan menggunakan laser. Melalui pemotongan dada ke jantung ke konduktor khas. Laser membuat lubang di miokardium dan mencipta saluran melalui mana darah dibekalkan, tepu dengan oksigen dan nutrien. Selepas beberapa bulan, saluran ini akan ditutup, dan hasil operasi akan berterusan selama beberapa tahun. Kaedah ini biasanya digunakan untuk merawat pesakit yang tidak boleh menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Revascularization laser untuk arteri koronari ditunjukkan untuk pesakit dengan lesi aterosklerotik bagi kapal kecil. Orang seperti ini tidak sesuai untuk pembedahan pintasan arteri koronari.

Pada masa ini, teknik ini masih dianggap eksperimen. Tetapi walaupun ini, teknologi laser sangat popular. Prosedur ini kurang traumatik, dilakukan pada jantung berdetak, jarang membawa kepada perkembangan komplikasi, mempunyai masa pemulihan yang agak pendek.

Pemodenan peralatan dan penyelidikan tambahan dalam rawatan pesakit dengan kekurangan koronari menyumbang kepada fakta bahawa revascularization myocardial laser transmyokardial dalam masa terdekat mungkin menjadi kaedah utama rawatan pembedahan penyakit arteri koronari.

Revascularization laser transmyocardial, madu. animasi

Terapi gelombang kejutan

Kaedah pembedahan ini juga eksperimen. Apa yang dipanggil "gelombang akustik", yang bertujuan untuk jantung, merangsang pertumbuhan arteri baru dan kapilari dalam miokardium dalam bekalan darah miskin ke miokardium.

Terapi gelombang kejutan tidak menyakitkan dan tidak berdarah. Pada masa ini, teknik ini praktikalnya tidak digunakan. Ini disebabkan kekurangan maklumat khusus tentang hasil rawatan dan maklum balas pesakit.

Revascularization miokardium koronari hanya menghapuskan akibat daripada penyakit ini, tetapi bukan penyebabnya. Jika kita mengabaikan pemakanan yang betul dan terus makan makanan yang berlemak dan manis, komplikasi baru aterosklerosis, lebih sukar dan berbahaya untuk kehidupan, akan berkembang.

Apakah revaskularisasi miokardium?

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 4/09/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Revascularization adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah di arteri koronari yang memberi makan kepada jantung.

Ia dilakukan pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik, jika terapi konservatif tidak mempunyai kesan yang diingini.

Bila dan mengapa ia dilakukan?

Apabila gumpalan darah atau plak aterosklerosis terbentuk di dalam saluran koronari, lumen di dalamnya menyempitkan, menyekat akses darah ke miokardium.

Tanpa bekalan yang diperlukan, iskemia bermula - penyakit kardiovaskular yang berbahaya, akibatnya serangan jantung dan penangkapan jantung seterusnya dapat terjadi.

Gejala ciri penyakit arteri koronari adalah sakit dada, sesak nafas, kelemahan, rasa irama jantung tidak teratur.

Untuk rawatannya, jika ubat tidak mencukupi, dan menjalankan operasi ini.

Indikasi dan Kontra

Revascularization miokardium diresepkan untuk penyakit iskemia yang rumit oleh:

  • Angina, kebal terhadap ubat-ubatan.
  • Infarksi miokardium dalam bentuk akut.
  • Kegagalan jantung.
  • Arrhythmia ventrikel.
  • Kecacatan ischemic, penyempitan arteri koronari hampir lengkap.

Kontra untuk campur tangan pembedahan ini:

  • Kegagalan buah pinggang.
  • Patologi katup jantung.
  • Aneurisme dari ventrikel kiri jantung.
  • Iskemia ringan, di mana pesakit tidak menerima rawatan dadah.
  • Keadaan serius keseluruhan pesakit, yang tidak membenarkan rawatan pembedahan.
  • Penyakit onkologi.

Operasi orang tua dikaitkan dengan risiko tertentu, tetapi usia tua itu sendiri bukanlah kontraindikasi. Apabila membuat keputusan, doktor dibimbing terutamanya oleh tanda-tanda untuk rawatan pembedahan.

Sebab untuk revascularization haruslah penting, kerana campur tangan itu berisiko tinggi komplikasi dan kemungkinan kematian selepas pembedahan. Jenis operasi hanya dipilih oleh doktor.

Kaedah langsung

Revascularization pembedahan dilakukan menggunakan kaedah langsung dan tidak langsung.

Untuk mengarahkan termasuk:

  • Pembedahan pintasan arteri koronari.
  • Ston Coronary.
  • Angioplasty belon.

Semua kaedah ini melibatkan pemulihan aliran darah dengan cara tiruan: melalui penggunaan shunt, stent atau silinder. Matlamat utama intervensi ini adalah untuk memulihkan bekalan darah ke otot jantung.

Shunting

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang sangat rumit dan mahal.

Untuk kejayaannya, perlu menyediakan pesakit terlebih dahulu dan mempunyai satu pasukan pakar: pakar bedah, pakar kardiologi, resuscitator, ahli anestesiologi

Sebelum menjalankannya, pesakit harus:

  • Bounce kembali tekanan darah.
  • Menormalkan tahap gula dalam darah.
  • Menstabilkan jumlah denyutan jantung.

Dan juga, untuk mengenal pasti kontraindikasi, pesakit sepenuhnya diperiksa.

Selain larangan umum terhadap campur tangan kaedah ini, pembedahan pintasan koronari tidak dilakukan apabila:

  • Sesetengah jenis stenosis apabila lumen arteri hampir terasa sempit.
  • Baru-baru ini mengalami strok.

Intipati operasi ini adalah untuk memasang shunts - laluan tiruan yang menghubungkan arteri yang terkena dengan jantung. Untuk memulihkan peredaran darah, darah dibenarkan memintas kawasan yang terjejas.

Ubat saphenous pesakit dari bahu atau pinggul digunakan sebagai bahan untuk shunt.

  1. Seorang pakar anestesi memasuki pesakit menjadi anestesia umum.
  2. Cubaan membujur dibuat pada sternum.
  3. Menggunakan angiografi data memilih urat penderma.
  4. Melalui tangkapan kecil, ambil kapal untuk shunt.
  5. Untuk mengelakkan pesakit mendapat gumpalan darah, dia diberikan heparin.
  6. Sambungkan mesin jantung-paru-paru.
  7. Minta shunt. Dalam satu operasi, mereka tidak meletakkan lebih daripada lima keping.
  8. Pulihkan kerja jantung dan tetapkan insisi.

Sebagai peraturan, kehidupan shunts adalah kira-kira 5 tahun. Selepas pembedahan, terdapat risiko komplikasi yang tinggi, seperti jangkitan luka atau pendarahan yang tidak terkawal. Harga operasi di klinik agak tinggi.

Stenting

Kaedah coretan ston adalah untuk memasang stent khas di tempat penyempitan arteri yang memberi makan kepada jantung. Ia adalah kerucut logam yang terbuat dari mesh halus.

Menggunakan kateter, stent terlipat dimasukkan ke dalam arteri melalui tusuk, menonton operasi menggunakan televisyen sinar-X.

Kemudian ia dipasang di tempat menyempitkan dan meluruskan. Selepas itu, ia mengembangkan dinding arteri, memulihkan aliran darah.

Tidak seperti percetakan pintasan arteri koronari, stenting adalah prosedur invasif yang minimum.

Angioplasti

Menurut prinsip tindakan, angioplasty balon adalah sama dengan stonosis: balon disuntik ke dalam arteri yang sempit menggunakan kateter dan dinaikkan, dengan itu memperluas lumen kapal.

Sebelum ini, dengan bantuan angiografi, sinar-X khas dengan kontras, lokasi sebenar penyempitan arteri ditentukan.

Operasi itu sendiri dijalankan seperti berikut:

  1. Menggunakan anestesia tempatan di paha, tusuk kecil dibuat di arteri femoral.
  2. Melaluinya, kateter dengan belon pada akhir dimasukkan ke dalam sistem peredaran darah.
  3. Di bawah pemerhatian sinar-x, belon dihantar ke tempat yang sempit dan melambung, meluaskan lumen kapal.
  4. Setelah kapal mencapai saiz yang diperlukan, belon itu akan ditiup dan catheter dikeluarkan bersama dengannya, dan tapak tusukan dijahit.

Ini jenis rawatan iskemia mempunyai kontraindikasi yang paling kurang, kerana operasi itu adalah invasif dan traumatik rendah.

Berbanding dengan kaedah pembedahan lain, angioplasti mempunyai tempoh pemulihan yang singkat.

Kaedah tidak langsung

Revascularization tidak langsung dilakukan menggunakan kaedah laser dan gelombang kejutan.

Mereka terpaksa menjalani pembedahan untuk sesuatu sebab, dan terapi dadah tidak mencukupi.

Menggunakan laser

Revascularization miokardium laser adalah kaedah eksperimen baru untuk rawatan iskemia jantung, tetapi walaupun fakta ini, ia digunakan lebih dan lebih kerap.

Inti dari TMLR adalah kesan laser pada miokardium. Rasuk laser dalam ketebalannya membuat lubang-lubang dan menghasilkan saluran melalui aliran darah. Selepas beberapa bulan, mereka menutup, tetapi miokardium tetap revascularized.

Kaedah ini digunakan terutamanya jika bagi sebarang sebab pembedahan pintasan adalah kontraindikasi untuk pesakit.

Kaedah gelombang kejutan

Ia juga merupakan kaedah eksperimen, yang jarang digunakan kerana kekurangan bukti keberkesanannya.

Dengan rawatan ini, gelombang akustik dihantar ke jantung, kekerapan yang terletak pada julat inframerah. Kesan mereka merangsang pertumbuhan arteri dan kapilari di kawasan yang terkena miokardium.

Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan.

Komplikasi dan pemulihan yang mungkin

Risiko komplikasi yang paling tinggi dan tempoh pemulihan yang panjang diperhatikan dalam pembedahan pintasan arteri koronari, kerana ini adalah suatu campur tangan yang serius, yang mana hirisan yang besar diperlukan. Operasi dilakukan pada hati yang terbuka dan berfungsi.

Risiko komplikasi terjejas oleh usia pesakit. Adalah dipercayai bahawa pembedahan yang paling mudah dipindahkan pada usia 30 hingga 55 tahun. Komplikasi boleh pendarahan, kegagalan jantung, dan keradangan akibat jangkitan luka.

Tetapi selepas menyentuh koronari, tempoh pemulihan hanya beberapa hari sahaja. Komplikasi, sebagai peraturan, tidak timbul.

Tempoh pemulihan selepas angioplasty belon juga kecil. Komplikasi mungkin berlaku dalam tempoh enam bulan: pembetulan arteri, penyumbatan arteri koronari dengan pembekuan darah, dalam kes yang jarang berlaku - pembengkakan arteri. Apabila vasoconstriction, selepas prosedur ini, ubat yang menghalang kalsium ditetapkan.

Revascularization laser mempunyai tempoh pemulihan yang pendek dan jarang menyebabkan kesan negatif.

Terapi gelombang kejutan, sebagai tambahan kepada kekurangan bukti keberkesanannya, mempunyai beberapa komplikasi, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan plak kolesterol, penggantian tisu mati dengan tisu penghubung. Akibatnya, hasil rawatan itu tidak dapat diramalkan.

Sekiranya anda tidak mengikuti diet yang betul, jangan menjalani gaya hidup sihat dan jangan mematuhi cadangan doktor yang hadir, maka masalah jantung tidak akan hilang hanya dari satu operasi, mereka tidak akan terganggu buat sementara waktu.

Apakah revaskularisasi miokardium?

Patensi arteri koronari terjejas dalam penyakit jantung iskemik (IHD). Akibatnya, otot jantung kekurangan bekalan darah. Revascularization miokardium adalah intervensi perubatan yang bertujuan untuk menghapuskan kekurangan seperti itu.

Apabila operasi ditunjukkan

  • Ia perlu untuk melakukan angiografi koronari - arteri koronari (koronari) jantung menjalani pengimejan diagnostik. Agen kontras disuntik ke dalam arteri, dan fluoroskopi menangkap keseluruhan proses laluan.
  • Kaedah tidak invasif menunjukkan kawasan iritik yang biasa
  • Rawatan ubat tidak berkesan
  • Pesakit sendiri lebih suka kaedah rawatan invasif. Dia diberikan maklumat lengkap mengenai risiko kemungkinan campur tangan pembedahan.

Jenis dan penerangan ringkas kaedah revaskularisasi

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) adalah kaedah tradisional yang diterima umum.

Aliran darah di arteri jantung dipulihkan dengan menghindari luka yang terdapat di dalam saluran koronari. Shunt ditumpangkan pada segmen pertengahan kapal koronari di bawah tapak penyempitan arteri. Dengan melakukan operasi KS tepat pada masanya, perubahan dalam otot jantung dapat dielakkan. Peningkatan umur panjang.

Arteri thoracic (mammar) dalaman, radiasi, urat saphenous yang besar pada kaki yang lebih rendah digunakan sebagai rasuah.

Pembedahan sinar-X (endovascular)

  • Stenting - stent diletakkan di dalam vesel di tapak pembentukan plak atherosclerotik (tempat penyempitan).
  • Ablasi putaran (rotablation ringkas), nama lain atherectomy putaran, adalah kaedah mekanikal membersihkan sebuah kapal dengan gerudi (rotablator). Plak yang dikalsinasi terus dimusnahkan di kawasan pembentukan.
  • Aterektomi pengekstrakan - pembekuan darah dan pembentukan plak dipotong dengan bilah berputar dan dikeluarkan oleh vakum.
  • Angioplasty balon adalah angioplasti coronary translucinal perkutaneus yang berlainan (PTCA) - suatu prosedur pembedahan yang sedikit invasif di mana lumen arteri koronari dipulihkan. Plak Aterosklerotik di bawah tekanan ditekan ke dalam dinding arteri.
  • Excimer Angioplasty Coronary - Laser excimer digunakan. Hasil daripada impuls seketika, cecair itu menguap. Gelombang akustik mekanikal yang muncul, merebak melalui dinding dalaman kapal, memusnahkan formasi patologi.

Revascularization laser transmyocardial

Laser yang kuat di epikardium ventrikel kiri jantung mencipta 10-35 transmiokardinalnyh tubules terkecil, antara yang, selepas satu masa, kapal dibentuk. Terima kasih kepada saluran ini, bekalan darah ke miokardium bertambah baik.

Penggunaan revaskularisasi miokardium

Revascularization miokardium adalah campur tangan yang bertujuan untuk segera menghapuskan kekurangan bekalan darah ke otot jantung. Yang kedua timbul disebabkan oleh iskemia akut arteri koronari - yang memberi makan kepada jantung.

Pertimbangkan apa itu - revaskularisasi, apakah kaedahnya, apabila ia dilakukan dan bagaimana tubuh dipulihkan selepas prosedur pembedahan sedemikian.

Apa itu

Selalunya, doktor bercakap tentang pembedahan dengan penggunaan CABG (pembedahan pintasan arteri koronari). Tetapi tidak semua pesakit dengan penyakit jantung koronari boleh melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.

Pemulihan peredaran darah yang normal juga boleh berlaku melalui penyentuhan koronari. Kaedah revascularization miokardium hari ini secara umum diterima kaedah memulihkan aktiviti jantung selepas miokardium akut.

Baru-baru ini, terdapat juga pemulihan laser aktiviti jantung. Walau bagaimanapun, walaupun ia bukan kaedah rawatan yang disyorkan, maka kaedah lain digunakan.

Dalam sesetengah kes, pemulihan gelombang kejutan aktiviti otot jantung dilakukan. Intinya adalah bahawa gelombang akustik yang dipanggil dihantar ke jantung. Ia bermula pada otot pembentukan saluran darah baru - arteri. Rawatan sedemikian tidak menyakitkan dan tidak berbahaya.

Apakah revaskularisasi langsung?

Terdapat operasi langsung dan tidak langsung. Revascularization langsung merujuk kepada pembedahan pintasan arteri koronari, angioplasty belon, dan ston koronari.

Revascularization tidak langsung adalah cara untuk memulihkan peredaran darah dalam arteri kecil yang memberi makan miokardium. Operasi yang paling lazim dilakukan menggunakan pancaran laser. Mari kita perhatikan secara terperinci ciri-ciri pembedahan pintasan arteri koronari.

Ini adalah operasi yang sangat rumit dan mahal. Ia boleh dilakukan hanya oleh doktor yang berkelayakan. Semasa campur tangan pakar itu membentuk anastomosis antara aorta dan arteri, yang dipengaruhi oleh penyakit ini.

Untuk operasi sedemikian seseorang mesti disediakan dengan teliti. Ia perlu menstabilkan kadar denyutan jantungnya, paras tekanan darah, indeks glukosa darah. Pesakit yang berumur 30 hingga 55 tahun boleh bertolak ansur dengan campur tangan yang lebih baik daripada yang lain. Walaupun baru-baru ini lebih dan lebih berjaya melakukan operasi seperti ini pada orang tua.

Shunt diambil dari urat saphenous (biasanya femoral atau lengan bawah). Pengenaan shunt membantu menghalang perubahan tak berbalik dalam otot jantung dan meningkatkan umur panjang.

Biasanya shunt berlangsung selama lima tahun. Walau bagaimanapun, terdapat risiko komplikasi pasca operasi. Pesakit mungkin mengalami kegagalan jantung atau jangkitan luka. Operasi tidak dilakukan dalam kes seperti berikut:

  • keadaan umum yang teruk;
  • proses malignan;
  • tekanan darah tinggi;
  • nyatakan selepas apoplexy;
  • beberapa jenis stenosis.

Revaskularisasi dan angioplasti

Revascularization angioplasti adalah satu kaedah kesan langsung pada arteri. Operasi langsung semacam itu dilakukan dengan menggunakan punca percutaneus dan catheterization (cateters dimasukkan ke dalam arteri). Ini adalah rawatan utama untuk penyakit jantung iskemik maju.

Kaedah rawatan ini mula-mula diuji dalam 70 tahun abad kedua puluh. Sekarang untuk menjalankan rawatan sedemikian, alat berikut digunakan:

  1. Kateter belon. Ia digunakan untuk menjalankan angioplasti.
  2. Kateter akterektomi.
  3. Rotablators (untuk melaksanakan ablasi putaran halus-dispersed).
  4. Silinder laser (digunakan untuk ablasi jenis laser).
  5. Stents (digunakan untuk endoprostetics arteri yang memakan miokardium).

Pembedahan koronari masih menggunakan terutamanya kaedah angioplasty balon, kerana ia mempunyai kontraindikasi yang paling rendah. Rawatan lain agak terhad digunakan.

Inti dari kaedah rawatan ini ialah kateter belon dimasukkan melalui sistem arteri ke dalam saluran koronari. Selanjutnya, di tempat penyempitan arteri belon diletakkan dan kemudian dinaikkan (tekanan digunakan untuk ini). Oleh itu, adalah mungkin untuk memulihkan bekas lumen kapal dan menormalkan peredaran darah.

Siapa angioplasti koronari

Operasi ini tidak dilakukan kepada setiap pesakit. Untuk menetapkan kaedah rawatan sedemikian kepada pesakit, perlu mengambil kira sejumlah besar faktor.

Doktor mengambil kira keterukan penyakit jantung iskemik dalam pesakit tertentu. Untuk tujuan ini, kompleks pemeriksaan diagnostik.

Petunjuk klinikal untuk pembedahan adalah sebarang bentuk penyakit arteri koronari, iaitu, angina (jenis stabil atau tidak stabil), sebarang jenis infarksi miokardium. Pastikan untuk mengambil kira semua petunjuk dan kontra untuk campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk angioplasti dengan penyakit yang stabil adalah:

  • rawatan konservatif perubatan tidak mencapai kesan terapeutik yang stabil;
  • dengan syarat pesakit telah memilih terapi dadah dengan betul, cardialgia berterusan;
  • pengesanan hypokinesia otot jantung;
  • stenosis arteri koronari semua jenis.

Matlamat strategik angioplasti dalam semua kes yang diperlukan adalah untuk menunda keperluan pembedahan pintasan arteri koronari. Ia dilakukan, sebagai peraturan, jika ada larangan langsung untuk angioplasti.

Komplikasi selepas pembedahan

Walaupun campur tangan sedemikian adalah cara yang sangat berkesan untuk merawat penyakit jantung koronari, ia masih penuh dengan beberapa komplikasi. Ini termasuk:

  1. Pembentukan arteri koronari. Komplikasi ini berlaku pada separuh kes. Biasanya, cadangan doktor dalam kes ini - pengenalan ke dalam badan ubat khas - antagonis kalsium.
  2. Pemeliharaan ketidakstabilan peredaran darah. Dalam kes ini, tiada tanda-tanda kekejangan darah atau kekejangan kapal diperhatikan. Kekerapan kejadian komplikasi seperti ini kecil.
  3. Oklusi arteri koronari. Keadaan ini berlaku akibat penyumbatan arteri dengan bekuan darah.
  4. Penembusan arteri koronari. Komplikasi ini tidak lebih kerap daripada 0.1% kes.

Kira-kira dalam setengah tahun selepas angioplasty belon, sesetengah pesakit restenosis mungkin berkembang. Sebagai peraturan, mereka mengalami gejala IHD. Komplikasi sedemikian adalah semakin kerap trauma operasi itu. Begitu juga dengan plak aterosklerotik yang teruk.

Kontraindikasi untuk angioplasti koronari

Terdapat kontraindikasi lengkap dan relatif untuk campur tangan jenis ini. Oleh itu, contraindications mutlak untuk operasi ini:

  1. Jika kawasan penyempitan berada di batang arteri kiri yang memberi makan kepada jantung.
  2. Apabila penyempitan adalah di kawasan arteri melalui aliran darah ke miokardium yang tidak terpengaruh.
  3. Jika pesakit enggan rawatan sedemikian.

Kontraindikasi relatif termasuk yang berikut:

  1. Kes-kes yang teruk dalam disfungsi ventrikel kiri.
  2. Kekalahan banyak kapal, di mana terdapat gangguan fungsi otot jantung.
  3. Lesi berterusan arteri koronari, yang mana bekalan darah ke sebahagian besar miokardium terganggu.
  4. Pelanggaran sistem yang tidak terkawal atau tidak stabil. Sebagai contoh, jika pesakit didiagnosis dengan kekurangan dalam fungsi buah pinggang, strok apoplexy yang ditangguhkan, pendarahan dari saluran gastrointestinal, demam yang disebabkan oleh proses menular yang teruk.
  5. Hipertensi yang tidak terkawal atau terkawal.
  6. Gangguan metabolisme elektrolit.
  7. Gangguan anaphylactic.

Apakah revascularization laser?

Ia merujuk kepada kaedah rawatan tidak langsung. Pada masa ini, ini adalah kaedah terapi yang baru. Prosedur ini dilakukan menggunakan pancaran laser.

Cubaan kecil dibuat di dada dan konduktor dibawa ke sana. Menggunakan sinar laser, lubang kecil dibuat di otot jantung. Ini adalah bagaimana saluran dicipta di mana darah diperkaya dengan oksigen memasukinya.

Selepas beberapa lama, saluran ini ditutup. Hasil campur tangan masih ada untuk beberapa waktu. Biasanya, rawatan ini disyorkan untuk pesakit yang dikontraindikasikan untuk pembedahan pintasan arteri koronari.

Walaupun revascularization laser transmyocardial adalah kaedah eksperimen, ia semakin digunakan dalam pembedahan jantung moden.

Intervensi tersebut jarang membawa kepada komplikasi. Beberapa orang tahu bahawa tidak ada penangkapan jantung buatan untuk tujuan ini.

Kaedah gelombang kejutan juga eksperimen. Dalam kes ini, gelombang bunyi merangsang penampilan saluran darah baru dalam organ. Rawatan dengan cara ini benar-benar tidak menyakitkan dan tidak traumatik.

Perkembangan perubatan terkini membolehkan anda memilih cara yang paling selamat untuk revascularize otot jantung. Kesemua mereka meningkatkan kesan terapeutik, sementara risiko komplikasi berkurangan. Intervensi yang sama boleh dilakukan pada pesakit yang mengalami lesi yang teruk dan pada usia yang lebih tua.

Apakah revascularization?

Revascularization kaki yang lebih rendah adalah salah satu kaedah rawatan yang berkesan, membantu mengembalikan peredaran cecair biologi yang normal, dengan kemunculan kecacatan pada arteri koronari. Sebagai peraturan, proses negatif seperti ini boleh membawa kepada iskemia miokardium. Teknik ini digunakan dalam keadaan di mana terapi ubat tidak membawa hasil positif.

Bagaimana pembedahan pintasan koronari dilakukan?

Pada masa ini, para pakar menggunakan dua cara untuk menyelesaikan masalah yang paling berbahaya ini. Dalam kes pertama, revascularization langsung digunakan, nama kedua ialah pembedahan pintasan arteri koronari. Jika kaedah sedemikian dipilih, maka seorang pakar melakukan manipulasi untuk mengembalikan sirkulasi darah dengan menghubungkan arteri aorta dan arteri koronari.

Untuk tujuan ini, bahan khas digunakan, dipanggil shunt. Unsur-unsur ini bertanggungjawab untuk melaksanakan fungsi kapal pintasan.

Prosedur jenis ini disyorkan untuk diagnosis berikut, iaitu:

  • kehadiran kecacatan iskemia;
  • kehadiran angina pectoris;
  • terapi ubat tidak dapat disahkan.

Bagi tanda-tanda untuk tindakan mandatori, dalam kes ini, campur tangan jenis ini adalah wajib jika seseorang mempunyai aritmia ventrikel atau infarksi miokardium, tetapi hanya dalam keadaan tertentu.

Dalam majoriti besar, manipulasi ini dilakukan menggunakan angioplasti.

Hakikatnya adalah dengan pengenalan kateter, pesakit juga diberikan ubat khas, yang dipanggil belon, yang menyumbang kepada pengembangan lumen arteri stenosis.

Beberapa perkataan mengenai pembedahan

Revascularization apa itu, isu ini dianggap secara terperinci di atas, tetapi penting untuk mengetahui bagaimana prosedur pembedahan ini berlaku.

Manipulasi ini dibahagikan kepada beberapa tahap, pematuhan yang mana adalah syarat yang paling penting. Pada peringkat pertama pembedahan, orang itu dilatih, yang bertujuan untuk menormalkan keadaan umumnya. Dalam kes ini, sangat penting bahawa tekanan darah diperbetulkan dan dinormalisasi. Oleh itu, doktor melakukan tindakan yang membantu mengurangkan manifestasi takikardia.

Hakikatnya adalah bahawa sesetengah pesakit mungkin mengalami sesak nafas atau mengurangkan tahap gula dalam cairan biologi, ini akan menjejaskan keadaan masa depan orang itu. Atas sebab ini, tugas utama doktor yang hadir ialah untuk memulihkan keadaan normal seseorang.

Perlu ditekankan bahawa ini adalah tahap persediaan yang paling penting, yang memberi kesan kepada kelakuan lanjut pembedahan. Pada masa yang sama, selari dengan manipulasi ini, pesakit mesti menjalani pemeriksaan terperinci, untuk mengenal pasti semua kemungkinan kontraindikasi untuk manipulasi tersebut.

Revascularization arteri pangkal bawah adalah rawatan yang paling berkesan untuk orang berusia 30 hingga 55 tahun. Dalam kes apabila pesakit berusia lebih dari 55 tahun, teknik ini tidak digalakkan, kerana kebanyakan orang tua sering mengalami aterosklerosis.

Inti dari teknik ini terletak pada fakta bahawa ia dijalankan dengan penggunaan ubat khas yang menghilangkan peredaran buatan cairan biologi. Untuk prosedur sedemikian, shunts digunakan yang dibuat dari urat saphenous.

Tetapi pada masa yang sama, seorang pakar perlu berhati-hati, kerana menurut protokol rawatan, panjang urat tidak melebihi 75 cm. Dan patut diperhatikan bahawa jika shunt arteri digunakan untuk tujuan ini, hasilnya akan lebih berkesan.

Secara berasingan, perlu ditambah bahawa campur tangan pembedahan ini agak rumit, oleh itu hanya seorang pakar yang berkelayakan yang harus melakukan prosedur sedemikian.

Nah, mengenai keberkesanan prosedur ini, satu perkara boleh dijelaskan, malangnya, kaedah rawatan ini tidak tahan lama dan seseorang perlu menjalani pemeriksaan susulan.

Bagi komplikasi dan kematian semasa campur tangan pembedahan ini, menurut laporan statistik, kematian tidak melebihi 3%.

Dan mengenai komplikasi, dalam kes ini terdapat kemungkinan pendarahan, jika pada mulanya doktor memilih taktik yang salah. Juga dalam beberapa kes, jangkitan kulit mungkin berlaku.

Manipulasi Transmyocardial

Kadang-kadang seseorang mungkin mempunyai kecacatan iskemik, di mana sejumlah besar kapal mengandungi apa yang dipanggil neoplasma dalam bentuk plak. Dalam kes ini, walaupun ucapan tidak boleh dilakukan dengan melakukan perbuatan shunting.

Untuk menyelamatkan seseorang daripada masalah itu, ubat moden menawarkan penggunaan laser. Kaedah ini adalah optimum dan agak selamat.

Manipulasi ini berlaku seperti berikut: laser bertindak di kawasan miokardium dan mencipta mikrochannel yang tepu dengan oksigen. Selepas masa yang tertentu, mikrochannel tersebut sepenuhnya terencat, tetapi hasilnya akan dikekalkan untuk tempoh yang lama.

Perlu diberi penekanan bahawa teknik ini masih di peringkat percubaan, dan dengan itu, semua ciri, serta kesan sampingan, belum ditentukan sepenuhnya.

Tetapi dengan apa-apa kecacatan, kaedah ini pada masa ini kekal sebagai satu-satunya pilihan untuk ramai pesakit. Dalam kes ini, sangat penting bahawa campur tangan yang berpengalaman hanya dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dan berkualifikasi tinggi, untuk meminimumkan semua kemungkinan risiko.

Secara amnya, perlu disimpulkan bahawa revascularization adalah teknik yang berkesan untuk membantu mengembalikan peredaran cecair biologi dengan cepat jika berlaku kerusakan saluran koronari.

Tetapi dengan semua keberkesanan kaedah ini, jangan lupa bahawa hanya pakar kelas pertama yang harus menjalankannya, kerana campur tangan seperti itu sangat berbahaya.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme