logo

Jenis 2 Diabetes - Rawatan dan Diet

Diabetes mellitus Tipe 2 adalah penyakit endokrin di mana terdapat peningkatan berterusan glukosa darah.

Penyakit ini dicirikan oleh kerentanan sel dan tisu yang merosakkan ke insulin, yang dihasilkan oleh sel pankreas. Ini adalah jenis diabetes yang paling biasa.

Punca

Mengapa diabetes jenis 2 berlaku, dan apakah itu? Penyakit ini menampakkan diri dengan rintangan insulin (ketiadaan tindak balas badan terhadap insulin). Pada orang yang sakit, pengeluaran insulin berterusan, tetapi ia tidak berinteraksi dengan sel-sel badan dan tidak mempercepat penyerapan glukosa dari darah.

Doktor tidak menentukan penyebab penyakit yang terperinci, tetapi selaras dengan penyelidikan semasa, diabetes jenis 2 dapat mewujudkan dirinya dengan jumlah sel yang berbeza-beza atau kepekaan reseptor terhadap insulin.

Faktor risiko diabetes jenis 2 adalah:

  1. Makanan yang tidak rasional: kehadiran karbohidrat halus dalam makanan (gula-gula, coklat, gula-gula, wafel, pastri, dan sebagainya) dan kandungan makanan segar segar (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin).
  2. Berat badan yang berlebihan, terutamanya dalam jenis visceral.
  3. Kehadiran diabetes dalam satu atau dua saudara dekat.
  4. Gaya hidup sedentari.
  5. Tekanan tinggi.
  6. Etnik.

Faktor utama yang mempengaruhi rintangan tisu untuk insulin termasuk kesan hormon pertumbuhan pada masa akil baligh, kaum, jantina (kecenderungan yang lebih besar untuk membangunkan penyakit itu diperhatikan pada wanita), obesiti.

Apa yang berlaku di dalam diabetes?

Selepas makan, tahap gula dalam darah meningkat, dan pankreas tidak dapat menghasilkan insulin, yang berlaku terhadap latar belakang tahap glukosa yang tinggi.

Akibatnya, sensitiviti dinding sel, yang bertanggungjawab untuk pengiktirafan hormon, menurun. Pada masa yang sama, walaupun hormon menembus sel, kesan semula jadi tidak berlaku. Ia adalah negeri ini yang dipanggil ketahanan insulin apabila sel itu tahan terhadap insulin.

Gejala diabetes jenis 2

Dalam kebanyakan kes, jenis diabetes mellitus jenis 2 tidak mempunyai gejala yang jelas dan diagnosisnya boleh ditubuhkan hanya dengan kajian makmal yang dirancang pada perut kosong.

Sebagai peraturan, perkembangan diabetes jenis 2 bermula pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, pada mereka yang gemuk, mempunyai tekanan darah tinggi, dan manifestasi lain dalam tubuh sindrom metabolik.

Gejala spesifik dinyatakan dalam perkara berikut:

  • dahaga dan mulut kering;
  • poliuria - kencing manis yang berlimpah;
  • kulit gatal;
  • kelemahan umum dan otot;
  • obesiti;
  • penyembuhan luka yang lemah;

Pesakit mungkin tidak menyedari penyakitnya untuk masa yang lama. Ia merasakan mulut kering sedikit, dahaga, gatal-gatal, kadang-kadang penyakit itu mungkin kelihatan sebagai keradangan pustular pada kulit dan membran mukus, thrush, penyakit gusi, kehilangan gigi, penglihatan menurun. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa gula, yang tidak masuk ke dalam sel, masuk ke dinding pembuluh darah atau melalui pori-pori kulit. Dan pada bakteria dan kulat gula menghasilkan semula dengan baik.

Apakah bahaya itu?

Bahaya utama diabetes jenis 2 adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang tidak dapat dielakkan menyebabkan pelanggaran metabolisme glukosa. Dalam 80% kes, pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 mengembangkan penyakit jantung koronari dan penyakit lain yang berkaitan dengan penghabitan lumen kapal dengan plak atherosclerosis.

Di samping itu, diabetes jenis 2 dalam bentuk yang teruk menyumbang kepada perkembangan penyakit buah pinggang, mengurangkan ketajaman penglihatan, memburukkan keupayaan reparatif kulit, yang dapat mengurangkan kualiti hidup.

Tahap

Diabetes jenis 2 boleh berlaku dengan pelbagai keparahan yang berbeza:

  1. Yang pertama adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan mengubah prinsip pemakanan, atau dengan menggunakan maksimum satu kapsul ejen pengurangan gula per hari;
  2. Peningkatan kedua berlaku apabila menggunakan dua atau tiga kapsul ejen pengurangan gula setiap hari;
  3. Ketiga - sebagai tambahan kepada agen pengurangan gula, perlu mengambil tindakan terhadap pengenalan insulin.

Sekiranya paras gula darah pesakit sedikit lebih tinggi daripada biasa, tetapi tidak ada kecenderungan untuk komplikasi, maka keadaan ini dianggap sebagai pampasan, iaitu, tubuh masih boleh mengatasi gangguan metabolisme karbohidrat.

Diagnostik

Dalam orang yang sihat, paras gula normal adalah sekitar 3.5-5.5 mmol / l. Selepas 2 jam selepas makan, ia mampu meningkat hingga 7-7.8 mmol / l.

Untuk mendiagnosis diabetes lakukan kajian berikut:

  1. Ujian darah untuk glukosa: berpuasa menentukan kandungan glukosa dalam darah kapilari (darah dari jari).
  2. Takrif hemoglobin glycated: bilangannya meningkat dengan ketara pada pesakit diabetes mellitus.
  3. Ujian untuk toleransi glukosa: berpuasa mengambil kira-kira 75 g glukosa yang dibubarkan dalam 1-1.5 cawan air, kemudian menentukan kepekatan glukosa dalam darah selepas 0.5, 2 jam.
  4. Analisis urin badan glukosa dan keton: pengesanan badan keton dan glukosa mengesahkan diagnosis diabetes.

Rawatan diabetes jenis 2

Apabila diabetes jenis 2 didiagnosis, rawatan bermula dengan diet dan senaman sederhana. Di peringkat awal diabetes, walaupun kehilangan berat badan sedikit membantu untuk menormalkan metabolisme karbohidrat badan dan mengurangkan sintesis glukosa dalam hati. Untuk rawatan peringkat kemudian, pelbagai ubat digunakan.

Oleh kerana kebanyakan pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah gemuk, pemakanan yang betul perlu ditujukan untuk mengurangkan berat badan dan mencegah komplikasi teruk, terutamanya aterosklerosis.

Diet rendah kalori diperlukan untuk semua pesakit dengan berat badan berlebihan (BMI 25-29 kg / m2) atau obesiti (BMI> 30 kg / m2).

Persediaan

Dadah yang mengurangkan gula digunakan untuk merangsang sel-sel untuk menghasilkan insulin tambahan, serta untuk mencapai kepekatan plasma darah yang diperlukan. Pemilihan dadah dijalankan dengan ketat oleh doktor.

Ubat antidiabetik yang paling biasa:

  1. Metformin adalah ubat pilihan terapi glukosa pertama pada pesakit dengan diabetes jenis 2, obesiti dan hiperglikemia berpuasa. Alat ini menggalakkan pergerakan dan penyerapan gula dalam tisu otot dan tidak melepaskan gula dari hati.
  2. Miglitol, Glucobay. Ubat ini menghalang penyerapan polisakarida dan oligo. Akibatnya, peningkatan tahap glukosa darah melambatkan.
  3. Persediaan kumpulan sulfonylurea (CM) generasi ke-2 (chlorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, dan sebagainya) merangsang rembesan insulin di pankreas dan mengurangkan ketahanan tisu periferal (hati, tisu otot, tisu adiposa) ke hormon.
  4. Derivatif Thiazolidinone (rosiglitazone, troglitazone) meningkatkan aktiviti reseptor insulin dan dengan itu mengurangkan tahap glukosa, menormalkan profil lipid.
  5. Novonorm, Starlix. Mempengaruhi pankreas, untuk merangsang pengeluaran insulin.

Rawatan dadah bermula dengan monoterapi (mengambil 1 dadah), dan kemudian menjadi gabungan, iaitu, penggunaan serentak 2 atau lebih ubat hipoglikemik. Jika ubat-ubatan di atas kehilangan keberkesanannya, maka anda perlu menukar kepada penggunaan insulin.

Diet untuk diabetes jenis 2

Rawatan diabetes jenis 2 bermula dengan diet yang berasaskan prinsip-prinsip berikut:

  • makanan berkadar 6 kali sehari. Mengambil makanan harus sentiasa dalam masa yang biasa;
  • tidak melebihi kalori melebihi 1800 kcal;
  • berat badan berlebihan memerlukan normalisasi;
  • sekatan penggunaan lemak tepu;
  • mengurangkan pengambilan garam;
  • pengurangan jumlah alkohol;
  • makanan dengan banyak vitamin dan mikro.

Produk yang dikecualikan atau, jika boleh, terhad:

  • mengandungi sejumlah besar karbohidrat mudah dicerna: gula-gula, roti, dll.
  • hidangan pedas, masin, goreng, salai dan pedas.
  • mentega, marjerin, mayonis, memasak dan lemak daging.
  • krim masam, krim, keju, keju, keju manis.
  • semolina, bijirin padi, pasta.
  • sup lemak dan kuat.
  • sosej, sosej, sosej, ikan asin atau asap, pelbagai jenis lemak, ayam, ikan, daging.

Satu dos serat untuk pesakit kencing manis meninggalkan 35-40 gram sehari, dan ia adalah wajar bahawa 51% serat makanan terdiri daripada sayur-sayuran, 40% bijirin dan 9% buah beri, buah-buahan, cendawan.

Contoh menu diabetes setiap hari:

  1. Sarapan pagi - bubur, telur. Roti Kopi
  2. Snek - yogurt asli dengan beri.
  3. Makan tengah hari - sup sayuran, dada ayam dengan salad (dari bit, bawang dan minyak zaitun) dan kubis rebus. Roti Compote.
  4. Snek - keju kotej rendah lemak. Teh
  5. Makan malam - hake dibakar dalam krim masam, salad sayur-sayuran (timun, tomato, sayur-sayuran atau sayur-sayuran bermusim lain) dengan minyak sayuran. Roti Kakao
  6. Makan malam kedua (beberapa jam sebelum waktu tidur) - yogurt semula jadi, epal bakar.

Cadangan ini adalah umum, kerana setiap pesakit harus memiliki pendekatannya sendiri.

Ikuti peraturan yang mudah

Peraturan asas yang harus diadaptasi oleh pesakit diabetes:

  • makan sihat
  • bersenam dengan kerap
  • ambil ubat
  • semak darah untuk gula

Di samping itu, menyingkirkan pound tambahan menormalkan kesihatan pada orang dengan diabetes jenis 2:

  • paras gula darah normal
  • tekanan darah biasa
  • tahap kolesterol bertambah baik
  • mengurangkan beban pada kaki
  • orang itu berasa ringan di dalam badan.

Anda perlu mengukur paras gula darah anda secara tetap. Apabila tahap gula diketahui, pendekatan untuk mengubati diabetes boleh diselaraskan jika gula darah tidak normal.

Kencing manis jenis 2 - manifestasi penyakit dan kaedah rawatan

Diabetes mellitus dianggap sebagai "mimpi buruk genetik dan metabolik" di seluruh dunia. Sukar untuk mencari satu lagi penyakit sedemikian, yang, berdasarkan gangguan metabolik salah satu daripada yang paling mudah, dan sangat penting untuk aktiviti penting organisma mana-mana, seperti glukosa, akan menghasilkan begitu banyak gangguan.

Terdapat dua bentuk penyakit ini. Diabetis jenis pertama, yang dikesan pada usia awal dan keturunan (ia juga dipanggil bergantung kepada insulin), seseorang tidak bersalah terhadap apa yang berlaku kepadanya.

Tetapi dengan diabetes mellitus jenis kedua, insulin dalam sel-sel alat selular pankreas menghasilkan cukup, atau lebih daripada yang diperlukan. Dan sebahagiannya, dan kadang-kadang sepenuhnya, yang menyalahkan untuk perkembangan penyakit ini terletak pada pesakit.

Peralihan pantas pada halaman

Kencing manis jenis 2 - apa itu?

Asas diabetes jenis 2 adalah ketidakmampuan tisu untuk menyerap glukosa. Insulin adalah hormon, ia "menghendaki" glukosa hilang dari darah dan didepositkan dalam sel, tetapi ia menjadi lemah - tisu-tisunya tidak "dipatuhi." Hasilnya adalah keadaan kronik yang disebut hyperglycemia.

  • Hiperglikemia adalah peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.

Diabetes mellitus jenis pertama dan kedua mempunyai hasil umum, tetapi dua jalan mengetuai. Dalam kes jenis pertama, terlalu kecil insulin dihasilkan di pankreas, dan tiada siapa yang boleh "memberi pesanan" ke tisu untuk mengasimilasi glukosa dari darah. Oleh itu, anda perlu sentiasa mengisi defisit insulin endogen dengan bentuk buatannya.

Dalam kes diabetes mellitus jenis kedua, seperti yang telah menjadi jelas, terdapat banyak "pengawal trafik" - terdapat banyak insulin, tetapi ia mengetuk pintu tertutup. Menurut ICD 10, jenis diabetes mellitus 2 dikodkan sebagai E 11, dan bergantung kepada insulin - sebagai E 10.

Punca ketahanan insulin

Ia adalah mustahil untuk meletakkan tanda yang sama antara berlakunya rintangan insulin, dan berlakunya diabetes. Sehingga akhir punca-punca belum dipelajari. Sebagai contoh, jika bentuk insulin yang tidak normal disintesis oleh pankreas, yang tidak aktif, rintangan insulin akan berkembang.

Tetapi dalam kes ini adalah wajar: kenapakah tisu menganggap hormon yang cacat? Tetapi, sayangnya, yang paling sering menyebabkan perkembangan keadaan ini adalah obesiti yang normal, alergi.

Obesiti pada diabetes mellitus jenis 2 mempunyai sifat lingkaran yang ganas, tertutup:

  • Pada mulanya, terdapat kelebihan berat badan, tidak dikaitkan dengan penyakit ini. Sebagai contoh, disebabkan ketidakaktifan fizikal dan makan berlebihan. Telah diketahui bahwa dengan obesitas gred 1, risiko diabetes meningkat dua kali lipat, dan dengan kelas 3 obesitas, sudah 10 kali. Keadaan ini sering berlaku selepas 40 tahun. Pada usia ini, kadar diabetes mellitus jenis 2 berjumlah 85-90% daripada semua kes;
  • Tisu adipose sangat menyumbang kepada penurunan dalam aktiviti insulin - ini menyebabkan peningkatan pampasannya. Tahap glukosa darah tinggi menyebabkan, antara lain, kemurungan, yang "dirampas" dengan karbohidrat cepat. Ini membawa kepada peningkatan hiperglikemia, serta peningkatan obesiti.

Di samping obesiti, terdapat banyak tanda dan gejala klinikal dalam diabetes jenis 2.

Gejala diabetes jenis 2

Semua simptom diabetes mellitus jenis 2 disebabkan oleh hiperglikemia dan kesannya terhadap badan:

  1. Dahaga, atau polydipsia, adalah air "sementara", direka untuk mencairkan kepekatan glukosa dalam plasma darah;
  2. Mulut kering, hampir berterusan. Boleh berlaku dengan serta-merta selepas penghapusan dahaga;
  3. Poliuria - kencing manis yang banyak. Nocturia berlaku - pesakit melawat tandas beberapa kali malam;
  4. Kelemahan umum dan otot;
  5. Pruritus. Ia amat menyakitkan di kawasan perineum dan alat kelamin;
  6. Sangat menyembuhkan luka dan calar pada kulit;
  7. Mengantuk, termasuk siang hari.
  8. Walaupun obesiti, pesakit mengalami peningkatan selera makan.

Rawatan diabetes mellitus jenis 2, ubat-ubatan dan pemakanan

Diabetes mellitus jenis 2 merujuk kepada penyakit yang rawatannya bermula tanpa ubat - dan ini adalah pendekatan yang betul.

Malangnya, ramai senegara kita, yang terbiasa dengan "memberikan diri mereka ke Tanah Air", menganggapnya sebagai penghinaan peribadi, apabila ahli endokrin tidak memulakan rawatan dengan pil, tetapi bercakap mengenai gaya hidup sihat yang tidak dapat difahami. Dia sering didengar dengan sikap acuh tak acuh, menegaskan kepatutan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan dia, serta dengan diet.

Pengubahsuaian gaya hidup

Dari kedudukan perubatan tertinggi, ia telah berkata dan membuktikan bahawa rawatan diabetes tanpa terapi fizikal dan aktiviti fizikal adalah mustahil. Ini perlu bagi dua sebab:

  • Penurunan berat badan merosakkan "lingkaran setan", mengurangkan risiko serangan jantung, strok, hypercholesterolemia dan dengan ketara mengurangkan kemungkinan timbul komplikasi diabetes;
  • Dengan peningkatan kerja otot, glukosa digunakan, yang dengan sendirinya mengurangkan tahap hiperglikemia.

Sebagai tambahan kepada pemulihan pesakit, perlu sebelum diet, untuk mempertimbangkan semula tingkah laku makan dan menghapuskan penggunaan makanan istimewa pada waktu malam. Tidak boleh jadi kebanyakan kalori harian jatuh pada waktu petang.

"Paus" ketiga adalah penghentian merokok yang lengkap dan sekatan pengambilan alkohol yang ketara. Anda boleh meninggalkan hanya sedikit wain kering. Bir yang sangat dilarang dan alkohol yang kuat (vodka, brendi, wiski).

Diet dan indeks glisemik

betul! makanan - kunci untuk pemulihan

Diet mungkin lebih penting dalam rawatan kencing manis daripada terapi dadah.

Diet diabetes tidak boleh menjadi canggih. Kira-kira 60% harus jatuh pada makanan karbohidrat, lemak perempat, yang lain - pada protein.

Dalam kes ini, kandungan kalori makanan harus sedikit lebih rendah daripada keperluan harian, yang dikira dengan mengambil ketinggian, berat, umur dan gaya hidup menggunakan formula khas. Ini adalah diet sub-kalori. Secara purata, kira-kira 1800 kcal sehari.

Makanan perlu dibuat kerap, tetapi pecahan - 5 kali sehari. Serat dan serat (bran, buah, sayuran) mesti hadir. Adalah penting untuk membuat penggantian karbohidrat mudah dicerna dengan pengganti gula khas, dan separuh daripada lemak yang dihasilkan harus berasal dari tumbuhan.

  • Ramai orang bertanya: apa yang boleh anda makan dan apa yang tidak boleh dilakukan dengan diabetes jenis 2? Untuk ini, terdapat jadual diet khas 9.

Bagi pesakit kencing manis, memahami indeks glisemik adalah penting. Ia adalah orang yang bercakap tentang makanan karbohidrat yang "baik" dan yang "buruk." "Bad" adalah mereka yang cepat merosakkan gula dan meningkatkan tahap hiperglikemia. Sudah tentu, pertama sekali, ia adalah glukosa sendiri, yang mempunyai indeks 100, iaitu nilai maksimum. Kumpulan telah diedarkan seperti berikut:

  1. Kentang mashed, kentang jaket, coklat, jeli, mousses manis, kentang goreng, muffin, popcorn, tembikai manis dan tembikai. Produk-produk ini harus diharamkan;
  2. Karbohidrat seperti beras putih dan roti rai mempunyai indeks glisemik purata.
  3. Pisang, anggur, jeruk, epal, yogurt, dan kacang mempunyai indeks yang rendah.

Adalah jelas bahawa keutamaan diberikan kepada makanan dengan indeks glisemik rendah.

Mengenai produk - apa yang mungkin dan apa yang tidak mungkin dengan diabetes jenis 2

Larangan: makanan dalam tin (daging dan ikan), produk asap dan separuh siap (sosej, sosej). Anda tidak boleh lemak daging - babi, angsa, itik. Anda tidak boleh makan dengan diabetes mellitus jenis 2 lemak, asin dan asap. Persediaan yang dilarang: acar dan acar, keju masin. Tidak mustahil, sayangnya, mayonis, sos panas lain.

Diharamkan produk tenusu manis (jisim curd, keju curd dalam lapisan gula). Anda tidak boleh makan semolina dan semua pasta. Ia adalah haram untuk makan semua pencuci mulut manis. Diharamkan buah-buahan yang sangat manis (buah ara, tarikh, kismis, pisang, tembikai, tembikai). Anda tidak boleh minum soda manis.

Dibenarkan dan diingini: ikan rebus dan daging yang dibakar dan dibakar: arnab, sapi, daging lembu, ayam belanda. Dari cod berguna ikan. Varieti lemak seperti halibut, lebih baik tidak digunakan. Semua makanan laut sangat berguna: kepiting, udang, kale laut, kerang, kerang.

Anda boleh makan dengan jenis 2 DM, putih telur, sebagai contoh, dalam bentuk omelet protein. Jenis-jenis susu dan susu rendah lemak, kefir dibenarkan. Sayur-sayuran harus glisemik rendah: labu, terung, kubis, tomato, timun.

Buah-buahan yang tidak dapat dimakan boleh dimakan semua, tetapi hanya dalam bentuk buah-buahan, seperti jus segar adalah "hit" glukosa dalam badan. Kita perlu menghabiskan kerja dan mencerna buah-buahan, dan tidak mendapatkannya "pomace".

Barli, barli, soba dipersembahkan dari bijirin. Dibenarkan teh, air, air mineral, kopi lemah dengan susu, kandungan lemak rendah.

Kuning telur dibatasi tidak lebih dari 1 kali seminggu, roti harus dimakan tidak lebih dari 300 gram sehari, tetapi tidak putih. Beets dan kentang adalah terhad, wortel - tidak lebih dari 1 kali dalam 2 hari.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan untuk rawatan kencing manis jenis 2 diwakili oleh pelbagai jenis. Di sini dan biguanides (metformin), dan ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan insulin (Manin, Glibenclamide), dan banyak lagi.

  • Pengalaman menunjukkan bahawa pemindahan dana mudah dalam artikel popular untuk orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, boleh menjadi tidak hanya sia-sia, tetapi juga berbahaya. Dan doktor menggunakan buku berkala dan rujukan khusus. Oleh itu, adalah lebih baik untuk membincangkan tren semasa dalam penggunaan ubat-ubatan.

Pertama, diabetes jenis kedua dirawat dengan diet, perubahan gaya hidup. Dalam hal ini, jika gula darah tidak berkurang, acarbose ditambahkan kepada pesakit. Ubat ini mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus.

Dalam obesiti, anorektik atau penindas selera makan mungkin ditetapkan. Sekiranya matlamat tidak dicapai, maka metformin atau ubat sulfonylurea ditetapkan. Sekiranya kegagalan rawatan oleh semua kumpulan ubat, terapi insulin ditunjukkan.

Adalah sangat penting bahawa kencing manis memperburuk perjalanan semua penyakit: penyakit jantung koronari, aterosklerosis, dan kegagalan jantung. Tetapi untuk memperbaiki keadaan pesakit sedikit, perlu terlebih dahulu mengimbangi diabetes mellitus, iaitu untuk mencapai pengurangan glukosa ke nombor yang dapat diterima untuk jangka masa yang lama.

Hanya dalam kes ini kita boleh bercakap tentang rawatan yang boleh diterima dari penyakit lain. Jika tidak, kekecewaan akan menjadi tidak berkesudahan, dan kesannya - minimum.

Komplikasi diabetes jenis 2

Walaupun terlambat penyakit (selepas 40 tahun), dengan diabetes jenis 2, komplikasi seperti:

  • Polneuropati diabetes (penurunan kepekaan, gangguan gaya hidup);
  • Angiopati (termasuk kerosakan pada saluran darah buah pinggang dan retina);
  • Katarak diabetes dan perkembangan retinopati yang membawa kepada buta;
  • Nefropati diabetes, di mana protein, darah mula menembusi melalui membran glomerular, dengan perkembangan seterusnya nefrosclerosis, glomerulosclerosis dan kegagalan buah pinggang;
  • Di samping itu, encephalopathy diabetik berkembang.

Orang sering bertanya sama ada kecacatan dikaitkan dengan diabetes jenis 2. Ya, mereka lakukan. Tetapi seorang pakar endocrinologi doktor, yang mengamati dan merawat pesakit, dan pasti, tidak dapat menyelesaikan soalan ini. Dia hanya mengemukakan dokumen untuk kepakaran perubatan dan sosial, yang kelihatan terutamanya pada dokumen-dokumen ini, dan menentukan tahap ketidakupayaan kekal berdasarkan kepada mereka.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahawa pada orang-orang pertengahan umur dengan berat badan yang normal, tanpa tabiat buruk, risiko penularan insulin dan penampilan diabetes mellitus adalah beberapa kali lebih kurang daripada orang yang berlebihan berat badan. Semua orang yang bekerja dan tidak bekerja boleh menentukan tahap gula darah mereka, mengetahui indeks jisim badan dan membuat kesimpulan yang sesuai semasa pemeriksaan klinikal.

Kencing manis jenis 2

Diabetes jenis 2 adalah penyakit endokrin kronik yang berkembang disebabkan oleh ketahanan insulin dan disfungsi sel beta pankreas, yang dicirikan oleh keadaan hiperglikemia. Diwujudkan oleh kencing manis yang banyak (polyuria), meningkatkan kehausan (polydipsia), gatal-gatal pada kulit dan membran mukus, selera makan meningkat, kilat panas, kelemahan otot. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan hasil makmal. Ujian darah untuk kepekatan glukosa, tahap hemoglobin glycated, ujian toleransi glukosa dilakukan. Rawatan ini menggunakan ubat hipoglikemik, diet rendah karbohidrat, peningkatan aktiviti fizikal.

Kencing manis jenis 2

Perkataan "diabetes" diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "luput, mengalir keluar," sebenarnya, nama penyakit itu bermaksud "aliran gula", "kehilangan gula", yang mentakrifkan gejala utama - peningkatan ekskresi glukosa dalam air kencing. Diabetes mellitus Tipe 2, atau diabetes mellitus bebas insulin, berkembang dengan latar belakang peningkatan ketahanan tisu terhadap tindakan insulin dan penurunan seterusnya dalam fungsi sel-sel di pulau kecil Langerhans. Berbeza dengan diabetes jenis 1, di mana kekurangan insulin adalah primer, dengan penyakit jenis 2, kekurangan hormon adalah akibat ketahanan insulin yang berpanjangan. Data epidemiologi adalah sangat heterogen, bergantung kepada ciri-ciri etnik, keadaan sosioekonomi kehidupan. Di Rusia, jangkaan prevalens adalah 7%, iaitu 85-90% daripada semua bentuk diabetes. Insiden ini tinggi di kalangan orang yang lebih tua daripada 40-45 tahun.

Punca diabetes jenis 2

Perkembangan penyakit ini dicetuskan oleh gabungan kecenderungan keturunan dan faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh sepanjang hidup. Dengan usia matang, kesan eksogen yang merosot mengurangkan sensitiviti sel-sel badan ke insulin, akibatnya mereka tidak lagi menerima glukosa yang cukup. Penyebab diabetes jenis II boleh:

  • Obesiti. Tisu adipose mengurangkan keupayaan sel untuk menggunakan insulin. Kelebihan berat badan adalah faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit ini, obesiti ditentukan dalam 80-90% pesakit.
  • Hypodynamia. Kurangnya aktiviti motor menjejaskan kerja kebanyakan organ dan membantu melambatkan proses metabolik dalam sel. Gaya hidup hipodinamik disertai oleh penggunaan glukosa rendah oleh otot dan pengumpulannya dalam darah.
  • Nutrisi yang tidak betul. Penyebab utama obesiti pada orang yang menghidap diabetes adalah makan berlebihan - pengambilan kalori yang berlebihan. Satu lagi faktor negatif ialah penggunaan gula yang halus yang banyak, yang dengan cepat memasuki aliran darah, menyebabkan "melompat" rembesan insulin.
  • Penyakit endokrin. Manifestasi diabetes boleh dicetuskan oleh patologi endokrin. Terdapat kes morbiditi di latar belakang pankreatitis, tumor pankreas, kekurangan pituitari, hypo- atau hiperfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
  • Penyakit berjangkit. Pada orang yang mempunyai beban keturunan, manifestasi utama diabetes dicatatkan sebagai komplikasi penyakit virus. Yang paling berbahaya ialah selesema, herpes dan hepatitis.

Patogenesis

Dasar diabetes jenis kedua adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat akibat peningkatan resistensi sel terhadap insulin (rintangan insulin). Keupayaan tisu untuk menerima dan menggunakan penurunan glukosa, keadaan hiperglikemia berkembang - paras gula plasma tinggi; kaedah alternatif untuk menghasilkan tenaga dari asid lemak bebas dan asid amino diaktifkan. Untuk mengimbangi hiperglikemia, tubuh secara intensif menghilangkan glukosa berlebihan melalui buah pinggang. Jumlahnya dalam peningkatan air kencing, glikosuria berkembang. Kepekatan tinggi gula dalam cecair biologi menyebabkan peningkatan tekanan osmosis, yang menimbulkan poliuria - kencing yang kerap berlimpah dengan kehilangan cecair dan garam, yang membawa kepada ketidakseimbangan dan ketidakseimbangan elektrolit air. Mekanisme ini menyumbang kebanyakan simptom diabetes - dahaga yang teruk, kulit kering, kelemahan, aritmia.

Hyperglycemia mengubah proses metabolisme peptida dan lipid. Sisa-sisa gula bergabung dengan molekul dan lemak protein, mengganggu fungsi mereka, penghasilan glukagon dalam pankreas, pemisahan lemak sebagai sumber tenaga diaktifkan, reabsorpsi glukosa oleh buah pinggang dipertingkatkan, penghantaran pemancar dalam sistem saraf terganggu, tisu usus meradang. Oleh itu, mekanisme patogenetik diabetes memprovokasi patologi saluran darah (angiopati), sistem saraf (neuropati), sistem pencernaan, kelenjar rembesan endokrin. Mekanisme patogenetik kemudiannya adalah kekurangan insulin. Ia terbentuk secara beransur-ansur, dalam tempoh beberapa tahun, akibat kematian dan selesema yang telah diprogramkan oleh sel-sel β. Lama kelamaan, kekurangan insulin sederhana digantikan dengan ketara. Ketergantungan insulin sekunder berkembang, terapi insulin diresepkan kepada pesakit.

Pengkelasan

Bergantung pada keparahan gangguan metabolisme karbohidrat di dalam diabetes mellitus, fasa pampasan dibezakan (keadaan normoglikemia dicapai), fasa subkontensasi (dengan kenaikan paras glukosa darah secara berkala) dan fasa dekompensasi (hiperglisemia stabil, sukar untuk dibetulkan). Memandangkan keterukan, terdapat tiga bentuk penyakit:

  1. Mudah Pampasan dicapai dengan melaraskan diet atau diet dengan kombinasi dos minimum ubat hipoglikemik. Risiko komplikasi adalah rendah.
  2. Purata. Untuk mengimbangi gangguan metabolik, perlu mengambil ubat pengurangan glukosa secara berkala. Kebarangkalian tahap awal komplikasi vaskular adalah tinggi.
  3. Berat Pesakit perlu menggunakan ubat hipoglikemik tablet dan insulin, kadang-kadang - hanya dalam terapi insulin. Komplikasi kencing manis serius terbentuk - angiopati kecil dan besar kapal, neuropati, ensefalopati.

Gejala diabetes jenis 2

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, pada tahap awal manifestasi hampir tidak dapat dilihat, ini sangat merepotkan diagnosis. Gejala pertama meningkat dahaga. Pesakit berasa mulut kering, minum sehingga 3-5 liter sehari. Oleh itu, jumlah air kencing dan kekerapan dorongan untuk mengosongkan pundi kencing. Kanak-kanak mungkin mengalami enuresis, terutamanya pada waktu malam. Oleh kerana kencing yang kerap dan kandungan gula yang tinggi dalam air kencing yang dikeluarkan, kulit kawasan inguinal menjadi jengkel, gatal-gatal berlaku, kemerahan muncul. Secara beransur-ansur, gatal-gatal meliputi perut, ketiak, siku dan lutut. Pengambilan glukosa yang tidak mencukupi untuk tisu menyumbang kepada peningkatan selera makan, pesakit mengalami kelaparan sudah selepas 1-2 jam selepas makan. Walaupun peningkatan pengambilan kalori, berat badan tetap sama atau berkurang, kerana glukosa tidak diserap, tetapi hilang dengan air kencing yang dikeluarkan.

Gejala-gejala tambahan - keletihan, perasaan keletihan yang berterusan, mengantuk siang hari, kelemahan. Kulit menjadi kering, kurus, rentan terhadap ruam, jangkitan kulat. Lebam dengan mudah muncul pada badan. Luka dan lecet sembuh untuk waktu yang lama, sering dijangkiti. Gadis dan wanita membangun kandidiasis organ-organ kelamin, lelaki dan lelaki membasmi jangkitan saluran kencing. Kebanyakan pesakit melaporkan sensasi kesemutan di jari, kebas pada kaki. Selepas makan, anda mungkin mengalami loya dan muntah-muntah. Tekanan darah tinggi, sakit kepala yang kerap dan pening kepala.

Komplikasi

Kursus decompensated diabetes jenis 2 disertai dengan perkembangan komplikasi akut dan kronik. Keadaan akut adalah yang berlaku dengan cepat, tiba-tiba dan disertai dengan risiko kematian - koma hyperglycemic, koma laktik dan koma hipoglikemik. Komplikasi kronik terbentuk secara beransur-ansur, termasuk mikro-dan makroangiopati diabetes, yang ditunjukkan oleh retinopati, nefropati, trombosis, dan aterosklerosis kapal. Polneuropati diabetes, iaitu polyneuritis dari saraf periferal, paresis, kelumpuhan, gangguan autonomi dalam fungsi organ dalaman dikesan. Arthropathy diabetik yang diperhatikan - kesakitan sendi, batasan pergerakan, penurunan jumlah cecair sinovial, serta encephalopathy diabetes - gangguan di dalam lingkungan mental, yang ditunjukkan oleh kemurungan, ketidakstabilan emosi.

Diagnostik

Kesukaran mengenal pasti diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dijelaskan oleh ketiadaan gejala teruk pada peringkat awal penyakit. Dalam hal ini, orang-orang dari kumpulan risiko dan semua orang selepas usia 40 tahun disarankan menyaring ujian plasma untuk tahap gula. Diagnostik makmal adalah yang paling bermaklumat, ia membolehkan untuk mengesan bukan sahaja peringkat awal diabetes, tetapi juga keadaan prediabetes - penurunan toleransi glukosa, yang ditunjukkan oleh hiperglikemia yang berpanjangan selepas memuat karbohidrat. Apabila tanda-tanda pemeriksaan diabetes dijalankan oleh ahli endokrinologi. Diagnostik bermula dengan menjelaskan keluhan dan mengumpul anamnesis, pakar menjelaskan kehadiran faktor risiko (obesiti, tidak aktif fizikal, beban keturunan), mengenal pasti gejala asas - poliuria, polidipsia, selera makan meningkat. Diagnosis disahkan setelah menerima keputusan diagnostik makmal. Ujian khusus termasuk:

  • Glukosa pada perut kosong. Kriteria penyakit ini adalah paras glukosa di atas 7 mmol / l (untuk darah vena). Bahan itu diambil selepas 8-12 jam kelaparan.
  • Ujian toleransi glukosa. Untuk mendiagnosis diabetes pada peringkat awal, kepekatan glukosa diperiksa beberapa jam selepas makan makanan karbohidrat. Penunjuk di atas 11.1 mmol / l menunjukkan kencing manis, dalam lingkungan 7.8-11.0 mmol / l, pra-diabetes ditentukan.
  • Hemoglobin bergelombang. Analisis ini membolehkan untuk menganggarkan nilai purata kepekatan glukosa selama tiga bulan yang lalu. Diabetes menunjukkan nilai 6.5% atau lebih (darah vena). Hasil daripada 6.0-6.4%, prediabetes didiagnosis.

Diagnosis keseimbangan termasuk pengenalpastian kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin dengan bentuk lain penyakit, khususnya - dengan diabetes mellitus jenis pertama. Perbezaan klinikal adalah peningkatan yang perlahan dalam gejala, satu tempoh kemudian penyakit ini (walaupun dalam beberapa tahun kebelakangan ini penyakit juga didiagnosis pada orang muda berusia 20-25 tahun). Tanda-tanda pembezaan makmal - tahap insulin yang tinggi atau biasa dan C-peptida, ketiadaan antibodi ke sel beta pankreas.

Rawatan diabetes jenis 2

Dalam endokrinologi praktikal, pendekatan sistemik terhadap terapi adalah perkara biasa. Pada peringkat awal penyakit, tumpuannya adalah untuk mengubah gaya hidup pesakit dan kaunseling, di mana pakar bercakap mengenai diabetes, cara untuk mengawal gula. Dengan hiperglikemia berterusan, persoalan penggunaan pembetulan dadah sedang ditangani. Pelbagai langkah terapeutik termasuk:

  • Diet. Prinsip asas pemakanan - mengurangkan jumlah makanan dengan kandungan lemak dan karbohidrat yang tinggi. Terutamanya "berbahaya" adalah produk dengan gula halus - kuih-muih, gula-gula, coklat, minuman berkarbonat manis. Diet pesakit terdiri daripada sayur-sayuran, produk tenusu, daging, telur, jumlah bijirin yang sederhana. Memerlukan makanan pecahan, sedikit hidangan, penolakan alkohol dan rempah.
  • Senaman yang kerap. Pesakit tanpa komplikasi kencing manis yang teruk ditunjukkan aktiviti sukan yang meningkatkan proses pengoksidaan (senam aerobik). Kekerapan, tempoh dan keamatan mereka ditentukan secara individu. Kebanyakan pesakit dibenarkan berjalan, berenang dan berjalan. Masa purata setiap kelas ialah 30-60 minit, frekuensi 3-6 kali seminggu.
  • Terapi ubat. Obat-obatan yang digunakan beberapa kumpulan. Penggunaan meluas biguanides dan thiazolidinediones - ubat-ubatan yang mengurangkan ketahanan insulin sel, penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal dan pengeluarannya di hati. Apabila mereka tidak cukup berkesan, ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti insulin ditetapkan: perencat DPP-4, derivatif sulfonylurea, meglitinides.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya dan sikap bertanggungjawab pesakit terhadap rawatan diabetes menjadikannya mungkin untuk mencapai keadaan pampasan yang mantap, di mana normoglikemia berterusan untuk masa yang lama dan kualiti hidup pesakit masih tinggi. Untuk pencegahan penyakit ini, perlu mematuhi diet yang seimbang dengan kandungan serat yang tinggi, sekatan makanan manis dan lemak, dan rejimen makanan segar. Adalah penting untuk mengelakkan ketidakaktifan fizikal, setiap hari memberikan tubuh dengan aktiviti fizikal dalam bentuk berjalan, 2-3 kali dalam seminggu untuk bermain sukan. Pemantauan glukosa secara berkala perlu bagi orang yang berisiko (berat badan berlebihan, matang dan tua, kes diabetes di kalangan saudara-mara).

Jenis 2 Diabetes - Gejala dan Rawatan

Phlebologist, pengalaman 34 tahun

Tarikh penerbitan 14 Jun 2018

Kandungan

Apakah diabetes jenis 2? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr. G. Khitaryan, ahli phlebolog dengan pengalaman selama 34 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Wabak diabetes mellitus (DM) berlangsung lama. [9] Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada tahun 1980 terdapat kira-kira 150 juta penderita diabetes, dan pada tahun 2014 terdapat sekitar 421 juta. Sayangnya, kecenderungan untuk meresapi kejadian sejak beberapa dekad yang lalu tidak diperhatikan, dan hari ini kita dapat dengan mudah mengatakan bahawa diabetes adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan serius.

Diabetes mellitus Tipe II adalah penyakit yang tidak berjangkit, penyakit endokrin yang kronik yang memperlihatkan dirinya sebagai gangguan metabolisme lipid, protein dan karbohidrat yang berkaitan dengan kekurangan hormon absolut atau relatif yang dihasilkan oleh pankreas.

Pada pesakit diabetes jenis II, pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat dalam badan. Walau bagaimanapun, disebabkan reaksi metabolik terjejas sebagai tindak balas terhadap tindakan insulin, kekurangan hormon ini berlaku.

Diabetes mellitus jenis dependen insulin jenis II mempunyai sifat polygenic, dan juga penyakit keturunan.

Penyebab patologi ini adalah gabungan gen-gen tertentu, dan perkembangan dan gejala-gejalanya ditentukan oleh faktor-faktor risiko penjaga, seperti obesiti, diet tidak seimbang, aktiviti fizikal yang rendah, keadaan tekanan yang berterusan, usia 40 tahun. [1]

Pandemik yang semakin meningkat di kalangan obesiti dan diabetes jenis II berkait rapat dan mewakili ancaman global utama kepada kesihatan awam. [3] Patologi ini adalah penyebab penyakit kronik: penyakit jantung koronari, hipertensi, aterosklerosis, dan hiperklipemia.

Gejala diabetes jenis 2

Selalunya, gejala diabetes jenis II adalah ringan, jadi penyakit ini dapat dikesan akibat keputusan ujian makmal. Oleh itu, orang yang berisiko (kehadiran obesiti, tekanan darah tinggi, pelbagai metabolik sindrom, usia dari 40 tahun), harus menjalani pemeriksaan rutin untuk mengecualikan atau mengesan penyakit ini tepat pada masanya.

Gejala utama diabetes jenis II termasuklah:

  • kelemahan kekal dan tidak aktif, mengantuk;
  • dahaga berterusan dan mulut kering;
  • poliuria - kerap membuang air kecil;
  • peningkatan nafsu makan (dalam tempoh penguraian (perkembangan dan memburuk) penyakit, selera makan menurun dengan ketara);
  • pruritus (pada wanita sering berlaku di perineum);
  • luka penyembuhan perlahan;
  • penglihatan kabur;
  • mati rasa anggota badan.

Tempoh dekompensasi penyakit ini ditunjukkan oleh kulit kering, penurunan keanjalan dan keanjalan, lesi kulat. Oleh kerana tahap lipid yang luar biasa tinggi, xanthomatosis kulit berlaku (tumor jinak).

Pada pesakit dengan diabetes jenis II, kuku terdedah kepada kelemuhan, kehilangan warna atau kemunculan kesayangan, dan 0.1-0.3% pesakit mengalami necrobiosis lipoid pada kulit (simpanan lemak di kawasan yang dimusnahkan oleh lapisan kolagen).

Di samping gejala penyakit kencing manis jenis II itu sendiri, gejala komplikasi akhir penyakit juga menunjukkan diri mereka: ulser di kaki, penglihatan berkurangan, serangan jantung, pukulan, luka vaskular kaki dan lain-lain penyakit.

Patogenesis diabetes jenis 2

Penyebab utama timbulnya kencing manis jenis II adalah ketahanan insulin (kehilangan tindak balas sel terhadap insulin), disebabkan oleh beberapa faktor persekitaran dan faktor genetik yang berlaku terhadap latar belakang disfungsi sel-β. Menurut data penyelidikan, kepadatan reseptor insulin dalam tisu berkurang dengan rintangan insulin dan translocation (mutasi kromosom) GLUT-4 (GLUT4) berlaku.

Tahap peningkatan insulin dalam darah (hyperinsulinemia) membawa kepada penurunan bilangan reseptor pada sel sasaran. Seiring berjalannya waktu, sel-sel β berhenti bertindak balas terhadap tahap glukosa yang semakin meningkat. Akibatnya, kekurangan insulin relatif terbentuk, di mana toleransi karbohidrat terjejas.

Kekurangan insulin membawa kepada pengurangan penggunaan glukosa (gula) dalam tisu, peningkatan proses pembelahan glikogen kepada glukosa dan pembentukan gula dari komponen bukan karbohidrat di hati, sehingga meningkatkan pengeluaran glukosa dan membengkakkan hymerglycemia, gejala yang dicirikan oleh peningkatan kandungan gula dalam darah.

Pengakhiran saraf motor periferi merembeskan peptida seperti calcitonin. Ia menyumbang kepada penindasan rembesan insulin dengan mengaktifkan saluran kalium yang bergantung kepada ATP (K +) dalam membran sel β, serta menyekat pengambilan glukosa oleh otot-otot skeletal.

Tahap leptin yang berlebihan - pengawal selia utama metabolisme tenaga - menyumbang kepada penindasan rembasan insulin, yang membawa kepada perkembangan rintangan insulin dari otot rangka untuk tisu adipose.

Oleh itu, rintangan insulin termasuk pelbagai perubahan metabolik: pengurangan karbohidrat toleransi, obesiti, hipertensi arteri, dislipoproteinemia, dan aterosklerosis. Peranan utama dalam patogenesis gangguan ini dimainkan oleh hyperinsulinemia, sebagai akibat kompensasi terhadap ketahanan insulin. [6]

Klasifikasi dan peringkat perkembangan diabetes jenis 2

Pada masa ini, pesakit diabetes diabetik mengklasifikasikan kencing manis mengikut keparahan, serta keadaan metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, Persekutuan Diabetes Antarabangsa (MFD) sering membuat perubahan kepada matlamat rawatan diabetes dan pengkelasan komplikasinya. Atas sebab ini, pakar diabetes diabetik Rusia terpaksa sentiasa mengubah klasifikasi kencing manis jenis II di Rusia mengikut keparahan dan tahap decompensation penyakit.

Terdapat tiga darjah penyakit:

  • I degree - gejala komplikasi, disfungsi beberapa organ dalaman dan sistem diperhatikan. Peningkatan keadaan dicapai dengan mematuhi diet, menetapkan penggunaan ubat-ubatan dan suntikan.
  • Gred II - komplikasi organ visi kelihatan agak cepat, terdapat pelepasan aktif glukosa dalam air kencing, masalah dengan anggota tubuh muncul. Terapi ubat dan diet tidak memberikan hasil yang berkesan.
  • Gred III - glukosa dan protein dikumuhkan dalam air kencing, kegagalan buah pinggang berkembang. Setakat ini, patologi tidak boleh dirawat.

Sebagai metabolisme karbohidrat, peringkat berikut diabetes jenis II dibezakan:

  • dikompensasi - tahap normal gula dalam darah, dicapai melalui rawatan, dan ketiadaan gula dalam air kencing;
  • subcompensated - tahap glukosa dalam darah (sehingga 13.9 mmol / l) dan dalam air kencing (sehingga 50 g / l) adalah sederhana, manakala aseton dalam air kencing tidak hadir;
  • decompensated - semua ciri penunjuk subcompensation meningkat dengan ketara, aseton dikesan dalam air kencing.

Komplikasi diabetes jenis 2

Komplikasi akut diabetes jenis II termasuk:

  • Koma ketoacid adalah keadaan yang berbahaya di mana terdapat jumlah keracunan badan dengan badan keton, serta asidosis metabolik (peningkatan keasidan), hepatik akut, kekurangan buah pinggang dan kardiovaskular.
  • Koma hypoglycemic - keadaan kemurungan kesedaran, yang berkembang dengan penurunan tajam dalam glukosa darah di bawah titik kritikal.
  • Koma hyperosmolar - komplikasi ini berkembang dalam masa beberapa hari, akibatnya metabolisme terganggu, sel menjadi kering, tahap glukosa dalam darah meningkat dengan ketara.

Komplikasi akhir kencing manis jenis II adalah:

  • nefropati diabetes (patologi buah pinggang);
  • retinopati (kerosakan retina yang boleh menyebabkan buta);
  • polyneuropathy (kerosakan pada saraf periferi, di mana anggota kehilangan kepekaan);
  • sindrom kaki kencing manis (pembentukan ulser terbuka, abses berair, tisu nekrotik (mati) di bahagian bawah badan).

Diagnosis diabetes jenis 2

Untuk mendiagnosis diabetes jenis II, adalah perlu untuk menilai simptom penyakit dan menjalankan kajian berikut:

  • Penentuan glukosa dalam plasma. Darah diambil dari jari, pada perut kosong. Diagnosis positif diabetes jenis II ditubuhkan apabila glukosa lebih daripada 7.0 mmol / l apabila ujian dilakukan dua atau lebih kali pada hari yang berbeza. Petunjuk mungkin bervariasi bergantung kepada aktiviti fizikal dan pengambilan makanan.
  • Uji hemoglobin glukosa (HbAc1). Tidak seperti petunjuk paras gula darah, tahap HbAc1 berubah dengan perlahan, jadi analisis ini adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai, serta kawalan seterusnya penyakit ini. Angka di atas 6.5% menunjukkan kehadiran diabetes jenis II.
  • Urinalisis untuk glukosa dan aseton. Pada pesakit kencing manis jenis II dalam urin harian mengandungi glukosa, hanya ditentukan di bawah paras glukosa darah tinggi (dari 10 mmol / l). Kehadiran dalam air kencing tiga atau empat "tambah" aseton juga menunjukkan kehadiran diabetes jenis II, sedangkan bahan ini tidak dikesan dalam air kencing seseorang yang sihat.
  • Ujian darah untuk toleransi glukosa. Menganggap penentuan kepekatan glukosa dua jam selepas mengambil segelas air pada perut kosong dengan glukosa yang dibubarkan di dalamnya (75 g). Diagnosis kencing manis jenis II disahkan jika tahap glukosa awal (7 mmol / l dan lebih) selepas minum penyelesaian telah meningkat kepada sekurang-kurangnya 11 mmol / l.

Rawatan diabetes jenis 2

Rawatan diabetes jenis II melibatkan menyelesaikan tugas-tugas utama:

  • untuk mengimbangi kekurangan insulin;
  • gangguan hormon dan metabolik yang betul;
  • pelaksanaan rawatan dan pencegahan komplikasi.

Untuk menyelesaikannya, kaedah rawatan berikut digunakan:

  1. terapi pemakanan;
  2. aktiviti fizikal;
  3. penggunaan ubat penurun gula;
  4. terapi insulin;
  5. campur tangan pembedahan.

Terapi diet

Diet dengan diabetes jenis 2, seperti diet biasa, menyiratkan nisbah optimum bahan asas yang terkandung dalam makanan: protein harus 16% daripada diet harian, lemak - 24%, dan karbohidrat - 60%. Perbezaan diet di jenis II diabetes adalah sifat karbohidrat yang digunakan: gula halus digantikan oleh karbohidrat perlahan-lahan yang mudah dihadam. Oleh kerana penyakit ini berlaku pada orang gemuk, penurunan berat badan adalah keadaan yang paling penting untuk menormalkan glukosa dalam darah. Dalam hal ini, diet kalori yang disyorkan, di mana pesakit akan kehilangan 500 g mingguan berat badan sehingga berat ideal dicapai. Walau bagaimanapun, pengurangan berat badan mingguan tidak boleh melebihi 2 kg, jika tidak, ia akan mengakibatkan kehilangan otot yang berlebihan, dan bukan tisu adipose. Jumlah kalori yang diperlukan untuk diet harian pesakit dengan diabetes jenis II dikira seperti berikut: wanita perlu mengalikan berat badan ideal dengan 20 kcal, dan lelaki - sebanyak 25 kcal.

Apabila mengikuti diet, adalah perlu mengambil vitamin, seperti semasa terapi diet, mereka terlalu banyak dikeluarkan dalam air kencing. Kekurangan vitamin dalam badan boleh diberi pampasan dengan penggunaan rasional makanan sihat seperti herba segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri. Pada musim sejuk dan musim bunga, adalah mungkin untuk mengambil vitamin dalam bentuk yis.

Aktiviti fizikal

Sistem latihan fizikal yang dipilih dengan tepat, dengan mengambil kira perjalanan penyakit, umur dan komplikasi masa kini, menyumbang kepada peningkatan pesat dalam keadaan pesakit dengan diabetes. Kaedah rawatan ini adalah baik kerana keperluan untuk insulin hampir dihapuskan, kerana semasa latihan, glukosa dan lipid membakar tanpa ia.

Rawatan ubat hipoglikemik

Sehingga kini, derivatif ubat hipoglikemik digunakan:

  • sulfonylureas (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguanides yang mengurangkan glukoneogenesis di hati dan meningkatkan kepekaan otot dan hati untuk insulin (metformin);
  • thiazolidinediones (glitazones), serupa dengan sifat-sifat untuk biguanides (pioglitazone, rosiglitazone);
  • inhibitor alpha-glucosidase, mengurangkan kadar penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal (acarbose);
  • agonis reseptor glucagon seperti peptide-1, merangsang sintesis dan rembesan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa hepatik, selera makan dan berat badan, melambatkan pemindahan bolus gastrik (exenatide, liraglutide);
  • inhibitors depeptidil peptidase-4 juga merangsang sintesis dan rembesan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa hepatik, tidak mempengaruhi kadar pemindahan makanan dari perut dan kesan neutral diberikan kepada berat badan (sitagliptin, vildagliptin);
  • inhibitors natrium-glukosa cotransporter jenis 2 (glifloziny) mengurangkan penyerapan semula (penyerapan) glukosa pada buah pinggang, dan berat badan (dapagliflozin, empagliflozin).

Terapi insulin

Bergantung kepada keparahan penyakit dan komplikasi yang terhasil, doktor menetapkan pengambilan insulin. Kaedah rawatan ini ditunjukkan dalam kira-kira 15-20% kes. Petunjuk untuk menggunakan terapi insulin ialah:

  • kehilangan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas;
  • berlakunya komplikasi;
  • kekurangan keberkesanan ejen hipoglikemik lain.

Rawatan pembedahan

Walaupun banyak ubat hipoglikemik, masih ada persoalan yang tidak dapat diselesaikan mengenai dos yang betul, serta pematuhan pesakit terhadap kaedah terapi yang dipilih. Ini, seterusnya, mewujudkan kesukaran dalam mencapai pengampunan jangka panjang diabetes jenis II. Oleh itu, terapi pembedahan penyakit ini menjadi semakin popular di dunia - pembedahan bariatric atau metabolik. MFD berpendapat kaedah rawatan pesakit dengan diabetes jenis II berkesan. Pada masa ini, lebih daripada 500,000 pembedahan bariatric dilakukan setiap tahun di dunia. Terdapat beberapa jenis pembedahan metabolik, yang paling biasa adalah pintasan gastrik dan pembedahan pintasan gastrik mini. [4]

Shunting perut pada Ru

Semasa shunting, perut bersilang di bawah esofagus supaya jumlahnya dikurangkan menjadi 30 ml. Baki sebahagian besar perut tidak dikeluarkan, tetapi tenggelam, menghalang makanan daripada masuk ke dalamnya. [5] Sebagai hasil persimpangan, perut kecil terbentuk, di mana usus kecil kemudian disuntik, berlepas 1 m dari hujungnya. Oleh itu, makanan akan terus masuk ke kolon, sementara pemprosesan jus pencernaannya akan berkurangan. Ini seterusnya menimbulkan rangsangan sel-sel ileum L, menyumbang kepada penurunan selera makan dan peningkatan dalam pertumbuhan sel-sel yang mensintesis insulin.

Pintasan gastrik kecil

Perbezaan utama antara gastro-shunting mini dan pintasan gastrik klasik adalah pengurangan bilangan anastomosis (sambungan dari segmen usus). [2] Apabila menjalankan operasi tradisional, dua anastomosis ditapis: sambungan perut dan usus kecil dan sambungan bahagian-bahagian usus kecil. Apabila anastomosis minigastroshuntirovaniya satu - antara perut dan usus kecil. Oleh kerana jumlah kecil perut yang baru terbentuk dan aliran makanan yang cepat ke dalam usus kecil, pesakit mempunyai rasa kenyang bahkan setelah mengambil sedikit makanan.

Lain-lain jenis pembedahan bariatric termasuk:

  • gastroplication - suturing perut, menghalang peregangannya; [8]
  • gastroplastik lengan (jika tidak dipanggil pelarut membujur laparoskopi perut) - memotong sebahagian besar perut dan membentuk 30 ml tiub gastrik, yang menggalakkan tepu pesat, dan juga membolehkan anda mengelakkan mengikuti diet yang ketat;
  • banding gastrik - mengurangkan jumlah perut dengan cincin khas (pembalut), disempitkan pada bahagian atas perut (campur tangan ini boleh diterbalikkan).

Kontra untuk rawatan pembedahan - jika esophagitis pesakit (esophageal keradangan mukosa), varices esophageal, gipertenzzi portal, hati tsirozscha, ulser gastrik atau ulser duodenum, pankreatitis kronik, kehamilan, ketagihan arak, penyakit yang teruk sistem kardiovaskular atau mental kekecewaan, dan juga penggunaan dadah hormon yang lama.

Ramalan. Pencegahan

Malangnya, mustahil pulih sepenuhnya daripada diabetes jenis II. Walau bagaimanapun, terdapat cara untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit ini.

Hari ini terdapat sebilangan besar "pangkalan", di mana ahli endokrinologi menjelaskan kepada pesakit apa cara hidup mereka, cara makan dengan betul, produk apa yang tidak patut dimakan, apa latihan harian.

Juga mencipta sejumlah besar ubat hipoglikemik yang diperbaiki setiap tahun. Agar mereka mempunyai kesan positif ke atas badan, ubat-ubatan mesti diambil secara teratur.

Amalan menunjukkan bahawa pematuhan dengan semua saranan endokrinologi meningkatkan proses rawatan kencing manis jenis II.

Kaedah pembedahan, yang meningkatkan kualiti hidup dalam kencing manis jenis II mengikut IDF, adalah pembedahan bariatrik.

Ketara memperbaiki keadaan pesakit dengan penyakit ini membolehkan memegang operasi gastrousus (mengerikan terapi obesiti), yang mana tahap glycohemoglobin normal dan glukosa darah hilang keperluan untuk ubat antidiabetik dan insulin.

Pembedahan bariatric boleh membawa kepada pengampunan yang penting dan berterusan, serta untuk meningkatkan kencing manis jenis II dan faktor risiko metabolik lain dalam pesakit obes. Campur tangan pembedahan selama 5 tahun setelah diagnosis didirikan paling sering menyebabkan pengampunan jangka panjang.

Untuk mengelakkan berlakunya kencing manis jenis II, perlu memerhatikan langkah-langkah pencegahan berikut:

  • Diet - jika anda berlebihan berat badan, anda perlu memantau apa yang termasuk dalam diet: sangat berguna untuk makan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan glukosa yang rendah, sambil mengehadkan penggunaan makanan seperti roti, produk tepung, kentang, lemak, pedas, makanan asap dan manis.
  • Latihan fizikal yang diperlukan - dalam melatih latihan tidak perlu. Pilihan terbaik akan berjalan kaki setiap hari atau berenang di kolam renang. Latihan cahaya, jika dilakukan sekurang-kurangnya lima kali seminggu, dapat mengurangkan risiko diabetes tipe 2 sebanyak 50%.
  • Normalisasi keadaan psiko-emosi adalah kaedah penting untuk pencegahan penyakit ini. Adalah penting untuk diingat bahawa tekanan boleh menyebabkan gangguan metabolik yang membawa kepada obesiti dan perkembangan diabetes. Oleh itu, perlu untuk menguatkan tekanan rintangan.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme