logo
  1. Utama
  2. Tekanan

Diabetes pada wanita hamil

Dalam tempoh membawa kanak-kanak, gangguan metabolik berlaku pada wanita, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam rembesan hormon tertentu. Kekurangan insulin dianggap berbahaya, kerana peningkatan kadar glukosa darah dapat menyebabkan masalah dengan kesihatan ibu dan anak. Risiko mengembangkan keadaan patologi dapat dikurangkan dengan mengetahui tanda-tanda diabetes pada wanita hamil.

Penyebab kencing manis semasa mengandung

Diabetes mellitus pada wanita mengandung (gestational) adalah keadaan patologi di mana kerentanan badan terhadap glukosa terganggu disebabkan oleh perubahan dalam fisiologi wanita semasa tempoh kehamilan.

Insulin hormon mengawal tahap glukosa dalam darah, yang memasuki badan dengan makanan. Tindakan insulin adalah penyerapan glukosa dan pengedarannya dalam tisu dan organ tubuh kita, yang mengurangkan kepekatannya pada nilai normal.

Peningkatan tahap glukosa dalam kencing manis dalam wanita hamil adalah disebabkan oleh tindakan hormon plasenta oleh tindakan hormon yang menghasilkan plasenta. Ini membawa kepada beban berat pada pankreas, jadi dalam beberapa keadaan ia tidak dapat menampung kebolehan fungsinya. Akibatnya, tahap gula meningkat dan menyebabkan gangguan metabolik pada ibu dan anak. Melalui halangan transplacental, glukosa menembusi aliran darah bayi, menyumbang kepada peningkatan beban pada pankreasnya. Tubuh mula mengeluarkan sejumlah besar insulin, memaksa diri untuk bekerja dengan beban ganda. Pengeluaran insulin yang berlebihan mempercepat penyerapan gula, mengubahnya menjadi jisim lemak, yang menyebabkan janin mendapat berat badan yang berlebihan.

Senarai kategori risiko yang mungkin

Faktor utama yang membangkitkan gangguan metabolik glukosa semasa mengandung adalah:

  • Kecenderungan genetik. Kebarangkalian tahap glukosa yang meningkat meningkat beberapa kali jika terdapat kes-kes diabetis gestasi dalam sejarah keluarga.
  • Berat badan berlebihan. Gangguan karbohidrat dan metabolisme lipid dianggap berisiko tinggi.
  • Penyakit sistemik. Mungkin melanggar keupayaan fungsi pankreas, yang melanggar pengeluaran insulin.
  • Umur lebih dari 35 tahun. Jika sekumpulan wanita ini dibebani oleh sejarah obstetrik, risiko kencing manis meningkat sebanyak 2 kali.
  • Gula dalam air kencing. Peningkatan sintesis glukosa dalam tubuh seorang wanita menjejaskan fungsi penapisan buah pinggang.

Terdapat risiko tinggi untuk membangunkan kencing manis pada wanita yang telah menemui satu atau dua kriteria di atas.

Tanda-tanda peningkatan paras glukosa

Pada peringkat awal diabetes semasa kehamilan, seorang wanita mungkin tidak mengesyaki, kerana tidak ada gambaran klinikal penyakit tersebut. Itulah sebabnya pakar ginekologi setiap bulan menetapkan ujian diagnostik untuk darah dan air kencing untuk glukosa. Tahap normal glukosa dalam darah kapilari perlu 5.5 mmol / l, dan dalam vena - sehingga 6.5 mmol / l.

Tanda-tanda utama diabetes:

  • peningkatan paras gula darah lebih daripada 9-14 mmol / l;
  • kerap kencing;
  • dehidrasi;
  • peningkatan selera makan;
  • dahaga berterusan;
  • kekeringan di dalam mulut.

Mengenalpasti beberapa tanda diabetes adalah sukar kerana mereka juga mungkin hadir dalam wanita hamil yang sihat.

Gejala ciri

Semasa kehamilan, tubuh wanita mengalami tekanan yang ketara terhadap semua organ dan sistem, kerana keadaan patologi berkembang dengan kekuatan ganda. Gambaran klinikal membezakan kencing manis pregestational dan gestational, gejala yang bergantung kepada peringkat dan tempoh hiperglikemia.

Gangguan sistem kardiovaskular ditunjukkan dengan perubahan dalam fundus mata, penurunan tekanan darah yang kuat, dan sindrom DIC kronik juga boleh terbentuk.

Akibat perubahan sistem kencing, seorang wanita mengalami gangguan bekalan darah ke ginjal, akibatnya fungsi penyaringan menderita. Pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu ditunjukkan oleh pembengkakan muka dan kaki yang lebih rendah. Apabila menyertai jangkitan sekunder, kehamilan adalah rumit dengan perkembangan pyelonephritis dan bacteriuria.

Satu manifestasi ciri diabetes kanser adalah nefropati lewat.

Gejala utama kencing manis pada wanita hamil:

  • air liur yang tidak mencukupi;
  • rasa dahaga;
  • pengambilan cecair sehingga 3 liter sehari;
  • gatal-gatal kulit yang teruk;
  • turun naik dalam berat badan;
  • keletihan yang berterusan;
  • gangguan tumpuan;
  • kejang otot;
  • mengurangkan penglihatan;
  • ruam kulit keradangan;
  • penampilan thrush.

Lesi vaskular dalam kencing manis gestational disertai dengan preeklampsia yang teruk, yang mungkin rumit oleh serangan eklampsia.

Komplikasi yang mungkin

Diabetes mellitus semasa tempoh kehamilan, gangguan vaskular yang ketara berlaku, yang mempengaruhi keadaan pembentukan janin. Pada peringkat awal peletakan organ dan sistem embrio, mutasi genetik mungkin, yang seterusnya menyebabkan kencing manis pada bayi baru lahir. Meningkatkan tahap glukosa darah di ibu mengganggu metabolisme bayi dan menyebabkan ketoasidosis.

Akibat kehamilan dalam kencing manis:

  • Pada peringkat awal, pengguguran spontan boleh berlaku.
  • Malformasi janin.
  • Kejutan ketoacidosis dalam wanita.
  • Poligonisme
  • Pelanggaran pembentukan plasenta.
  • Hipoksia janin kronik.
  • Pembentukan buah yang besar.
  • Ancaman kelahiran preterm.
  • Aktiviti generik lemah.

Keterukan komplikasi dalam tempoh membawa anak bergantung kepada jenis diabetes dan ciri-ciri individu badan wanita.

Langkah diagnostik

Pemantauan wanita yang menghidap kencing manis semasa kehamilan perlu dilakukan dalam perundingan dan di hospital bersalin, di mana terdapat jabatan khusus. Pakar sakit puan harus merujuk seorang wanita untuk berunding dengan ahli endokrinologi, yang akan diberikan pemeriksaan kaedah khusus untuk menentukan jenis dan tahap kencing manis.

Diagnosis keadaan adalah kajian sistem-sistem berikut:

  • Penilaian keupayaan berfungsi buah pinggang. Urinalisis untuk gula, bakteria, leukosit. Kajian biokimia serum darah untuk urea dan kreatinin.
  • Penilaian gangguan vaskular. Memantau tekanan darah dan menentukan keadaan fundus.
  • Penyiasatan fungsi pankreas. Penentuan tahap glukosa darah, antibodi untuk insulin dalam serum. Ujian diagnostik dan pemeriksaan ultrasound untuk menentukan toleransi glukosa.

Apabila mengenal pasti dan membuat diagnosis diabetes gestational laten, ujian tekanan dengan glukosa adalah petunjuk.

Prinsip rawatan

Pada tanda-tanda awal diabetes, seorang wanita hamil harus segera dimasukkan ke hospital untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Kaedah utama merawat diabetes melahirkan adalah:

  • Terapi insulin bertujuan untuk mengurangkan tahap glukosa ke tahap normal.
  • Diet yang seimbang dengan jumlah gula yang manis, makanan berlemak dan mengurangkan pengambilan cecair.
  • Aktiviti fizikal yang sederhana akan membantu memulihkan proses metabolik dan meningkatkan pengeluaran insulin.

Semasa kehamilan, sangat penting bagi seorang wanita untuk memantau kesihatannya, oleh itu, pada tanda-tanda awal tahap gula darah tinggi, adalah perlu untuk berunding dengan pakar.

Bila dan mengapa diabetes berkembang di kalangan wanita hamil?

Kehamilan bermakna perubahan dramatik dalam keseimbangan hormon. Dan ciri semulajadi ini boleh membawa kepada fakta bahawa komponen yang dirembes oleh plasenta akan menghalang tubuh ibu daripada mengambil insulin. Kepekatan glukosa darah yang tidak normal dikesan dalam wanita. Diabetes semasa hamil berlaku lebih kerap dari pertengahan tempoh. Tetapi kehadirannya yang terdahulu juga mungkin.

Baca dalam artikel ini.

Penyebab kencing manis pada wanita hamil

Pakar tidak boleh menamakan pelakunya yang jelas dalam gangguan tindak balas tisu kepada glukosa pada ibu-ibu masa depan. Tidak syak lagi, perubahan hormon bukanlah yang paling penting dalam kemunculan diabetes. Tetapi mereka biasa bagi semua wanita hamil, dan penyakit itu, untungnya, tidak didiagnosis dalam keadaan ini di semua orang. Bagi mereka yang memindahkannya, mereka berkata:

  • Kecenderungan keturunan. Sekiranya terdapat kes diabetes di dalam keluarga, terdapat peluang yang lebih tinggi untuk wanita hamil daripada yang lain.
  • Penyakit-penyakit autoimun yang, disebabkan sifatnya, melanggar fungsi pancreas yang menghasilkan insulin.
  • Jangkitan virus yang kerap. Mereka juga dapat mengganggu fungsi pankreas.
  • Gaya hidup pasif dan makanan berkalori tinggi. Mereka membawa kepada berat badan berlebihan, dan jika ia wujud sebelum pembuahan, wanita itu berisiko. Ia juga termasuk mereka yang berat badannya meningkat sebanyak 5-10 kg dalam masa remaja dalam masa yang singkat, dan indeksnya berada di atas 25.
  • Usia dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 pada masa mengandung berisiko untuk mendapat diabetes kurang gementar.
  • Kelahiran pada masa lalu, bayi dengan berat lebih daripada 4.5 kg atau kanak-kanak mati untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda yang boleh menyebabkan disyaki diabetes gestasi

Pada peringkat awal, diabetes mellitus semasa kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu-ibu masa depan perlu mengawal kepekatan gula dalam darah. Pada mulanya, mereka mungkin menyedari bahawa mereka telah mula minum lebih sedikit air, telah kehilangan sedikit berat, walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk menurunkan berat badan. Sesetengah mendapati lebih menyenangkan bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan perkembangan malaise, seorang wanita mungkin merasa:

  • Keperluan untuk sejumlah besar bendalir. Walaupun kepuasannya, mulut bimbang kering.
  • Keperluan untuk buang air kecil lebih kerap, cairan meninggalkan lebih banyak daripada biasanya.
  • Peningkatan keletihan. Kehamilan dan sebagainya memerlukan banyak tenaga, dan kini keinginan untuk beristirahat dalam wanita muncul lebih cepat daripada sebelumnya, dengan kencing manis rasa dirinya tidak sepadan dengan beban yang dihasilkan.
  • Penglihatan terjejas. Mata yang kabur kadang-kadang boleh muncul di mata.
  • Kulit gatal, ia juga boleh membran mukus gatal.
  • Peningkatan ketara dalam keperluan makanan dan peningkatan berat badan yang pesat.

Tanda-tanda diabetes yang pertama dan terakhir semasa kehamilan sukar untuk dipisahkan dari keadaan itu sendiri. Lagipun, dalam wanita yang sihat, mengharapkan bayi, selera makan dan dahaga sering meningkat.

Bagaimana untuk menghilangkan diabetes semasa hamil

Di peringkat pertama pembangunan, diabetes gestational dirawat dengan memperkemas gaya hidup dan pemakanan. Kawalan jumlah glukosa pada perut kosong, serta 2 jam selepas setiap hidangan, menjadi sangat diperlukan. Kadang-kadang pengukuran paras gula mungkin diperlukan sebelum ia.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktiviti fizikal.

Pemakanan untuk diabetes gestasi

Tidak mustahil untuk kebuluran seorang wanita hamil, janin mesti mempunyai segala yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan perlu mematuhi prinsip-prinsip yang sihat dalam makanan:

  • Bahagian harus kecil dan makanan harus kerap. Jika ada 5 - 6 kali sehari, anda boleh mengekalkan berat badan yang optimum.
  • Jumlah karbohidrat yang lambat (40 - 45% daripada jumlah makanan) perlu bersarapan. Ini adalah porridges, beras, makaroni, roti.
  • Adalah penting untuk memberi perhatian kepada komposisi produk, menunda sehingga masa yang lebih baik buah-buahan manis, coklat, pastri. Makanan segera, kacang dan biji tidak dikecualikan. Mencari sayuran, bijirin, ayam, arnab. Lemak perlu dikeluarkan, ia perlu dimakan tidak lebih daripada 10% daripada jumlah makanan setiap hari. Berguna tidak akan mempunyai komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, buah beri, serta sayur-sayuran.
  • Anda tidak boleh makan memasak segera. Dengan nama yang sama dengan semulajadi, ia mengandungi lebih banyak glukosa. Ucapan mengenai bijirin beku-kering, kentang lenyap, mi.
  • Makanan tidak boleh digoreng, hanya masak atau stim. Jika anda rebus, maka dengan sedikit minyak sayuran.
  • Mual pagi boleh bertempur dengan kue yang kering dan tanpa gula. Ia dimakan pada waktu pagi tanpa keluar dari katil.
  • Timun, tomato, zucchini, salad, kubis, kacang, cendawan boleh dimakan dalam kuantiti yang besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glisemik mereka rendah.
  • Kompleks vitamin dan mineral hanya diterima atas cadangan doktor. Ramai daripada mereka mengandungi glukosa, lebihan yang kini berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini anda perlu minum hingga 8 gelas sehari.

Ubat-ubatan

Sekiranya perubahan dalam pemakanan tidak berkuat kuasa, iaitu tahap glukosa kekal meningkat, atau analisis air kencing buruk dengan gula biasa, insulin perlu disuntik. Dos dalam setiap kes ditentukan oleh doktor, bermula dari berat pesakit dan tempoh kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dengan membahagikan dos sebanyak 2 kali. Yang pertama dicucuk sebelum sarapan pagi, yang kedua - sebelum makan malam. Diet semasa terapi dadah dikekalkan, serta pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal diperlukan tanpa mengira sama ada sisa rawatan terhad kepada diet atau wanita hamil menyuntik insulin. Sukan membantu membelanjakan tenaga yang berlebihan, untuk menormalkan keseimbangan bahan, untuk meningkatkan keberkesanan hormon yang tidak mengidap kencing manis.

Pergerakan tidak boleh menjadi keletihan, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kecederaan. Berjalan, bersenam di gym (kecuali swing of the press), berenang akan dilakukan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kesesuaian sukan dan kehamilan. Dari sini, anda akan mengetahui aktiviti fizikal yang boleh diterima oleh ibu, jenis jenis yang paling sesuai, dan apa yang lebih baik untuk dilakukan untuk seorang gadis yang belum terlatih untuk masa yang lama.

Pencegahan diabetes gestational

Pakar wanita yang berisiko akan menjelaskan bahaya kencing manis semasa kehamilan. Patologi ibu mencipta banyak ancaman kepadanya dan janin:

  • Pada masa awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Apabila diabetes gestasi membuat percanggahan antara tubuhnya dan janin. Dia cuba menghalau embrio.
  • Penebalan kapal plasenta akibat diabetes melahirkan membawa kepada peredaran terjejas di kawasan ini, oleh itu, mengurangkan pengeluaran oksigen dan nutrien oleh janin.
  • Bermula dari 16-20 minggu, penyakit ini boleh mengakibatkan pembentukan sistem kardiovaskular yang rusak dan otak janin, untuk merangsang pertumbuhan yang berlebihan.
  • Kelahiran boleh bermula lebih awal. Dan saiz besar janin memaksa seksyen caesar. Sekiranya kelahiran itu semula jadi, ia akan mewujudkan risiko kecederaan kepada ibu dan bayi.
  • Bayi yang lahir boleh diancam dengan penyakit kuning, gangguan pernafasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati diabetes yang menyebabkan patologi lain pada kanak-kanak dalam tempoh selepas bersalin.
  • Seorang wanita lebih cenderung untuk membangunkan preeklampsia dan eklampsia. Kedua-dua masalah ini berbahaya dengan tekanan tinggi, kejang, yang semasa melahirkan anak boleh membunuh ibu dan anak.
  • Selanjutnya, seorang wanita mempunyai peningkatan risiko diabetes.

Atas sebab-sebab yang disenaraikan di atas, pencegahan penyakit ini juga diperlukan pada tempoh awal, yang termasuk:

  • Lawatan berkunjung ke pakar ginekologi. Adalah penting untuk mendaftar awal, untuk melakukan semua ujian yang diperlukan, terutamanya apabila anda berisiko.
  • Mengekalkan berat badan yang optimum. Jika dia lebih biasa sebelum mengandung, lebih baik untuk menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudiannya merancang.
  • Kawalan tekanan darah. Tekanan darah tinggi mungkin menunjukkan kenaikan gula dan merangsangnya.
  • Penghentian merokok. Kebiasaan menjejaskan fungsi pelbagai organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita yang mengidap penyakit kencing manis cukup berupaya tidak mempunyai satu-satunya anak yang sihat. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti patologi pada masa dan membuat usaha untuk mengandunginya.

Diagnosis diabetes pada kehamilan dan akibatnya

Masalah dengan paras glukosa darah tinggi bukan sahaja mengenai pesakit kencing manis yang telah bergelut dengannya sepanjang hayatnya: penyakit serupa sering dikembangkan semasa kehamilan pada wanita. Diabetes pada wanita hamil juga dipanggil gestational. Adakah anda tahu apa-apa? Arahan di bawah ini akan membantu anda memahami sebab, diagnosis, dan rawatan penyakit ini.

Punca diabetes semasa kehamilan

Apabila diabetes mellitus pada wanita hamil muncul untuk kali pertama, ia dipanggil gestational, dengan kata lain, GDM. Ia muncul disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat. Kadar gula darah pada wanita mengandung adalah 3.3 hingga 6.6 mmol / l. Ia meningkat untuk sebab berikut:

  1. Pertumbuhan di dalam kanak-kanak memerlukan tenaga, terutama glukosa, sehingga metabolisme karbohidrat terganggu pada wanita hamil.
  2. Plasenta menghasilkan peningkatan jumlah hormon progesteron, yang mempunyai kesan bertentangan insulin, kerana ia hanya meningkatkan gula darah pada wanita hamil.
  3. Pankreas mengalami tekanan yang berat dan sering tidak dapat mengatasinya.
  4. Akibatnya, HSD berkembang pada wanita hamil.

Faktor risiko

Kumpulan risiko purata termasuk wanita hamil dengan gejala berikut:

  • sedikit peningkatan berat badan;
  • air yang tinggi pada kehamilan sebelum ini;
  • kelahiran anak yang besar;
  • kanak itu mempunyai kecacatan;
  • keguguran;
  • preeklampsia.

Risiko kencing manis pada wanita mengandung bahkan lebih tinggi dalam kes berikut:

  • tahap obesiti yang tinggi;
  • diabetes dalam kehamilan sebelum ini;
  • gula yang terdapat dalam air kencing;
  • ovari polikistik.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Ujian untuk glukosa tidak dapat dikesampingkan semasa mengandung, kerana diabetes gestational ringan hampir tidak dapat dilihat. Doktor sering membuat pemeriksaan menyeluruh. Maksudnya adalah untuk mengukur gula dalam wanita hamil selepas minum cecair dengan glukosa terlarut. Tujuan analisis menyumbang kepada tanda-tanda diabetes pada wanita semasa kehamilan:

  • perasaan kelaparan yang kuat;
  • keinginan berterusan untuk minum;
  • mulut kering;
  • keletihan;
  • kerap kencing;
  • penglihatan kabur.

Kaedah diagnostik

Semasa mengandung 24 hingga 28 minggu, seorang wanita mesti lulus ujian toleransi glukosa. Ujian pertama dijalankan pada perut kosong, kedua - selepas makanan 2 jam kemudian, kawalan terakhir - satu jam selepas yang sebelumnya. Diagnosis pada perut kosong dapat menunjukkan hasil yang normal, oleh itu, melakukan kajian yang kompleks. Wanita hamil perlu mengikuti beberapa peraturan:

  1. 3 hari sebelum penghantaran, anda tidak boleh mengubah diet biasa.
  2. Apabila menganalisis perut kosong, sekurang-kurangnya 6 jam harus lulus selepas makan terakhir.
  3. Setelah mengambil darah untuk gula, segelas air mabuk. Pra-larutkan 75 g glukosa di dalamnya.

Di samping ujian, doktor sedang mengkaji sejarah wanita hamil dan beberapa penunjuk lain. Selepas mengkaji semula data ini, seorang pakar membuat lengkung nilai yang mana berat badan wanita hamil dapat meningkat setiap minggu. Ia membantu untuk mengesan penyimpangan yang mungkin. Petunjuk ini adalah:

  • jenis badan;
  • lilitan perut;
  • saiz pelvis;
  • ketinggian dan berat badan.

Rawatan diabetes semasa mengandung

Dengan diabetes yang disahkan tidak perlu berputus asa, kerana penyakit ini dapat dikawal, jika anda melakukan beberapa aktiviti:

  1. Pengukuran gula darah.
  2. Ujian berkala dari air kencing.
  3. Pematuhan pemakanan.
  4. Aktiviti fizikal yang sederhana.
  5. Kawalan berat badan.
  6. Mengambil insulin jika perlu.
  7. Kajian tekanan darah.

Terapi diet

Dasar rawatan untuk diabetes semasa kehamilan adalah perubahan dalam pemakanan, satu-satunya prinsip di sini bukan penurunan berat badan, tetapi pengurangan kalori harian pada tahap pemakanan yang sama. Wanita hamil disyorkan untuk membahagikan makanan ke dalam 2-3 makanan asas dan bilangan snek yang sama, adalah dinasihatkan untuk membuat bahagian kecil. Adalah disyorkan untuk menggunakan produk berikut untuk diabetes:

  1. Bubur - nasi, soba.
  2. Sayuran - timun, tomato, radishes, zucchini, kacang, kubis.
  3. Buah-buahan - grapefruits, plum, pic, epal, oren, pear, alpukat.
  4. Berries - blueberries, currants, gooseberries, raspberries.
  5. Daging - ayam belanda, ayam, daging tanpa lemak dan kulit.
  6. Ikan - tenggelam, salmon merah jambu, sardin, ikan mas, whiting.
  7. Makanan laut - udang, kaviar.
  8. Produk tenusu - keju cottage, keju.

Keseimbangan menu harian supaya badan menerima kira-kira 50% karbohidrat, 30% protein dan baki lemak. Diet kehamilan untuk diabetes melahirkan tidak membenarkan penggunaan makanan berikut;

  • goreng dan berlemak;
  • krim masam;
  • pastri, kuih-muih;
  • buah-buahan - persimmon, pisang, anggur, buah ara;
  • sos;
  • sosej, sosej;
  • sosej;
  • mayonis;
  • babi;
  • kambing.

Sebagai tambahan kepada penolakan produk berbahaya pada diet diabetes, anda perlu mempersiapkan diri dengan baik. Untuk pemprosesan, gunakan kaedah seperti stewing, mendidih, mengukus, baking. Di samping itu, wanita mengandung disyorkan untuk mengurangkan jumlah minyak sayuran dalam proses memasak. Adalah lebih baik untuk makan sayur-sayuran mentah dalam salad atau direbus sebagai hidangan sampingan untuk daging.

Latihan

Aktiviti motor diabetis pada wanita hamil, terutamanya di udara segar, membantu meningkatkan aliran oksigen darah kepada semua organ. Ini berguna untuk kanak-kanak, kerana metabolismenya bertambah baik. Senaman membantu membuang gula berlebihan dalam diabetes dan menghabiskan kalori supaya berat badan tidak meningkat lebih daripada yang diperlukan. Wanita hamil perlu melupakan latihan abdomen pada masa ini, tetapi anda boleh memasukkan jenis aktiviti fizikal lain dalam rejim anda:

  1. Kembara pada kadar purata sekurang-kurangnya 2 jam.
  2. Pendudukan di kolam renang, sebagai contoh, aerobik air.
  3. Gimnastik di rumah.

Latihan berikut boleh dilakukan secara bebas semasa kehamilan dengan diabetes mellitus:

  1. Mendapatkan jeda. Lean di atas kerusi dengan tangan anda dan bangkitlah pada jari kaki anda, kemudian lebih rendah. Ulang kira-kira 20 kali.
  2. Pushups dari dinding. Hentikan tangan anda di dinding, berundur darinya dengan 1-2 langkah. Lakukan pergerakan yang sama dengan pushups.
  3. Bola rolling. Duduk di kerusi, letakkan bola kecil di atas lantai. Ambilnya dengan jari kaki anda, kemudian biarkan ia pergi atau hanya bergulung di atas lantai.

Terapi ubat

Jika tiada diet dan senaman terapeutik yang berkesan, doktor akan menetapkan terapi ubat untuk diabetes. Hamil dibenarkan hanya insulin: ia diberikan mengikut skema dalam bentuk suntikan. Pil yang diambil dengan diabetes sebelum mengandung tidak dibenarkan. Dalam tempoh melahirkan anak, insulin manusia rekombinan dua jenis ditetapkan:

  1. Tindakan pendek - Actrapid, Lizpro. Memasuki selepas makan. Ia dicirikan oleh tindakan cepat, tetapi jangka pendek.
  2. Tempoh purata - "Isofan", "Humalin." Ia mengekalkan tahap gula antara makanan, jadi hanya 2 suntikan sehari cukup.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Sekiranya tidak ada rawatan yang betul dan wajar, kedua-dua akibat yang boleh dielakkan dan serius diabetik boleh berlaku. Dalam kebanyakan kes, seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan gula rendah dipulihkan melalui penyusuan. Begitu juga dengan ibu - plasenta yang dibebaskan sebagai faktor yang menjengkelkan tidak lagi membuang banyak hormon ke dalam tubuhnya. Terdapat komplikasi diabetes lain pada wanita hamil:

  1. Gula yang meningkat semasa mengandung membawa kepada pertumbuhan janin yang berlebihan, jadi buruh sering dilakukan oleh bahagian caesar.
  2. Dalam kelahiran semula jadi kanak-kanak yang besar, bahunya mungkin rosak. Di samping itu, seorang ibu boleh mendapat kecederaan kelahiran.
  3. Diabetes boleh berterusan pada wanita selepas mengandung. Ini berlaku dalam 20% kes.

Semasa kehamilan itu sendiri, seorang wanita mungkin mengalami komplikasi diabetes berikut:

  1. Gestosis pada peringkat akhir kehamilan.
  2. Keguguran spontan.
  3. Keradangan saluran kencing.
  4. Poligonisme
  5. Ketoacidosis Didahului oleh koma ketonemik. Gejala adalah dahaga, muntah, mengantuk, dan bau aseton.

Bolehkah saya melahirkan diabetes? Penyakit ini adalah ancaman serius kepada buah pinggang, jantung dan visi seorang wanita hamil, jadi terdapat kes-kes apabila tidak mungkin untuk mengurangkan risiko dan kehamilan jatuh ke dalam senarai kontraindikasi:

  1. Diabetes mellitus tahan insulin dengan kecenderungan ketoasidosis.
  2. Penyakit tambahan adalah batuk kering.
  3. Diabetes mellitus di setiap ibu bapa.
  4. Konflik Rhesus.
  5. Iskemia di dalam hati.
  6. Kegagalan buah pinggang.
  7. Gastroenteropati yang teruk.

Video tentang kencing manis semasa mengandung

Kesihatan masa depan bayinya bergantung kepada keadaan wanita semasa kehamilan. Diabetes mellitus dan kehamilan - gabungan ini sangat biasa, tetapi penyakit ini dapat dikawal dan dirawat dengan cara yang berbeza. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai diabetes semasa kehamilan, tonton video yang berguna mengenai perjalanan penyakit ini.

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Akibat untuk kanak-kanak, diet, tanda-tanda

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat lebih daripada 422 juta penderita diabetes di dunia. Jumlah mereka semakin meningkat setiap tahun. Semakin banyak penyakit itu memberi kesan kepada golongan muda.

Komplikasi diabetes membawa kepada patologi vaskular, buah pinggang, retina, dan imuniti yang serius yang terjejas. Tetapi penyakit ini dapat dikawal. Dengan terapi yang betul, kesan yang teruk ditangguhkan dari masa ke masa. Diabetes kehamilan, yang berkembang semasa kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini dipanggil diabetes mual.

Kandungan

  • Bolehkah mengandung mengandung diabetes?
  • Apakah jenis diabetes semasa kehamilan?
  • Kumpulan risiko
  • Apakah diabetes semasa hamil?
  • Implikasi untuk kanak-kanak
  • Apakah bahaya kepada wanita
  • Gejala dan tanda-tanda kencing manis pada wanita hamil
  • Analisis dan masa
  • Rawatan
  • Terapi insulin: yang ditunjukkan dan bagaimana
  • Diet: makanan yang dibenarkan dan dilarang, prinsip asas pemakanan wanita hamil dengan GDM
  • Sampel menu untuk minggu ini
  • Perubatan rakyat
  • Cara melahirkan: kelahiran semula jadi atau bahagian caesar?
  • Pencegahan kencing manis pada wanita hamil

Adakah mengandung provokator?

Persatuan Diabetes Amerika menyediakan bukti bahawa 7% wanita mengandung mengalami diabetes kehamilan. Dalam sesetengah daripada mereka, selepas bersalin, glukosemia kembali normal. Tetapi dalam 60% selepas 10-15 tahun, manifestasi diabetes jenis 2 (diabetes jenis 2).

Gestation bertindak sebagai provokator untuk pelanggaran metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pembangunan diabetes gestasi adalah lebih dekat kepada diabetes jenis 2. Wanita hamil membangun rintangan insulin kerana faktor berikut:

  • sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
  • peningkatan korteks adrenal pembentukan kortisol;
  • pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan kesannya dalam tisu;
  • peningkatan perkumuhan insulin melalui buah pinggang;
  • pengaktifan insulinase dalam plasenta (enzim pembahagi hormon).

Keadaan wanita yang mempunyai rintangan fisiologi (insulin resistance) terhadap insulin, yang tidak dapat dilihat secara klinikal, semakin buruk. Faktor ini meningkatkan keperluan untuk hormon, sel beta pankreas mensintesiskannya dalam jumlah yang meningkat. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada kekurangan dan hiperlikemia - peningkatan paras glukosa plasma.

Apakah jenis diabetes semasa mengandung?

Jenis diabetes yang berbeza boleh menemani kehamilan. Klasifikasi patologi oleh masa berlakunya membayangkan dua bentuk:

  1. kencing manis yang wujud sebelum kehamilan (diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2) - pregestational;
  2. gestational diabetes (GDM) wanita hamil.

Bergantung kepada rawatan yang diperlukan, HCP boleh berlaku:

  • diberi pampasan oleh diet;
  • diberi pampasan oleh terapi pemakanan dan insulin.

Diabetes boleh berada di tahap pampasan dan penguraian. Keparahan diabetes kronik bergantung kepada keperluan untuk memohon pelbagai kaedah rawatan dan keterukan komplikasi.

Hyperglycemia, yang dikembangkan semasa kehamilan, tidak selalu diabetes gestasi. Dalam sesetengah kes, ini mungkin merupakan manifestasi diabetes jenis 2.

Siapakah yang berisiko untuk membangunkan diabetes semasa hamil

Perubahan hormon yang boleh mengganggu metabolisme insulin dan glukosa berlaku di semua wanita hamil. Tetapi peralihan kepada diabetes tidak berlaku kepada semua orang. Ini memerlukan faktor-faktor predisposisi:

  • berat badan berlebihan atau obesiti;
  • toleransi glukosa terjejas;
  • episod peningkatan gula sebelum mengandung;
  • Kencing manis jenis 2 pada ibu bapa wanita hamil;
  • berumur lebih 35 tahun;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sejarah keguguran, kelahiran mati;
  • kelahiran pada masa lalu kanak-kanak yang beratnya melebihi 4 kg, serta masalah perkembangan.
Video semasa

Diagnosis diabetes kencing manis pada wanita hamil

Tetapi yang mana punca-punca ini mempengaruhi perkembangan patologi pada tahap yang lebih tinggi tidak diketahui sepenuhnya.

Apakah diabetes gestational?

GSD dianggap patologi yang dikembangkan selepas 15-16 minggu membawa anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka terdapat diabetes mellitus tersembunyi, yang wujud sebelum kehamilan. Tetapi insiden puncak diperhatikan pada trimester ke-3. Sinonim untuk keadaan ini adalah preeklampsia.

Ia berbeza daripada diabetes kehamilan semasa kehamilan dengan hakikat bahawa selepas satu episod hiperglikemia, gula secara beransur-ansur meningkat dan tidak ada kecenderungan untuk menstabilkan. Bentuk penyakit ini mungkin menjadi diabetes jenis 1 atau jenis 2 selepas bersalin.

Untuk menentukan taktik lanjut, semua wanita puerperal dengan HSD dalam tempoh selepas bersalin, tentukan tahap glukosa. Sekiranya tidak normal, maka kita boleh menganggap bahawa jenis 1 atau diabetes jenis 2 telah berkembang.

Kesan pada janin dan akibat untuk kanak-kanak

Bahaya untuk kanak-kanak yang berkembang bergantung kepada tahap pampasan patologi. Akibat yang paling teruk dilihat dengan bentuk tidak dikompensasi. Kesan janin adalah seperti berikut:

  1. Malformasi janin dengan glukosa tinggi pada peringkat awal. Pembentukan mereka berlaku kerana kekurangan tenaga. Pada peringkat awal pankreas kanak-kanak belum terbentuk, maka badan induk harus bekerja untuk dua orang. Gangguan kerja menyebabkan kelaparan tenaga sel, gangguan pembahagian mereka dan pembentukan kecacatan. Anda boleh mengesyaki keadaan ini dengan kehadiran polyhydramnios. Pengambilan glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel-sel ini ditunjukkan oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, berat badan rendah.
  2. Tahap gula yang tidak terkawal dalam wanita hamil dengan diabetes mellitus gestational pada trimester ke-2 dan ke-3 membawa kepada fetopati diabetes. Glukosa menembusi plasenta dalam kuantiti yang tidak terhad, kelebihannya didepositkan dalam bentuk lemak. Sekiranya terdapat lebihan insulin sendiri, pertumbuhan janin yang dipercepatkan berlaku, tetapi terdapat ketidakpatuhan bahagian badan: perut besar, ikat pinggang, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan hati dan hati.
  3. Kepekatan tinggi insulin mengganggu pengeluaran surfaktan - bahan yang dilapisi dengan alveoli paru-paru. Oleh itu, selepas kelahiran, gangguan pernafasan boleh berlaku.
  4. Ligation kord pusing bayi baru lahir melanggar aliran glukosa berlebihan, kepekatan glukosa kanak-kanak berkurangan dengan ketara. Hipoglisemia selepas bersalin membawa kepada gangguan neurologi, perkembangan mental yang merosot.

Juga, kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernafasan, gangguan kalsium dan metabolisme magnesium, dan komplikasi neurologi.

Kenapa gula tinggi berbahaya untuk hamil

GDM atau diabetes sedia ada meningkatkan kemungkinan toksikosis lewat (gestosis), ia dapat dilihat dalam pelbagai bentuk:

  • wanita hamil;
  • nefropati 1-3 darjah;
  • preeklampsia;
  • eklampsia.

Dua syarat terakhir memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan rapi, pemulihan dan penghantaran awal.

Gangguan imun yang mengiringi diabetes, membawa kepada jangkitan sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, serta candidiasis vulvar-vagina berulang. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan jangkitan kanak-kanak dalam utero atau semasa penghantaran.

Tanda utama kencing manis semasa kehamilan

Gejala kencing manis gestational tidak dinyatakan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Sesetengah tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negeri semasa kehamilan:

  • peningkatan keletihan, kelemahan;
  • dahaga;
  • kerap kencing;
  • berat badan tidak mencukupi dengan selera makan yang ditandakan.

Hyperglycemia selalunya mencari rawak semasa ujian pemeriksaan wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai petunjuk untuk pemeriksaan mendalam yang lebih mendalam.

Asas untuk diagnosis, ujian untuk diabetes laten

Kementerian Kesihatan telah menentukan had masa untuk ujian darah mandatori untuk gula:

Di hadapan faktor risiko, ujian toleransi glukosa dijalankan pada 26-28 minggu. Jika gejala kencing manis muncul semasa kehamilan, ujian glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Satu analisis, yang menunjukkan hiperglikemia, tidak cukup untuk diagnosis. Kawalan diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologi dilantik. Doktor menentukan keperluan dan masa ujian toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu selepas hyperglycemia tetap. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian juga diulangi.

Hasil ujian berikut menunjukkan HSD:

  • indeks glukosa berpuasa lebih daripada 5.8 mmol / l;
  • satu jam selepas glukosa melebihi 10 mmol / l;
  • selepas dua jam - di atas 8 mmol / l.

Di samping itu, menurut kesaksian yang dijalankan penyelidikan:

  • hemoglobin glikosilasi;
  • Analisis air kencing untuk gula;
  • kolesterol dan profil lipid;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram;
  • hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alpha-fetoprotein;
  • analisis air kencing mengikut ujian Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Wanita hamil dengan kencing manis pregestational dan gestational dijalankan oleh ultrasound janin dari 2 trimesters, doplerometry kapal plasenta dan tali pusat, CTG biasa.

Mengekalkan wanita hamil dengan diabetes dan rawatan

Kursus kehamilan dengan diabetes yang sedia ada bergantung kepada tahap kawalan diri oleh wanita dan pembetulan hiperglikemia. Mereka yang menghidap kencing manis sebelum mengandung harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajar kelakuan pemakanan yang betul, pemantauan sendiri tahap glukosa.

Tidak kira jenis patologi, wanita hamil memerlukan pemerhatian berikut:

  • melawat ahli sakit puan setiap 2 minggu pada awal kehamilan, mingguan - dari separuh kedua;
  • Rundingan endocrinologist 1 kali dalam 2 minggu, sekiranya berlaku keadaan yang terurai - sekali seminggu;
  • pemerhatian ahli terapi - setiap trimester, serta dalam mengenalpasti patologi extragenital;
  • pakar mata - sekali sebutan dan selepas bersalin;
  • Pakar Neurologi - dua kali semasa kehamilan.

Terdapat kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembetulan terapi untuk wanita hamil dengan GSD:

  • 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
  • 2 kali - pada 19-20 minggu untuk pembetulan keadaan, menentukan keperluan untuk menukar rejimen rawatan;
  • 3 kali - dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 - pada 35 minggu, GDM - pada 36 minggu untuk bersiap sedia untuk melahirkan anak dan pilihan kaedah penghantaran.

Di sebuah hospital, senarai pelbagai kajian dan kepelbagaian kajian ditentukan secara individu. Pemantauan harian memerlukan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kawalan tekanan darah.

Insulin

Keperluan untuk suntikan insulin ditentukan secara individu. Tidak semua kes GSD memerlukan pendekatan sedemikian, untuk sesetengahnya, diet pemakanan adalah mencukupi.

Tanda-tanda untuk memulakan terapi insulin adalah petunjuk berikut tahap gula darah:

  • glukosa darah puasa di latar belakang diet lebih daripada 5.0 mmol / l;
  • satu jam selepas makan melebihi 7.8 mmol / l;
  • 2 jam selepas pengambilan, glisemia adalah melebihi 6.7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan mana-mana ubat hipoglikemik selain daripada insulin! Insulin bertindak panjang tidak digunakan.

Asas terapi terdiri daripada persediaan insulin pendek dan ultrashort. Diabetis jenis 1, terapi basal-bolus dilakukan. Bagi diabetes jenis 2 dan GSD, ia juga mungkin menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa pelarasan individu yang ditentukan oleh endocrinologist.

Pada wanita hamil dengan kawalan hipoglisemia yang lemah, pam insulin boleh digunakan, yang memudahkan pengenalan hormon.

Diet untuk kencing manis semasa hamil

Pemakanan yang mengandung GSD harus mematuhi prinsip berikut:

  • Sering dan sedikit demi sedikit. Adalah lebih baik untuk melakukan 3 hidangan utama dan 2-3 snek kecil.
  • Jumlah karbohidrat kompleks adalah kira-kira 40%, protein - 30-60%, lemak sehingga 30%.
  • Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair.
  • Meningkatkan jumlah serat - ia dapat menyerap glukosa dari usus dan mengeluarkannya.
Video semasa

Diet untuk kencing manis wanita mengandung

Produk boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan bersyarat, yang dibentangkan dalam Jadual 1.

Diabetes dan kehamilan

Ciri-ciri kencing manis di kalangan wanita hamil. Gejala diabetes. Rawatan diabetes semasa hamil.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh ketidakcukupan dalam tubuh insulin (hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk pertukaran glukosa), apabila pankreas menghasilkan sedikit hormon ini. Sebelum insulin digunakan sebagai ubat, kelahiran pada wanita dengan diabetes jarang berlaku. Kehamilan berlaku hanya dalam 5% wanita dan mengancam nyawa mereka, kematian janin janin mencapai 60%. Rawatan insulin membenarkan kebanyakan wanita yang menghidap kencing manis mempunyai anak. Walaupun kematian janin intrauterin juga mungkin dengan taktik rasional rawatan dan pengurusan kehamilan, kemungkinannya dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, bagi wanita yang menghidap diabetes, sangat penting untuk mempersiapkan kehamilan di bawah pengawasan ahli endokrin dan terus memantau sepanjang kehamilan.

Siapa yang berisiko?

Kecenderungan wanita terhadap diabetes boleh difikirkan dalam kes berikut:

  • Sekiranya ibu bapa seorang wanita mempunyai diabetes,
  • jika kembarnya yang sama adalah diabetes,
  • Sekiranya seorang wanita sebelum ini mempunyai anak yang mempunyai berat lebih daripada 4500 g,
  • Sekiranya seorang wanita gemuk,
  • jika dia mengalami keguguran yang biasa,
  • pada banyak air,
  • dengan glucosuria (pengesanan gula di dalam air kencing).

Fakta bahawa seorang wanita menderita kencing manis paling sering diketahui sebelum kehamilan, tetapi kencing manis dapat memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya sambil membawa bayi.

Gejala diabetes

Insulin mempunyai kesan ke atas semua jenis metabolisme. Dengan kekurangan hormon ini, penyerapan glukosa terganggu, penguraiannya bertambah, menyebabkan peningkatan dalam glukosa darah (hiperglikemia) - gejala utama diabetes.

Pesakit dengan diabetes mellitus mengadu mulut kering, dahaga, penggunaan peningkatan jumlah cecair (lebih daripada 2 liter), kencing yang berlebihan, peningkatan atau penurunan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, terutamanya di kawasan perineal, gangguan tidur. Mereka mempunyai kecenderungan untuk penyakit kulit pustular, furunculosis.

Ujian makmal adalah perlu untuk diagnosis diabetes mellitus, terutamanya menentukan jumlah gula dalam darah. Diagnosis diabetes mellitus boleh dibuat pada tahap glukosa dalam darah yang diambil pada perut kosong dari vena, di atas 7.0 mmol / l atau dalam darah yang diambil dari jari di atas 6.1 mmol / l. Tahap ini dipanggil hyperglycemia.

Diabetis mellitus yang disyaki berlaku apabila tahap glukosa darah berpuasa dalam lingkungan 4.8-6.0 mmol / l. Kemudian perlu melakukan ujian toleransi glukosa yang lebih kompleks - ujian ini membolehkan anda meneroka tindak balas tubuh terhadap pengenalan jumlah tambahan glukosa. Dengan hiperglikemia awal, diagnosis adalah jelas dan ujian tidak diperlukan. Untuk menentukan gula dalam darah hendaklah pada permulaan kehamilan mingguan, dan pada akhir kehamilan - 2-3 kali seminggu.

Penunjuk penting kedua diabetes adalah pengesanan gula dalam urine (glucosuria), tetapi dengan kehadiran serentak hiperglikemia (peningkatan paras gula darah). Glukosuria tanpa hiperglikemia sering dijumpai pada wanita yang sihat dan dipanggil "glukosuria pada wanita hamil." Keadaan ini bukan tanda penyakit.

Kencing manis yang teruk melanggar bukan sahaja karbohidrat, tetapi juga metabolisme lemak. Apabila penguraian diabetes mellitus, ketonemia muncul (peningkatan dalam jumlah produk metabolisme lemak dalam darah - badan keton, termasuk aseton), dan aseton terdapat di dalam air kencing.

Dengan tahap gula darah yang stabil dan normalisasi ujian toleransi glukosa, ia dianggap sebagai diabetes mellitus dalam keadaan pampasan.

Diabetes mellitus berlaku dengan kekalahan banyak organ dan sistem badan: vesel kecil mata, buah pinggang, kulit, otot, sistem saraf, saluran gastrointestinal terjejas.

Penyakit mata terutamanya berbahaya - retinopati diabetik, disertai dengan kemerosotan progresif dalam ketajaman penglihatan, pendarahan retina dan kebutaan yang mengancam. Kerosakan buah pinggang ditunjukkan dengan peningkatan tekanan darah, kehadiran protein dalam air kencing, edema, kemerosotan penglihatan, kegagalan buah pinggang kronik (gangguan persekitaran dalaman tubuh yang disebabkan oleh kematian tidak dapat dipulihkan tisu ginjal), yang dalam kes ini berkembang lebih awal daripada penyakit buah pinggang yang lain. Diabetes mellitus menyumbang kepada penampilan patologi buah pinggang yang lain, terutamanya berkaitan dengan jangkitan: pyelonephritis, cystitis. Di dalam mellitus kencing manis, terdapat kelemahan sistem imun, yang mungkin merupakan salah satu punca komplikasi bakteria yang kerap.

Diabetes menjejaskan alat kelamin. Wanita mempunyai pengguguran spontan, kelahiran pramatang, kematian janin.

Komplikasi kehamilan yang berbahaya dalam diabetes adalah keadaan koma. Ketonemik (nama lain - kencing manis) dan koma hipoglikemik boleh berkembang, di mana pesakit kehilangan kesedaran. Sebab-sebab yang mungkin pelanggaran diet (pengambilan karbohidrat yang berlebihan atau tidak mencukupi) dan insulin glukosa darah yang tidak mencukupi - terlalu tinggi atau tidak mencukupi.

Terdapat 3 keterukan kencing manis:

  • ijazah (ringan): puasa hiperglikemia kurang daripada 7.7 mmol / l; Normalisasi tahap gula darah dapat dicapai dengan diet tunggal.
  • ijazah (purata): puasa hiperglikemia kurang daripada 12.7 mmol / l; tidak cukup untuk menormalkan kadar gula dalam darah, rawatan insulin diperlukan.
  • darjah (teruk): hiperglisemia pada perut kosong lebih daripada 12.7 mmol / l, lesi vaskular organ dinyatakan, terdapat aseton dalam air kencing.

Ciri-ciri kursus penyakit pada wanita hamil

Semasa kehamilan, diabetes mellitus berbeza dengan ketara. Terdapat beberapa peringkat perubahan ini.

  • Pada trimester pertama kehamilan, peningkatan dalam perjalanan penyakit berlaku, tahap glukosa dalam darah menurun, dan ini boleh mengakibatkan perkembangan hipoglikemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 1/3.
  • Dari minggu ke-13 kehamilan, terdapat peningkatan kesukaran penyakit, peningkatan hiperglikemia, yang boleh menyebabkan koma. Dos insulin mesti ditingkatkan.
  • Dari 32 minggu kehamilan untuk penghantaran, mungkin sekali lagi memperbaiki kencing manis dan kemunculan hipoglikemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-30%.
  • Semasa kelahiran, terdapat turun naik yang signifikan dalam paras gula darah; hiperglikemia boleh berkembang di bawah pengaruh pengaruh emosi (rasa sakit, ketakutan) atau hipoglikemia akibat kerja fizikal, keletihan seorang wanita.
  • Selepas kelahiran, gula darah berkurangan dengan cepat dan kemudian secara beransur-ansur meningkat, pada hari ke-7 hingga ke-10 dalam tempoh selepas bersalin, mencapai tahap sebelum kehamilan.

Sehubungan dengan dinamik proses patologi ini, seorang wanita dimasukkan ke hospital untuk pembetulan dos insulin semasa tempoh kehamilan berikut:

  1. pada minggu pertama, sebaik sahaja kehamilan didiagnosis, untuk menilai tahap keterukan penyakit itu dan dengan teliti mengimbangi diabetes;
  2. 20-24 minggu, apabila penyakit bertambah buruk;
  3. 32 minggu untuk mengkompensasi diabetes mellitus dan untuk menentukan tarikh dan kaedah penghantaran.

Kehamilan menjejaskan kencing manis.

Penyakit-penyakit vaskular sedang berkembang, khususnya, retinopati diabetik didiagnosis pada 35% pesakit, kerosakan ginjal diabetes menyumbang kepada kepatuhan gestosis - komplikasi kehamilan, yang ditunjukkan oleh tekanan darah tinggi, penampilan edema, protein dalam air kencing, kekambuhan pyelonephritis.

Kehamilan pada wanita dengan diabetes mellitus, meneruskan dengan banyak komplikasi serius. Gestosis berkembang dalam 30-70% wanita. Ia ditunjukkan terutamanya oleh peningkatan tekanan darah dan edema, tetapi terdapat juga bentuk preeklampsia yang teruk yang sering berlaku hingga eklampsia (kejang kejang dengan kehilangan kesedaran). Dengan kombinasi preeklampsia dan kerosakan buah pinggang diabetik, bahaya kepada kehidupan ibu meningkat secara dramatik, kerana kegagalan buah pinggang mungkin timbul akibat kemerosotan fungsi ginjal yang ketara. Kekerapan kelahiran mati pada pesakit diabetes di kalangan pesakit diabetes adalah 18-46%.

Pengguguran spontan berlaku pada 15-31% wanita dalam 20-27 minggu kehamilan atau lebih awal. Tetapi dengan pemerhatian dan rawatan yang cermat, ancaman keguguran spontan tidak melebihi itu pada wanita yang sihat. Kelahiran preterm adalah kerap, wanita yang menghidap kencing manis, jarang haus sebelum tempoh kelahiran. 20-60% wanita hamil boleh mempunyai air yang tinggi. Dalam kes polyhydramnios, kecacatan janin dan kelahiran masih sering didiagnosis (dalam 29%). Kematian janin janin biasanya berlaku pada 36-38 minggu kehamilan. Selalunya ini berlaku dengan janin besar, diabetes dan gestosis. Jika polihidramnios dan kecacatan janin didiagnosis semasa kehamilan, maka mungkin doktor akan menaikkan isu induksi buruh pada 38 minggu.

Kelahiran tidak selalu berjalan lancar untuk ibu dan janin kerana saiz yang besar, menyebabkan kecederaan - kedua-dua ibu dan anak.

Kekerapan komplikasi menular selepas bersalin pada pesakit diabetes lebih tinggi daripada wanita yang sihat. Terdapat laktasi yang tidak mencukupi.

Oleh kerana semakin teruknya penyakit semasa hamil dan peningkatan kekerapan komplikasi kehamilan, tidak semua wanita yang menghidap kencing manis selamat menjalani kehamilan dan melahirkan anak. Kehamilan adalah kontraindikasi:

  1. dalam mikrangiopatii diabetik (kerosakan kepada saluran kecil pelbagai organ),
  2. dengan bentuk penyakit insulin yang tahan (apabila rawatan insulin tidak membantu)
  3. dalam kes kencing manis kedua-dua pasangan (bahaya penyakit keturunan kanak-kanak adalah tinggi),
  4. dengan kombinasi diabetes dan konflik rhesus (keadaan di mana eritrosit janin Rh-positif dimusnahkan oleh antibodi yang dihasilkan dalam tubuh ibu rhesus-negatif),
  5. dengan gabungan diabetes dan batuk kering aktif,
  6. dengan kehadiran seorang wanita pada masa lalu, berulang-ulang kelahiran mati atau anak-anak yang dilahirkan dengan ketidakupayaan perkembangan.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan selamat, diabetes mellitus akan diberi pampasan, bersalin hendaklah tepat pada masanya dan dilakukan melalui saluran kelahiran. Dengan diabetes tanpa pampasan yang tidak mencukupi atau dengan kehamilan yang rumit, penghantaran pramatang dilakukan pada 37 minggu. Selalunya pada pesakit diabetes mellitus ada keperluan untuk pembedahan pengoperasian oleh bahagian caesar.

Kanak-kanak di kalangan wanita yang menghidap kencing manis dilahirkan besar kerana tisu adipose (beratnya melebihi 4500 g, tinggi 55-60 cm). Mereka dicirikan oleh fetopati diabetes: bengkak, sianosis (pewarnaan sianotik kulit), muka berbentuk bulan (muka bulat disebabkan oleh keunikan pemendapan lemak), pemendapan lemak yang berlebihan, keabadian. Kanak-kanak ini lebih teratur disesuaikan dalam tempoh awal selepas bersalin, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyakit kuning, kehilangan berat badan yang ketara dan pemulihan yang perlahan. Hipotrofi lain yang melampau - berat badan yang rendah - terjadi pada diabetes mellitus dalam 20% kes.

Malformasi kongenital diperhatikan 2-4 kali lebih kerap daripada semasa kehamilan normal. Faktor risiko kejadian mereka di diabetes mellitus adalah kawalan yang lemah terhadap kencing manis sebelum pembuahan, tempoh penyakit lebih dari 10 tahun, dan penyakit pembuluh darah diabetik. Sebab genetik tidak boleh dikecualikan. Diyakini bahawa pada peringkat awal kehamilan, hiperglikemia mengganggu pembentukan organ. 5 kali lebih kerap daripada wanita yang sihat, kanak-kanak dilahirkan dengan cacat jantung, sering dengan kerosakan kepada buah pinggang, otak dan keabnormalan usus. Tidak serasi dengan kecacatan hidup berlaku dalam 2.6% kes.

Gangguan perkembangan pranatal boleh dikenalpasti melalui kajian khusus.

Risiko diabetes di kalangan anak dengan kencing manis ibu bapa adalah 2-6%, kedua - 20%.

Rawatan diabetes semasa kehamilan

Seorang wanita yang menghidap kencing manis mestilah, sebelum kehamilan, di bawah pengawasan seorang doktor, mendapat pampasan penuh untuk diabetes) dan mengekalkan keadaan ini sepanjang kehamilan.

Prinsip utama rawatan diabetes semasa hamil adalah keinginan untuk mengimbangi sepenuhnya penyakit ini melalui terapi insulin yang mencukupi dalam kombinasi dengan diet seimbang.

Diet wanita hamil dengan diabetes, semestinya bersetuju dengan ahli endokrinologi. Ia mengandungi jumlah karbohidrat yang dikurangkan (200-250 g), lemak (60-70 g) dan jumlah protein yang normal atau bahkan meningkat (1-2 g setiap 1 kg berat badan); nilai tenaga - 2000-2200 kcal. Dengan obesiti memerlukan diet subkalori: 1600-1900 kcal. Sangat penting untuk mengambil jumlah karbohidrat yang sama setiap hari. Makan harus bersesuaian dengan masa dan kesan maksimum insulin, oleh itu, pesakit yang mengambil persediaan insulin gabungan (insulin berpanjangan dan mudah) harus menerima makanan yang kaya dengan karbohidrat satu setengah jam dan selepas pentadbiran insulin, dan juga sebelum tidur dan terbangun. Dilarang menggunakan karbohidrat yang cepat diserap: gula, gula-gula, jem, madu, ais krim, coklat, kek, minuman bergula, jus anggur, semolina dan bubur nasi. Di kalangan wanita hamil dengan diabetes tanpa obesiti, diet sedemikian membantu menormalkan berat badan bayi baru lahir. Pemakanan wanita hamil yang mengidap diabetes harus pecahan, sebaiknya 8 kali sehari. Semasa kehamilan, pesakit yang menghidap kencing manis harus mendapat berat badan tidak melebihi 10-12 kg.

Dalam diet wanita hamil dengan diabetes, vitamin A, B, C, dan D, asid folik (400 mcg sehari) dan kalium iodida (200 mcg sehari) diperlukan.

Jika selepas 2 minggu rawatan dengan diet sekurang-kurangnya dua kali bilangan glukosa dinaikkan, mereka beralih kepada terapi insulin. Pertumbuhan pesat janin, walaupun dengan gula darah biasa, juga merupakan petunjuk untuk rawatan insulin. Dos insulin, jumlah suntikan dan masa pentadbiran ubat ditetapkan dan dipantau oleh doktor. Untuk mengelakkan lipodystrophies (ketiadaan tisu subkutaneus di tapak suntikan, insulin harus diberikan di tempat yang sama tidak lebih dari 1 kali dalam 7 hari.

Diabetis ringan, phytotherapy boleh diterima. Beberapa tumbuhan mempunyai sifat hipoglikemik. Sebagai contoh, anda boleh membuat daun bilberry (60 g) dalam satu liter air mendidih, menegaskan 20 minit, ketegangan untuk minum 100 ml 4-5 kali sehari, untuk jangka masa panjang, di bawah kawalan gula darah. Anda boleh menggunakan koleksi berikut: 5 g biji kacang tanpa biji, 5 g daun blueberry, 5 g jeruk oat yang dihiris, 3 g biji rami, 2 g dicincang akar burdock bercampur, tuangkan 600 ml air mendidih, rebus selama 5 minit, menegaskan 20 minit, longkang. Minum 50 ml 6 kali sehari selama 4-6 bulan.

Di samping diet dan insulin, diabetes mellitus adalah senaman yang bermanfaat; Dalam kes ini, otot bekerja mengambil glukosa dan kandungan gula dalam darah berkurangan. Wanita hamil disyorkan untuk berjalan sebagai latihan fizikal.

Pesakit yang menghidap diabetes harus menggunakan glucometer, jalur diagnostik untuk kawalan kendiri, namun, mustahil untuk mendiagnosis diabetes atas dasar kajian ini, kerana mereka tidak cukup tepat.

Semua yang diterangkan di atas merujuk kepada diabetes mellitus jenis 1 - diabetes yang berlaku pada usia muda, dan pembentukan insulin dalam pankreas sentiasa terjejas. Lebih kurang biasa pada wanita hamil adalah diabetes jenis 2 dan diabetes hamil.

Diabetes jenis 2 berlaku pada orang yang berumur lebih dari 30 tahun, sering di obesiti. Dalam bentuk diabetes ini, keadaan organ pembiakan hampir tidak terganggu. Walau bagaimanapun, risiko kencing manis di dalam anak adalah sangat tinggi. Wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya melahirkan semasa kehamilan jangka panjang.

Ejen antidiabetes (bukan insulin) dalam bentuk tablet yang merawat diabetes jenis 2 adalah kontraindikasi bagi wanita hamil: mereka menyeberang plasenta dan mempunyai kesan merosakkan pada janin (menyebabkan pembentukan janin janin), oleh itu, dalam diabetes jenis 2, wanita hamil juga diberi insulin.

Kehamilan diabetes berlaku di 4% wanita. Bentuk kencing manis ini berlaku semasa mengandung, berlalu tidak lama selepas selesai. Ia berkembang di kalangan wanita gemuk dengan diabetes di saudara-mara. Kehadirannya boleh menunjukkan sejarah obstetrik yang dibebankan (keguguran spontan, kelahiran mati, polyhydramnios, dan kelahiran anak-anak besar pada masa lalu). Bentuk kencing manis ini dikesan dengan bantuan ujian toleransi glukosa khas, selalunya pada usia 27-32 minggu kehamilan. Diabetes hamil akan hilang 2-12 minggu selepas bersalin. Sepanjang 10-20 tahun yang akan datang, wanita ini sering menghidap kencing manis sebagai penyakit kronik. Kehamilan dengan diabetes di kalangan wanita hamil adalah sama dengan diabetes jenis 2.

Kira-kira 25% wanita yang menghidap kencing manis memerlukan terapi insulin.

Kehamilan adalah ujian yang serius untuk kesihatan seorang wanita yang menderita diabetes. Untuk penyelesaiannya yang berjaya memerlukan pelaksanaan semua saranan endokrinologi yang teliti.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme