logo

Apa yang anda perlu ketahui mengenai glikosida jantung

Glikosida jantung adalah sekumpulan ubat yang digunakan untuk meningkatkan aktiviti organ pada peringkat kegagalan yang berbeza. Penggunaan alat ini secara bebas boleh menyebabkan gangguan hati yang teruk, dan karenanya dilarang keras.

Apa ubat-ubatan ini

Sebagai ubat pertama dengan kesan yang sama adalah ekstrak tumbuhan - lily, foxglove dan strophanthus.

Kesemua mereka mempunyai struktur kimia yang sama: mereka mengandungi bahagian bukan gula (aglycone) dan glycon. Yang terakhir diwakili oleh gula seperti digitoxosis, glukosa, cymarosis, rhamnose, dan lain-lain. Kadang-kadang residu asid asetik dilampirkan pada bahagian ini.

Sifat farmakologi dan tempoh tindakan klinikal setiap glikosida berbeza dengan ketara.

Pesakit dengan kegagalan jantung perlu tahu apa itu - glikosida jantung, apakah mekanisme tindakan mereka.

Apa tumbuhan mengandungi glikosida

Mereka termasuk:

  1. Adonis (musim bunga, musim panas, musim gugur).
  2. Sparrower merebak.
  3. Digitalis (merah dan ungu).
  4. Oleander
  5. Lily lembah
  6. Strophanthus
  7. Euonymus.
  8. Kupena.
  9. Mata Raven.
  10. Kalanchoe.

Semua tumbuh-tumbuhan ini beracun, jadi penggunaannya mesti berhati-hati.

Senarai Dadah Glikosida

Berikut adalah senarai ubat-ubatan yang sering digunakan dalam patologi hati:

  • Digoxin. Betul, dia pertama kali berada dalam senarai ini, seperti yang paling kerap dilantik. Glycoside diperolehi daripada daun digitalis berkilat. Digoxin mempunyai kesan jangka panjang, tetapi pada masa yang sama ia tidak menyebabkan keracunan dan jarang memberi kesan sampingan. Digoxin boleh didapati sebagai pil atau penyelesaian untuk suntikan.
  • Strofantin. Merawat dadah tindakan pantas. Hampir tidak terkumpul di dalam badan. Sepenuhnya dikeluarkan dari badan pada siang hari. Digunakan dengan suntikan.
  • Digitoxin digunakan kurang kerap. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ia mempunyai beberapa kesan kumulatif, oleh itu, ia adalah agak sukar untuk memilih dos yang betul dari dadah. Digunakan dalam tablet, suntikan atau suppositori.
  • Celanide boleh didapati dalam bentuk tablet dan cecair untuk suntikan.
  • Korglikon hanya dibuat untuk pentadbiran intravena.
  • Medilazide digunakan dalam bentuk tablet.

Pengelasan dana kumpulan ini

Semua yang dianggap sebagai nama ubat dari senarai mempunyai pengelasan berikut:

  1. Tindakan yang berpanjangan. Aktiviti bermula hanya selepas 8 jam dan berlangsung sehingga 10 hari. Selepas suntikan intravena ubat ini, kesannya bermula hanya selepas setengah jam dan tahan sehingga 16 jam. Digitoxin mempunyai sifat sedemikian.
  2. Tempoh sederhana. Selepas ubat memasuki badan, ia diaktifkan hanya selepas 6 jam dan berfungsi selama 2 atau 3 hari lagi. Dengan pentadbiran intravena, tindakan ini bermula selepas kira-kira 10 minit dan berlangsung sehingga 3 jam. Kesan ini diperhatikan apabila menggunakan ubat Digoxin.
  3. Tindakan pantas. Ubat-ubat ini digunakan untuk penjagaan kecemasan. Mereka ditadbir hanya secara intravena. Kesannya diperhatikan selepas beberapa minit dan berlangsung sehingga satu hari. Ciri-ciri tersebut mempunyai Strofantin dadah.

Tindakan farmakologi

Kerja-kerja kumpulan ubat ini bertujuan untuk:

  • peningkatan pengecutan jantung;
  • pengurangan systole dalam masa kerana kesan yang sama pada jantung;
  • meningkatkan jumlah air kencing dikeluarkan;
  • peningkatan dalam tempoh diastole;
  • kadar jantung perlahan;
  • peningkatan dalam jumlah darah yang datang ke ventrikel;
  • penurunan sensitiviti sistem pengendalian.

Walaupun mekanisme tindakan glikosida pada umumnya mempunyai ciri-ciri yang sama, aspek individunya mempunyai beberapa keunikan. Oleh itu, ubat membuat miokardium meningkatkan kekuatan dan kadar denyutan tanpa meningkatkan permintaan oksigennya. Maksudnya, badan itu lebih banyak bekerja, tetapi membelanjakan sedikit tenaga kepadanya. Ini adalah bagaimana kesan kardiotonik muncul.

Glycosides bertindak pada kedua-dua jantung yang sakit dan yang sihat. Ubat-ubatan dengan ketara meningkatkan kadar dan kenyang systole. Dalam dos yang rendah, mereka mengurangkan, dan dalam dos yang lebih tinggi, mereka meningkatkan tahap automatisme atrium. Kandungan ini mesti diambil kira apabila menetapkan glikosida dan mengambilnya.

Ciri-ciri tindakan ubat-ubatan dalam pelbagai penyakit jantung

Terdapat beberapa perbezaan dalam kesan ubat-ubatan bergantung kepada patologi dan keadaan:

  • dengan kesan syotol kesan inotropik;
  • dengan tindakan kronotropik, kadar jantung menurun;
  • dengan peningkatan kegembiraan otot jantung, penunjuk jantung ini menurun;
  • penggunaan ubat-ubatan kumpulan yang sedang dipertimbangkan membawa kepada penindasan sistem pengendalian;
  • ubat meningkatkan aliran darah;
  • mengurangkan tekanan vena;
  • menormalkan kerja organ dalaman.

Penggunaan dadah memberikan kesan berikut:

  1. Inotropik yang positif. Ini disebabkan peningkatan ion kalsium dalam sel-sel otot.
  2. Kronotropik negatif. Ubat-ubatan ini merangsang saraf vagus dan baroreceptors.
  3. Dromotropik negatif. Ini bermakna bahawa laluan denyutan melalui simpang atrioventrikular disekat.
  4. Barotropik yang positif. Ini adalah kesan yang tidak diingini, kerana ia membawa kepada aritmia. Ia memperlihatkan dirinya sebagai melanggar dos.

Petunjuk untuk kemasukan

Persediaan jenis ini mempunyai petunjuk berikut:

  1. Fibrilasi atrium. Dengan penyakit ini, glikosida jantung adalah ubat pilihan, kerana mereka secara berkesan mengurangkan kekerapan kontraksi jantung dan meningkatkan kekuatan otot jantung.
  2. Tahap kegagalan jantung decompensated.
  3. Kadar denyutan jantung secara kanser.
  4. Atrial berkibar.
  5. Tachycardia jenis supraventricular.

Kes yang berbeza dalam pentadbiran glikosida

Ubat Digitoxin, yang berasal dari puri puri digitalis, mempunyai kesan yang berkekalan. Adalah dinasihatkan untuk melantiknya dalam kegagalan jantung kronik. Selain itu, rawatan jangka panjang dengan ejen ini ditunjukkan.

Ubat-ubatan yang diperoleh daripada adonis (Adonizid dan lain-lain), mempunyai jangka panjang tindakan. Mereka ditetapkan untuk meningkatkan kegembiraan dan neurosis saraf.

Cara tindakan pesat (seperti Strofantin) kurang diserap dari saluran pencernaan. Mereka digunakan dalam kegagalan jantung akut dengan kecacatan decompensated, serangan jantung. Lily dari lembah berwarna merangsang aktiviti jantung dan menenangkan sistem saraf.

Kaedah Kemasukan

Hanya ubat-ubatan yang mudah dihadam, seperti Digoxin, Digitoxin, dibenarkan. Anda harus berhati-hati ketika mengambilnya secara dalaman, kerana mereka merengsakan perut.

Doktor menetapkan untuk mengambil pil sejam selepas makan. Strofantin dan Konvallyatoksin diberikan secara intravena kerana penyerapannya yang kurang baik.

Dalam kegagalan jantung, sebaiknya menggunakan ubat secara intravena. Sebelum menyuntik ubat itu, ia mesti dibubarkan dalam 10 atau 20 ml larutan natrium klorida.

Kadang-kadang doktor mencadangkan pencampuran ubat dengan penyelesaian glukosa (5%). Dengan ubat pemberian ubat yang tidak digubal, kesan cepat boleh dicapai, tetapi pada masa yang sama terdapat kebarangkalian besar timbulnya tanda-tanda overdosis dan keracunan.

Oleh kerana glikosida individu mempunyai kesan kumulatif, doktor memilih dos sedemikian yang memberi kesan maksimum dan pada masa yang sama risiko kesan sampingan berkurang. Ini adalah dos penuh median yang dipanggil. Ia adalah:

  • untuk persediaan digitalis - 2 mg;
  • untuk glikosida siri strophanthin - 0.6-0.7 mg;
  • untuk digitoxin - 2 mg.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak untuk digunakan adalah penyakit seperti:

  • blok atrioventrikular (tahap kedua dan ketiga patologi);
  • alahan;
  • mabuk glikosida;
  • bradikardia.

Kontraindikasi relatif untuk digunakan:

  • Blok atrioventricular ijazah pertama;
  • kelemahan sinus nod;
  • fibrilasi atrial frekuensi rendah;
  • infark miokard akut;
  • menurunkan kadar darah kalium dan kalsium;
  • kegagalan pulmonari dan jantung.

Dadah tidak disyorkan untuk melantik dalam keadaan sedemikian:

  • amiloidosis miokardium;
  • kekurangan aorta;
  • hipertiroidisme;
  • kardiomiopati pelbagai genesis;
  • anemia apa-apa jenis;
  • perikarditis.

Mana-mana ubat jenis ini adalah ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya, jadi ia ditetapkan dengan berhati-hati.

Kesan sampingan dan dos berlebihan

Pesakit yang mengambil glycosides jantung perlu berhati-hati, kerana walaupun satu pelanggaran dos atau rejimen boleh menyebabkan keracunan yang teruk. Begitu juga dengan kes-kes kesan sampingan.

Rawatan yang paling biasa dengan glikosida termasuk:

  • sakit di kepala;
  • pembesaran payudara pada lelaki;
  • pelanggaran irama kontraksi otot jantung;
  • kehilangan selera makan;
  • nekrosis bahagian-bahagian yang berlainan daripada usus;
  • gangguan tidur;
  • gangguan kesedaran;
  • halusinasi;
  • mimik;
  • pengurangan ketajaman dan pendengaran visual;
  • cirit-birit;
  • kemurungan

Berlebihan

Jika digunakan secara tidak wajar, pesakit mungkin mengalami gejala berlebihan:

  • aritmia yang berbeza-beza, sehingga perkembangan fibrilasi;
  • fenomena dan gejala mual dan muntah yang berlaku pada latar belakang mereka;
  • perubahan pada kardiogram;
  • pelanggaran hubungan atrioventrikular sehingga penangkapan jantung selesai.

Apabila menyuntik glikosida, perlu menyuntik ubat perlahan-lahan. Oleh itu, anda boleh mengelakkan berlebihan.

Rawatan keracunan

Apabila dos yang tinggi memasuki aliran darah, anda mesti segera mengambil arang aktif dan basuh perut. Ia perlu memanggil ambulans kecemasan.

Di peringkat rawatan klinikal yang digunakan antidote:

  • persiapan kalium (potassium orotate, panangin, kalium klorida) dengan cepat mengimbangi kekurangan ion logam ini dalam miokardium;
  • antagonis glikosida (Unithiol dan Difenin);
  • garam sitrat;
  • ubat antiarrhythmic (Anaprilin, Difenin dan lain-lain).

Atropine diresepkan dengan sangat berhati-hati, kerana ia adalah sangat kontraindikasi dalam kes aritmia.

Pelantikan ubat adrenomimetik (khususnya, adrenalin) adalah dilarang. Mereka boleh menyebabkan fibrilasi, yang mengancam kematian pesakit pesat.

Jadi, glikosida adalah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk pelbagai jenis penyakit kardiovaskular. Mereka digunakan dengan ketat dalam dos yang ditetapkan dan hanya dalam kes-kes yang ditentukan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan kuat ini sangat berbahaya.

Glikosida jantung - ubat, nama

Artikel ini akan membincangkan peranti perubatan yang digunakan dalam kegagalan jantung. Dan mengenai penggunaan dan dos yang betul, tanda-tanda dan kontraindikasi.

Glikosida jantung - keterangan, komposisi

Glikosida jantung adalah sekumpulan ubat-ubatan perubatan yang digunakan untuk merawat pengerasan otot jantung, kerana pelbagai sebab. Mereka hadir di beberapa tumbuh-tumbuhan, mempunyai aktiviti kardiotonik. Dengan dos yang besar, mereka boleh bertindak sebagai racun kepada jantung.

Mereka terdiri daripada:

Aglycone bukanlah sebahagian manis yang mengandungi teras steroid dan cincin lakton tak tepu. Ia menyediakan tindakan kardiotonik glikosida. Aglycone adalah bahagian paling penting dari glikosida, kerana kesan terapeutik bergantung kepada mereka.

Glycon adalah gula yang mengandungi bahagian yang bertindak pada penyerapan glikosida, kelarutan mereka, keupayaan untuk bergabung dengan protein darah dan tisu.

Bagi glikosida untuk menjadi aktif, kehadiran cincin lakton, serta teras steroid, adalah perlu. Satu gula menjejaskan penyerapan, metabolisme, separuh hayat dadah.

Baca tentang ubat jantung lain di sini.

Pengeluaran glikosida jantung

Untuk mendapatkan glycosides yang digunakan etanol dan metanol, selepas penggunaannya, tidak ada hidrolisis glikosida jantung.

Eksperimen dijalankan dengan bahan-bahan individu atau penyingkiran dipurnikan dari bahan-bahan tumbuhan:

  • Bahagian karbohidrat molekul;
  • Nukleus steroid;
  • Cincin tak tepu laktone.

Di luar makmal, anda boleh menjalankan eksperimen menggunakan kertas picar. Bunga dibalut dan kemudian diperas dengan sesuatu yang berat. Jika kertas bertukar merah, ia bermakna bahawa glikosida jantung hadir.

Sifat farmakologi

  1. Kadar denyut jantung meningkat;
  2. Mengurangkan tempoh systole kerana kesan langsung ke jantung;
  3. Peningkatan diuresis;
  4. Meningkatkan diastole, mengurangkan rentak jantung, meningkatkan aliran darah ke ventrikel;
  5. Mengurangkan kepekaan sistem konduksi jantung.

Mekanisme tindakan

  • Mekanisme tindakan adalah sama dengan semua, tetapi sesetengah pihak mempunyai spesifik mereka sendiri. Kesan dadah pada miokardium digabungkan dengan keupayaan utamanya untuk meningkatkan kekuatan dan kelajuan penguncupan jantung tanpa perbelanjaan oksigen yang ketara oleh miokardium. Selepas mengambil ubat, tubuh, melaksanakan kerja yang sama, menghabiskan kurang tenaga.
  • Glycosides bertindak pada kedua-dua jantung yang sakit dan yang sihat. Dalam beberapa ketika, adalah mungkin untuk melihat kesannya kepada orang yang mempunyai jantung yang sihat. Apabila ubat diberikan kepada pesakit dengan kontraksi jantung berkurang, jumlah jantung, kedua-dua strok dan minit, meningkat.
  • Kadar dan kelengkapan systole meningkat, walaupun panjang diastolik gentian miokardial awal, yang pasti merupakan akibat utama tindakan inotropik positif glikosida jantung. Dalam dos yang kecil, ubat ini mengurangkan, dan dalam dos toksik, mereka meningkatkan automatisme atrium.

Bagaimana ubat berfungsi pada fungsi utama jantung:

  • Dengan tindakan inotropik, peningkatan systole berlaku;
  • Dengan tindakan kronotropik - mengurangkan rentak penguncupan jantung;
  • Apabila kegembiraan miokardium - kecemasan berkurangan;
  • Apabila melakukan impuls di sepanjang sistem pengalihan jantung, sistem pengalihan jantung ditindas;
  • Dengan peredaran perlahan - bertambah;
  • Dengan peningkatan tekanan vena - menurun;
  • Melanggar fungsi organ-organ dalaman - semuanya dinormalisasi.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Kesan dadah

Kesan dadah pada badan dicirikan oleh hakikat bahawa semua fungsi asas badan berubah.

Semua kesan yang disebabkan oleh dadah pada miokardium dibahagikan kepada:

  1. Kesan positif inotropik, yang menyebabkan peningkatan dalam kepekatan ion kalsium dalam sel-sel otot.
  2. Tindakan negatif Chronotropic yang berkaitan dengan pengujaan baroreceptors dan saraf vagus.
  3. Kesan negatif dromotropik adalah hasil daripada pengalihan impuls perlahan sepanjang persimpangan atrioventrikular.
  4. Kesan positif barotropik adalah tidak diingini. Ia membawa kepada perkembangan aritmia ventrikel dan biasanya berlaku dengan perkembangan overdosis.

Klasifikasi Glikosida

Selepas glikosida jantung diserap dan masuk ke dalam darah, ia disimpan dalam tisu dan miokardium. Tempoh tindakan dadah secara langsung bergantung kepada betapa kuatnya mengikat protein, serta kadar biotransformasi dan penghapusannya. Ia adalah kriteria yang menentukan seberapa baik dadah mampu mengumpul glikosida.

Dadah bertindak panjang mempunyai ikatan yang kuat dengan protein, serta tahap kumulatif yang lebih besar. Cumulus adalah pengumpulan bahan biologi yang aktif, glikosida.

Dadah dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Bertindak panjang. Apabila ubat diambil, kesannya bermula selepas 8-12 jam dan diperpanjang hingga 10 hari. Selepas suntikan intravena, tindakan itu bermula selepas setengah jam, dan mungkin selepas satu setengah jam dan tahan sehingga 4-8 jam, kesan akhir akan muncul selepas 4-8 jam. Kumpulan ini termasuk ungu digitalis. Sebagai contoh, digitoxin.
  2. Tempoh purata tindakan. Selepas ubat memasuki badan, tindakan itu muncul selepas 5 atau 6 jam dan berlangsung selama 2-3 hari, dan dengan suntikan intravena, kesannya muncul selepas 15-30 minit dan berlangsung sehingga 2-3 jam. Kumpulan ini termasuk glycosides digitalis woolly. Sebagai contoh, digoxin. Juga, kualiti yang sama diperhatikan dalam glikosida berkarat dan foxglove.
  3. Tindakan pantas dan pendek. Anda boleh mencirikan dadah seperti pertolongan cemas kecemasan. Glikosida ini diberikan secara eksklusif oleh suntikan intravena. Kesan dadah muncul selepas hanya 7-10 minit dan berlangsung selama kira-kira sehari. Ini termasuk glikosida strophanthus dan lily lembah. Sebagai contoh, strophanthin.

Glikosida jantung - senarai ubat

  • Digoxin. Sapukan secara lisan atau intravena;
  • Digitoxin. Memohon pil atau lilin;
  • Celanides Dalam bentuk tablet atau suntikan;
  • Strofantin K. Diterima oleh suntikan intravena;
  • Korglikon. Suntikan intravena;
  • Medilazide. Ambil pil.

Untuk suntikan intravena, ubat harus diberikan pada kadar yang rendah untuk mengelakkan kesan sampingan.

Satu lagi ubat yang terkenal - strophanthin. Ia tergolong dalam cara pertolongan cemas kecemasan, kerana fakta bahawa ia bertindak cepat. Dan ia tidak menetap di dalam badan, tetapi dikeluarkan selepas hanya sehari. Kesan maksimumnya diperhatikan selepas 15 minit.

Digotoxin juga merupakan ubat yang terkenal. Tetapi mereka menggunakannya lebih kerap. Kerana ia terkumpul banyak di dalam badan. Itulah sebabnya sangat sukar untuk mencari dos optimum ubat untuk pesakit.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan ubat ditetapkan untuk:

  1. Kegagalan jantung, menyebabkan terjejas kontraksi otot tengah jantung;
  2. Menurunkan kadar denyutan jantung semasa penglihatan atrium;
  3. Aritmia jantung yang teruk

Sebelum menggunakan ubat, perlu memahami dengan jelas etiologi aritmia. Peraturan pentadbiran dan jenis ubat bergantung kepada kesaksian pesakit.

Dalam kegagalan jantung kronik, ubat-ubatan dalam dua peringkat:

  1. Tahap sateful. Pada peringkat ini, ubat-ubatan tersebut digunakan secara lisan, iaitu dadah dalam tablet, serta suntikan dan penyedutan. Mereka mengimbangi aktiviti jantung;
  2. Peringkat sokongan. Peringkat boleh bertahan lama. Dadah hanya diambil secara lisan dan membantu mengekalkan pampasan untuk kegagalan jantung.

Contraindications

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan ini tidak boleh diambil sama sekali:

  • Dengan manifestasi alergi;
  • Dengan bradikardia sinus;
  • Apabila sekatan 2 dan 3 darjah;
  • Dengan mabuk dadah.

Terdapat juga beberapa kontra umum:

  • Angina pectoris;
  • Serangan jantung;
  • 1 blokade darjah;
  • Anemia;
  • Kekurangan aorta;
  • Pelanggaran metabolisme protein miokarditis;
  • Goiter kelenjar tiroid;
  • Cardiomyopathy;
  • Cardiosclerosis;
  • Endokarditis.

Jika gejala berlebihan berlaku, hentikan segera rawatan dengan ubat ini adalah disyorkan. Kerana, ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang sangat kuat pada tubuh, anda perlu menerapkannya dengan sangat hati-hati. Oleh sebab cumulation, penggunaan berpanjangan boleh menyebabkan keracunan.

Kesan sampingan, ketoksikan dadah

Jangan mengambil dadah dalam dos yang besar. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • Mual, muntah;
  • Penglihatan yang lemah;
  • Keengganan untuk makan;
  • Najis kecewa;
  • Sakit kepala;
  • Insomnia;
  • Keadaan tertekan;
  • Pendarahan;
  • Kekeliruan;
  • Nekrosis usus;
  • Visions.

Ketoksikan

Berlebihan dengan glikosida jantung, boleh menyebabkan bradikardia pesat, penggantungan pengaliran atrioventricular. Dos toksik boleh menyebabkan serangan jantung. Anda perlu mengambil ubat yang sangat berhati-hati. Anda tidak boleh mengambil kalium dan kalsium pada masa yang sama, kerana toksisiti badan mungkin.

Langkah berjaga-jaga untuk digunakan

  1. Apabila suntikan intravena tidak boleh tergesa-gesa, sebaliknya perkembangan bradyarrhythmia, takikardia ventrikel, sekatan AV dan juga serangan jantung mungkin. Dan anda juga boleh membahagikan pengenalan dadah dalam dua atau tiga peringkat. Anda boleh memasukkan dua dos secara intravena, dan satu intramuskular. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pentadbiran intramuskular kurang berkesan daripada intravena.
  2. Jika persediaan glisosida jantung yang berbeza ditetapkan dalam rawatan, rehat 5 hingga 24 hari harus diambil di antara mereka. Rawatan perlu dilakukan di bawah pengawasan berterusan elektrokardiogram.
  3. Apabila menggunakan ubat lain, anda mesti terlebih dahulu memeriksa arahan glikosida jantung, kerana menggabungkan mereka dengan beberapa ubat adalah dilarang sama sekali. Kesan yang mengancam nyawa adalah mungkin.

Tumbuhan yang mengandungi glikosida

Glikosida itu sendiri dihasilkan oleh tumbuhan. Glikosida boleh didapati di hampir semua tumbuh-tumbuhan. Spesies yang berasingan adalah tumbuhan ubatan dan bahan mentah yang mengandungi glikosida jantung.

Tumbuhan ini termasuk:

  • Foxglove ungu. Bukan tumbuhan saka, hidup kira-kira dua tahun. Ia tumbuh di Eropah Barat dan diceraikan dengan hiasan. Digunakan dalam rawatan mengurangkan kontraksi jantung. Terdapat juga foxglove woolly, karat. Glikosida jantung hadir di dalamnya. Mereka mempunyai tahap cumulasi yang tinggi. Digitoxin dan cordioitum dihasilkan daripada ungu. Untuk foxglove woolly - digoxin, celanid, acetyldigitoxin.
  • Foxglove berbunga besar. Tumbuhan ini mempunyai batang yang tinggi, serta rimpang kecil. Bentuk bunga menyerupai ikatan. Bunga ini adalah hati yang panjang.
  • May bunga lili di lembah - tumbuhan long hati. Ia mempunyai batang pendek, daun besar, dan di dalamnya terdapat buah merah. Di semua bahagian tumbuhan terdapat pelbagai glikosida.
  • Spring Adonis. Juga menanam hati panjang. Ia mempunyai bunga emas yang besar. Ia tumbuh di padang rumput, di bukit-bukit, di tepi hutan, lebih banyak di tanah yang kaya dengan kapur. Terdapat juga adonis musim panas dan musim gugur. Semua tumbuhan ini mengandungi glikosida jantung. Persediaan jerawat bertindak sebagai sedatif dan diuretik.
  • Oleander Ia tumbuh dengan hiasan. Ia adalah pokok renek atau pokok dengan bunga merah yang besar. Glikosida terdapat dalam kulit, daun dan bunga. Hanya satu ubat yang dipanggil neriolin yang diperbuat daripada tumbuhan ini.

Semak senarai ubat glikosida jantung: kebaikan dan keburukan mereka

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa glikosid jantung untuk, senarai ubat, nama dan bentuk pelepasan mereka, bagaimana ia mempengaruhi jantung dan sama ada ia mempengaruhi organ lain. Apakah rawatan dan kesan sampingan yang boleh dijangkakan.

Glikosida jantung adalah sekumpulan bahan ubat herba dan persiapan asal sintetik, yang bertujuan untuk meningkatkan aktiviti jantung. Mereka kebanyakannya digunakan untuk mengubati kegagalan jantung yang teruk yang disebabkan oleh penguncupan kontraksi miokardium dan tanda-tanda kesesakan paru-paru (sesak nafas, berdehit) atau organ-organ dan tisu lain (bengkak pada kaki, hati yang diperbesarkan, pengumpulan cecair di dada dan abdomen).

Semua soalan yang berkaitan dengan tanda-tanda untuk rawatan glikosida jantung, pilihan ubat, regimen dan rejimen dos diputuskan oleh pakar kardiologi, pengamal am atau doktor keluarga.

Asal, Kesan Perubatan, dan Nama Dadah

Sumber ubat glikosid pertama adalah tumbuhan ubatan:

  • strophanthus
  • digitalis,
  • lily lembah

Kesemuanya mengandungi asas kimia yang sama, cincin siklopentane-perhydro-phenanthrene. Ia memberikan kesan merangsang pada otot jantung lemah. Bergantung kepada komponen tambahan mana yang dilampirkan kepada bahan kimia utama, setiap tumbuhan mempunyai kesan terapeutik yang berbeza.

Memutuskan formula kimia yang memungkinkan untuk mensintesis sintetik buatan yang sama dengan sumber tanaman mereka. Mengikut jenis tumbuhan ubatan, ciri pengedaran dalam badan dan kesan kardiotonik, glikosida jantung dua jenis dibezakan: polar dan relatif kutub. Mereka digambarkan dalam jadual.

  • larut dalam persekitaran akuatik, tetapi tidak larut dalam lemak, dikeluarkan oleh buah pinggang;
  • praktikalnya tidak diserap dalam usus dan tidak mengikat protein;
  • bertindak cepat tetapi sebentar;
  • hanya ditadbir secara intravena.
  • baik larut dalam lemak dan dalam air, teguh terikat kepada protein;
  • diserap dalam usus;
  • dekontaminasi berlaku di hati;
  • boleh diambil secara dalaman dalam tablet dan ditadbir secara intravena.

Glikosida jantung menjadikan jantung mengecil jarang, tetapi berirama, kuat dan produktif. Disebabkan ini, peredaran darah bertambah baik di semua kapal dan organ dalaman, kemerosotannya dikurangkan, dan miokardium terletak lebih banyak masa dan mendapat semula kekuatannya.

Mekanisme tindakan glikosida

Semua glikosida jantung mempunyai kesan terapeutik berikut:

  1. Cardiotonic - peningkatan keamatan, tetapi penurunan dalam tempoh systole (fasa kontraksi). Disebabkan ini, kekuatan peningkatan miokardium, yang mengembalikan keupayaan untuk mengepam darah (jumlah darah yang dibuang ke dalam saluran darah dalam satu peningkatan pengecutan).
  2. Antiarrhythmic - melambatkan proses pembentukan impuls elektrik di dalam hati dan kelakuan mereka di semua jabatannya. Akibatnya, kadar denyutan jantung berkurang dan tempoh kenaikan diastole (tempoh istirahat jantung).
  3. Anti-iskemia - meningkatkan peredaran darah dalam sel-sel miokard yang lemah, tetapi bukan disebabkan oleh pengembangan saluran koronari, tetapi dengan mengurangkan keperluan oksigen dan nutrien.
  4. Diuretik - penyingkiran cecair yang berlebihan dari badan.
  5. Vaskular - pemulihan nada vaskular terjejas pada organ penting.

Kesan terapeutik ini berdasarkan beberapa mekanisme tindakan. Glikosida jantung tidak menyebabkan banyak perubahan struktur dalam miokardium, seperti perubahan pada tahap metabolisme dan elektrolit:

  • Perencatan aktiviti protein dan enzim yang bertanggungjawab untuk pertukaran ion antara cardiomyocytes dan darah: kalium dibebaskan dari mereka, dan natrium dan kalsium secara aktif diangkut di dalam sel-sel.
  • Pengaktifan sebatian yang menjalankan kontraksi miokardium - actin dan myosin.
  • Stimulasi saraf vagus, yang meningkatkan kesan sistem saraf parasympatetik di hati (mengurangkan keceriaan dan kekerapan kontraksi jantung).
  • Menyekat adrenalin dan tekanan lain yang mempercepatkan degupan jantung, merangsang sistem saraf, tetapi tidak meningkatkan kekuatan kontraksi.
  • Penyempitan kapal rongga perut dengan perkembangan otak, buah pinggang dan arteri pada kulit. Akibatnya, peredaran darah dipercepatkan, fungsi ginjal bertambah baik dan kencingnya dirangsang, yang sangat penting untuk menghapuskan manifestasi kegagalan jantung.

Rawatan yang tidak betul dengan glikosida jantung atau dos berlebihan disertakan dengan pengumpulan berlebihan kalium dalam darah (hyperkalemia), pengurangan kadar natrium dan kalsium (hyponatremia dan hypocalcemia). Gangguan elektrolit tersebut meningkatkan keceriaan miokardium, menyebabkan gangguan irama teruk dan perkembangan kegagalan jantung.

Ubat glikosid yang berbeza - kesan yang berbeza: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Adalah penting untuk membahagikan glikosida jantung mengikut kadar permulaan dan tempoh kesan kardiotonik.

Berkelajuan tinggi

Dadah ini Strofantin, Korglikon.

Permulaan kesan selepas 7-10 minit selepas pentadbiran intravena, paling ketara selepas 2 jam dan hilang sepenuhnya selepas 10-12 jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka tidak terkumpul (tidak berkumpul) di dalam tisu, kerana mereka larut dalam air - mereka dengan mudah memasuki miokardium dan mudah dikumuhkan dalam air kencing.

Korglikon

Glikosida jantung berkelajuan tinggi, yang mempunyai kesan kardiotonik ringan. Ia lebih lemah berbanding dengan ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini, tetapi agak berkesan untuk rawatan bentuk ringan disfungsi jantung. Tersedia hanya sebagai penyelesaian intravena. Jarang menyebabkan kesan sampingan dan berlebihan.

Strofantin

Ubat yang sesuai untuk penjagaan kecemasan untuk penyakit yang disertai oleh akut dan dekompensasi kegagalan jantung kronik. Seperti Korglikon, ia dihasilkan hanya dalam penyelesaian untuk pentadbiran intravena, tetapi mempunyai kesan yang lebih kuat dan lebih berkekalan berbanding dengannya. Ia diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi jika diberikan terlalu cepat atau digunakan untuk masa yang lama, kesan sampingan adalah mungkin.

Berpanjangan (panjang)

Mereka bertindak secara perlahan tetapi berterusan: permulaan kesan adalah dalam 1-2 jam, maksimum dalam 3-4 jam, tempohnya adalah kira-kira satu hari. Ciri-ciri sedemikian dikaitkan dengan fakta bahawa bahan aktif perlahan-lahan menembusi ke miokardium, mengikat protein darah, tetapi mereka beredar untuk waktu yang lama dan dinetralkan oleh hati. Glycosides bertindak panjang adalah Digoxin dan Celanid.

Sebagai tambahan kepada glikosida jantung tersenarai, ada ubat-ubatan yang mempunyai tempoh tindakan yang lebih panjang (sehingga 3 hari): Digitoxin, Methyldigitoxin. Pangkalan sayuran mereka adalah sama seperti Digoxin - digitalis. Sehingga kini, ia dihentikan kerana sejumlah besar kes overdosis dan mabuk.

Digoxin

Antara kumpulan ubat "glikosida jantung yang larut lemak" yang paling sesuai untuk rawatan bentuk kegagalan jantung yang teruk - Digoxin. Keterlarutan dalam air dan lemak menjadikannya mudah untuk melepaskan tablet dan bentuk dos suntikan.

Untuk melegakan keadaan akut, suntikan ditunjukkan, yang terbaik ditadbir secara intravena, dalam kes melampau - jet yang sangat perlahan. Bentuk kronik kegagalan peredaran darah dirawat dengan pil. Dengan penggunaan Digoxin yang betul, anda boleh mencapai kesan ketara tanpa sebarang akibat negatif. Rawatan yang tidak betul menyebabkan keracunan berlebihan dan glikosidic (digitalis).

Celanide

Berbanding dengan Digoxin, Celanid mempunyai kesan potentiating yang kurang jelas di hati. Narkoba bertindak perlahan-lahan dan secara beransur-ansur. Oleh itu, lebih baik digunakan dengan manifestasi sederhana kegagalan jantung. Tetapi kesan toksik dan berlebihan berlaku lebih kerap. Hanya terdapat dalam bentuk pil.

Indikasi dan Kontra

Petunjuk

Glikosida jantung boleh membantu dalam merawat penyakit yang disertai dengan penurunan kontraksi miokardium dan kegagalan jantung kongestif, iaitu:

  1. Bentuk kronik kegagalan peredaran 3-4 darjah, ditunjukkan:
  • pembengkakan kaki yang teruk atau seluruh badan;
  • sesak nafas beristirahat dan dengan usaha yang minima;
  • rale lembap dalam paru-paru sifat congestive;
  • pengumpulan cecair di dalam perut dan dada.
  1. Kegagalan jantung 2-3 darjah, tidak dapat menerima rawatan dengan ubat-ubatan lain (diuretik, enalapril, beta-blocker, dan lain-lain).
  2. Decompensasi kritikal akut kegagalan jantung kronik (edema pulmonari).
  3. Aritmia supraventricular (fibrilasi atrial, takikardia paroxysmal, extrasystole) dengan atau tanpa kegagalan jantung kronik.
Kesan glikosida jantung dalam kegagalan jantung. Klik pada foto untuk membesarkannya

Contraindications

Walaupun seseorang mempunyai petunjuk untuk rawatan dengan glikosida jantung, mungkin terdapat kes-kes di mana penggunaan ubat-ubatan ini harus ditinggalkan:

  1. Nodus atrioventricular blok 2-3 darjah.
  2. Reaksi alergi kepada ubat.
  3. Tanda-tanda mabuk glikosidik atau syak wasangka.
  4. Melambatkan degupan jantung yang kurang daripada 50-55 / minit kedua-duanya dengan dan tanpa fibrillation atrium.
  5. Tempoh akut miokardium akut.
  6. Hipokalemia dan hiperkalsemia (kalium rendah dan kalsium darah tinggi).
  7. Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Apabila glikosida tidak berkesan

Selain dari kontraindikasi, terdapat kes-kes kegagalan jantung, di mana glikosida jantung tidak dikontraindikasikan, tetapi mereka tidak digalakkan, kerana mereka tidak menyelesaikan masalah:

  • stenosis mitral;
  • kardiomiopati terhad;
  • pericarditis kronik;
  • kekurangan injap aorta.

Kaedah dan aksioma rawatan glisosida

Untuk glikosida jantung bertindak cepat (Korglikon, Strofantin), tiada rejimen rawatan diberikan, kerana ubat-ubatan ini dikeluarkan dengan cepat dari badan.

Sebaliknya, Digoxin mempunyai sifat kumulatif dan penggunaan berpanjangan berkumpul berlebihan, yang boleh menimbulkan overdosis.

Untuk mengelakkan ini, prinsip rawatan berperingkat hendaklah diikuti:

  1. Tempoh tepu badan dengan glikosida (digitalisasi). Pada masa ini, secara beransur-ansur meningkatkan dos ubat sehingga ketika itu, sehingga ada tanda-tanda yang jelas peningkatan pesakit. Pastikan untuk memastikan ia tidak melebihi maksimum, dan tidak ada tanda-tanda overdosis.
  2. Tempoh terapi penyelenggaraan. Dengan mengurangkan manifestasi kegagalan jantung, dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan ke tahap di mana ia dapat menyokong semua kesan terapeutik yang dicapai. Apabila ia dipasang, pesakit secara sistematik mengambil dadah pada dos ini.

Pilihan rejimen rawatan, jenis ubat dan dosnya dilakukan oleh ahli kardiologi, tetapi juga oleh doktor keluarga atau ahli terapi. Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima.

Bahaya berlebihan

Melebihi dos glycosides yang dibenarkan mengancam mabuk. Ia ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • arrhythmia (extrasystoles, flicker);
  • degupan jantung yang perlahan (kadar jantung kurang daripada 60 / min);
  • kelemahan;
  • pening;
  • penuaan gejala kegagalan jantung.

Tahap rawatan dalam kes ini:

  1. Dadah dibatalkan.
  2. Ambil sorben: Karbon diaktifkan, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
  3. Memperkenalkan kalium dadah (Panangin, kalium klorida, Asparkam).
  4. Meneutralkan glikosida yang beredar dalam darah dengan menguruskan ubat Unithiol.
  5. Menghapuskan arrhythmia: Lidocaine, Novocainamide, Amiodarone.
  6. Penghapusan sekatan dan bradikardia: Atropine.

Prognosis, hasil rawatan

Sekiranya glikosida jantung digunakan dengan betul, hanya 5% menunjukkan tanda-tanda mabuk. Berapa kerap terdapat penurunan yang ketara dalam fenomena kegagalan jantung dan berapa lama masa yang diperlukan untuk mengambil dadah ditunjukkan dalam jadual:

Persediaan dari kumpulan glikosida jantung: klasifikasi dan petunjuk

Menurut statistik perubatan, jumlah pesakit dengan penyakit jantung dan saluran darah meningkat setiap tahun, termasuk manifestasi kegagalan jantung kronik (CHF). Penyebaran patologi ini di kalangan penduduk dewasa di Amerika Syarikat dan negara-negara Kesatuan Eropah berkisar antara 1.5 hingga 2%, bukan petunjuk terbaik di negara kita. Untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan bantuan kardiotonik CHF - ubat-ubatan yang merangsang kerja jantung. Yang paling terkenal adalah glikosida jantung. Sejarah penggunaan alat-alat ini mempunyai lebih dari seratus tahun. Semuanya bermula dengan pelantikan daun digitalis (digitalis) kepada pesakit yang jatuh, walaupun ada risiko mabuk yang tinggi. Pada abad ke-18, gejala-gejala yang berlebihan dan garis panduan pilihan dosis mula-mula dijelaskan. Apakah persediaan moden glikosida jantung - cuba difahami.

Pengkelasan

Sumber mendapatkan sebatian dengan sifat kardiotonik adalah tumbuhan ubatan dari keluarga tertentu. Mereka diajar sains, dipanggil farmacognosy. Nama-nama ubat-ubatan itu berasal dari tumbuhan-tumbuhan yang mana mereka terpencil. Sebagai contoh:

  • merah (ungu) jenis digitalis (digitalis) - Digitoxin, Cordigit;
  • Jenis Woolly digitalis - Digoxin, Celanid, Lantosid;
  • berkarat digitalis - Digalen-neo;
  • Adonis (Adonis) - Adonis;
  • Stanfant - Strofantin K, Strofantidin asetat;
  • Lily dari lembah - Korglikon;
  • yellowcone - Cardiovalen.

Dari sudut pandangan kimia, glikosida jantung adalah gabungan bahan-bahan berikut:

  1. Aglycone (genin) adalah struktur steroid, sama seperti struktur kimia kepada hormon, asid hempedu, sterol. Ia adalah genin yang menentukan magnitud dan mekanisme tindakan kardiotonik dadah.
  2. Bahagian gula (glycon) boleh direpresentasikan oleh molekul gula yang berlainan, ia bertanggungjawab ke atas keupayaan untuk membubarkan dan membetulkan tisu.

Tempoh tindakan dan ciri-ciri pentadbiran ubat-ubatan ini bergantung kepada formula kimia. Berdasarkan ini dan klasifikasi mereka. Antara glikosida jantung terdapat ubat yang larut dalam lemak (Digoxin, Digitoxin, Celanid). Mereka diserap dengan baik di dalam usus dan kurang diekskripsikan oleh air kencing, oleh itu, ditetapkan untuk pentadbiran lisan.

Sebaliknya, cara-cara yang sangat larut dalam air, kurang diserap dalam saluran pencernaan, oleh itu, adalah lebih baik untuk mentadbirkannya secara parenteral (Korglikon, Strofantin). Mereka bertenang dengan baik melalui buah pinggang, tempoh tindakan mereka adalah kecil.

Tempoh aktiviti glikosida juga dipengaruhi oleh kemampuan mereka untuk membentuk ikatan dengan protein plasma dan berkumpul. Digitoxin berlangsung paling lama (sehingga 2-3 minggu), Strofantin dan Korglikon adalah paling sedikit (2-3 hari). Digoxin dan Celanid mempunyai tempoh purata tindakan (purata seminggu).

Sifat dan petunjuk untuk digunakan

Glikosida jantung mempunyai dua jenis kesan farmakologi:

  1. Jantung - peningkatan dalam aktiviti kontraksi miokardium, pengaliran yang lebih perlahan dan kadar denyutan jantung (HR), peningkatan keceriaan otot jantung. Di samping itu, mereka menyumbang kepada peningkatan dalam tempoh diastole - tempoh ketika jantung berehat dan mengumpul rizab tenaga.
  2. Fenomena ekstrakardiak - penyempitan kapal periferal, kesan diuretik dan sedatif.

Pelaksanaan mekanisme utama tindakan glikosida jantung (peningkatan dalam penguncupan sistolik) membawa kepada peningkatan penunjuk seperti stroke dan jumlah darah min, pengurangan saiz jantung anatomi, penurunan tekanan vena, dan penghapusan sindrom edematous. Adalah penting bahawa penggunaan oksigen tidak meningkatkan miokardium.

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini sama-sama meningkatkan kontraksi miokardium di hadapan dan tanpa tanda-tanda kegagalan jantung berfungsi. Tetapi dalam orang yang sihat tidak ada peningkatan dalam pelepasan minit. Tahap pendedahan bergantung bukan sahaja kepada dos ubat, tetapi juga kepekaan individu terhadap organisma seseorang tertentu.

Disebabkan risiko tinggi kesan sampingan dan kehadiran kontraindikasi untuk digunakan, kumpulan glikosida jantung merujuk kepada ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya, jadi hanya pakar yang boleh merawatnya.

Keadaan patologi berikut menjadi petunjuk untuk tujuan glikosida jantung:

  • kegagalan jantung - akut dan kronik;
  • aritmia supraventrikular (tachycardias), termasuk mereka yang mempunyai kursus paroxysmal;
  • gangguan irama atrium;
  • episod fibrillation atrium;
  • tamponade jantung perikardial (mampatan).

Kontra untuk pelantikan ubat ini:

  1. Glikosida jantung tidak boleh dirawat untuk bradikardia, blok atrioventrikular yang berbeza-beza, angina tidak stabil.
  2. Ia dilarang untuk menetapkan ubat ini semasa proses keradangan akut (miokarditis), dengan keadaan pengsan yang disebabkan oleh gangguan irama jantung (serangan Morgagni-Adams-Stokes).
  3. Kontraindikasi mutlak adalah untuk menunjukkan sejarah sikap tidak bertoleransi terhadap digitalis dan tumbuhan kardiotonik yang lain.
  4. Tidak mustahil untuk meneruskan rawatan dengan glikosida jantung dengan permulaan gejala mabuk.

Kaedah Permohonan

Seketika adalah perlu untuk memberi amaran tentang kemustahilan rawatan diri dengan ubat-ubatan ini: disebabkan ketoksikan, dos harus dipilih oleh doktor yang hadir secara individu, supaya kesan sampingan berbahaya tidak muncul.

Apakah prinsip terapi kardiotonik untuk kegagalan jantung? Terdapat dua jenis tepu badan dengan glikosida jantung:

  • digitalisasi pantas - dari awal lagi mereka menetapkan dos pemuatan maksimum dengan peralihan seterusnya ke mod sokongan;
  • digitalisasi perlahan - penggunaan dos penyelenggaraan dari hari pertama rawatan.

Kaedah pertama digunakan di hospital dengan pelaksanaan kawalan kemungkinan tindak balas toksik. Kaedah kedua melibatkan penggunaan glikosida jantung tertentu untuk rawatan kegagalan jantung kronik di rumah. Terdapat formula khusus untuk mengira dos ubat, nomrograf untuk menentukan magnitud dos pengambilan dan penyelenggaraan, bergantung kepada berat badan pesakit, keadaan fungsi buah pinggang (tahap kreatinin), risiko tindak balas yang merugikan.

Glycoside mabuk - apa itu? Ia mewujudkan dirinya dalam bentuk perubahan pada pelbagai organ dan sistem, iaitu saluran gastrointestinal, sistem saraf pusat, organ penglihatan, dan jantung.

  • kejang perut, muntah, kehilangan selera makan;
  • sakit kepala, keadaan apatis, gangguan tidur, tingkah laku resah, halusinasi hingga
  • kekeliruan, dan sebagainya;
  • kehilangan medan visual, gangguan rasa warna, dan sebagainya;
  • aritmia jantung - extrasystoles, aritmia ventrikel, blokade dan lain-lain jenis.

Pilihan untuk langkah-langkah untuk menghapuskan mabuk dari glikosida jantung adalah:

  1. Penghentian dadah, pemantauan ECG dalam dinamik dengan penyesuaian dos berikutnya - sekiranya berlaku satu blok ekstrasstol atau gred 1 tanpa gangguan output jantung.
  2. Penghapusan dadah dan pelantikan ubat-ubatan antiarrhythmic secara lisan (Potassium Chloride, Magnesium Orotate, Panangin) atau parenteral (Lidocaine, Amiodarone, Unithiol).

Sekiranya tiada kesan ubat-ubatan antiarrhythmic, defibrilasi digunakan. Dengan degupan jantung yang jarang berlaku, alat pacu jantung buatan dipasang (alat pacu jantung). Untuk mencegah keracunan dengan cara seperti glikosida jantung, dos penyelenggaraan ubat harus dipilih dengan teliti dan kehilangan kalium perlu diganti dengan tepat pada masanya.

Ciri-ciri ubat

Farmakologi moden adalah dalam pelbagai jenis ubat, yang dipanggil glikosida jantung, senarai yang paling popular adalah seperti berikut:

  1. Digitoxin adalah ubat yang paling lama bertindak, hampir sepenuhnya diserap dalam usus kecil, kepekatan plasmanya adalah 18-20 kali lebih tinggi daripada selepas mengambil dos yang sama Digoxin. Alat ini hampir keseluruhannya dikaitkan dengan albumin plasma, oleh itu, mempunyai cumulasi tinggi (akumulasi). Digitoxin mula bertindak kira-kira setengah jam atau sejam selepas pentadbiran intravena, 4 jam selepas pengingesan. Purata separuh hayat purata 5 hari dan tidak bergantung kepada fungsi buah pinggang yang merosot. Dengan kaedah digitalisasi yang perlahan, penstabilan tahap terapeutik ubat dapat dicapai selepas 3 atau 4 minggu.
  2. Digoxin (Atsepoksin) - glikosida jantung ini diserap dengan baik dalam usus, tetapi hanya satu perempat terikat kepada protein plasma. Separuh hayatnya adalah kira-kira 2 hari, kira-kira satu pertiga daripada dos harian dipaparkan setiap hari. Dikumpulkan dalam air kencing hampir tidak berubah, dengan kadar bergantung kepada kehadiran disfungsi buah pinggang. Selepas pentadbiran intravena, tindakan itu bermula secara purata selepas 20 minit, dan selepas penginginan selepas beberapa jam. Sensitiviti individu pesakit individu untuk ubat ini telah diperhatikan, dan toleransi dosis besar adalah lebih baik pada kanak-kanak kecil berbanding dengan orang dewasa. Apabila pelantikan satu kali glikosida ini selalu diambil kira dalam jisim otot, dan bukannya jumlah berat badan, kerana pengumpulan dalam tisu adipose tidak praktikal. Penjanaan perlahan menyebabkan kepekatan dadah yang stabil selepas kira-kira seminggu.
  3. Celanid (Lanatozid) - serupa dengan formula kimia untuk Digoxin, glikosida jantung ini mempunyai sifat farmakodinamik yang sama. Walau bagaimanapun, Celanid kurang diserap dalam usus selepas pentadbiran mulut, pentadbiran intravena membolehkannya mula bertindak sebelum Digoxin.
  4. Strofantin K adalah glikosida larut air, yang dikumuhkan dengan cepat melalui buah pinggang, tidak dapat dikumpulkan di dalam badan, digunakan secara eksklusif untuk pentadbiran parenteral. Alat ini tidak banyak mempengaruhi denyutan jantung dan pengalihan impuls dalam miokardium. Apabila menggunakan kaedah ketepuan pantas mula bertindak beberapa minit selepas memasuki darah, mencapai maksimum selepas setengah jam atau satu jam.
  5. Korglikon - ubat ini serupa dengan sifat untuk Strofantin, juga bertujuan untuk pentadbiran intravena. Walau bagaimanapun, Korglikon mampu bertahan lebih lama daripada Strofantin.

Senarai glikosida jantung boleh diteruskan dengan ubat-ubatan seperti penyerapan campuran Adonis, Adonizid, Bechterew, lily lembah, dll. Walau bagaimanapun, mereka jarang digunakan untuk merawat keadaan yang berkaitan dengan kegagalan jantung kronik. Ubat-ubat ini digunakan sebagai sedatif untuk neurosis jantung, neurasthenia, dystonia vegetatif dan vaskular, atau keadaan-keadaan lain dengan tahap yang sedikit gangguan peredaran darah. Sebelum menggunakannya, perundingan dengan doktor juga diperlukan.

Bagaimana glikosida jantung bertindak dan apa kesan sampingan yang mereka ada

Glikosida jantung adalah persediaan khusus yang dibangunkan dengan bantuan reaksi kimia dan sebatian, dan mempunyai asas sintetik atau tumbuhan (semula jadi).

Apakah glikosida ini?

Glikosida adalah bahan semulajadi yang dihasilkan oleh tumbuhan dan di bawah pengaruh enzim pada mereka, dibahagikan kepada bahagian karbohidrat (gula) dan sebahagian aglison (bukan gula). Mempunyai kesan tertentu pada miokardium, dana ini mempunyai kesan positif terhadap prestasi organ jantung.

Aglycones adalah bahagian penting glikosida untuk kesan terapi, dan kehadiran gula hanya meningkatkan kesan ini. Agotkoni menjamin sifat asas farmakologi glycoside.

Komponen yang terdiri daripada gula, mempengaruhi sifat-sifat farmakologi tindakan glikosida, membantu mereka diserap dalam saluran pencernaan (saluran pencernaan) dan untuk menunjukkan kuasa tindakan dadah, dan tempoh kesan pada organ jantung.

Bahagian karbohidrat glikosida terdiri daripada monosakarida, serta oligosakarida.

Monosakarida adalah molekul glukosa, molekul galaktosa, dan juga arabinose. Molekul dalam komposisi glikosida mengandungi gula, yang hanya wujud di dalamnya, toxoid, yang dimasukkan hanya dalam komposisi glikosida untuk rawatan penyakit jantung.

The aglycones mempunyai sebatian kimia yang berbeza dan tidak mempunyai lampiran molekul yang jelas.

Tumbuhan semulajadi yang mengandungi glikosida dalam komposisi penyembuhan mereka:

  • Lily lembah adalah biasa;
  • Strophanthus tumbuhan;
  • Herba penyembuhan - adonis;
  • Tumbuhan perubatan - oleander;
  • Digitalis

Semua tumbuhan ini mempunyai asas perubatan tunggal dalam komposisi mereka - siklopentane-perhydrofenanthrene. Untuk ini asas dan biasa untuk semua tumbuhan yang disenaraikan, komponen perubatan lain ditambah, dan dari mereka datang apa sifat perubatan yang mempunyai tumbuhan ini. Setiap tumbuhan mempunyai kesan terapeutik sendiri.

Bentuk komposisi

Glikosida dibahagikan mengikut komposisi kimia dalam aglison.

Dua kelas glikosida:

  • Kelas - homoglikosida;
  • Kelas - heteroglikosida.

Homoglycosides adalah polysaccharides yang mempunyai jenis kompaun aglycons yang sama dan bahagian karbohidrat (gula). Ini adalah polisakarida yang berkaitan dengan oligosakarida.

Heteroglikosida adalah molekul glikosida yang mengandungi karbohidrat yang berkaitan dengan agloni dari pelbagai jenis sebatian molekul.

Klasifikasi asal tanaman

Selaras dengan kelas sebatian dalam glikosida, bahan tumbuhan dibahagikan kepada kumpulan:

  • Glikosida monoterpenik - saponin (tumbuhan dandelion, perubatan, centaury);
  • Glikosida yang mengandungi triterpene saponin - ginseng, rumput licorice;
  • Glikosida mempunyai sebatian fenol dalam komposisi mereka - tumbuhan lingonberry, ungu;
  • Bahan glikosida - coumarin, serta kromon (dill taman);
  • Flavonoid - tumbuhan hawthorn, tansy, herba immortelle;
  • Komposisi tannida adalah ceri burung, rumput Bergenia tebal-daun, dan juga tegak perak;
  • Komposisi glycosides - lignans (anggur magnolia Cina, serta Eleutherococcus);
  • Anthracene mengandungi rhubarb, rumput buckthorn dan madder;
  • Saponin steroid - Dioscorea dan godaan tinggi;
  • Thioglycosides - mustard;
  • Glikosida nitrit - badam pahit;
  • Glycoalkaloids adalah sedimen.

Hampir semua tumbuhan ubat mengandungi glikosida. Selalunya glikosida satu tumbuhan mempunyai farmakologi dan komposisi kimia yang berbeza.

Dalam glikosida kardiotonik terdapat flavonoid, serta saponin dari kumpulan steroid.

Sintesis bahan berdasarkan tumbuhan ubatan

Ahli farmasi dapat menguraikan formula bahan utama dalam tumbuhan ini, yang membolehkan kaedah mensintesis, untuk mencipta ubat sintetik, adalah serupa dengan komposisi kepada tumbuhan semulajadi.

Mengikut sifat dan komposisi terapeutik mereka, glikosida jantung dibahagikan kepada dua jenis: glikosida jantung jenis polar dan glikosida jenis yang agak polar.

Penyahkodan data glikosida jantung boleh dilihat di dalam jadual:

Ciri-ciri ubat:
· Persiapan larut dalam air, tetapi tidak boleh dibubarkan dalam minyak. Dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang;
· Tiada penyerapan dalam bahagian usus, dan tidak ada pengikat agen dengan protein;
· Kesan kardiologi adalah pantas, tetapi melalui masa yang singkat;
• ubat yang dimaksudkan untuk suntikan dalaman.

Ciri-ciri ubat:
· Persediaan larut dalam air dan minyak. Dadah diseberang dengan protein;
· Penyerapan dadah berlaku di dalam usus;
· Kaedah peneutralan menghasilkan hati;
· Medicament dihasilkan oleh tablet dan larutan suntikan;
· Secara lisan - secara lisan, dan suntikan ke dalam otot.

Glikosida dari spektrum jantung tindakan, menyebabkan otot jantung untuk kontrak lebih perlahan dan tanpa kehilangan irama.

Dengan kerja miokardium ini, kitaran jantung yang lebih produktif berlaku, peredaran darah dan pembekalan cecair biologi kepada semua arteri organ-organ dalaman dan kapilari bidang persisian diperbaiki.

Darah tidak stagnasi, serta kesan kardiologi glikosida pada masa peningkatan diastole dan otot jantung lebih baik untuk berehat.

Rujukan: struktur dan sifat otot jantung boleh didapati dalam artikel ini.

Prinsip operasi

Pada masa hidrolisis, proses penguraian glikosida jantung ke dalam juzuk mereka: glikon dan aglison. Mekanisme tindakan pada miokardium bergantung pada agiolon.

Bahagian gula glikosida tidak mempunyai kesan pada otot jantung, tetapi ia mempunyai keupayaan untuk membubarkan glikosida, dan juga mempunyai sifat-sifat untuk mengikat protein plasma.

Glycones (bahagian gula) bertanggungjawab untuk penembusan glikosida jantung ke dalam sel membran dan untuk mekanisme kesan dadah pada miokardium, serta tempoh tindakan dan ketepatannya.

Prinsip farmakologi glycosides jantung ditelan secara lisan di sektor perumahan dan utiliti, dan hanya selepas itu mereka menembusi darah. Dengan darah, mereka memasuki tisu dan sel-sel miokardium jantung dan menetap di dalam tisu.

Tahap farmakologi glikosida mempunyai keupayaan untuk mengikat dengan protein yang mengangkutnya melalui darah.

Mempunyai sifat sedemikian, glikosida jantung mempunyai tindakan berikut:

  • Tempoh kesan terapeutik pada miokardium;
  • Kesan akumulasi (sifat farmakologi pengumpulan);
  • Penembusan melalui penghalang neurotoxicity.

Oleh itu, kita dapat membuat kesimpulan tentang sifat-sifat glikosida - semakin kuat agiolon mempunyai sifat-sifat untuk mengikat protein, kesan terapeutik ubat tahan lebih lama dan berkumpul paling banyak dalam tubuh.

Mekanisme tindakan glikosida jantung adalah pengaruhnya terhadap semua fungsi otot jantung. Tempoh systole ventrikel jantung berkurang, dan diastole menjadi lebih lama, yang mengakibatkan pengurangan kekerapan penguncupan miokardium. Nada saraf vagal meningkat, yang membantu lambat kerap systole.

Glycoside menukar systole dan diastole

Kesan dadah

Kesan dadah semua glikosida dari arah kardiologi:

  • Kesan Kardiotonik - systole menjadi lebih kuat (lebih kuat), tetapi lebih pendek. Oleh itu, kekuatan otot jantung meningkat untuk mengepam cecair biologi. Jumlah darah yang dibekalkan kepada aorta meningkat;
  • Hasil daripada sifat anti-arrhythmic - memperlambat kekerapan pembentukan impuls elektrik sistolik dan laluan denyutan melalui semua ruang miokardium. Diastole meningkat, degupan jantung berkurangan;
  • Kesan anti-iskemia - meningkatkan aliran darah di semua sel badan, melalui pengayaan yang lebih baik dengan darah, yang mengurangkan keperluan mereka untuk oksigen, serta nutrien untuk miokardium;
  • Hasil diuretik adalah penghapusan semua cecair yang berlebihan dari badan, yang meningkatkan fungsi miokardium;
  • Kesan dalam sistem pembuluh darah badan - nada dinding arteri dalam semua organ dipulihkan, yang membawa kepada pengurangan indeks tekanan dalam sistem aliran darah. Juga terdapat pemulihan kerja organ-organ dalaman.
Systole dan diastole

Kesan terapeutik glikosida pada miokardium

Semua kesan terapeutik pada otot jantung memberi kesan kepada keputusan:

  • Hasil positif untuk miokardium, disebabkan peningkatan tahap ion kalsium dalam komposisi bentuk otot miokardium;
  • Kesan Chronotropic pada penurunan aktiviti saraf vagus;
  • Kesan dromotropik penolakan adalah melambatkan saluran nadi systole melalui simpang atrioventricular;
  • Tindakan bathmotropik berlaku dengan overdosis ubat yang kuat, dan dinyatakan dalam kejadian dan perkembangan aritmia ventrikel.

Prinsip kesan terapeutik

Prinsip dasar efek terapeutik terdiri daripada beberapa varian mekanisme tindakan pada miokardium.

Glikosida arah jantung bukan sahaja membuat perubahan dalam struktur sel miokardium, tetapi juga melakukan penyusunan semula metabolisme dalam tubuh manusia dan transformasi pada tahap elektrolit:

  • Penindasan aktiviti enzim jantung, serta aktiviti protein, yang bertanggungjawab untuk proses pertukaran ion darah dengan cardiomyocytes - kalium meninggalkan sebatian, dan kalsium dan natrium lulus ke kedalaman sel;
  • Pengaktifan sebatian miokardium terkontaminasi - kompaun actin dan kompaun myosin;
  • Merangsang saraf vagus untuk mengurangkan frekuensi penguncupan sistolik;
  • Menyekat kesan adrenalin pada miokardium, yang memaksa degupan jantung, dan juga menggembirakan pusat-pusat utama sistem saraf pusat dan meningkatkan jumlah pengecutan sistolik;
  • Arteri di peritoneum sempit, dan pada masa yang sama arteri di otak, ginjal, hati, dan vagina pada kulit berkembang. Hasil daripada kesan glikosida jantung adalah normalisasi kesihatan buah pinggang, penyingkiran cecair dari badan, yang membantu untuk memperbaiki kesejahteraan dengan gagal jantung.

Dos yang dikira secara tidak betul dalam rawatan glikosida jantung, serta berlebihan, menunjukkan lebihan darah dalam kalium dan penurunan kepekatan di atas natrium dan kalsium normal.

Tindakan sedemikian yang melanggar elektrolit membangkitkan miokardium dan menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung.

Pemisahan glikosida jantung

Tiada sistem klasifikasi seragam untuk glikosida jantung. Dalam satu sistem pemisahan, tumpuan adalah pada bahan aktif di dasar satu glikosida.

Untuk rawatan penyakit jantung, ubat digunakan dengan satu bahan aktif, ini adalah digoxin, ubat Strophanthin dan Digitoxin.

Juga dalam terapi, glikosida tumbuhan digunakan, yang termasuk sebatian dari beberapa bahan aktif kumpulan farmakologi yang berbeza.

Satu lagi klasifikasi adalah berdasarkan tempoh masa berfungsi glycosides jantung:

  • Ubat-ubatan berkelajuan tinggi;
  • Ubat yang berpanjangan.

Klasifikasi tempoh kesan bahan utama pada miokardium:

  • Kesan glikosida jantung selepas pentadbiran lisan secara maksimum diaktifkan selepas 10 jam, dan kesan terapeutik berlangsung selama beberapa hari kalendar. Keupayaan untuk berkumpul di dalam badan ubat-ubatan kumpulan ini, sangat sering membawa kepada overdosis;
  • Glikosida jantung dengan kesan jangka panjang. Aktiviti maksimum kumpulan dana ini berlaku selepas 6 jam dari tempoh pentadbiran lisan. Tindakan terapeutik selama 3 hari kalendar dan meninggalkan badan;
  • Glikosida jantung sebagai ambulans. Dadah sedemikian digunakan dengan suntikan. Tidak mempunyai keupayaan untuk berkumpul di dalam badan dan mempunyai tempoh pendedahan yang singkat ke miokardium dan arteri.
Tindakan inotropik glikosida

Senarai Dadah

Senarai persediaan glikosida jantung yang digunakan untuk terapi sangat luas, tetapi Digoxin glycoside mengambil tempat pertama dalam ubat:

  • Digoxin diperoleh dari perit daun tumbuhan foxglove kasar. Farmakologi ubat ini sedemikian rupa sehingga tidak mempunyai kesan sampingan yang jelas dan serius, serta kesan yang berpanjangan pada miokardium. Digoxin mempunyai spektrum tindakan yang luas pada pelbagai bahagian organ jantung;
  • Strofantin - glikosida jantung, bertindak pantas. Tidak mempunyai keupayaan untuk berkumpul di sel-sel badan. Keluar sepenuhnya dari tubuh manusia berlaku tidak lewat daripada 24 jam. Cara maksimum diaktifkan selepas 15 minit dari saat penggunaan - suntikan ke arteri;
  • Digitoxin adalah glikosida jantung. Ubat ini digunakan sangat jarang, kerana ia mempunyai keupayaan kumulatif yang tinggi, berdasarkan sifat-sifat ini, agak sukar untuk mencari dos yang betul dan selamat. Keracunan Digitoxin bukanlah perkara biasa.

Anda juga boleh menjalankan terapi dengan tumbuh-tumbuhan yang mengandungi glikosida jantung. Untuk terapi sedemikian, tinja tanam penyembuhan digunakan siap sedia, atau anda boleh membuatnya sendiri.

Tetapi anda perlu mengira dos dengan betul, kerana dengan menggunakan glikosida kardiak tumbuhan, anda boleh mabuk tubuh.

Sifat alat berkelajuan tinggi

Glikosida berkelajuan tinggi dengan hasil kardiotonik. Ini bermakna Strofantin, serta Korglikon.

Kesan terapi bermula tidak lewat daripada 10 minit selepas suntikan ke dalam arteri. Aktiviti maksimum zat aktif pada miokardium, selepas 90 - 120 minit. Ia mengambil kesan bahan dan ubat itu dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh manusia, paling lambat 12 jam.

Persediaan larut dalam air, tidak terkumpul di dalam badan dan biarkan badan melalui air kencing.

Korglikon - ubat bertindak cepat, merujuk kepada glikosida jantung dengan kesan ringan pada miokardium. Alat ini lebih lemah daripada glikosida lain dan digunakan untuk rawatan patologi jantung pada peringkat awal pembangunan.

Ubat ini mempunyai bentuk farmakologi hanya dalam bentuk larutan suntikan untuk pentadbiran intravena. Ubat tidak mempunyai keupayaan untuk berkumpul di dalam badan, dan oleh itu mempunyai sedikit kesan sampingan dan tidak menyebabkan keracunan badan daripada berlebihan.

Strofantin - ubat yang sesuai untuk penjagaan kecemasan dalam kes penyakit, kegagalan jantung dalam bentuk akut, atau dalam dekompensasi. Bentuk pelepasan dadah adalah penyelesaian suntikan untuk suntikan arteri intravena.

Ubat ini mempunyai sifat farmaseutikal yang lebih kuat berbanding dengan Korglikon dan masa rawatan miokardia yang lebih lama.

Hanya perlu diperhatikan bahawa dengan bekalan ubat yang cepat ke arteri, kesan tambahan mungkin, serta kesan sampingan menyebabkan tempoh kursus terapi.

Sifat-sifat dana yang berpanjangan

Bermakna perlahan-lahan, tetapi untuk jangka masa yang panjang: permulaan kesan terapeutik berlaku 60 hingga 120 minit selepas mengambil ubat, aktiviti maksimum datang dalam 180 hingga 240 minit, tempoh bahan aktif adalah 24 jam.

Tindakan lambat glikosida ini disebabkan oleh fakta bahawa bahan aktif aktif menembusi tisu miokardium dan mengikat protein plasma. Selepas itu, hati untuk jangka masa yang panjang mengalirkan bahan dan membawanya ke keadaan yang lebih cair.

Glycosides jantung yang berpanjangan adalah Digoxin, dan juga Celanid.

Terdapat juga cara yang berpanjangan dengan kesan terapi yang lebih panjang - sehingga 3 hari kalendar. Bahan aktif di dalamnya juga berdasarkan komponen herba - digitalis. Ubat-ubat ini digunakan sangat jarang, akibat kesan sampingan yang teruk pada tubuh dan mabuk yang teruk.

Digoxin adalah ubat berpanjangan yang larut dalam lemak, dan sangat baik untuk merawat kegagalan jantung yang teruk. Borang pelepasan farmakologi - penyelesaian suntikan dan bentuk tablet untuk pentadbiran lisan.

Bagi bayi baru lahir dengan kegagalan jantung, Digoxin ditadbir ke arteri dengan menggunakan penitis selama 24 jam.

Untuk melegakan penyitaan akut, suntikan digunakan, yang disuntik ke dalam arteri. Terbaik dengan penitis atau sangat perlahan dengan jarum nipis jarum suntikan.

Patologi kronik otot jantung dan kekurangan miokardium dirawat dengan pil. Dos adalah individu. Skim kursus ubat terapi diresepkan oleh doktor yang hadir.

Ubat-ubatan sendiri dengan glikosida tidak dapat diterima, kerana dos yang dikira secara salah boleh menyebabkan mabuk semasa berlebihan.

Celanid adalah ubat jantung yang berpanjangan dengan kesan terapeutik yang kurang jelas. Alat ini digunakan dalam perkembangan awal penyakit jantung. Borang pelepasan - pil.

Overdosis berlaku kurang kerap daripada setelah Digoxin, tetapi ubat harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh ahli kardiologi.

Petunjuk untuk penggunaan glikosida jantung

Dalam kes kegagalan jantung, penggunaan glikosida hanya disyorkan:

  • Dalam fibrilasi atrial, ubat-ubatan ini akan dapat mengurangkan kadar denyutan jantung dan meningkatkan kekuatan miokardium semasa systole dalam kitaran jantung;
  • State of decompensation dalam bentuk kronik;
  • Fibrilasi atrium dengan degupan jantung yang sangat kerap.

Glikosida dalam perjuangan kegagalan jantung dengan gejala-gejala ini:

Juga petunjuk untuk penggunaan ubat farmakologi glikosida kumpulan arah jantung adalah syarat-syarat yang teruk penyakit ini.

Juga, alat ini digunakan untuk pelanggaran sistem arteri arus darah dalam badan:

  • Genangan darah vena dalam aliran darah, yang menyebabkan pembengkakan, dengan pembebasan kecil otot jantung. Untuk meningkatkan hemodinamik, glikosida digunakan, yang akan membantu menyampaikan darah arteri ke semua kawasan pinggir;
  • Patologi - bentuk tachysystolic atria. Dengan fibrilasi atrial, terapi perlu ditujukan untuk mengurangkan kekeruhan penguncupan ventrikel dan pada pengisian yang baik dengan cecair biologi. Hemodinamik dengan aktiviti ventrikel ini bertambah baik;
  • Atrium ruang pengapungan. Ubat-ubatan itu menukar tenggelam ruang atrium untuk berkedip dan, dalam kes ini, lebih mudah untuk mengawal kekerapan kontraksi otot jantung;
  • Sekiranya tidak mencukupi tahap kedua, apabila sejumlah besar cecair biologi dilepaskan ke dalam aliran darah, yang disebabkan oleh peredaran arteriovenous, serta beberapa bentuk anemia, hasil jangkitan dalam badan, maka myocardium secara amnya tidak bertindak balas kepada glikosida. Permohonan mereka tidak digalakkan.

Terapi bermula dengan dos maksimum, kemudian mengurangkan dos dan diambil sehingga pengurangan gejala penyakit jantung berlaku. Selepas itu, dos dikurangkan supaya tidak menyebabkan keracunan.

Pada tanda-tanda pertama mabuk, berhenti mengambil glikosida dan menjalankan kursus terapi dengan kalium dan magnesium.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme