logo

12. SISTEM TERHADAP VIENNA FLOOR

12. SISTEM TERHADAP VIENNA FLOOR

Vena cava unggul (superior Cava) mengumpul darah dari urat kepala, leher, kedua-dua bahagian atas, urat toraks dan sebahagiannya rongga perut dan mengalir ke atrium kanan. Ubat vena yang tidak berpasangan mengalir ke vena cava superior kanan dan urat mediastinal dan pericardial ke kiri. Injap tidak ada.

Vena yang tidak berpasangan (v. Azygos) adalah kesinambungan vena lumbar naik kanan (v. Lumbalis ascendens dextra) ke rongga dada dan mempunyai dua injap di dalam mulut. Urat yang separa tidak berpasangan, urat esofagus, urat mediastinal dan pericardial, urat intercostal posterior IV - XI dan urat interkostal atas kanan masuk ke urat yang tidak berpasangan.

Vena separa yang tidak berpasangan (v. Hemiazygos) adalah kesinambungan vena lumbal menaik kiri (v. Lumbalis menaikkan sinistra). Urat mediastinal dan esophageal mengalir ke dalam urat separa yang tidak berpasangan, tambahan urat separa tidak berpasangan (v. Hemiazygos accessoria), yang menerima urat interkostal atas I-VII, urat intercostal posterior.

Vena intercostal posterior (v. Intercostales posteriores) mengumpul darah dari tisu-tisu dinding rongga dada dan bahagian dinding perut. Vena intervertebral (v. Intervertebralis), di mana cawangan spinal (rr. Spinales) dan urat belakang (v. Dorsalis), mengalir ke setiap vena intercostal posterior.

Plexus vena vertebra anterior dan posterior dalaman (plexus venosi vertebrales interni) memasuki urat spongy vertebra dan urat tulang belakang. Darah dari plexus ini mengalir ke dalam urat tambahan yang tidak berpasangan dan tidak berpasangan, dan juga ke dalam plexus vena vertebra anterior dan posterior luar (plexus venosi vertebrales externi), dari mana aliran darah ke urat lumbar, sacral dan intercostal dan ke dalam urat separuh separuh dan tidak berpasangan.

Vena brachiocephalic kanan dan kiri (v Brachiocephalicae dextra et sinistra) adalah akar vena cava yang unggul. Injap tidak ada. Kumpulkan darah dari anggota atas, organ kepala dan leher, ruang intercostal atas. Pembesaran brachiocephalic terbentuk apabila urat dalaman jugular dan subclavian bergabung.

Vena serviks yang mendalam (v. Cervicalis profunda) berasal dari plexus vertebra luaran dan mengumpul darah dari otot dan alat tambahan dari otot rahim.

Vena vertebral (v vertebralis) mengiringi arteri dengan nama yang sama, mengambil darah dari plexus vertebra dalaman.

Urat dada dalaman (v. Thoracica interna) mengiringi arteri dengan nama yang sama di setiap sisi. Vena intercostal anterior (v. Intercostales anteriores) mengalir ke dalamnya, dan akar vena toraks dalaman adalah vena otot-diafragma (v. Musculophrenica) dan vena epigastrik atas (v. Epigastrica unggul).

Sistem unggul vena cava

Vena cava unggul, vena cava unggul, adalah tebal (kira-kira 2.5 cm) tetapi pendek (5-6 cm) batang, terletak di sebelah kanan dan agak di belakang aorta menaik.

Vena cava unggul terbentuk dari pertemuan vv. brachiocephalicae dextra et sinistra di belakang persimpangan I tulang rusuk kanan dengan sternum. Dari sini ia turun di sepanjang tepi kanan sternum di belakang ruang intercostal pertama dan kedua dan pada tahap tepi atas rusuk ketiga, bersembunyi di belakang telinga kanan jantung, mengalir ke atrium kanan.

Dinding belakangnya bersentuhan dengan a. pulmonalis dextra, yang memisahkannya dari bronkus kanan, dan jarak yang sangat pendek, di tempat ia mengalir ke atrium, dari vena paru-paru kanan atas; kedua-dua kapal ini menyeberangnya secara melintang.

Pada tahap pinggir atas arteri paru kanan, v. Aliran ke vena cava yang unggul. azygos, membongkok ke atas akar paru-paru kanan (aorta membengkok ke atas akar paru-paru kiri). Dinding anterior vena cava unggul dipisahkan dari dinding anterior dada oleh lapisan yang agak tebal paru-paru kanan.

Vena cava unggul

Vena cava yang unggul adalah urat berdinding nipis yang pendek dengan diameter 20 hingga 25 mm, terletak di anterior mediastinum. Panjangnya berbeza-beza dari lima hingga lapan sentimeter. Vena cava unggul tergolong dalam urat peredaran sistemik dan dibentuk oleh pertemuan vektor brachiocephalic dua (kiri dan kanan). Ia mengumpul darah vena dari kepala, dada atas, leher dan lengan dan mengalir ke atrium kanan. Satu-satunya aliran masuk vena cava yang unggul adalah urat yang tidak berpasangan. Tidak seperti banyak urat lain, kapal ini tidak mempunyai injap.

Vena cava unggul diarahkan ke bawah dan memasuki rongga perikardial pada tahap tulang rusuk kedua, dan sedikit di bawahnya mengalir ke atrium kanan.

Keliling vena cava unggul:

  • Di sebelah kiri - aorta (bahagian menaik);
  • Pleura mediastinal kanan;
  • Di hadapan - timus (kelenjar timus) dan paru kanan (bahagian mediastinal, ditutup dengan pleura);
  • Di belakang - akar paru kanan (permukaan anterior).

Sistem unggul vena cava

Semua kapal yang memasuki sistem vena cava unggul terletak cukup dekat ke jantung, dan semasa bersantai mereka dipengaruhi oleh tindakan sedutan biliknya. Juga, mereka terjejas semasa pernafasan pernafasan dada. Oleh kerana faktor-faktor ini, tekanan negatif yang cukup kuat dibuat dalam sistem vena cava unggul.

Anak sungai utama vena cava yang unggul adalah urat brachiocephalic valveless. Mereka juga sentiasa tekanan yang sangat rendah, jadi ada risiko masuk udara jika mereka cedera.

Sistem vena cava unggul terdiri daripada urat:

  • Leher dan kepala;
  • Dinding dada, serta beberapa urat dinding perut;
  • Kaki bahu bahagian atas dan kaki atas.

Darah Venous dari dinding dada memasuki kemasukan vena cava unggul - vena yang tidak berpasangan, yang menyerap darah dari urat interkostal. Urat yang tidak berpasangan mempunyai dua injap yang terletak di mulutnya.

Vena luar jugular terletak pada tahap sudut mandible di bawah auricle. Dalam urat ini dikumpulkan darah dari tisu dan organ yang terletak di kepala dan leher. Telinga posterior, occipital, suprascapular, dan anterior jugular urat mengalir ke dalam urat jugular luar.

Pembuluh darah jugular dalaman berasal dari pembukaan tengkorak jugular. Urat ini, bersama-sama dengan saraf vagus dan arteri karotid yang biasa, membentuk satu kumpulan vesel dan saraf leher, dan juga merangkumi urat serebral, meningeal, ocular dan diploic.

Plexus vena vertebral memasuki sistem vena cava, dibahagikan kepada dalaman (lulus di dalam saluran tulang belakang) dan luaran (terletak di permukaan badan vertebra).

Mampatan Sindrom vena cava unggul

Sindrom mampatan vena cava unggul, yang dinyatakan sebagai pelanggaran patensinya, boleh berkembang dengan beberapa sebab:

  • Dengan perkembangan kanser. Dalam kes-kes kanser paru-paru dan limfoma, nodus limfa sering terjejas, di kawasan yang berhampiran dengan vena cava yang unggul. Juga, metastasis kanser payudara, sarcomas tisu lembut, melanoma boleh menyebabkan pelanggaran patensi;
  • Terhadap latar belakang kegagalan kardiovaskular;
  • Dengan perkembangan goiter retina pada latar belakang patologi kelenjar tiroid;
  • Dengan perkembangan beberapa penyakit berjangkit seperti sifilis, tuberkulosis dan histioplasmosis;
  • Dengan kehadiran faktor iatrogenik;
  • Dengan mediastinitis berserabut idiopatik.

Sindrom mampatan vena cava unggul, bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya, boleh berkembang dengan perlahan atau berkembang dengan cepat. Gejala utama perkembangan sindrom ini termasuklah:

  • Bengkak muka;
  • Batuk;
  • Sindrom pengukuhan;
  • Sakit kepala;
  • Mual;
  • Pening;
  • Dysphagia;
  • Perubahan dalam ciri-ciri muka;
  • Mengantuk;
  • Sesak nafas;
  • Pengsan;
  • Sakit dada;
  • Bengkak urat dada, dan dalam sesetengah kes - bahagian leher dan bahagian atas;
  • Sianosis dan pelbagai dada dan muka atas.

Untuk membuat diagnosis mampatan vena cava unggul, sebagai peraturan, sinar-X diambil untuk mengenal pasti tumpuan patologi, serta untuk menentukan sempadan dan sejauh mana penyebarannya. Di samping itu, dalam beberapa kes, kelakuan:

  • Komputasi tomografi - untuk mendapatkan data yang lebih tepat mengenai lokasi mediastinum;
  • Phlebography - untuk menilai panjang pusat pelanggaran dan diagnosis pembezaan antara luka vaskular dan extravascular.

Selepas kajian, dengan mengambil kira kadar perkembangan proses patologi, masalah menjalankan rawatan perubatan, kemoterapi atau radioterapi atau pembedahan diputuskan.

Dalam kes di mana penyebab perubahan dalam urat adalah trombosis, terapi trombolytik dilakukan diikuti dengan pelantikan ubat antikoagulan (contohnya, natrium heparin atau dos terapeutik warfarin).

Sistem unggul vena cava

Vena cava unggul

Vena cava superior (v. Cava superior), yang merupakan sebahagian daripada peredaran besar, menarik darah dari bahagian atas badan - kepala, leher, anggota atas dan dinding dada.

Vena cava unggul terbentuk daripada pertemuan dua urat brachiocephalic (di belakang persimpangan rusuk kanan saya ke sternum) dan terletak di bahagian atas mediastinum. Di peringkat rusuk II, ia menembusi rongga pericardial (kantung pericardial) dan mengalir ke atrium kanan.

Diameter vena cava unggul mencapai 20-22 mm, dan panjangnya, 7-8 cm. Di tengah-tengah jantung, vena berpasangan yang tidak berpasang dan urat mediastinal dan pericardial mengalir ke dalamnya.

Urat yang tidak berpasangan

Udan yang tidak berpasangan (v. Azygos) bermula di rongga perut, di mana ia dipanggil pembuluh darah lumbar kanan. Ia berasal dari banyak anak sungai - urat parietal rongga perut dan membentuk anastomosis dengan urat dari plexus paravertebral, iliac umum dan urat suci.

Meningkat di sebelah kanan badan vertebra, ia melewati diafragma dan mengikuti belakang esofagus yang disebut vena yang tidak berpasangan. Urat intercostal diafragma dan kanan, urat dari organ mediastinal (pericardium, esophagus, bronchi) dan aliran urat separa tidak berpasang ke dalamnya. Pada pertemuan vena yang tidak berpasangan ke vena cava yang unggul terdapat dua injap.

Urat separa tidak sepasang

Vena separa yang tidak berpasangan (v, hemiazygos) yang lebih kurus daripada yang tidak berpasangan, bermula di rongga perut di bawah nama vena lumbar menaik kiri. Dalam rongga thoracic, ia terletak di bahagian tengah mediastinum di sebelah kiri aorta, menerima urat kiri intercostal, esophageal, dan mediastinal, serta tambahan urat separa yang tidak berpasangan, dibentuk semasa pertemuan urat intercostal atas. Urat separa yang tidak sepatutnya pada dasarnya mengulangi perjalanan vena yang tidak berpasang ke mana, pada tahap vertebra thoracic VIII, ia mengalir, melintasi tulang belakang.

Ubat intercostal

Vena intercostal (v. Intercostales) mengiringi arteri yang sama, dengan mana, dan juga saraf, membentuk berkas neurovaskular ruang intercostal.

Aliran interkostal anterior mengalir ke dalam pembuluh darah toraks dalaman kanan dan kiri, masing-masing, mengiringi arteri dengan nama yang sama, dan arteri posterior, ke dalam urat tidak sepasang, separa tidak berpasangan, kiri brachiocephalic dan tambahan sepasang tidak sepasang. Dalam mulut urat intercostal adalah injap.

Cawangan dorsal mengalir ke setiap vena intercostal posterior, yang mengumpul darah dari otot dan kulit punggung, serta dari saraf tunjang, membrannya, dan plexus vena pada tulang belakang.

Vena bahu

Vena brachiocephalic (v Brachiocephalisa) timbul di belakang sendi sternoclavicular di sudut vena dari persimpangan dua urat: jugular dalaman dan subclavian. Urat kiri hampir dua kali lebih lama daripada yang betul dan lulus di hadapan cabang-cabang dari lengkungan aorta. Di belakang tapak lampiran tulang rusuk saya ke sternum, vena kanan dan kiri bergabung dan membentuk vena cava unggul. Urat brachiocephalic mengumpul darah dari urat yang mengiringi cawangan arteri subclavian, dan di samping itu, dari urat tiroid dan thymus, laring, trakea, esofagus, plexus vena punggung tulang belakang, urat leher dan kepala yang mendalam, urat otot intercostal atas dan kelenjar susu.

Anak-anak sungai yang paling penting dalam urat brachiocephalic ialah tiroid, mediastinal, vertebral, dalaman toraks dan vena serviks dalam. Melalui cabang terminal vena dipasang anastomosa antara sistem urat berongga atas dan bawah. Oleh itu, urat toraks dalaman bermula di dinding abdomen anterior sebagai urat epigastrik atas. Mereka anastomosa dengan vena epigastrik yang lebih rendah yang mempunyai sistem vena cava yang lebih rendah.

Urat jugular dalaman

Vena dalaman jugular (i. Jugularis interna) bermula di foramen foramen tengkorak sebagai kelanjutan terus dari sinus sigmoid dari dura mater dan turun di sepanjang leher dalam bundle neurovaskular yang sama dengan arteri karotid dan saraf vagus.

Vena dalaman jugular (bersama-sama dengan jugular luaran) mengumpul darah dari kepala dan leher, i.e. dari kawasan yang dibekalkan dengan arteri karotid biasa, dan, khususnya, dari sinus dari dura mater, ke mana darah mengalir dari urat otak. Selain itu, di rongga tengkorak, urat dari orbit, telinga dalam, dan bahan spongy tulang bumbung tengkorak dan meninges mengalir ke dalam urat jugular dalaman. Daripada cawangan ekstremranial, yang terbesar adalah urat wajah (v. Facialis), yang mengiringi arteri wajah dan urat rahang. Yang terakhir mengumpul darah dari rantau temporal, telinga, sendi mandibular, kelenjar limpa parotid, rahang dan otot karat. Di kawasan leher, anak-anak sungai dari faring, lidah dan tiroid mengalir ke dalam urat jugular dalaman.

Sepanjang panjangnya, vena dan anak sungainya mempunyai injap.

Vena jugular luar

Vena jugular luar (v. Jugularis externa) terbentuk pada tahap sudut mandibula sebagai hasil daripada pertemuan vagina aurikular mandibular dan posterior dan turun di sepanjang permukaan luaran otot sternocleidomastoid, ditutup dengan fascia dan otot subkutaneus leher. Vena jatuh ke dalam urat subclavian atau dalaman jugular atau, jarang, ke sudut vena. Vena ini membuang darah dari kulit dan otot leher dan rusuk. Pelengkap, urat anterior jugular dan suprascapular ke dalamnya.

Yesus Kristus menyatakan: Saya adalah Jalan, Kebenaran, dan Kehidupan. Siapa dia sebenarnya?

Adakah Kristus hidup? Adakah Kristus bangkit dari kematian? Penyelidik sedang mengkaji fakta-fakta

Urat berongga atas dan bawah: sistem dan anatomi mereka, patologi urat berongga

Vena cava unggul dan inferior adalah antara kapal terbesar badan manusia, tanpa fungsi yang betul dalam sistem vaskular dan hati adalah mustahil. Mampatan, trombosis dari kapal ini penuh dengan gejala subjektif yang tidak menyenangkan, tetapi juga gangguan serius aliran darah dan aktiviti jantung, oleh sebab itu, para ahli patut mendapatkan perhatian yang mendalam.

Penyebab mampatan atau trombosis urat berongga sangat berbeza, jadi patologi dihadapi oleh pakar-pakar dari pelbagai profil - onkologi, ahli phthisiopulmonologi, ahli hematologi, ahli obstetrik-pakar sakit puan, pakar kardiologi. Mereka merawat bukan sahaja kesan, iaitu, masalah vaskular, tetapi juga penyebab - penyakit organ-organ lain, tumor.

Antara pesakit dengan luka vena cava superior (ERW), terdapat lebih banyak lelaki, sedangkan vena cava (IVC) yang lebih rendah lebih kerap terjejas pada separuh wanita akibat kehamilan dan melahirkan anak, patologi obstetrik dan ginekologi.

Doktor menawarkan rawatan konservatif untuk memperbaiki aliran keluar vena, tetapi mereka sering terpaksa menjalani operasi pembedahan, khususnya untuk trombosis.

Anatomi vena cava atas dan bawah

Dari kursus anatomi sekolah tinggi, ramai ingat bahawa kedua-dua urat berongga membawa darah ke jantung. Mereka mempunyai diameter lumen yang agak besar, di mana semua darah vena mengalir dari tisu dan organ badan kita. Menuju ke jantung dari kedua-dua bahagian badan, urat-uratnya dihubungkan dengan apa yang disebut sinus, di mana darah memasuki jantung, dan kemudian pergi ke lingkaran pulmonal untuk oksigenasi.

Sistem vena cava bawah dan atas, vena portal - kuliah

Vena cava unggul

sistem vena cava yang unggul

Vena cava unggul (SVC) adalah sebuah kapal besar kira-kira dua sentimeter lebar dan kira-kira 5-7 cm panjang, yang membawa darah dari kepala dan bahagian atas badan dan terletak di bahagian anterior mediastinum. Ia tidak mempunyai radas radikal dan terbentuk dengan menghubungkan dua urat brachiocephalic di belakang titik di mana tulang rusuk pertama disambungkan ke sternum ke kanan. Kapal pergi hampir ke bawah ke rawan tulang rusuk kedua, di mana ia memasuki beg hati, dan kemudian ke dalam unjuran rusuk ketiga ke atrium kanan.

Anterior kepada SVC adalah timus dan kawasan paru-paru kanan, di sebelah kanan, ia diliputi dengan daun mediastinal membran serous, di sebelah kiri, bersebelahan dengan aorta. Bahagian belakangnya terletak anterior kepada akar paru-paru, trakea terletak di belakang dan sedikit ke kiri. Di dalam tisu di belakang kapal, saraf vagus berlalu.

ERW mengumpul aliran darah dari tisu kepala, leher, tangan, dada dan perut, esophagus, urat interkostal, mediastinum. Urat yang tidak berpasangan jatuh ke dalamnya dari belakang dan vesel yang membawa darah dari mediastinum dan pericardium.

Video: vena cava unggul - pembentukan, topografi, kemasukan

Vena cava inferior

Vena cava inferior (IVC) tidak mempunyai radas radikal dan mempunyai diameter terbesar di antara semua vena. Ia bermula dengan menggabungkan dua urat iliac biasa, mulutnya terletak di sebelah kanan daripada zon cawangan aorta ke arteri iliac. Secara mendalam, permulaan kapal adalah dalam unjuran cakera intervertebral 4-5 lumbar vertebra.

IVC diarahkan secara menegak ke kanan dari aorta perut, di bahagian belakangnya sebenarnya terletak pada otot utama psoas bahagian kanan badan, di depannya ditutup dengan daun membran serous.

Pergi ke atrium kanan, IVC terletak di belakang duodenum 12, akar mesentery dan kepala pankreas, memasuki saluran ubin hati dengan nama yang sama, di sana ia menghubungkan ke venous hepatic vessels. Seterusnya di laluan vena terletak diafragma, yang mempunyai bukaan sendiri untuk vena cava inferior, di mana yang kedua naik dan masuk ke dalam medial posterior, mencapai kemeja jantung dan menghubungkan ke jantung.

IVC mengumpul darah dari urat punggung bawah, cawangan diafragma dan mendatar yang lebih rendah daripada organ dalaman - ovari pada wanita dan testis pada lelaki (yang betul mengalir terus ke vena cava, yang kiri pergi ke buah pinggang di sebelah kiri), buah pinggang (secara mendatar dari pintu ginjal), hak urat adrenal (bersambung dengan segera ke buah pinggang), hepatik.

Vena cava inferior mengambil darah dari kaki, organ pelvis, perut, dan diafragma. Bendalir bergerak ke atas di sepanjang sana, ke kiri kapal itu aorta terletak pada hampir keseluruhan panjang kapal. Di tapak masuk ke atrium kanan, vena cava inferior ditutup dengan epicardium.

Video: vena cava inferior - pembentukan, topografi, kemasukan

Patologi vena cava

Perubahan dalam vena cava adalah selalunya paling sekunder dan dikaitkan dengan penyakit organ-organ lain, oleh itu, mereka dipanggil sindrom vena cava unggul atau rendah, menunjukkan bahawa patologi itu tidak bebas.

Sindrom vena cava unggul

Sindrom vena cava unggul biasanya didiagnosis di kalangan populasi lelaki pada usia muda dan tua, purata usia pesakit adalah sekitar 40-60 tahun.

Di jantung sindrom vena cava yang unggul adalah mampatan dari pembentukan luar atau trombus disebabkan oleh penyakit organ-organ mediastinal dan paru-paru:

  • Kanser bronchopulmonary;
  • Lymphogranulomatosis, peningkatan nodus limfa mediastinal kerana kanser organ lain;
  • Aneurisme aorta;
  • Proses berjangkit dan keradangan (batuk kering, keradangan pericardium dengan fibrosis);
  • Trombosis terhadap latar belakang kateter atau elektrod yang panjang di dalam kapal semasa rangsangan jantung.

mampatan tumor paru vena cava superior

Apabila sebuah kapal dimampatkan atau patensinya dilanggar, ada halangan tajam pergerakan darah vena dari kepala, leher, lengan, ikat pinggang ke jantung, menyebabkan kesesakan vena dan gangguan hemodinamik yang serius.

Kecerahan gejala sindrom vena cava unggul ditentukan dengan seberapa cepat aliran darah terganggu dan seberapa baik jalur peredaran darah berkembang. Dengan tumpang tindih lumen vaskular, fenomena disfungsi vena akan meningkat dengan cepat, menyebabkan penurunan peredaran darah yang akut dalam sistem vena cava yang unggul, dengan perkembangan patologi yang agak perlahan (pertumbuhan nodus limfa, pertumbuhan tumor paru-paru) dan perjalanan penyakit perlahan akan meningkat.

Tanda-tanda yang mengiringi perkembangan atau trombosis ERW, "sesuai" dalam triad klasik:

  1. Bengkak tisu muka, leher, tangan.
  2. Cyanosis pada kulit.
  3. Pembesaran urat saphenous bahagian atas badan, tangan, muka, pembengkakan batang vena leher.

Pesakit mengadu kesukaran bernafas walaupun dalam ketiadaan senaman fizikal, suara itu boleh menjadi serak, menelan terganggu, ada kecenderungan untuk mengejek, batuk, sakit di dada. Peningkatan tekanan yang ketara dalam vena cava unggul dan cawangannya menimbulkan pecah dinding pembuluh darah dan pendarahan dari hidung, paru-paru, esofagus.

Satu pertiga pesakit dihadapkan dengan edema laring terhadap latar belakang stagnasi vena, yang ditunjukkan oleh asphyxiation bising, mengerang dan berbahaya. Peningkatan kekurangan vena boleh menyebabkan pembengkakan otak - keadaan maut.

Untuk meringankan gejala patologi, pesakit berusaha untuk mengambil kedudukan duduk atau separa duduk, di mana aliran keluar darah vena ke arah jantung agak mudah difasilitasi. Dalam kedudukan terlentang, tanda-tanda kesesakan vena meningkat.

Pelanggaran aliran keluar darah dari otak adalah penuh dengan tanda-tanda seperti:

  • Sakit kepala;
  • Sindrom pengukuhan;
  • Mengantuk;
  • Kesedaran turun menjadi pingsan;
  • Mengurangkan pendengaran dan penglihatan;
  • Pucheglaziya (disebabkan pembengkakan tisu di belakang bola mata);
  • Mengoyak;
  • Gum di kepala atau telinga.

Untuk diagnosis sindrom vena cava unggul, radiografi paru-paru digunakan (ia membolehkan mengesan tumor, perubahan dalam mediastinum, dari jantung dan pericardium), pengiraan dan pengimejan resonans magnetik (neoplasma, penyelidikan nodus limfa). Phlebography ditunjukkan untuk menentukan lokalisasi dan tahap oklikan kapal.

Di samping kajian yang dijelaskan, pesakit dirujuk kepada pakar mata, yang akan mengesan kesesakan dalam fundus dan bengkak, untuk pemeriksaan ultrasound kapal kepala dan leher untuk menilai keberkesanan aliran keluar dari mereka. Dalam kes patologi rongga dada, biopsi, thoracoscopy, bronchoscopy dan kajian lain mungkin diperlukan.

Sebelum penyebab stagnasi vena menjadi jelas, pesakit yang ditetapkan diet dengan kandungan garam minimum, ubat diuretik, hormon, dan rejimen minum adalah terhad.

Sekiranya patologi vena cava unggul disebabkan kanser, pesakit perlu menjalani kemoterapi, radiasi, pembedahan di hospital onkologi. Dalam kes trombosis, trombolytik ditetapkan dan pilihan untuk pemulihan segera aliran darah dalam kapal dirancang.

Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan dalam kes-kes luka vena cava yang unggul adalah halangan saluran akut dengan trombus atau tumor yang berkembang pesat dengan kekurangan sirkulasi kolateral.

stena cava atas stenting

Dalam trombosis akut, trombus dikeluarkan (thrombectomy), jika penyebabnya adalah tumor, ia dikeluarkan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila dinding vena tidak diubah suai atau direbus oleh tumor, reseksi seksyen vesel dengan penggantian cacat dengan tisu pesakit sendiri mungkin. Salah satu kaedah yang paling menjanjikan adalah sten vena di tapak kesukaran yang paling besar dalam aliran darah (belon angioplasti), yang digunakan untuk tumor dan ubah bentuk cetatricial tisu mediastinal. Sebagai rawatan paliatif, pembedahan shunt digunakan untuk memastikan pembuangan darah, melangkau bahagian yang terjejas.

Sindrom vena cava inferior

Sindrom vena cava inferior dianggap sebagai patologi yang jarang berlaku, dan biasanya dikaitkan dengan penyumbatan lumen kapal dengan trombus.

mengikat vena cava inferior pada wanita hamil

Kumpulan pesakit khas dengan aliran darah yang cacat dalam vena cava terdiri daripada wanita hamil, yang mempunyai prasyarat untuk memerah kapal dengan rahim membesar, serta perubahan dalam pembekuan darah dari sisi hypercoagulative.

Kursus, sifat komplikasi dan hasil trombosis vena cava adalah antara jenis peredaran vena yang paling teruk, kerana salah satu daripada urat terbesar tubuh manusia terlibat. Kesukaran diagnosis dan rawatan boleh dikaitkan bukan sahaja dengan penggunaan terhad banyak kaedah penyelidikan pada wanita hamil, tetapi juga dengan jarangnya sindrom itu sendiri, yang tidak banyak ditulis dalam kesusasteraan khusus.

Trombosis, yang biasanya sering digabungkan dengan penyumbatan saluran dalam kaki, urat femoral dan iliac, boleh menjadi punca sindrom vena cava yang lebih rendah. Hampir separuh daripada pesakit mempunyai laluan ke atas untuk trombosis.

Gangguan aliran darah melalui vena cava boleh disebabkan oleh ligation vein yang disasarkan untuk mengelakkan emboli paru-paru dengan kerosakan pada urat kaki yang lebih rendah. Neoplasma malignan dari retroperitoneal, organ perut memprovokasi penyumbatan NIP pada kira-kira 40% daripada kes.

Semasa kehamilan, keadaan dicipta untuk pemompaan NIP oleh rahim yang semakin meningkat, yang amat ketara apabila terdapat dua buah buah dan lebih banyak lagi, diagnosis polihidramik ditubuhkan atau janin cukup besar. Menurut beberapa data, tanda-tanda aliran keluar vena yang terjejas dalam vena cava inferior boleh didapati pada separuh ibu hamil, tetapi gejala hanya berlaku dalam 10% daripada kes, dan bentuk yang dinyatakan disebut dalam satu wanita daripada 100, dengan gabungan kehamilan dan patologi yang sangat mungkin untuk hemostasis dan penyakit somatik.

Tanda-tanda klinikal trombosis vena cava inferior ditentukan oleh darjahnya, kadar oklusi lumen dan tahap di mana oklusi berlaku. Bergantung pada tahap oklusi, trombosis adalah distal, apabila serpihan vena dipengaruhi di bawah tapak kemasukan urat buah pinggang ke dalamnya, dalam kes lain, segmen renal dan hepatic terlibat.

Tanda utama trombosis vena cava inferior ialah:

  1. Sakit belakang perut dan bawah, otot dinding abdomen boleh menjadi tegang;
  2. Pembengkakan kaki, kawasan pangkal paha, pubis, perut;
  3. Sianosis di bawah zon oklusi (kaki, pinggang, perut);
  4. Mungkin pembesaran urat subkutaneus, yang sering digabungkan dengan pengurangan secara beransur-ansur dalam edema akibat penubuhan peredaran cagaran.

Dengan trombosis buah pinggang, kemungkinan kegagalan buah pinggang akut disebabkan pletora venous yang teruk adalah tinggi. Pada masa yang sama, pelanggaran keupayaan penapisan organ-organ sangat cepat berkembang, jumlah air kencing yang dibentuk secara mendadak dikurangkan kepada ketiadaan lengkap (anuria), kepekatan produk metabolik nitrogen (kreatinin, urea) meningkat dalam darah. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut pada latar belakang trombosis vena mengadu sakit belakang yang lebih rendah, keadaan mereka semakin bertambah buruk, kenaikan mabuk, dan penurunan kesedaran seperti koma uremik adalah mungkin.

Trombosis vena cava inferior pada pertemuan anak-anak hepatik ditunjukkan oleh sakit abdomen yang teruk - di epigastrium, di bawah gerbang kosta yang betul, dicirikan oleh penyakit kuning, perkembangan cepat ascites, mabuk, loya, muntah, demam. Dengan penyumbatan akut vesel, gejala-gejala muncul dengan cepat, risiko hepatik akut atau kegagalan buah pinggang dan hepatik dengan mortalitas tinggi tinggi.

Gangguan aliran darah di vena cava pada tahap hepatik dan buah pinggang buah pinggang adalah antara patologi yang paling teruk dengan kematian yang tinggi, walaupun dalam keadaan kemungkinan ubat-ubatan moden. Ketiadaan vena cava inferior di bawah titik cawangan urat buah pinggang lebih baik, kerana organ-organ penting terus berfungsi.

Apabila menutup lumen vena cava inferior, kekalahan kaki selalu dua hala. Gejala patologi yang biasa boleh dianggap sebagai kesakitan, tidak hanya memberi kesan kepada anggota badan, tetapi juga kawasan pangkal paha, perut, punggung, serta bengkak, menyebar secara merata ke seluruh kaki, dinding depan abdomen, pangkal paha dan pubis. Di bawah kulit, batang vena dilebar menjadi kelihatan, mengambil peranan lencongan ke aliran darah.

Lebih dari 70% pesakit dengan trombosis vena cava inferior mengalami gangguan tropik dalam tisu lembut kaki. Menghadapi latar belakang edema yang teruk, ulser tidak penyembuhan muncul, mereka sering berganda, dan rawatan konservatif tidak membawa apa-apa hasil. Dalam kebanyakan pesakit lelaki dengan luka vena cava inferior, stagnasi darah di organ panggul dan skrotum menyebabkan mati pucuk dan kemandulan.

Pada wanita hamil, apabila vena cava dipenggal dari luar rahim yang semakin meningkat, gejala mungkin sedikit ketara atau tidak sepenuhnya dengan aliran darah cagaran yang mencukupi. Tanda-tanda patologi muncul pada trimester ketiga dan mungkin terdiri daripada edema pada kaki, kelemahan yang teruk, pening kepala dan keadaan yang tertatih-tatih dalam kedudukan di belakang, apabila rahim sebenarnya terletak pada vena cava yang lebih rendah.

Dalam kes-kes yang teruk semasa kehamilan, sindrom vena cava inferior mungkin nyata sebagai episod kehilangan kesedaran dan hipotensi teruk, yang mempengaruhi perkembangan janin dalam rahim, yang mengalami hipoksia.

Untuk mengenal pasti kesimpulan atau mampatan vena cava inferior, phlebography digunakan sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Mungkin penggunaan ultrabunyi, MRI, ujian darah mandatori untuk pembekuan dan air kencing untuk mengecualikan patologi buah pinggang.

Video: trombosis vena cava inferior, trombus terapung pada ultrasound

Rawatan sindrom vena cava inferior boleh menjadi konservatif dalam bentuk menetapkan antikoagulan, terapi trombolytik, pembetulan gangguan metabolik dengan penyerapan penyelesaian ubat, bagaimanapun, dengan kesimpulan besar-besaran dan sangat terletak pada vesel, operasi diperlukan. Thrombectomy, reseksi kawasan vaskular, operasi shunting yang bertujuan untuk mengedarkan darah yang melampaui tapak oklistik yang dilakukan. Untuk pencegahan tromboembolisme, penapis cava khas dipasang di sistem arteri pulmonari.

Wanita hamil dengan tanda-tanda mampatan vena cava dinasihatkan untuk tidur atau berbaring di sebelah mereka, untuk menghapuskan apa-apa latihan dalam kedudukan terlentang, menggantikannya dengan prosedur berjalan dan air.

Sistem unggul vena cava

Vena cava yang unggul adalah 5-8 cm panjang kapal pendek dan 21-25 mm lebar. Dibentuk dengan menggabungkan urat brachiocephalic kanan dan kiri. Vena cava atas menerima darah dari dinding rongga toraks dan abdomen, organ kepala dan leher, dan bahagian atas kaki.

Veins kepala dan leher. Pemungut vena utama dari organ kepala dan leher adalah urat jugular dalaman dan sebahagiannya urat jugular luar (Rajah.94).

Rajah. 94. Urat muka dan muka:

1 - urat urat; 2 - pterygoid (vena); 3 - urat maxillary; 4 - vena submandibular; 5 - urat jugular dalaman; 6 - urat jugular luar; 7 - urat jantung; 8 - urat muka; 9 - urat hadapan; 10- urat temporal dangkal

Vena dalaman jugular adalah bekas besar yang menerima darah dari kepala dan leher. Ia adalah kesinambungan terus dari sinus sigmoid dari dura mater otak; berasal dari foramen jugular tengkorak, turun dan bersama-sama dengan arteri karotid biasa dan saraf vagus membentuk ikatan saraf vaskular leher. Semua anak sungai urat ini dibahagikan kepada intra-dan extracranial.

Urat serebral yang mengumpul darah dari hemisfera serebrum adalah intrakranial; urat meningeal - darah berasal dari lapisan otak; urat diploic - dari tulang tengkorak; urat mata - darah datang dari organ penglihatan dan hidung; vena maze - dari telinga dalam. Vena tersenarai membawa darah ke sinus sinus (sinus) dari dura mater. Sinus utama dari dura mater adalah sinus sagittal yang superior, yang berjalan di sepanjang tepi atas sabit otak besar dan mengalir ke dalam sinus transversal; sinus sagittal yang lebih rendah berjalan di sepanjang tepi bawah sabit otak besar dan mengalir ke dalam sinus lurus; sinus lurus bersambung dengan melintang; sinus rongga terletak di sekitar pelana Turki; sinus lateral memasuki sinus sigmoid, yang masuk ke dalam urat jugular dalaman.

Sinus dura mater dengan bantuan urat emissary disambungkan kepada urat penutup luaran kepala.

Anak sungai extracranial dari urat jugular dalaman adalah urat muka - mengumpul darah dari muka dan mulut; vena submandibular - mengambil darah dari kulit kepala, auricle, otot masticatory, bahagian wajah, hidung, rahang bawah.

Urat pharyngeal, lingual, urat tiroid unggul jatuh ke dalam urat jugular dalaman pada leher. Mereka mengumpul darah dari dinding pharynx, lidah, lantai mulut, kelenjar salivary submandibular, tiroid, laring, otot sternocleidomastoid.

Vena luar jugular terbentuk dengan gabungan dua anak sungai: 1) pertemuan urat aurikular kuku dan posterior; 2) anastomosis dengan urat submandibular. Mengumpul darah dari kulit bahagian belakang dan pinggul. Urat suprascapular, vena jugular anterior, dan urat melintang leher memasuki urat jugular luar. Kapal-kapal ini mengumpul darah dari kulit kawasan dengan nama yang sama.

Vena jugular anterior terbentuk dari urat kecil rantau submental, menembus ruang interfascial supragranal, di mana vena jugular anterior kanan dan kiri, apabila bergabung, membentuk lengkungan venous jugular. Yang kedua mengalir ke dalam urat jugular luaran sebelah yang sama.

Vena subclavian - batang yang tidak berpasang, adalah kesinambungan urat aksila, bergabung dengan urat jugular dalaman, mengumpul darah dari bahagian atas badan.

Veins dari bahagian atas badan. Terdapat urat dangkal dan dalam dalam bahagian atas. Urat-ubatan dangkal, yang menyambung satu sama lain, membentuk rangkaian vena, yang kemudian membentuk dua urat saphenous utama: vena saphenous lateral - terletak pada sisi tulang radial dan mengalir ke vena aksila dan urat saphenous medial dari lengan - terletak di sebelah siku dan jatuh ke dalam humeral vena. Di dalam tikungan siku, urat saphenous lateral dan medial disambungkan oleh urat pendek siku perantaraan.

Ubah palmar dalam kepunyaan urat dalam bahagian atas badan. Dua daripada mereka mengiringi arteri yang sama, membentuk lengkungan venous yang cetek dan dalam. Palmar metrosar jari kaki dan palmar jatuh ke dalam lengkung venous palmar yang cetek dan dalam, yang kemudiannya masuk ke dalam urat dalam lengan siku - siku dan siku jejarian yang berpasangan. Dalam kursus ini, mereka disambungkan oleh urat dari otot dan tulang, dan di kawasan fossa cubital mereka membentuk dua urat humeral. Yang terakhir mengambil darah dari kulit dan otot bahu, dan kemudian, tanpa mencapai kawasan axillary, pada tingkat tendon otot terluas belakang, mereka bersatu menjadi satu batang, urat aksila. Veins dari otot pinggang bahu dan bahu, dan juga sebahagian dari otot dada dan belakang, mengalir ke dalam vena ini.

Pada tahap pinggir luar tulang rusuk saya, vena axillary masuk ke subclavian. Ia disambungkan oleh urat leher tidak tetap pada leher, urat subscapular, serta urat dorsal dorsal dorsal dan dorsal. Pertemuan urat subclavian dengan urat jugular dalaman pada setiap sisi disebut sudut vena. Hasilnya, urat brachiocephalic terbentuk, di mana urat thymus, mediastinum, pericardium, esofagus, trakea, otot leher, kord rahim, dan lain-lain mengalir. Kemudian, urat brachiocephalic membentuk batang utama - vena cava yang unggul. Ia disertai oleh urat-urat mediastinum, kantung pericardial, dan urat yang tidak berpasangan, yang merupakan kesinambungan pembuluh darah lumbar kanan. Urat yang tidak berpasangan mengumpul darah dari dinding rongga perut dan toraks (Rajah 95). Vena semi septik bergabung dengan urat yang tidak berpasangan, di mana urat esofagus, mediastinum, dan sebahagian urat intercostal posterior bergabung; mereka adalah kesinambungan vena lumbar menaik kiri.

Sistem vena cava inferior

Sistem vena cava inferior terbentuk daripada sendi yang mengumpul darah dari bahagian bawah kaki, dinding dan organ-organ panggul dan rongga perut.

Vena cava inferior dibentuk dengan menyertai vena iliac biasa dan kiri. Batang venous tebal ini terletak secara retroterit. Ia berasal pada tahap vertebra lumbar IV - V, terletak di sebelah kanan aorta perut, naik ke diafragma dan melalui pembukaan yang sama ke dalam perut posterior. Menembusi rongga perikard dan mengalir ke atrium kanan. Dalam perjalanan vena cava inferior yang menyertai kapal parietal dan viseral.

Anak sungai vena parietal termasuk urat lumbar (3-4) pada setiap sisi; darah dikumpulkan dari plexus vena punggung tulang belakang, otot dan kulit punggung; ana-tomoziruyut menggunakan pembuluh darah lumbar; urat diafragma yang lebih rendah (kanan dan kiri) - darah datang dari permukaan bawah diafragma; jatuh ke dalam vena cava inferior.

Kumpulan aliran sungai visceral termasuk urat testis (ovari), mengumpul darah dari testis (ovari); urat buah pinggang - dari buah pinggang; adrenal - dari kelenjar adrenal; hepatik - membawa darah dari hati.

Darah Venous dari bahagian bawah kaki, dinding dan organ-organ pelvis dikumpulkan dalam dua venous venous besar: urat iliac dalaman dan luaran iliac, yang, yang berkaitan pada tahap sendi sacroiliac, membentuk urat iliac biasa. Kedua-dua urat iliac biasa kemudian bergabung ke vena cava yang lebih rendah.

Vena iliac dalaman terbentuk daripada urat yang mengumpul darah dari organ panggul dan tergolong dalam anak sungai parietal dan visceral.

Kumpulan anak parietal termasuk urat gluteal atas dan bawah, obturator, lateral sacral dan urat lumbar. Mereka mengumpul darah dari otot-otot pelvis, paha dan perut. Semua urat mempunyai injap. Anak sungai yang mendalam termasuk urat genital dalaman - mengumpul darah dari perineum, organ kelamin luar; urat pundi kencing - darah berasal dari pundi kencing, vas deferens, vesikel mani, prostat (pada lelaki), vagina (pada wanita); urat rektum bawah dan tengah - mengumpul darah dari dinding rektum. Anak sungai Visceral, bersambung antara satu sama lain, membentuk sekitar organ-organ pelvis kecil (pundi kencing, prostat kelenjar, rektum) plexus vena.

Pembuluh-pembuluh bawah anggota bawah bertujuan untuk cetek dan mendalam, yang saling berhubungan dengan anastomosa.

Di bahagian kaki, vena saphenous membentuk jejaring vena plantar dan dorsal kaki, di mana vena jari jatuh. Dari rangkaian vena, urat metatarsal dorsal terbentuk, yang menimbulkan pembuluh darah saphenous kaki besar dan kecil.

Urat saphenous hebat adalah kesinambungan urat metatarsal dorsal medial, sepanjang cara ia menerima banyak urat dangkal dari kulit dan mengalir ke dalam urat femoral.

Urat saphenous kecil kaki dibentuk dari bahagian lateral dari venous subcutaneous network kaki belakang, mengalir ke vena popliteal, mengumpul darah dari vena subkutaneus pada permukaan plantar dan dorsal kaki.

Pembuluh darah dalam yang lebih rendah dibentuk oleh urat digital, yang bergabung ke urat plantar dan dorsal metatarsal. Yang kedua jatuh ke dalam gerbang venous plantar dan dorsal kaki. Dari gerbang venous plantar, darah mengalir melalui urat metatarsal plantar ke dalam urat tibial posterior. Dari belakang gerbang vena, darah memasuki urat tibial anterior, yang mengumpul darah dari otot, tulang, dan, apabila digabungkan, membentuk vena popliteal.

Vena popliteal menerima urat lutut kecil, vena saphenous kecil dan melepasi vena femoral.

Urat femoral, meningkat, berada di bawah ligamen inguinal dan masuk ke urat iliac luaran.

Pembuluh darah paha yang mendalam jatuh ke dalam urat femoral; urat di sekitar femur; urat epigastrik dangkal; urat kemaluan luar; urat saphenous besar. Mereka mengumpul darah dari otot dan fascia paha dan ikat pinggang pelvis, sendi pinggul, dinding abdomen yang lebih rendah, organ kelamin luar.

Sistem urat portal

Dari organ-organ yang tidak berpasangan pada rongga perut, kecuali untuk hati, darah mula-mula dikumpulkan ke dalam sistem vena portal, di mana ia pergi ke hati, dan kemudian melalui vena hepatic ke vena cava inferior.

Vena portal (Rajah 96) - vena viser yang besar (panjang 5-6 cm, diameter 11-18 mm), dibentuk dengan menghubungkan urat mesenterik dan splenik yang lebih rendah dan lebih tinggi. Ubat perut, usus kecil dan besar, limpa, pankreas dan aliran pundi hempedu ke urat portal. Kemudian urat portal pergi ke portal hati dan memasuki parenchyma. Di hati, vena portal dibahagikan kepada dua cabang: kanan dan kiri, masing-masing yang kemudian dibahagikan kepada segmen segmental dan yang lebih kecil. Di dalam lobulus hati, mereka cawangan ke dalam kapilari yang luas (sinusoid) dan mengalir ke dalam urat tengah, yang menjadi urat sublobular. Yang terakhir, menyambung, membentuk tiga atau empat urat hati. Oleh itu, darah dari organ saluran pencernaan melewati hati, dan kemudian hanya memasuki sistem vena cava inferior.

Vena mesenterik unggul pergi ke akar mesentery usus kecil. Anak sungai adalah urat jejunum dan ileum, pankreatik, pancreatoduodenal, ileal-kolonik, gastro-epiploik kanan, urat tengah dan kanan kolon dan vena lampiran. Vena mesenterik yang unggul menerima darah dari organ yang disenaraikan di atas.

Rajah. 96. Sistem vena portal:

1 - urat mesenterik unggul; 2 - perut; 3 - urat gastroepiploik kiri; 4 - vena gastrik kiri; 5 - limpa; 6 - ekor pankreas; 7 - urat splenik; 8 - urat mesenterik yang lebih rendah; 9 - kolon menurun; 10 - rektum; 11 - urat rektum inferior; 12 - urat rektum purata; 13 - urat rektum atas; 14 - ileum; 15 - titik menaik; 16 - kepala pankreas; 17, 23 - urat gastroepiploik yang betul; 18 - portal vena; 19 - urat bilier; 20 - pundi hempedu; 21 - duodenum; 22 - hati; Vena portal 24

Vena splenik mengumpul darah dari limpa, perut, pankreas, duodenum dan omentum yang lebih besar. Tributaries vena splenik adalah urat gastrik pendek, pankreas dan gastroepiploic kiri.

Urat mesenterik inferior dibentuk sebagai hasil daripada gabungan urat rektum yang unggul dan usus besar kiri dan urat sigmoid; ia mengumpul darah dari dinding bahagian atas rektum, kolon sigmoid dan kolon menurun.

Sistem limfatik

Sistem limfa adalah sebahagian daripada sistem kardiovaskular (Rajah 97). Dalam sistem limfa, air, protein, lemak, dan produk metabolik kembali ke aliran darah dari tisu.

Rajah. 97. Sistem limfatik (skim):

1,2 - minda limfatik parotid; 3 - nod leher; 4 - saluran toraks; 5, 14 - nodus limfa axillary; 6, 13 - nodus limfa ulnar; 7, 9 - nodus limfa inguinal; 8 - vesel limfatik dangkal kaki; 10 - nod iliac; 11 - nodus mesenterik; 12 - tangki salur dada; 15 - nod subclavian; 16 - nod occipital; 17- nod submandibular

Sistem limfa menjalankan beberapa fungsi: 1) mengekalkan kelantangan dan komposisi bendalir tisu; 2) mengekalkan hubungan humoral antara cecair tisu semua organ dan tisu; 3) penyerapan dan pemindahan nutrien dari saluran pencernaan ke sistem vena; 4) pemindahan ke sumsum tulang dan ke tapak kerosakan limfosit migrasi, sel-sel plasma. Pada sistem limfatik dipindahkan sel-sel tumor malignan (metastasis), mikroorganisma.

Sistem limfatik manusia terdiri daripada saluran limfa, nodus limfa dan saluran limfa.

Permulaan sistem limfatik adalah kapilari limfatik. Mereka terkandung dalam semua organ dan tisu badan manusia, kecuali untuk otak dan saraf tunjang dan membrannya, kulit, plasenta, parenchyma limpa. Dinding kapilari adalah lapisan epitel tunggal nipis tipis dengan diameter 10 hingga 200 mikron, mempunyai hujung buta. Mereka mudah diregangkan dan boleh berkembang 2-3 kali.

Apabila beberapa kapilari bergabung, satu pembuluh limfa diwujudkan. Berikut adalah injap pertama. Bergantung pada lokasi kapal limfa yang dibahagikan kepada cetek dan mendalam. Di dalam kapal limfa pergi ke nodus limfa, yang bersesuaian dengan organ atau bahagian badan tertentu. Bergantung pada di mana kelenjar getah bening berlaku, visceral, somatic (parietal) dan nodus limfa bercampur dirembeskan. Yang pertama mengumpul limfa dari organ dalaman (tracheobronchial, dll); yang kedua - dari sistem muskuloskeletal (popliteal, siku); ketiga dari dinding organ berongga; keempat - dari struktur dalam badan (nodus serviks yang mendalam).

Kapal-kapal di mana limfa memasuki nod dipanggil membawa, dan kapal-kapal yang meninggalkan pintu nod adalah kapal limfa yang menjalankan.

Kapal limfa besar membentuk batang limfa, yang, apabila digabungkan, membentuk saluran limfatik yang mengalir ke nod vena atau ke bahagian akhir uratnya.

Di dalam tubuh manusia terdapat enam saluran limfatik besar dan batang. Tiga daripadanya (saluran toraks, batang bawah tanah jugular dan kiri) jatuh ke sudut venous kiri, tiga yang lain (saluran lymphatic kanan, batang jugular kanan dan kanan subclavian) - ke sudut vena yang betul.

Saluran thoracic terbentuk di rongga perut, di belakang peritoneum, pada tahap toraks thoracic dan II lumbar XII akibat daripada gabungan batang dan limfa lumbar lumbar. Panjangnya 20-40 cm, ia mengumpul limfa dari bahagian bawah kaki, dinding dan organ-organ panggul, rongga perut dan bahagian kiri dada. Dari rongga perut, saluran dada menerusi pembukaan aorta ke rongga dada, dan kemudian masuk ke leher dan membuka ke sudut vena kiri atau ke bahagian akhir urat yang membentuknya. Trunk bronkial-pengantara, yang mengumpul limfa dari bahagian kiri dada, jatuh ke bahagian serviks saluran; batang subclav kiri membawa kelenjar limfa dari tangan kiri; batang jugular kiri berasal dari bahagian kiri kepala dan leher. Dalam perjalanan saluran toraks ialah 7-9 injap yang menghalang aliran balik limfa.

Dari bahagian kanan kepala, leher, bahagian atas, organ-organ dari separuh kanan limfa dada mengumpul saluran limfa yang betul. Ia terbentuk dari subclavian kanan, kanan bronchocenterial dan jugular batang dan mengalir ke sudut vena yang betul.

Kapal limfa dan nodus ekstrem yang rendah dibahagikan kepada cetek dan mendalam. Kapal cetek mengumpul limfa dari kulit dan tisu subkutaneus kaki, kaki bawah dan paha. Mereka jatuh ke dalam nodus limfa inguinal cetek, yang berada di bawah ligamen inguinal. Dalam simpul ini, kelenjar limfa mengalir dari dinding perut anterior, ranting gluteal, organ kelamin luar, perineum, dan sebahagian organ pelvis.

Dalam fossa popliteal adalah nodus limfa popliteal, yang mengumpul limfa dari kulit kaki, kaki bawah. Saluran kelenjar nod ini jatuh ke nod kelenjar inguinal yang mendalam.

Kapal limfa yang mendalam mengumpul limfa dari kaki, kaki di kelenjar getah bening popliteal, dan dari tisu paha - dalam nodong inguinal yang mendalam, saluran keluar yang mengalir ke nod iliac luaran.

Bergantung pada lokasi, nodus limfa panggul dibahagikan kepada parietal dan viseral. Kumpulan pertama termasuk nodus iliac luar, dalaman dan biasa yang mengumpul limfa dari dinding panggul. Nodus limfa pendengaran berkenaan dengan organ panggul adalah di sekeliling pundi kencing, di sekitar lutut, di sekitar vagina, sekitar rektum dan mengumpul limfa dari organ yang bersangkutan.

Kapal-kapal yang mengangkut nod iliac dalaman dan luaran mencapai nodus limfa iliac yang biasa, dari mana kelenjar getah bening ke nod lumbar.

Di dalam nodus limfa rongga abdomen, limfa dikumpulkan dari nodus kelenjar parietal dan visceral dan saluran organ abdomen, bahagian bawah punggung.

Pembawa limfa yang membawa nodus limfa lumbar membentuk batang lumbal kanan dan kiri, yang menimbulkan saluran toraks.

Pembuluh limfa dan nodus rongga dada mengumpul limfa dari dinding dada dan organ yang terletak di dalamnya.

Bergantung pada topografi organ, terdapat nodus limfa parietal (berhampiran dada, intercostal, diafragma atas) dan visceral (anterior dan posterior mediastinal, bronchopulmonary, tracheo-bronchial bawah dan atas). Mereka mengumpul limfa dari organ yang berkaitan.

Di bahagian kepala, kelenjar limfa mengalir dari nodus limfosit, mastoid, dangkal dan dalam parotid, muka, submental, nod limfa submandibular.

Lokasi topografi kelenjar getah bening di leher dibahagikan kepada serviks serviks dan lateral, serta dangkal dan mendalam. Getah bening berasal dari organ-organ bersebelahan.

Bersama-sama, kapal limfa pada leher pada setiap sisi membentuk batang jugular. Di sebelah kanan, batang jugular bergabung dengan saluran lymphatic yang betul atau mengalir secara bebas ke sudut vena, dan di sebelah kiri, ke saluran toraks.

Pada hujung atas, limfa pada mulanya dikumpulkan oleh kapal-kapal yang dangkal dan dalam ke dalam ulnar serantau dan nodus limfa axillary. Mereka berada di lubang dengan nama yang sama. Nod siku dibahagikan kepada dangkal dan mendalam. Nodus limfa Axillary juga dibahagikan kepada cetek dan mendalam. Menurut penyetempatan nodus limfa di ketiak dibahagikan kepada medial, lateral, posterior, bawah, tengah dan apikal. Pembuluh limfa yang cetek, yang mengiringi vena subkutaneus pada bahagian atas kaki, membentuk kumpulan medial, tengah dan sisi.

Keluar dari kelenjar getah bening axillary yang mendalam, kapal membentuk batang subclavian, yang di sebelah kiri mengalir ke saluran saluran toraks, dan ke kanan - ke saluran limfa yang betul.

Nodus limfa adalah organ periferal sistem imun, yang memainkan peranan penapis biologi dan mekanikal dan biasanya terletak di sekitar saluran darah, biasanya dalam kumpulan beberapa hingga sepuluh simpul atau lebih.

Nodus limfa mempunyai warna kelabu-kelabu, bulat, bujur telur, seperti kacang dan bentuk riben, panjangnya dari 0.5 hingga 30-50 mm (Rajah 98).

Rajah. 98. Struktur kelenjar getah bening:

1 - kapsul; 2 - trabecula; 3 - palang; 4 - korteks; 5 - folikel; 6 - membawa pembawa limfa; 7 - medulla; 8 - kapal pembawa limfa; 9 - pintu nodus limfa

Setiap nodus limfa di luar ditutup dengan kapsul tisu penghubung. Nodus limfa di satu tangan mempunyai urat dan saluran limfa yang keluar. Membawa kapal menghampiri simpul dari sisi cembung. Di dalam nod dari partisi nipis kapsul berlepas dan saling berhubungan di kedalaman nod.

Pada bahagian nod yang dilihat bahan kortikal padat periferal, yang terdiri daripada zon kortikal dan paracortical, dan medulla pusat. B-dan T-limfosit terbentuk dalam korteks dan medulla dan faktor leukosit dihasilkan yang merangsang pertumbuhan sel. Limfosit matang yang memasuki sinus dari nod, dan kemudian dilakukan dengan limfa ke dalam kapal pelepasan.

Organ hematopoietik

Sum-sum tulang adalah organ pembentukan sel darah. Di dalamnya sel stem terbentuk dan berkembang biak, yang menimbulkan semua jenis sel darah dan sistem imun. Oleh itu, sumsum tulang juga dikenali sebagai organ imun. Sel stem mempunyai kapasiti yang besar untuk pelbagai bahagian dan membentuk sistem yang mengekalkan diri.

Akibat banyak transformasi kompleks dan pembezaan dalam tiga arah (erythropoiesis, granulopoiesis dan thrombocytopoiesis), sel stem menjadi unsur terbentuk. Sel stem juga membentuk sel-sel sistem imun - limfosit, dan sel plasma - sel plasma (plasma sel).

Sum-sum tulang merah, yang terletak di dalam bahan spongy tulang rata dan pendek, dan sumsum tulang kuning, yang mengisi rongga tulang panjang tubular, dibezakan.

Jumlah jisim tulang sumsum dewasa adalah kira-kira 2.5-3.0 kg, atau 4.5-4.7% berat badan.

Sum-sum tulang merah terdiri daripada tisu myeloid, yang juga termasuk tisu retikular dan hematopoietik, dan kuning - dari tisu adipose, yang menggantikan reticular. Dengan kehilangan darah yang ketara, sumsum tulang kuning sekali lagi digantikan oleh sumsum tulang merah.

Limpa (lien, splen) berfungsi sebagai organ periferal sistem imun. Ia terletak di rongga perut, di rantau hipokondrium kiri, di peringkat dari rusuk IX hingga XI. Jisim limpa adalah kira-kira 150-195 g, panjang 10-14 cm, lebar 6-10 cm, dan tebal 3-4 cm. ligamen splenik. Ia mempunyai warna merah-coklat, tekstur lembut. Partisi tisu bersambung - trabeculae, yang mana terdapat parenchyma, meninggalkan membran berserabut di dalam organ. Yang terakhir dibentuk oleh pulpa putih dan merah. Pulpa putih terdiri daripada nod limfa splenic dan tisu limfoid di sekitar arteri intraorgan. Lapisan pulpa merah mengandungi tisu retikular, dipenuhi dengan sel darah merah, limfosit, makroorganisma dan unsur-unsur selular yang lain, serta sinus vena.

Di permukaan cekung adalah pintu limpa, mereka terletak di dalam kapal dan saraf.

Kemusnahan eritrosit terjadi pada limpa, serta pembezaan limfosit T dan B.

Thymus (thymus), atau kelenjar timus, tergolong dalam organ pusat limfositopati dan imunogenesis. Di ti-musa, sel stem dari sumsum tulang. selepas satu siri transformasi, mereka menjadi T-limfosit. Yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imuniti selular. Kemudian T-limfosit memasuki darah dan limfa, meninggalkan timus dan masuk ke zon bergantung timus organ periferi imunogenesis. Di dalam sel-sel epitel thymus stroma menghasilkan thymosin (faktor puisi hemo), yang merangsang pertumbuhan limfoblas. Selain itu, bahan-bahan aktif biologi yang lain dihasilkan dalam timus (faktor dengan sifat insulin, kalkitonin, faktor pertumbuhan).

Timus, organ tidak berpasangan, terdiri daripada lobus kiri dan kanan, yang disambungkan oleh serat longgar. Dari atas thymus sempit, dan dari bawah meluas. Lobak kiri dalam banyak kes mungkin lebih panjang daripada yang betul.

Thymus terletak di bahagian anterior mediastinum atas, di bahagian depan perikardium, gerbang aorta, meninggalkan brachiocephalic dan vena cava unggul. Di sisi timus berdekatan dengan pleura mediastinal kanan dan kiri. Permukaan depan timus disambungkan ke sternum. Organ itu ditutup dengan kapsul tisu penghubung nipis, dari mana partition masuk ke dalam, membahagikan bahan kelenjar ke lobus kecil. Parenchyma organ ini terdiri daripada bahagian periferal bahan kortikal dan bahagian tengah medulla. Thymus stroma diwakili oleh tisu retikular. Limfosit Thymus (thymocytes) terletak di antara serat dan sel-sel tisu retikular, serta sel-sel epitel berbilang proses (epitheliosit). Di samping fungsi imunologi dan fungsi pembentukan darah, timus juga dicirikan oleh aktiviti endokrin.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme