logo

Thrombolysis: ciri, tanda, senarai preskripsi

Trombolisis perkataan misteri itu berbunyi apabila rawatan untuk thromboembolism pulmonari (PE), serangan jantung, strok atau beberapa jenis trombosis lain dipilih. Tetapi apakah prosedur di sebalik nama ini? Untuk memahami kepentingan dan keperluan campur tangan sedemikian, pertimbangkan: apakah terapi trombolitik dan siapa yang memerlukannya.

Apakah prosedur ini?

Untuk memahami apa itu - rawatan thrombolysis, perhatikan perkataan konstituen. Nama ini bermaksud lisis bekuan darah.

Dalam orang yang sihat, enzim darah khas terlibat dalam pemusnahan bekuan darah, tetapi dalam beberapa penyakit, pasukan perlindungan gagal dan trombolisis buatan atau artifak diperlukan.

Keperluan untuk pembubaran atau pembubaran pembentukan thrombus berlaku dalam kes berikut:

  • gumpalan darah berkembar sepenuhnya menghalangi lumen kapal, menghalang bekalan darah ke tisu;
  • pengumpulan gumpalan darah merumitkan aliran darah vaskular.

Terapi trombolytik bertujuan untuk menghapuskan pembekuan darah dengan bantuan ubat. Bermakna yang menghilangkan agregasi platelet, disuntik secara intravena atau di dalam kapal trombotik.

Thrombolysis

Bergantung pada tempat pentadbiran persiapan yang diperlukan untuk trombolisis, para doktor membezakan kaedah sistemik dan tempatan. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelebihan.

Sistemik

Ubat thrombolytic diberikan kepada pesakit dalam urat pada siku.

Kelebihan kaedah adalah seperti berikut:

  • penipisan darah am;
  • keupayaan untuk membubarkan bekuan darah di kawasan yang tidak dapat diakses;
  • kemudahan manipulasi (boleh dilakukan di hospital dan sebagai pertolongan pertama untuk trombosis akut).

Kelemahan termasuk keperluan untuk memperkenalkan ubat untuk trombolisis dalam dos terapeutik maksimum. Kesan perubatan sebegini memberi kesan buruk kepada keadaan umum darah.

Tempatan (terpilih)

Trombosis-menghapuskan ubat-ubatan disuntik ke dalam kapal di mana bekuan darah terletak.

Kelebihan pengenalan:

  • Kesan terapeutik dicapai dalam masa yang singkat;
  • tidak memerlukan dos ubat yang besar;
  • ubat kurang mempengaruhi pembekuan darah secara keseluruhan;
  • berkesan 6 jam selepas pemberhentian aliran darah ke tisu.

Trombolisis selektif mempunyai satu kelemahan - seorang pakar yang terlatih khusus diperlukan untuk campur tangan. Prosedur ini dilakukan oleh doktor, memasukkan kateter di bawah kawalan mesin ultrasound.

Juga, rawatan trombolytik dibahagikan kepada jenis mengikut sifat-sifat ubat yang disuntik:

  • umum (dadah dengan spektrum tindakan yang luas digunakan);
  • selektif (menggunakan dadah kesan arah yang sempit).

Kaedah apa yang akan digunakan - terpilih secara individu. Pilihannya dipengaruhi oleh masa yang berlalu sejak momen trombosis, sifat gangguan pembuluh darah dan banyak lagi faktor lain.

Petunjuk untuk trombolisis

Sebarang kemerosotan aliran darah yang disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di dalam vesel.

Thrombolysis ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Infark miokardium (AMI). Terapi trombolytik untuk infark miokard dilakukan untuk mencegah kekambuhan pembekuan darah dan meningkatkan aliran darah. Petunjuk untuk trombolisis dalam infark miokard - jam pertama selepas serangan. Jika AMI berlaku 6 atau lebih jam yang lalu, maka trombolytics tidak diberikan, tetapi ubat-ubatan dengan kesan penipisan darah dari kumpulan lain ditetapkan.
  • Strok Trombolisis dengan strok iskemia digunakan secara kerap. Tetapi dengan strok yang disebabkan oleh pecah kapal (prosedur hemorrhagic) tidak digunakan kerana risiko pendarahan meningkat.
  • TELA. Trombosis pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa. Apabila embolisme pulmonari menghentikan peredaran darah dalam bulatan kecil dan seseorang mati akibat kekurangan oksigen. Petunjuk untuk trombolisis dalam embolisme pulmonari - penyumbatan trombus pulmonari.
  • Sindrom koronari akut (ACS). Majoriti tersilap menganggap istilah ini sebagai sinonim untuk infark otot jantung. Tetapi dengan ACS, bukan sahaja miokardium menderita: irama dan hemodinamik terganggu. Penyebab sindrom koronari mungkin iskemia miokardium akut, serangan angina yang tidak stabil dan beberapa masalah jantung lain. Petunjuk untuk trombolisis dengan ACS dikaitkan dengan kehadiran trombus dalam arteri koronari. Serangan jantung dianggap sebagai bentuk ACS.
  • Trombophlebitis akut. Pada pesakit dengan trombosis vena akut, trombolisis dapat mengurangkan keterukan keadaan dan memperbaiki aliran darah di bahagian kaki.

Untuk terapi thrombolytic, petunjuk dikaitkan dengan halangan pembuluh darah atau arteri akibat gumpalan darah yang dihasilkan. Di samping itu, ada kemungkinan penggunaan thrombolytics dalam penyakit lain yang disertai dengan penampilan trombi intravaskular.

Kontra untuk trombolisis

Doktor mengambil kira petunjuk dan kontra dalam perlantikan thrombolysis. Terapi trombolytik dilarang dalam kes berikut:

  • krisis hipertensi;
  • operasi baru-baru ini (risiko pendarahan dalaman di tapak pembedahan);
  • penyakit darah;
  • berumur lebih dari 70 tahun (vesel menjadi rapuh dan pendarahan boleh berkembang);
  • kehadiran neoplasma jinak atau malignan;
  • kecenderungan pendarahan (pembekuan darah rendah);
  • diabetes;
  • baru-baru ini menunda TBI (sehingga 2 minggu dari resit);
  • kehamilan;
  • menyusu;
  • luka ulcerative membran mukus saluran penghadaman;
  • aneurysm mana-mana penyetempatan;
  • kegagalan hati atau buah pinggang;
  • ubat idiosyncrasy.

Walaupun kontraindikasi di atas tidak dikenalpasti, maka terdapat larangan berikut untuk prosedur dalam keadaan akut:

  • Dengan AMI. Kontraindikasi bersyarat untuk trombolisis untuk infark miokard - pesakit mempunyai aterosklerosis atau lebih dari 6 jam telah berlalu sejak serangan. Thrombolysis dalam infarction dalam kes-kes ini akan menjadi kurang efektif.
  • Dengan ACS. Sindrom koroner akut berlaku untuk pelbagai sebab dan kontraindikasi kepada terapi trombolytik pada pesakit dengan ACS adalah ketiadaan trombosis.
  • Dengan strok. Terapi trombolisis tidak selalu diperlukan pada pesakit dengan strok. Sekiranya tidak disarankan untuk melakukan prosedur dalam kes stroke iskemia, sudah lama berlalu sejak permulaan serangan, trombolisis dalam stroke hemoragik adalah berbahaya kerana pendarahan intrakranial meningkat.
  • Apabila TELA. Tiada kontraindikasi. Dalam patologi ini, ada kemerosotan yang ketara atau pemberhentian lengkap aliran darah paru-paru dan, tanpa ubat, tromboembolisme pulmonari berakhir dengan kematian. Memegang trombolisis membantu menyelamatkan nyawa.

Tetapi semua kontraindikasi adalah relatif. Selalunya, dalam kes yang teruk, doktor menggunakan trombolisis untuk embolisme pulmonari atau serangan jantung yang meluas tanpa menjelaskan senarai larangan. Ini disebabkan oleh tanda-tanda penting pesakit yang merosot secara mendadak, dan pengenalan thrombolytics membantu mengelakkan kematian.

Kaedah rawatan

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat cara-cara sistemik dan terpilih untuk menguruskan dadah. Marilah kita mengetahui kaedah mana yang lebih baik memandangkan sifat patologi yang telah timbul dan bagaimana ia dilakukan.

Sistemik

Dianggap sejagat. Trombolisis sistemik dilakukan dengan menyuntik agen lysing melalui vena. Ditunjukkan dalam kes berikut:

Kemudahannya adalah penjagaan itu boleh disediakan di hospital dan dalam fasa prahospital. Cadangan klinikal semasa terapi - pemantauan ECG dan pembekuan darah.

Selektif

Nama lain ialah trombolisis kateter. Dalam kes ini, kateter meletakkan doktor dalam urat atau arteri yang terjejas oleh trombosis.

Bagaimana prosedur dijalankan bergantung kepada lokasi trombus:

  • Trombolisis setempat dengan infarksi dilakukan dalam resusitasi kardiologi dengan kateter intravena. Kaedah ini berfungsi sebagai alternatif kepada pembedahan pintasan koronari.
  • Trombolisis selektif dalam strok jarang disebabkan oleh fakta bahawa sukar untuk mendapatkan akses kepada arteri serebral. Terapi trombolytik untuk strok iskemia menggunakan catheterization hanya boleh dilakukan di klinik yang mengkhususkan diri dalam penjagaan strok.
  • Trombosis urat. Dalam patologi ini, lysis thrombus dianggap sebagai salah satu yang paling mudah. Doktor menyuntik ubat yang terpilih ke dalam urat badan.

Antara teknik yang digunakan - diputuskan secara individu.

Catheterization of thrombosis dari kapal membolehkan anda untuk lebih berkesan menghapuskan masalah ini, dan infusi intravena thrombolysis membolehkan anda dengan cepat membantu dan mencegah komplikasi.

Persediaan Thrombolysis

Terapi trombolytik untuk infark miokard, strok atau embolisme pulmonari dijalankan dengan pelbagai ubat. Ejen thrombolytic dipilih dengan mengambil kira sifat patologi, tetapi kadang-kadang, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubat yang berada di kit pertolongan cemas (untuk penjagaan kecemasan, senarai ubat adalah terhad). Pertimbangkan dadah popular untuk trombolisis:

    Streptokinase. Dadah klasik untuk membubarkan bekuan darah, digunakan untuk infark miokardium atau embolisme paru, jarang - sebagai terapi trombolytik untuk stroke iskemia. Dengan trombosis, ubat ini mempunyai kesan lysing yang kuat, tetapi ia mengalir darah dan meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular. Streptokinase dianggap sebagai thrombolytic dengan sejumlah besar kesan sampingan. Selalunya digunakan untuk infarksi miokardium dan embolisme pulmonari.

Beraktiviti. Mekanisme tindakan: trombolytics dan fibrinolytics. Komponen ubat, bertindak balas dengan fibrinogen, menimbulkan lisis bekuan darah. Walaupun Aktilize adalah agen thrombolytic generasi kedua, ia mempunyai sedikit kesan sampingan dan sering digunakan di hospital. Beraktiviti dan ubat-ubatan lain dari generasi baru dianggap sebagai cara yang paling popular.

Urokinase. Dalam klasifikasi generasi keempat, ia dianggap sebagai ubat yang mudah untuk mendapatkan bekuan darah. Apabila digunakan, ia memberikan beberapa kesan sampingan, tetapi mahal.

Fortelisin. Seperti Aktilize, kepunyaan generasi kedua (senarai ubat ini paling popular untuk rawatan trombosis). Fortelisin dianggap sebagai ubat terbaik untuk trombolisis dengan sejumlah kecil reaksi yang tidak diingini.

Nama-nama ubat dari kumpulan thrombolytic generasi ke-5 tidak sepatutnya disenaraikan. Ubat-ubatan moden ini mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi, diterima dengan baik, tetapi mahal dan hanya digunakan di klinik besar.

Tiada agen thrombolysis oral - ubat-ubatan hanya digunakan dalam penyelesaian suntikan. Tetapi sesetengah pesakit tersilap mengelirukan thrombolytics dan anticoagulants (warfarin), yang terdapat dalam tablet dan ditunjukkan untuk kegunaan jangka panjang.

Kecemasan dengan trombolisis dalam keadaan kecemasan

Garis panduan klinikal berikut ditunjukkan dalam sistem langkah kecemasan untuk pekerja ambulans:

  • TELA. Sekiranya keadaan ini berlaku, terapi trombolisis ditunjukkan, tanpa mengira contraindications.
  • Strok Sekiranya tidak ada keyakinan terhadap jenis luka strok, maka pengenalan trombolytik adalah tidak diingini. Cadangan kepada doktor dan paramedik "cepat" menunjukkan bahawa lebih baik untuk menjalankan terapi penyelenggaraan untuk menghapuskan risiko pendarahan intrakranial dalam strok hemoragik.
  • MI Trombolisis dalam infark miokard dalam fasa prahospital akan membantu dalam jam pertama. Jika lebih daripada 6 jam berlalu sejak serangan itu, maka hanya pengenalan analgesik narkotik dan penyerahan pesakit ke hospital adalah disyorkan.

Semua pelantikan dibuat oleh doktor, dan, dalam beberapa kes, oleh paramedik. Sebelum menggunakan trombolisis di peringkat pra-hospital, kemungkinan manfaat dan kemudaratan kepada pesakit akan diambil kira.

Apakah komplikasi?

Thrombolytics dianggap "berat" untuk maksud tubuh manusia. Pertimbangkan komplikasi terapi trombolytik yang biasa:

  • demam sehingga 38 ° dan ke atas;
  • kegagalan akut fungsi jantung;
  • pendarahan hemorrhagic serebrum (dengan stroke iskemia);
  • gangguan irama jantung;
  • hipotensi dadah;
  • pendarahan dalaman dan luaran.

Untuk mengelakkan tindak balas yang tidak diingini, trombolisis dilakukan di bawah kawalan elektrokardiografi dan pembekuan darah.

Bagaimana untuk menilai keberkesanannya

Berapa banyak prosedur yang membantu dinilai menggunakan MRI atau Doppler. Pertimbangkan kriteria utama untuk keberkesanan thrombolysis:

  • Zero. Dana tidak menjejaskan bekuan darah.
  • Yang pertama. Terdapat sedikit lisis struktur trombus.
  • Yang kedua. Aliran darah muncul, tetapi aliran darah sebahagiannya dibebaskan.
  • Ketiga. Kesan terapeutik maksimum - aliran darah berfungsi sepenuhnya.

Perlu thrombolysis atau tidak - memutuskan secara individu. Tetapi jika prosedur itu diperlukan, maka anda tidak harus menolak - resorpsi (lysis) darah beku akan meningkatkan peredaran darah dan mencegah komplikasi penyakit.

Video: penggunaan terapi trombolytik oleh doktor ambulans

Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic

Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"

Petunjuk dan kontraindikasi untuk trombolisis

Petunjuk untuk trombolisis

Petunjuk untuk trombolisis adalah infarksi miokardium dengan gigi Q yang tidak normal dan kemungkinan untuk memperkenalkan thrombolysis dalam istilah yang membolehkan kita mengharapkan prognosis yang lebih baik.

Kesakitan dada, ciri-ciri infark miokard, lebih daripada 30 minit ECG, tanda-tanda infark miokard dengan gigi yang tidak normal Q:

Thrombolit yang telah dibuktikan dapat meningkatkan prognosis jika diberikan dalam 6 jam pertama selepas sakit dada. Dalam beberapa kajian, bagaimanapun, ia telah menunjukkan bahawa kelangsungan hidup juga meningkat dengan pengenalan trombolytics pada masa akan datang - sehingga 24 jam dari saat penghambatan arteri koronari. Oleh itu, dalam kes-kes tertentu, misalnya, dengan sindrom kesakitan seperti gelombang, anda boleh menggunakan trombolisisis dalam masa 24 jam selepas bermulanya gejala pertama.

Jadi, tanda-tanda untuk trombolisis:

  • Ketinggian segmen ST lebih daripada 1 mm (0.1 mV) di dua atau lebih petunjuk bersebelahan (contohnya, II, III, aVF)
  • Kemurungan segmen ST dan peningkatan dalam amplitud gigi R dalam memimpin V1-V2 (tanda-tanda infarksi dinding posterior ventrikel kiri)
  • Untuk kali pertama blokade bundle kiri-Nya dinyatakan. Waktu suntikan trombolytik:
  • Kurang daripada 6 jam selepas permulaan kesakitan: keberkesanan maksimum
  • Lebih daripada 12 jam: keberkesanan lebih rendah, tetapi thrombolysis ditunjukkan apabila sakit dada berterusan

Kontra untuk trombolisis

Kontraindikasi utama kepada trombolisis adalah peningkatan risiko pendarahan. Pesakit yang pernah menerima streptokinase atau anistreplaza tidak boleh memasuki semula ubat ini kerana risiko tindak balas alahan.

Tua - bukan lawan kepada trombosis: walaupun dalam kebanyakan kes ia dijalankan untuk 75 tahun, thrombolytics dan harus digunakan pada usia yang lewat, jika tidak ada kontra dan penyakit seiring teruk.

Oleh itu, kontraindikasi kepada trombolisisis:

  • Pembedahan atau kecederaan utama dalam 6 minggu terdahulu
  • Pendarahan dari saluran pencernaan atau saluran kencing pada 6 bulan sebelumnya
  • Gangguan Pembekuan Darah
  • Pericarditis akut yang disyaki membahagikan aneurisme aorta
  • Resusitasi yang berlangsung lebih dari 10 minit
  • Sejarah tumor intrakranial atau pembedahan otak
  • Pelanggaran akut peredaran serebral dalam 6 bulan sebelumnya
  • Hipertensi arteri yang teruk (BP> 200/120 mmHg)
  • Kehamilan

Di pusat-pusat khusus, angioplasti koronari belon utama (selalunya dengan penempatan stent) berfungsi sebagai alternatif kepada trombolisis. Ia mempunyai kelebihan terbesar dalam kontraindikasi untuk trombolytics, kejutan kardiogenik dan infark miokard anterior yang luas.

Infark miokardium sendiri tidak berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan arteri koronari, tetapi dengan angina selepas infarction dan dengan hasil positif, ujian tekanan dilakukan sebelum pelepasan, angiografi koronari ditunjukkan untuk menyelesaikan masalah angioplasti belon koronari atau belon berikutnya.

"Petunjuk dan kontra untuk trombolisis" ?? Satu artikel dari bahagian Kardiologi

Petunjuk trombolisis dan kontraindikasi

Dengan awal (sehingga 3 jam) trombosis diperhatikan keberkesanan sama kaedah intracoronary (dilakukan hanya dalam jabatan kardiologi khusus) dan sistem intravena (dijalankan di dalam kereta, "pertolongan cemas" semasa pengangkutan, di mana-mana cawangan institusi perubatan pegun atau di rumah). Yang kedua mempunyai kesan sampingan yang kurang (kurang kerap menyebabkan CS dan aritmia berbahaya). Oleh itu, di England, 50% semua trombonisme dilakukan di rumah (dalam 2/3 kes, dalam 2 jam pertama).

Di Eropah Barat pada masa ini untuk trombosis dalam infarksi miokardium dua tempoh masa "Needle Up" (tidak melebihi 90 minit) dan "pintu ke jarum" (tidak melebihi 30 minit). Thrombolysis tidak ditunjukkan jika masa tepat pada permulaan MI tidak diketahui atau jika trombolisis tidak dapat dilakukan dalam 12-24 jam pertama.

Apabila diadakan diagnosis pesakit infarksi miokardium dalam tempoh 6 jam pertama adalah suai manfaat untuk memberikan trombosis, kerana mereka setiap jenis dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh trombosis. Berkembang nekrosis miokardium disertai oleh faktor-faktor hasil yang lebih besar (adrenalina, ADP, serpihan membran basement) menyebabkan permulaan pembekuan Biasanya trombosis digunakan fibrinolizina proactivator streptokinase, urokinase, membentuk kompleks dengan plasminogen dan menjadikannya bentuk aktif - plasmin - diikuti dengan belahan komponen fibrin beku

Petunjuk untuk trombolisis

Petunjuk untuk trombolisis (umur lanjut - bukan kontraindikasi):
• ECG ditentukan mengangkat selang ST lebih daripada 1 mm dalam dua atau lebih petunjuk berdampingan (a disyaki depan MI) dalam 2 dari 3 anggota badan membawa II, III, AVF (disyaki lebih rendah MI), atau kehadiran cardiomyopathy diluaskan (mungkin apabila hujung arteri koronari subtotal mencapai jumlah keseluruhan), atau irama idioventricular,

• 6 jam pertama infark miokard. Tetapi dengan mengekalkan kesakitan, ketinggian segmen ST dan ketiadaan gelombang Q (apabila miokardium masih hidup) "sesuai" dan 12 jam pertama, jika MI tidak selesai dan terdapat "mosaik" gambar klinikal. Keputusan untuk menjalankan trombolisis dalam masa 12 jam dibuat atas dasar klinikal gambar, anamnesis dan ECG

Mengendalikan trombolisis dengan ACS tanpa ketinggian segmen ST yang berterusan (atau dengan penyongsangan gelombang T, atau tiada perubahan ECG) tidak ditunjukkan.

Kontra untuk trombolisis

Kontraindikasi kepada trombolisisis (biasanya dikaitkan dengan risiko pendarahan):
• mutlak:
- pendarahan aktif, termasuk pendarahan dari saluran gastrointestinal pada bulan yang lalu, sebelum pendarahan (tidak lebih dari 6 bulan) pendarahan hemoragik (atau riwayat pendarahan subarachnoid);
- campur tangan pembedahan utama, melahirkan anak, kecederaan serius (TBI) dalam 3 minggu terdahulu;

• saudara:
- anggaran pembedahan aorta;
- patologi intracerebral, tidak berkaitan dengan gangguan mutlak (gangguan serebrovaskular yang berlaku dalam tempoh 2 bulan sebelumnya, walaupun dengan pemulihan penuh semua fungsi sehingga sekarang);
- kecederaan segar;
- pembedahan utama kurang daripada 3 minggu;
- pendarahan dalaman; pelbagai infark miokard berulang dengan kardiosklerosis postinfarction teruk; ulser peptik dalam fasa akut;
- penyakit hati yang teruk (sirosis - CP); diatesis hemorrhagic; glomerulonephritis; penyakit darah dengan pendarahan;
- tekanan darah tinggi yang teruk dan tidak boleh diperbaiki (lebih daripada 180/110 mm Hg. Art);
- Diabetes dengan angioretinopati teruk; kemungkinan kehamilan; rawatan dengan antikoagulan oral dalam dos terapeutik;
- tusukan kapal yang tidak terdedah kepada tekanan; rawatan laser retina baru-baru ini;
- resusitasi yang traumatik atau berpanjangan (lebih daripada 10 min);
- tindak balas alergi terhadap streptokinase dalam sejarah (2 tahun lepas).
Dalam kes ini, reteplase atau tektoplasia ditadbir.

Video latihan trombolisis untuk infark miokard

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "Kardiologi."

Petunjuk trombolisis dan kontraindikasi

Petunjuk untuk trombolisis

Cara untuk melakukan trombolisis

Terapi thrombolytic (TLT, thrombolysis) adalah sejenis terapi farmakologi yang bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal disebabkan pembubaran (pencairan) darah beku di dalam katil vaskular.

Untuk mengetahui bagaimana thrombolysis dilakukan, anda perlu tahu mengenai kaedah rawatan TLT:

  1. Kaedah tidak selektif - thrombolysis intravena dilakukan selama 3 jam selepas hemodinamik perlahan dengan menyuntik dadah larut darah ke dalam kolam arteri yang rosak;
  2. selektif - dilakukan dalam 6 jam pertama.

Menurut tempat, terdapat pelbagai jenis terapi TLG:

  1. sistemik - apabila trombolitik disuntik "secara membuta tuli" menjadi vena, tanpa mempunyai idea sebenar lokasi trombus;
  2. dadah tempatan disuntik terus ke tapak pembekuan darah.

Apa yang membubarkan bekuan darah?

Trombolisis tempatan dan sistemik dilakukan dengan pengambilan thrombolytics: streptokinase, urokinase, anistreplase, alteplase.

Pada masa yang sama, trombolytics membubarkan bekuan darah dalam saluran darah, menjadikan plasminogen menjadi plasmin aktif. Enzim ini merosakkan fibrin (komponen pembekuan darah beku).

Petunjuk untuk terapi THL

Petunjuk utama untuk menjalankan trombolisis ialah penyakit kardiovaskular (strok, serangan jantung, tromboembolisme pulmonari, penyumbatan urat dalam, arteri perifer atau peredaran darah, trombolisis dalam strok iskemia).

Di peringkat prahospital, petunjuk untuk terapi trombolytik adalah pengangkutan jangka panjang (lebih daripada setengah jam) pesakit ke hospital atau kelewatan paksa dalam menjalankan thrombolysis selama lebih dari 1 jam.

Petunjuk untuk trombolisis di hospital:

  1. Kemurungan segmen ST dalam mengarahkan V1-V2 dengan kenaikan (melompat) dalam amplitud gelombang R, menunjukkan bahawa tisu mati di dinding posterior ventrikel kiri jantung;
  2. kebangkitan segmen ST berada di atas tahap 0.1 dan 0.2 mV sekurang-kurangnya dalam 2 petunjuk ECG;
  3. blokade lengkap bundle of His (kaki kirinya), jika 12 jam tidak berlalu sejak pembentukan trombus; hemodinamik tidak stabil dengan mengekalkan kadar peningkatan ST pada ECG.

Adalah diketahui bahawa trombus mudah dibubarkan, jika masih segar, oleh itu, dengan tersumbatnya pembuluh darah secara tiba-tiba, perlu menyuntikkan obat-obatan untuk trombolisis dalam waktu 2 jam pertama.

Thrombolytics secara signifikan meningkatkan prognosis jika diperkenalkan dalam masa 6 jam selepas gejala pertama (kesemutan, kesakitan dada, kebas kelamin, pembengkakan kaki yang lebih rendah, dan kemunculan kelemahan tiba-tiba, disertai dengan ucapan yang terhalang, ketajaman visual yang merosot).

Di samping itu, kadar kelangsungan hidup boleh meningkat dengan pengenalan ubat trombolytik pada masa akan datang (sehingga 24 jam).

Kontra untuk lisis pembekuan darah

Kontraindikasi utama untuk terapi trombolitik adalah peningkatan risiko pendarahan sifat traumatik atau patologi pada tempoh setengah tahun sebelum lisis pembekuan darah.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa trombolisisis (terapi trombolytic) reaksi pembentukan thrombus darah dalam tubuh berlaku.

Selalunya pencairan mereka membawa kepada pembaharuan pendarahan dalaman (gastrousus, pulmonari, rahim), hematuria, dan juga pendarahan:

  • kerana pembedahan dan kecederaan (termasuk pasca pemulihan) dengan kerosakan pada organ dalaman;
  • dengan kehadiran keadaan lain, bahaya yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi hemoragik (pericarditis akut, pancreatitis, membedah aneuris aorta, riwayat tumor intrakranial);
  • dengan patologi pembekuan darah (thrombocytopenia, diathesis hemorrhagic);
  • disebabkan bentuk hipertensi arteri yang teruk (kronik) (BP> 200/120 mm);
  • disebabkan pengambilan antikoagulan tidak langsung.

Perlu juga diingat bahawa usia pesakit tua tidak sama sekali kontraindikasi mutlak terhadap trombolisis, walaupun dalam praktiknya CLT hanya dilakukan hingga 75 tahun.

Ini bermakna thrombolysis dibenarkan untuk digunakan pada usia yang lebih tua, kecuali sejarah kontraindikasi terhadap terapi trombolytik ditunjukkan.

Komplikasi TLG dan pentadbiran ubat meneutralkan

Dalam amalan perubatan TLT, pelbagai komplikasi dicatatkan. Ini adalah:

  1. berat (gastrousus, intrakranial, perut) - sehingga keputusan ujian hemoglobin dan hematokrit diperolehi, tahap platelet, dan sebagainya, perlu segera menghentikan pentadbiran trombolytik dan heparin, untuk berhenti mengambil aspirin. Analisis untuk thrombophilia.
  2. kecil (dari tempat tusukan, dari mulut atau hidung) - dalam kes kejadian adalah perlu untuk menekan kawasan pendarahan, dan untuk mengelakkan pendarahan seperti itu, bilangan prosedur invasif perlu dikurangkan;
  3. pendarahan:
  4. Demam - mengikut statistik, berlaku dalam 5% pesakit yang mengambil trombolytik; Meneutralkan dadah - aspirin atau paracetamol;
  5. hipotensi (tidak boleh dikelirukan dengan tindak balas alergi!) - diperhatikan dalam 10-15% pesakit yang mengambil streptokinase atau anistreplaza, oleh itu, doktor memilih terapi infusi sebagai rawatan dengan pemberhentian serentak ubat thrombolytic yang menyebabkan komplikasi;
  6. ruam - boleh dilihat pada satu pertiga daripada pesakit yang mengambil streptokinase atau anistreplaza, oleh itu, sebagai rawatan, adalah perlu untuk berhenti mengambil trombolytik ini, untuk melantik diphenhydramine dan kortikosteroid (dalam kes yang teruk).
  7. menggigil - boleh berlaku sebagai tindak balas kepada pecahan plasminogen enzim; rawatan - pethidine.

Trombolisis video dengan ambulans

Contoh plot mengenai penggunaan terapi trombolisis oleh doktor kecemasan ditunjukkan dalam video 1 dan video 2.

Petunjuk untuk terapi trombolitik dan kaedahnya

Pembentukan thrombus adalah salah satu fenomena patologi yang paling biasa di dalam tubuh manusia, perjuangan yang harus tepat pada masanya. Proses ini menyebabkan banyak kesan sampingan sehingga kematian seseorang. Untuk menyingkirkannya, doktor mungkin menetapkan thrombolysis.

Gambaran Keseluruhan Thrombolysis

Proses semulajadi trombolisinya berlaku di dalam badan setiap orang. Ia dijalankan dengan bantuan enzim khas dalam darah. Tetapi bahan-bahan ini tidak dapat menampung pembekuan darah besar. Mereka berkesan hanya dengan adanya pembekuan darah kecil.

Akibatnya, beku besar membentuk blok lumen kapal secara keseluruhan atau sebahagian. Oleh kerana itu, peredaran darah gagal, yang menyebabkan kelaparan sel-sel tubuh dan bahkan kematian mereka. Fenomena ini mengganggu fungsi organ dalaman.

Oleh itu, timbul pertanyaan, bagaimana membubarkan thrombus? Untuk menyelesaikan masalah ini, thrombolysis artifactual digunakan. Inti dari kaedah ini terletak pada fakta bahawa doktor menyuntik ubat ke dalam urat, yang bertujuan untuk penyerapan gumpalan darah.

Rawatan trombolytik dilakukan dengan dua cara:

  1. Sistemik Keanehannya adalah bahawa ia benar-benar tidak penting di mana betul-betul bekuan darah terletak. Ubat ini diedarkan ke seluruh badan bersama-sama dengan darah dan akhirnya menghadapi bekuan darah, membubarkannya. Tetapi kaedah thrombolysis ini mempunyai satu kelemahan - keperluan untuk menggunakan dos besar ubat, yang memberi kesan buruk kepada sistem peredaran darah.
  2. Tempatan Kaedah ini berbeza di mana ubat itu disuntik terus ke kawasan di mana bekuan darah terletak. Dadah dihantar ke kapal menggunakan kateter. Kaedah ini agak rumit, pelaksanaannya dikawal oleh mesin x-ray.

Kaedah apa yang memberi keutamaan dalam pelaksanaan rawatan thrombolytic diputuskan oleh doktor yang hadir untuk setiap pesakit secara individu.

Di manakah terapi trombolitik? Rawatan boleh dilakukan di rumah dan selepas dimasukkan ke hospital. Rawatan trombolytik kecemasan adalah yang paling berkesan, kerana ia mempunyai kelebihan berbanding dengan masa. Lagipun, lebih cepat prosedur selesai, semakin besar peluang untuk menyelamatkan seseorang.

Dalam hal ini, trombolisia hospital mempunyai kelemahan yang ketara. Ia ditetapkan hanya selepas pesakit diperiksa sepenuhnya. Oleh itu, kadar terapi lebih rendah, tetapi adalah mungkin untuk mengesahkan kehadiran kontra ke atas penggunaan trombolytics, yang membolehkan mengelakkan banyak komplikasi buruk.

Penggunaan trombolisis untuk serangan strok dan jantung

Strok otak adalah patologi berbahaya yang sering membawa maut. Walaupun seseorang itu selamat, pemulihan sangat sukar baginya. Lagipun, dengan penyakit itu, bekalan darah ke sel-sel otak disekat, yang mengakibatkan gangguan peredaran darah cerebral (ACVM) dan kematian tisu.

Trombolisis dalam strok membantu mencegah kesan buruk. Ia cepat menyelesaikan bekuan dan menghalang nekrosis sel-sel otak. Dalam kes ini, anda perlu mempunyai masa untuk memperkenalkan ubat dalam masa 6 jam dari permulaan tanda-tanda patologi.

Perkara yang sama berlaku dengan infarksi miokardium. Penyakit ini juga berlaku kerana penyumbatan lumen arteri oleh trombus. Sering kali ini disertai dengan trombophlebitis. Untuk mengelakkan kematian tisu miokardium, rawatan thrombolytic perlu dilakukan. Ia membolehkan anda menghilangkan sindrom koronari akut (ACS), mengurangkan kawasan lesi otot, mengekalkan fungsi ventrikel kiri, yang mengepam darah, serta mengurangkan risiko komplikasi dan memastikan fungsi jantung yang stabil.

Bilakah rawatan trombolytik diperlukan?

Petunjuk untuk trombolisis adalah pelbagai penyakit jantung dan saluran darah, yang disatukan oleh fenomena trombosis. Penyakit ini termasuk:

  1. Strok
  2. Infark miokardium.
  3. TEL - tromboembolisme paru-paru.
  4. Menyekat bekuan urat dalam, arteri perifer atau prostesis buatan yang terletak di lumen vaskular.

Keperluan rawatan thrombolytic ditentukan oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan pesakit.

Siapa yang tidak patut merawat terapi?

Doktor membezakan beberapa faktor, dengan kehadirannya adalah mustahil untuk melakukan terapi trombolitik. Sekiranya anda menetapkan rawatan tanpa memberi perhatian kepada kontraindikasi, terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Dilarang melakukan trombolisis dengan patologi seperti:

  1. Tekanan darah tinggi.
  2. Diabetes.
  3. Alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam proses rawatan.
  4. Kerosakan pada saluran darah.
  5. Tumor ganas.
  6. Pembekuan darah yang lemah.
  7. Kegagalan buah pinggang atau hati.
  8. Penyakit organ pencernaan.
  9. Penyakit yang boleh menyebabkan pendarahan, seperti aneurisme.

Di samping keadaan patologi, tidak dibenarkan melakukan terapi trombolytik untuk wanita yang membawa anak, dan juga untuk orang yang mengambil antikoagulan yang baru menjalani pembedahan atau mengalami trauma tengkorak dalam 2 minggu yang lalu. Thrombolysis juga dikontraindikasikan pada pesakit lebih daripada 75 tahun.

Apa yang membubarkan bekuan darah?

Dalam bidang perubatan, terdapat sejumlah besar ubat trombolitik. Mereka sentiasa bertambah baik. Sehingga kini, terdapat jenis ubat berikut, jenis kesan yang berlainan:

  1. Enzim semulajadi. Mereka hanya digunakan apabila menjalankan sistem TLT. Mereka membantu mengembalikan fibrinolisis, mempunyai kesan mengatasi gumpalan darah. Tetapi dadah menjejaskan seluruh tubuh, yang penuh dengan berlakunya pendarahan, perkembangan alergi. Oleh itu, mereka digunakan dengan berhati-hati.
  2. Alat kejuruteraan genetik. Kembalikan fibrinogen dalam darah. Mempengaruhi hanya bekuan darah. Mereka dibezakan oleh pembubaran segera dalam darah, jadi mereka digunakan dengan berhati-hati.
  3. Kumpulan ubat maju. Mereka dicirikan oleh fakta bahawa mereka bertindak selektif dan untuk jangka masa yang panjang.
  4. Ubat gabungan. Komposisi mereka termasuk beberapa peranti perubatan.

Dari semua kumpulan, beberapa ejen thrombolytic dapat dibezakan, yang paling sering digunakan untuk trombolisis. Ini termasuk:

  • "Streptokinase." Ia mempunyai kos terendah di kalangan semua ubat trombolitik. Kerugian penggunaannya adalah bahawa seseorang sering mengalami intoleransi, alergi dan komplikasi yang tidak menyenangkan.
  • "Urokinase". Walaupun harga dadah ini lebih tinggi daripada yang sebelumnya, kelebihannya adalah kecil. Apabila menggunakan ubat memerlukan penggunaan tambahan "Heparin".
  • "Tenekteplaza." Jualan mempunyai nama yang berbeza - "Metalise". Suntikan, memerlukan penggunaan "Heparin" dan "Aspirin." Ubat boleh menyebabkan pendarahan.
  • "Anistreplaza." Juga mempunyai kos yang tinggi. Pengenalan alat ini boleh menjadi jet. Apabila digunakan, tidak perlu memperkenalkan Heparin ke dalam urat.
  • "Alteplaza". Ubat yang mahal yang mempunyai kesan yang sangat berkesan. Selepas penggunaannya, kadar survival pesakit jauh lebih tinggi daripada penggunaan cara lain. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius.
  • "Actilase". Ubat itu bertindak secara langsung pada trombus, tidak menyebabkan penipisan darah yang kuat, yang menghalang berlakunya pendarahan.

Selain trombolytics, agen lain digunakan untuk trombosis, contohnya, diuretik ("Fitolysin"), antikoagulan ("Heparin"), agen antiplatelet ("Aspirin"). Juga, untuk menghapuskan gejala-gejala, meningkatkan peredaran darah, mereka membenarkan penggunaan tambahan ubat-ubatan rakyat. Dalam kes yang teruk, gunakan pembedahan.

Pelantikan rawatan pembedahan atau perubatan dilakukan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit, tahap patologi, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor lain.

Komplikasi yang mungkin

Trombolisis bukan sahaja dapat menyelamatkan pesakit, tetapi juga menyebabkan kesan buruk. Ini termasuk:

  1. Pendarahan Berlaku kerana kemerosotan pembekuan darah.
  2. Reaksi alergi. Diwujudkan dalam bentuk ruam kulit, disertai dengan gatal-gatal dan bengkak.
  3. Arrhythmia. Muncul selepas pemulihan aliran darah koronari.
  4. Manifestasi yang terulang. Dengan komplikasi sedemikian, analgesik narkotik diberikan kepada urat.
  5. Menurunkan tekanan darah. Untuk menghapuskan kesan sampingan ini, sudah cukup untuk berhenti menggunakan trombolytics.

Keberkesanan terapi

Keberkesanan tablet dan suntikan trombolytik bergantung pada bagaimana terapi yang tepat pada masanya dijalankan. Kesan terbesar dicapai jika ubat diberikan tidak lebih dari 5 jam selepas timbulnya gejala patologi.

Malangnya, tidak selalu dapat melakukan trombolisis pada masa ini. Masalahnya terletak pada hakikat bahawa tidak semua institusi perubatan berpeluang menggunakan kaedah yang dimaksudkan.

Bagaimana terapi yang berkesan, anda boleh mengetahui dengan bantuan kaji selidik. Untuk melakukan ini, lakukan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dalam kes strok atau angiografi koronari dalam infarksi otot jantung. Diagnosis selepas thrombolysis menunjukkan pengembangan lumen kapal dan pemusnahan bekuan darah.

Oleh itu, terapi trombolitik adalah cara yang berkesan untuk menghilangkan bekuan darah. Teknik ini memberi kita jawapan kepada persoalan bagaimana membubarkan bekuan darah di kaki dan bahagian tubuh yang lain. Ia membantu dengan cepat mencapai resorpsi darah beku dan untuk mengelakkan akibat yang berbahaya untuk kehidupan manusia dan kesihatan.

Apakah terapi thrombolytic (thrombolysis)? Petunjuk dan kontraindikasi, komplikasi trombolisis

Thrombolysis (TLT, terapi thrombolytic) - dari Latin Thrombolysis, sejenis terapi ubat yang bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal dengan bertindak pada bekuan darah sehingga ia sepenuhnya dibubarkan dalam vesel.

Persediaan membubarkan bekuan darah membantu menyelamatkan nyawa dalam pelbagai jenis patologi vaskular, termasuk trombosis arteri paru-paru (PE), urat dalam kaki, dengan strok iskemia dan menyekat arteri koronari, menyebabkan kematian tisu jantung.

Mengapa menggunakan thrombolysis?

Semasa penuaan badan, kapal juga penuaan, akibatnya mereka kehilangan keanjalan mantan mereka. Dalam tisu vaskular sendiri, proses metabolik terganggu, dan sistem pembekuan darah menderita.

Selepas itu, pembentukan bekuan darah, yang disebut bekuan darah, yang boleh mengganggu aliran darah, atau menghalang kapal.

Keadaan ini sangat berbahaya, kerana terdapat kematian secara beransur-ansur tisu, akibat kebuluran oksigen. Yang paling berbahaya adalah kekalahan salur darah yang memberi makan kepada otak dan jantung, yang menyebabkan serangan strok dan jantung.

Dalam keadaan sedemikian, hanya penyediaan bantuan yang berkesan dan tepat pada masa di peringkat prahospital dan di hospital dapat menyelamatkan nyawa orang yang terkena dampak. Terapi thrombolytic adalah rawatan yang sangat penting dan berkesan.

Apa harganya?

Prosedur ini tidak murah. Tetapi mereka paling berkesan akan membantu menyelamatkan nyawa. Oleh kerana penggunaan trombolisisis, dalam kebanyakan kes, langkah kecemasan, kos suntikan dimasukkan ke dalam insurans.

Kos anggaran thrombolysis Aktilize di Ukraine (Kiev) adalah 14.500 Hryvnia. Dasar harga berbeza-beza bergantung pada jenis ubat dan pengeluarnya.

Di Rusia, ubat ini berjumlah kira-kira 27,000 rubel. Terdapat analog yang harganya berbeza. Butiran lanjut harus ditemui terus pada titik pembelian.

Apakah kaedah pemusnahan bekuan darah?

Klasifikasi kaedah rawatan ini berlaku mengikut dua kaedah terapi:

  • Kaedah selektif - perubatan membubarkan trombus, disuntik terus ke dalam kolam kapal yang terjejas. Kaedah terapi ini boleh digunakan dalam masa enam jam selepas penyumbatan kapal;
  • Kaedah tidak selektif - ubat-ubatan thrombo-dilarutkan disuntik ke intravena ke arteri yang terjejas dalam masa tiga jam selepas peredaran darah semakin perlahan.

Juga, dua jenis TLG berbeza bergantung kepada penyetempatan penggunaan terapi:

  • Systemic - digunakan apabila tapak trombosis tidak ditakrifkan. Ia dilakukan dengan memasukkan ke dalam vena enzim yang diedarkan dengan segera ke seluruh peredaran darah. Aplikasi teknikal kaedah ini sangat mudah, tetapi memerlukan sejumlah besar ubat. Kelemahan kaedah sistemik adalah risiko pendarahan yang tinggi;
  • Tempatan - kaedah rawatan ini lebih sukar untuk dilaksanakan, karena trombolytics, yang membubarkan bekuan darah, disuntik terus ke tempat tempat tangki bertindih. Juga, apabila menjalankan kaedah itu, agen sebaliknya disuntik dan angiografi catheter dilakukan untuk mengawal proses pembubaran.

Doktor menjejaki perubahan apabila trombolisol membubarkan bekuan.

Tetapi dengan kaedah rawatan tempatan, risiko perkembangan pendarahan volumetrik dikurangkan dengan ketara.

Petunjuk untuk trombolisis

Tanda-tanda utama untuk trombolisis ialah patologi jantung dan saluran darah (infarksi miokardium, pertindihan urat dalam kaki, embolisme pulmonari, strok, kerosakan pada arteri perifer, atau perencat, serta strok iskemia).

Tahap prahospital, apabila penyetempatan bekuan darah belum ditentukan secara tepat, dicirikan oleh petunjuknya untuk penggunaan trombolisis:

  • Pengangkutan mangsa ke hospital selama lebih dari tiga puluh minit;
  • Rawatan trombolytik perlu ditangguhkan selama lebih daripada enam puluh minit.

Tanda-tanda utama untuk trombolisis selepas dimasukkan ke hospital adalah:

  • Blok yang lengkap dari kaki kiri bundle His, dalam pembentukan bekuan darah kurang dari dua belas jam yang lalu. Peredaran darah yang tidak stabil dengan kadar kenaikan ST pada elektrokardiogram (ECG);
  • Pengurangan ST dalam mengarahkan V1-V2 dengan peningkatan amplitudo R-gigi, yang secara langsung menunjukkan kematian tisu di dalam hati, di kawasan dinding posterior ventrikel kiri;
  • Peningkatan ST adalah lebih tinggi daripada 0.1 dan 0.2 dalam sekurang-kurangnya dua petunjuk elektrokardiogram.

Thrombus lysis dilakukan paling berkesan pada trombus segar, yang menutup kapal kurang dari dua jam yang lalu. Dalam tempoh ini, thrombolysis adalah disyorkan, yang akan memberikan kecekapan maksimum.

Juga, kadar kelangsungan hidup bertambah dengan trombolisinya sehingga 24 jam.

Kontra untuk trombolisis

Kontraindikasi utama untuk terapi trombolitik adalah risiko tinggi pendarahan, yang boleh menjadi traumatik dan patologi dalam tempoh sebelum trombolisis selama tempoh enam bulan.

Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa semasa terapi untuk membubarkan bekuan darah, terdapat pencairan pembekuan darah di dalam tubuh, yang menjadikan darah lebih cair.

Terapi pencairan thrombus tidak dilakukan jika faktor berikut hadir:

  • Tekanan darah tinggi;
  • Ulser perut;
  • Tempoh melahirkan anak dan melahirkan anak;
  • Kategori umur lebih daripada tujuh puluh lima;
  • Apa-apa penyakit yang berkaitan dengan onkologi;
  • Lokasi berdarah;
  • Kehadiran luka pasca operasi, atau pembentukan lain yang boleh menyebabkan pendarahan.

Apakah trombosis tertentu pada saluran jantung?

Penggunaan dadah bebas untuk membubarkan bekuan darah adalah dilarang, kerana perkembangan komplikasi mungkin. Terapi ini hanya dilakukan oleh pakar yang berkelayakan berdasarkan peperiksaan badan.

Peperiksaan ini terdiri daripada ultrasound, ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks, serta angiografi. Semua kajian ini membantu untuk menentukan dengan jelas penyetempatan darah beku, selepas ubat-ubatan untuk membubarkan bekuan darah disuntik ke dalam kapal sempit.

Penyumbatan saluran jantung adalah salah satu jenis trombosis yang paling berbahaya di dalam badan.

Dengan pertindihan sebahagian daripada kapal-kapal yang memberi makan hati, kematian tisu otot jantung berlangsung.

Dengan lesi seperti itu sangat penting untuk memohon rawatan yang berkesan dalam masa, kerana terdapat ancaman langsung dan sangat serius terhadap kehidupan.

Mangsa perlu segera dibawa ke hospital dengan ambulans, kerana semasa pengangkutan, dalam keadaan kritis, para dokter dapat melakukan trombolisis tepat di jalan ke rumah sakit.

Apakah ciri untuk melaksanakan trombolisis apabila tisu otak mati?

Gangguan pecah dalam bekalan darah ke rongga otak, yang menimbulkan gangguan serius dalam bidang neuralgia, dipanggil angin ahmar.

Mengikut statistik, sehingga lima puluh peratus pesakit mati dalam CIS, dan kebanyakannya dalam tiga puluh hari pertama, dan kebanyakan mangsa yang masih hidup cacat sehingga hayatnya.

Ini adalah disebabkan oleh prosedur trombolisis yang mahal, dan tidak semua warganegara ruang pasca Soviet dapat membelinya. Juga, kekurangan insurans, termasuk penggunaan trombolytik yang mungkin, memberi kesan.

Di negara-negara di mana pengalaman dengan trombolisinya telah bertahun-tahun, statistik menunjukkan dua puluh peratus kematian.

Dan dalam majoriti pesakit yang masih hidup, pemulihan fungsi fungsional sistem saraf lengkap.

Oleh itu, ia adalah trombolisme yang merupakan kaedah paling berkesan untuk merawat strok iskemia.

Prosedur ini agak mudah dan berkesan, tetapi mempunyai kontraindikasi sendiri:

  • Pendarahan;
  • Peningkatan tekanan di rongga tengkorak;
  • Kehamilan;
  • Pembedahan otak;
  • Patologi hati;
  • Pembentukan tumor tersusun di dalam tengkorak;
  • Perdarahan yang dicetuskan oleh ubah bentuk dinding saluran darah terletak di otak.

Perubatan tidak membezakan antara pesakit dengan usia ketika melakukan trombolisis. Terapi ini boleh dilakukan pada usia apa pun.

Tanda pertama strok adalah kebas kelamin, atau kaki dalam satu tangan, gangguan ucapan, dan wajah yang terdistorsi. Adalah penting untuk memberi bantuan dalam enam jam pertama dengan tanda-tanda awal, ia akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Sekiranya anda menangguhkan, risiko kematian meningkat setiap minit.

Itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui bagaimana untuk menentukan tanda-tanda pertama strok, apakah cara untuk mengesan keadaan patologi dalam keadaan rumah, kerana orang yang terjejas mempunyai sedikit masa.

Apa ubat yang digunakan untuk terapi trombolisis?

Ubat utama yang digunakan untuk trombolisis adalah seperti berikut:

  • Alteplaza. Merawat trombolitikam, tetapi mempunyai kos yang mahal. Dengan menggunakan ubat ini tepat pada masanya, terdapat peluang hidup yang lebih tinggi daripada Streptokinase. Sepanjang minggu, selepas menggunakan ubat ini, perlu melakukan terapi dengan Heparin. Satu-satunya kesan negatif ialah risiko pendarahan serebrum;
  • Streptokinase. Adakah dadah termurah untuk thrombolysis. Kelemahannya yang jelas adalah ketidak kerumitan yang kerap dengan tubuh manusia, yang membawa kepada tindak balas alahan. Juga, ubat diberikan selama sejam. Dengan pengenalan ubat ini, mengalami pelbagai kesan sampingan hemorrhagic. Streptokinase mencetuskan perkembangan farmakologi bagi persiapan yang lebih moden untuk trombolisis;
  • Anistreplaza. Ia adalah ubat mahal yang boleh ditadbirkan dalam jet, yang sangat memudahkan pengenalannya di pentas sebelum dimasukkan ke hospital. Heparin tidak diperlukan;
  • Urokinase. Dasar harga adalah purata, antara persiapan di atas, tetapi kelebihannya terhadap penyediaan yang paling murah belum terbukti. Akan memerlukan pengenalan Heparin. Lima belas peratus lagi kelangsungan hidup diberikan daripada Streptokinase.
Streptokinase

Komplikasi

Beban utama adalah:

  • Kurangkan tekanan darah;
  • Pendarahan, dari jumlah yang rendah hingga mengancam nyawa;
  • Demam;
  • Rash - diperhatikan di bahagian ketiga pesakit yang terjejas;
  • Menggigil;
  • Alahan;
  • Mengembalikan semula arteri koronari. Ia dinyatakan dalam sembilan belas peratus pesakit;
  • Stroke hemoragik. Kemajuan pesakit tua dengan Streptokinase;
  • Aritmia reperfusi. Ia didaftarkan di lima puluh peratus pesakit;
  • Kegagalan jantung.
Apakah yang dilakukan dengan trombolisis di peringkat prahospital?

Pencegahan trombosis

Untuk meminimumkan risiko pembekuan darah, anda harus mengikuti langkah-langkah berikut:

  • Pemakanan yang betul;
  • Mengekalkan keseimbangan air (sekurang-kurangnya 1.5 liter air bersih sehari);
  • Mod yang betul hari dengan rehat yang betul dan tidur;
  • Sukan (menari, berenang, olahraga, pendidikan jasmani, dan lain-lain), serta berjalan sekurang-kurangnya satu jam sehari;
  • Rawatan penyakit tepat pada masanya;
  • Peperiksaan rutin tetap akan membantu terlebih dahulu untuk mendiagnosis patologi yang mungkin.

Pakar Ramalan

Ramalan dilakukan dalam setiap kes trombosis. Ini semua bergantung kepada lokasi kapal sempit, kelajuan dan keberkesanan bantuan yang diberikan. Dengan pengenalan trombolytik yang tepat pada masanya (tidak lebih daripada tiga jam), prognosis lebih baik.

Sekiranya anda memasukkan ubat dalam tempoh sehingga enam jam, prognosis adalah baik, tetapi ada risiko tidak mempunyai masa untuk menyelamatkan seseorang. Semua yang melebihi masa ini, dalam kebanyakan kes, berakhir dengan kematian tisu, sehingga kematian.

Ulasan Pesakit

Victor, 46 tahun

Beberapa tahun yang lalu, bekuan darah menghalang kapal dari otak. Nah, itu di sebelah isterinya, yang segera menelefon ambulans. Mereka dibawa ke hospital, di mana mereka telah memutuskan untuk menggunakan thrombolysis. Saya tidak ingat betul-betul nama dadah, tetapi ia telah disuntik di leher (terdapat darah beku).

Dan sekarang, saya masih hidup, selepas beberapa tahun saya tidak merasakan sebarang akibat. Ya, ia agak mahal, tetapi tidak ada yang bernilai kehidupan manusia. Jangan teragak-agak, dan semuanya akan baik-baik saja.

Irina, 37 tahun

Ibu dalam 58 dia dibawa ke hospital dengan trombus arteri koronari (seperti yang ternyata kemudian). Selepas X-ray cepat dengan agen kontras, tapak penyumbatan telah ditentukan. Doktor tegas memutuskan untuk memohon Anistreplazu, dan saya takut, sejak umur tidak lagi muda, sehingga tidak ada komplikasi.

Tetapi doktor memberi jaminan bahawa ubat, walaupun mahal, adalah berkesan. Ibu - suci, memberi wang, dan menyelamatkan nyawanya. Selepas beberapa bulan saya kembali ke kehidupan normal, sekarang berjalan lebih banyak dan makan dengan betul. Tetapi kaedahnya berkesan!

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme