logo

Apa yang perlu dilakukan apabila variasi irama dikurangkan secara drastik

Diterbitkan dalam jurnal:
Amalan klinikal berkualiti tinggi "» 1/2002 M.V. Gurevich, P.V. Pods, OV Alexandrov
Jabatan Penyakit Dalaman, IMF, Universiti Perubatan Negeri Rusia, Moscow

Makalah ini membentangkan data yang sistematik mengenai kesan beberapa ubat pada variasi kadar jantung (HRV). Penyekat B dalam pesakit IHD membawa peningkatan yang ketara dalam HRV dengan meningkatkan komponennya, disebabkan oleh pengaruh sistem saraf parasympatetik, mencegah pengukuhan pengaruh simpatetik pada waktu pagi, yang meningkatkan perjalanan penyakit dan prognosis. Perencat enzim penukar angiotensin (enalapril, captopril, dan lain-lain) meningkatkan parameter HRV, dan oleh itu memperbaiki ramalan untuk risiko kematian tiba-tiba dan aritmia yang mengancam nyawa pada pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular. Antagonis kalsium mengurangkan komponen frekuensi rendah spektrum pada pesakit dengan infark miokard akut (dengan itu meningkatkan prognosis penyakit). B-adrenomimetics mengurangkan kebolehubahan kadar jantung secara keseluruhan dengan meningkatkan kesan bersimpati dengan peningkatan yang signifikan dalam fungsi pernafasan. Oleh kerana wajar untuk meningkatkan HRV dalam CHD untuk meningkatkan prognosis penyakit, berdasarkan kesan pada HRV, penggunaan penghalang b, penghambat ACE, dan antagonis kalsium dapat direkomendasikan untuk pesakit dengan IHD.

Pemantauan harian ECG digunakan secara meluas di klinik untuk pelbagai tujuan diagnostik, prognostik dan terapeutik. Pada masa ini, bersama-sama dengan analisis aritmia jantung dan gangguan konduksi, ia telah menjadi mungkin untuk mengukur tempoh dan lokasi segmen, khususnya segmen ST stesen, yang digunakan untuk mendiagnosis IHD. Baru-baru ini, pemantauan ECG setiap hari juga digunakan untuk menilai fungsi perentak jantung dan kebolehubahan kitaran rentak jantung, yang ditentukan berdasarkan pelbagai parameter yang dikira dari rekod ECG yang didigitkan. Kemungkinan pemprosesan komputer rhythm jantung harian yang didaftarkan dalam keadaan aktiviti bebas mewujudkan peluang yang unik untuk mengambil kira kesan biorhythmic, serta menilai peraturan extracardiac irama jantung. Perubahan dalam irama jantung adalah reaksi pembedahan sejagat bagi keseluruhan organisma sebagai tindak balas kepada sebarang pengaruh alam sekitar. Ia adalah berdasarkan memastikan keseimbangan antara sistem saraf simpatik dan parasympatetik [1]. Ini adalah asas untuk pelbagai kaedah analisis variasi kadar denyutan jantung. Irama jantung adalah penunjuk keabnormalan yang berlaku dalam sistem peraturan sebelum hemodinamik, gangguan metabolik. Oleh itu, perubahan dalam kadar denyutan jantung adalah tanda prognostik terawal bagi banyak penyakit sistem kardiovaskular, saraf, pernafasan, endokrin, dan sebagainya. [2]. Satu lagi bidang analisis kepelbagaian kadar jantung dalam amalan klinikal ialah pemilihan dos optimum ubat, dengan mengambil kira latar belakang peraturan autonomi badan dan pemantauan terapi [3, 4]. Dalam keadaan normal sistem kardiovaskular, selang masa antara dua kontraksi jantung bersebelahan berbeza dari penguncupan kepada penguncupan. Kebolehubahan ini biasanya dipanggil kebolehubahan kadar jantung (HRV) [5, 6, 7].

Prinsip Analisis HRV

Kaedah moden analisis HRV boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: kumpulan pertama termasuk kaedah analisis yang disebut dalam domain waktu, kumpulan kedua termasuk kaedah analisis dalam domain kekerapan.

I. Antara kaedah analisis dalam domain waktu terdapat dua bidang utama: kaedah statistik berdasarkan anggaran pelbagai ciri statistik selang RR, dan kaedah geometri yang terdiri dalam menganggar bentuk dan parameter histogram pengedaran selang RR untuk selang masa yang dikaji [3, 8].

1) Dalam analisis statistik HRV, dua jenis nilai dianggarkan: tempoh selang RR dan perbezaan jangka masa selang RR jiran:
a) apabila menganggarkan jangka masa RR, ciri-ciri berikut digunakan: SDNN adalah sisihan piawai nilai RR interval untuk keseluruhan tempoh yang dipertimbangkan; SDANN adalah sisihan piawai nilai-nilai selang RR purata yang diperolehi untuk semua bahagian 5 minit yang mana tempoh pendaftaran dibahagikan (24 jam); SDNNindex - nilai purata sisihan piawai bagi semua bahagian 5 minit, yang dibahagikan kepada tempoh pemerhatian (24 jam);
b) apabila menganggarkan perbezaan dalam tempoh jangka masa RR bersebelahan, petunjuk berikut digunakan: PNN (%) - peratusan NN50 daripada jumlah bilangan pasangan RR yang berturut-turut; RMSSD adalah punca kuadrat bagi jumlah kuadrat perbezaan perbezaan nilai pasangan RR yang berturut-turut yang diperolehi untuk keseluruhan tempoh rakaman;

2) Kaedah analisis geometri HRV termasuk pembinaan dan analisis histogram RR selang.

Ii. Kaedah kumpulan kedua - spektrum - digunakan untuk mengenal pasti tempoh ciri dalam dinamik perubahan dalam tempoh selang RR atau. apa yang sama, tempoh dinamik kadar denyutan jantung. Di samping itu, analisis spektral menilai sumbangan komponen berkala tertentu kepada perubahan dinamik kadar denyutan jantung. Dalam analisis spektral, lazimnya menentukan parameter berikut [1]:

1) ayunan frekuensi tinggi (HF): 0.15-0.40 Hz. Kuasa spektrum mencerminkan pengaruh bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi pada kadar jantung;

2) ayunan frekuensi rendah (LF): 0.04-0.15 Hz. Kekuatan spektrum dalam julat ini terutamanya mencerminkan pengaruh bahagian simpatisan sistem saraf vegetatif pada irama jantung;

3) ayunan frekuensi yang sangat rendah (VLF): 0.003-0.04 Hz. Kuasa spektrum dalam julat ini mencerminkan kesan humoral pada kadar jantung;

4) jumlah kuasa spektrum (Jumlah): 0.003-0.40 Hz. Mencerminkan keseluruhan aktiviti kesan vegetatif pada irama jantung;

5) kuasa dalam julat frekuensi tinggi, dinyatakan dalam unit dinormalisasi:

HFnu = HF / (Jumlah - VLF) * 100

6) kuasa dalam julat frekuensi rendah, dinyatakan dalam unit normal:

LFnu = LF / (Jumlah - VLF) * 100

7) LFnu / HFnu - nisbah ini menyifatkan keseimbangan pengaruh simpatetik dan parasympatetik (Jadual 1).

Jadual 1. Nilai-nilai takat indeks analisis spektrum HRV [22].

Rawat Jantung

Petua dan resipi

Apakah kebolehubahan irama berkurang secara drastik

Membuat diagnosis yang berkaitan dengan masalah di kawasan jantung sangat memudahkan kaedah terkini untuk mengkaji sistem vaskular manusia. Walaupun jantung adalah organ bebas, ia dipengaruhi oleh sistem saraf, yang boleh mengakibatkan gangguan dalam kerjanya.

Kajian terkini telah mengenal pasti hubungan antara penyakit jantung dan sistem saraf, yang mengakibatkan kematian secara tiba-tiba.

Apakah HRV?

Selang waktu biasa antara setiap kitaran denyutan jantung sentiasa berbeza. Pada orang yang mempunyai hati yang sihat, ia berubah sepanjang masa, walaupun dengan rehat pegun. Fenomena ini dinamakan variabiliti kadar jantung (disingkat sebagai HRV).

Perbezaan antara kontraksi adalah dalam nilai purata tertentu, yang berbeza-beza bergantung kepada keadaan badan tertentu. Oleh itu, HRV dinilai hanya pada kedudukan pegun, kerana kepelbagaian dalam aktiviti tubuh menyebabkan perubahan dalam kadar denyut jantung, setiap kali menyesuaikan ke tahap yang baru.

Skor HRV menunjukkan fisiologi dalam sistem. Menganalisis HRV, anda dapat menilai dengan tepat ciri-ciri fungsional tubuh, mengikuti dinamika jantung, untuk mengenal pasti penurunan denyut jantung yang tajam, yang mengakibatkan kematian mendadak.

Kaedah penentuan

Kajian jantung mengenai kontraksi jantung menentukan kaedah optimum HRV, ciri-ciri mereka dalam pelbagai keadaan.

Analisis dilakukan terhadap kajian urutan selang:

R-R (singkatan electrocardiogram); N-N (jurang antara singkatan biasa).

Kaedah statistik. Kaedah-kaedah ini adalah berdasarkan kepada mendapatkan dan membandingkan jurang "N-N" dengan anggaran variabiliti. Kardiointervalogram yang diperolehi selepas peperiksaan menunjukkan satu set selang "R-R" yang berulang.

Data jarak merangkumi:

SDNN mencerminkan jumlah indeks HRV di mana penyimpangan interval N - N dan kebolehubahan variasi R-R diserlahkan; Perbandingan urutan RMSSD N-N selang; PNN5O menunjukkan peratusan selang N-N, yang berbeza lebih daripada 50 milisaat untuk keseluruhan tempoh kajian; CV adalah penilaian terhadap indikator kebolehubahan variabel.

Kaedah geometri dibezakan dengan mendapatkan histogram, yang menunjukkan cardiointervalla dengan tempoh yang berbeza.

Kaedah ini mengira kebolehubahan kadar jantung menggunakan nilai-nilai tertentu:

Mo (fesyen) menandakan cardiointervals; Amo (Fesyen Amplitud) - bilangan kad kardio yang berkadar dengan Mo sebagai peratusan jumlah yang dipilih; Nisbah VAR (variational range) nisbah antara cardiointervals.

Analisis autokorelasi menilai irama jantung sebagai perkembangan rawak. Ini adalah graf korelasi dinamik, yang diperoleh dengan pergeseran beransur-ansur oleh satu unit siri dinamik berbanding siri sendiri.

Analisis kualitatif ini membolehkan kita mengkaji kesan pautan pusat pada kerja jantung dan menentukan kerahsiaan periodik kadar jantung.

Rhythmography korelasi (scatterography). Intipati kaedah terletak pada pemetaan interval kardio berikut dalam satah dua dimensi grafik.

Semasa pembinaan scatterogamma, bisektor adalah yang terpilih, di mana pusatnya adalah koleksi mata. Jika titik ditolak ke kiri, anda dapat melihat berapa kitaran lebih pendek, peralihan ke kanan menunjukkan berapa lama lagi yang sebelumnya.

Pada irama yang diperoleh, rantau yang bersamaan dengan sisihan selang N - N diserlahkan. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti kerja aktif sistem vegetatif dan kesan seterusnya di hati.

Kaedah untuk kajian HRV

Piawaian perubatan antarabangsa menentukan dua cara untuk mengkaji kadar denyutan jantung:

Selang pembalakan "RR" - selama 5 minit, digunakan untuk menilai dengan cepat HRV dan menjalankan ujian perubatan tertentu; Rekod harian "RR" jurang - lebih tepatnya, mengira irama pendaftaran vegetatif daripada "RR" jurang. Walau bagaimanapun, apabila menafsirkan rekod, banyak penunjuk dinilai oleh jarak lima minit pendaftaran HRV, kerana segmen dibentuk pada rekod panjang, menjadikannya sukar untuk membuat analisis spektrum.

Untuk menentukan komponen frekuensi tinggi dalam irama jantung, rakaman kira-kira 60 saat diperlukan, dan untuk menganalisis komponen frekuensi rendah, 120 saat rakaman diperlukan. Untuk penilaian yang betul bagi komponen frekuensi rendah, rekod selama lima minit diperlukan, yang dipilih untuk kajian HRV standard.

Badan sihat HRV

Peralihan irama tengah dalam orang yang sihat menjadikannya dapat menentukan ketahanan fizikal mereka mengikut umur, jantina, masa hari.

Bagi setiap orang, indeks HRV adalah individu. Wanita mempunyai kadar jantung yang lebih aktif. Pada zaman kanak-kanak dan remaja, HRV tertinggi dapat dikesan. Komponen frekuensi tinggi dan rendah berkurangan dengan umur.

Kesan pada HRV mempunyai berat badan seseorang. Mengurangkan berat badan merangsang kekuatan spektrum HRV, pada orang berlebihan berat badan kesan sebaliknya diperhatikan.

Sukan dan senaman fizikal ringan mempunyai kesan yang baik terhadap HRV: kuasa spektrum meningkat, kadar denyutan jantung menjadi kurang kerap. Beban yang berlebihan, sebaliknya, meningkatkan kekerapan kontraksi dan mengurangkan HRV. Ini menerangkan kematian secara tiba-tiba di kalangan atlet.

Penggunaan kaedah untuk menentukan variasi kadar denyutan jantung membolehkan anda memantau latihan, secara beransur-ansur meningkatkan beban.

Sekiranya HRV dikurangkan

Penurunan mendadak dalam variasi kadar jantung menunjukkan penyakit tertentu:
· Penyakit iskemik dan hipertensi;
. Infark miokardium;
· Pelbagai sklerosis;
· Diabetes;
· Penyakit Parkinson;
· Penerimaan dadah tertentu;
· Gangguan saraf.

Kajian HRV dalam amalan perubatan adalah kaedah mudah dan berpatutan yang menilai peraturan autonomi pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan beberapa penyakit.

Dalam amalan perubatan, analisis membolehkan:
· Menilai peraturan pendengaran jantung;
· Tentukan keseluruhan kerja badan;
· Menilai tahap tekanan dan aktiviti fizikal;
· Memantau keberkesanan terapi dadah;
· Untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal;
· Membantu memilih pendekatan untuk rawatan penyakit kardiovaskular.

Oleh itu, apabila memeriksa badan, seseorang tidak harus mengabaikan kaedah penyelidikan penguncupan jantung. Petunjuk HRV membantu menentukan keterukan penyakit dan mencari rawatan yang betul.

Perubahan kadar jantung (HRV) adalah ungkapan turun naik dalam kekerapan kontraksi jantung berbanding dengan tahap puratanya. Properti proses biologi ini dikaitkan dengan keperluan untuk menyesuaikan tubuh manusia kepada penyakit dan mengubah keadaan persekitaran. Kepelbagaian menunjukkan bagaimana hati bertindak balas terhadap kesan pelbagai faktor dalaman dan luaran.

Mengapa penting untuk menjalankan analisis HRV?

Proses penyesuaian organisma kepada pelbagai rangsangan memerlukan perbelanjaan maklumat, sumber metabolik dan tenaga. Dengan pelbagai perubahan dalam alam sekitar atau perkembangan mana-mana ahli patologi untuk mengekalkan homeostasis, tahap kawalan kardiovaskular yang lebih tinggi mula bertindak. Analisis spektrum kebolehubahan kadar jantung membolehkan anda menilai sejauh mana ia berinteraksi dengan sistem lain. Pemeriksaan jenis ini digunakan secara aktif dalam diagnostik fungsional, kerana ia dalam semua keadaan pasti mencerminkan pelbagai petunjuk vital fungsi fisiologi badan, contohnya, keseimbangan vegetatif.

Perubahan kadar jantung ditaksir oleh dua kaedah:

Analisis masa - contoh pengukuran mudah dalam domain waktu - ialah pengiraan sisihan tempoh selang antara kontraksi otot jantung berturut-turut. Analisis kekerapan mencerminkan kekerapan kontraksi jantung, iaitu, ia menunjukkan perubahan bilangan mereka dalam julat frekuensi yang berbeza. Apakah yang dimaksudkan dengan penyimpangan dari HRV?

Jika variabiliti kadar jantung dikurangkan secara drastik, ini boleh menunjukkan infark miokard akut. Juga, keadaan ini diperhatikan pada pesakit yang menderita:

penyakit iskemia; diabetes; Sindrom Guillain-Barre; penyakit hipertensi; pelbagai sklerosis; Penyakit Parkinson.

Perubahan kadar jantung sentiasa dikurangkan pada pesakit uremia dan pesakit yang mengambil ubat seperti Atropine. Hasil yang rendah dari analisis HRV mungkin menunjukkan disfungsi sistem saraf autonomi dan penyakit psikologi. Petunjuk kajian digunakan untuk menilai tahap keterukan penyakit. Perubahan kadar jantung juga sangat menyimpang dari norma dengan kemurungan, sindrom burnout dan masalah psikologi yang lain.

Perubahan kadar jantung dikurangkan. Apa maksudnya?

Perubahan kadar jantung (HRV) adalah sifat patologi dari rentang R-R kitaran jantung bersebelahan untuk mengubah jangka waktu pada selang masa yang berlainan. HRV ditentukan oleh turun naik kadar jantung berbanding nilai puratanya.

Mengapa mengesan kebolehubahan kadar jantung?

Nilai mengesan HRV ialah ia merupakan penunjuk yang baik terhadap peraturan autonomi yang merosakkan jantung. Lebih banyak perubahan vegetatif dinyatakan, semakin kuat penurunan HRV.

Kadar kebolehubahan kadar denyut jantung atau nilai tinggi ditentukan oleh orang muda dan atlet, penunjuk purata adalah ciri pesakit dengan penyakit jantung organik, dan variasi irama biasanya dikurangkan pada mereka yang mengalami fibrilasi ventrikular, tetapi mungkin ada sebab lain.

Sejarah memperkenalkan HRV sebagai penunjuk diagnostik bermula pada tahun 1965, ketika para penyelidik Hon dan Lee menerbitkan hasil kajian terfokus pada fenomena ini. Oleh itu, kemungkinan untuk melihat nilai prognostik kebolehubahan kadar janin janin: dengan kebarangkalian tahap tinggi, diikuti oleh gangguan berbahaya atau mengancam jiwa.

Pada tahun 1973, Sayers et al. Menentukan had fluktuasi normal (fisiologi) dalam irama aktiviti jantung. Pada tahun lapan puluhan, berkat perkembangan teknologi komputer, kehidupan baru dihembuskan ke dalam kaedah: jika sebelum doktor perlu mengira semua penunjuk secara manual, kini kerja ini dilakukan oleh perisian khas. Komputer bukan sahaja mempermudahkan penyelidikan itu sendiri, tetapi juga memungkinkan untuk mengembangkan dan memperkayakannya. Oleh itu, kaedah analisis spektral, pemantauan sepanjang hayat kadar denyutan jantung dengan pengiraan HRV dan penambahan lain muncul.

Mengurangkan kadar jantung. Sekiranya saya bimbang?

Tidak mustahil untuk membuat kesimpulan mengenai hasil satu kajian. Perubahan kadar jantung adalah gejala yang tidak spesifik, ia adalah tipikal bagi banyak keadaan, masing-masing, dan prognosisnya mungkin berbeza sekali. Oleh itu, selepas pengesanan HRV, langkah seterusnya adalah untuk menjelaskan sebab yang mungkin.

Terdapat banyak sebab, tetapi penyakit jantung berada di latar depan: infarksi miokardium, penyakit jantung koronari, kardiomiopati diluaskan, dan hipertensi. Pengembangan HRV dalam polyneuropathy diabetik digambarkan. Kadangkala perubahan ciri menyebabkan penyakit sistem saraf pusat: kemalangan serebrovaskular (pelanggaran akut peredaran otak), tetraplegia dan lain-lain.

Sentiasa ingat bahawa mengurangkan kadar perubahan jantung mungkin akibat mengambil ubat tertentu. Kesan ini diperhatikan dalam kumpulan ubat berikut:

  • beta blockers;
  • m-holinoblokatory;
  • ubat antiarrhythmic kelas 1c;
  • antagonis kalsium;
  • glikosida jantung;
  • ubat yang meningkatkan tempoh potensi tindakan;
  • ACE inhibitors;
  • ubat psikotropik.

Berkenaan dengan variabiliti kadar jantung janin, dalam hal ini, tentu saja alasannya biasanya berbeza.

Hasil kajian HRV digunakan dalam diagnosis polneuropati diabetes, menentukan risiko kematian mendadak dalam infark miokard. Ternyata di bawah keadaan yang berbeza, perubahan dalam irama menunjukkan proses yang berbeza yang berlaku dalam tubuh. Juga, kajian HRV telah menemui permohonan dalam anestesiologi, obstetrik, neurologi. Setiap disiplin mempunyai prinsip tersendiri untuk mentafsirkan hasil kajian ini, yang mengikutinya, kesimpulan yang berbeza telah diambil.

Perubahan kadar jantung

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tahap Pendidikan - Pakar

1990 - Institut Perubatan Ryazan dinamakan selepas ahli akademik I.P. Pavlova

Perubahan kadar jantung (HRV) adalah kriteria penting yang mencerminkan interaksi sistem kardiovaskular dan sistem badan lain. Kekerapan kontraksi jantung dipengaruhi oleh fasa pernafasan. Apabila anda menyedut, irama jantung mempercepatkan, apabila anda menghembus nafas, terdapat kelembapan dalam aktiviti jantung akibat kerengsaan saraf vagus. Irama jantung boleh dipertimbangkan sejenis tindak balas badan kepada kesan faktor luaran atau dalaman. Penyimpangan dari penunjuk piawai sering menunjukkan pencabulan fungsi bahagian parasympathetic dan bersimpati sistem saraf.

Bagaimanakah kajian mengenai kebolehubahan kadar denyutan jantung

Analisis variasi kadar jantung hari ini sering dilakukan. Apabila dilakukan, jujukan selang electrocardiogram R-R ditentukan.

Analisis ini membantu menilai keadaan kesihatan manusia dan mengikuti dinamika perkembangan pelbagai penyakit. Pengurangan kadar denyutan jantung - isyarat yang membimbangkan. Ia boleh memberi isyarat bahawa pesakit mempunyai penyakit jantung kronik etiologi organik, yang sering menyebabkan kematian.

Adakah parameter yang berkaitan bergantung kepada jantina pesakit?

Perubahan kadar jantung membolehkan anda mendapat gambaran tentang ketahanan fizikal seseorang. Yang penting adalah faktor-faktor seperti masa hari, serta umur dan jantina seseorang.

Perubahan kadar jantung adalah individu. Pada masa yang sama, wanita seks yang adil biasanya didiagnosis dengan kadar denyutan jantung yang lebih tinggi. HRV tertinggi diperhatikan pada remaja dan kanak-kanak.

Latihan juga mempengaruhi variabiliti kadar jantung. Apabila latihan fizikal yang meletihkan meningkatkan pengecutan jantung dan penurunan HRV. Oleh itu, atlet semestinya perlu memberi perhatian kepada variasi irama jantung untuk mengurangkan aktiviti fizikal sebanyak mungkin.

Orang yang terlibat secara aktif dalam sukan, anda boleh menggunakan teknik berikut yang membolehkan anda cepat pulih dari senaman fizikal:

  • aerobik ringan - latihan seperti menormalkan kerja organ-organ sistem limfatik, menormalkan peredaran darah;
  • urut - membantu melegakan ketegangan otot, membantu melegakan keletihan;
  • meditasi - membantu mengatasi kerengsaan, meningkatkan prestasi manusia.

Teknik Pengukuran

Sehingga kini, terdapat pelbagai cara mengesan HRV. Terutama anda perlu memberi tumpuan kepada kaedah diagnostik berikut:

  1. Kaedah domain masa.
  2. Penunjuk integral.
  3. Kaedah domain kekerapan.

Dalam menggunakan kaedah medan sementara, pakar dipandu oleh hasil kajian statistik. Indeks integral HRV dikesan semasa irama korelasi dan analisis autokorelasi. Kaedah domain frekuensi direka untuk mengkaji komponen berkala kebolehubahan.

Apabila menggunakan kaedah statistik untuk mempelajari irama jantung, selang NN dikira dan analisis lanjut mengenai pengukuran yang berkaitan dilakukan. Selepas itu, pesakit dikeluarkan kardiointervalogram. Malah, ia adalah koleksi RR-selang, diatur dalam urutan tertentu.

Kriteria berikut digunakan untuk menilai hasil kardiointervalogram:

  • SDNN - jumlah HRV;
  • RMSSD - kriteria ini adalah analisis data yang diperoleh apabila membandingkan rentang NN;
  • pNN50 - penunjuk ini membantu untuk mengenal pasti nisbah selang NN, berbeza antara satu sama lain dengan lebih daripada 50 ms, dan jumlah bilangan selang NN.

Apabila menjalankan kajian HRV dan teknik geometri yang digunakan. Apabila menggunakannya, cardiointervals diwakili sebagai pemboleh ubah rawak. Maklumat mengenai tempoh mereka direkodkan pada histogram.

Kriteria tambahan untuk memberi perhatian kepada

Untuk menilai tahap penyesuaian hati kepada pelbagai faktor, parameter tambahan dikira:

  • indeks imbangan autonomi, yang mencerminkan pengaruh sistem parasympathetic dan simpati pada keadaan jantung;
  • penunjuk kecukupan proses pengawalseliaan yang diperlukan untuk menentukan kesan bahagian bersimpati pada keadaan nod sinus;
  • indeks tekanan, menunjukkan tahap pengaruh sistem saraf pada fungsi jantung.

Pulse Oximeter for Research

Ia perlu difahami dengan lebih terperinci tentang apa yang oximeter nadi adalah. Peranti "Medskanera BIORS" bukan sahaja melakukan analisis HRV. Peranti ini direka untuk menilai tahap tepu oksigen darah, dan juga membantu mengenal pasti hipoksia. Kelaparan oksigen merosakkan otak. Kajian oksigen nadi yang sama ditunjukkan kepada kategori pesakit berikut:

  • bayi baru dilahirkan sebelum masa yang ditetapkan;
  • orang yang menderita penyakit paru-paru kronik;
  • pesakit dengan penyakit jantung kronik.

Pengukuran yang diperlukan dibuat oleh sensor khas yang dibuat daripada silikon, yang diletakkan di jari. Teknik ini tidak invasif dan tidak menyebabkan sensasi seseorang yang menyakitkan.

Sebab-sebab penurunan dalam HRV

Perubahan kadar jantung boleh dikurangkan jika pesakit mempunyai patologi berikut yang dibentangkan dalam jadual.

Perubahan kadar jantung

Perubahan kadar jantung

Perubahan kadar jantung (HRV) adalah satu lagi konsep penting. HRV adalah perubahan dari satu denyutan jantung ke seterusnya. Kebanyakan orang berfikir bahawa irama jantung yang sihat adalah seragam. Ia tidak. Irama yang sihat tidak merata.

HRV Tinggi bercakap tentang kesihatan jantung, dan HRV yang rendah bercakap tentang penyakit. Obstetrikian mesti memantau irama jantung janin sebelum kelahiran menggunakan monitor. Dalam janin yang sihat, HRV sangat berbeza. Sekiranya irama jantung janin terlalu stabil, ia bermakna bahawa ia tidak baik. Begitu juga selepas kelahiran. HRV yang rendah adalah tanda tekanan, yang menimbulkan masalah untuk jantung dan otak. HRV membantu meramalkan survival selepas serangan jantung. Sesetengah kajian pepejal menunjukkan bahawa, selepas serangan jantung, HRV yang berkurangan mungkin merupakan faktor risiko kematian mendadak. Mengurangkan HRV berfungsi sebagai penanda bagi aritmia yang membawa maut. Terdapat bukti bahawa penurunan HRV meningkatkan risiko kematian walaupun pada orang tanpa penyakit jantung.

Para saintis telah mencadangkan terdapat hubungan antara emosi negatif (kebimbangan dan permusuhan) dan mengurangkan HRV. Dan sekurang-kurangnya tiga kajian telah menunjukkan hubungan antara kebimbangan dan penyakit jantung.

Perubahan kadar jantung bergantung kepada pengampunan. Menghadapi kemarahan dan kemarahan, anda mengurangkan HRV anda. Belajar untuk melepaskan rasa sakit dan maafkan mereka yang menyakiti anda.

Salah seorang kawan saya - Will - seorang budak lelaki dibesarkan di kawasan pertempuran. Ibunya hidup dalam ketakutan yang berterusan, dan bapanya telah marah, terutamanya selepas minum. Skandal dan kekacauan yang berterusan menjejaskan seluruh keluarganya, Akan sering mengalami serangan panik dan sakit kepala, sekolah tidak dijawab. Dia membenci ayahnya kerana memukul ibunya, dan setiap kali dia takut melihat polis di pintu rumahnya. Apabila Will dibesarkan, selama beberapa dekad dia tidak dapat mewujudkan kehidupan pribadinya sendiri, kerana dia tidak mempercayai orang.

Beberapa tahun kemudian, bapa Will menjalani pembedahan jantung terbuka, selepas itu dia mula mengalami gangguan mental. Akan berpaling kepada saya. Kami melakukan imbasan otak ayah Will dan mendapati kecacatan besar di daerah lobus temporal kiri, yang bertanggungjawab terhadap pencerobohan dan keganasan. Saya bertanya pesakit jika dia mengalami kecederaan kepala. Ayah Will berkata bahawa pada usia 20 tahun dia bekerja sebagai pemandu di van susu, yang tidak mempunyai cermin pandangan belakang, jadi saya terpaksa sentiasa bersandar dari tingkap. Sekali, melihat keluar dari tingkap seperti itu, dia memukul kepalanya di atas rasuk kayu dan hilang kesedaran, selepas masalah dengan perilaku bermula.

Gambar-gambar SPECT (Rajah 8. 1) dan kisah trauma mengubah sikap keluarga terhadap tingkah laku bapa, terutamanya sejak rawatan itu banyak membantu. Semua orang percaya bahawa ayah Will bertindak seperti ini kerana dia seorang yang jahat, tetapi jika anda melihat masalah melalui lensa otak, ia membuka kesempatan untuk memahami, memaafkan dan membantu. Hati dan kehidupan Will juga dibuka setelah dia dapat memaafkan bapanya.

Langkah untuk bertindak

Kemusnahan, kemarahan, kemurungan, kesepian, kekecewaan, insomnia, obesiti, kencing manis, pencemaran udara dan tekanan kronik membawa kepada penurunan kadar jantung. Dan emosi positif, rasa terima kasih, pengampunan, bermain dengan kanak-kanak dan anjing, muzik yang tenang, bau lavender, diet yang kaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, menyumbang kepada kepelbagaiannya.

Perubahan kadar jantung

Kadar jantung pada seseorang yang berada dalam keadaan baik tidak dapat dipanggil nilai malar. Ia berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor. Jadi jantung menyesuaikan diri dengan pelbagai keadaan persekitaran dan proses patologi yang berlaku di dalam tubuh. Kepelbagaian, ketidakstabilan mana-mana petunjuk sebagai tindak balas kepada pelbagai rangsangan, dipanggil kebolehubahan.

Apakah variasi kadar denyutan jantung?

Perubahan kadar jantung adalah turun naik dalam aktiviti miokardium, dinyatakan dari segi kekerapan kompleks kontraksi dan panjang masa jeda antara fasa pengujaan maksimum. Lebih-lebih lagi, bagi setiap keadaan fungsian organisma, sisihan purata dari irama biasa akan tersendiri.

Otot utama badan berfungsi dalam mod yang berbeza, walaupun ketika seseorang berada dalam keadaan santai. Lebih-lebih lagi, kitaran kontraksi semasa latihan fizikal, penyakit, pendedahan kepada suhu rendah atau tinggi, pada waktu malam atau semasa penghadaman makanan akan berbeza. Itulah sebabnya masuk akal untuk menilai kebolehubahan kadar jantung (HRV) hanya dalam keadaan mantap.

Periksa HRV dengan selang antara gigi R pada kardiogram jantung. Ia adalah unsur-unsur yang paling mudah untuk mengasingkan apabila mengambil ECG, kerana ia mempunyai amplitud maksimum.

Parameter variabiliti kadar jantung sangat bermaklumat dalam menentukan status fungsi semua komponen badan. Mereka memberi peluang untuk menilai kesesuaian mekanisme untuk menguruskan struktur penting, untuk mengesan dinamika pelbagai proses yang berlaku dalam diri seseorang.

Perubahan kadar denyutan jantung berkurang, apakah maksudnya? Menentukan tahap HRV (variabiliti kadar jantung) membantu mengenal pasti keadaan yang mengancam nyawa pada waktu yang tepat. Berdasarkan banyak kajian, didapati bahawa nilai ini (dikurangkan) bermaksud parameter yang stabil pada pesakit dengan riwayat infark miokard akut.

Semasa prosedur CTG (penentuan kadar denyutan janin dan tahap nada rahim seorang wanita hamil), hubungan antara variasi kadar denyut jantung kanak-kanak yang belum lahir dan proses patologi perkembangan intrauterin dapat diperhatikan.

Apakah variasi kadar jantung pada remaja? Penunjuk HRV mungkin mengalami turun naik yang signifikan pada usia ini. Ini adalah disebabkan oleh keunikan penyusunan semula badan dunia remaja dan pembentukan mekanisme pengawalan sendiri struktur dalaman (sistem saraf vegetatif) yang tidak lengkap.

Kaedah menilai aktiviti jantung menggunakan HRV digunakan secara meluas, kerana ia bermaklumat dan mudah pada masa yang sama, ia tidak memerlukan campur tangan pembedahan dalam badan.

Interaksi sistem kardiovaskular dan autonomi

Sistem saraf pusat diwakili oleh dua bahagian: somatik dan vegetatif. Yang terakhir adalah struktur autonomi yang mengekalkan homeostasis badan manusia - keupayaan untuk mengekalkan operasi yang stabil dan optimum dari semua komponennya. Kapal darah bersama dengan jantung juga berada di dalam bidang pengaruh sistem saraf autonomi (ANS).

Dua cabang berikut ANS dibezakan:

  1. Simpatik (saraf bersimpati).

Dapat meningkatkan kadar denyutan dengan mengaktifkan beta-adrenoreceptors yang terletak di pusat sinoatrial.

Mengambil bahagian dalam peraturan ventrikel.

  1. Parasympathetic (vagus nerve).

Melancarkan denyutan jantung dengan bertindak ke atas reseptor cholinergic pada nod sinus yang sama. Boleh menjejaskan aktivitinya secara umum, dan juga merangsang kawasan atrioventricular.

Ia penting! Dalam proses pernafasan, perbezaan dalam irama jantung juga dapat dirasakan, dikaitkan dengan kemurungan (semasa penyedutan) dan pengaktifan (semasa pembuangan) saraf vagus.

Oleh itu, kadar kekerapan kontraksi mula-mula meningkat, kemudian menurun.

Perubahan kadar jantung menetapkan keberkesanan interaksi miokardium dengan sistem saraf autonomi. Lebih tinggi nilai HRV, lebih bermanfaat untuk badan. Parameter terbaik untuk atlet dan orang yang sihat. Apabila variasi irama dikurangkan secara drastik, ia boleh menyebabkan kematian. Pada masa yang sama, nada peningkatan sistem parasympatetik membawa kepada kebolehubahan, dan nada simpatik yang tinggi dapat mengurangkan HRV.

Analisis Variabel Kadar Jantung

Perubahan dalam kekerapan dan tempoh penguncupan jantung boleh dianalisis dengan pelbagai kaedah.

  1. Kaedah statistik sementara.
  2. Kaedah spektrum frekuensi.
  3. Kaedah geometri pengukuran nadi (variasi pulsometry).
  4. Kaedah nonlinear (rhythmography korelasi).

Cardiointervalogram

Ia dikumpulkan berdasarkan data yang diperolehi pada ECG (atau dengan memantau Holter) pada selang masa tertentu: pendek (5 minit) atau panjang (24 jam). Hanya selang antara kitaran jantung (kontraksi) yang bersamaan dengan norma (NN) yang dinilai.

Petunjuk utama cardiointervalogram membenarkan untuk menentukan:

  • Sisihan piawai selang NN (ungkapan kuantitatif indeks HRV keseluruhan).
  • Nisbah bilangan selang normal (mempunyai perbezaan di antara mereka yang lebih besar daripada 50 ms) dengan jumlah keseluruhan selang NN.
  • Ciri-ciri perbandingan selang NN (panjang purata, perbezaan antara selang maksimum dan minimum).
  • Kekerapan degupan jantung.
  • Perbezaan antara kadar jantung pada waktu malam dan waktu siang.
  • Kadar denyut jantung dalam keadaan yang berbeza.

Scatterogram

Grafik pengagihan jurang antara kitaran jantung, ditunjukkan dalam grid koordinat dengan dua dimensi. Rhythmography korelasi membolehkan anda menentukan bagaimana aktif adalah kesan ANS pada kerja miokardium. Digunakan untuk mendiagnosis dan mengkaji aritmia jantung.

Histogram

Menggambarkan corak pengedaran bujur kompleks kontraksi jantung. Paksi abscissa menentukan nilai selang masa, paksi-y - bilangan selang. Fungsi ini muncul pada graf sebagai garis pepejal (variasi pulsogram). Untuk menilai kebolehubahan memerlukan penggunaan kriteria tersebut:

  • fesyen (bilangan selang antara kontraksi yang mengatasi yang lain);
  • mod amplitud (peratus selang dengan nilai mod);
  • skala variasi (perbezaan antara tempoh maksimum dan minimum selang).

Analisis spektrum HRV

Untuk menilai kebolehubahan kadar jantung, sering menggunakan kaedah analisis spektrum. Struktur gelombang pada kardiointervalogram dikaji dan tahap aktiviti sistem bersimpati dan parasympatetik, serta bahagian somatik sistem saraf pusat, ditentukan.

Anggaran variasi kontraksi dalam julat frekuensi yang berbeza memungkinkan untuk mengira ukuran kuantitatif HRV dan mendapatkan gambaran visual korelasi semua komponen rentak jantung. Yang terakhir menunjukkan tahap penyertaan semua mekanisme peraturan dalam kehidupan organisma.

Berikut adalah komponen utama spektrogram:

  1. Gelombang frekuensi tinggi HF.
  2. Gelombang frekuensi rendah LF.
  3. Gelombang kekerapan VLF sangat rendah.
  4. Gelombang kekerapan ultra rendah ULF (digunakan semasa merakam data dalam tempoh yang panjang).

Komponen pertama juga dikenali sebagai gelombang pernafasan. Ia memaparkan aktiviti sistem pernafasan, serta tahap pengaruh saraf vagus terhadap fungsi miokardium.

Yang kedua adalah berkaitan dengan aktiviti sistem simpatisan.

Komponen ketiga dan keempat menentukan pengaruh kombinasi faktor humor dan metabolik (pertukaran haba, ketegangan vaskular).

Analisis spektrum melibatkan penentuan jumlah kuasa semua elemennya - TR. Ia juga memberi peluang untuk mengira kuasa komponen secara berasingan.

Penunjuk penting ialah indeks pemusat dan interaksi vagosympatetik.

Variasi Rhythm: Mengurangkan Ketara.

Halo, doktor! Seorang lelaki, 58 tahun, saya merokok, tekanan darah dari 105/65 hingga 140/85 terhadap latar belakang mengambil b / penyekat, kolesterol 3.65 (saya mengambil atorvastatin), gula 5.06. Diagnosis: hipertensi 3 sudu besar, penyakit arteri koronari, angina 1 FCL, ekstrasystole supraventrikular, takikardia supraventricular yang jarang berlaku, pengoksidaan AK dan MK, XI 1 dari 2 Fiss (tidak jelas), kelenjar prostat Saya menerima: cordaron 200m. 5 hari selepas 2; concor 1.25; atorvastatin 10 mg. zokson (prostat adenoma), aspirin cardio 100 mg (apa yang hendak diganti?). Hasil pemantauan ECG: variasi ritme: berkurang tajam. Maklumat lanjut:
1. Kesalahan piawai keseluruhan kajian ialah nilai 105, norma ialah 121 + -27;
2. Rata-rata SDNN pada bahagian 5 minit - nilai 34, norma 52 + -15;
3. Perbezaan RMS nilai RR tetangga adalah 23, norma ialah 25 + -9;
4.% selang jiran berbeza dengan lebih daripada 50 ms - nilai 1, norma 6 + -6,
5. Indeks sirkadian adalah 1.12, norma ialah 1.24-1.38.
Analisis variasi irama dilakukan pada bahagian pendek, yang terdiri daripada 33 interval. RR
Jumlah plot 1813 diproses (67% plot dipilih)
Bilangan plot dengan variabiliti rendah sebanyak 1249 (69% plot dipilih)
Penilaian integral terhadap kebolehubahan normal: 16%
Variasi irama: secara dramatik dikurangkan.
Saya mempunyai soalan untuk anda, doktor. Apa yang perlu dilakukan dan apa yang mengancam kebolehubahan yang rendah. sebab? Kesimpulan ini telah memaklumkan kepada saya. Sejak bulan Ogos 1994, penyakit ini adalah serangan pertama bagi paraakardia supraventricular tachycardia, selepas 3 tahun extrasystole telah ditambah, sejak 2001 pada cordarone, sejak b-blockato dos kecil tidak membantu, dan lebih daripada 1.25 denyutan menurun kurang daripada 50. HAdakah anda menghentikan tachycardia parasit? Sebulan yang lalu, saya cuba menghentikan serangan tachycardia paraxysmal dengan isoptin di bawah lidah, denyut jantung menjadi kira-kira 150 (ambulans yang dilakukan IV isoptin.) - Kadar jantung menjadi kira-kira 140), di hospital saya / Ramipril dilantik, tetapi ini selepas saya beralih kepada Omnick.
Terima kasih terlebih dahulu! Yang ikhlas, VB

Di sini anda boleh bertanya apa-apa soalan kepada doktor yang berkelayakan - doktor diagnostik fungsional, imbasan ultrasound, x-ray dan dapatkan konsultasi dalam talian segera!
Lihat soalan-soalan yang sedia ada dalam komuniti Arrhythmia atau tanyakan soalan baru kepada Soalan untuk doktor untuk diagnostik berfungsi, ultrasound, X-ray!

EXTRASISTOLS DAN RANGKAIAN MENGURANGKAN VARIABILITI RHYTHM HEART

Perunding yang dihormati,
Saya berusia 50 tahun, lelaki. Tidak ada penyakit yang serius pada masa ini (kecuali seperti yang diterangkan di bawah). Tekanan berbeza-beza kira-kira dalam lingkungan (115-100) / (85-65). Pada masa yang lalu, saya mula diseksa oleh gangguan dalam kerja jantung (saya mengaitkan dengan tekanan yang berpanjangan), terutamanya dalam keadaan terdedah, terutamanya sebelum tidur pada saat relaksasi, dan terutama apabila anda berbaring di sebelah kiri anda, menjadikannya sukar untuk tidur. Juga, gangguan seperti itu berlaku dalam kedudukan duduk, terutamanya selepas makan. Apabila berjalan boleh hilang. Terdapat ketakutan berterusan kematian, kemurungan, sangat mengurangkan kualiti hidup. Dia beralih kepada seorang pengamal am yang merujuk saya kepada satu kajian komprehensif mengenai jantung (Echocardiography, Holter, Duplex scanning arteri). Menurut hasil pemeriksaan Echocardiography dan Duplex - semua parameter adalah normal.

Pada akhir Holter, tiga masalah utama muncul:
1. Extrasystoles (235 ZhES, 14 NZhES). Walau bagaimanapun, bilangan ES ini tidak mencerminkan realiti, sejak tepat pada masa ini, kerana beberapa sebab, bilangan mereka menurun dengan ketara. Menurut perkiraan anggaran saya, jumlah purata mereka adalah sekitar 3000-5000 sehari.

2. Indeks circadian adalah 1.53.

3. Ia seolah-olah saya perkara yang paling dahsyat - penurunan mendadak dalam perubahan kadar jantung. Saya membaca dalam kesusasteraan terbuka bahawa penurunan mendadak dalam perubahan kadar jantung secara dramatik meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba, serangan jantung dan strok, dan di forum topik ini tidak dipertimbangkan. Maklumat yang lebih terperinci mengenai hasil kajian variabiliti:
Analisis Masa HRV
Perihalan Maksud Norm
Mean - 776 770 (600-1132)
SDNN - 178 121 (+ - 27)
SDNNi - 44 52 (+ - 15)
SDANNi - 189,106 (+/- 27)
rMSSD 23 25 (+/- 9)

Analisis tambahan dilakukan pada bahagian pendek, yang terdiri daripada 33 selang. RR
Jumlah plot yang diproses 2945 (88% masa penyelidikan)
Bilangan plot dengan variasi yang rendah 1036 (35% daripada plot terpilih)
Penilaian integral terhadap kebolehubahan normal sebanyak 32%
Variasi irama berkurang secara drastik.

Walau bagaimanapun, menurut hasil kajian ini, ahli terapi tidak merujuk saya kepada konsultasi dengan pakar kardiologi dan memaklumkan kepada saya bahawa patologi ini tidak memerlukan rawatan, menghantar saya ke keempat-empat belah pihak, hanya menetapkan Magnesium dan Adaptol, yang bagaimanapun masih tidak banyak membantu.

Dalam hal ini, tiga soalan.
1. Apa yang anda fikir mungkin penyebab ES, memandangkan ia berlaku terutamanya dalam kedudukan terlentang sebelum tidur dan duduk selepas makan. Perubahan dalam kedudukan badan juga boleh menyebabkan ES.

2. Pada pendapat anda, berdasarkan keputusan HM, adakah saya memerlukan perundingan kardiologikal secara peribadi? atau pakar lain?

3. Seberapa berbahaya sebenarnya adalah penurunan mendadak dalam variasi kadar denyut jantung dalam kes saya dan apakah cara-cara untuk memperbaiki keadaan dengan kebolehubahan irama (terapi dadah, sukan, dll.). Dengan cara ini, adakah mungkin pada dasarnya bermain sukan (kecergasan, berenang, bermain ski menuruni bukit)?

Perubahan kadar jantung

Penyakit jantung pada dekad yang lalu datang ke hadapan. Sains tidak berdiam diri; setiap tahun kaedah diagnostik dan rawatan baru muncul yang membantu melawan penyakit pelbagai etiologi. Kardiologi selalu dianggap salah satu sains perubatan paling penting. Terdapat perjuangan yang berterusan dengan penyakit sistem kardiovaskular. Digantikan oleh kaedah diagnosis dan rawatan yang lama diketahui baru. Satu contoh yang berjaya adalah analisis mikroalternasi ECG, yang membolehkan seseorang untuk meramalkan permulaan patologi kardiovaskular. Adalah diketahui bahawa jantung adalah sejenis sistem autonomi, yang mempunyai "stesen janakuasa" tersendiri - nod di mana impuls saraf terbentuk, memaksa dinding jantung berkontrak. Bagaimanapun, tidak kira betapa merendahkan hati, ia juga dipengaruhi oleh sistem saraf, baik bersimpati dan parasympatetik, yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung. Salah satu cara moden menilai hubungan antara jantung dan sistem saraf ialah penilaian variabiliti kadar jantung (HRV).

Apakah "Variasi Kadar Jantung"

Pertama, adalah perlu untuk memahami istilah "kebolehubahan" - ini adalah harta proses biologi, yang berkaitan dengan keperluan untuk menyesuaikan diri dengan organisma untuk mengubah keadaan persekitaran. Dalam erti kata lain, kebolehubahan adalah variabiliti pelbagai parameter, termasuk denyutan jantung, sebagai tindak balas terhadap pengaruh faktor-faktor apa pun. Akibatnya, variasi kadar jantung (HRV) mencerminkan kerja sistem kardiovaskular dan mekanisme pengawalan seluruh organisma. Para saintis telah menemui hubungan antara sistem saraf autonomi dan kematian akibat penyakit kardiovaskular, termasuk kematian mendadak.

Perubahan kadar jantung adalah penunjuk yang paling mudah di mana anda boleh menilai keberkesanan interaksi sistem kardiovaskular dan badan lain. Analisis ini menjadi popular kerana kesederhanaannya, kerana ia bukan invasif. Kajian ini sedang digunakan secara aktif dalam diagnostik fungsional, kerana indeks variabiliti kadar jantung membolehkan kita memberikan penilaian umum terhadap keadaan pesakit, kerana ia mencerminkan petunjuk vital kawalan fungsi fisiologi badan, ini termasuk rizab fungsional mekanisme kawalan dan keseimbangan autonomi.

Pengaruh saraf simpatik menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung akibat rangsangan reseptor beta-adrenergik pada nod sinus. Sebaliknya, saraf vagus merangsang reseptor cholinergic pada nod sinus dan menyebabkan bradikardia. Sistem simpatis mempunyai kesan yang lebih besar pada ventrikel, manakala saraf vagus mempunyai kesan pada sinus dan nod atrioventricular.

Kadar denyutan jantung dipengaruhi oleh fasa pernafasan. Semasa penyedutan, pengaruh vagal (pengaruh saraf vagus) dihalang dan irama dipercepat. Semasa pembuangan, aktiviti jantung melambatkan kerana saraf vagus menjadi jengkel. Kita boleh mengatakan bahawa irama jantung adalah tindak balas badan kepada tindakan rangsangan persekitaran dalaman dan luaran. Akibatnya, perubahan irama akan menjadi tindak balas kepada perubahan dalam sebarang faktor dan dikawal oleh bahagian sympatetik dan parasympatetik sistem saraf.

Sistem kardiovaskular merupakan contoh yang jelas mengenai sistem kawalan unik yang dibina berdasarkan prinsip hierarki, di mana setiap tahap yang lebih rendah berfungsi secara autonomi dalam keadaan normal. Dengan perubahan persekitaran luaran dan / atau dengan perkembangan proses patologi untuk mengekalkan homeostasis, tahap pengurusan yang lebih tinggi diaktifkan. Proses penyesuaian memerlukan perbelanjaan sumber maklumat, tenaga dan metabolik tubuh. Pengurusan sumber bergantung kepada tuntutan alam sekitar yang dikenakan ke atas organisma dan dijalankan melalui mekanisme saraf, endokrin, dan humoral, yang boleh dibahagikan kepada yang berautonomi dan yang penting. Campur tangan mekanisme kawalan pusat dalam kerja otonom terjadi hanya ketika mereka berhenti melakukan tugas mereka secara optimal.

Analisis Variabel Kadar Jantung

Baru-baru ini, analisis kepelbagaian kardiak, yang berdasarkan penentuan jujukan elektrokardiogram R-R, semakin meningkat populariti dalam kajian jantung. Juga dipanggil interval NN (biasa ke normal), iaitu, hanya interval antara singkatan biasa yang diambil kira.

Melalui analisis ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai kesan kerja jantung sistem saraf autonomi dan beberapa faktor humoral dan refleks.

Analisis variasi kadar jantung membolehkan anda menilai keadaan fungsional seseorang, di samping itu, membolehkan anda memantau dinamik dan mengenal pasti keadaan patologi. Membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang rizab penyesuaian badan, yang memungkinkan untuk meramalkan kerosakan sistem kardiovaskular.

Pengurangan parameter menunjukkan pelanggaran interaksi sistem saraf dan kardiovaskular autonomi dan membawa kepada patologi yang berkaitan dengan kerja jantung. Kadar kebolehdentian kadar jantung yang paling tinggi adalah ciri-ciri orang muda dan atlet yang sihat, kerana ia dicirikan oleh nada parasympatetik yang lebih tinggi. Pelbagai jenis penyakit jantung sifat organik membawa kepada penurunan indikator kebolehubahan - nada simpatik yang tinggi. Penurunan tajam - kebarangkalian hasil maut adalah tinggi.

Kaedah untuk menilai variabiliti kadar denyutan jantung

Pada masa ini, terdapat beberapa kaedah untuk menilai kebolehubahan kadar jantung. Antaranya ialah tiga kumpulan:

  • kaedah domain masa - berdasarkan kaedah statistik dan bertujuan mengkaji kebolehubahan umum,
  • kaedah domain kekerapan - kajian komponen berkala HRV,
  • indeks integral HRV (termasuk analisis autokorelasi dan irama korelasi).

Kaedah statistik adalah berdasarkan mengukur selang NN, serta perbandingan penunjuk. Mereka mengira kebolehubahan. Pesakit selepas peperiksaan menerima kad kardiointervalogram, yang merupakan kombinasi antara selang RR yang dipaparkan satu demi satu.


Kriteria berikut digunakan untuk menganalisis cardiointervalogram.

SDNN adalah sisihan piawai semua selang NN. Mencerminkan semua komponen berkala kebolehubahan semasa rakaman, iaitu, merupakan penunjuk jumlah HRV.

RMSSD - data penilaian membandingkan selang NN.

pNN50 - kriteria ini mewakili nisbah selang NN, yang berbeza antara satu sama lain dengan lebih daripada 50 ms, dengan jumlah bilangan selang NN.

Untuk analisis HRV juga digunakan kaedah geometrik. Inti terdiri daripada mendapatkan undang-undang pengedaran cardiointervals sebagai pemboleh ubah rawak. Pengedaran tempoh selang kardio dipaparkan pada histogram.

Dalam situasi yang teruk, serta dalam keadaan patologi, rajah akan dengan asas sempit dan puncak tajam (berlebihan). Gambar rajah asimetrik diperhatikan semasa transien, pelanggaran proses pegun. Rajah multi-verteks menunjukkan irama bukan sinus (extrasystole, atrial fibrillation).

Kaedah geometri membenarkan kami menganggarkan variasi kadar jantung menggunakan parameter berikut: mod, amplitud mod dan jarak variasi.

Mod (Mo) - sepadan dengan bilangan RR-selang, yang paling umum, oleh itu, membolehkan kita untuk menganggarkan keadaan sebenar sistem peraturan pesakit.

Amplitud mod (AMO) - menunjukkan perkadaran selang yang sesuai dengan nilai mod. Parameter ini mencerminkan kesan menstabilkan kawalan sentral jantung.

Variasi Span (VAR) - sepadan dengan perbezaan antara tempoh selang terbesar dan terkecil.

Untuk menilai tahap penyesuaian sistem kardiovaskular kepada pelbagai faktor dan melihat tahap peraturan proses ini, parameter tambahan digunakan, yang dikira. Ini termasuk indeks keseimbangan autonomi (PSI), indeks kecukupan peraturan (PACR), indeks ketegangan sistem pengawalseliaan (PID), indeks irama vegetatif (CWP).

Indeks imbangan autonomi menunjukkan nisbah pengaruh pada sistem kardiovaskular sistem simpatik dan parasympatetik. Penunjuk kecukupan proses peraturan membolehkan penentuan kesan pada nod sinus seksyen bersimpati. Penunjuk irama vegetatif mencerminkan keseimbangan peraturan sistem kardiovaskular di bahagian bahagian simpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi. Indeks tekanan menunjukkan tahap pengaruh sistem saraf pada kerja jantung.

Analisis autokorelasi digunakan untuk menilai kadar jantung sebagai proses rawak. Fungsi autokorelasi adalah graf dinamika koefisien korelasi yang diperoleh secara berurutan beralih siri dinamik dinamik oleh satu nombor relatif kepada sirinya sendiri. Ini adalah analisis kualitatif, mengikut mana yang boleh menghakimi tentang pengaruh pautan pusat pada sistem autonomi jantung.

Rhythmography korelasi atau scatterography adalah paparan grafik pengedaran cardiointervals (sebelumnya dan seterusnya) dalam satah koordinat dua dimensi. Nilai R - Ri diplot sepanjang paksi abscissa, dan nilai R - Ri + 1 diperiksa di sepanjang paksi ordinat. Grafik dan rantau mata diperoleh dengan cara ini (Poincare atau Lorentz spots) dipanggil irama korelasi, atau scatterogram. Kaedah menilai HRV adalah berkaitan dengan kaedah analisis linier, dan terutamanya untuk pengiktirafan dan analisis aritmia jantung. Pada irama terdapat "awan" - sebuah elips, yang sepadan dengan sisihan piawai semua selang NN.

Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk menganggarkan aktiviti sistem saraf autonomi bersimpati berhubung dengan hati. Dalam orang yang sihat di hulterogram, elips akan diregangkan di sepanjang pemisah.

Analisis spektrum HRV

Penggunaan analisis spektrum membolehkan kita mengukur kesan di tengah-tengah pelbagai sistem pengawalseliaan.

Terdapat tiga komponen spektrum utama yang bersesuaian dengan turun naik kadar jantung frekuensi yang berbeza.

Frekuensi tinggi (Frekuensi Tinggi - HF), frekuensi rendah (Frekuensi Rendah - LF) dan frekuensi sangat rendah (Frekuensi Sangat Rendah - VLF) digunakan, yang digunakan semasa rakaman ECG sementara. Untuk rakaman panjang, komponen tambahan juga digunakan - Ultra Low Frequency (ULF).

Komponen HF dikaitkan dengan gerakan pernafasan dan mencerminkan kesan pada fungsi jantung saraf vagus.

Komponen LF menyifatkan kesannya pada denyut jantung kedua simpatetik dan parasympatetik.

Komponen VLF dan ULF mencerminkan kesan pelbagai faktor, termasuk, nada vaskular, sistem thermoregulation, dan lain-lain.

Parameter penting juga adalah TF - kuasa spektrum total, indeks pemusat IC (dikira menggunakan formula (HF + LF) / VLF) dan indeks interaksi vagosympatetik LF / HF.
TF - membolehkan anda untuk menganggarkan jumlah aktiviti kesan pada irama jantung sistem saraf autonomi.

LF / HF - menggambarkan keseimbangan pengaruh di tengah-tengah bahagian parasympathetic dan bersimpati.

Perubahan kadar jantung dalam projek Kardi.Ru

Projek Kardi.Ru, yang menawarkan pemantauan pelanggan terhadap sistem kardiovaskular, yang berdasarkan kepada prestasi Cardiovisor. Perkhidmatan Kardi.ru telah menggunakan satu lagi jenis pemeriksaan yang boleh dilakukan menggunakan Cardiovisor - ini adalah variabiliti kadar jantung, yang membolehkan kita menilai keupayaan penyesuaian organisma dan rizab fungsinya. Keadaan sistem kardiovaskular manusia dapat dinilai berdasarkan derajat ketegangan sistem pengawalseliaan, akibatnya yang mempengaruhi rentak jantung.

Ketika memeriksa seseorang menerima kesimpulan, yang merupakan graf dari "Ladder of States" di mana anda dapat melihat keadaan fungsi anggaran sistem pengawasan.

Oleh itu, norma fisiologi adalah peraturan jantung oleh sistem saraf vegetatif adalah normal. Negara psiko-emosi dan bekalan tenaga organisma juga berada dalam jarak normal.

Negeri Donosologi - terdapat penurunan kapasiti penyesuaian, tanda-tanda keletihan mungkin.

Negeri premorbid - menunjukkan lebih banyak sistem pengawalseliaan.

Gangguan penyesuaian - sistem saraf vegetatif berada dalam overvoltage, sumber tenaga badan dikurangkan dengan ketara. Pada manusia, ada tanda-tanda terkumpul keletihan dan keletihan saraf. Pesakit dinasihatkan untuk melawat doktor pakar.
Salah satu parameter utama ialah PARS (IRSA), yang membolehkan anda memberikan penilaian yang komprehensif terhadap variabiliti kadar denyut jantung, atas dasarnya ditentukan oleh kedudukan pesakit di tangga negara.

Jika pelanggan didaftarkan sebagai "Individu", maka selepas peperiksaan ia juga menerima kardiogram visual, kesimpulan umum dan nilai berangka parameter penting.
Pelanggan yang didaftarkan dalam sistem Kardi.ru sebagai "Kabinet Diagnostik" menerima laporan terperinci mengenai perubahan kadar jantung, yang merangkumi analisis spektrum variasi kadar denyutan jantung, pulsogram, analisis autokorelasi dan scatterogram. Data-data ini membolehkan kita mendapatkan gambaran lengkap dan menilai tahap pengaruh sistem kardiovaskular bagi setiap pautan: faktor simpatik, parasympatetik, dan humoral.

Analisis variasi kadar jantung membolehkan untuk menilai keadaan umum seseorang, untuk mengenal pasti keupayaan penyesuaian organisma, untuk menganalisis keadaan psiko-emosi. Perubahan kadar jantung boleh digunakan dalam amalan terapeutik, juga minat untuk ubat-ubatan sukan. Boleh digunakan dalam kajian prenosological.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme