logo

Jenis dan gejala perdarahan dalaman, pertolongan cemas, prognosis

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dari artikel yang anda akan pelajari: apakah perdarahan dalaman, betapa berbahayanya dan apakah tanda-tanda itu. Jenis-jenis pendarahan dalaman dan algoritma pertolongan cemas.

Pendarahan dalaman adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana darah dituangkan dari aliran darah melalui pecah dinding kapal sama ada ke dalam lumen organ yang berongga (uterus, perut, paru-paru) atau ke dalam rongga tiruan yang dihasilkan oleh jumlah darah yang bocor (contohnya ruang intermuskular). Pendarahan seperti itu tidak pernah menjadi penyakit bebas yang berasingan - hanya tanda atau akibat dari keadaan patologi yang mendasari.

Patologi ini sering berkembang akibat daripada kecederaan atau penyakit kronik. Jenis perdarahan yang teruk dengan kehilangan darah yang besar (lebih daripada 1.5 liter) sangat berbahaya dan boleh membawa maut. Pendarahan dengan kehilangan darah yang kurang (kurang daripada 1.5 liter) masih sangat serius. Darah yang tertumpah boleh memerah kapal berhampiran, mengganggu fungsi organ dalaman, keluar melalui mulut, contohnya, dengan pendarahan gastrik, dan disertai dengan manifestasi serius lain.

Pendarahan dalaman dipanggil kerana fakta bahawa menuangkan darah tidak mengalir keluar dari badan. Oleh itu, pendarahan rahim, perut atau usus tidak selalu ditafsirkan sebagai dalaman; walaupun dengan mengambil kira fakta bahawa darah kadang-kadang tidak segera keluar melalui lubang fisiologi - mulut, anus, vagina - disarankan untuk merujuknya kepada yang dalaman.

Penyebab, gejala dan rawatan biasa pendarahan dalaman adalah sama bagi lelaki dan wanita.

Pakar sakit ginek berkaitan dengan pendarahan rahim, proctologist usus, pakar bedah thoracic pulmonari, pakar bedah trauma posttraumatik, ahli bedah saraf intrakranial.

Penyediaan rawatan perubatan yang lewat dalam hal rawatan lewat seseorang kepada dokter atau kesulitan dengan diagnosis pembedaan meningkatkan risiko kesehatannya, dan bahkan kehidupan.

Jenis pendarahan dalaman

Pendarahan dalaman diklasifikasikan ke dalam pelbagai jenis, berdasarkan lokasi, sebab, masa berlakunya, kehilangan darah, dll.

Gastrik - ke dalam perut perut

Gastrointestinal - kehilangan darah di rongga esophagus atau organ kosong lain

Hemopericardium - mengisi darah di sekeliling jantung

Hemothorax - antara kepingan pleura, iaitu, dalam ruang celah seperti antara membran tertentu yang mengelilingi setiap paru-paru

Hemarthrosis - kepada sendi

Rongga - ke rongga peritoneum, pleura

Eksplisit - mudah ditentukan oleh pemeriksaan visual

Arrosif - sekiranya berlaku kerosakan pada dinding vaskular disebabkan oleh percambahan atau pembubaran neoplasma, proses merosakkan atau nekrotik (dengan tisu mati)

Diapedemik - dengan kebocoran darah melalui dinding vaskular dalam skurvi, demam merah, malaria

Kehilangan darah yang berat - tidak lebih daripada satu liter darah

Besar - sehingga 2.5 l

Lethal - dari 2.5 hingga 3 liter

Benar-benar mematikan - lebih dari 3-3.5 l

Venous - pada pecah dinding vena

Arteri - dari arteri

Campuran - dari kapal yang berlainan

Parenchymal - darah dicurahkan dari saluran organ parenchymal (ini limpa, hati, paru-paru, pankreas, buah pinggang, dan lain-lain - ini adalah organ dalaman yang dibina dari tisu berterusan)

Sekunder - selepas masa selepas kecederaan. Dalam 1-5 hari pertama, mereka dianggap awal, selepas 10-15 hari, mereka dianggap terlambat.

Punca pendarahan dalaman

Setiap jenis pendarahan mempunyai punca sendiri, yang paling biasa adalah kecederaan dan penyakit dalam bentuk akut atau kronik.

  1. Luka terbuka dan tertutup pada bahagian abdomen dan lumbar dengan kerosakan atau pecah organ dalaman, lebih kerap limpa atau hati, kurang kerap usus dan pankreas. Pendarahan secara besar-besaran ke dalam rongga abdomen menyebabkan pukulan semasa perjuangan atau semasa kemalangan kereta, pemampatan mampatan - apabila ditekan dengan objek berat, dan lain-lain.
  2. Pecah tulang rusuk membawa kepada pembuangan darah ke dalam rongga pleura.
  3. Kecederaan otak traumatik. Pendarahan di dalam tengkorak itu mengancam nyawa, kerana jumlah tengkoraknya terhad. Mana-mana hematoma membawa kepada pemampatan struktur otak dan akibat yang serius. Boleh membangun bukan sahaja selepas kecederaan, tetapi juga selepas beberapa jam atau beberapa hari selepas itu.
  4. Penyakit kronik saluran penghadaman. Pendarahan ke rongga organ yang berkaitan berlaku semasa urat varikos esophageal, gastritis erosif, sirosis hati, penyakit ulser peptik, proses tumor malignan, pembentukan lubang melalui ulser duodenal atau ulser perut.
  5. Penyakit ginekologi dan keadaan patologi - apoplexy (pecah) ovari, kehamilan ektopik, neoplasma malignan, pecahnya sista ovari. Dalam obstetrik dan ginekologi, pendarahan rahim boleh mencetuskan pengguguran, pembentangan kegagalan plasenta pramatang. Ia boleh bermula selepas bersalin kerana pecahnya saluran kelahiran atau rahim, lewat keluar dari plasenta.
  6. Aortic aneurysm rupture.
  7. Hemophilia adalah penyakit keturunan lelaki dengan kerusakan proses pembekuan darah.

Gejala

Gejala bergantung kepada jumlah kehilangan darah dan lokasinya. Terdapat tanda-tanda dan karakteristik spesies tertentu.

Gejala umum kehilangan darah

Tanda-tanda umum pendarahan dalaman - penampilan kelemahan, kegelapan atau mata kabur, mengantuk, pening, peluh sejuk, dahaga. Tidak terkecuali kehilangan kesedaran. Keamatan kehilangan darah ditentukan oleh kadar nadi, penunjuk tekanan darah dan aduan khas pesakit.

  • Kehilangan darah kecil sering tidak diketahui, tetapi dalam beberapa kadar denyutan sedikit meningkat, tekanan darah (BP) menurun sedikit.
  • Manifestasi pendarahan sederhana: kadar denyutan jantung hingga 100 denyut seminit, penurunan tekanan sistolik hingga 80 mm Hg. Art., Dyspnea ringan, mulut kering, tangan dan kaki yang sejuk, peluh sejuk, pening, kelemahan yang parah, melambatkan reaksi, pengsan.
  • Dalam kehilangan darah yang teruk, gejala lebih jelas. Penurunan tekanan darah melebihi 80 mm Hg. Art., Takikardia sering 110 denyutan seminit, sesak nafas, gemetar tangan, rasa haus yang menyakitkan terhadap latar belakang penurunan dalam jumlah air kencing, sikap tidak peduli. Terdapat juga pembengkakan dramatik membran dan kulit mukus, sianosis anggota badan dan kawasan sekitar bibir, kekerapan atau kehilangan kesedaran.
  • Antara manifestasi klinikal pendarahan besar-besaran, sianosis kulit dan membran mukus, kekeliruan, dan delirium diperhatikan. Bola mata tenggelam di dalam, ciri-ciri wajah yang tajam, denyut nadi mencapai 160 denyutan seminit, tekanan darah jatuh ke 60 mm Hg. Seni.
  • Dengan kehilangan darah yang mematikan dan benar-benar membawa maut, ini sudah menjadi ancaman kepada kehidupan. Murid-murid membesar, kejang muncul, bilangan denyutan jantung (bradikardia) jatuh dramatik kepada 2-10 denyutan per minit, bernafas menjadi bertambah, secara spontan dikumuhkan urin dan najis. Pesakit jatuh ke dalam koma, kulitnya kering, pucat dengan pola marmar. Intinya adalah penderitaan, kematian.

Tanda-tanda hemothorax

Hemothorax - darah memasuki rongga pleura. Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang biasa, ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam di kawasan masalah, kesukaran bernafas, batuk dengan dahak berdarah. Pada x-ray, mediastinum (ruang di bahagian tengah rongga dada) beralih ke arah paru-paru yang sihat.

Tanda-tanda pendarahan rahim

Gejala perdarahan dalaman pada wanita boleh menarik, pecah atau sakit tajam di perut bawah dengan penyinaran pada bahagian belakang dan anus, dorongan untuk membuang air besar, perasaan pembengkakan membran mukus.

Tanda-tanda pendarahan dalam organ kencing dan pencernaan

  • Kotoran berwarna tar dengan bau fetid - melena - menunjukkan pendarahan dari usus atas atau organ pencernaan lain.
  • Apabila mendidih masuk ke dalam perut, seseorang mula muntah dengan gumpalan berdarah, ke dalam lumen duodenum, ia menjadi warna kopi.
  • Pendarahan dari buasir ditunjukkan oleh pelepasan berdarah cerah dari dubur.
  • Darah yang terperangkap di rantau buah pinggang, saluran kencing, berjalan dengan air kencing - hematuria.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman

Dengan sebarang kehilangan darah dalaman, anda perlu segera menghubungi ambulans. Walaupun dengan kehilangan darah ringan, seseorang sendiri dapat mencapai kemudahan perubatan dan mendapatkan bantuan, tetapi lebih baik tidak untuk membahayakannya, karena tidak diketahui apakah pendarahan itu berhenti, apakah keadaan umum akan merosot lagi atau tidak.

Kehidupan seseorang sering bergantung kepada ketepatan pertolongan cemas. Sebelum ketibaan doktor, pesakit perlu dimasukkan ke dalam, tindakan selanjutnya perlu dijalankan hanya selepas dia mengambil kedudukan mendatar, dan apabila hemothorax adalah separuh duduk. Di kawasan sumber dugaan masalah itu, memberi tumpuan kepada aduan, letakkan ais. Kemudian secepat mungkin untuk mengangkut mangsa dalam posisi ini ke madu yang terdekat. institusi atau menunggu kedatangan ambulans.

Ia dilarang keras untuk memanaskan kawasan pendarahan, memohon pembalut tekanan, memasukkan lilin, memakai julap, melakukan enema (untuk pendarahan usus), mencadangkan untuk minum ubat penahan sakit dan ubat-ubatan yang merangsang jantung.

Pengabaian tindakan di atas boleh mengakibatkan peningkatan kehilangan darah dan kematian.

Penjagaan perubatan dalam pesakit

Berdasarkan gejala dan pemeriksaan perubatan primer, mereka mungkin mengetahui organ mana yang telah menderita, dan pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan yang sesuai. Sekiranya ada gejala objektif kehilangan darah yang besar - dalam rawatan intensif.

Matlamat utama rawatan:

  1. Pemberhentian pendarahan.
  2. Pemulihan jumlah darah yang hilang, sentiasa beredar di dalam badan (BCC).
  3. Normalisasi peredaran mikro.

Selalunya kehilangan darah yang besar boleh dihentikan dengan melakukan operasi kecemasan:

  • dalam kes ulser gastrik, ia disekat - sebahagian daripadanya dikeluarkan bersama-sama dengan ulser;
  • dengan pneumothorax, pembedahan toraks dilakukan - dada dibuka, penyebab pendarahan didapati dan dihapuskan;
  • dalam kes hematoma di rongga tengkorak, pengambilan dilakukan: melalui lubang-lubang yang dibuat pada tulang tengkorak, ahli bedah saraf mendapat akses ke struktur otak dan hematoma yang dihasilkan, darah yang menyebalkan;
  • dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan dalaman dengan memegang tamponade: contohnya, untuk bronkus tamponade, tampalan kasa steril tampon atau busa buih diperkenalkan ke dalamnya melalui bronkoskop.

Untuk menambah kadar kelantangan darah, penyelesaian infusi, pengganti darah, dan persiapan darah disuntik secara intravena. Baki dana digunakan seperti yang diarahkan.

Ramalan itu bergantung kepada peruntukan yang berwibawa bagi bantuan perubatan pra dan perubatan yang tepat pada masanya.

Bagaimana untuk menentukan pendarahan dalaman: gejala utama

Salah satu keadaan yang mengancam nyawa yang paling berbahaya adalah pendarahan dalaman. Mereka mewakili keadaan patologi, disertai dengan pembebasan darah dari kapal ke rongga perut bebas, ruang retroperitoneal, atau organ kosong (perut dan usus). Keseluruhan kerumitan keadaan adalah biasanya kebanyakan penyakit menyebabkan kebimbangan kepada seseorang yang berkaitan dengan sindrom kesakitan yang memberi isyarat. Untuk apa-apa pendarahan, tanda-tanda tersebut tidak hadir. Ini meninggalkan masalah ini tanpa disedari untuk masa yang lama. Mereka mula memperhatikan hanya apabila keadaan pesakit merosot secara dramatik. Tetapi terdapat gejala-gejala tertentu pendarahan dalaman, pengetahuan yang dapat membantu dalam diagnosis tepat pada masanya masalah kompleks ini.

Tanda pendarahan dalaman

Dengan perhatian yang teliti terhadap semua perubahan dalam badan dapat dilihat, pada pandangan pertama, perubahan biasa. Dari masa ke masa, gangguan mereka secara beransur-ansur. Tanda segera pendarahan dalaman:

  1. Kelemahan kesihatan dan kelemahan umum;
  2. Pusing dan pingsan;
  3. Mengantuk dan tidak peduli (kekurangan minat dalam apa-apa);
  4. Pucat kulit yang tidak alami;
  5. Pengurangan dalam tekanan arteri adalah lebih rendah daripada angka-angka yang biasa bagi orang tertentu dalam masa biasa (hipotensi);
  6. Palpitasi (takikardia).

Semua gejala yang tersenarai adalah umum. Mereka adalah ciri-ciri sebarang pendarahan dalaman. Terdapat satu lagi kumpulan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan tanda-tanda tertentu satu atau satu lagi jenis penyakit ini. Mereka akan dibincangkan di bahagian lain artikel.

Satu-satunya perkara yang bernilai tinggal adalah kelajuan perkembangan dan perkembangan gejala. Kadang-kadang semua tanda-tanda meningkat dengan cepat dan spontan bahawa pesakit sendiri dan orang-orang di sekeliling mereka tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku. Tetapi ia berlaku bahawa keadaan berkembang secara beransur-ansur dengan pelanggaran bertahap keadaan umum dan semakin buruk gejala. Varian ini klinikal pendarahan dalaman lebih baik, kerana ia memungkinkan untuk melihat tanda-tanda yang mengancam dan segera mencari bantuan.

Jenis pendarahan dalaman dan manifestasi mereka

Jika kita melihat isu ini secara global, maka kita boleh mengatakan pendarahan dalaman adalah salah satu di mana darah yang dikeringkan tidak mempunyai hubungan langsung dengan persekitaran luaran. Oleh itu, ramai yang tidak termasuk pendarahan dari perut dan usus ke dalam tubuh. Tetapi, jika kita menganggap bahawa mereka tidak boleh menyebabkan gejala-gejala tertentu untuk masa yang lama, maka ia adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkannya dalam konteks yang dalaman. Lagipun, perkara utama adalah untuk mengesyaki masalah sedini mungkin, dan segala-galanya akan dijelaskan dalam proses pemantauan dan diagnostik di institusi perubatan.

Semua jenis pendarahan dalaman dan gejala spesifik yang sepadan ditunjukkan dalam jadual visual.

  1. Gejala umum (kelemahan, pening, kulit pucat, hipotensi dan takikardia);
  2. Ketenangan dalam perut;
  3. Gejala "Vanka-vstanka" - penampilan kesakitan di bahu kanan atau kiri, leher dalam kedudukan mendatar. Kesedaran duduk hilang, tetapi pening berlaku;
  4. Sakit perut bahagian atas semasa palpation.
  1. Gejala umum;
  2. Sakit dan ketidakselesaan di abdomen bawah;
  3. Tekanan pada dubur;
  4. Sorakan ke atas dada di palpation;
  5. Gejala "Vanka Vstanka" berlaku hanya apabila pendarahan besar-besaran dan keadaan umum pesakit yang teruk.
  1. Gejala-gejala sifat umum. Selalu menyatakan sederhana;
  2. Sakit belakang yang lebih rendah;
  3. Gejala positif mengetuk - menoreh pada bahagian bawah menyebabkan menyebabkan kesakitan meningkat.
  1. Gejala umum yang terang;
  2. Muntah darah atau kandungan coklat (alasan kopi);
  3. Cecair berdarah, ceri gelap atau najis hitam;
  4. Ketiadaan sebarang kesakitan di bahagian perut.

Penyebab segera

Penyakit dan keadaan seperti ini boleh mengakibatkan pendarahan dalaman:

  1. Tertutup dan terbuka cedera abdomen dengan kerosakan kepada organ dalaman (hati, limpa, mesentery usus kecil);
  2. Apoplexy ovari (pecah ovari);
  3. Pecah sel kanser ovari atau pelvis (paling kerap berlaku semasa persetubuhan);
  4. Pengaktifan fizikal yang aktif (boleh mencetuskan pecahnya ovari yang diubah suai secara cystik atau organ dalaman yang diperbesarkan);
  5. Kecederaan di kawasan lumbar;
  6. Aneurisme aorta yang mula mengepul;
  7. Ulser duodenal dan ulser perut;
  8. Air mata membran mukosa esofagus (sindrom Malori-Weiss);
  9. Urat vena daripada esofagus dan perut;
  10. Menghancurkan tumor saluran gastrousus, rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Apakah bahaya dan apa yang perlu dilakukan

Adalah sangat penting untuk mengetahui bagaimana untuk bertindak dengan betul dalam kes pendarahan dalaman. Lagipun, kehidupan manusia sering bergantung padanya. Taktik yang tidak dibezakan dikurangkan kepada langkah-langkah berikut:

  1. Lay pesakit dengan sedikit pendarahan dalaman. Semua tindakan selanjutnya perlu dilakukan secara tegas dalam kedudukan mendatar pesakit;
  2. Penyejuk perut (pek ais atau botol air sejuk pada perut bawah, hypochondrium atau ruas lumbar, bergantung pada anggaran lokalisasi sumber perdarahan);
  3. Pengangkutan pesakit dalam kedudukan ini ke kemudahan perubatan terdekat.

Sekiranya anda mengabaikan peraturan pertolongan cemas, ia boleh menyebabkan pendarahan yang meningkat dan kehilangan darah yang besar. Negeri-negeri sedemikian sentiasa sangat berbahaya dan membawa ancaman langsung kepada kehidupan manusia.

Di hospital pembedahan, taktik berikut boleh dipilih oleh pakar.

Gejala pendarahan dalaman dan pertolongan cemas

Pendarahan dalaman yang dibuka adalah keadaan yang berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan, yang berlaku untuk pelbagai sebab. Selalunya, darah menembusi rongga badan, serta ruang yang dibentuk olehnya.

Pendarahan dalaman - apa itu?

Ini adalah kehilangan darah yang cepat, di mana ia tidak mengalir keluar dari badan, tetapi masuk ke tempat-tempat tertentu di dalamnya. Ini mungkin rahim pada wanita, ruang antara sendi, perut, pundi kencing, paru-paru, usus.

Simptomologi keadaan ini bergantung pada tempat penyetempatannya. Pendarahan boleh berlaku di rongga perut, antara muka dan sebagainya.

Penyebab patologi adalah, sebagai peraturan, dua jenis: kerosakan mekanikal (trauma, kejutan) dan penyakit kronik.

Bahaya fenomena ini meningkatkan penyediaan bantuan pertama, mengabaikan tanda-tanda pesakit, diagnosis lewat.

Sekiranya anda mendapatkan bantuan perubatan pada waktunya, anda boleh meminimumkan komplikasi serius, menentukan lokalisasi pendarahan dan hentikannya.

Gejala patologi

Pendarahan intra-perut adalah salah satu yang paling biasa untuk kecederaan mekanikal. Gejala bentuk ini agak serius.

Pesakit sangat muntah, muntah berdarah, jika patologi di rongga saluran gastrousus. Cirit-birit berlaku apabila pendarahan dalaman di bahagian atas esofagus atau usus kecil. Dengan luka pada usus besar, pelepasan merah akan datang dari dubur.

Pendarahan gastrousus adalah salah satu yang paling berbahaya. Gejala termasuk demam, pesakit mungkin merasa sakit di perut. Jika pendarahan paru-paru, maka orang itu diseksa oleh batuk berdarah yang kuat, dan tempat akumulasi pelepasan adalah rongga pleura. Terdapat sesak nafas, udara yang tidak mencukupi.

Apabila darah rahim mengalir di tengah kitaran, ia mengalir keluar dari vagina. Walau bagaimanapun, banyak gejala di sesetengah spesies tidak dinyatakan, yang merumitkan langkah diagnostik dan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Jadi, gejala pendarahan di dalam badan:

  1. Kemerosotan kesejahteraan.
  2. Kelemahan mendadak, kelesuan, sikap apatis.
  3. Chills, demam, demam, berpeluh, pucat.
  4. Rasa ketakutan.
  5. Mual, muntah.
  6. Dahaga.
  7. Kehilangan kawalan kendiri.
  8. Pusing, pingsan.
  9. Batuk teruk darah.
  10. Sesak nafas.
  11. Kesakitan mendadak di dalam atau kekurangannya.

Sekiranya tiada siapa yang berada di sekitar, anda perlu memanggil perkhidmatan ambulan, kemudian mengambil kedudukan mendatar. Jika boleh, anda juga harus menghubungi orang yang anda sayangi jika mereka sudah dekat. Dalam kes ini, bersendirian bukan sahaja menakutkan, tetapi juga berbahaya.

Anda tidak boleh mengambil sebarang pil, minum air. Ia perlu melekat pada kepala, dada, perut, ais. Adalah penting untuk cuba untuk tidak panik dan tidak membuat gerakan mendadak.

Tanda-tanda umum pendarahan

Tanda utama untuk semua bentuk pendarahan yang berlaku di dalam badan: kelemahan dalam tubuh, kelesuan, tekanan arteri (BP) berkurang dengan ketara, kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul.

Suspek keadaan sedemikian harus timbul jika ada faktor-faktor provokatif (mogok dengan tumpul, menindik objek, kecederaan), dan penyakit organ-organ dalaman didiagnosis.

Pesakit boleh kehilangan nafsu makannya, berasa dahaga yang kuat, malah kehilangan kesedaran. Setakat keadaan manusia teruk, ia boleh diiktiraf oleh tanda-tanda tertentu.

Sekiranya perdarahan tidak penting, maka nadi adalah sengit - sehingga 80 denyutan per minit, dan BP berkurangan, sisa gejala mungkin tidak hadir.

Sekiranya pendarahan sederhana, tekanan atas jatuh kepada 90 mm. Hg Seni. dan penurunan degupan jantung yang lebih rendah. Dalam kes ini, kulit menjadi lebih pucat, tangan dan kaki menjadi sejuk, pernafasan menjadi lebih kerap, mual dan kelemahan muncul, kepala berputar, dan semua tindak balas psikomotor perlahan.

Dalam kes-kes yang teruk, tekanan pesakit jatuh dengan ketara, denyutan nadi, pernafasan yang terputus-putus, peluh sejuk muncul, mengantuk, berjabat tangan dan kaki muncul, gelap di mata, muntah bermula, kulit menjadi pucat, sianosis berkembang, dan orang itu dalam keadaan kritikal.

Sekiranya kehilangan darah besar-besaran, maka tekanan menurun dengan mendadak, denyutan nadi sangat cepat - sehingga 160 denyutan seminit, kesedaran pesakit keliru, pallor kulit diperhatikan, kecelaruan, peluh sejuk, dan ciri-ciri wajah yang tajam.

Kehilangan darah yang teruk: denyutan nadi yang perlahan, tekanan darah rendah, hentikan pernafasan, sawan, murid yang melebar, kulit kering dan pucat, penderitaan dan kematian.

Terdapat beberapa jenis pendarahan: arteri, kapilari, vena. Penyebab arteri - kerosakan pada arteri dengan objek yang tajam, memotong, luka tembakan; trauma tumpul.

Sangat sukar untuk menghentikan pendarahan anda sendiri. Darah dituangkan di dalam mata air di dalam organ dan keluar, mangsa boleh kehilangan darah yang kritikal dalam beberapa minit, menyebabkan kematian.

Kapilari - sering berlaku. Dalam kes ini, permukaan organ dalaman mungkin berdarah, termasuk hati, buah pinggang, dan limpa.

Symptomatology pada mulanya adalah ringan, ia merumitkan proses diagnosis. Ulser gastrik boleh menyebabkannya, dan pendarahan berlaku di tisu otak. Dalam kes ini, perlu segera membantu pesakit.

Venous terbentuk jika dinding pembuluh darah rosak. Pesakit dengan serta-merta membangunkan gejala anemia, anemia, dan kejutan berlaku. Sekiranya pendarahan vena, keadaan berbahaya mungkin berlaku, di mana cecair keluar berkumpul di rongga pleura dan retroperitoneal.

Sebabnya

Kenapa patologi ini timbul? Faktor pembentukannya mungkin berbeza, pada pandangan pertama, bahkan mustahil. Antaranya ialah:

  • pembekuan darah yang lemah (keturunan);
  • patah tulang rusuk, kecederaan mekanikal, kecederaan;
  • jangkitan, patologi, sirosis, ulser, tuberkulosis, lokasi organ dalaman yang tidak betul, anjakan mereka, peningkatan akibat penyakit;
  • semasa mengandung - pecahnya ovari, sista, lokasi ektopik ovum;
  • perpecahan tumor malignan;
  • hipertensi arteri, aterosklerosis.

Alasannya adalah lebih banyak, jadi penting untuk memberi respons pada masa-masa untuk menggagalkan perubahan dalam kesihatan, terutama jika terdapat faktor-faktor provokatif, dan penyakit kronik usus, perut dan organ-organ penting lainnya didiagnosis.

Kaedah untuk menentukan lokasi kerosakan dalaman

Jika seseorang sakit, bagaimana untuk mencari tanda objektif pendarahan dalaman dan mengenali sumbernya?

Sekiranya perdarahan berlaku di rongga abdomen, diikuti dengan pecahnya limpa atau hati, maka gejala-gejala umum termasuk pening, kelemahan, tekanan darah rendah dan takikardia. Pesakit mempunyai berat di perut, sakit di bahu kiri dan kanan, dengan peritoneum terdapat rasa sakit di bahagian atas.

Secara bebas menentukan pendarahan dan sifatnya sukar, tetapi mungkin.

Jika ada pecahnya tiub atau ovari, maka ada rasa sakit pada perut bawah, dalam dubur, kemerosotan kesihatan, dari kemaluan ada pelepasan merah.

Apabila pendarahan berlaku di ruang retroperitoneal (pecah buah pinggang, aorta), pesakit mempunyai gejala umum, yang tidak begitu ketara.

Anda merasakan sakit pada tulang belakang lumbar, jika anda mengetuk ringan pada tulang belakang, ia akan meningkat.

Jika luka berada di perut, usus, maka ada muntah berdarah atau cirit-birit, ketiadaan sakit perut.

Bagaimana untuk menghentikan darah

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan dalaman, maka pertolongan pertama di rumah akan memainkan peranan penting dalam hasil keadaan. Sebelum ketibaan doktor pesakit adalah perlu untuk meletakkan otot-otot itu santai. Jika mangsa mempunyai batuk, maka tubuhnya diberi kedudukan setengah duduk.

Pastikan untuk membuka tingkap di dalam bilik, letakkan sejuk pada tempat kerosakan yang dimaksudkan.

Adalah penting untuk mengawal pernafasan seseorang, nadi. Sekiranya lebih buruk, anda perlu melakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Jangan berikan ubat penahan sakit, air, ubat-ubatan, masakkan badan, ketatkan bahagian tapak kecederaan, gerakkan mangsa.

Terapi ubat

Rawatan terbaik untuk pendarahan dalaman adalah bantuan dan pembedahan yang tepat pada masanya. Terapi patologi ini dijalankan di hospital, di ginekologi, pembedahan, jabatan saraf pembedahan - bergantung kepada sumber kehilangan darah.

Doktor pertama menghentikan darah, mengimbangi kerugiannya, meningkatkan peredaran. Gunakan penyelesaian fizikal, glukosa, ubat lain yang ditetapkan mengikut keadaan pesakit.

Bilakah anda memerlukan pembedahan?

Campur tangan pembedahan diperlukan jika keadaan pesakit sangat penting. Selepas orang itu diberikan pertolongan cemas, dia dimasukkan ke hospital. Pakar menganggap sumber pendarahan, dan kemudian mengambil tindakan.

Jika tempat di mana bendalir tertumpu adalah rongga pleura, maka traumatologists terlibat dalam rawatan, jika paru-paru adalah pakar bedah, pakar bedah saraf untuk kecederaan intrakranial, dan ahli sakit puan untuk pembedahan uteri.

Campur tangan bedah diperlukan jika sumber berada di saluran gastrointestinal.

Tugas utama doktor adalah untuk menghentikan pendarahan, mengimbangi jumlah kehilangan dan memperbaiki bekalan darah. Pesakit sering mengalami kejutan di mana organ-organ dalaman menerima kurang oksigen.

Dalam kes sedemikian, pesakit disalurkan, disuntikkan glukosa dan saline. Jika kesnya teruk, darah itu dihentikan dengan cauterization, tetapi lebih kerap pembedahan diperlukan.

Dengan pendarahan pulmonari menghabiskan tamponade bronkus. Sekiranya bahagian perut dipenuhi dengan darah, maka laparotomi dilakukan dengan segera. Sekiranya kerosakan itu adalah intrakranial, maka ramalan dilakukan. Apabila ulser memindahkan saluran yang rosak, dengan retakan di dalam usus, operasi dilakukan dan ia disedut.

Sekiranya seorang wanita mempunyai kehamilan ektopik (tiub pecah), maka patologi akan dihapuskan hanya dengan pembedahan.

Pendarahan dalaman semasa kehamilan

Keadaan ini juga dikenali sebagai gangguan plasenta pramatang, dan ia memerlukan campur tangan segera oleh pakar.

Manifestasi klinikal keadaan ini:

  • Pelepasan mungkin banyak, sederhana, tidak hadir sama sekali;
  • sakit perut rendah, rahim "batu", palpasi mudah dirasakan;
  • Aktiviti jantung janin terganggu, hipoksia berlaku (ditentukan oleh ultrasound);
  • suhu badan wanita meningkat.
  • berasa lebih teruk.

Penggunaan alkohol ibu, ketagihan dadah, merokok, anemia, kiraan sel darah merah yang rendah, trauma perut, alahan dadah, turun naik tekanan darah diprovokasi.

Akibatnya

Mana-mana pendarahan adalah ancaman kepada orang itu, dan dalaman - lebih-lebih lagi. Dalam keadaan ini, tekanan darah tiba-tiba jatuh, hemoglobin menurun.

Jika darah memasuki rongga organ-organ dalaman, aktiviti mereka terganggu. Jika pada masa yang sama kapal dimampatkan, maka tisu nekrosis berlaku. Darah yang terdapat dalam rongga organ untuk beberapa waktu (tidak beredar) menjadi tempat yang sesuai untuk bakteria untuk berkembang dan membangunkan jangkitan.

Jika pesakit tidak diberi bantuan tepat pada masanya, maka kemungkinan kematian yang tinggi. Tubuh dihilangkan, aktiviti jantung dan otak terganggu. Sekiranya seseorang berjaya membantu, maka tempoh pemulihan yang panjang menanti beliau, dan semuanya bergantung pada tahap keterukan keadaan.

Bagaimana untuk mengenali pendarahan dalaman dan gejala-gejala apa yang menjadi ciri untuknya

Pendarahan dalaman adalah salah satu masalah pembedahan dan trauma yang paling serius. Ini adalah pendarahan, tidak kelihatan dalam penampilan. Hanya seorang pakar yang berpengalaman yang berpengalaman yang dapat mengesyaki rupa pendarahan dalaman dan membantu. Artikel ini akan menjelaskan dengan terperinci mengapa patologi ini boleh timbul dan bagaimana untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Bahaya pendarahan dalaman

Ketidaksuburan pendarahan ke dalam rongga dalaman adalah bahawa orang itu sendiri tidak menyedarinya. Selalunya manifestasi pertama adalah kehilangan kesedaran apabila jumlah darah yang hilang sudah terlalu besar. Jika seseorang mempunyai masa untuk menyampaikan pembedahan dan mengendalikan sumber pendarahan, maka dia akan tahu tentang penyakitnya selepas operasi.

Wanita kurang sensitif daripada lelaki untuk kehilangan darah. Ini disebabkan oleh pendarahan bulanan fisiologi semasa haid.

Oleh itu, lelaki lebih sukar untuk sembuh selepas kehilangan darah, walaupun bantuan diberikan tepat pada waktunya.

Gejala

Tanda pendarahan dalaman dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Gejala anemia - anemia;
  • Gejala darah langsung di rongga atau tisu.

Penyebab gejala pertama adalah kehilangan sejumlah besar sel darah merah dan hemoglobin - anemia. Hemoglobin memberikan oksigen kepada setiap sel dalam badan. Oleh itu, perdarahan menunjukkan tanda-tanda anemia, yang dipanggil post-hemorrhagic. Ini bermakna ia berasal dari latar belakang kehilangan darah.

Manifestasi anemia tidak spesifik dan serupa dengan beberapa penyakit lain:

  • Pening;
  • Kelemahan yang teruk;
  • Mulut kering dan dahaga;
  • Mual, muntah;
  • Sesak nafas, kesukaran bernafas;
  • Palpitasi jantung;
  • Tekanan rendah;
  • Kulit pucat dan membran mukus.
Pendarahan dalaman

Sekiranya pendarahan tidak penting, titisan, tetapi berterusan selama bertahun-tahun, maka anemia kekurangan zat besi kronik berkembang.

Orang dalam kes ini muncul:

  • Perversion rasa atau bau: keinginan untuk makan bumi, kapur, dan lain-lain, menghirup sepasang petrol;
  • Gejala "sclera biru", apabila melalui cangkerang mata yang bersinar mata;
  • Kulit kering;
  • Rambut rapuh dan kuku.

Kumpulan kedua gejala perdarahan dalaman dikaitkan dengan masuknya darah ke dalam rongga, misalnya, perut atau dada. Manifestasi ini penting untuk mengetahui bagaimana menentukan sumber pendarahan.

Varieti

Jenis perdarahan dalaman dibahagikan bukan sahaja bergantung kepada tempat kehilangan darah.

Klasifikasi semestinya merangkumi pembahagian dengan jumlah darah yang hilang:

  • Cahaya - sehingga 500 ml;
  • Purata ialah 500-1000 ml;
  • Berat - 1000-1500 ml;
  • Massive - lebih daripada 1500 ml.

Ini adalah jumlah purata yang dikira untuk seseorang yang beratnya 70-80 kg. Sememangnya, untuk remaja atau kanak-kanak bilangan kehilangan darah akan lebih rendah. Bagi mereka, pengiraan adalah berdasarkan jumlah darah beredar (BCC). Ini adalah jumlah darah dalam badan - 7% berat badan. Kehilangan sehingga 10% BCC dianggap mudah, dan kehilangan lebih daripada 30% adalah berat dan mengancam nyawa.

Terdapat pembahagian pendarahan, bergantung kepada sebab pecahnya kapal:

  • Mekanikal - akibat daripada kesan, kecederaan;
  • Arrosif - disebabkan kerosakan pada tumor dinding kapal atau nekrosis.

Sebabnya

Sumber perdarahan dalaman dapat menjadi kapal yang rosak akibat trauma, tumor atau ulser. Salah satu yang paling biasa ialah pendarahan gastrousus. Kehilangan darah mungkin disebabkan oleh urat patologi yang melubangi di esophagus, yang cepat pecah. Keadaan ini berlaku dalam sirosis hati.

Gejala yang sama kehilangan darah dari kapal esofagus juga muncul dalam sindrom Mallory-Weiss. Keadaan ini dikaitkan dengan muntah berulang, berulang-ulang, contohnya, dalam kes penyalahgunaan alkohol. Pergerakan gatal kerap menyebabkan pecah di mukosa esofagus.

Pendarahan di perut timbul daripada ulser atau tumor. Jika darah dari ulser mengalir dalam bahagian-bahagian kecil, titis, maka ia keluar dengan najis, melukisnya hitam. Jika darah dari usus yang lebih rendah - kolon atau rektum, dalam najis, anda boleh melihat darah merah. Sumber yang paling kerap dalam kes ini adalah buasir. Tumor pendarahan dan polip usus tidak begitu biasa. Hari demi hari, tanpa perasan kehilangan darah, seseorang boleh mencapai tahap anemia yang teruk - ini adalah apa yang berbahaya seperti pendarahan gastrousus pendarahan.

Selalunya, selepas kecederaan perut, pendarahan berlaku di rongga perut. Ini mungkin merosakkan organ parenchymal - hati, limpa. Kemudian pakar bedah mengenal pasti tanda-tanda tertentu, sebagai contoh, gejala Vanka-vstanka. Ia adalah ciri pendarahan dari limpa, apabila seorang yang sakit terletak di sebelah kiri.

Apabila anda cuba menukar posisi - giliran, duduk - ada rasa sakit yang kuat di dalam perut. Ia memaksa orang itu untuk kembali ke kedudukan yang sama sekali lagi, seperti mainan kanak-kanak Vanka-vstanka.

Pada wanita, apoplexy sering menyebabkan pendarahan - pecah folikel dalam ovari. Terdapat kesakitan pada perut bawah, yang meluas ke dalam selangkangan dan gejala umum kehilangan darah. Selalunya terdapat kehamilan ektopik, dengan pecah tabung dan rupa pendarahan intra-abdomen. Apabila apoplexy biasanya ovari berdarah sedikit, tetapi dengan kehilangan darah kehamilan ektopik adalah kritikal.

Jenis perdarahan yang jarang berlaku adalah paru. Ia timbul dari saluran kecil paru-paru, tetapi ada episod kehilangan darah yang teruk dari sebuah kapal besar bronkus.

Alasannya adalah:

Simptom utama dan menakutkan pendarahan tisu paru-paru adalah berbuih, rosak apabila batuk. Gejala ini membolehkan anda mengenali di mana kehilangan darah berasal dari: dari paru-paru atau dari kerongkong. Darah boleh berkumpul di rongga dada, yang berlaku apabila kecederaan dengan patah tulang rusuk.

Perdarahan dalaman yang paling berbahaya mengiringi kecederaan otak traumatik. Tengkorak melindungi otak, dan, pada masa yang sama, tidak membenarkan cecair berlebihan untuk berkumpul di dalam rongga. Malah sejumlah kecil darah memerah tisu dan menyebabkan gejala yang teruk. Pendarahan ke dalam ventrikel otak boleh mengakibatkan kematian pesat akibat pembengkakan otak.

Hemopericardium adalah sedikit kurang berbahaya - pengumpulan darah di sekeliling jantung akibat kecederaan dada. Sekiranya pendarahan dalaman dalam kuantiti kecil, seseorang merasakan sakit dada dan kesakitan dada. Dengan pengumpulan darah lebih lanjut, jantung dipenggal dari semua pihak. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Pertolongan cemas

Apabila tanda-tanda awal pendarahan muncul, adalah penting untuk mengenal pasti sumbernya dengan segera dan memberikan pertolongan cemas. Apabila pendarahan gastrousus tidak dapat menawarkan makanan atau ubat. Anda hanya dapat sedikit air. Sekiranya pendarahan dalam rongga perut sepatutnya, maka perlu meletakkan bungkusan dengan ais ke titik sakit.

Apabila simptom-simptom pendarahan muncul di rongga dada, semua memerah pakaian tidak dibuang - baju, ikatan, ikat pinggang. Adalah penting untuk memastikan pernafasan yang tenang dan memindahkan mangsa sesedikit mungkin. Pendarahan paru memerlukan bantuan yang sama.

Terlepas dari sumber pendarahan yang dikatakan itu, bantuan perubatan yang berkelayakan harus diberikan sedini mungkin. Dengan setiap minit, pendarahan hanya akan meningkat. Semakin banyak darah hilang, semakin sedikit kemungkinan hasil yang menguntungkan. Kritikal akan dianggap sebagai kehilangan separuh daripada jumlah darah beredar.

Rawatan pesakit dalam

Setelah klinik menentukan sumber pendarahan, terapi kompleks bermula. Sekiranya berlaku kecederaan rongga toraks dan perut, operasi itu akan menghapuskan pendarahan. Dengan pendarahan paru-paru atau pendarahan kecil di dalam perut atau esophagus, bantuan diberikan dengan endoskopi. Jumlah cecair diisi semula dengan penyelesaian, sebagai contoh, Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Selepas menghentikan pendarahan, adalah penting untuk memulihkan jumlah sel darah merah. Ini akan membolehkan orang itu menghilangkan gejala anemia yang melemahkan pada masa akan datang. Bergantung kepada tahap anemia, ubat yang berbeza akan digunakan.

Pendarahan dalaman

Pendarahan dalaman adalah keadaan di mana darah dituangkan ke rongga semulajadi (perut, pundi kencing, rahim, paru-paru, rongga sendi, dll), atau ke ruang yang dibentuk secara buatan oleh darah yang dituangkan (retroperitoneal, intermuscular). Gejala pendarahan dalaman bergantung kepada lokasi dan tahap kehilangan darah, biasanya termasuk pening, kelemahan, mengantuk, kehilangan kesedaran. Patologi didiagnosis berdasarkan data pemeriksaan luar, keputusan radiografi, CT, MRI dan pemeriksaan endoskopik. Rawatan - terapi infusi, penghapusan segera sumber pendarahan.

Pendarahan dalaman

Pendarahan dalaman adalah kehilangan darah, di mana darah tidak mengalir ke luar, tetapi ke dalam salah satu rongga tubuh manusia. Penyebabnya mungkin trauma atau penyakit kronik. Sifat besar kehilangan darah, kemudian rawatan pesakit untuk bantuan dan kesulitan diagnostik dalam mengenalpasti patologi ini meningkatkan keterukan masalah dan mengubah pendarahan dalaman menjadi ancaman serius terhadap kehidupan pesakit. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang traumatologi klinikal, pembedahan abdomen dan toraks, pembedahan saraf, pembedahan vaskular.

Sebabnya

Penyebab pendarahan dalaman boleh menjadi trauma dan beberapa penyakit kronik. Perdarahan selepas trauma yang mengancam nyawa ke rongga perut boleh berkembang akibat trauma perut tumpul dengan kerosakan pada limpa dan hati, dan kurang kerap pada pankreas, usus atau mesentery (apabila kesan, jatuh dari ketinggian, kemalangan kereta, dan sebagainya). Pendarahan ke dalam rongga pleura biasanya berlaku dengan banyak patah tulang rusuk dengan kerosakan pada saluran intercostal dan pleura. Dalam kes yang jarang berlaku, 1-2 patah tulang rusuk menjadi penyebabnya.

Pendarahan ke rongga kranial adalah salah satu komplikasi yang berbahaya bagi kecederaan otak traumatik. Sejak tengkorak, berbeza dengan rongga semulajadi yang lain, mempunyai jumlah yang tegar, walaupun sedikit darah yang telah dicurahkan menyebabkan mampatan struktur otak dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Perlu diingatkan bahawa pendarahan intrakranial boleh berkembang tidak hanya selepas kecederaan, tetapi juga selepas beberapa jam atau bahkan hari, kadang-kadang menentang latar belakang kesejahteraan lengkap.

Pendarahan ke dalam rongga sendi boleh disebabkan oleh kedua-dua fraktur intra-artikular dan perosak. Ia tidak menimbulkan bahaya langsung kepada kehidupan, bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Sebilangan besar jumlah pendarahan dalaman adalah pendarahan ke dalam rongga organ, berkembang akibat penyakit kronik saluran pencernaan: tumor ganas, ulser gastrik dan usus ulser usus, gastritis erosif, urat varikos esofagus dengan sirosis hati, dsb. Amalan pembedahan juga sering dijumpai sindrom Mallory-Weiss - keretakan esofagus akibat penyalahgunaan alkohol atau satu hidangan berat.

Satu lagi sebab biasa pendarahan dalaman adalah penyakit ginekologi: pecah ovari, kehamilan ektopik, dan lain-lain. Dalam amalan ginekologi, terdapat pendarahan dalaman selepas pengguguran. Mungkin ada pendarahan dalaman dengan previa atau detasmen prematur dari plasenta, pendarahan selepas bersalin dengan keluar dari plasenta, pecah rahim dan saluran kelahiran.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi perdarahan dalaman:

  • Mengambil kira punca kejadian: mekanikal (disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah dalam kecederaan) dan arrosif (akibat kerosakan dinding vaskular semasa nekrosis, percambahan dan pembubaran tumor atau proses merosakkan). Di samping itu, mereka mencetuskan pendarahan diapedemik disebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding kapal kecil (contohnya scurvy atau sepsis).
  • Mengambil kira jumlah kehilangan darah: cahaya (sehingga 500 ml atau 10-15% daripada jumlah darah yang beredar), sederhana (500-1000 ml atau 16-20% BCC), berat (1000-1500 ml atau 21-30% BCC) (lebih daripada 1500 ml atau lebih daripada 30% BCC), mematikan (lebih daripada 2500-3000 ml atau lebih daripada 50-60% BCC), benar-benar mematikan (lebih daripada 3000-3500 ml atau lebih daripada 60% BCC).
  • Memandangkan sifat kapal yang rosak: arteri, vena, kapilari dan campuran (contohnya, dari arteri dan vena atau dari vena dan kapilari). Jika darah mengalir dari kapilari organ parenchymal (hati, limpa, dll.), Pendarahan ini dipanggil parenchymal.
  • Memandangkan lokalisasi: gastrousus (ke rongga esophagus, perut atau usus), ke dalam rongga pleura (hemothorax), ke dalam kantung pericardial (hemopericardium), ke dalam rongga sendi, dan sebagainya.
  • Mengambil kira tempat pengumpulan darah tumpah: cavitary (ke dalam rongga pleura, perut, dan rongga lain) dan interstitial (ke ketebalan tisu dengan impregnation mereka).
  • Memandangkan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda pendarahan yang jelas: jelas, di mana darah, walaupun selepas beberapa waktu dan dalam bentuk yang diubahsuai, "keluar" melalui bukaan semula jadi (contohnya, melukis kerusi hitam), dan tersembunyi, di mana ia tetap dalam rongga badan.
  • Dengan mengambil kira masa kejadian: primer, yang berlaku dengan serta-merta selepas kerosakan traumatik pada dinding vaskular, dan menengah, berkembang beberapa lama selepas kecederaan. Sebaliknya, pendarahan sekunder dibahagikan kepada awal (berkembang selama 1-5 hari akibat tergelincir ligatur atau penyuntikan bekuan darah) dan terlambat (biasanya berlaku selama 10-15 hari disebabkan pencairan darah beku, nekrosis dinding kapal, dan sebagainya).

Gejala pendarahan dalaman

Tanda awal umum patologi ini adalah kelemahan umum, mengantuk, kulit pucat dan membran mukus, pening, peluh sejuk, dahaga, dan kegelapan mata. Pengsan mungkin. Keamatan kehilangan darah boleh dinilai oleh perubahan denyut nadi dan tekanan darah, serta tanda-tanda klinikal lain. Dengan kehilangan darah yang kecil, terdapat sedikit peningkatan kadar denyutan jantung (sehingga 80 denyutan / min) dan sedikit penurunan tekanan darah, dalam beberapa kes, gejala klinikal mungkin tidak hadir.

Pendarahan dalaman median ditunjukkan oleh penurunan tekanan sistolik sehingga 90-80 mm. Hg Seni. dan peningkatan kadar jantung (tachycardia) kepada 90-100 denyutan / min. Kulit pucat, terdapat hujung yang sejuk dan sedikit peningkatan pernafasan. Mulut kering, pengsan, pening, loya, kelemahan, kelemahan yang ditandakan, perlambatan reaksi adalah mungkin.

Dalam kes yang teruk, penurunan tekanan sistolik sehingga 80 mm. Hg Seni. dan menurunkan, kadar jantung meningkat kepada 110 dan lebih tinggi denyutan / min. Terdapat peningkatan yang ketara dalam irama pernafasan, peluh sejuk yang melekit, menguap, mengantuk yang tidak normal, gegaran tangan, memerah pada mata, sikap acuh tak acuh, apatah rasa, mual dan muntah-muntah, mengurangkan jumlah air kencing, menyedihkan dahaga, meredakan kesedaran, pucat tajam kulit dan membran mukus, anggota badan, bibir dan segitiga nasolabial.

Dengan pendarahan dalaman secara besar-besaran, tekanan menurun kepada 60 mm Hg. Art., Menandakan peningkatan dalam denyutan hingga 140-160 denyutan / min. Pernafasan berkala (Cheyne-Stokes), ketiadaan atau kekeliruan, kecemasan, pucat teruk, kadang-kadang dengan warna biru kelabu, peluh sejuk adalah ciri-ciri. Pandangannya kosong, matanya tenggelam, ciri-cirinya menunjuk.

Apabila kehilangan darah yang teruk menghasilkan koma. Tekanan sistolik jatuh ke 60 mm Hg. Seni. atau tidak ditentukan. Nafas agonal, bradikardia tajam dengan denyutan jantung 2-10 denyutan / min, kejang, murid dilebar, pelepasan sukarela najis dan air kencing. Kulit sejuk, kering, "marmar." Pada masa akan datang, terdapat penderitaan dan kematian.

Mual dan muntah darah gelap ("alasan kopi") menunjukkan aliran darah ke rongga perut atau esofagus. Mengandung najis boleh terjadi dengan perdarahan dalaman di saluran pencernaan atas atau usus kecil. Pembebasan darah merah yang tidak berubah dari dubur menandakan buasir atau pendarahan dari bahagian bawah usus besar. Sekiranya darah memasuki rongga perut, terdapat bunyi yang membosankan di tempat yang lembut dengan perkusi dan gejala kerengsaan peritoneal pada palpation.

Dengan pendarahan pulmonari, terdapat batuk dengan darah berbuih yang terang, dengan pengumpulan darah dalam rongga pleura - sesak nafas teruk, kesukaran bernafas, kekurangan udara. Aliran darah dari organ kelamin wanita menunjukkan pendarahan ke rahim, kurang kerap - faraj. Apabila pendarahan di buah pinggang atau saluran kencing diperhatikan hematuria.

Walau bagaimanapun, beberapa gejala mungkin tidak muncul atau ringan, terutamanya - dengan keparahan pendarahan dalaman yang kecil atau sederhana. Ini sangat merumitkan diagnosis dan kadang-kadang menjadi alasan bahawa pesakit pergi ke doktor sudah di peringkat akhir, dengan kemerosotan yang signifikan akibat kehilangan darah yang signifikan.

Diagnostik

Sekiranya pendarahan dalaman disyaki, satu siri langkah diagnostik perlu diambil untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan sebab kehilangan darah. Pemeriksaan terperinci dilakukan, termasuk pengukuran denyut nadi dan tekanan darah, auskultasi dada, palpation dan perkusi rongga perut. Untuk mengesahkan diagnosis dan menilai keparahan kehilangan darah, kajian makmal hematokrit, tahap hemoglobin dan kiraan sel darah merah dilakukan.

Pemilihan kaedah khas penyelidikan dijalankan dengan mengambil kira punca pendarahan dalaman: untuk penyakit saluran gastrousus, pemeriksaan rektum digital, penderiaan gastrik, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopi dan rectoromanoscopy boleh dilakukan, bronchoscopy untuk penyakit paru-paru, cystoscopy. Di samping itu, teknik radiologi, ultrasound dan radiologi digunakan.

Diagnosis pendarahan dalaman yang tersembunyi, di mana darah memasuki rongga tertutup (perut, dada, rongga tengkorak, perikardium, dan lain-lain), juga dibuat berdasarkan sumber darah yang dianggarkan. Kehilangan kontur yang lebih rendah daripada paru-paru di radiografi dan kegelapan di bahagian bawah dengan sempadan mendatar yang jelas menandakan hemothorax. Dalam kes ragu, fluoroskopi dilakukan. Jika terdapat kecurigaan pendarahan ke rongga perut, laparoskopi dilakukan, dan jika hematoma intrakranial disyaki, radiografi tengkorak dan echoencephalography dilakukan.

Rawatan pendarahan dalaman

Adalah perlu untuk memastikan secepat mungkin penghantaran pesakit ke jabatan khusus penjagaan. Pesakit perlu memastikan rehat. Jika hemothorax atau pendarahan paru-paru disyaki, pesakit diberikan kedudukan separuh duduk, dan di kawasan lain kehilangan darah, pesakit diletakkan di permukaan rata. Sejuk harus diletakkan di kawasan sumber pendarahan yang sepatutnya (sebagai contoh, gelembung ais). Ia dilarang keras untuk memanaskan kawasan berpenyakit, meletakkan enema, memberikan laksatif atau menyuntik ubat-ubatan yang merangsang aktiviti jantung.

Pesakit dimasukkan ke hospital. Pemilihan pemisahan dijalankan dengan mengambil kira punca pendarahan dalaman. Hemothorax traumatik dirawat oleh traumatologists, hemothorax bukan trauma dan pendarahan paru-paru - pakar bedah toraks, hematoma intrakranial - neurosurgeon, pendarahan rahim - pakar ginekologi. Apabila trauma perut tumpul dan pendarahan gastrousus dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan am.

Tugas utama dalam kes ini adalah menghentikan segera pendarahan dalaman, pampasan kehilangan darah dan peningkatan peredaran mikro. Dari awal rawatan untuk pencegahan sindrom jantung kosong (penangguhan jantung refleks akibat penurunan jumlah BCC), pemulihan jumlah cecair yang beredar dan pencegahan kejutan hipovolemik, pemindahan jet 5% penyelesaian glukosa, saline, darah, pengganti plasma dan darah dibuat.

Kadang-kadang, pendarahan dalaman dihentikan oleh tamponade atau cauterisasi kawasan pendarahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan di bawah anestesia umum. Dengan tanda-tanda kejutan berdarah atau ancaman kejadiannya pada semua peringkat (persediaan untuk pembedahan, pembedahan, tempoh selepas pembedahan) langkah-langkah pemindahan dilakukan.

Sekiranya pendarahan paru-paru bronkus tamponade dibuat. Dengan hemotorax sederhana dan kecil, tisu pleura dilakukan, dengan hemotorax besar - toraksotomi dengan menyembuhkan luka paru-paru atau ligation kapal, dengan kehilangan darah ke rongga perut - laparotomi kecemasan dengan menyembuhkan luka hati, limpa atau organ yang rosak lain, dengan hematoma intrakranial - trephine serviks.

Sekiranya ulser perut, reseksi perut dilakukan, dan dalam ulser duodenal, sebuah vesel ditapis bersamaan dengan vagotomy. Dalam Sindrom Mallory-Weiss (pendarahan dari kerongkongan esofagus), hemostasis endoskopik dilakukan dalam kombinasi dengan selesema, pelantikan antacids, aminocaproic acid dan perangsang pembekuan darah. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan ditunjukkan (berkelipkan retak).

Pendarahan dalaman akibat kehamilan ektopik adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Sekiranya pendarahan rahim tidak berfungsi, tamponade rahim dihasilkan, dengan pendarahan secara besar-besaran akibat pengguguran, trauma kelahiran dan selepas melahirkan anak, pembedahan dilakukan.

Terapi infusi dilakukan di bawah kawalan tekanan darah, output jantung, tekanan vena pusat, dan diuresis setiap jam. Jumlah infusi ditentukan berdasarkan keterukan kehilangan darah. Pengganti darah tindakan hemodinamik digunakan: dextran, reopolyglukine, penyelesaian garam dan gula, serta produk darah (albumin, plasma beku segar, jisim erythrocyte).

Sekiranya tekanan darah tidak normal, terapi infusi yang berterusan, dopamin, norepinefrin atau adrenalin ditadbir selepas menghentikan pendarahan. Pentoxifylline, dipyridamole, heparin, dan ubat steroid digunakan untuk merawat kejutan hemorrhagic. Selepas menghapuskan ancaman kepada kehidupan, keseimbangan asid-asas diperbetulkan.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme