logo
  1. Utama
  2. Vaskulitis

Bagaimanakah lupus erythematosus dirawat di hospital dan di rumah? Tinjauan kaedah rawatan, serta keterangan preskripsi untuk rawatan ubat-ubatan rakyat

Lupus erythematosus adalah sekumpulan penyakit autoimun yang teruk dari tisu penghubung yang menjejaskan terutamanya kulit dan organ dalaman seseorang. Penyakit ini mendapat namanya disebabkan oleh ruam ciri pada kulit muka, dalam rupa yang menyerupai gigitan serigala. Selalunya, wanita muda, lelaki dan kanak-kanak menderita lupus erythematosus lebih jarang.

Jumlah orang yang menderita lupus erythematosus adalah 0,004-0,25% dari jumlah total mereka.

Sebab-sebab yang mereka ketahui: kecenderungan keturunan untuk penyakit ini, sebab-sebab lain untuk kejadiannya masih belum dijelajahi. Adalah dipercayai bahawa penyakit berjangkit akut, psychotrauma yang teruk, pendedahan berpanjangan kepada keadaan tekanan atau intoleransi terhadap beberapa ubat farmakologi boleh menimbulkan kemunculan lupus erythematosus.

Ciri ciri lupus erythematosus adalah pelbagai manifestasi, kerana penyakit itu mempengaruhi hampir semua organ dan sistem tubuh manusia. Walau bagaimanapun, terdapat senarai gejala, kehadirannya diperlukan untuk lupus erythematosus:

  • gejala perlembagaan (malaise, emaciation)
  • luka kulit (sensitiviti kepada cahaya, kebotakan, eritema ciri pada kulit hidung dan pipi dalam bentuk rama-rama)
  • luka mukosa erosif
  • kerosakan bersama artritis
  • kerosakan pada paru-paru dan jantung
  • kerosakan buah pinggang (dalam 50% pesakit) sehingga kegagalan buah pinggang
  • gangguan sistem saraf (psikosis akut, sindrom otak organik)
  • perubahan dalam ujian darah dan air kencing umum
  • sindrom antiphospholipid dalam 20-30% pesakit
  • antibodi antibodi yang tinggi

Jenis spesifik lupus erythematosus dan tahap aktiviti penyakit pada satu masa atau yang lain ditentukan oleh rheumatologi selepas peperiksaan yang komprehensif. Dermatologi sering merawat bentuk kulit lupus.

Kaedah merawat lupus erythematosus

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, jadi rawatan berterusan seumur hidup. Cara merawat lupus erythematosus diputuskan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit bergantung kepada gejala-gejala tertentu, keparahan penyakit dan kegiatannya.
Sekiranya penyakit ringan atau dalam pengampunan, rawatan adalah terutamanya gejala. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan:

  • analgesik untuk sindrom kesakitan yang teruk
  • aspirin (80-320 mg sehari) dengan kecenderungan untuk trombosis
  • ubat antimalarial: hydroxychloroquine (oral 200 mg sehari) atau kombinasi kloroquine (250 mg) dan quinacrine (50-100 mg) - untuk lesi yang teruk pada kulit dan sendi
  • vitamin A, B6, B12, C

Dalam kes-kes yang teruk dengan kerosakan kepada organ-organ dalaman yang digunakan:

  • glukokortikoid (dalam keadaan yang serius setiap hari 40-60 mg prednisolone, 20-40 mg - dengan aktiviti penyakit sederhana) diambil dalam masa satu bulan dengan penurunan secara beransur-ansur kepada dos terapeutik (sehingga 10 mg sehari)
  • imunosupresan (mycophenalate mofetil 500-1000 mg, azathioprine 1-2.5 mg / kg atau cyclophosphamide 1-4 mg / kg 1 kali sehari secara lisan)
  • Heparin dalam kombinasi dengan aspirin subcutaneously, heparin atau wafarin secara lisan untuk trombosis dan embolisme vaskular
  • dalam kes yang teruk dengan keberkesanan rawatan rendah dengan glucorticoid, pulsoterapi dengan methylprednisolone dan cyclophosphamide ditunjukkan, yang diberikan dalam dos yang besar (1 g sehari) secara intravena menetes 3 hari berturut-turut
  • hemosorption dan plasmapheresis - untuk mengeluarkan kompleks imun beracun dari badan
  • transplantasi sel stem - prosedur yang mahal tidak dapat diakses oleh kebanyakan pesakit
  • suplemen kalsium dan vitamin D3 - untuk mengurangkan kesan negatif penggunaan glukokortikoid

Pesakit memerhatikan ubat. Petunjuk untuk kemasukan segera adalah:

  • komplikasi berjangkit
  • sakit dada
  • gejala parah yang teruk dari sistem saraf
  • kegagalan buah pinggang
  • trombosis

Perubatan tradisional terhadap lupus erythematosus

Rawatan lupus erythematosus kulit dan bentuk sistemik mengikut resipi ubat tradisional adalah menyokong dan boleh digunakan semasa penyakit ringan atau remisi. Pada masa yang sama adalah mustahil untuk menggunakan cara merangsang imuniti - ia boleh memperburuk perjalanan penyakit.

Resipi berkesan yang popular:

  • Merebus daun kering mistletoe, dikumpulkan dari birch pada musim sejuk. 2 sudu kecil. daun tuangkan segelas air mendidih, tenggelam dalam mandi air selama 1-2 minit dan tegaskan setengah jam. Penyerapan yang terhasil mabuk dalam tiga dos sepanjang hari. Ambil 1 bulan.
  • Pelincir merebus. Akar licorice kering (1 sudu besar) Tuangkan air mendidih (500 ml), masak dengan api selama 15 minit, sejuk pada suhu bilik. Minuman sup kekerapan sepanjang hari antara waktu makan. Jadi buat selama sebulan.
  • Salap birch atau tarragon untuk rawatan lupus erythema. Segelas tumbuhan birch tanah (tarragon) dicampurkan dengan lemak separuh liter lemak babi. Campuran ini direbus selama 5-7 hari dalam oven dengan pintu terbuka. Salad yang terhasil digunakan untuk eritema dan diambil secara lisan sebelum makan selama 1 sudu teh.

Terdapat banyak lagi resep ubat alternatif yang digunakan untuk merawat lupus erythematosus. Walau bagaimanapun, dengan bentuk penyakit yang teruk dan pada peringkat kecemasannya, ubat tradisional harus memberi laluan kepada rawatan perubatan tradisional.

Bagaimana untuk menjalani diagnosis lupus erythematosus?

Pada masa yang sama adalah perlu untuk memerhatikan cadangan asas:

  • elakkan tekanan dan keadaan tertekan
  • tidak termasuk tinggal lama di matahari dan solarium
  • memantau kesihatan: menghalang pemancaran penyakit kronik, merawat selesema segera selepas gejala pertama mereka
  • Jangan mengambil pil kontraseptif dan tidak merokok - ini meningkatkan risiko trombosis
  • gunakan kosmetik berkualiti tinggi, jangan melakukan perkakasan dan pembersihan muka
  • mengambil vitamin kompleks
  • makan seimbang dan bermain sukan

Kursus dan prognosis penyakit

Prognosis tidak menguntungkan. Kematian di kalangan pesakit dengan lupus erythematosus adalah 3 kali lebih tinggi daripada petunjuk biasa. Penyebab kematian yang paling biasa adalah komplikasi berjangkit dan akibat kerosakan yang mendalam kepada organ dalaman. Tetapi dengan pengesanan yang tepat pada masanya penyakit dan terapi ubat yang kompeten adalah mungkin untuk menjaga penyakit ini di bawah kawalan dan tidak membenarkan ia memusnahkan kehidupan dan kesihatan.

Sistemik lupus erythematosus - gejala (foto), rawatan dan ubat-ubatan, prognosis

Peralihan pantas pada halaman

Sistemik lupus erythematosus (SLE), atau penyakit Limban Sachs, adalah salah satu diagnosis serius yang boleh didengar pada temujanji doktor, baik untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Apabila rawatan lewat SLE membawa kerosakan kepada sendi, otot, saluran darah dan organ.

Mujurlah, SLE bukan patologi biasa - untuk 1,000 orang didiagnosis dalam 1-2 orang.

Penyakit ini membawa kepada pembentukan kegagalan salah satu organ. Oleh itu, gejala-gejala ini datang ke hadapan dalam gambaran klinikal.

Fakta! - Sistemik lupus erythematosus adalah antara yang tidak boleh diubati (tetapi tidak membawa maut dengan pengambilan yang mencukupi). Tetapi dalam menjalankan semua cadangan doktor, pesakit berjaya menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Sistemik lupus erythematosus - apa itu?

Sistemik lupus erythematosus adalah penyakit meresap tisu penghubung yang memperlihatkan dirinya dalam kasih sayang kulit manusia dan mana-mana organ dalaman (biasanya ginjal).

Sebagai statistik menunjukkan, maka paling sering patologi ini berkembang pada wanita di bawah 35 tahun. Pada lelaki, lupus didiagnosis 10 kali kurang, yang dijelaskan oleh keunikan latar belakang hormon.

Faktor-faktor ramalan penyakit ini termasuk yang berikut:

  • jangkitan virus yang lama "hidup" dalam tubuh manusia dalam keadaan terpendam;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • kecenderungan genetik (kemungkinan peningkatan penyakit itu ditularkan dari sisi wanita, walaupun penghantaran melalui talian lelaki tidak dikecualikan);
  • keguguran, aborsi, melahirkan anak pada latar belakang kegagalan dalam sintesis dan persepsi reseptor estrogen;
  • perubahan hormon badan;
  • karies dan jangkitan kronik lain;
  • vaksin, ubat jangka panjang;
  • sinusitis;
  • penyakit neuroendocrine;
  • kerap tinggal di bilik dengan rendah atau, sebaliknya, suhu tinggi
  • mod;
  • tuberkulosis;
  • insolation.

Sistemik lupus erythema eritema

Sistemik lupus erythematosus, sebab-sebab yang tidak dikenal pasti sepenuhnya, mempunyai banyak faktor predisposisi untuk permulaan diagnosis. Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini paling sering berlaku pada orang yang masih muda, dan oleh itu penampilannya pada kanak-kanak tidak dikecualikan.

Kadang-kadang terdapat kes-kes apabila anak itu mempunyai SLE sejak lahir. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi itu mempunyai pelanggaran kongenital terhadap nisbah limfosit.

Satu lagi sebab penyakit kongenital adalah tahap rendah perkembangan sistem pelengkap, yang bertanggungjawab untuk kekebalan humoral.

Jangka hayat untuk SLE

Jika SLE yang tidak dirawat dengan tahap aktiviti yang sederhana, ia akan menjadi bentuk yang teruk. Dan rawatan pada peringkat ini menjadi tidak berkesan, sementara kehidupan pesakit biasanya tidak melebihi tiga tahun.

  • Tetapi dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masa, kehidupan pesakit diperpanjang hingga 8 tahun atau lebih.

Punca kematian adalah perkembangan glomerulonefritis, yang mempengaruhi radang glomerular buah pinggang. Akibatnya mempengaruhi otak dan sistem saraf.

Kerosakan otak berlaku kerana meningitis aseptik di latar belakang keracunan dengan produk nitrogenous. Oleh itu, apa-apa penyakit perlu dirawat ke tahap remisi stabil untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Jika anda mengenal pasti gejala lupus erythematosus sistemik, anda perlu berjumpa dengan doktor dengan segera. Di samping itu, kematian boleh berlaku akibat pendarahan paru-paru. Risiko kematian dalam kes ini ialah 50%.

Gejala sistemik lupus erythematosus, ijazah

Doktor mengenal pasti beberapa jenis SLE, yang akan dibentangkan dalam jadual di bawah. Dalam setiap spesies ini, gejala utama adalah ruam. Kerana tanda ini adalah perkara biasa, ia tidak dalam jadual.

Penyakit ini mempunyai beberapa darjah, dengan gejala ciri.

1. Tahap minimum. Gejala utama adalah: keletihan, demam yang berulang, kejang yang menyakitkan di sendi, ruam kecil yang kecil merah.

2. Sederhana. Pada peringkat ini, ruam menjadi jelas. Kerosakan kepada organ dalaman dan saluran darah mungkin berlaku.

3. Dihantar. Komplikasi muncul pada tahap ini. Pesakit notis pelanggaran kerja sistem muskuloskeletal, otak, saluran darah.

Terdapat bentuk penyakit seperti: akut, subakut dan kronik, masing-masing berbeza dari satu sama lain.

Bentuk akut ditunjukkan oleh rasa sakit di sendi dan peningkatan kelemahan, dan oleh itu pesakit menunjuk hari ketika penyakit mulai berkembang.

Enam puluh hari pertama penyakit ini membina gambaran umum klinikal kerosakan organ. Sekiranya penyakit itu mula berkembang, maka dalam masa 1.5-2 tahun pesakit dapat mati.

Bentuk subakut penyakit ini sukar dikenal pasti, kerana tiada gejala yang jelas. Tetapi ini adalah bentuk yang paling biasa penyakit ini. Sehingga kerosakan organ berlaku, ia biasanya mengambil masa 1.5 tahun.

Keanehan penyakit kronik adalah untuk masa yang lama pesakit secara serentak diganggu oleh beberapa gejala penyakit. Tempoh pemburukan adalah jarang, dan rawatan memerlukan sedikit dos ubat.

Tanda pertama SLE dan manifestasi ciri

Sistemik lupus erythematosus, tanda-tanda awal yang akan dijelaskan di bawah ini - penyakit berbahaya yang perlu dirawat dengan segera. Apabila penyakit mula berkembang, gejala-gejalanya sama dengan diagnosis catarrhal. Tanda-tanda awal SLE adalah seperti berikut:

  1. Sakit kepala;
  2. Nodus limfa bengkak;
  3. Bengkak kaki, beg di bawah mata;
  4. Perubahan dalam sistem saraf;
  5. Demam;
  6. Gangguan tidur

Sebelum gejala luaran yang biasa muncul, menggigil adalah ciri khas penyakit ini. Dia memberi laluan kepada berpeluh berlebihan.

Selalunya selepas itu, manifestasi kulit yang menyifatkan lupus dermatitis menyertai penyakit ini.

Ruam dengan lupus diletakkan di muka, di hidung dan tulang pipi. Rash dengan SLE merah atau merah jambu, dan jika anda melihat bentuknya, anda akan melihat sayap rama-rama. Rashes muncul di dada, lengan dan leher.

Ciri-ciri ruam berikut:

  • kulit kering;
  • urtikaria;
  • penampilan skala;
  • elemen papular yang tidak jelas;
  • penampilan lepuh dan ulser, parut;
  • kemerahan kulit yang teruk apabila terdedah kepada cahaya matahari.

Tanda penyakit serius ini adalah keguguran rambut biasa. Pesakit mempunyai kebotakan lengkap atau separa, jadi gejala ini memerlukan rawatan yang tepat pada masanya.

Rawatan SLE - ubat dan kaedah

Rawatan yang tepat pada masanya dan patogenetik adalah penting untuk penyakit ini, ia memberi kesan kepada kesihatan umum pesakit.

Jika kita bercakap tentang bentuk penyakit akut, rawatan itu dibenarkan di bawah pengawasan seorang doktor. Doktor boleh menetapkan ubat berikut (contoh ubat diberikan dalam kurungan):

  • Glucocorticosteroids (Celeston).
  • Kompleks hormon dan vitamin (Seton).
  • Ejen nonsteroid anti-keradangan (delagil).
  • Cytostatics (Azathioprine).
  • Bermakna kumpulan aminohaline (hydroxychloroquine).

Petua! Rawatan itu dilakukan di bawah pengawasan pakar. Oleh kerana salah satu cara yang biasa - aspirin, berbahaya bagi pesakit, dadah melambatkan pembekuan darah. Dan dengan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan nonsteroid, membran mukosa dapat dijengkelkan, terhadap latar belakang yang sering terjadi gastritis dan ulser.

Tetapi tidak semestinya untuk merawat sistemik lupus erythematosus adalah perlu di hospital. Dan rumah itu dibenarkan mengikuti saran yang ditetapkan oleh doktor, jika tahap aktiviti proses itu dibenarkan.

Dalam kes berikut, kemasukan pesakit diperlukan:

  • kenaikan suhu biasa;
  • kemunculan komplikasi neurologi;
  • keadaan yang mengancam kehidupan manusia: kegagalan buah pinggang, pendarahan, pneumonitis;
  • pengurangan kadar pembekuan darah.

Sebagai tambahan kepada dadah "di dalam", anda perlu menggunakan salap untuk kegunaan luaran. Jangan mengecualikan prosedur yang menjejaskan keadaan umum pesakit. Doktor boleh menetapkan ubat berikut untuk rawatan:

  • obkalyvanie sakit tempat ubat hormonal (penyelesaian Akrihin).
  • salep glucocorticosteroid (Sinalar).
  • cryotherapy.

Perlu diingat bahawa prognosis yang menggalakkan untuk penyakit ini dapat dilihat apabila rawatan bermula tepat pada masanya. Diagnosis SLE adalah sama dengan dermatitis, seborrhea, eksim.

Rawatan lupus erythematosus sistemik perlu dilakukan kursus selama sekurang-kurangnya enam bulan. Untuk mengelakkan komplikasi yang membawa kepada ketidakupayaan, sebagai tambahan kepada rawatan yang mencukupi, pesakit harus mematuhi saranan berikut:

  • menyerah tabiat buruk;
  • mula makan dengan betul;
  • luangkan masa untuk melakukan senaman fizikal;
  • memerhatikan keselesaan psikologi dan elakkan tekanan.

Oleh kerana tidak mustahil untuk pulih sepenuhnya dari penyakit ini, terapi perlu diarahkan untuk melegakan simptom SLE dan menghilangkan proses autoimun radang.

Komplikasi lupus

Komplikasi penyakit ini tidak mencukupi. Sebahagian daripada mereka membawa kepada kecacatan, yang lain - sehingga kematian pesakit. Ia kelihatan seperti ruam pada badan, tetapi membawa kepada akibat buruk.

Komplikasi termasuk syarat-syarat berikut:

  • vasculitis arteri;
  • tekanan darah tinggi;
  • kerosakan hati;
  • aterosklerosis.

Fakta! Tempoh inkubasi SLE pada pesakit boleh bertahan selama berbulan-bulan dan tahun - ini adalah bahaya utama dengan penyakit ini.

Sekiranya penyakit itu berlaku pada wanita hamil, ia sering menyebabkan kelahiran atau keguguran pramatang. Juga antara komplikasi adalah perubahan dalam keadaan emosi pesakit.

Perubahan mood sering dilihat pada separuh wanita, sedangkan lelaki lebih toleran penyakit. Komplikasi jenis emosi termasuk yang berikut:

  • kemurungan;
  • sawan epilepsi;
  • neurosis

Sistemik lupus erythematosus, yang prognosisnya tidak selalu menguntungkan, adalah penyakit yang jarang berlaku, dan sebab itu penyebab penampilannya belum dipelajari. Perkara yang paling penting adalah rawatan yang rumit dan mengelakkan faktor-faktor yang memprovokasi.

Jika keluarga seseorang telah didiagnosis dengan penyakit ini, adalah penting untuk melibatkan diri dalam pencegahan dan cuba mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Kesimpulannya, saya ingin mengatakan - penyakit ini membawa kepada ketidakupayaan, dan juga kematian pesakit. Oleh itu, pada gejala pertama lupus erythematosus sistemik, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor. Diagnosis pada tahap awal membolehkan anda menyelamatkan kulit, saluran darah, otot dan organ dalaman - dengan ketara memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup.

Sistemik lupus erythematosus: gejala dan rawatan

Sistemik lupus erythematosus adalah penyakit kronik dengan banyak gejala, berdasarkan keradangan autoimun berterusan. Selalunya, perempuan dan wanita muda dari 15 hingga 45 tahun sakit. Prevalens lupus: 50 per 100,000 penduduk. Walaupun penyakitnya agak jarang berlaku, mengetahui simptomnya sangat penting. Artikel ini juga menceritakan mengenai rawatan lupus, yang biasanya diresepkan oleh doktor.

Penyebab Lupus Erythematosus Sistemik

Beberapa kajian menunjukkan bahawa lupus tidak mempunyai satu sebab tertentu. Oleh itu, penyakit itu dianggap multifactorial, iaitu, kejadiannya adalah akibat kesan serentak atau berurutan dari beberapa sebab.

Klasifikasi lupus erythematosus sistemik

Dengan perkembangan penyakit ini:

  • Permulaan akut. Menghadapi latar belakang kesihatan penuh, gejala lupus muncul dengan mendadak.
  • Awal subklinikal. Gejala muncul secara beransur-ansur, dan boleh mensimulasikan penyakit reumatik yang lain.

Kursus penyakit ini:

  • Sharp Lazimnya, pesakit boleh mengatakan dengan ketepatan beberapa jam apabila gejala pertama muncul: suhu meningkat, kemerahan kulit wajah yang biasa ("rama-rama") muncul, dan sendi sakit. Tanpa rawatan yang betul, selepas 6 bulan, sistem saraf dan buah pinggang terjejas.
  • Subacute. Kursus lupus yang paling kerap. Penyakit ini bermula secara tidak sengaja, sendi mula sakit, keadaan umum bertambah buruk, dan ruam kulit boleh muncul. Penyakit ini berterusan secara kitar, dengan setiap kambuhan yang melibatkan organ-organ baru dalam proses itu.
  • Kronik. Lupus untuk masa yang lama hanya mengimbas kembali gejala dan sindrom yang bermula (polyarthritis, sindrom kulit, sindrom Raynaud), tanpa melibatkan organ-organ dan sistem lain dalam proses itu. Penyakit kronik mempunyai prognosis yang paling baik.

Gejala lupus erythematosus sistemik

Kerosakan bersama

Arthritis diperhatikan dalam 90% pesakit. Ia ditunjukkan oleh sakit sendi migrasi dan keradangan sendi berganti. Ia sangat jarang apabila satu dan sendi yang sama sentiasa sakit dan meradang. Terutamanya menjejaskan sendi interphalangeal, metacarpophalangeal dan radiocarpal, kurang kerap sendi pergelangan kaki. Sendi besar (contohnya, lutut dan siku) adalah kurang biasa. Arthritis biasanya digabungkan dengan sakit otot yang teruk dan keradangan.

Sindrom kulit

Lupus biasa yang biasa "rama-rama" - kemerahan kulit pada tulang pipi dan belakang hidung.

Terdapat beberapa pilihan untuk lesi kulit:

  1. Rama-rama Vaskulitis (vaskular). Ia dicirikan oleh kemerahan yang tidak stabil pada kulit muka, dengan biru di tengah, peningkatan manifestasi di bawah tindakan sejuk, angin, gelombang, dan radiasi ultraviolet. Foci of redness adalah rata dan tinggi di atas permukaan kulit. Selepas sembuh, parut tidak kekal.
  2. Berbagai ruam pada kulit akibat fotosensitiviti. Berlaku di kawasan terbuka badan (leher, muka, leher, tangan, kaki) di bawah pengaruh cahaya matahari. Ruam berlalu tanpa jejak.
  3. Subacute lupus erythematosus. Zon kemerahan (erythema) muncul selepas pendedahan matahari. Erythema ditinggikan di atas kulit, mungkin dalam bentuk cincin, bulan sabit, hampir selalu serpihan. Di tempatnya boleh kekal sebagai sebahagian daripada kulit yang diturunkan.
  4. Discoid lupus erythematosus. Pertama, pesakit muncul plak merah kecil, yang beransur-ansur bergabung menjadi satu perapian yang besar. Kulit di tempat-tempat seperti nipis, di pusat perdiangan, keratinisasi yang berlebihan dicatatkan. Plak seperti itu muncul di muka, kulit kepala, permukaan extensor anggota badan. Di tapak pertukangan selepas penyembuhan masih parut.

Kehilangan rambut (sehingga melengkapkan alopecia), perubahan kuku, stomatitis ulseratif boleh menyertai manifestasi kulit.

Mengalahkan membran serus

Luka sedemikian merujuk kepada kriteria diagnostik, kerana ia berlaku pada 90% pesakit. Ini termasuk:

Kekalahan sistem kardiovaskular

  1. Lupus myocarditis.
  2. Pericarditis.
  3. Endocarditis Liebman-Sachs.
  4. Penyakit arteri koronari dan infark miokard.
  5. Vaskulitis

Sindrom Raynaud

Sindrom Raynaud dimanifestasikan oleh kekejangan kapal-kapal kecil, di mana pesakit lupus boleh menyebabkan nekrosis hujung jari tangan, hipertensi teruk, dan kerosakan retina.

Kerosakan paru-paru

  1. Pleurisy.
  2. Lupus lupus pneumonitis.
  3. Kekalahan tisu penghubung paru-paru dengan pembentukan pelbagai pertumpahan nekrosis.
  4. Hipertensi pulmonari.
  5. Embolisme pulmonari.
  6. Bronkitis dan radang paru-paru.

Kerosakan buah pinggang

  1. Glomerulonephritis.
  2. Pyelonephritis.
  3. Sindrom kencing.
  4. Sindrom Nefrotik.
  5. Sindrom Nefritik.

Kerosakan sistem saraf pusat

  1. Sindrom Astheno-vegetatif, yang ditunjukkan oleh kelemahan, keletihan, kemurungan, kerengsaan, sakit kepala, gangguan tidur.
  2. Dalam tempoh kambuh, pesakit mengadu tentang penurunan sensitiviti, paresthesia ("semangat berlari"). Pada pemeriksaan, penurunan refleks tendon diperhatikan.
  3. Pesakit yang teruk mungkin mengalami meningoencephalitis.
  4. Kecerdasan emosi (kelemahan).
  5. Kurangkan ingatan, kemerosotan keupayaan intelektual.
  6. Psikosis, sawan, sawan.

Diagnosis lupus erythematosus sistemik

Untuk mendiagnosis lupus erythematosus sistemik, perlu mengesahkan bahawa pesakit mempunyai sekurang-kurangnya empat kriteria dari senarai.

  1. Rash on face. Eritema rata atau menjulang tinggi, diletakkan di pipi dan tulang pipi.
  2. Letusan diskoid. Tompok echthematous, dengan mengupas dan hyperkeratosis di tengah, meninggalkan bekas luka.
  3. Photosensitization. Ruam kulit muncul sebagai tindak balas berlebihan terhadap tindakan radiasi ultraviolet.
  4. Ulser di dalam mulut.
  5. Artritis. Kekalahan dua atau lebih sendi kecil periferal, sakit dan keradangan di dalamnya.
  6. Serositis. Pleurisy, pericarditis, peritonitis, atau gabungannya.
  7. Kerosakan buah pinggang. Perubahan dalam analisis air kencing (rupa jejak protein, darah), meningkatkan tekanan darah.
  8. Gangguan neurologi. Sengatan, psikosis, sawan, gangguan sfera emosi.
  9. Perubahan hematologi. Sekurang-kurangnya 2 ujian darah berturut-turut harus menjadi salah satu indikator: anemia, leukopenia (pengurangan bilangan leukosit), limfopenia (pengurangan bilangan limfosit), trombositopenia (penurunan bilangan platelet).
  10. Gangguan imunologi. Ujian LE positif (jumlah antibodi yang tinggi kepada DNA), tindak balas positif palsu terhadap sifilis, tahap rheumatoid tahap sederhana atau tinggi.
  11. Kehadiran antibodi antinuklear (AHA). Dikenal pasti oleh immunoassay enzim.

Apakah diagnosis pembezaan?

Oleh kerana pelbagai gejala, lupus erythematosus sistemik mempunyai manifestasi umum dengan penyakit rheumatologik lain. Sebelum membuat diagnosis lupus, adalah perlu untuk mengecualikan:

  1. Penyakit tisu meresap lain (scleroderma, dermatomyositis).
  2. Polyarthritis.
  3. Rheumatism (demam rematik akut).
  4. Rheumatoid arthritis.
  5. Sindrom masih.
  6. Kerosakan buah pinggang bukan sifat lupus.
  7. Cytopenias autoimun (penurunan bilangan darah leukosit, limfosit, platelet).

Rawatan lupus erythematosus sistemik

Matlamat utama rawatan adalah untuk menekan tindak balas autoimun badan, yang merupakan asas semua gejala.

Pesakit diberikan pelbagai jenis ubat.

Glucocorticosteroids

Hormon adalah ubat pilihan untuk lupus. Mereka adalah yang terbaik untuk melegakan keradangan dan menahan imuniti. Sebelum glukokortikosteroid diperkenalkan ke dalam rawatan, pesakit hidup selama maksimum 5 tahun selepas diagnosis ditubuhkan. Sekarang jangka hayat adalah lebih lama dan lebih bergantung kepada ketepatan masa dan kecukupan rawatan yang ditetapkan, serta bagaimana dengan teliti pesakit memenuhi semua preskripsi.

Penunjuk utama keberkesanan rawatan hormon adalah remisi jangka panjang dengan rawatan penyelenggaraan dengan ubat dosis kecil, penurunan aktiviti proses, penstabilan stabil keadaan.

Ubat pilihan untuk pesakit dengan lupus erythematosus sistemik - Prednisone. Ia ditetapkan secara purata dalam dos sehingga 50 mg / hari, secara beransur-ansur menurun hingga 15 mg / hari.

Malangnya, terdapat sebab-sebab rawatan hormon yang mana tidak berkesan: pil tidak teratur, dos yang tidak betul, permulaan rawatan yang lewat, keadaan pesakit yang sangat serius.

Pesakit, terutamanya remaja dan wanita muda, mungkin enggan mengambil hormon kerana kemungkinan kesan sampingan mereka, kebanyakannya mengambil berat tentang kemungkinan kenaikan berat badan. Dalam kes lupus erythematosus sistemik, sebenarnya, tidak ada pilihan: untuk menerima atau tidak menerima. Seperti yang dinyatakan di atas, jangka hayat adalah sangat rendah tanpa rawatan hormon, dan kualiti hidup ini sangat miskin. Jangan takut kepada hormon. Ramai pesakit, terutama mereka yang mengalami penyakit reumatik, telah mengambil hormon selama beberapa dekad. Dan jauh dari masing-masing mereka mengalami kesan sampingan.

Lain-lain kesan sampingan yang mungkin dialami oleh hormon:

  1. Hakisan steroid dan ulser gastrik dan duodenal.
  2. Peningkatan risiko jangkitan.
  3. Meningkatkan tekanan darah.
  4. Peningkatan paras gula darah.

Semua komplikasi ini juga jarang berlaku. Keadaan utama untuk rawatan yang efektif dengan hormon dengan risiko sampingan yang paling rendah ialah dos yang betul, pil tetap (jika tidak, sindrom penarikan mungkin) dan mengawal diri anda.

Cytostatics

Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam kombinasi dengan glucocorticosteroids, apabila hanya hormon tidak cukup berkesan atau tidak berfungsi sama sekali. Cytostatics juga bertujuan untuk menekan imuniti. Terdapat tanda-tanda untuk pelantikan ubat ini:

  1. Aktiviti lupus yang tinggi dengan kursus yang progresif.
  2. Penglibatan buah pinggang dalam proses patologi (nefrotik dan nefritic syndromes).
  3. Keberkesanan terapi hormon terpencil yang rendah.
  4. Keperluan untuk mengurangkan dos Prednisolone disebabkan oleh toleransi yang lemah atau kesan sampingan yang dramatik.
  5. Keperluan untuk mengurangkan dos penyelenggaraan hormon (jika melebihi 15 mg / hari).
  6. Pembentukan pergantungan pada terapi hormon.

Azathioprine (Imuran) dan Cyclophosphamide yang paling lazim digunakan untuk pesakit lupus.

Kriteria keberkesanan rawatan dengan sitostatika:

  • Kurangkan gejala-gejala;
  • Kehilangan pergantungan terhadap hormon;
  • Mengurangkan aktiviti penyakit;
  • Remisi yang stabil.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Dilantik untuk melegakan gejala artikular. Selalunya, pesakit mengambil Diclofenac, tablet indometasin. Rawatan NSAID berlangsung sehingga normalisasi suhu badan dan kehilangan kesakitan pada sendi.

Rawatan tambahan

Plasmapheresis. Semasa prosedur, produk metabolik dan kompleks imun menyebabkan keradangan dikeluarkan dari darah pesakit.

Pencegahan lupus erythematosus sistemik

Tujuan pencegahan adalah untuk mencegah perkembangan gegaran, untuk memastikan pesakit dalam keadaan remisi stabil untuk masa yang lama. Pencegahan lupus adalah berdasarkan pendekatan bersepadu:

  1. Pemeriksaan rutin dan perundingan yang kerap dengan pakar rheumatologi.
  2. Penerimaan dadah adalah betul-betul di dalam dos yang ditetapkan dan pada selang masa tertentu.
  3. Mematuhi rejim kerja dan rehat.
  4. Tidur penuh, sekurang-kurangnya 8 jam sehari.
  5. Diet dengan pengurangan garam dan cukup protein.
  6. Pengerasan, berjalan, gimnastik.
  7. Penggunaan salap yang mengandungi hormon (contohnya, Advantan) untuk lesi kulit.
  8. Penggunaan pelindung matahari (krim).

Bagaimana untuk menjalani diagnosis sistemik lupus erythematosus?

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan lupus, ini tidak bermakna kehidupan sudah habis.

Cuba untuk mengalahkan penyakit ini, mungkin tidak dalam arti literal. Ya, anda mungkin agak terhad. Tetapi berjuta-juta orang yang mempunyai penyakit yang lebih serius menjalani hidup yang terang, penuh tayangan! Begitu juga anda.

Apa yang perlu anda buat?

  1. Dengar sendiri. Jika anda letih, berbaring dan berehat. Anda mungkin perlu mengatur semula jadual hari anda. Tetapi lebih baik untuk tidur sebentar beberapa kali sehari daripada bekerja untuk titik keletihan dan meningkatkan risiko kambuh semula.
  2. Periksa semua tanda-tanda apabila penyakit itu mungkin menjadi masalah. Biasanya ia adalah tekanan yang kuat, pendedahan berpanjangan kepada matahari, sejuk, dan juga penggunaan produk tertentu. Sekiranya mungkin, elakkan dari faktor-faktor yang menyedihkan, dan kehidupan akan segera menjadi lebih menyeronokkan.
  3. Berikan diri anda latihan sederhana. Lebih baik melakukan pilates atau yoga.
  4. Berhenti merokok dan cuba mengelakkan merokok pasif. Merokok tidak menambah kesihatan sama sekali. Dan jika anda ingat bahawa perokok sering sakit dengan selsema, bronkitis dan radang paru-paru, mereka membebankan buah pinggang dan jantung mereka... Anda tidak boleh berisiko hidup lama kerana rokok.
  5. Menerima diagnosis anda, belajar segala-galanya mengenai penyakit ini, tanya doktor kepada semua yang anda tidak faham dan bernafas mudah. Lupus hari ini bukan hukuman.
  6. Jika perlu, jangan ragu untuk meminta saudara-mara dan rakan-rakan anda untuk menyokong anda.

Apa yang anda boleh makan, dan apa yang perlu?

Malah, anda perlu makan untuk hidup, dan bukan sebaliknya. Di samping itu, lebih baik makan makanan seperti ini yang akan membantu anda menangani lupus secara berkesan dan melindungi jantung, otak dan buah pinggang.

Apa yang perlu dibatasi dan apa yang perlu dibuang

  1. Lemak Hidangan, goreng, makanan segera, hidangan dengan banyak mentega, sayuran atau minyak zaitun. Kesemua mereka secara dramatik meningkatkan risiko membina komplikasi sistem kardiovaskular. Semua orang tahu bahawa berlemak menimbulkan deposit kolesterol dalam kapal. Elakkan makanan berlemak yang berbahaya dan melindungi diri anda dari serangan jantung.
  2. Kafein. Kopi, teh, sesetengah minuman mengandungi kafein yang banyak, yang menjengkelkan mukosa gastrik, menyebabkan jantung lebih cepat mengalahkan, menghalang anda daripada tidur, mengatasi sistem saraf pusat. Anda akan berasa lebih baik jika anda berhenti minum cawan kopi. Pada masa yang sama, risiko erosi dan ulser dalam perut dan duodenum berkurang dengan ketara.
  3. Garam Garam adalah terhad dalam mana-mana. Tetapi ini amat perlu untuk tidak membebankan buah pinggang, mungkin sudah terjejas oleh lupus, dan tidak menimbulkan tekanan darah.
  4. Alkohol Alkohol berbahaya dengan sendirinya, dan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang biasanya ditetapkan untuk pesakit dengan lupus, ia biasanya campuran letupan. Berikan alkohol, dan anda akan segera merasakan perbezaannya.

Apa yang boleh dan harus dimakan

  1. Buah-buahan dan sayur-sayuran. Sumber vitamin, mineral dan serat yang sangat baik. Cuba bersandar pada sayuran dan buah-buahan bermusim, mereka sangat berguna, dan juga agak murah.
  2. Makanan dan makanan tambahan adalah tinggi kalsium dan vitamin D. Mereka akan membantu mencegah osteoporosis, yang boleh berkembang semasa mengambil glukokortikosteroid. Gunakan produk tenusu rendah lemak atau rendah lemak, keju dan susu. Dengan cara ini, jika anda minum pil dengan air, dan susu, mereka akan kurang merangsang mukosa gastrik.
  3. Bijirin bijirin dan pastri bijirin. Produk ini mengandungi banyak vitamin dan vitamin B.
  4. Protein. Protein diperlukan supaya tubuh dapat berkesan melawan penyakit ini. Adalah lebih baik untuk makan tanpa lemak, daging dan ayam makanan: daging lembu, ayam belanda, arnab. Perkara yang sama berlaku untuk ikan: ikan kod, kekotoran, herring rendah lemak, salmon merah jambu, ikan tuna, cumi-cumi. Di samping itu, makanan laut mengandungi banyak asid lemak tak tepu omega-3. Mereka adalah penting untuk berfungsi normal otak dan jantung.
  5. Air Cuba minum sekurang-kurangnya 8 gelas air tidak berkarbonat tulen setiap hari. Ini akan memperbaiki keadaan keseluruhan, meningkatkan kerja saluran pencernaan, dan membantu mengawal kelaparan.

Oleh itu, sistemik lupus erythematosus pada masa kita - bukan ayat. Jangan putus asa jika anda mempunyai diagnosis ini; Sebaliknya, adalah perlu untuk "mengawal diri sendiri", untuk mematuhi semua cadangan doktor yang hadir, menjalani gaya hidup sihat, dan kemudian kualiti dan umur panjang pesakit akan meningkat dengan ketara.

Doktor yang hendak dihubungi

Memandangkan pelbagai manifestasi klinikal, kadang-kadang agak sukar bagi seseorang yang sakit untuk mengetahui doktor yang akan beralih kepada permulaan penyakit. Untuk apa-apa perubahan dalam kesejahteraan, adalah disyorkan untuk menghubungi ahli terapi. Selepas ujian, dia akan dapat mencadangkan diagnosis dan merujuk pesakit kepada seorang pakar reumatologi. Selain itu, anda mungkin perlu berunding dengan ahli dermatologi, ahli nefrologi, ahli pulmonologi, pakar neurologi, pakar kardiologi, imunologi. Oleh kerana sistemik lupus erythematosus sering dikaitkan dengan jangkitan kronik, ia akan berguna untuk diperiksa oleh pakar penyakit berjangkit. Bantuan dalam rawatan akan memberi ahli nutrisi.

Mengenai penyakit ini, lihat bahan program "Hidup sihat":

Saluran pertama Odessa, program "Sijil Perubatan", topik "Systemic lupus erythematosus":

Rawatan lupus

Mari kita lihat apa lupus dan bagaimana untuk merawatnya.

Apakah penyakit ini? Lupus adalah penyakit autoimun tisu penghubung dan saluran darah, dengan kursus kronik, yang disebabkan oleh pelanggaran sistem pengawalan imuniti, yang dicirikan oleh rupa ruam merah pada kulit muka, leher, belakang, membran mukus ditutupi dengan ulser, keradangan tisu artikular berlaku.

Nama penyakit lupus disebabkan oleh fakta bahawa lesi kulit menyerupai gigitan serigala. Nama klinikal penuh ialah Lupus Sistem Erythematous Red.

Apakah penyakit ini?

Lupus adalah apa yang ia dan bagaimana untuk merawat diterangkan secara terperinci dalam revisi Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10.

Lupus erythematosus merujuk kepada bahagian penyakit tisu muskuloskeletal dan penyambung.

Sistem Mekanik lupus erythematosus mbk 10 M30 - M36 adalah penyakit etiologi yang tidak diketahui, sekiranya sistem imun menghasilkan autoantibodi kepada pelbagai elemen sel, kapilari dan tisu penghubung, akibatnya keradangan keradangan berlaku pada tisu-tisu darah, kulit dan organ-organ dalaman.

Lupus dicirikan oleh suatu kursus yang progresif, mempunyai kesan dalam bentuk suppuration dalam tisu dan organ.

Klasifikasi lupus oleh mbk 10

Bentuk pertama lupus adalah discoid, tempat muncul di muka, menyerupai rama-rama dengan pusat pada jembatan hidung, kulit kepala kurang terjejas, di telinga, membran mukus. Jenis penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, di kulit wajah terdapat tempat yang berwarna merah jambu merah, dengan bengkak yang jelas. Tempat itu padat, ditutup dengan serpihan bentuk kecil, mempunyai warna kelabu. Apabila skala dikeluarkan, hyperkeratosis folikel muncul. Cubalah baru muncul pada kulit. Menurut MBC 10, jenis lupus ini dikecualikan.

Jenis kedua lupus adalah lupus erythematosus merah, ditandakan dengan rupa bintik-bintik dengan tinge merah, bengkak, dan hyperkeratosis pada pelbagai bidang tubuh. Dalam analisis klinikal darah, turun naik berterusan dalam indikator diturunkan: anemia kekurangan zat besi, hypergamma globulinemia, ESR dipercepatkan. Diiringi kesakitan pada sendi. Dalam perjalanannya, ia sering mengubah bentuknya kepada jenis lupus sistemik atau discoid.

Jenis lupus ketiga adalah eritema sentrifugal, bentuk lupus yang paling jarang berlaku, yang dicirikan oleh tidak banyak bengkak, bintik merah yang berwarna merah jambu yang mempunyai bentuk rama-rama, kebanyakannya dijumpai pada kulit muka. Dengan hasil rawatan yang menggalakkan terdapat kadar pengulangan yang tinggi.

Bentuk keempat lupus erythematosus sistemik adalah bentuk yang paling biasa, penyakit ini bermula dengan kemerosotan keadaan yang mendalam: demam, kelemahan, sendi dan otot yang sakit. Ia dicirikan oleh rupa bintik-bintik pada kulit dengan bengkak. Bidang pengedaran: muka, leher, toraks. Diiringi oleh bengkak mata, rupa nodul kemerahan pada kulit kepala, atropis dan eritema berlaku di telapak tangan dan tapak kaki, di mana gelembung berkembang menjadi hakisan dan ulser. Ia memberi kesan kepada kulit dan organ dalaman. Lupus sedemikian sukar, dengan perkembangan pelbagai penyakit, sering menyebabkan kematian.

  • Lupus sistemik lupus erythematosus - berkaitan dengan penggunaan ubat kuat, sindrom berlaku, dalam manifestasi yang menyerupai lupus, bertindak dengan baik untuk rawatan;
  • Lupus erythematosus sistemik yang tidak ditentukan - diagnosis seperti ini dibuat tanpa adanya kemungkinan untuk menjalankan kajian tambahan;
  • Neonatal lupus erythematosus - penyakit yang diwujudkan dalam tempoh neonatal;
  • Bentuk lain lupus erythematosus adalah penyakit dalam gejala mereka sama dengan lupus erythematosus, tetapi memerlukan rawatan khusus dan pemeriksaan tambahan, kerana mereka mempunyai beberapa sebab lain.

Punca

Penyakit Lupus Merah, etiologi kejadian yang pada masa ini, doktor sukar ditentukan. Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri biasa yang menyumbang kepada manifestasi penyakit ini:

  • Kecenderungan genetik;
  • Jangkitan virus yang disebabkan oleh virus RNA dan retrovirus;
  • Kejutan emosi yang kuat;
  • Selesema yang teruk;
  • Kehamilan yang dibebankan;
  • Pengguguran janin;
  • Persediaan perubatan berdasarkan terbinafine, inhibitor ACE;
  • Hepatitis C;
  • Cytomegalovirus;
  • Parovirus;
  • Tabiat buruk.

Lupus erythematosus tidak disebarkan dari orang ke orang, tetapi adalah hasil perubahan patologi di latar belakang penyakit.

Di bawah ini kita melihat gejala dan rawatan lupus erythematosus.

Symptomatology

Gambar simptomatik dalam perjalanan erythematosus Lupus adalah individu untuk setiap pesakit. Kriteria umum adalah:

  • Kelemahan, keletihan, apatis;
  • Kehilangan berat badan tidak munasabah;
  • Peningkatan suhu sedikit;
  • Kesakitan otot dan sendi - kekakuan pada sendi, disertai dengan rasa sakit, keradangan, tanda-tanda arthritis, adalah proses pemusnahan tisu artikular;
  • Ruam kulit - bintik-bintik dalam bentuk ruam dan kerengsaan kulit pada muka;
  • Ulser mulut, lidah;
  • Kehilangan rambut fokus;
  • Pelanggaran aliran darah di dalam kapal dan kapilari jari-jari kaki atas dan bawah;
  • Ujian darah menunjukkan anemia sederhana. Pengurangan tahap leukosit, platelet;
  • Dalam analisis air kencing, protein dan darah dikesan, yang menunjukkan patologi di buah pinggang;
  • Bengkak dan pembengkakan di kelenjar getah bening;
  • Paru-paru pulmonari;
  • Keradangan tisu jantung, karditis, perikarditis;
  • Hepatitis hati;
  • Proses keradangan tisu otak, menyebabkan sakit kepala yang teruk, migrain, gangguan epilepsi.

Diagnostik

Gejala Lupus erythematosus berbeza dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, kekuasaan beberapa gejala, ketiadaan orang lain. Setiap pesakit mempunyai set tanda-tanda penyakit individu. Oleh itu, diagnosis adalah elemen utama untuk menentukan arah terapi.

Kaedah diagnosis lupus termasuk:

  • Ujian darah untuk menentukan kehadiran antibodi dengan DNA double-stranded, antibodi anti-nuklear, dan antibodi spesifik lain;
  • Roentgenogram daripada toraks;
  • Echocardiography, elektrokardiogram untuk menilai kerja jantung;
  • MRI untuk mengkaji fungsi struktur otak;
  • Ultrasound umum organ dalaman: buah pinggang, jantung, organ perut;
  • Diagnosis kehadiran dan perkembangan gejala.

Sistem utama diagnostik berdasarkan sistem dianggap sebagai sistem yang dibangunkan oleh Persatuan Rheumatik AS:

  • Luka kulit dalam bentuk rama-rama;
  • Rash of character discoid;
  • Kepekaan matahari kulit;
  • Ulser, terutamanya pada membran mukus;
  • Proses merosakkan sendi;
  • Perubahan dalam buah pinggang;
  • Gangguan otak;
  • Perubahan dalam tuduhan darah;
  • Pembentukan antibodi antinuklear dalam darah.

Rawatan

Rawatan lupus erythematosus lebih ditujukan kepada rawatan gejala, untuk meringankan keadaan pesakit, mengurangkan kemungkinan proses patologi berkembang. Rawatan penyakit bersamaan, jumlah darah yang lebih baik. Mengurangkan kekerapan dan melegakan kambuhan, menstabilkan fungsi sistem imun.

Rawatan mengambil masa yang sangat lama, kerana penyakit ini dianggap tidak dapat dirawat, maka ubat akan berlaku sepanjang hayat.

Terapi adalah kompleks langkah:

  • Ubat antiradang untuk mengurangkan kesakitan, melegakan keradangan;
  • Pastikan anda mengikuti diet dengan penyakit ini;
  • Kortikosteroid untuk mengurangkan manifestasi gambar simtomatik;
  • Ubat-ubatan untuk menindas fungsi perlindungan sistem imun, mengurangkan patologi autoimun;
  • Ubat antimalaria untuk mengurangkan keterukan simptom penyakit;
  • Persediaan untuk rawatan lesi pada kulit;
  • Persediaan kortison hormon untuk memulihkan imuniti;
  • Prosedur pembersihan darah.

Semua prosedur untuk lupus erythematosus dan rawatan yang ditetapkan oleh doktor, berdasarkan ciri-ciri individu penyakit.

Rawatan oleh kaedah rakyat

Semua homeopati direka untuk mengukuhkan daya alam semula jadi, memulihkan proses metabolik, mengurangkan kesan pengambilan ubat. Kaedah ubat-ubatan herba termasuk dalam kompleks rawatan dan ditetapkan oleh doktor yang hadir dan mesti selalu digunakan dengan diet.

Rawatan remedi kaum Lupus dalam bentuk infus:

  • Penyerapan mistletoe, dikumpulkan dari batang birch - melegakan pening, mengurangkan risiko gangguan mental,
  • Infusion hemlock - melegakan kesakitan;
  • Infusions akar licorice - mengurangkan manifestasi alahan, meningkatkan aktiviti saluran gastrousus, digunakan dalam rawatan bronkitis;

Rawatan remedi rakyat dalam bentuk bayaran:

  • Celandine, thistle, bunga calendula, akar burdock, akar peoni - untuk pembersihan darah;
  • Melilot, oregano, coltsfoot, plantain, lada air, daun lingonberry, dandelion, tunas birch, wort St. John - untuk memulihkan proses metabolik, meningkatkan daya hidup badan;
  • Celandine, kerucut hop, akar malt, akar leuzei - meningkatkan kesan terapeutik ubat, menghilangkan toksin.

Cara merawat eritematosus lupus dengan lesi kulit menggunakan ubat-ubatan rakyat:

  • Jus Celandine - melegakan keradangan;
  • Minyak propolis - nada kulit, melegakan bengkak;
  • Campuran tunas birch dan lemak nutria - meningkatkan pemakanan tisu;
  • Campuran minyak zaitun, kereta api, ungu - mengembalikan proses metabolik, mengurangkan alahan, mengurangkan keradangan.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan dengan herba yang merangsang sistem imun adalah kontraindikasi.

Rawatan penyakit lupus dengan kedua-dua ubat dan ubat homeopati memerlukan pengawasan pakar. Obat-obatan perubatan moden, penjagaan perubatan yang berkelayakan menunjukkan kecenderungan positif dalam rawatan gejala-gejala, mencegah berlakunya akibat-akibat yang serius, mengurangkan bilangan dan kekuatan tindak balas, memanjangkan tempoh remisi.

Sistemik lupus erythematosus. Rawatan

Lupus dadah kira-kira 10 kali kurang biasa daripada lupus erythematosus sistemik (SLE). Baru-baru ini, senarai ubat yang boleh menyebabkan sindrom lupus telah berkembang dengan ketara. Ini termasuk terutamanya antihipertensi (hydralazine, methyldopa); antiarrhythmic (novacinamide); anticonvulsants (phenytoin, hydantoin) dan lain-lain cara: isoniazid, chlorpromazine, methylthiouracil, oksodolin (chlorthalidone), diuretin, D-penicillamine, sulfonamide, penicillin, tetracycline, pil perancang.

Kami mengamati sindrom nefrotik yang teruk dengan perkembangan SLE polysystem, yang memerlukan rawatan bertahun-tahun dengan kortikosteroid, selepas pentadbiran pesakit untuk bilitrast. Oleh itu, anda perlu berhati-hati mengumpul sejarah sebelum menetapkan rawatan.

Mekanisme pembangunan dadah lupus mungkin disebabkan oleh perubahan status imun atau tindak balas alergi. Faktor antinuklear positif dikesan dalam lupus erythematosus yang disebabkan oleh dadah yang disebabkan oleh ubat-ubatan tiga kumpulan pertama yang disenaraikan di atas. Kekerapan pengesanan faktor antinuklear dalam lupus dadah lebih tinggi daripada SLE sebenar. Hydralazine dan procainamide sangat mampu menangkal antibodi antinuklear, anti-limfositik, anti-erythrocyte dalam darah. Dengan sendirinya, antibodi ini tidak berbahaya dan hilang apabila anda berhenti mengambil ubat.

Kadang-kadang mereka bertahan dalam darah selama beberapa bulan tanpa menyebabkan sebarang gejala klinikal. Dengan perkembangan itu. Dalam proses autoimun, lupus sindrom berkembang dalam peratusan kecil pesakit dengan kecenderungan genetik. Gambar klinikal dikuasai oleh polyserosis, gejala paru-paru. Sindrom kulit yang diperhatikan, limfadenopati, hepatomegali, polyarthritis. Dalam darah - hypergammaglobulinemia, leukopenia, faktor antinuklear, sel-sel LE; Ujian untuk antibodi kepada DNA asli biasanya negatif, tahap pelengkap adalah normal.

Antibodi kepada DNA tunggal yang terkandas, antibodi kepada histologi nuklear boleh dikesan. Kekurangan antibodi yang melengkapi sebahagiannya menerangkan jarangnya penglibatan buah pinggang dalam proses tersebut. Walaupun kerosakan pada buah pinggang dan sistem saraf pusat jarang diperhatikan, ia boleh berkembang dengan menggunakan ubat-ubatan yang berterusan dan berterusan yang disenaraikan di atas. Kadang-kadang semua pelanggaran hilang sejurus selepas pemansuhan ubat yang menyebabkan penyakit ini, tetapi dalam sesetengah kes perlu menetapkan kortikosteroid, kadang-kadang agak lama. Kes-kes lupus yang teruk dengan tampon jantung akibat pericarditis, yang memerlukan rawatan selama bertahun-tahun, telah dijelaskan dengan penggunaan hydralazine.

Rawatan

Walaupun fakta bahawa sistemik lupus erythematosus telah dikaji secara intensif sejak 30 tahun yang lalu, rawatan pesakit masih menjadi cabaran. Ejen terapeutik terutamanya bertujuan untuk menindas manifestasi individu penyakit ini, kerana faktor etiologi masih tidak diketahui. Pembangunan kaedah rawatan adalah sukar kerana kepelbagaian penyakit ini, kecenderungan beberapa bentuk untuk jangka panjang, remisi spontan, kehadiran bentuk malignan, cepat progresif, kadang-kadang fulminant tentu.

Pada mulanya ia adalah kadang-kadang sukar untuk meramalkan penyakit ini hasilnya, dan hanya pengalaman klinikal besar, sejumlah besar pesakit pemerhatian boleh menentukan beberapa faktor ramalan, untuk memilih kaedah yang betul rawatan, bukan sahaja untuk membantu pesakit, tetapi tidak menyebabkan apa-apa bahaya yang dipanggil terapi yang agresif Malangnya, semua ubat yang digunakan dalam SLE mempunyai kesan sampingan, dan semakin kuat dadah, semakin besar bahaya tindakan sedemikian. Ini seterusnya menekankan pentingnya menentukan aktiviti penyakit, keparahan keadaan pesakit, dan kerosakan pada organ dan sistem vital.

Kortikosteroid, imunosupresan sitostatik (azathioprine, cyclophosphamide, chlorambucil), serta derivatif 4-aminoquinoline (plaquenil, delagil) kekal sebagai ubat utama untuk rawatan pesakit dengan SLE. Baru-baru ini, kaedah pembersihan darah konkrit dipanggil telah dikenalpasti: pertukaran plasma, limforesis, imunosorpsi. Di negara kita, hemosorpsi sering digunakan - penapisan darah melalui karbon diaktifkan. Sebagai cara tambahan menggunakan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs).

Apabila merawat pesakit Sistem lupus erythematosus memerlukan pendekatan individu dalam pilihan rawatan (kerana variasi penyakit begitu banyak yang kita boleh bercakap tentang sejenis SLE dalam setiap pesakit dan tindak balas individu untuk rawatan) dan penubuhan hubungan dengan pesakit, untuk melayan mereka adalah perlu bagi semua kehidupan, menentukan, selepas penindasan fasa akut di hospital, kompleks langkah-langkah pemulihan, dan kemudian satu set langkah-langkah untuk pencegahan pemisahan dan perkembangan penyakit.

Ia perlu untuk melatih (mendidik) seorang pesakit, meyakinkan dia tentang perlunya rawatan jangka panjang, mematuhi peraturan dan tingkah laku rawatan yang disyorkan, belajar mengenali seawal mungkin tanda-tanda kesan sampingan ubat-ubatan atau pemburukan penyakit. Dengan hubungan yang baik dengan pesakit, kepercayaan penuh dan persefahaman bersama, banyak masalah kebersihan mental diselesaikan, sering timbul pada pesakit dengan SLE, seperti semua penyakit jangka panjang.

Kortikosteroid

Pemerhatian jangka panjang telah menunjukkan bahawa kortikosteroid kekal sebagai ubat pertama untuk kursus akut dan subakut lupus erythematosus sistemik dengan manifestasi viser yang teruk. Walau bagaimanapun, sejumlah besar komplikasi dalam penggunaan kortikosteroid memerlukan justifikasi ketat penggunaannya, yang termasuk bukan sahaja ketepatan diagnosis, tetapi juga definisi yang tepat mengenai sifat patologi visceral. Petunjuk mutlak untuk pelantikan kortikosteroid adalah kerosakan kepada sistem saraf pusat dan buah pinggang.

Dalam penyakit organ yang teruk, dos harian kortikosteroid harus sekurang-kurangnya 1 mg / kg berat badan, dengan peralihan sangat perlahan kepada dos penyelenggaraan. Analisis data kami mendapat dalam rawatan lebih daripada 600 pesakit SLE didiagnosis dengan pasti diperhatikan dalam Institute of Rheumatology dari 3 hingga 20 tahun, menunjukkan bahawa 35% daripada pesakit menerima dos harian prednisolone sekurang-kurangnya 1 mg / kg. Sekiranya dos kurang daripada ini, terapi gabungan dengan imunosupresan sitostatik telah dilakukan.

Kebanyakan pesakit menerima kortikosteroid dalam dos penyelenggaraan secara berterusan selama lebih dari 10 tahun. Pesakit nefritis lupus dan CNS lupus disediakan setiap hari 50-80 mg prednisone (atau kortikosteroid bersamaan ubat lain) untuk 1-2 bulan dengan penurunan beransur-ansur sejak beberapa tahun untuk menyokong dos ini (10-7,5 mg), yang paling pesakit diambil selama 5-20 tahun.

pemerhatian kami telah menunjukkan bahawa sesetengah pesakit dengan sindrom kozhnosustavnym tanpa manifestasi visceral teruk kepada dadah quinoline NSAID dan kortikosteroid telah yang akan ditambah pada dos 0.5 mg / (kg • d) dan menjalankan rawatan penyelenggaraan jangka panjang (5-10 mg per hari) kerana untuk penyebaran berterusan proses kulit, kerap membesar-besarkan arthritis, polyserositis eksudatif, miokarditis, yang berlaku ketika cuba membatalkan walaupun dos penyelenggaraan seperti 5 mg ubat per hari.

Walaupun penilaian keberkesanan kortikosteroid dengan SLE tidak pernah dilakukan dalam ujian terkawal berbanding dengan plasebo, namun semua pakar rheumatologi mengenali keberkesanannya yang tinggi dalam patologi organ yang teruk. Jadi, L. Wagner dan J. Fries pada tahun 1978 menerbitkan data daripada 200 ahli rheumatologi dan nefrologists di Amerika Syarikat yang memerhatikan 1900 pesakit dengan lupus erythematosus sistemik. Dengan nefritis aktif, 90% pesakit mempunyai dos harian kortikosteroid sekurang-kurangnya 1 mg / kg. Dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat, semua pesakit menerima kortikosteroid pada dos sekurang-kurangnya 1 mg / kg sehari.

Para penulis menekankan perlunya rawatan jangka panjang SLE kritikal, pengurangan dos secara beransur-ansur, yang konsisten dengan data-data kami dalam beberapa tahun pemerhatian. Oleh itu, ia secara umumnya diterima taktik peralihan daripada 60 mg prednisone sehari kepada dos harian 35 mg selama 3 bulan, dan kepada 15 mg - hanya selepas 6 bulan lagi. Pada asasnya, dos ubat (kedua-dua permulaan dan sokongan) telah dipilih secara empirik.

Peruntukan tertentu mengenai dos dibentuk, sememangnya, mengikut tahap aktiviti penyakit dan patologi pendengaran tertentu. Di kebanyakan pesakit, terdapat peningkatan dalam penggunaan terapi yang mencukupi. Adalah jelas bahawa dalam beberapa kes terdapat peningkatan hanya dengan dos harian prednison 120 mg selama beberapa minggu, dalam kes lain lebih daripada 200 mg sehari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat laporan penggunaan intravena berkesan dos metilprednisolone ultra-tinggi (1000 mg / hari) untuk tempoh yang singkat (3-5 hari). Dos kejutan methylprednisolone (terapi nadi) pada mulanya hanya digunakan untuk pemulihan dan penolakan pemindahan buah pinggang. Pada tahun 1975, kita terpaksa menggunakan dosis suntikan prednisone (1500-800 mg sehari) selama 14 hari dalam pesakit dengan SLE kursus kronik akibat masalah penyakit yang dikembangkan selepas bahagian caesar. Ekstremasi ini disertai oleh kekurangan adrenal dan penurunan tekanan darah, yang hanya stabil dengan bantuan terapi nadi diikuti dengan pemberian ubat oral pada 40 mg sehari selama 1 bulan.

Terapi pulse pada pesakit dengan lupus nephritis pertama kali dilaporkan oleh E. Cathcart et al. pada tahun 1976, yang menggunakan 1000 mg methylprednisolone secara intravena selama 3 hari dalam 7 pesakit dan mencatatkan peningkatan fungsi buah pinggang, penurunan kreatinin serum, penurunan proteinuria.

Seterusnya, ada laporan mengenai beberapa penulis yang berurusan terutamanya dengan penggunaan terapi nadi dalam lupus nephritis. Menurut semua penulis, dosis ultra-tinggi metilprednisolone dengan pentadbiran jangka pendek intravena dengan cepat meningkatkan fungsi buah pinggang dalam nefritis lupus dalam kes-kes yang mengalami kekurangan buah pinggang yang baru-baru ini. Terapi pulse mula digunakan pada pesakit lain dengan lupus erythematosus sistemik tanpa kerosakan buah pinggang, tetapi semasa krisis, ketika semua terapi sebelumnya tidak efektif.

Sehingga kini, Institut Rheumatologi Akademi Sains Perubatan Rusia mempunyai pengalaman penggunaan intravena 6-methylprednisolone dalam 120 pesakit dengan SLE, kebanyakannya dengan nefritis lupus aktif. Keputusan yang paling baik adalah 87% pesakit. Analisis keputusan jangka panjang selepas 18-60 bulan menunjukkan bahawa pengampunan selanjutnya dikekalkan dalam 70% pesakit, di mana 28% menunjukkan tanda-tanda nefritis hilang sepenuhnya.

Mekanisme tindakan dosis kejutan methylprednisolone apabila diberikan secara intravena masih belum didedahkan sepenuhnya, tetapi data yang ada menunjukkan kesan imunosupresif yang signifikan pada hari pertama. Cara singkat pentadbiran intravenous methylprednisolone menyebabkan penurunan signifikan dan berkekalan dalam tahap IgG dalam serum darah disebabkan peningkatan katabolisme dan pengurangan sintesisnya.

Adalah dipercayai bahawa dosis kejutan methylprednisolone menggantung pembentukan kompleks imun dan menyebabkan perubahan jisim mereka dengan mengganggu sintesis antibodi ke DNA, yang seterusnya membawa kepada pengagihan semula pemendapan kompleks imun dan pelepasan mereka dari lapisan subendothelial membran bawah tanah. Menyekat kesan merosakkan lymphotoxin tidak dikecualikan.

Memandangkan keupayaan terapi pulse untuk menggantung proses autoimun dengan cepat untuk tempoh masa tertentu, peruntukan mengenai penggunaan kaedah ini perlu disemak semula hanya semasa tempoh terapi lain tidak membantu. Pada masa ini, kategori pesakit tertentu (usia muda, pesakit nefritis lupus yang sedang berkembang pesat, aktiviti imunologi yang tinggi) telah dikenalpasti di mana jenis terapi ini harus digunakan pada permulaan penyakit ini, memandangkan dengan penindasan awal aktiviti penyakit, mungkin kemudian dos kortikosteroid, penuh dengan komplikasi yang serius.

Sebilangan besar komplikasi terapi kortikosteroid dengan penggunaan jangka panjang, terutamanya seperti spondylopathy dan necrosis avascular, terpaksa mencari kaedah rawatan tambahan, cara untuk mengurangkan dos dan rawatan dengan kortikosteroid.

Immunosuppressants Cytostatic

Paling umum, azathioprine, cyclophosphamide (cyclophosphamide), dan chlorbutin (chlorambucil, leukeran) digunakan dalam SCR. Tidak seperti kortikosteroid, beberapa ujian terkawal telah dijalankan untuk menilai keberkesanan ubat-ubatan ini, tetapi tidak ada konsensus mengenai keberkesanannya. Percanggahan dalam menilai keberkesanan ubat-ubatan ini disebabkan oleh sebahagian daripada heterogeneity kumpulan pesakit yang termasuk dalam perbicaraan. Di samping itu, potensi bahaya komplikasi yang serius memerlukan berhati-hati apabila menggunakannya.

Walau bagaimanapun, pemerhatian jangka panjang telah membolehkan kami untuk membangunkan tanda-tanda tertentu untuk penggunaan ubat-ubatan ini. Tanda-tanda untuk kemasukan mereka dalam rawatan kompleks pesakit dengan lupus erythematosus sistemik adalah: 1) nefritis lupus aktif; 2) aktiviti penyakit keseluruhan yang tinggi dan penentangan terhadap kortikosteroid atau penampilan tindak balas buruk ubat-ubatan ini pada peringkat awal rawatan (terutamanya kesan hypercorticoidism pada remaja, membangunkan dengan dosis kecil prednisone); 3) keperluan untuk mengurangkan dos penyelenggaraan prednison, jika melebihi 15-20 mg / hari.

Terdapat pelbagai skim rawatan gabungan: azathioprine dan cyclophosphamide secara lisan pada dos purata 2-2.5 mg / (kg • hari), chlorobutine 0.2-0.4 mg / (kg • hari) digabungkan dengan rendah (25 mg ) dan dosis prednison (40 mg). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa sitostatics telah digunakan secara serentak: azathioprine + cyclophosphamide (1 mg / kg sehari secara lisan) digabungkan dengan dosis rendah prednisolone; Gabungan azathioprine secara lisan dengan pentadbiran intravena cyclophosphane (1000 mg setiap 1 m 3 permukaan badan setiap 3 bulan). Dengan rawatan gabungan itu, kelembapan dalam perkembangan lupus nephritis telah diperhatikan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah-kaedah telah dicadangkan hanya untuk pentadbiran intravena cyclophosphane (1000 mg setiap 1 m 3 permukaan badan sekali sebulan untuk enam bulan pertama, kemudian 1000 mg setiap 1 m 3 permukaan badan setiap 3 bulan selama 1.5 tahun) terhadap latar belakang rendah dos prednison.

Perbandingan keberkesanan azathioprine dan cyclophosphamide dalam ujian dua kali buta yang terkawal menunjukkan bahawa cyclophosphamide lebih berkesan dalam mengurangkan proteinuria, mengurangkan perubahan dalam sedimen kencing, dan mensintesis antibodi kepada DNA. Dalam kajian komparatif (kaedah double blind) dari tiga ubat - azathioprine, cyclophosphamide dan chlorambucil - ternyata bahawa chlorambucil adalah serupa dengan petunjuk "buah pinggang" cyclophosphamide. Kesan yang berbeza dari chlorambucil pada sindrom artikular juga dikesan, sementara azathioprine didapati paling berkesan untuk lesi kulit yang meresap.

Keberkesanan cytostatic di SLE disahkan oleh fakta penindasan aktiviti imunologi yang jelas. J. Hayslett et al. (1979) menyatakan pengurangan ketara dalam keradangan dalam biopsi buah pinggang dalam 7 pesakit dengan nefritis proliferatif mendidih yang teruk. Dengan kombinasi rawatan dengan kortikosteroid dan azathioprine, S. K. Soloviev et al. (1981) mendapati perubahan dalam komposisi deposit di simpang dermoepidermal semasa pemeriksaan immunofluorescent dinamik spesimen biopsi kulit: luminescence IgG hilang di bawah pengaruh sitostatika pada pesakit dengan nefritis lupus yang aktif.

Pengenalan cytostatics ke dalam kompleks rawatan membolehkan menekankan aktiviti penyakit dengan dosis rendah kortikosteroid pada pesakit dengan aktiviti SLE tinggi. Peningkatan pesakit pesakit dengan lupus nephritis. Menurut I. Ye.Tareeva dan T.N. Yanushkevich (1985), 10 tahun survival diperhatikan dalam 76% pesakit dengan rawatan gabungan dan 58% pesakit dirawat dengan prednisone sahaja.

Dengan pemilihan dos individu, pemantauan secara berkala dapat mengurangkan jumlah tindak balas dan komplikasi buruk. Komplikasi yang mengerikan seperti tumor malignan seperti reticulosarcoma, limfoma, leukemia, cystitis hemorrhagic dan karsinoma pundi kencing sangat jarang berlaku. Daripada 200 pesakit yang menerima sitostatika di Institut Rheumatologi Akademi Sains Perubatan Rusia dan diperhatikan dari 5 hingga 15 tahun, satu pesakit menunjukkan perkembangan retikulosarcoma gastrik, yang tidak melebihi kejadian tumor pada pesakit dengan penyakit autoimun yang tidak dirawat dengan sitostatika.

Jawatankuasa Tetap Liga Antirheumatik Eropah, yang mengkaji keputusan menggunakan imunosupresan sitostatik pada 1375 pesakit dengan pelbagai penyakit autoimun, belum lagi mendaftarkan insiden tumor ganas yang lebih tinggi di dalamnya berbanding dengan kumpulan di mana ubat ini tidak digunakan. Agranulocytosis diperhatikan dalam dua pesakit. Dia dihentikan dengan meningkatkan dos kortikosteroid. Penyusuan jangkitan sekunder, termasuk jangkitan virus (herpeszoster), tidak lebih kerap daripada kumpulan yang dirawat dengan prednison sahaja.

Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira kemungkinan komplikasi terapi sitostatik, justifikasi dengan ketat penggunaan ubat-ubatan kuat ini, pemerhatian yang teliti terhadap pesakit, pemeriksaan mereka setiap minggu dari masa preskripsi rawatan adalah perlu. Penilaian hasil jangka panjang menunjukkan bahawa dengan cara pemeliharaan kaedah rawatan, jumlah komplikasi adalah kecil, dan kesan terapi berbahaya pada generasi akan datang tidak dipatuhi. Menurut data kami, 15 kanak-kanak yang dilahirkan oleh pesakit dengan lupus erythematosus sistemik yang dirawat dengan sitostatika sihat (mereka diperhatikan selama lebih dari 12 tahun).

Plasmapheresis, hemosorption

Berkaitan dengan kekurangan kaedah yang sempurna untuk merawat pesakit dengan SLE, pencarian produk baru terus membantu pesakit yang mempunyai kaedah yang umumnya diterima tidak memberi hasil yang baik.

Penggunaan plasmapheresis dan hemosorpsi adalah berdasarkan kemungkinan mengeluarkan bahan aktif biologi dari darah: mediator radang, kompleks imun yang beredar, cryoprecipitin, pelbagai antibodi, dan lain-lain. Dipercayai bahawa pembersihan mekanikal membantu membongkar sistem mononuklear untuk beberapa waktu, sekali gus merangsang phagocytosis endogen kompleks baru akhirnya mengurangkan tahap kerosakan organ.

Ada kemungkinan bahawa semasa hemosorption, tidak hanya pengikatan imunoglobulin serum berlaku, tetapi juga perubahan dalam komposisi mereka, yang mengakibatkan pengurangan jisim kompleks imun dan memudahkan proses penyingkiran mereka dari aliran darah. Ada kemungkinan bahawa semasa peredaran darah melalui sorben, kompleks imun mengubah tuduhan mereka, yang menerangkan peningkatan yang diperhatikan dalam pesakit yang mengalami kerosakan ginjal, walaupun dengan tahap kekurangan imun dalam darah. Difahamkan hanya kompleks imun yang positif yang dapat menyelesaikan di membran bawah tanah glomeruli buah pinggang.

Merumuskan pengalaman menggunakan plasmapheresis dan hemosorption menunjukkan kemungkinan termasuk kaedah ini dalam rawatan kompleks pesakit dengan SLE dengan penyakit torpid dan ketahanan terhadap terapi sebelumnya. Di bawah pengaruh prosedur (3-8 setiap rawatan), terdapat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan umum pesakit (sering tidak berkorelasi dengan pengurangan tahap kompleks imun yang beredar dan antibodi kepada DNA), penurunan tanda-tanda penyakit, termasuk nefritis dengan pemeliharaan fungsi ginjal, hilangnya kulit yang dinyatakan perubahan dan pecutan yang berbeza penyembuhan ulser tropik anggota badan. Kedua-dua plasmapheresis dan hemosorption dilakukan semasa mengambil kortikosteroid dan sitostatics.

Walaupun masih terdapat data yang tidak mencukupi dalam kajian kawalan dan menentukan kelangsungan pesakit yang dirawat dengan pertukaran plasma atau hemosorpsi, penggunaan kaedah ini membuka peluang baru untuk mengurangkan aktiviti penyakit tinggi dan mencegah perkembangannya akibat pendedahan kepada proses imunopatologi.

Daripada kaedah lain yang dikenali sebagai terapi agresif yang digunakan dalam bentuk teruk sistemik lupus erythematosus, perlu menyebutkan penyinaran sinaran sinar-X pada nodus limfa subfrenik (sehingga 4000 rad setiap kursus). Ini mengurangkan aktiviti penyakit yang sangat tinggi, yang tidak dapat dicapai dengan kaedah rawatan yang lain. Kaedah ini sedang dibangunkan.

Ubat imunomodulator - levamisole, frentizol - tidak digunakan secara meluas untuk SLE, walaupun terdapat laporan berasingan tentang kesan yang diperolehi apabila ubat-ubatan ini dimasukkan dalam terapi dengan kortikosteroid dan ubat sitotoksik apabila refraktori terhadap kaedah biasa rawatan penyakit atau apabila jangkitan sekunder ditambah. Kebanyakan penulis melaporkan sejumlah besar komplikasi serius di hampir 50% pesakit yang dirawat dengan levamisole. Dengan lebih daripada 20 tahun susulan pesakit dengan SLE, kami menggunakan levamisole dalam kes terpencil dan selalu mencatatkan komplikasi yang serius. Dalam percubaan levamisole yang terkawal dengan lupus erythematosus sistemik, keberkesanannya tidak dikesan. Rupa-rupanya, disarankan untuk melampirkan levamisole dengan jangkitan bakteria yang teruk.

Derivatif aminoquinoline dan ubat anti-radang nonsteroid adalah ubat utama dalam rawatan pesakit dengan SLE tanpa manifestasi viser yang teruk dan semasa tempoh dos yang lebih rendah dari kortikosteroid dan ubat sitotoksik untuk mengekalkan pengampunan. Pemerhatian jangka panjang kami telah menunjukkan bahawa risiko membina komplikasi mata secara signifikan berlebihan. Ini ditekankan oleh J. Famaey (1982), dengan menyatakan bahawa komplikasi berkembang hanya pada dos yang jauh lebih tinggi daripada harian yang optimum. Pada masa yang sama, penggunaan ubat-ubatan ini dalam rawatan kompleks pesakit dengan SLE sangat berkesan.

Persediaan aminoquinoline, delagil (0.25-0.5 g / hari) dan plaquenil (0.2-0.4 g / hari) biasanya digunakan. Daripada ubat anti-radang bukan steroid, indomethacin lebih kerap digunakan sebagai ubat tambahan untuk arthritis yang berterusan, bursitis, polymyalgia, serta voltaren, ortofen.

Rawatan pesakit SLE dengan kerosakan CNS

Alasan untuk mengurangkan mortaliti dalam lesi teruk yang serius dari CNS dan buah pinggang adalah penggunaan kortikosteroid dalam dos yang besar. Pada masa ini, ramai penyelidik percaya bahawa gejala neuropsychiatrik akut (myelitis melintang, psikosis akut, gejala neurologi fokus yang teruk, statusepilepticus) adalah tanda-tanda untuk kortikosteroid dalam dos 60-100 mg / hari. Apabila gangguan otak lambat, dos tinggi kortikosteroid (lebih daripada 60 mg / hari) tidak digalakkan. Ramai penulis dengan tegas menyedari bahawa kortikosteroid mendasari rawatan pesakit dengan gejala neuropsychiatrik.

Dalam kes-kes di mana gangguan neuropsychiatri berlaku semasa mengambil kortikosteroid dan sukar untuk menentukan sama ada ia disebabkan oleh prednisone atau aktif lupus erythematosus sistemik, meningkatkan dos prednison adalah lebih selamat daripada mengurangkannya. Sekiranya gejala neuropsychiatrik meningkat dengan peningkatan dos, dos tersebut dapat dikurangkan. Daripada sitostatics, cyclophosphamide adalah yang paling berkesan, terutamanya pentadbiran intravena dalam bentuk terapi nadi. Seringkali, dalam psikosis akut, bersama dengan prednison, neuroleptik, penenang, dan antidepresan perlu digunakan untuk melegakan psikosis.

Apabila menetapkan anticonvulsant, penting untuk diingat bahawa anticonvulsant mempercepatkan metabolisme kortikosteroid, yang mungkin memerlukan peningkatan dalam dos yang terakhir. Apabila korea tidak terbukti, keberkesanan prednisolone, terdapat kes-kes pelepasan spontan. Baru-baru ini, antikoagulan telah digunakan untuk merawat korea. Dalam keadaan yang paling teruk yang melibatkan kerosakan CNS, terapi nadi dan plasmapheresis dilakukan.

Terapi intravena secara besar-besaran dengan methylprednisolone (500 mt sehari selama 4 hari) juga berkesan untuk penyakit serebrovaskular dengan tanda awal koma. Walau bagaimanapun, tiga kes tanda kemunculan tanda-tanda kerosakan sistem saraf selepas terapi nadi pada pesakit yang sebelum ini dikenali sebagai CNS diketahui. Sebabnya komplikasi ini boleh menjadi gangguan elektrolit air yang tajam dalam sistem saraf pusat, pelanggaran kebolehtelapan penghalang otak darah, penyingkiran kompleks imun melalui sistem reticuloendothelial.

Dengan peningkatan prognosis SLE secara keseluruhan terhadap latar belakang rawatan yang mencukupi, kadar kematian dengan lesi CNS menurun. Walau bagaimanapun, perkembangan langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang mencukupi dalam kes lesi CNS memerlukan penyelidikan lanjut dalam bidang ini.

Kortikosteroid dan sitostatika dalam pelbagai skim dan gabungan kekal sebagai asas untuk rawatan nefritis lupus.

Pengalaman jangka panjang kedua-dua pusat (Institut Rheumatologi, RAMS, MMA dinamakan selepas IM Sechenov) memungkinkan untuk membangunkan taktik rawatan untuk pesakit dengan nefritis lupus bergantung kepada aktiviti dan bentuk klinikal nefritis.

Dalam glomerulonephritis yang cepat progresif, apabila sindrom nefrotik yang teruk diperhatikan, hipertensi tinggi dan kegagalan buah pinggang sudah berada di peringkat awal penyakit, skim berikut boleh digunakan secara terpilih:

1) terapi pulse dengan methylprednisolone + cyclophosphamide 3-6 kali sebulan, di antara - prednison 40 mg sehari dengan pengurangan dos oleh bulan ke-6 hingga 30-20 mg / hari dan dalam 6 bulan ke depan sehingga dos penyelenggaraan 5-10 mg / hari, yang perlu diambil dalam 2-3 tahun, dan kadang-kadang untuk hidup. Terapi penyelenggaraan adalah mandatori apabila menggunakan mana-mana rejimen rawatan yang dijalankan di hospital, dan biasanya termasuk, sebagai tambahan kepada kortikosteroid dan ubat sitotoksik, persediaan aminoquinoline (1-2 tablet sehari plaquenil atau delagil), antihipertensif, diuretik, angioprotectors, disagregants yang patut diambil selama 6-12 bulan (jika perlu, ulangi kursus);

2) prednison 50-60 mg / hari + cyclophosphamide 100-150 mg / hari selama 2 bulan dalam kombinasi dengan heparin dalam 5000 IU 4 kali sehari selama 3-4 minggu dan bersayap 600-700 mg per hari. Kemudian, dos harian prednisone dikurangkan kepada 40-30 mg, cyclophosphamide hingga 100-50 mg dan dirawat selama 2-3 bulan lagi, selepas terapi penyelenggaraan ditetapkan dalam dos yang ditunjukkan di atas (lihat mata 1).

Kedua-dua rejimen rawatan harus dilakukan di latar belakang pertukaran plasma atau hemosorption (ditetapkan sekali setiap 2-3 minggu, hanya 6-8 prosedur), hipotensi dan ubat diuretik. Dengan edema yang berterusan, ultrafiltrasi plasma boleh diambil, sekiranya terdapat peningkatan dalam kekurangan buah pinggang, 1-2 kursus hemodialisis adalah dinasihatkan.

Dengan sindrom nefrotik, anda boleh memilih satu daripada tiga skim berikut:

1) prednison 50-60 mg sehari selama 6-8 minggu, diikuti dengan menurunkan dos hingga 30 mg selama 6 bulan dan hingga 15 mg untuk 6 bulan ke depan;

2) prednisone 40-50 mg + cyclophosphamide atau azathioprine 100-150 mg sehari 8-12 minggu, kadar pengurangan dos prednisolone berikutnya adalah sama, dan sitostatics terus ditetapkan pada 50-100 mg / hari b - 12 bulan;

3) gabungan terapi pulse dengan metilprednisolone dan cyclophosphamide atau skim sekejap-sekejap: terapi pulse dengan methylprednisolone - hemosorption atau plasmapheresis - terapi nadi dengan cyclophosphamide diikuti dengan rawatan dengan prednisolone secara lisan pada 40 mg sehari selama 4-6 minggu dan kemudian bertukar kepada dos penyelenggaraan semasa b- 12 bulan

Terapi simtomatis kekal penting.

Dengan nefritis aktif dengan sindrom kencing yang jelas (proteinuria 2 g / hari, erythrocyturia 20-30 terlihat, tetapi tekanan darah dan fungsi buah pinggang tidak berubah dengan ketara) rejimen rawatan boleh menjadi berikut:

1) prednisone 50-60 mg 4-6 minggu + ubat aminoquinoline + agen simtomatik;

2) prednisone 50 mg + cyclophosphamide 100 mg sehari selama 8-10 minggu, maka kadar pengurangan dos ubat-ubatan dan terapi sokongan dilakukan seperti yang dijelaskan di atas;

3) terapi pulse dengan methylprednisolone, digabungkan dengan cyclophosphamide (kursus 3 hari 1000 mg methylprednisolone setiap hari dan 1000 mg cyclophosphamide - satu hari), diikuti dengan prednisolone 40 mg b - 8 minggu, maka untuk pengurangan dos 6 bulan sehingga 20 mg / hari. Selanjutnya selama beberapa bulan, terapi penyelenggaraan mengikut prinsip-prinsip yang dinyatakan di atas.

Pada umumnya, terapi aktif pesakit dengan lupus nefritis perlu dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Setelah pemisahan diperparah, terapi penyelenggaraan jangka panjang diresepkan dengan dos kecil prednisolone (sekurang-kurangnya 2 tahun selepas keterpurukan), sitostatics (sekurang-kurangnya 6 bulan), persediaan aminoquinoline, kadang-kadang metindole, charantyl, hypotensive, sedatif. Semua pesakit dengan lupus nephritis harus menjalani pemeriksaan teratur sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan dengan penilaian aktiviti klinikal dan imunologi, penentuan fungsi buah pinggang, proteinuria, sedimen urin.

Apabila merawat pesakit dengan terminal nephritis lupus, nephrosclerosis, hemodialisis dan pemindahan buah pinggang digunakan, yang boleh meningkatkan jangka hayat. Transplantasi buah pinggang dilakukan pada pesakit dengan SLE dengan gambaran penuh uremia. Kegiatan lupus erythematosus sistemik biasanya hilang sepenuhnya pada masa ini, jadi kebimbangan mengenai peningkatan pada SLE dengan perkembangan lupus nefritis dalam pemindahan itu harus dianggap tidak sepenuhnya wajar.

Prospek untuk rawatan pesakit dengan SLE, tentu saja, untuk kaedah pendedahan biologi. Dalam hal ini, penggunaan antibodi monoklonal anti-idiotip memberikan potensi yang besar. Setakat ini, hanya dalam eksperimen itu telah ditunjukkan bahawa penggunaan antibodi IgG monogenik yang digunakan secara berulang kepada DNA telah menangguhkan perkembangan glomerulonephritis spontan dalam kacukan tikus New Zealand dengan menekan sintesis antibodi IgG yang sangat merosakkan kepada DNA yang membawa tuduhan kationik kepada diri mereka dan nephritogenic.

Pada masa ini, persoalan rejim pemakanan dalam lupus erythematosus sistemik dinaikkan semula, kerana ada data mengenai kesan nutrien tertentu pada mekanisme perkembangan keradangan, contohnya, pada kepekatan prekursor radang pada membran sel, peningkatan atau penurunan dalam tindak balas limfosit, kepekatan endorphin dan metabolik intim lain mekanisme. Dalam eksperimen, data diperolehi dengan peningkatan umur hibrida tikus New Zealand walaupun dengan penurunan dalam jumlah makanan dalam diet, dan lebih-lebih lagi dengan peningkatan kandungan dalam makanan asid eikosopentanoik, wakil asam lemak tak tepu, hingga 25%.

Kandungan yang dikurangkan daripada asid linoleik dalam makanan membawa kepada pengurangan sintesis prostaglandin dan leukotrien, yang mempunyai kesan proinflamasi. Sebaliknya, dengan peningkatan kandungan asid tak tepu dalam makanan, keamatan proses keradangan dan pembentukan fibrosis berkurangan. Mengetahui kesan diet dengan sejumlah asid lemak pada pelbagai manifestasi penyakit dalam eksperimen, seseorang boleh mendekati kajian kesan rejimen pemakanan dan perkembangan patologi dalam penyakit autoimun pada manusia.

Program terapeutik untuk varian klinik utama lupus erythematosus sistemik dilakukan pada latar belakang kortikosteroid dan sitostatika yang diberikan secara lisan, agen simptomatik termasuk ubat antihipertensi, angioprotectors, disagregants, dll. Jadi, walaupun masalah merawat SLE tidak dapat dipertimbangkan sepenuhnya, kaedah terapi moden memungkinkan untuk mencapai peningkatan yang ketara dalam kebanyakan pesakit, mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja dan kembali kepada gaya hidup normal.

Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M.

Artikel Tambahan Mengenai Embolisme